急诊科护士职业疲乏与预防

随着西藏昌都撤地设市，城镇化水平的不断提高。广大人民群众追求高品质生活和良好社会服务意识不断增强，尤其是对医疗服务质量高度关注。医院急诊科是抢救急危重症病人及参与处理各种突发事件的重要场所，急诊科护士长期承担着“急、难、险、重”工作任务，既要承担各项急救护理措施高效、准确执行，又要耐心疏导患者及其家属情绪，避免误会甚至冲突。急诊科护士长期处在强度大、压力大、风险大工作环境中，容易出现急躁、厌烦、焦虑、失眠等职业疲劳症表现。为有效疏导急诊科护士身心健康，探索预防和干预职业疲劳症，现就急诊科护士职业疲劳症产生因素、预防和干预措施谈谈个人见解。急诊科是医院的重要部门，也是全日开放的“生命通道”是一个患者病情重突发事件多、工作量大、医患纠纷多、风险高的科室，护士常处于高度紧张状态，极易产生心理紧张、焦虑、厌恶工作、缺乏自信，使工作能力和工作绩效的下降，从而增加医疗风险的概率。

1造成职业疲劳的因素

1.1躯体疲劳：

急诊科护士身背重大责任，有着不同于病房护士的工作性质，工作量大，负荷重，频繁值夜班，导致生物钟絮乱和内分泌失调、会经常出现疲劳感、免疫力下降以及失眠、易怒、健忘，大部分已婚护士下班之余还要担负着照顾家庭和孩子重任，在家得不到充分的休息和睡眠，另外我科一线护士不但担负病房抢救治疗，还需参与院外出诊，由于昌都市路况差、行驶距离远，护士出诊时存在不同程度的晕车现象，这一系列因素，导致生理机制下降，护士产生各种躯体上的疾病，如头痛、肌肉酸痛、胃肠不适。

1.2心理疲劳：

导致心理疲劳的因素有以下几点：（1）职业上的压力：急诊科是全天候对外开放的窗口，是紧急救治危重病人的主要场所，大多数患者来自于农牧区，汉族护士在语言沟通协调上障碍，导致病情延误、询问病情含糊不清，这样家属的情绪波动大，如果不能很好的沟通，易致冲突的发生，甚至护士遭受暴力事件不在少数。因环境因素和生活习惯的不同，牧区来就诊的患者，据统计60%以上患有肺结核、乙肝等转染病，急诊护士身处医院第一线，且与病人接触时间长，感染的机会也就增加。高强度的工作和高水准的要求是造成心理疲劳的高发因素。（2）人际关系的压力：包括社会压力:随着急救医学和抢救仪器的更新及社会上护理人员的需求增加，需要护士在理论和实践中不断地提高，能够应付各种突发事件的发生，做到临危不乱、胸有成竹，抢救时有章可循，与同事之间关系是否融洽，能否有默契，关系到抢救率的提高与否。家庭生活的影响：急诊工作是一种具有特殊性的工作，通常要求全科人员通讯务必24小时通畅，以便应急，这就使在下班休息时间也处于待命状态。如果家庭成员的不理解，还可能产生矛盾。医疗纠纷:急诊科是开放性环境，工作无法预料，护理人员的不足和牧民文化水平低，护理工作难以满足病人或者病人家属的要求，易出现过激行为，在疾病处理上与患者及家属意见不合，辛勤劳动后得不到理解和认可，久而久之易导致心理不平衡、产生心理障碍。

1.3地理环境和工作环境：

西藏昌都地处海拔3280米，急诊科护士承担着超负荷的工作量，造成护士身心劳累；急诊科属于24小时开放，流动人员频繁、电话铃声、仪器报警声、救护车急促的鸣笛声、家属的悲伤情绪、血腥味等长期在这样环境下，易致护士不知不觉中对工作环境产生厌恶感

1.4进修机会少和劳动价值得不到社会尊重：

全院护士紧缺进修学习机会少导致护士对护理工作积极性不高，辛勤劳动后得不到理解和认可，自身价值得不到体现。

2职业疲劳的预防和干预措施

2.1外环境的改善：

保证工作环境干净舒适，增加通风装置，使室内空气新鲜、流通。加强科室之间互相协作和团队意识，汉族同志不断加强藏语的学习，便于护理工作的顺利进行，建立良好的同事关系，创造一个舒适、和谐的工作环境。

2.2加强心理建设，保持情绪稳定：

护士轮班制度是不可避免的，因此应采取各种有效的措施合理安排，自我调节生物钟的紊乱，保证充足的睡眠，学会在紧张繁重的工作压力下如何调节情绪的方法。培养广泛的兴趣和多样化的生活情趣，鼓励护士参加自己喜爱的文体活动丰富业余生活，用积极向上、乐观健康的心态对待工作，在冲突发生时学会换位思考，多为对方着想，培养善于理解、勇于负责的态度，用积极向上、乐观健康的心态对待工作。

2.3提高业务应对能力，增加抢救成功率，增强护士自信心：

在抢救过程中，能力的提升是舒缓压力、维持心理健康防止职业疲乏的有效途径，护士在工作环境中加强业务训练，做到临危不乱、胸有成竹。加强自我保护意识和法律意识增强，才能更好地完成抢救工作。

2.4合理的安排工作、提高工作待遇：

全社会应形成尊重和重视护士的良好风气，急诊一线的护士实行政策上的倾斜，改善工作条件提高待遇、以调动急诊护士的工作积极性，让护士能够充分地发挥其职能。

2.5加强继续教育：

积极主动的参加单位或社会上组织的一些学术活动，提高自身专业知识和技能，认识自身存在的不足，提高工作能力水平。管理者多安排进修、学习的机会，使护士能够适应现代社会对护理工作的更高要求。提高自身职业道德修养，树立正确的职业观。

总之，急诊科是体现医院综合水平的窗口，急诊科护理工作质量是医院综合质量的体现，急诊科护士职业疲劳状况直接关系到护理质量的好坏。及时找出急诊科护士职业疲劳的原因，作出相应的预防措施，对于提高急救护理质量持续改进有着深远意义。

作者：苏小萍 苏小燕 单位：西藏自治区昌都市人民医院