预防高血压的办法精选(九篇)

第1篇：预防高血压的办法范文

十几年前，在一本杂志上看到令我震惊的消息，张老汉突然中风，许多人都感到惊奇，因为他只50多岁，身体外貌很健康。家人把它送到医院，经医生详细询问得知，他患有重度高血压，在11月的中旬，寒潮突然来临，气温比前一天下降10度，他没有采取预防措施，自认为身体好，也没多增衣服，也没有增加服降压药，还在风口地带搞电焊，血压突然升高到230―130毫米汞柱。医生说：“是因为天气突然变冷，他既没有增添衣服又没有增加降压药量所造成的。”

这一病例，引起了我高度重视，我及时在我订的13种保健报刊杂志中查找预防办法，从资料中查到医学专家告诫“高血压患者，预防中风，要注意天气预报，尤其是当天气突然变冷时，根据热则膨胀，冷则收缩的规律，要适当增加服降压药量和适当增添衣服保暖，预防血压升高，发生中风。”因为人的血压高低波动，与日常生活及日夜季节的变化有密切关系，一夜间睡眠时血压下降，而晨间醒时血压上升。一年中，冬季血压较夏季升高，这都与气温的变化寒冷暖，对机体的刺激引起的交感神经功能兴奋有关，日常生活中排便、排尿时，血压可显著升高，有人观察发现，排尿时血压比平时升高32毫米汞柱，剧烈活动时的舒张压可超过睡眠时的收缩压。

美国西北大学医学院的道格拉斯・奇亚特发现，男子中风的时间与自然界的不测风云有着某种目前还无法作出确切解释的微妙联系。奇亚特不久前在美国心脏协会的一次会议上报告说，他领导下的一批科学家对80年代康涅狄格州1487名患有名为蛛网膜出血症的中风病人进行了研究，把详细病史按小时记录的气候情况进行了比较。研究结果显示，男性病人在此十年间突发这种致命疾病的时间集中在14个时段中，其中13个时段在气压下降、气温暴跌、阴雨和下雪之后72小时内；而女性病人的发病却似乎与这些气候变化无关。除了中风与气候变化联系之外，科学家在他们的研究中还发现这种病的季节因素：大约40％的男性蛛网膜出血病，在11月和12月发病；大约30％的女性蛛网膜出血病人在4月和5月间发病。

我今年73岁，有41年的高血压，又是重度高血压病人，由于我平时注意了天气预报，从没有发生过中风，我每天早晚注意听了天气预报后就把第二天要服的降压药量确定下来，不盲目服药，勤测血压并记录下来。同时我每天还坚持五道防线：第一，树立预防中风的重点在早晨，即每天早上六点钟按时起床，急办三件事；一是服降压药，在血压高峰期前服(即每天三次服药在6点、9点和下午3点)。二是及时空腹饮三杯温开水，稀释血液防血栓。三是做头保健操防止脑动脉硬化。四是服清除血液中危害物“胱氨酸”和“高半胱氨酸”的维生素B6二片，B12二片，叶酸二片。加拿大科学家霍尔指出：“30％到40％男性中风心肌梗塞都应归咎于缺乏叶酸所致。”

第2篇：预防高血压的办法范文

[关键词] 高血压；心脑血管意外；社区干预；效果评价

[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-109-02

Evaluation of the community based intervention on the population with hypertension

ZHUANG Zai-sheng,LUO Hong,WU Cai-qin

(Xili hospital of Nanshan district of Shenzhen,Shenzhen518055,China)

[Abstract] Objective：To evaluate the intervention effects of community population with hypertension.Methods: Health screening was performed in two community populations above 35 years old， and 627 hypertension patients were found; they were included in the current study. Health education and intervention was carried out according to 《the work plan of community based integrate control of hypertension in Shenzhen》.Results: After the community based intervention, the knowing rate of risk factors，healthy life-style，compliance of prevention and cure for the intervention group greatly increased(P＜0.01). The incidence rate of cardiovascular and cerebrovascular accident were significantly decrease (P＜0.05), a significant reduction was also observed in the cost of drug treatment on hypertension per year(P＜0.01).Conclusion: The project is significantly effective for the prevention and treatment of hypertension and may be widely used in the community.

[Key words] Hypertension；Cardiovascular and cerebrovascular accident；Community based intervention； Evaluation

在全球范围内，高血压病严重危害人体健康，在我国，其发病存在“ 三高三低”的现象，即发病率高、致残率高、死亡率高，病人知晓水平低、服药率低、控制率低。高血压病流行是一个群体现象，利用社区卫生服务平台，通过健康教育与健康促进的干预手段，对高血压人群进行有效的社区干预，在社区卫生服务中系统规范地管理高血压病人，使其“三高”得到降低，“三低”得到提高，从而有效地达到控制高血压病的流行和降低其并发症的目的[1]。

1 对象与方法

1.1 对象

我院社区卫生服务中心于2004年1月对医院下辖的2个(以下简称甲、乙)社区35岁以上的人群进行健康普查。根据WHO／ISH高血压诊断标准，共发现高血压患者627例。以甲社区315例患者作为实验组进行社区干预；乙社区312例患者作为对照组。

1.2 方法

1.2.1 充分利用罡正社区卫生服务管理信息系统的健康档案管理与慢性非传染性疾病管理的模块进行全程系统规范录入数据。

1.2.2 调查方法采用《深圳市高血压KAB调查表》和《健康状况调查问卷》，由社区健康服务中心专业人员通过问卷调查的方式对两组人群的一般情况进行评分，如性别、年龄、文化程度(由低到高分别计0～6分)，体重指数、生活行为(包括吸烟、饮酒、饮食盐含量、户外活动、生活规律性，每项计0～3分)以及对高血压危险因素(每项计 0～2分)的认知，追踪观察患者防治的依从性(定期随诊、服药、改善生活方式，每项计0～2分)，治疗费用投入和并发症。两组人群干预前的基本情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2.3 对照组只实行一般管理治疗，实验组通过社区健康教育与健康促进进行以下干预：

（1） 传播（信息）干预：针对高血压病的危险因素，发放《预防高血压防治指南》小册子、举办健康知识讲座、DVD播放、面对面咨询等。针对高脂高热量饮食、钠盐摄人过多、紧张等不良因素刺激、肥胖、吸烟、缺少锻炼等进行干预，从而增加了高血压病患者对疾病的理解和认识程度，使患者更加自愿地接受和参加有利于健康的各种活动，形成社区－家庭－个人的互动，达到医-患互动的效果。

（2） 技能干预：使患者及家人掌握正确测量血压的方法，能及时监测血压的变动。

（3） 教育干预:通过有计划、有组织、有系统的教育活动如举办专题讲座、小组学习等，有效地提供知识信息，唤起人群的健康意识，指导受教育者建立健康行为。帮助受教育对象向转变不良生活习惯。

（4） 定期随访、观察患者的生活与治疗情况，在社区健康教育与健康促进的基础上，及时调整患者药物治疗的方案，降低患者药物治疗费用。

1.2.4 统计学分析实验数据均以x±s表示。采用SPSS12.0软件包进行统计分析，采用t检验和χ2检验。

2 结果

经过两年的综合防治干预，与对照组比较，实验组在生活方式、疾病认知、治疗依从性方面的评分均明显升高(P＜0.01)；而且实验组人群心脑血管意外事件发生率降低(P＜0.05)；患者用于高血压病药物治疗的年平均费用也降低(P＜0.01)。两组的比较见表1。

3 讨论

国内外关于如何控制高血压病进行了大量研究[1] ，一致认为高血压病流行是一个群体现象，对人群采取适当干预，可降低高血压病的发病率、致残率和病死率。利用社区卫生服务平台，通过社区健康教育与健康促进，促使高血压患者提高对疾病的认知，自觉维护治疗并采纳有益于康复的行为和生活方式[2]。

本研究的社区健康干预措施主要包括健康教育与健康促进。前者是通过采取多种形式的健康教育与健康促进方法，针对高血压病的危险因素，如高脂高热量饮食、钠盐摄人过多、紧张刺激、肥胖、吸烟、饮酒、缺少锻炼以及性别、年龄、职业史等进行干预，从而增加了高血压病患者对疾病的理解和认识程度，使患者更加自愿地接受有利于健康的生活方式；后者以心理治疗为主，通过一定的方式影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪。通过2年的社区干预，与对照组比较，实验组高血压患者在生活方式、行为、疾病认知、接受防治依从性等方面具有明显改善，心脑血管意外事件发生率也降低。郑丽萍等[3] 分析高血压脑卒中的危险因素并进行社区干预，结果表明社区干预可降低高血压脑卒中的发病率。因为提高患者和家属的遵医行为、防治依从性，保证药物的充分作用，从而使患者的血压控制在理想的水平，防止了血压大范围波动。知而不行的原因很多，只有通过全方位的互动、综合的管理才能达到知、信、行的统一。因此，只有当人们了解有关的健康知识，建立起积极、健康的信念和态度，才有可能主动形成有益于健康的行为[4]。

据吴汝莲报道[5]，高血压的发生、发展，内因起着20％ 的作用，主要决定因素是生活行为方式。国内外研究也表明：以社区健康教育为基础、以控制不良生活行为为手段的综合防治模式，是控制高血压最有效的途径[6]。本资料也显示，社区干预后，社区全科医生与患者及家属建立起长期的医疗保健契约，同时由于对患者的职业、家庭背景有较深入的了解，能对患者病情做全面评估，制定出完善、合理、经济的个体化降压方案。

高血压病的干预是一项长期而艰巨的任务，除广大医务工作者的努力及居民的大力配合外，政府也应采取一系列措施落实高血压病群防群治的社区保健防治措施，如深圳市这样以项目形式开展社区高血压的防治，能更有效地防治高血压病。

[参考文献]

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第3篇：预防高血压的办法范文

[关键词]高血压；社区健康教育；干预；健康行为

[中图分类号]R544[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2016）02（a）-0141-04

近年来，随着人们生活水平的改善，我国高血压患病率不断上升，目前估计达2亿例患者[1]。高血压病是导致脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭、猝死等疾病的独立危险因素[2]。我国高血压病具有“三高三低”的特点，即高发病率、高致残率和高死亡率，低知晓率、低治疗率和低控制率[3]。研究表明，控制高血压最有效的方法是社区防治[4]。因此，桂林市七星社区卫生服务中心对七星区漓东社区（以下简称“本社区”）原发性高血压患者进行健康教育管理干预，取得了一定效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2012年7月~2014年6月在本社区卫生服务中心或其他医院诊断为原发性高血压、病程12个月及以上的本社区户籍患者。高血压患者入选标准：①高血压诊断符合《中国高血压防治指南2010》标准[5]；②签署知情同意书；③意识清楚，无智力障碍；④无精神疾病，能与干预团队进行有效沟通；⑤排除继发性高血压。符合要求者306例，均建立居民健康档案，248例完成6个月健康教育干预管理，占81.05%。

1.2方法

使用桂林市卫生局统一编制的《居民健康档案》为测量工具，建立健康档案，找出影响健康行为因素，有针对性地进行全面系统的健康教育。1.2.1健康教育干预主要内容主要内容包括：①高血压疾病相关知识。②适当运动：每周运动3次或以上，每次1h；或每天运动30min及以上。③控制吸烟：禁止吸烟或减少吸烟。④控制饮酒：禁酒或每天饮酒＜25g。⑤低盐饮食：每天摄盐量3~6g。⑥良好心理状态：保持积极乐观的情绪，避免焦虑、恐惧等心理。⑦监测血压：定期到社区、医院门诊测血压或自测血压。⑧合理用药：坚持长期规律服降压药，不能擅自停药、减药量或更换降压药物。1.2.2具体方法进行调查问卷，开展社区高血压健康教育干预[6]，即定期举办专题健康知识讲座、建立高血压俱乐部和咨询热线、健康教育橱窗等，社区全科团队上门随访、调整良好心理状态、定期监测血压、督导服药以提高患者治疗的依从性等干预活动，对目标人群的不良行为等进行干预。干预6个月后再次进行调查问卷。

1.3培训及质量控制

对七星社区卫生服务中心全科团队统一培训，并成立质量管理小组。问卷调查时采用规范化提问格式、规范化提问语言[7]。质量管理小组对问卷调查表进行检查，并随机抽取5%进行抽样复查，一致率在95%及以上。1.4统计学方法对问卷调查所获得的全部数据编码后录入计算机，采用Excel软件进行数据整理，并经过计算机逻辑检查和校对，采用SPSS13.0软件进行统计学处理与分析。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1健康教育干预对象的基本情况

共248名患者，其中男99例，女149例，男女比例为1︰1.5；年龄34～101岁，平均（71.8±8.5）岁。年龄分布情况；＜60岁28例，占11.29%；60~＜65岁43例，占17.34%；65~＜70岁40例，占16.13%；70~＜75岁42例，占16.94%；75~＜80岁42例，占16.94%；≥80岁53例，占21.37%。

2.2干预前后患者各项健康行为情况比较

健康教育干预6个月后，高血压患者自身高血压常识、运动、不吸烟、限酒、低盐饮食、良好心理、监测血压和合理用药与干预前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3干预前后患者血压情况比较

健康教育干预6个月后，高血压患者自身收缩压140~＜160mmHg段和舒张压≥110mmHg段与干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；收缩压＜140mmHg、160~＜180mmHg、≥180mmHg和舒张压＜90mmHg、90~＜100mmHg、100~＜110mmHg段与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管综合征[8]，也是我国最常见的慢性病，70%的脑卒中和50%心肌梗死的发生与高血压有关，控制高血压是心脑血管疾病防治的切入点[9]。随着人们生活水平的提高，不健康的生活方式日益显现[10]，而通过健康教育提高人群高血压相关知识水平，增强患者的自我保健意识，纠正不健康生活方式，可以提高高血压患者治疗和随访的依从性[11]。因此，健康教育是防治高血压及其并发症的一项重要手段。本研究资料显示，干预6个月后高血压患者自身高血压相关知识、运动、不吸烟、限酒、低盐饮食、良好心理、监测血压和合理用药与干预前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究表明，医务人员定期举办有关高血压疾病防治知识讲座，帮助患者了解有关高血压病的基本知识，指导患者根据具体情况选择适当的体育活动，可通过降低全身血管阻力降低血压[12-14]。过度饮酒可使血压明显上升[15]，WHO建议每日饮酒越少越好[16]。限制盐的摄入可使血压明显下降[17]，WHO建议轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5g，中度高血压患者每日应＜3g[18]。实践证明[8]，体育运动可使血压降低4~9mmHg，控制体重可使血压降低5~20mmHg，合理膳食可使血压降低8~14mmHg，限制饮酒可使血压降低2~4mmHg，减少钠盐摄入可使血压降低2~8mmHg。本研究资料显示，干预6个月后，高血压患者自身收缩压140~＜160mmHg段和舒张压≥110mmHg段与干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；收缩压＜140mmHg、160~＜180mmHg、≥180mmHg段和舒张压＜90mmHg、90~＜100mmHg、100~＜110mmHg段与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明健康教育对社区高血压的控制是有效的，社区规范化管理有助于高血压患者的血压控制[19]。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可以明显减少心脑血管事件的发生，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病带来的负担[20]。《中国高血压防治指南2010》[5]指出，加强高血压社区防治，规范管理、定期监测血压及合理用药，是改善社区人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本，也是预防心脑血管疾病等并发症的关键所在。高血压的防治工作任重而道远，高血压社区防治已成为我国医药卫生体制改革和公共卫生服务均等化的重要内容[21]，社区是高血压防治的主要场所，在社区高血压的管理中，应重视高血压患者的健康教育，以循证医学为指导，以个体化治疗为原则[22]，改善高血压患者的预后，降低并发症的发生。

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第4篇：预防高血压的办法范文

1 基层医疗机构慢性病健康管理现状

1.1 健康管理制度与人员配备

慢性病的健康管理需要组建一支专业性较强、技术过关的队伍完成管理制度的制定和完善。在此过程中需要严格遵守《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》。制定的健康管理工作流程在笔者所在城市所有基层医疗单位全部实施，但是由于各单位专业人员配备上存在一些差异，大多是无法满足工作需求，导致执行力度上存在一些偏差。笔者所在城市针对慢性病的健康管理主要有三种模式：（1）乡镇卫生场所由村医执行工作，一名村医主管1～2个村庄。（2）社区由1～2名医师随访，配备多名护士进行检查。（3）有专业的医师团队带领，各个社区配有1～2名医师和多名护士开展管理工作。从上述几种管理模式可以看出，多数机构缺少全科医师，心理咨询师、营养师几乎没有，科室以护士为主，就会出现专业知识不足的情况，难以保证对病患和居民指导的正确性。

1.2 慢性病患的发现和登记

健康管理有效实施的开端就是及时发现慢性病病患，笔者所在城市大多数是由医师、护士以及村医调查发现登记慢性病病患，在就诊时发现的较少。在建档过程中存在质量问题，病患测定血压、血糖的次数不能保障，仅测过一次就建档的不在少数，不能满足诊断要求。笔者所在城市大多数可以开展诊疗项目的单位制定了35岁以上病患首诊测血压规定，乡镇卫生中心仅有几家能够开展无偿血糖监测项目，监测覆盖率不能达到100%[4]。

1.3 慢性病健康宣教

健康宣教的目的在于向病患和居民发放慢性病防治手册、开展健康教育知识讲座等。在特殊节日如糖尿病日、无烟日等举办宣传教育活动[5]。基层医疗机构非常重视慢性病的宣教活动，健康知识手册的种类、内容丰富多样，不定时进行更新，有些单位甚至在就诊等待时就可随意免费获得。但是，健康知识讲座形式单一、内容比较枯燥，居民接受度比较低。

1.4 慢性病高危人群干预

慢性病中过度肥胖、嗜酒、血压和血糖较高者属于高危人群，及时发现居民中的高危群体是非常重要的。目前，基层机构就此方面工作还未开展，只能在慢性病病患中筛选出具有危险因素的病患进行登记备注，仍没有实施此方面的干预措施。

1.5 慢性病服务规范化管理

慢性病服务规范化管理要为病患提供一年至少4次的当面随访、健康评估及用药指导等。根据景玉芝等[1]的研究结果表明，乡镇由村医随访调查，但由于部分外出工作的人仅能通过电话询问，覆盖率为82%左右，体检率为78%左右。高血压和糖尿病的社区建档病患分别为61%和70%。

2 基层医疗机构慢性病健康管理对策探讨中的分类干预

2.1 干预对象

主要有一般居民、慢性病病患及慢性病高危群体。

2.2 分类干预现状分析

慢性病健康管理的社会调研资料不足，主要管理群体主要是门诊的就诊病患。目前，基层医疗机构比较关注对慢性病病患的健康管理，往往忽略对居民、高危群体的健康宣教和干预，这是慢性病不能得到有效控制的一个重要原因。笔者所在城市大多数医疗机构不能对居民进行持续、有效的随访健康管理，缺乏专业的健康管理人员，全科医师人数较少，宣教活动单一，居民健康意识得不到提高，普遍文化素质偏低，对疾病的认识不足。

2.3 分类干预目标

在居民中宣传防治慢性病的方法，做好体检工作，降低慢性病的发生率。高危人群中主要以降低血压/血糖水平为目的。针对慢性病病患，以提升管理水平、疾病的控制率以及降低并发症的发生为目的。

2.4 分类干预手段

针对一般居民，主要以宣传健康方式、进行健康教育等为主，提高居民对此类疾病的认知能力，提高身体素质。针对高危群体，给予饮食和运动等具有针对性的行为指导。针对以确诊的慢性病病患，主要由医生根据诊疗规范，参考病患的具体病情进行随访干预[6]。

2.4.1 一般居民 （1）健康宣教：在小区专栏区办置健康板报，设置醒目的宣传标语。定期开展有关慢性病知识、防治方法等的专题讲座，举办慢性病宣教活动，开设公众健康咨询平台，解决居民的问题。不定期发放与慢性病防治有关的宣传资料等。（2）不良习性和环境的改变：改变不良生活方式对慢性病的预防和治疗非常重要，居民长期吸烟、嗜酒、暴饮暴食、不爱运动或者长期处理压力过大的环境中均会增加慢性病的患病概率。（3）专业人员培训：对专业人员进行与慢性病防治相关的培训，掌握基础知识的同时掌握防治技能，并不断更新。定期进行考核，检查对知识和技能的掌握情况。针对非专业人员，主要了解对慢性病防治的意义和目的，掌握血压、血糖的基本测量方法。

第5篇：预防高血压的办法范文

【摘要】 目的：探讨高血压患者的社区强化管理模式。方法：从辖区筛选出年龄在36～65岁之间患高血压者200例，随机分为对照组、实验组各100例。对照组实施常规社区管理，而实验组执行一套经过规划的管理流程。3年后对2组患者的相关情况进行评价。结果：实验组与对照组比较，前者的服药率、治疗率、控制率、高血压知晓率有显著提高。结论：采取社区强化管理是控制高血压有效的方法。

【关键词】 高血压；社区强化管理；治疗；控制

高血压是以动脉血压升高为特征，伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，高血压同时又是动脉硬化的重要危险因素之一，加强对高血压患者的社区管理，有利于预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率，提高患者的生活质量。现将3年多社区卫生服务站管理高血压患者的实况报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采集2002年1月至2003年12月昆区市府东路办事处阿北小区和昆区少先路办事处友谊南小区社区卫生服务站管理的慢性病档案中，年龄在36～65岁之间高血压患者200例，随机分为对照组、实验组各100例，进行为期3年的观察。两组患者在性别、病情、文化程度、生活环境等方面的差别没有统计学意义。

1.2 方法 2004年1月两组患者分别由专人对其进行相关项目的检查、问卷调查，记录结果。实验组由专业医务人员进行程序化管理。（1）健康宣教：内容有高血压的病因、危害性及如何预防并发症、健康的生活方式、合理的膳食结构。（2）健康指导：教会高血压病患者掌握测量血压的正确方法，并告知其一旦确认患有高血压，必须定期看医生并遵照医嘱合理用药等。（3）定期监测、随访，对纳入管理的高血压患者建立随访检测登记表，每月至少检测一次血压。每季度随访一次，同时检测心电图、血常规、血糖、血脂、眼底等，以了解患者的血压情况、有无合并其他危险因素、药物治疗依从性以及非药物防治措施的落实情况。（4）行为干预，通过改变其不良的生活方式（控制体重、合理饮食、限酒戒烟、减轻精神压力、保持心理平衡）以预防或减少并发症的发生。

2 结果

2007年8月从起初200份病案中整理出有完整记录的143份（在3年的管理过程中因住址搬迁等因素使部分病人流失）。由专人重新对两组患者进行相关项目的检查、问卷调查，再结合3年跟踪收集的资料统计结果进行评估。结果是实验组病人的服药率、药物治疗依从率、控制率、高血压知识知晓率比对照组病人显著提高，而心脑血管病发病率、致残率、死亡率明显降低，两组以上各率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1、表2。

表1 效果分析表（略）

表2 两组观察对象随访转归比较（略）

3 讨论

我国高血压的患病率呈逐年上升趋势，已成为目前危害人类健康的主要疾病之一[1]。国内外的流行病学研究表明，血压水平与脑卒中发病的相对危险性呈对数线性关系，与冠心病发病呈连续逐步升高的强度关系。积极控制高血压可使脑卒中死亡率下降50%，心肌梗死死亡率下降58%[2-3]。通过3年分组管理最后统计相关项目数据显示，对高血压患者进行社区强化管理，在高血压人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以防止高血压并发症为重点的干预措施，能提高高血压病人的服药率、药物治疗依从率和控制率，从而降低并发症率、致残率和死亡率。有报道，脑卒中与心血管事件年发生率、年致残率和年死亡率分别由社区防治前的2.01‰、1.52‰及1.10‰降至1.41‰、1.23‰及0.47‰[4]。同时，高血压的社区管理是一种少投入、高效益的控制高血压的有效方法，医院节省了资源的消耗，高血压患者降低了治疗费用。我们本次研究也与报道一致，因此，采取社区强化管理是控制高血压有效的方法，值得推广。

参考文献

[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：182.

[2] 纪丽颖，王德昌，乌英珍.北京某高校离退休人员高血压病患病率、知晓率和控制率的调查[J].中华医学实践杂志，2005，4（6）:608-609.

第6篇：预防高血压的办法范文

摘 要 目的：落实高血压、糖尿病慢性病管理工作要求。通过减少高血压、糖尿病疾病的相关危险因素，达到控制该两种疾病的发生、发展和患者死亡，最终实现医疗总费用的下降。方法：根据卫生部《全国心脑血管病社区人群防治1996年～2010年规划》和《中国高血压防治指南》及《中国2型糖尿病防治指南》，结合本中心的实际情况，有组织、计划、分步实施对本社区高血压、糖尿病患者的有序管理。结果：社区高血压、糖尿病患者对健康促进与健康教育、群众的满意度和可信度均大幅度提高。结论：慢性病规范有序管理能体现政府对百姓的关怀，提高居民的健康保健和自我防病治病意识，促进人类健康水平不断提升。

关键词 慢性病管理 高血压 糖尿病

随着政府对社区卫生服务中心“六位一体”的服务工作越来越重视，慢病防治工作列入了政府议事日程。中心不断探索和完善慢病管理的办法，并取得了些成绩。现报告如下。

方 法

落实责任：中心分管主任亲自抓此项工作。医务科长、预防科长策划和指导全科医生开展慢病管理工作，并组织学习卫生部《全国心脑血管病社区人群防治1996年～2010年规划》等文件和《中国高血压防治指南》及《中国2型糖尿病防治指南》。结合社区和本中心实际情况制定《社区慢病管理实施方案》，动员以全科医生为主积极参与。中心提供人力和物力保障，有组织，有计划，分步严谨实施。

健全网络：①合理布局社区卫生服务机构网点，规范建设社区卫生服务机构，使居民在步行10～15分钟有一个社区卫生服务网点，便于居民，尤其是老年慢性患者接受医疗保健服务。②建立健全的组织管理机构，在区卫生局、疾病控制中心的领导和指导下，街道办事处、社区居委会的参与；中心设立慢病管理领导小组，管辖全科诊室和各社区卫生服务站；工作任务由社区慢病管理专职责任医生(全科医生)、社区护士和地段预防保健人员组成的团队完成。

健全各项慢病管理制度和办法：周密地制订了《慢病管理实施方案》、高血压和糖尿病管理制度、高危人群筛查与管理制度、责任医生团队工作制度、社区健康教育制度和社区首诊测血压工作制度等制度和措施，使慢病管理工作落实到实处。对于慢病管理工作者，以制度与职责规范自己的行为，以工作量、工作质量、群众满意度和防治疾病的效果计算发放绩效奖励。

进行适宜技术的指导与学习：为了更好地开展慢病管理工作，对相关人员进行慢病管理和适宜技术培训。采取的办法是请三级医院高血压和糖尿病等相关专家为有关人员进行专业培训，专家为职工讲解《高血压和糖尿病防治工作规范与标准》。中心组织职工学习《社区慢病管理工作手册》、《慢病管理方法与流程》等社区慢病管理和防治知识。按社区慢病管理工作方法与流程进行系统管理。组织相关人员进行慢病防治经验交流，不断提高医务人员慢病防治知识。

充分发挥健康教育在慢病防治中的作用：中心和社区卫生服务站每月组织1次健康教育活动，发放诸如测血压的正确方法，高血压和糖尿病非药物治疗指导等健康教育资料。充分利用社会资源，如请二三级医院、健教所有关专家，为居民进行健康教育讲座、社区义诊、参与高血压或糖尿病等群体活动；充分利用一切机会如门诊、病房、义诊、下社区咨询、建立家庭健康档案、为居民体检、家庭病床、上门随访、电话咨询与随访、糖尿病和高血压之家等活动，进行个体化健康教育。充分利用中心、社区卫生服务站和社区宣传栏，不定期更换健康教育栏，引导居民看卫生宣传栏、黑板报、卫生墙报和各卫生报刊和卫生专栏。结合高血压日和糖尿病日等健康节日广泛开展宣传，提高居民健康意识，提高患者的自我管理能力。

掌握社区慢病发病情况，开展针对性的防治工作：通过全科门诊、住院患者、化验室、义诊、下社区免费测血糖和测血压、健康教育、健康体检和问卷调查等形式，筛查与收集登记高血压和糖尿病及其高危人群。

分类管理：对高血压和糖尿病患者的首次管理应详细登记慢病患者登记卡和基本登记表，详细了解患者的病情和目存在的危险因素，然后评估和制定针对性个体化防治方案。全科医生根据要求定期上门为主的随访。随访后如实填写随访记录、信息资料及时输入电脑，并归档管理。根据病情季度和年度效果评估，分析慢病防治效果，根据存在的问题，不断改进慢病防治工作方法。加强高危人群的管理：建立门诊测血压制度，对35岁以上的初诊患者一律检测血压。对高危人群进行登记：通过门诊、病房、化验室、体检和咨询等方式，发现血压正常高值、一级和二级亲属、空腹血糖受损和糖耐量受损、高血脂、超重/肥胖患者、进行登记。尤其对这类患者要进行健康教育，指导防治疾病的基本知识，改变不良生活方式，定期检测以及必要时进行药物干预。如发展成高血压和糖尿病，列入慢病管理。

统计报表：对所管理高血压和糖尿病患者，每季度上报登记人数、管理率和控制效果，并定期上报。

结 果

管理情况：中心和下设4个社区卫生服务站，对社区居民进行高血压和糖尿病的筛查工作。发现并建卡建册的高血压患者5843人和糖尿病患者928人，其中完成全年随访的高血压和糖尿病患者分别为5686人(97%)和884人(95%)。

高血压控制率82.66%(4830人)，其中1级64.4%(3110人)、2级32.3%(1561人)、3级3.3%(159人)。规范管理率97.31%(5686人)。高血压评价结果：控制优良和尚可分别为34.62%(1672人)和35.72%(1725人)。

糖尿病控制率64%(594人)，其中控制优良和尚可分别为36.26%(215人)和31.58%(188人)。

健康教育和其他工作：为辖区高血压和糖尿病患者以及高危人群发放各类健康资料16 000余份，群体健康教育81次。接受群体和个体健康教育的居民12500余人次。各种健康教育专栏和黑板报85版次。社区居民群众满意度95%，居民可信度不断提升，慢病管理和健康教育等工作得到政府和社区居民的认可。

讨 论

需要政府重视：随着我国进入老年化社会，慢性病发病率逐年增加。政府应将慢病防治工作列入年度工作目标，保证组织管理和经费的落实，有利于慢病工作者安心，百姓放心，慢病防治工作才能落实到实处，不断提升百姓对政府的形象，享受高速经济发展的成就。

责任落实到人：落实好社区慢病防治工作离不开全科医生。采用社区医生责任团队完成任务。责任医生团队由专职慢病防治医生(全科医生)、社区护士和预防人员组成。慢病防治责任医生的基本工资和绩效工资与其工作数量、质量、效果和群众满意度密切相关，将社会效益和防治效果放在首位，克服追利行为。

掌握适宜技术：社区慢病防治不仅要求慢病防治责任医生掌握全科医学知识，还必须掌握适宜的技术，如入户的技巧、各种关系沟通的技巧、健康教育的技巧、慢病患者资料收集和随访技巧、防病治病的临床技术等技术。同时，要有技术保证，本中心设立慢病管理全科团队长、社区预防科科长为慢病质量控制责任人，指导慢病责任医生工作。从而形成慢病管理责任医生、上级医生和慢病管理医生的梯队管理，以保证工作质量和效果。

重视干预效果：社区高血压和糖尿病的防治与管理，关键要看干预后取得的效果和患者的依从性。在慢病防治管理起步阶段，强调随访次数对强化和引导医务人员服务模式的转变以及患者接受和依从管理的理念起重要的作用。随着工作不断深入，通过医务人员对人群健康干预以及指导患者健康自我管理，重视慢病防治效果则更为重要。

总之，慢病防治工作离不开政府的支持及医务人员的技术和付出。切实做好慢病管理工作，提高居民的健康保健和自我防病治病意识，是促进人类健康水平不断提升的基础。

参考文献

1 叶金朝,马志华.社区慢性病规范化管理的实践探讨.中华现代医学与临床,2006,5(5):74-75.

第7篇：预防高血压的办法范文

[关键词] 高血压;社区;干预

中图分类号:R544.1 文 献标识码:A 文章编号:1009_816X(2010)03_022 3_02

为了探索社区高血压防治的有效方法,以便控制高血压对居民的危害,金华市婺城区于2008 年3月至2009年9月对2个街道内4个社区的265名高血压病患者进行综合干预研究,以探索社 区干预高血压的有效方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2008年3月,在金华市婺城区9个街道中随机抽取2个街道,每个街道随机抽 取2个社区,每个社区随机抽取确诊的70名高血压病人。280例高血压患者在跟踪过程中因死 亡、搬迁等原因失访15例,最终实际全程调查265例,调查有效率为94.64%。265例高血压 病患者其中男148例(占55.85%),女117例(占44.15%);年龄(58.3±12.8)岁,高血 压病程(17.6±4.7)年。

1.2 方法:区疾病预防控制中心设计高血压专项调查问卷,由经统一培训的社区责任医师 在干预前后分别对高血压病人进行高血压知识知晓情况、行为生活方式、服药情况、血压控 制情况等作问卷调查。社区卫生服务中心开办“高血压病之家”,依托社区居委会的配合, 社区卫生服务中心分批邀请高血压病人和家属一起到中心健康教育室,通过全科医师集中授 课、播放录像、物体实例、展板展示等形式,对他们进行健康教育。教育内容包括高血压 的危害和注意事项,戒烟限酒、合理膳食、适当运动、心理平衡等健康生活知识的宣传, 并发给所有干预对象“高血压防治手册”(印有高血压健康教育知识并可以作为每次测量血 压的记录本)和两只限盐盐勺(分别为2克和6克)。

对高血压病人行为生活方式干预包括饮食干预:推荐使用低钠盐,提倡低盐、低脂、高纤维 素、富含维生素的膳食结构,提倡饮食八分饱;运动干预:采用散步、慢跑、骑自行车、打 太极拳、打羽毛球等方式进行有规律的体育锻炼,控制体重。吸烟行为干预:宣传吸烟对人 体健康的危害性,协助吸烟者采取个体化的戒烟措施。不良饮酒行为干预:告知患者及家属 饮酒和高血压患病率之间呈正相关,同时也可增加降压药物的抵抗性[1]。

全科医师依据《中国高血压防治指南》上门(或在社区卫生服务中心)对患者进行血压分级 、危险因素、靶器官损害、并存临床疾病分析,危险度分层,制定个体化干 预方案(包括药物治疗和非药物治疗)。经过培训的社区责任医生与病人约定,病人10天一 次到社区卫生服务中心测血压,对未按时前来测量和行动不便的病人则上门服务。社区责任 医生每次对患者进行血压和其他相关因素的监测,及时调整治疗方案,对少数难治性高血压 集中请市级医院心血管科专家会诊,随访18个月。血压控制指血压降至正常,即收缩压30mmHg 以上;无效指血压下降低于以上标准。

社区居委会工作人员协助社区责任医生进一步做好宣传发动工作,请家属督促病人按时服药 、定期检测血压和配合做好改变患者不良生活习惯等工作。

1.3 质量控制:血压计统一采用通过计量认证合格的上海上达医用仪表厂有限公司生产的 XJ300/40_1型汞全封闭台式血压计。区疾病预防控制中心专业人员负责全过程的技术指导和 质量控制。

1.4 统计学分析:采用SPSS10.0软件包,对干预前、后高血压患者在服药率、血压控制 率、不吸烟人数比率、不饮酒人数比率、参与规律运动率、低盐饮食率、高血压相关知识知 晓率等变化情况进行对比分析。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验 ,P

2 结果

2.1 高血压知识知晓情况:265例高血压患者干预前对高血压知识(包括高血压诊断标准 、危险因素、并发症、控制措施、注意事项等)相对缺乏,通过干预后认知有了明显的提高 。干预前后的高血压防治知识平均得分分别为65.1分和87.7分。其差异有统计学意义( P

2.2 生活方式变化:通过健康教育和行为干预高血压患者的生活方式有了显著改变。吸烟 是指平均每天吸烟一支以上;饮酒是指平均每天摄入酒精量30克以上;低盐膳食是指每天平 均摄入盐量不超过6克(折合低钠盐不超过9克);规律运动是指每周进行3次或3次以上, 持续时间至少为20分钟的以锻炼为目的的体育活动。高血压患者干预前、后不良生活方式 有显著改善(P

2.3 高血压患者服药情况:规律服药指1年内服药时间>9个月;间断服药指1年内服药时间 3～9个月;偶然服药指1年内服药时间

2.4 血压控制情况:高血压患者血压控制率由干预前的29.1%提高至干预后的71.3%,差 异有统计学意义(P

血压未控制的高血压患者治疗前后的血压水平变化,其差异有统计学意义(P

3 讨论

高血压导致脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变等并发症的发病率、致残率及死亡率不 断增加[2]。高血压病已经成为我国日益严重的公共卫生问题,据统计,2003年我国 高血压病直接医疗费用就达300亿元人民币[3]。对高血压患者进行综合干预,可提 高患者治疗依从性、高血压控制率和高血压防治知识知晓率,并降低脑卒中、冠心病等并 发症的发生率[4]。

对慢性病进行干预是疾病预防控制中心和社区卫生服务中心的重要工作任务。调查亦显示, 社区高血压病病人遵医行为普遍较低[5]。因此对高血压患者进行必要的社区干预 非常必要 和重要。社区责任医生和社区居委会工作人员与高血压病人平时密切接触,家属与病人则具 有更加密切的亲情关系,实行以社区为基础,以家庭为配合的综合防治策略有利于高血压患 者的规律治疗,有利于改变高血压患者的不良生活方式。通过发掘和利用好社区和家庭资源 ,能更好地服务于病人。本研究对婺城区4个城市社区高血压患者进行综合干预,干预对象的 收缩压和舒张压均明显下降,高血压患者高血压控制率明显提高,表明高血压防治工作取得 了明显效果,综合干预措施切实有效。但本次干预研究的病例数还不够多,若在全社区全面 开展能否达到同样效果有待于今后验证。

参考文献

[1]陈丽,成猛.浅谈社区高血压的综合康复治疗[J].中国全科医学,2004,7(24) :1851.

[2]胡永华,李立明.心血管疾病研究进展[M].北京:北京医科大学出版社,2001,4-6.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005修订本)[M].北京:人民 卫生出版社,2006,1-47.

第8篇：预防高血压的办法范文

【关键词】  高血压病;高危人群;社区护理干预

近年来，我国高血压病的发病率逐年上升，但人们对于高血压的预防、控制等相关知识的认知及防治行为的依从性却处于较低水平。高血压病的流行已成为一个不容忽视的群体现象，研究显示，不良生活方式是导致近年来高血压病发病率不断上升的主要原因[1]。因此，高血压的防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施[2]。国内外研究表明预防和控制高血压病最有效的方法是社区防治[3]。本社区卫生服务中心于2007年1月-2009年12月，对所在辖区范围内随机筛选了343例易患高血压病的高危人群进行社区护理干预，取得了较好的效果。本文旨在通过回顾性分析研究，探讨社区护理干预对易患高血压病的高危人群的影响，为高血压病的高危人群的社区化干预提供依据。

1 临床资料

1.1 资料来源 本中心于2007年起对辖区内的居民全面建立健康档案，经统计筛查后筛选出易患高血压病的高危人群进行社区护理干预，干预时间为2年。2007年1月-2009年12月期间共随机筛选了343人接受本中心的社区护理干预，其中男195例，女148例，平均年龄均>45周岁，bmi指数均≥24，均有高血压病家族史。

1.2 资料筛选依据 国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒。本中心所筛选的指标为：(1)超重：中国成人正常体重指数(bmi=kg/m2)为19～24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。(2)高盐膳食：我国人群食盐摄入量高于西方国家。南方人群食盐摄入量每人每天约为7～8g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，在控制了总热量后，膳食钠与收缩压及舒张压的相关系数分别达到0.63及0.58。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmhg及1.2mmhg。(3)中度以上饮酒：按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约30%～66%，女性为2%～7%。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。(4)其他指标：①父母患高血压者;②食用饱和脂肪酸(如动物脂肪)的人;③ 从事需高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受噪音等不良刺激者;④ 吸烟者。

2 方法

2.1 干预形式

2.1.1 设立护理干预小组 护理干预小组由若干护士组成，每位护士分管一定数量的干预对象，由责任护士完成自己所干预对象的全部干预措施，做到医护了解配合。

2.1.2 开展健康教育讲座 我中心与辖区街道居委会合作，由高年资医师和护士每年下社区开展高血压的健康教育讲座至少2次，干预对象保证全部通知到，具体参与情况不强制。

2.1.3 定期上门跟踪监测血压 对干预对象定期上门测量血压，同时进行健康宣教。有发病倾向者增加上门干预力度，一旦发现高血压发病者立即转入社区慢性病监控组继续监控。

2.1.4 制作、发放宣传资料 在辖区内大面积发放宣传资料，其中干预对象保证资料到手，做到点面结合。

2.1.5 组织干预对象开展经验交流座谈会 分居委组织相邻的干预对象在小区的卫生服务点开展座谈会，被干预者可互相交流预防高血压的经验，相关负责护士进行现场记录和指导。

2.1.6 不定期电话回访宣教 责任护士对所分管的干预对象进行不定期的电话回访，及时了解干预对象的血压监控情况并释疑。

2.2 干预的内容

2.2.1 饮食干预 高危人群的膳食应限盐，每日控制在6g 以下，减少膳食脂肪，总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪(猪、牛、羊肉等)<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。

2.2.2 运动干预 增加运动量，bmi(体重指数，kg/m2)保持在20～24，高血压患者普遍偏胖，高危人群通过降低体重能有效降低高血压病的发生率。一般来说,每周运动3～5次,每次保持20～60min ,如运动后自我感觉良好,且能保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适[ 4 ] 。

2.2.3 不良行为方式干预 戒烟限酒，尽量不吸烟，男性每日饮酒量<30g，女性<20g，吸烟饮酒都是引起高血压的危险因素之一。

2.2.4 起居干预 良好的生活习惯是预防高血压病的重要保证，起居干预内容主要包括：(1)定时就寝,保证充足的睡眠。(2)注意保暖，冬季室温最好维持在15℃左右。(3)穿着要宽松。(4)居住环境应安静，尽量避免噪声和干扰[5 ] 。(5)居住空气要新鲜。(6)注意季节变化,冬春季及秋冬季是高血压病的高发期,干预对象应对此给予高度重视,由于寒冷是高血压的克星,所以应特别注意在早上起床、如厕、等车、沐浴时尽量避免骤然接触寒冷空气。(7)预防便秘。

2.2.5 心理干预 许多高血压病病人都具有a型性格特征[ 6 ]。 矫正a型行为,运用放松训练，如音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠、暗示等方法可以放松人的紧张情绪,能有效降低高危人群中高血压病的发病率[ 7 ]。

3 结果

343例干预对象在经过2年的社区护理干预后，至2009年12月共有10人被确诊为发生高血压病，其中男6例，女4人，发病率为2.9%，确诊患者随即纳入社区慢性病管理监控，社区护理干预的总有效率达97.1%。

4 讨论

在我国高血压病普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”的特点。2004年10月12日国务院新闻办新闻会上的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿，比1991年增加7000多万，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。

通过对易患高血压病的高危人群进行持之以恒的社区护理干预, 可改变被干预对象的不良行为方式，提高其对高血压病防治的认知和自觉实施干预措施的依从性，提高其生存质量，有效控制高血压病的发病率，减少了因患高血压病而产生的开支, 减轻了家庭和社会的负担，也提高了自身的健康指数。因此，对易患高血压病的高危人群实施社区护理干预是一种切实、可行、积极的方法。

【参考文献】

 

1 张旋,姜小鹰. 高血压人群社区护理干预形式研究现状及发展方向. 护理学杂志(综合版),2005 ,20(11):76-79.

2 黄敬亨. 健康教育学，第3版. 上海:复旦大学出版社,2003：205.

3 陈晓华,傅爱瑛. 社区高血压病人的家庭护理. 中国康复,2002,17(4):249-250.

4 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).北京:人民卫生出版社，2006：1-47.

5 马桂芬,罗薇,张华平.对高血压病实施护理干预效果分析.现代中西医结合杂志,2003,12(4):421-422.

第9篇：预防高血压的办法范文

近年来，我国高血压患病率呈逐年上升趋势，且有三高(患病率高、致残率高、死亡率高)、三低(知晓率低、控制率低、服药率低)、三不(不规则服药、不忍受吃药、不爱用药)的特点。因此，开展高血压的预防有着极其重要的公共卫生意义，本文将高血压病干预方法综述如下。

1　宣传教育

1.1　宣传途径　(1)大众传播是社区居民获取高血压知识的首选途径。主要应用视听教育手段，如通过报刊、杂志、电台广播、电视或录像等形式进行高血压健康教育，此外，通过健康教育橱窗、宣传画廊以及社区卫生服务中心的候诊室和输液室通过VCD播放高血压防治知识，让更多的社区居民了解和认识高血压的相关知识，可提高社区居民高血压知识的知晓率。(2)群体传播即社区医务人员和居民面对面地进行信息交流，是社区健康教育最基本和最重要的途径之一，如在社区卫生服务站中放置高血压防治小册子和健康教育处方，供患者免费取阅；举办专题讲座，并组织患者进行讨论，现场解答患者所提出的问题，将高血压引起心脑血管的病变进行讲解发生的原因和所造成的后果。这些形式能近距离、面对面进行讲解与示范，其教育效果更具有针对性有利于提高患者的理性认识。

1.2　落实措施　通过宣传教育使社区居民充分了解高血压的危害性必需落实以下措施：(1)发放《高血压病患者治疗记录卡》是督促患者将每月的配药和每月的服药记录于卡片上，便于定期检查。以强化其长期坚持服药行为。(2)了解患者的知晓率。刘兰林等通过社区健康教育，高血压防治知识知晓率，由干预前的38.9％提高至80.6％，低盐率由干预前的28.17％上升至干预后的45.1％，吸烟率和饮白酒率分别由干预前的29.14％和25.89％下降到干预后的14.3％和11.5％，此提示高血压的社区干预是控制高血压的良好途径。

2　生活方式干预

2.1　戒烟　在研究吸烟与高血压的关系时发现，吸烟与不吸烟的高血压患病率差异有统计学意义，吸烟可在短时期内使血压急剧升高10－25 mm Hg，使每分钟心率骤增5－20次左右。研究还发现，高血压患者吸烟可增加其冠状动脉粥样硬化的发生、发展及增加并发症的严重性。吸烟者发生急性高血压的危险性是不吸烟者的3.5倍，而且吸烟的高血压患者发生脑卒中的危险性也大大高于不吸烟者。张京等报道吸烟引起原发性高血压发展是因为正常肺泡巨嗜细胞在烟的刺激下可释放中性白细胞趋化因子，将嗜中性白细胞吸收到肺部，肺功能下降，进而损伤右心，右冠状动脉亦受吸烟影响而导致高血压。上述资料表明戒烟可减缓高血压性心脏病和脑血管病变的发生和发展。

2.2　限酒　研究表明长期饮酒能使高血压升高，而戒酒则使血压降低，高血压总体的发病率5％。7％是由过量饮酒引起的(男性可达11％)。由于酒的热量高，经常饮酒还会加重肥胖，提高血压值。有资料表明，每天饮用含酒精40％－70％的白酒，收缩压升高5－6 mm Hg，舒张压升高2－4 mm Hg，高血压的患病率增加100％。国外报道一组美国白人与日本人的酒精摄入量和血压关系研究发现，在控制年龄、BMI、吸烟、心率、血糖、血尿酸、尿钠／尿钾比值等因素之后，酒精与血压的正相关依然存在，且与高血压的患病率也相关。我国开展的相关研究中发现，工人和渔民这两组职业人群中，酒精摄入量每增加57 mg／d，其高血压发病的相对危险性会分别增加25.6％和18.7％表明饮酒是高血压发生的一个独立危险因素。

3　饮食指导

非药物疗法是治疗高血压的首选方法，其中饮食疗法作为非药物疗法的一个重要组成部分，尤其是对早期轻度高血压患者，恰当的饮食治疗可使血压不需要药物治疗就可恢复到正常水平。

3.1　低盐低脂饮食　人体摄入的钠75％来自饮食，多以氯化钠或食盐的形式存在。流行病学研究证明钠摄入和血压水平有显著相关，即长期高钠饮食可使血压升高。低钠饮食可以降低血压。有研究表明，每人每天盐摄入量由4.2 mg增至12 mg可使15％的青年人和5％的老年人血压水平提高5 mm Hg，多数青年人的血压提高1－3 mm Hg。限盐对于改变血压的意义非常重大，摄入过多的钠盐。会增加钠的吸收和钠在体内的蓄积。导致体内水、钠潴留和血容量增加，引起血压升高；此外，摄入过多的钠盐，使动脉管壁内钠和水分含量增加，引起管壁增厚，管腔变狭，导致外周阻力增大。同时也使动脉管壁在内分泌激素的作用下，对缩血管活性物质(如肾上腺素、去甲基肾上腺素)的反应增加，引起小动脉的收缩痉挛，造成外周阻力增加，从而导致高血压病的发生。陈玉等研究结果显示，动物性食物摄入频率高者血压异常率比摄入量低者高，植物性食物摄入高者血压异常率低，油脂食物摄入高者，血压异常率高。其发生机制可能是动物性食物中饱和脂肪酸和胆固醇较高。血脂和胆固醇升高，会引起血管紧张素转换酶的活动性增高，血管舒张调节功能降低，这两种因素都能引起血压的显著波动而促进高血压的发生和加重。

3.2　补充钾盐和维生素　摄入适量钾盐和维生素，可保护心血管功能。有利于降低血脂，维持正常血压，钾盐对血压的调节可能与抑制肾素一血管紧张素活性及交感神经兴奋性，增强压力感受器的功能以及直接的促尿、钠排泄作用等有关…。4体育运动

许多研究表明。适量有规律的体育运动，不仅能降低血压，还具有提高生活质量、控制体重的作用。白红梅对40例高血压患者进行6个月的运动干预，结果患者收缩压平均下降(13.92±0.37)mm Hg，舒张压下降(9.73±0.08)mm Hg，患者自身健康状况有明显提高。陈香仙等探讨太极拳降压的作用机制。太极拳运动能改善高血压患者血管内皮细胞功能，增加NO合成与释放；促进RBC膜钠的活性；并影响中枢神经系统，降低平滑肌细胞对血管内皮收缩因子的反应性，改善血管内外阻力，上述资料表明，体育运动在降低血压的同时还有改善内皮功能的作用，其机制可能是运动增加了血流速度以及对内皮细胞的切向力，使得内皮细胞的氧化氮含酶信息核糖核酸的表达和磷酸化增多，进而增加NO生物利用度。从而起到了降低血压的作用。

5　心理指导