人体解剖学教学改革探索

摘要：人体解剖学是医学生必修的基础医学课程，为其他医学课程的学习起到了铺垫作用，其教学质量影响医学生后续的学习兴趣和医学思维的形成，甚至影响医学教育的发展。为了提高教学质量，提高护生学习解剖学的兴趣和综合能力，在人体解剖学教学中以护理岗位胜任力[1]为导向，应用护理案例教学，对人体解剖学的教学内容、教学方法、实践环节、考核评价等进行整体改革设计，以期提高教学质量，提升学习效率，适应护理岗位的需求。

关键词：岗位胜任力；人体解剖学；护理；教学

一、人体解剖学传统教学模式的不足

（一）教学内容与护理学要求脱节

解剖学知识与护理知识联系不紧密，学生很难将解剖学知识运用到后续相关课程。

（二）教学方法不以学生为中心

目前解剖学课时被大大压缩，教师为了按时完成教学内容，只有抓紧时间“满堂灌”，结果就是课堂教学完全以教师为中心，学生听起来索然无味，难以掌握，更不要说培养其护理思维能力。

（三）教学手段单一

在传统的教学课上，很难把投影、录像、板图、标本和模型等，多层次、多角度的在一次课上充分的向学生展示人体内部的结构。

（四）学业评价重终结性评价、轻形成性评价

调研发现，护生对各种疾病的兴趣极高。因此，我们在课程中改革教学模式，提高护生岗位胜任力，即基于护理岗位胜任力的要求，创建以护理案例[2]为基础，护理岗位胜任力为导向，从培养护生临床实际操作能力出发，对人体解剖学的教学内容、教学方法、实践教学安排、课程考核评价等进行了一些改革和实践，不仅使解剖与护理交叉渗透、学生早期接触护理，激发了学生的学习动力，提高了学习兴趣和教学质量；而且提高了学生早期的护理岗位胜任力，获得了较好的成效。

二、人体解剖学课堂教学改革的具体措施

（一）教学内容紧密联系护理相关知识

以人体解剖学各系统、器官、结构等基本知识完整为前提，根据护理课程专业知识的需要对人体解剖学进行精选，适当减少护理中较少运用的内容，增加与护理常见病、多发病联系密切的解剖学知识，突出以“岗位胜任力”为导向的教学内容，编写以“岗位胜任力”为导向的人体解剖学护理案例集，所选案例紧扣教学内容，具有一定的代表性和普遍性，使学生加深对所学理论知识的理解和运用理论知识解决实际问题的能力。

（二）教学方法上，以学生为中心

将传统教学方法与案例教学相结合，教学方法多种多样：BOPPPS、讲授式、演示式、讨论式、探究式、自主学习式等。其中BOPPPS教学法[3]效果最好，其包含六个教学环节，即导入（Bridge-in）、目标（Outcome）、前测（Pre-test）、参与（Participation）、后测（Post-test）和总结（Summary）。以心脏课程为例，课前班级已分为4组，每次以小组为单位固定座位。课前一周通知学生预习本节课内容，小组长组织课前讨论，分别讨论右心房/室、左心室/房、心的传导系统、心的血管。课堂上，首先利用对分易平台进行考勤，导入心脏病的案例，比如冠心病，卵圆窝未闭，三尖瓣狭窄，动脉导管未闭等，吸引学生的眼球，提高学生的兴趣；学习目标：通过本次课学生能学会心脏的位置、外形和内部结构，能简单解析心脏相关疾病和心脏病患者的护理；前测：在对分易平台中心脏相关的试题测试，一方面了解学生预习情况，另一方面教师对学生错误较多的知识点可以侧重讲解；参与：教师讲解心脏的位置和外形后，各个小组讨论后分别上台讲解相应内容；后测：在对分易平台中心脏相关的试题测试学生对知识的掌握情况；总结：教师对小组讲解中的错误和不足进行总结，并布置作业和下次课的预习内容以及课后拓展。

（三）教学手段，新颖、多样化

充分利用解剖学资源进行课堂教学。目前的解剖课当中新增了对分易学习平台[4]、中国数字人[5]、人体解剖学网络自主学习考试系统、医学虚拟仿真实验教学中心、微课、慕课等，加上传统的人体解剖学模型和标本，使得人体解剖学教学更加具体化，大大增加了教学趣味性，教学变得形象易懂。利用对分易平台大大缩短了课堂考勤的时间，以及课程资源，作业，在线练习、测试都进行了优化。中国数字人的应用，使学生能够生动直观的观察到人体的各大系统，器官，结构以及标本上难以看清的结构；自主学习系统的应用，使学生能非常清楚的看清真实标本的结构，弥补了传统标本上一部分结构无法看清不足；微课、慕课的加入，学生可以随时随地、反复的对不理解的知识点进行学习强化，这些新增的教学手段极大的激发学生的想象力，缩短学生学习的时间，增强学生对知识的保持度，提高教学效果。

（四）新的成绩评定体系

主要围绕“红船精神—专业知识—专业技能”三个目标。新考核体系主要包括三方面：（1）平时成绩占20%，主要考核小组每次课程的准备情况，课前的预习，课堂PPT的准备，知识点讲解是否脱稿、全面、熟练，以及课堂测试，课后作业等。（2）期末考核分占50%，构建了六套知识点重复率为零的人体解剖学试卷库，试卷中可设护理相关案例。（3）实验考核分占30%，考核采用实验报告和实物标本考核的形式。新考核体系采用了主观和客观、定性和定量相结合的方法，增加了形成性评价、课堂测验和学生的批判性、创造性思维能力的评价以及情感、态度、护理思维和能力培养以及其他非智能因素，评价手段多样化。提高了护生分析和解决问题的能力、护理思维能力、实验过程中学生的理解力、动手能力和合作精神等方面，有利于护生综合素质的全面发展，更有利于护生护理岗位胜任力的早期形成。

三、教学效果课堂教学改革

以后护生学习人体解剖学的兴趣明显提高，能够将解剖学知识与专业课程融会贯通并紧密联系临床，极大的激发了学生学习的积极性，提高了教学质量，有利于培养出高素质的护理人才。近三年，护理专业的解剖通过率明显高于以往。课改以后，学生的语言表达能力明显增强。护士应该具备良好的医患沟通能力，BOPPPS教学法让每一位学生都参与进来讨论讲解，这使得学生养成了早期的护理岗位胜任力。课改以后，学生亲自参与教学，提高了分析问题和解决问题的能力，缩短了教学情境与实际情境的差距，并使学生处于整个教学活动的中心地位，扮演的是一个积极参与者的角色，极大地激发了学生的学习兴趣，培养护生早期的临床思维和岗位胜任力。在护理专业人体解剖学中采用新的课堂教学，弥补了传统教学手段的匮乏，学生成绩好，学习效果好，教师业务能力不断提高，实现了教与学的双赢。

【参考文献】

[1]孙静,苏惠玉,丁玉兰.基于岗位胜任力的临床护理教学质量评价体系的构建[J].中国卫生标准管理,2018,9(19):38-41.

[2]李振霞,张晶.案例教学法在护理教学中的研究进展[J].护士进修杂志,2018,33(19):1755-1758.

[3]张路,刘丹.BOPPPS教学模式在基础护理学理论教学中的应用[J].卫生职业教育,2018,36(4):48-49.

[4]李冬翔.对分易教学平台在“2+3”护理专业护理学导论课程中的运用体会[J].卫生职业教育,2018,36(18):101-102.

[5]夏青青,王莉,胡兵,倪秀芹.基于数字人解剖系统进行人体解剖学微课开发的优势分析[J].解剖科学进展,2018,24(4):444-445+448.

作者：侯杰 李晓芸 单位：嘉兴学院医学院