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人体体温多少正常精选(九篇)

人体体温多少正常

第1篇:人体体温多少正常范文

口腔舌下:36.3-37.2℃;直肠:37.5℃;腋下:36-37℃。人在不同年龄段,体温是不同的,小孩时体温比成年高。

在一天中,不同的时间,体温也是不同的,比如凌晨最低,下午3-5点左右最高。

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第2篇:人体体温多少正常范文

1、口腔温度,将体温计放置在患者舌下,闭嘴约3分钟后取出,正常范围为36.3℃~37.2℃;

2、直肠温度,测量方法是将体温计消毒后涂上润滑油,然后插入肛门,三分钟后取出,其正常值比口腔温度约高0.3℃~0.5℃;

3、腋窝温度,因测量方便卫生,是目前最常使用的测温方法,其测量方法是将体温计夹于腋窝,五分钟后读取数值,正常范围为36.1℃~37℃,比口腔温度约低0.2℃~0.4℃。

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第3篇:人体体温多少正常范文

老年人的体温在36.3℃-37.2℃之间属于正常范围,老年人正常体温与常人无异。体温主要是通过大脑还有下丘脑调节的机制。人体会通过调节,通过产热与散热来维持人的平衡。最常用的有口腔的温度、腋下的温度还有直肠温度。除了小孩会用直肠的之外,老年人使用最多的是腋下与口腔温度。

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第4篇:人体体温多少正常范文

1 资料及方法

1.1 一般资料 100例均为儿童患者,年龄1个月~16岁,100例均为上呼吸道感染、喉炎、支气管炎、腮腺炎、心肌炎菌痢等各种炎性反应所引起的发热,体温在38.5℃~42℃之间,服药后在0.5~1.5 h之间,体温均降至正常。反复再次发热少见,12 h内极少再次发热。

例1 患儿男,9岁,因发热,咳嗽于个体诊所静点头孢三嗪,地塞米松5 mg于5%葡萄糖250 ml中静脉点滴,静脉点滴结束后仍发热,给与清开灵静脉点滴,发热无缓解,体温达39℃又给与阿奇霉素0.25于500 ml中静脉点滴,患儿发热无缓解,故来本院。查体:T:39℃生命体征平稳,咽充血,扁桃体轻度肿大,心,肺,腹无异常,余未见异常。血常规报:WBC:15×109/L,RBC:4.5×10/L,seut:75%,L:31%,Hb:120 g,plt:109初步诊断:上呼吸道感染,给与尼美舒利颗粒50 mg约半小时,体温降至37.8℃,1 h后患儿出汗,体温降至正常。

例2:患儿女,3岁,因菌痢静点氨苄西林钠、舒巴坦钠、地塞米松、连必治等药,因家属拒绝生理盐水灌肠,患儿反复发热,故嘱患儿家长给患儿口服尼美舒利颗粒25 mg,2次/d口服早晚各1次,连服2 d后患儿体温降至正常。便常规镜检:黄色粘液便WBC:5~6个/HP,RBC:3~4个/HP。可见尼美舒利颗粒口服即使炎性反应未得到有效的控制,体温也可以降至正常。

例3:患儿女,7岁,因肺炎静脉点滴过程中出现寒战,发热,患儿经治数天后已不发热,考虑输液反应,体温达39℃,故立刻给与尼美舒利颗粒40mg患儿约半小时后无寒战,体温降至37.5℃,未给与氯丙嗪异丙嗪注射液肌内注射,约1.5

作者单位:134700吉林省白山市江源区人民医院

h后体温降至正常。在临床上这种病例很多,在100例感染性疾病所引起的发热,口服本药都得到快速有效的缓解。从而减轻了病情。

1.2 方法 成人2袋/次, 2次/d口服,每袋为50 mg,儿童尼美舒利用药为每公斤每日5 mg,2次/d,即12 h一次首次剂量高于正常量的1/4,连服2~3 d体温均降至正常。只有重症感染可出现再次发热,但也不会在短时间内出现再次发热。

1.3 疗效评价 观察2年判效,服用尼美舒利颗粒体温降至正常后,很少再短时间内再次发热,即使炎症未得到有效的控制,体温也不会持续不退。大部分在半小时后体温迅速下降,在1~1.5 h内降至正常。

2 结果

100例体温均降至正常,随访2年再次发热,服药后体温可再次降至正常。反复在短时间发热内仍有一定的疗效。

3 讨论

第5篇:人体体温多少正常范文

健康成人腋窝体温在36.0℃-37.0℃之间。

正常体温不是一个具体的温度点,而是一个温度范围。机体深部的体温较为恒定和均匀,称深部体温;而体表的温度受多种因素影响,变化和差异较大,称表层温度。

正常人的体温是相对恒定的,它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢,调节和神经体液的作用,使产热和散热保持动态平衡。在正常生理状态下,体温升高时,机体通过减少产热和增加散热来维持体温的相对恒定;反之,当体温下降时,则产热增加而散热减少,使体温维持在正常水平。

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第6篇:人体体温多少正常范文

芳的老爸超级怕热,每年夏天对他来说都是非常痛苦的季节。因为爱出汗,早晨稍微下楼去走走就能把背心都湿透了。经常只穿个大短裤在家里晃,门铃一响就得手忙脚乱地穿衣服。而且一过夏至,就不能离开空调房,一定要把空调调到18度才觉得够凉快。芳很发愁,没见过老人还这么汗多的。

老人度夏难

夏季是很多老年人会觉得比较难受的季节,对老年人的日常生活影响相对也比较大。夏季的气候特点是气温高,气压低,湿度大,因此也特别容易出汗。别认为夏天大家都出汗,不是什么大事,不正常的出汗可能不是什么好事。

正常出汗身体健康

人体出汗的原因体温随着周围环境温度上升而上升了,身体为了不使体内温度过高而出现问题,就由皮肤下边的汗腺分泌体液,这就是汗,汗液从体表蒸发会带走体内过高的热量,从而保持体温正常。人的正常体温在36.5℃左右,夏天气温高,为了保持正常体温,光靠皮肤向外散发热量是不够的,这时汗腺分泌的汗水就多了。通过汗液蒸发能带走体内很多热量,所以我们就觉得凉快了。排汗除了能保证体内环境的温度适宜外,还能通过汗液排除体内的废物,让身体更健康。如果汗液不能及时排除,体内温度不能及时达到生理温度,很容易引起中暑反应。所以正常的排汗,是保证人体健康的重要途径。因此,炎热的夏季,如果没有其他的异常,老年人出汗比春秋季多也属于正常的现象。

爸妈多汗当防六种病

夏季出汗本身是一种调节体温、散热的方式,比如劳动、运动、情绪激动,紧张之后出汗都是很正常的。但要注意的一点是,出汗也是要区分是生理性出汗还是病理性出汗,如果是病理性的出汗,就要及时处理,避免发生意外。专家一致认为,病理性出汗很多时候是一种中枢神经功能失调的表现,异常的病理性出汗反映出身体的各种异常状况,应留心提防,尽早调理。

如果爸妈在室温为26-28摄氏度的环境中坐着不活动,还出现出汗症状或者稍有活动则大汗淋漓,很可能是病理性出汗症。病理性出汗与很多疾病都有一定的关系,要注意分辨,必要时应及时就诊。

1 中暑

中暑是发生在夏日酷暑或高温环境下的一种急性病。当人体内积蓄的热量不能向外散发,体温调节发生障碍,就会发生中暑。老年人身体代谢慢,大量出汗后体内去大量水分和盐分,补充的水分不能及时运转,很容易引起中暑。有时候温度虽然不高,但是通风不好也容易使老年人中暑。一般轻度中暑会出现发热,胸闷,体温升高,皮肤灼热,还可能出现恶心呕吐大量出汗,皮肤湿冷、血压下降等情况,这对老年人来说非常危险。重度的中暑还可能出现晕厥或者痉挛症状。

2 胃肠道疾病

在炎热的夏天里,爸妈体内的水分挥发较多,不及时补充,-就容易造成便秘。但为了解渴,过多地饮用凉水,则会影响爸妈肠胃功能,容易产生腹泻。夏天贪凉快,往往会引起“夏寒”,导致阳气受损而致病。过食生冷食品,会导致脘腹疼痛,恶心呕吐,腹胀腹泻等。夏天纳凉,极容易使人患感冒,出现鼻塞,喷嚏,流清涕,头痛,咳嗽痰白等症状。多汗易使老年人感冒,引起其他疾病。同时,高温环境下人体消耗量增大,老年人的代谢功能本来就比较差,但高温天气又迫使身体要提高代谢功能,心跳也随之加快。这时,心肌力不够的老年人就很容易头晕甚至昏厥。

3 皮肤病

夏天气候炎热,人体出汗多,汗液浸渍皮肤,尘埃黏附,很容易招致葡萄球菌,链球菌和真菌的感染,往往会引起毛囊炎,脓疱疮疖,体癣、汗斑和股癣。在医学上将这类病称为微生物感染类皮肤病。而老年人对这些微生物的抵抗力不强,更容易发作。

4 “热中风”

“热中风”是盛夏季节的一种常见病,与外界气温高使用空调不当关系甚大。若装有空调的房间温度调得太低,与外界气温相差悬殊,频繁出入房间,忽冷忽热,会使爸妈脑部血液循环障碍而发生脑中风,有高血压、动脉硬化病史的爸妈更危险。专家研究发现,夏季易发生“热中风”,除了气温高的原因外,较低的气压也是该病的诱因,当气压降到一定程度时,最容易发生“脑中风”。

5 心,脑血管意外

夏季当气温升至32℃以上时,一方面人体汗液大量蒸发,散热降暑,其代谢是通过皮下血液循环比平时高出数倍的血流量来完成的。这种超常的血液循环,对高血压患者来说,不但可导致血压升高,而且增加了脑卒中的可能性,从而容易发生脑溢血。另一方面,人体有限的血液在短期内纷纷涌向皮肤,势必造成大脑血流骤然减少,对心血管调节功能不良及脑动脉硬化的老年人来说,也易诱发脑梗死性脑卒中。

伏暑天气也是老年人发生心肌梗塞的几率也有所增加。老年人的心脑血管功能普遍不好,炎夏中易因血粘度高而易发生血栓,从而引发急性心肌梗塞。夏天经常遇到气压低的情况,气压低时,氧压也低,而心肌,大脑组织对缺氧非常敏感,这可能引起心脏和大脑血管反射性痉挛,造成心肌缺血或脑缺血,诱发心肌梗塞和缺血性脑中风。

6 糖尿病

爸妈平时身体没啥大毛病,只是老爱出汗,皮肤总是湿冷的。当你察觉到这一点时,别忘了带爸妈去查查血糖。夏季爸妈出汗多,身体代谢循环也比较快,通过观察爸妈出汗的情况,能够及时发现爸妈代谢系统的一些问题。

爸妈多汗靠调养

饮食起居的调养对缓解爸妈汗流浃背的问题具有重要的意义。中医认为,体弱的老年人容易引起多汗症,应注重其脾胃功能,不宣吃太过辛辣的食物,以免伤及脾胃。更年期的老妈夏季很容易出现午后潮热,五心(两手心,两足心、心胸口)烦热的症状,应及早进行适当的调养。

爸妈如果是轻微的多汗,只要注意饮食与起居的调理,少吃辛辣燥热的食物就可以。炎夏时节应给爸妈多吃一些富含维生素B1、B2和C的食物,多吃瓜果蔬菜如西瓜,苦瓜,丝瓜、黄瓜、番茄以及芹菜、生菜,芦笋等等。同时应尽量让爸妈有规律的起居。

第7篇:人体体温多少正常范文

不同“狂汗”各有所“虚”

天热流汗是正常现象,是人体调节体温、散热的一种方式。当气温高时。身体新陈代谢加快,排汗散热是身体正常的本能反应,称之为生理性排汗。而异常的病理性出汗,则反应出身体健康的各种异常状况,应留心提防,尽早调理。白天不活动,安静坐着也出汗。动则汗流不止。称为“自汗”;而在晚上睡觉时不自觉地出汗不止,醒来时则自行停止出汗,则称为“盗汗”。这是最常见的两种汗出异常。专家指出,不论自汗、盗汗。都属于病理性出汗,须辨别阴阳虚实。一般来讲,汗证以虚证多见,但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者,则属实证。

具体而言,不同的人有不同的证候,更有虚实夹杂者,应该向专业中医师问诊,确定所“病”为何,再以饮食调理,或辨证治疗。常见的汗证有四种:

一、肺卫不固型。素体虚弱,病后体虚,或久咳伤肺,肺气不足,表卫不固,腠理开泄而致自汗;

二、营卫不和型。表虚之人,感受风邪,营卫不和,卫外失司而致自汗;

三、阴虚火旺型。烦劳过度,邪热伤阴。虚火内生,阴津被扰,不能自藏而外泄做汗;

四、邪热郁蒸型。情志不舒,肝火偏旺。或嚷食辛辣厚味,或素体湿热偏盛等,导致肝火或湿热内盛,邪热郁蒸,津液外泄而致汗出增多。

所谓“肥人多痰湿”。痰湿困脾,脾运失司,脾气虚弱,气不摄津,遂汗出不止。故肥胖人群容易出汗,而病理性出汗则在肥胖症患者中较为多见。

此外,女性步入更年期较容易出现午后潮热,五心(手心、足心、心胸口)烦热的功能症状,当中“手足心汗出”。也是常见汗证的一种。

流汗过少容易中暑

流汗可以散热防病,那是不是流汗越多越好呢?医学专家说:流汗过多或过少都对人体无益,每天适量排汗才是最佳状态。

夏天温度高,人体会比平时相对出汗多,如果出汗不畅,无法正常散热,就容易中暑。由于每个人的个体差异,比较胖的人出汗就会多一些,瘦的人出汗就会少一些,这属于正常范畴。但是若出汗量绝对减少,在皮肤上见不到出汗,很有可能是无汗证。无汗证者一般患有硬皮病、鱼鳞病等皮肤疾病,从而导致体表汗腺分泌明显不足,特别是因为人体代谢与外界环境的热量转化代谢机能有障碍,往往皮肤干燥,容易发热。

无汗证者在调理时应忌吃辛辣刺激性食物,多吃养阴生津、润燥的食物,如用银耳、百合、玉竹、花生、北沙参炖汤喝。还可多吃生的胡萝卜。此外,胡萝卜红枣汤对无汗证也有明显的改善作用,制作时取200克胡萝卜和十多颗红枣煮汤即可。当然,也有的人没有患上述皮肤病。但出汗过少或不出汗,建议尽早到医院就诊。

流汗过多简易自测

人的身体分布着300万条左右的汗腺。1克汗液从皮肤表面蒸发可散热600千卡。在高温环境下,人体每天流汗量可高达8升,可见人体通过流汗可以散发大量的热,在调节体温方面有重要作用。

在安静状态下。正常人应该感觉不到流汗,但皮肤触感湿润。如果感到皮肤明显过干或过湿,都是不正常的。

在炎热季节,正常人每天出汗量为1升,而在高温下从事体力劳动,排汗量会大大增加,每天平均流汗量可达3-8升。如果稍微活动就大汗淋漓,或者剧烈活动也“冰肌无汗”,都是不正常的。

一般,汗出异常在夏季尤为明显。其实,按照中医学理论,邪热郁蒸、肝火偏亢或阴虚火旺,肺卫不固、营卫不和。迫津外泄,都有可能导致病理性汗证。但人们面对的问题是,夏季本就容易经常出汗,怎样才能鉴别自己的出汗程度是否属于异常?

最简单的自测方法,就是借助空调,在室温26-28摄氏度的环境中静坐,如果仍然出汗,稍有活动则汗出不止,则极可能为病理性汗证。需及时向专家咨询。此外,所排若为味不咸之淡汗,且易感冒。常出现疲倦乏力,面色少华、舌淡红、舌苔薄白,多为虚证,所流多为虚汗。盛夏中人们常喜欢把空调温度调得很低,专家建议,室内温度最好不要低于26摄氏度,以免掩盖了一些早期病征而不自知。

流汗过多食疗验方

盗汗的人多是阴虚体质,多汗的人却常属于阳虚体质。两种都是虚证。想要改善虚证的体质,平常就要多吃一些补性食物。常见的补性食物有高丽参、红枣、栗子、山药等,若能坚持在日常三餐中多吃这些补性食物,流汗过多状况就能得到明显改善。以下介绍几款流汗过多的食疗验方,以补性饮食来调理虚性体质。

韭菜炒鸡蛋

材料:韭菜100克、鸡蛋1个。

做法:韭菜洗净后切成小段,准备1个大碗,将有机蛋的蛋液与韭菜搅拌均匀,下锅的时候只要用一点油与盐炒熟即可。

叮咛:作为日常三餐的配菜,不妨制作一道简单又可口的韭菜炒鸡蛋。韭菜是温性蔬菜。鸡蛋含有丰富的蛋白质,这两样价廉物美的日常食物也能组合成超级补品。体虚的人经常吃韭菜炒鸡蛋,有助元气大增。

山药豆浆

材料:山药约150克、豆浆300毫升、栗子5粒(建议用干栗)。

做法:以电饭锅煮熟待用;栗子经水煮熟后切碎;把碎栗子跟山药加入豆浆内,以果汁机搅拌均匀即可。

叮咛:山药是补性食物,豆浆含有丰富的天然植物性蛋白质。这道山药豆浆很适合男女老少当作两餐之间的点心。如要加强温补疗效,可加入5克黑芝麻粉。

红枣黄芪小麦汤

材料:红枣10粒(切开),黄芪15克、浮小麦30克、水4碗(1000毫升)。

做法:所有材料入锅先以大火煮滚。再以小火熬煮20分钟,滤渣之后即可饮用。

叮咛:口渴的时候。可以此道汤饮取代白开水,既营养又健康。需注意的是,红枣的核很燥热,体质燥热者用时去核,体质偏凉者用时留住核一起煮。黑豆桂圆红枣汤

材料:黑豆30克、桂圆10克、红枣3克、水8碗(2000毫升)。

做法:桂圆与红枣。体质燥热者去核,遇体质寒凉者留核,所有材料放入电饭锅煮。约煮30分钟,即可趁热进食。

叮咛:口渴的时候,可用此道汤饮取代白开水。此外,桂圆要买带核的回来自己剥核,煮好的黑豆桂圆红枣汤,一天分两次,连同汤汁与黑豆、桂圆一起进食。

高丽参茶

材料:切成片的高丽参2片。

做法:准备一个保温杯。以500毫升热水冲泡参片二三十分钟即可饮用,就连上班的时候都很方便。

叮咛:这2片高丽参可重复冲泡3―4次。冲泡高丽参有个要点:同一天只用这2片高丽参重复冲泡,以免过量。“狂汗”后清凉佳品:绿茶

第8篇:人体体温多少正常范文

一般认为,如果体温高于平时所测体温,且超出正常范围的高限,即为发热。目前儿童多采用腋表测温,即将体温表夹在孩子的腋窝,测温时间以5分钟为准。正常体温一般为36~37℃,如只是个别1次体温达37.4℃,全身情况良好,无任何不适,则不认为是病态。

按体温高低可将发热分为4类,以腋表为准,

如果外界环境温度不是过高或过低,而且在适当保温的条件下,人的体温恒定保持在37℃左右,这是由于位于下丘脑的体温中枢能接受来自身体周围的冷热神经感受器的信息,并感受进入下丘脑血循环的温度。这些信息经处理后,下丘脑能及时调节身体的产热及散热,使其保持平衡。

在正常情况下,下丘脑将调定点设定在37℃,使核心温度维持正常。细胞代谢增加、肌肉活印⒖弈帧⒑战等可使身体产热增加;皮肤血管收缩或有意识地增加衣被,减少体温辐射,可使身体散热减少;末梢血管扩张、出汗、降低环境温度、增加空气对流等,均有助于身体散热。

人为什么会发热

日常所见的发热,表面看都是体温升高,但其实原因各异,其引发机制也各不相同。一般来说,临床上比较常见的发热机制有如下几条。

⒈致热原性发热:是最常见的发热机制,感染的病原菌及代谢产物、疫苗等,均为外源性致热原。外源性致热原能诱导人体的淋巴细胞、巨噬细胞、网状内皮细胞等能引起发热的介质活跃,这些介质也称为内源性致热源。内源性致热源可调高下丘脑体温中枢的调定点,让体温上升到发热温度。此外,一些非感染性疾病如恶性肿瘤、创伤、手术、免疫性疾病等,由于细胞损伤、组织坏死及异常细胞,可产生内源性致热原,引起发热。

⒉身体产热过多的发热:剧烈运动、惊厥、哭闹,长期摄入高热能和高蛋白质的膳食,以及甲亢等代谢增高的病人身体产热过多,引起低热。

⒊散热障碍:广泛性皮炎、大面积烧伤、先天性汗腺发育不良或缺乏,环境温度和湿度过高(如中暑)、新生儿衣被过厚(即捂热综合征),某些药物引起排汗异常,等,均可使身体散热不良,引起发热。

⒋体温调节功能异常:大脑发育不全、颅脑损伤、出血、高钠血症、新生儿脱水热、中暑、安眠药中毒等,可损害下丘脑体温中枢,导致体温调节功能异常。这类发热常是超高热,使用退热药常无效。

短期发热在儿科多数由病毒感染或其他原因引起,一般预后良好,或者属于自限性疾病,可以不药而愈。但对于发热伴精神萎靡、嗜睡和面色苍白等中毒症状的患儿,则需要住院进一步查找发热的病因,对因治疗。

长期发热的患儿,发热的原因中感染性疾病占多数,其中以呼吸道感染最常见,其他还有泌尿系统感染、中枢神经系统感染、心血管系统感染、消化系统感染、全身感染及局部脓肿。风湿免疫病也是孩子发热的原因,其中以幼年性类风湿最常见,其他还有系统性红斑狼疮、结节性动脉炎、川崎病等。恶性肿瘤的发热,儿童以白血病常见,其他还有淋巴瘤、神经母细胞瘤等。

发热会烧坏脑子吗

低、中度发热时人体免疫功能增强,可增强白细胞的动力及活性,刺激干扰素的产生,激活淋巴T细胞的功能,有利于抑制或杀灭入侵的病原体,或加快身体新陈代谢,促使身体恢复。

虽然发热可使一些病原体生长受抑,有利于清除病原体,促进疾病好转;但高热也会给身体带来一定的危害。高热可引起惊厥,使氧耗增加,加重一些缺氧病人的组织缺氧;发热时心搏出量增加,可使心脏病或贫血病人心脏负担加重,严重者引起心力衰竭;高热可增高颅内压,使头痛加剧。对高热的病人应给予退热治疗。

第9篇:人体体温多少正常范文

【关键词】大量输血;并发症

各种急性出血性疾病、严重创伤和大手术(如剖胸手术,器官移植)等情况,都会出现大量失血,均可造成患者出现血容量急剧减少,血小板和各凝血因子在出血过程中的大量消耗,引起止血凝血障碍,且常常伴有休克和重要器官损伤等并发症。大量输血是临床常用的重要急救措施,同时也会产生输血并发症。大量输血是指24h内用库存血细胞置换患者全部血量或数小时内输注血量超过4000ml[1]。我院2008年3月~2011年3月间对186例患者进行大量输血,具体分析如下。

1临床资料

186例患者中男126例,女60例;年龄18~74岁,平均52.4岁;急性出血性疾病输血患者84例、严重创伤60例、大手术42例;出血量3000ml-6000ml;

2结果

并发循环超负荷6例,占3.23%;低体温64例,占34.41%;出血倾向11例,占5.91%;低血钾28例、高血钾4例,占17.20%。

3讨论

3.1循环超负荷

由于输入血量过多、过快,心脏超负荷所致,是大量快速输血的严重并发症,需紧急处理[2]。在输血过程中或输血后1小时内,病人突然发生呼吸困难、被迫坐起、咳嗽、咯大量血性泡沫样痰、烦躁不安、紫绀、颈静脉恕张、两肺布满湿性罗音。抢救不及时,病人可迅速死亡。一旦诊断输血引起的循环超负荷,应立即停止输血,争分夺秒地进行抢救。让病人半坐位,双腿不垂,吸氧,静脉注射西地兰及速效利尿剂。四肢轮流结扎止血带,每肢体结扎15分钟,以减少回心血量。如上述措施无效,则可考虑放部分身体循环血量。对于年老体弱、儿童及原有心肺疾患的病人以及所有慢性贫血病人要控制输血速度,尽可能不输全血以预防循环超负荷的发生。

3.2低体温

低体温是大量快速输血的常见并发症。由于失血,复苏时大量液体输入,外伤体腔暴露,缺氧能量代谢减缓等原因使热量丢失,产热不足,造成低体温,库存血液保存温度为(4±2)℃,比正常人的基础体温低很多,由于病人紧急需要,大多数情况下来不及在室温放置就输给病人,也可造成低体温。体温过低会引起严重心律失常,心搏减弱,外周血管阻力增高,血红蛋白氧解离曲线左移,组织内释氧减少,可进一步加重代谢性酸中毒:低体温也会加重凝血机制紊乱。防治措施:⑴将备用的库存血放在温度适宜的环境中自然升至室温再行输入,另外也可用热水袋加温输血的肢体。⑵大量快速输血时将手术间温度控制在24℃~25℃。有报道对手术中低体温患者可提高环境温度至28℃[3]。⑶注意患者的体温,如避免不必要的躯体暴露,术中使用温热的盐水及冲洗液,用棉垫包裹非手术部位,对体温下降者予热水袋处理。

3.3出血倾向

大出血引起血小板和凝血因子丢失,低体温和酸中毒导致血小板和凝血因子功能损害和酶活性降低。我们临床上所输的血液制品一般都是浓红,很少有输全血的,这样当输血量较大时就产生一个问题,血小板和凝血因子得不到及时补充,必然发生凝血障碍,即使是全血在1--6度下保存时间超过24小时的血液,其血小板活力几乎均已丧失。另外大量快速输血致部分凝血因子被稀释,以及库存血内不稳定凝血因子被破坏也可导致出血倾向[4]。防治措施:(1)在输库存血时,配合输注血小板悬液、冷沉淀、新鲜冰冻血浆,以补充足够的血小板和凝血因子。(2)严密观察病人意识、血压、脉搏等变化,注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血,出现出血倾向时,首先排除溶血反应,给予静咏输注血小板悬液、冷沉淀或止血药物。

3.4离子紊乱

临床上大量输血很少真正发生高钾血症,除非输血速度超过l00~150ml/min。通常情况下病人因失血性休克等需快速输血时,体内醛固酮、抗利尿激素及皮质类固醇激素等增加,肾脏排钾增多,另外大量输血可致血钾稀释,因此,如无肾功能不全,往往导致低钾血症。当输入大量库血时,因血浆的酸度和钾离子浓度增高,可引起一过性代谢性酸中毒和高钾血症,若机体代偿功能良好,可迅速自行纠正,否则酸中毒可持续发展。大量快速输血时,不同的病情可产生不同的电解质紊乱,正确的判断有赖于及时的电解质检测。

总之,失血性休克病人由于大量出血,循环血量锐减,需大量输血,在治疗过程中,可能带来一系列并发症,因此我们应熟练掌握这些并发症的临床表现及病因、防治措施,这样才能抢救成功。

参考文献

[1] 吴在德,吴肇汉主编.外科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:31.

[2]张波,张少玲,大失血患者大量快速输血并发症的观察与护理[J].实用医技杂志,2008,15(25):3364.