远程家访总结精选(九篇)

第1篇：远程家访总结范文

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2005年5月至2010年5月在我院胃肠动力中心就诊的FC患者。 纳入标准:符合FC的罗马诊断标准,其中,2006年5月前采用罗马Ⅱ[6]标准,2006年5月及之后采用罗马Ⅲ[7]标准;接受4次以上BF治疗;治疗前后资料完整;年龄>18岁,有基本读写能力;知情同意。排除标准:器质性疾病引起的便秘患者;有精神病史或意识障碍者;BF治疗后接受手术治疗;因联系方式无效而失访。最终纳入符合上述标准者120例,完成调查者109例。其中,男46例 ,女63例 ,年龄20~83(50.9±19.1)岁 ,病程 (10.2±8.2)年,BF治疗(10.7±4.9)次,随访时间1~6年。 在失访及问卷无效的11例患者中,1例死于心肌梗死,1例死于大肠癌,2例拒绝随访,6例无应答,1例问卷缺失项目较多,视为无效问卷。

    1.2 研究方法

    1.2.1 生物反馈治疗 采用Polygraf ID8道全消化道动力检测及生物反馈训练系统(丹麦 ,Medtronic公司 )进行训练 。 训练前,向患者解释肛管直肠的解剖特点及排便机制 ,通过肛直肠指检,了解患者排便时肛门外括约肌的舒缩情况 。 训练方法:患者取侧卧位,将肛管电极和一根单通道测压导管插入肛管和直肠, 肛直肠压力信号通过计算机记录 、 放大 、处理,以视觉形式呈示在显示器上,首先让患者识别自己肛直肠和腹肌运动的正常及异常图形,再指导患者学会并掌握增加腹内压、收缩和放松肛门的动作要领,反复训练。 患者每周到本中心训练3次,每次40~60min,每个疗程10次 。 治疗期间和治疗后指导患者进行家庭训练,2~3次/d,每次20min。

    1.2.2 综合护理干预 向患者及家属解释FC的相关知识,了解患者对FC的感觉和相关行为 ,结合患者情况 ,指导正确的饮食结构、排便习惯、运动方式和情绪调节等 ,增强自我管理应对能力;指导患者填写“患者日记卡 ”。 耐心倾听患者心理感受,观察情绪变化,在取得其信任与合作的基础上,反复强调FC的可治性, 增强患者信心。 帮助患者充分了解应激、情绪、症状三者间的关系,并结合自我效能干预,使患者逐渐改善自身异常的心理和行为。 向家属说明家庭理解支持的重要性,让家属积极参与制订饮食和锻炼计划,监督并及时反馈患者的身心情况,督促患者积极治疗。

    1.2.3 疗效评价 ①临床症状、疗效及满意度。 对FC的5个主要症状进行评分,各项评分之和为症状总积分(表1)。 根据症状积分变化计算有效率[8]:有效率=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。 有效率≥75%为疗效很好;有效率≥50%且<75%为疗效好; 有效率≥25%且<50%为疗效一般;有效率<25%为疗效差。 总有效率=(疗效很好+疗效好+疗效一般)例数/总例数×100%。 满意度由患者自主评定,划分为非常满意、比较满意、满意、不满意和极不满意5个等级。 总满意率=(非常满意+比较满意+满意)例数/总例数×100%。 ②生活质量。采用简明健康调查问卷(SF-36)[9]评估生活质量,该问卷包括36个条目 ,生理功能 、生理职能 、躯体疼痛 、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度 ,每一维度得分在0~100,得分越高生活质量越好。

    1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。 计量资料采用均数、标准差描述,不同时间的得分比较采用配对t检验;计数资料采用百分比描述,组间比较采用 χ2检验。 P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 临床症状

    BF治疗后1~6年随访时 ,FC患者各症状评分和总积分均显着低于BF治疗前(P<0.01),但排便困难 、排便不尽感 、粪便性状评分和总积分均较BF治疗后即时高(P<0.05),见表2。随访时,45.9%(50/109)的患者疗效很好,14.7%(16/109)的患者疗效好,10.1%(11/109)的患者疗效一般,总有效率为70.7%,总满意率为62.4%,而BF治疗后即时总有效率为93.6%(102/109),总满意率92.7%。 随访时疗效、满意度较BF治疗后即时情况有所下降(P<0.01)。2.2 生活质量状况随访时,FC患者SF-36得分除生理功能维度外,其他各维度得分均显着高于BF治疗前(P<0.01);各维度得分较BF治疗后即时略低,但差异无统计学意义(P>0.05),见表3。

    3 讨论

    3.1 BF治疗FC的远期疗效分析

    研究[10]已证实,BF训练可以明显缓解FC患者的临床症状,改善胃肠道生理功能,减轻焦虑抑郁水平,提高生活质量,是FC的首选治疗方法。然而FC是一种慢性疾病,症状持续至少2年[5],BF的疗效能否长期保持是目前研究者最为关注的问题。 本研究对109例FC患者进行随访发现,BF治疗后1~6年,患者临床症状、心理状况和生活质量均明显改善,远期有效率为70.7%,患者对远期疗效的满意率达62.4%,疗效显着,与Rao等[11]和Lee等[10]的研究结果一致。提示BF远期疗效较好,值得临床推广应用。虽然不同研究者对BF远期疗效观点一致,但对远期疗效随时间变化的关系持不同看法。 Chiarioni等[12]随机对照试验发现,BF训练对盆底协同动作障碍(pelvic floor dyssynergia,PFD)患者的远期疗效显着 ,至少可以维持2年 ,无下降趋势 ;但Battaglia等[13]认为BF远期疗效随时间推移呈下降趋势 ,在BF治疗后1年时,仅有50%的PFD患者和20%的慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者能够维持疗效。 本研究发现,BF的远期疗效较即时疗效有所下降 (70.7% vs 93.6%),治疗后即时有效的102例FC患者中,75.5%(77/102)的患者在随访时能维持疗效,精神心理状况和生活质量方面也表现为相同的变化趋势。 这与Battaglia等[13]研究结果一致。 分析疗效下降的原因可能为:①研究人群不同。 Chiarioni等[12]研究的受试者均为PFD患者,而本研究纳入的是所有FC患者,包括STC患者,BF治疗对STC患者的疗效不够理想。 ②患者年龄偏大。Chiarioni等[12]研究中患者平均年龄为(33.3±1.5)岁,而本组患者年龄大多分布在50~80(50.9±19.1)岁,且多伴有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础病变,生理机能下降,导致远期疗效有所下降。 ③家庭训练依从性差。研究证实[3],BF的疗效与患者的年龄、性别、病程无关,与患者能否坚持治疗及疗程有关。 本组患者在治疗期间均能坚持家庭训练,所以BF治疗后即时有效率较高,但在治疗后大部分患者仅能坚持3~6个月,甚至有些患者治疗后从未进行过家庭训练。其原因主要有:患者认为疗效缓解没有必要坚持;工作太忙,没有时间;忘记训练;部分患者治疗初期出现症状反复现象时认为治疗失败,不再坚持训练,但若坚持训练,疗效多会恢复。 BF远期疗效下降的原因主要为家庭训练依从性差,因此在BF结束后应加强对患者的随访管理,强调坚持家庭训练的重要性,鼓励坚持训练,以提高远期疗效。

    3.2 护理干预在BF治疗FC中的作用

第2篇：远程家访总结范文

关键词：农委信息化需要；VPN技术；特点；应用；配置方法

中图分类号：TP393

随着计算机网络技术的发展，数据传输的安全性与成本方面的矛盾越突出，有时也不能保障数据安全。通过运用VPN技术可以快捷、安全地构建一个安全通道，从而实现广泛的资源共享和移动办公。

1 建立农委虚拟网络是农委信息化工作的需要

近年来，农委工作包罗万象，仅到2008年底，各项数据就有105大类、494项之多，涵盖了土壤、气象、水、地貌等自然资源条件和人口、种植业、养殖业、林业等相关第二和第三产业等社会经济条件；同时覆盖了全部村级合作经济组织，及所有的农村社会经济数据；服务对象包括涉农政府机关、涉农企事业单位、农村各类经济实体和专业协会、城乡居民等。每年农委为国家和各部门提供了大量的决策支持；虽然农委系统信息网络基础建设也已经初具规模：有农委局域网络，存在网络物理隔离，计算机不上网等；农委电子政务框架也分为基础层、数据层、支撑层和应用层等几部分，电子政务成绩显著。但是农委根据部门职责和工作特点，今后以率先支持社会主义新农村建设和率先形成城乡一体化新局面为目标，建立农委政务信息资源共享交换平台，支撑农委跨层级、跨部门政务信息资源共享及业务信息系统共享的任务仍然十分繁重。

2 VPN技术

虚拟专用网络（VirtualPrivateNetwork）简称VPN，VPN作为一种新型的网络技术，是近年来随着Internet的广泛应用而迅速发展起来的，“虚拟”主要指这种网络是一种逻辑上的网络。

那么VPN是怎样工作的？

2.1 VPN的客户端拨叫VPN的服务器，

2.2 VPN的服务器响应

2.3 VPN服务器验证客户机的身份，验证成功VPN的连接建立和发送数据。

可以通过在公共网络上建立虚拟的连接来传输私有数据，再用认证、加密等技术来保证数据的安全，这样不仅降低了网络建设的费用，还提高了网络的安全性。

3 VPN特点

3.1 成本较低

VPN在设备的使用量同专线式比较，网络的总成本（TotalCostofOwner-ship）较低。在LAN（局域网）-to-LAN（局域网）连接时，用VPN比使用专线的成本会节省30%～50%左右；在远程访问方面，VPN和直接拨入到企业内部网络成本相比会节省60%～80%。

3.2 网络架构方面弹性大

VPN和专线式的架构比起来更加有弹性，VPN平台有完整扩展性，大至总部的设备，小至各部门，甚至个人拨号用户，都能在整体的VPN架构中，具有对未来广域网络频宽扩充及连接更新架构的特性。

3.3 安全性能好

VPN架构通过加密（Encryption）、认证（Authentication）、防火墙（Firewall）及黑客侦防系统（IntrusionDetection）等技术，确保资料的安全。

3.4 管理轻松

VPN在建立网络上可以用较少的设备完成，网络管理轻松；无论什么用户必须通过VPN隧道的路径进入内部网络。

3.5 服务质量好

公共网络中流量不稳定，带宽利用率低，在流量高峰期会引起网络拥堵，很卡，数据发送很慢或失败，数据有时接收不及时，流量低谷期带宽浪费。VPN网络对流量预测并且进行控制，优化了带宽管理，有效防止了网络拥堵，数据传输的质量得到了提高。

4 VPN的应用

4.1 远程访问

农委内部的资源（电子邮件、资料、数据库、重要会议和文件等），农委网的用户（农委各部门）可以通过拨号、ADSL等连接到Internet后，访问农委资源，而资源的管理者通过VPN下的远程桌面控制功能，对农委内资源进行管理。通过互联网建立虚拟专用网络实现了对农委共享目录的远程访问，安全性较高，操作简便。

4.2 IntranetVPN

是利用互联网把总部和分支机构连接起来，成为一个总体网络。这对于农委而言是用最低的成本换来最高的收益的好办法。有了IntranetVPN，农委就可以通过Internet这一公共网络将农委各门分支机构的LAN连到总部的LAN，以实现农委内部的资源共享、文件传送等，可节省开支。

4.3 ExtranetVPN

将IntranetVPN的连接再扩展到其他相关部门，以达到信息共享。

5 配置方法

农委的VPN网络不需要很贵的设备，配置及维护灵活简单，造价低廉实用，只需在Windows系统平台上建立VPN客户端就可以轻松方便地连接到农委网。农委根据工作需要在办公网络设立了专门文件共享目录，并根据各部门的权限可以分别访问各自的文件。由于移动办公需要，有时在外地和家中需要查看共享目录中的文件。借助于虚拟专用网络，可以实现这方便快捷这一功能。

在windows2003中VPN服务称之为“路由和远程访问”，默认状态已经安装。只需对此服务进行必要的配置使其生效即可。具体操作如下：

第一步，打开管理工具，用鼠标双击“路由和远程访问”。

第二步，弹出“路由和远程访问”的窗口。

第三步，配置路由和远程访问，弹出路由和远程访问的向导窗口。

第四步，单击“下一步”，在“配置”里，选择“自定义的配置”。

第五步，单击下一步，在“自定义配置”里，选择“vpn访问”和“拨号访问”。

第六步，单击下一步，然后单击“完成”按钮。

第七步，提示，是否开始服务，单击“是”。

第八步，出现正在启用路由和远程访问的图标。系统启用路由和远程访问。

第九步，单击已启用的“HANW（本地）”的右键，选择“属性”，并选择“IP”属性页，录入静态IP地址池：192.168.1.1192.168.1.50。然后点确定按钮。VPN服务器设定完毕。

第十步，在服务器上分别给每个部门开设远程访问用户账户，远程访问权限设定为允许。

通过远程访问测试，确认账户可用以后，在农业网通知公告，正式启用农委VPN网络。

6 结论

虚拟专用网VPN能够解决农委各部门远程访问中数字资源的问题，它安全性好、可操作性强、经济实用和灵活方便等，因此随着VPN技术的不断发展和完善，VPN技术在各部门的应用前景一定会更加广阔。

参考文献：

[1]林丽丽.VPN（虚拟专用网络）初探[J].沿海企业与科技，2005，9.

[2]满延俊.VPN安全可靠又省钱的网络新技术[J].高科技与产业化，2004，8.

[3]陈廷勇，邢敏，潘希秋.高校图书馆数字资源的远程访问研究[J].现代情报，，2009，11.

[4]吴文臻.浅谈计算机虚拟专用网络技术[J].科技向导，2010，29.

[5]唐灯平.如何搭建VPN访问企业内部网络[J].现代企业教育，2008，12.

[6]彭鹏.实战MCSE之远程访问[J].电脑知识与技术，2004，5.

[7]舒伟权.浅析校园网中VPN技术的应用[J].浙江国际海运职业技术学院学报，2008，9.

第3篇：远程家访总结范文

关键词　控件　数据库　接口

visual basic专业版是一种广泛使用的数据库编程语言，提供了对数据库应用的强大支持。vb访问数据库的方法大致有三类：使用数据绑定控件，使用数据库存取对象变量（data access object vari?鄄able），直接调用odbc 2.0 api接口函数。

1　vb的数据库结构

vb数据库的核心结构是microsoft jet数据库引擎，jet引擎的作用是支持多种isam（indexed sequential access method，即索引顺序存取方 法） 数据驱动程序。vb环境下access是缺省的数据格式，对于其他的关系型数据库如fox?鄄pro、dbase（或 xbase）、paradox、btrieve等，vb的专业版可兼容其驱动程序，这就使得vb能支持这些数据库格式。由上可见，ms jet引擎实质上提供了：一个符合ansi标准的语法分析器；为查询结果集的使用而提供的内存管理功能；同所支持的数据库的外部接口；为应用代码提供的内部接口。

2　vb访问数据库的原则和方法

2.1　vb访问数据库的原则

2．1．1　代码的重用和运行的效率

vb程序设计中，应尽可能减少代码的重复编写，提高运行效率。wWW.133229.cOm例如：通过使用odbc数据源连接数据库的方法，可在变换多种数据库类型的情况下，而不用频繁修改代码。用vbsql通过db-library就做不到。而odbc接口并不是vb访问数据库运行效率最高的方法。同样，同是使用odbc接口的ado的效率要高于rdo。

2．1．2　实现的简便性，易维护性

如果一种方法实现起来很复杂，工程的开发必然造成人力物力的浪费，同时这样设计出来的应用程序只会支持起来更复杂或维护时更困难。例如：本地需要 访问isam 或jet 类型数据源，那么就使用dao/jet，而没有必要使用通过odbc的方法。rdc实现起来要较rdo更容易。

2．1．3　安全原则

这一条应根据环境和条件决定。例如局域网的网络安全性要好于广域网，因而可直接利用数据控件dc，这样实现起来方便快捷，而广域网需要大量的错误捕获，如用rdc就不如用rdo易控制错误。

2.2　数据访问接口功能及含义

adc（advanced data connector）：高级数据连接器， 提供绑定ado数据源到窗体的数据绑定控件上。adc主要是一种直接访问或者通过ado访问远程ole db对象的一种技术，它也支持主要应用在微软ie浏览器上的数据绑定控件。它是特地为web上的浏览器为基础的应用程序而设计的。

ado（active data objects）：active 数据对象，ado实际是一种提供访问各种数据类型的连接机制。ado设计为一种极简单的格式，通过odbc的方法同数据库接口。可以使 用任何一种odbc数据源，即不止适合于sql server、oracle、access等数据库应用程序，也适合于ex?鄄cel表格、 文本文件、 图形文件和无格式的数据文件。ado是基于ole-db 之 上的技术，因此ado通过其内部的属性和方法提供统一的数据访问接口方法。

dao（data access objects）：数据访问对象，是一种面向对象的界面接口。通过dao/jet 功能可以访问isam 数据库，使用dao/ odbc direct功能可以实现远程rdo功能。使用dao的程序编码非常简单，dao提供丰富的游标（cursor）类型的结果集和非游标（cursor-less）类型的结果集，同ddl（ 数据描述语言）的功能很类似。 dao模型是设计关系数据库系统结构的对象类的集合。它们提供了完成管理这样一个系统所的全部操作的属性和方法，包括创建数据库，定义表、字段和索引，建立表间的关系，定位和查询数据库等工具。

jet（joint engine technology）：数据连接性引擎技术，是一种基于工作站通过dao的数据库访问机制。虽然可以通过微软access提供的odbc驱动程序访问jet数据库，但使用这些驱动程序在功能上有所限制。jet机制有自己的查询和结果集处理功能，并可对同种或异种数据源作查询处理。

odbc（open database connectivity）：开放式的数据库连接，是一种公认的关系数据源的接口界面。提供统一接口的界面，odbc对任何数据源都未作优化。

odbc direct：是一种基于dao对象的新的dao模式， 其方法和属性与rdo功能相同。使用在有dao代码存在的场合，可用来访问远程数据源。

ole db：是一种底层数据访问界面接口。是用于第三方驱动程序商家开发输出数据源到ado技术的应用程序或用于c++的开发者开发定制的数据库组件。ole db不能被vb 直接调用。

rdc（remote data control）：远程数据访问控件，是一种对rdo 数据绑定的控件。可以输出特定的结果集到数据源控件。

rdo（remote data objects）：远程数据对象，远程数据对象和集合为使用代码来创建和操作一个远程odbc 数据库系统的各个部件提供了一个框架。对象和集合都具有描述数据库的各个部件特征的属性以及用来操作这些部件的方法。可以在对象和集合之间建立起关系，这些关系就代表了数据库系统的逻辑结构。rdo是odbc api的一个浅层界面接口。是专为访问远程odbc 关系数据源而设计的。

vbsql：是visual basic 结构化查询语言。 是一种基于api 的接口方法， 几乎与c 的db-library api 相同,vbsql 只支持微软的sql server。vbsql 快而且轻但不支持对象界面。

2.3　vb访问数据库的方法

vb访问数据库的方法很多，一般情况下分成三大类，而每一类又有很多方法。下面列出每一类，及每一类包含的方法。

2．3．1　数据控件法

数据库绑定的控件来实现数据的输入、显示、筛选等接口界面。表1列举了vb支持的多种数据源访问控件，在vb和com界面接口之间起着媒介作用。这些控件提供了一种减少代码实现数据访问的途径。程序员可以使用同样的对象、属性和方法来处理各种不同的数据库格式。也可从一种数据库格式变到另一种格式（例如，将本地的mi?鄄crosoft access数据库转换为网络上的sql server数据库），也可在单一的查询或报表中连接来自多个不同数据库的表。

2．3．2　数据库存取对象变量（data access object variable）

表2列举了使用dao访问数据库的对象和方法。

2．3．3　数据接口法

表3列出了目前在vb6中有效的数据访问接口方法，有些是简单的应用程序接口界面（apis）,有些是组件对象模型界面（com）。这两类数据库接口界面事实上在任何一种开发语言中都包括。

3　总结

近来随着web应用软件的迅速发展和现有数据存储形式的多种多样，visual basic访问数据库的解决方案面临诸多挑战。为此microsoft 提出一种新的数据库访问策略，即“统一数据访问”（universal data access）的策略。“统一数据访问”提供了高性能的存取包括关系型和非关系型在内的多种数据源，提供独立于开发工具和开发语言的简单的编程接口，这些技术使得企业集成多种数据源、选择更好的开发工具、应用软件、操作平台、建立容易维护的解决方案成为可能。“统一数据访问”（universal data access）的基础是mi?鄄crosoft 的数据访问组件。这些组件包括activex data objects(ado)、remote data service（rds，也称“高级数据连接器”或adc）、ole db和odbc。总之，在vb中访问数据库的方法很多，根据具体的环境、条件、要求而采用适当的方案。

参考文献

1　冷向君．visual basic 中文版入门与提高［m］．北京：清华大学出版社，1998

2　李昭原，罗晓沛．数据库技术新进展［m］．北京：清华大学出版社，1997

3　steven holzner．visual basic 6.0技术内幕［m］．北京：机械工业出版社，1997

第4篇：远程家访总结范文

关键词：静态路由 ERP 网络 故障 远程

中图分类号：TP303 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）05（a）-0134-02

某药品经营企业依据国家GSP规范，构建了基于SQLServer大型数据库的ERP系统，实现了药品经营流通的全程网络信息化管理。该企业的办公区和储运仓库相距数十公里，分别建有两个独立的局域网，均采用电信10M企业光纤接入互联网。ERP等应用服务器位于仓库局域网内，办公区计算机通过Internet远程连接到仓库ERP和财务等系统。药品经营业务的正常运作，高度依赖于这一套整合的网络信息系统。

1 ERP远程访问故障分析

随着业务发展需要，该企业的办公区搬迁至新址并采用了移动100 M企业光纤接入互联网，原仓库局域网保持不变。新办公区局域网为一个C类的192.168.1.0网段，核心层是一台D-link全千兆智能网管交换机，局域网通过一台H3C企业级路由器连接至Internet。新办公区网络启用后，用户普遍反映ERP系统远程登录异常缓慢，统计分析进销存业务数据延时较大。点击一张业务单据的保存按钮由于等待时间过长并多次提示超时报错，而平时正常操作只需2 s左右就能保存和打印。同样，远程访问财务系统也存在类似的问题。由于连续几天发生类似的网络故障，大量ERP数据不能正常统计查询、业务票据不能正常保存和打印，影响了该企业日常工作和经营业务的顺利进行。

2 网络故障诊断与现场排查

该企业基于VMWare ESXi5.5构建虚拟化网络基础架构，在3台高性能服务器上运行着ERP、财务、WEB网站、数据采集等多个虚拟机系统。由于储运仓库计算机上网以及在本地运行ERP、财务系统等一切正常，可以初步排除仓库区服务器、虚拟主机和局域网设备故障。引起办公区ERP等信息系统故障的原因大致归纳为：新办公区网络设备故障、综合布线系统质量较次造成数据传输不稳定、局域网内计算机病毒攻击等。通过现场故障排查发现，新办公区计算机访问搜狐、新浪等门户网站速度较快，QQ聊天、局域网内部文件传输等网络应用一切正常。局域网内部计算机之间相互进行ping测试，平均延时均在1 ms左右。测试结果表明新办公区局域网设备、布线系统和计算机都工作正常，端口镜像sniffer抓包检测局域网内并未受到病毒或黑客攻击。网络故障现象总结归纳到一c，即新办公区远程访问仓库服务器的ERP等信息系统缓慢，其他各类网络应用均基本正常。

3 基于静态路由解决ERP远程访问故障

（1）由于办公区搬迁到新址后ERP远程访问才发生类似故障，互联网光纤出口恰好从电信10 M改为了移动100 M。进一步测试发现，新办公区计算机ping仓库路由器的公网IP延时比较大，从20 ms到30 ms以上不等，时常发生数据丢包。用tracert命令追踪仓库路由器的公网IP，跃点数量明显增多。而利用同城的电信用户计算机ping和tracert追踪仓库路由器公网IP，跃点数量少，响应延时一般都小于5 ms。基于上述多次测试数据分析，不同的ISP运营商之间进行跨网间传输数据，其路由选择和QoS网络服务质量还需进一步优化，特别是对实时响应要求很高的数据交互传输还存在一定的不足。在其他同样采用电信企业级宽带的计算机上远程访问仓库ERP和财务等系统，响应时间较快，操作基本正常，进一步验证了上述结论的正确性。（2）考虑到该企业已与移动公司签到了一年的宽带使用协议，暂无法立即撤销。为了解决ERP等系统远程访问故障，可选的解决方案包括：①办公区增加电信10 M企业光纤宽带，缺点是增加了企业的运营成本；②仓库更换移动100 M企业光纤宽带，但公司防火墙公网IP是经食品药品监督管理局注册备案的，同时与公司网站域名绑定，其变更手续复杂且时间较长。现场调研发现该企业的固定电话移机时附带了一路100 M的电信家庭宽带，可以利用100 M电信家庭宽带提高新办公区ERP等系统的远程访问速度。（3）ERP系统远程访问提速方案与实施步骤如下：新增一台D-link小型路由器，外网口用PPPoE拨号接入电信100 M家庭宽带网。路由器内网口配置IP 192.168.1.250，连接核心交换机。新办公区局域网设置了两个ISP的互联网出口，即移动线路的出口网关仍为192.168.1.254，新增的电信线路出口网关为192.168.1.250。办公计算机建立一个自动批处理文件erp.bat，设置静态路由Route add【仓库防火墙公网IP】 mask 255.255.255.255 192.168.1.250，并配置到启动组，即实现每天开机自动执行。在操作系统命令提示符下执行Route print命令，该静态路由已经生效。该静态路由的作用是，凡通往仓库路由器公网IP地址的网络连接，均通过电信100 M家庭宽带的互联网出口，而其他所有的互联网访问仍然通过192.168.1.254的移动100 M互联网出口不变。重启计算机后，该静态路由即自动执行，测试表明访问仓库ERP等系统速度有了明显的提高，ping仓库防火墙IP地址延迟有了降低，业务系统的远程操作均恢复了正常。考虑到部分笔记本电脑通过无线上网的方式远程连接到ERP，可将无线路由器的出口网关改为192.168.1.250。由于无线网默认的互联网出口采用了电信线路，笔记本电脑无线连接后即自动执行电信静态路由即可提高ERP远程访问速度。新办公区计算机均配置电信静态路由后，至此远程访问ERP等系统缓慢的故障均得到了排除。

4 结语

由于不同ISP运营商跨网间数据交互服务质量还有待完善，引起了ERP远程访问故障。通过新增电信互联网出口与计算机配置静态路由的方式提高了远程访问速度，而其他上网方式均保持不变，有效地解决了上述网络故障。

参考文献

第5篇：远程家访总结范文

入户家访，清茶一杯，促膝而谈，果然与电话交流效果大不一样，我不仅在第一时间看到了另一种生活状态下的学生们，而且深深的体会到农家孩子的确需要关心和重视。短短的两个月家访时间已过去，无穷的家访辛劳却油然而生————

爬山涉水送真情。为了响应省厅号召，我校根据本地区山高路远等实际情况，责任到人开展家访，我分得了本班二十名学生的家访任务。其中学校周边只有十户，我利用课余时间进行家访，稍远一点的八户，我利用晚上时间开展家访，最远的是外地转来本校就读的两名学生，他们父母都在矿山上打工，为了与家长见面，我利用周末时间开展家访，先是骑车来到山下，然后爬山，每到一户我都要与家长亲切交谈，说说孩子在校学习、生活情况，问问家长们对学校有没意见，讲讲党的阳光政策，真正把真情送到学生家里。

真知灼见唤家长。家访不是走过场，因此，我每到一户总是直奔主题，首先是对孩子的教育侃侃而谈，特别是对现代教育理念的渗透，对家长偏爱孩子加以否定，提醒家长要把孩子的教育问题放在第一，放下一切多陪孩子转，每天都要检查督促孩子做完作业，带孩子多参加社会实践活动。

促膝谈心暖学生。家访掌握的第一手学生材料形象逼真，因此，返校后我整理学生档案，针对每个学生具体问题对症下药，跟踪管理，首先是与他们分别促膝谈心，明确指出他们在家存在的不良习惯，提出改正措施。通过一段时间的努力，这二十名学生都有不同程度的提高，特别是一个留守生，开始认识不够，又一个周末，我骑车送他回家，找到他正在捡棉花的爷爷，当下，我就拉着孩子一起参加劳动，一边捡棉花，我一边咨询棉花的种植过程，天快黑了，我们收工了，我只问了孩子今天有没感受，如果有就写下来。周一早上，我打开房门，一张从门缝里塞进来的纸平躺在地上，从那以后，他彻底变了————-

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”家访今秋结束了，但我们的工作只是刚刚开始，在家访中发现的问题怎样去解决？家长的期望如何实现？我想，我们只有理论联系实际，让家访成为一种常态，那么我们的教育才会绚丽无比。

第6篇：远程家访总结范文

关键词：恶性肿瘤，治疗决策，最佳利益，生活质量，主观意愿

随着人们生活水平的提高与恶性肿瘤治疗方案的日渐多样化，真正放弃治疗的患者越来越少，但目前的经济发展水平与医疗保障制度的完善程度又不足以为每个患者提供医学专业判断下的最佳治疗方案。因此，对恶性肿瘤最佳治疗决策的探讨有必要通过实证调查，了解不同决策者的参与方式、参与程度及考虑的主要因素。

1恶性肿瘤治疗决策实证调查及主要发现

1．1实证调查的主要原因

在中国，恶性肿瘤患者常常被不同程度地隐瞒病情而难以独立决策，加上治疗费用高，治疗决策往往事关整个家庭的利益，因此家属的参与成为一种必须。支持家属参与决策的论证大多建立在家属的参与有利于实现患者最佳利益这一假设的基础上，然而，在恶性肿瘤治疗的复杂现实中，这一假设是否成立？在已有的研究中，患者与家属常常被假设为一个利益共同体，形成与医生相对立的“患方”，这种假设忽略了恶性肿瘤治疗中患者利益与家属利益之间的张力。为了避免对恶性肿瘤最佳治疗决策的探讨脱离实际，该研究采取深入访谈的方式，分别从患者、医生及家属三个角度，围绕三方参与治疗决策的意愿、程度、方式及考虑要素等展开调查。目的是基于调研发现，结合最佳利益原则的伦理概念及理论，探讨恶性肿瘤最佳治疗决策，进而为相关政策研究提供参考。

1．2实证调查的主要方法

从北京两所三甲医院的肿瘤内科住院病房中，选取11组住院患者、家属及医生进行40分钟～60分钟的访谈，受访患者均为有行为能力、患有恶性肿瘤的成年患者，他们对自己的病情部分或全部知情；受访家属则是清楚患者病情及治疗情况，参与治疗决策的主要家属；受访医生为受访患者的主治或主管医生。访谈的形式是面对面的一对一访谈，在受访者同意的情况下录音并将其转录成文字，最后利用质性研究方法对其进行分析。

1．3实证调查的主要发现

首先，家属在“共同决策”中处于更加主导的地位。无论患者、医生还是家属，都普遍认为相比患者，家属在决策中常常占据更加主导的地位。被不同程度地隐瞒96MedicineandPhilosophy，Mar2017，Vol．38，No．3B，TotalNo．569病情的患者在决策中表达的意愿并非充分知情后的真实意愿，出于各种原因，家属的意愿通常能得到医生更多的考虑与重视。其次，治疗决策参与者通常考虑的主要因素包括治疗效果、副作用、风险及费用，患者和家属对这几大要素的考虑并非总是完全一致，差异主要体现在：（1）患者通常更关心当下的生命质量，家属更关切未来的生存时间；（2）受访患者和家属都希望为了彼此的利益做出更多的牺牲，进而导致他们在决策中表现出不一致的看法。

2恶性肿瘤患者的最佳利益探讨

最佳利益原则是指人综合权衡决策为被人带来的利益风险，从而选择对被人最有利的医疗决策。患者利益的多元化标准使得最佳利益原则在理论上一直备受争议，目前对其主要存在两种理解：一种是狭义的“医学最佳利益”标准，该标准强调患者的最佳利益包括挽救患者生命，避免患者身体、精神、健康或福利遭受伤害，改善患者身体、健康与福利。另一种为“拓展的最佳利益”标准，除上述内容之外，还包括患者的价值观与主观意愿，这种标准虽然更容易被认可，但在指导实践过程中会遇到更多困难［1－2］。最佳利益原则最初用于对儿童权益的保护，之后拓展至医疗领域中，用于探讨为无行为能力患者决策的合理性问题［3］。然而，在中国，家属为有行为能力的恶性肿瘤患者决策已经成为被普遍认可的做法。支持家属参与决策的伦理辩护主要有两种方式，一种诉诸于家长主义的合理性，另一种则诉诸于儒家生命伦理学中“家庭自”的合理性。

2．1从生命质量维度探讨患者的最佳利益

生命质量在决定什么对个体来说最好时应该作为一个因素［4］，生命质量是判断患者最佳利益的重要维度。随着医疗技术的快速发展，恶性肿瘤的治疗目标不再局限于消除肿瘤和预防死亡，如何提高患者的生命质量越来越受到关注。根据访谈发现，患者通常更关心治疗的副作用，医生和家属则更关心治疗的结果，不同决策者对患者生命质量存在不同程度的关切，进一步说，这可能源于他们对眼前利益与长远利益的不同关注。范瑞平教授在论证“东亚家庭自”时，认为东亚的自主原则支持“客观善”或者“共同善”，较少考虑一个人当前的欲望或期望，这种善立足于长远利益而非眼前利益。当一个患者的意愿与家属所认为的客观善不相符，即使他有行为能力，其愿望也不会被尊重和遵从［5］。但为何家属往往能够考虑更加长远的利益，患者却不能呢？并且，家属基于长远利益的选择就一定更符合患者的最佳利益吗？一个人似乎很容易在另一个人的长远利益与眼前利益之间“快速果断”地做出一个长远的理性选择，而一旦为自己决定，就容易在长远利益和眼前利益之间犹豫不定，以至于经常犯下“只顾一时痛快”的错误。很多医生认为，不同决策者对生命质量不同关切的原因在于患者对治疗带来的痛苦有更切身的体会。由于缺乏切身的感受，对别人的“干涉”远比对自己的“克制”来得轻松，家属的“长远利益选择”可能只是源于他对患者当前的痛苦缺乏切身的体会。对患者来说，他希望“活得更长”，但也希望当下“活得不那么痛苦”，他或许想在两者之间取一个平衡。在长远利益与眼前利益之间，有行为能力的患者往往具备在两者之间做出恰当权衡的能力与动机。如果患者在长远利益与眼前利益之间做出一个折衷，甚至这一折衷更偏向于眼前利益，那么是否应该尊重他的选择？一些学者认为，自主指有能力通过较高层次的欲望或偏好反思性地控制与认同自己基本的欲望或偏好［6］，然而，这种高层次的反思标准却没有给人留下选择的余地。家属更在意治疗结果，而不是治疗过程中患者的感受，在我们的文化中强调坚强与忍耐，无论是患者自己，还是医生和家属，都容易将患者对“生命质量”的要求看做“意志力薄弱”的表现，这种观念进一步削弱了医生和家属对患者生命质量的关注。对治疗决策的选择与评价不能仅仅着眼于检查结果，患者对生命质量的要求也应该得到理解与尊重，相比家属，患者在疾病中的各种体验会让他们有更多的优势为自己做出更好的决定。医生应该鼓励患者充分表达感受及需要，从而适时调整治疗方案，提高患者在治疗中的舒适度。

2．2从价值观与主观意愿维度探讨患者的最佳利益

根据访谈发现，医生常常直接跟家属沟通，患者的意愿则通过家属来反馈，医生通常认为了解患者的家属能够代替患者表达治疗意愿，在决策中他们更多地考虑了家属的想法。然而，家属对患者的了解总是有限的，不仅如此，受访的家属在决策中更多的是站在自己的立场上去考虑他们希望患者怎样，而很少站在患者的立场上去思考患者真正想要的是什么，家属很少真正考虑到患者在决策中的自问题，更没有判断患者是否有能力做出自己的决定。从受访医生那里可以了解到，一些家属并不支持更加昂贵的治疗方案，此外，随着越来越多的时间、精力与金钱的投入，在负担越来越重的情况下，一些家属与患者之间的关系也会发生变化。总之，患者与家属之间并非总是简单的“利益共同体”，种种因素会造成他们在各种利益与价值之间做出不同的权衡选择。即使在“患难与共”的家庭关系中，无论是患者还是家属，在他们的决定中都是一部分为了自己，一部分为了家庭；一部分出于情感，一部分出于责任。医生、患者和家属在参与治疗决策的过程中，都会在不同的考虑因素中做一个权衡，在彼此冲突的利益之间做一个折衷。对一些患者来说，家庭利益已经内化为他们自身利益的一部分，他们可能会面临内化于其总体利益之中的家庭利益与纯粹自我健康利益之间的冲突，经过仔细的权衡之后，患者可能会选择某种程度的自我牺牲，但这种自我牺牲并不一定会带来自我总体利益的减损。由于有着不同的角色与价值观，使得患者、医生和家属很难在不同的决策要素中做出完全一致的权衡，恶性肿瘤治疗方案的日渐多样化使得他们的决定更加难以吻合。

3患者是否能够做出一个恰当的决定

一些支持家属参与治疗决策的研究认为，由于受到疾病带来的痛苦以及家庭经济条件等因素的干扰，患者的判断能力会因此受到影响，做出的决定难以保证是理性的。因此应该“允许主要家庭成员参与治疗决策，通过家庭‘内部自决’的方式达成统一”［7］。然而，理性的决定恰好应该基于对所有“干扰因素”的恰当权衡，对痛苦的切身感受和对经济因素的考量正是患者参与治疗决策的真正意义所在。患者在治疗中的痛苦感受是家属所体会不到的，也是医生和家属在决策时容易忽略的一个重要因素———生命质量。此外，经济因素对家属在决策中的“干扰作用”不一定会少于患者，更重要的是，经济因素不仅不应该是一个“干扰因素”，而且通常是仅次于治疗效果之外的一个最为重要的考虑要素。“自主行为能力”标准是探讨患者决策能力的重要概念，如果一个人能够理解治疗或研究的程序，衡量有关治疗或研究的风险和利益，进而根据这种衡量做出决定，那么这个人通常被鉴定为有行为能力。然而，某种决策能力的形成往往需要一个过程，如果严格按照这个标准，不少患者至少在治疗初期并不能达到有“自主行为能力”标准的要求，并且不同患者因年龄、经验、教育背景等不同，其决策能力也存在差异。格里索和阿佩尔鲍姆提出了“滑动的天平策略”，根据这一理论，如果存在严重风险，那么就要使用一个严格的行为能力标准；反之，则可以用一个较低的行为能力标准［8］。该理论可能忽略了另一个问题，即每个人的自主行为能力也存在一个区间变化，简单地判断一个人是否有能力去做某个决定，似乎否定了人的潜力大小、努力程度以及来自外界支持力量的作用。患者的决策潜力应该是一个弹性值，其大小往往随着某个决定重要性的增加而增加，越是重大的决定，人们越会仔细考虑所有相关因素，从而谨慎地权衡利弊，尽管这个过程并不轻松，但最终能够做出一个恰当的决定。此外，如果在高风险的重大决策面前对患者设置一个更为严格的行为能力标准，以至于他被判断为没有足够的能力去做这个决定，那么这一标准也同样可能否定家属的决策能力。

4小结

第7篇：远程家访总结范文

受访人：史件飞，句容市茅山中心小学学生家长

采访人：本刊特约记者、句容市教育局滕秀平、王建明

访谈时间：2013年8月30日

访谈地点：句容市茅山中心小学

采访人：你觉得现在学校的条件如何？

受访人：学校漂亮的教学楼造好了，条件改善了，我的孩子可以像城里的孩子一样，享受现代化的学习环境了。真没想到，我们老区的孩子也能和城市孩子一样在这么漂亮的大楼学习。刚搬进新大楼时，孩子回家总会不停地向我们介绍学校的变化，很多设备我们听都没听过。孩子在条件这么好的学校上学，以前做梦都不敢想。

采访人：请你结合目前接送学生车辆运营情况谈谈感受。

受访人：以前七八个家长包一辆面包车接送孩子，车况不好，每月也要200元。现在校车每学期只要280元，减轻了家长的经济负担，孩子的安全也有了保障，大家都很支持。上学、放学有政府统一安排的校车接送，我们家长打心眼里高兴。因为校车数量不多，我们茅山各个村之间的距离又很远，校车来不及跑，要赶车就必须很早就起来。希望政府增加车辆，减少每辆车的运行趟次，让坐第一趟车的孩子不要过早到学校，以保证孩子的睡眠。

采访人：对学校师资配备方面有什么建议？

受访人：我们希望学校能够有更多的年轻教师来教我们的孩子，我们家的孩子就很羡慕别的班的大哥哥大姐姐老师，希望教育主管部门能够让更多的年轻大学生来到我们茅山老区的学校。

采访人：在你心目中，你认为怎样的老师才是好老师？

受访人：老师要有爱心。即使孩子资质一般，成绩不理想，老师也要善于抓孩子的可爱之处、长处进行表扬与鼓励，从而引导孩子健康成长。老师要用耐心等待孩子的进步与成长。孩子终究是孩子，像一张白纸，有无尽的潜能，需要老师适时开发、适当开发。对孩子来说，爱的浇灌和人性的感召，永远胜于其他形式。

采访人：你如何看待学校的后勤服务？

受访人：以前的食堂被人承包，在校内吃饭担心饭菜不好，在校外附近人家代伙又担心安全问题。现在食堂由学校统一管理，学校能保质、保量、保暖地给孩子提供伙食，我们做家长的放心多了。

采访人：你期待孩子接受什么样的教育？

受访人：说实在话，我国的教育沉疴已久，对“应试教育”、“功利教育”的指责也一直不绝于耳。孩子们的眼镜片厚了，身体垮了，心灵愈加脆弱，成长依然迷茫。我希望我的孩子享受学习过程，找到兴趣，找到方向。我们的教育应关注过程，不要只盯着成绩，因为成绩永远是一个变量，而学习是一辈子的事，不是因为考大学才需要学习，学习是为了生命的幸福。孩子只有学会终身学习，才能健康快乐幸福地学习生活工作。

第8篇：远程家访总结范文

Q:SSL VPN设备主要具有哪些优点？

A:首先，在安全性上SSL VPN设备具有防御黑客攻击的能力，可以通过其内部提供的扫描功能监测客户端的连接状态，监测SSL VPN设备的使用状态，从而为用户提供一个比较安全的远程访问环境。

其次，SSL VPN设备的操作非常简单。这主要表现在其客户端只需要通过Web浏览器就能实现与企业网络的连接。SSL VPN设备都提供了清除缓存信息的功能。这项功能在远程访问系统里面显得非常重要，可以防止重要信息因存留在Cache中而被非法用户盗用的情况发生。

Q: 什么样的产品是一个真正的SSL VPN产品？怎样区别市场上林林总总的SSL VPN产品？

A:现在，有很多厂商声称自己的产品是SSL VPN，或者说融合了IPSec VPN和SSL VPN的功能。实际上，大部分的厂商只是实现了SSL VPN中的网上应用程序，即Web反向功能而已。

前面提到SSL VPN的功能包括网络访问、网上应用程序、Windows文件共享、移动电子邮件、应用程序访问、传统主机、终端服务器等。其中网络访问是SSL VPN最为重要和标志性的功能。只有具备了网络访问这个类似IPSec VPN但又从根本上解决了IPSec VPN缺陷的功能，才称得上是一款真正的SSL VPN产品。诚然，安全检查、审计与企业认证服务器的结合，也是一款优秀SSL VPN的必备功能。

网站中有通过该组织认证的SSL VPN厂商列表，在此可以查询到SSL VPN厂商的相关产品，有助于用户了解真正的SSL VPN产品。

Q:如何衡量SSL VPN产品的性能？

A:SSL VPN的性能测试非常复杂，因为涉及建立VPN隧道，应该使用业界某些测试软件如LoadRunner，加上厂家自己的动态库来实现，在厂家自己的测试实验室进行。基于这种情况，目前更多的是要参考各个厂家自己提供的性能。

SSL VPN的突出优势就在于移动性强、易用性强，但这些特性往往会增加管理难度。选购SSL VPN产品，需要注意该产品是否界面简单、使用方便，可以灵活、细致地设置访问权限等。

Q:SSL VPN产品安全性包括哪些内容？

A:在选购SSL VPN的时候，必须要着重考虑的因素是远程连接的安全性。其安全性包含三层含义：客户端接入的安全、数据传输安全、内部资源的访问安全。在安全的前提下，对全面应用的连接支持也需要考虑。企业系统往往不仅仅应用基于BS结构的应用程序，还要应用传统的CS应用和其他非TCP应用。

第9篇：远程家访总结范文

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-123-04

Effect of remote network on continuing nursing of patients with nephrotic syndrome

SONG Jing1 YANG Qi2 CHANG Yiying3 YANG Kun1 ZHANG He4

1.Hemodialysis Room， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 2.Department of Endocrinology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 3.Pharmacy Intravenous Admixture Service， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China；4.Supply Room， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of remote network on the continuation nursing of patients with nephrotic syndrome. Methods 62 patients with nephrotic syndrome who were treated in our hospital from January 2015 to August 2016 and they were divided into the observation group and the control group randomly according to the random number table， with 31 in each group. The control group was given routine continuing nursing while the observation group was given continuing nursing by remote network. Self-nursing ability， grasp degree for health knowledge， medication compliance， anxiety and depression scores and quality of life of patients in two groups were observed and compared. Results Self-nursing abilities after continuous nursing of patients in two groups were all improved but the improvement of the observation group was more significant. There was difference between two groups（P

[Key words] Remote network； Nephrotic syndrome； Continuing nursing； Quality of life

肾病综合征（nephrotil syndrome，NS）由于用药的长期性，患者很难在住院期间一次性完成疾病的全程治疗与康复，故大多数患者出院需继续服药治疗，患者自我护理依从性较差，易引起肾病综合征

的复发或者加重[1]。出院患者延续护理是利用信息化工具（电话、信函、电子邮件、登门造访等）进行的开放式、延伸式护理，延续护理可有效避免患者提早出院后的易感染问题和降低医疗费用，并且缩短了医患之间的时间和空间距离，对医疗知识的普及和社会资源的充分利用有着重要意义[2-3]。我院对出院后的肾病综合征患者利用远程网络进行延续性护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年8月在我院接受治疗的肾病综合征患者62例，按照随机数字表法随机分成观察组和对照组，每组各31例。其中观察组男18例，女13例，年龄29～72岁，平均（48.7±9.3）岁；病程2～7年，平均（4.12±1.04）年；文化程度：小学7例，初中15例，高中及以上学历9例。对照组男17例，女14例，年龄28～72岁，平均（48.2±9.7）岁；病程2～6年，平均（4.06±1.13）年；文化程度：小学7例，初中13例，高中及以上学历11例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）确诊为肾病综合症；（2）无其他严重疾患；（3）意识清楚，有正常沟通能力。排除标准：（1）严重功能障碍；（2）合并精神性疾病；（3）过敏体质或多种药物过敏者。本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者出院后实行普通电话访问、上门随访等方式进行延续性护理。观察组患者利用远程网络进行延续性护理，具体方法如下。

出院前准备：建立完整的远程网络护理档案，包括患者姓名、年龄、电话、家庭住址、患者家属等基本信息，还有微信、飞信、QQ等远程网络联系方式，根据患者自身情况制定出具有个性化的院后远程护理方案；利用多媒体、宣传手册等方式，向患者宣教远程网络对其延续性护理的重要性。

选取语言表达能力较好、亲和力较高、沟通能力较强的资深护理人员作为远程网络视频的小组成员，利用微信（QQ）视频、语音、信息等方式进行针对性延续性护理，护理内容包含患者的恢复情况及家庭成员的支持状况，指导患者按时服药、正确服药。（1）护理人员与患者家属保持联系，通过微信（QQ）询问患者及其家属患者在家用药依从性和康复情况；建立微信交流群，确保观察组患者均在群里，护理人员在患者出院后第1、3、7天，以及出院后的每周和每月在微信群里主持患者进行交流，并进行答疑。（2）对患者及其家属咨询的问题进行整理总结，并及时通过微信群和公众号，微信群和公众号由指定资深护理人员轮流负责，旨在为患者提供在线咨询、预约门诊、病情和用药指导以及多样化科普宣传教育等延续护理服务，并确保患者能及时联系到医护人员并且问题能得到及时的解决，如遇突发状况可随时通知护理人员上门服务。（3）公众号定期定时肾病综合征的病理学知识、日常护理以及成功案例分享，帮助患者树立信心；微信群内定期开展病理学知识竞猜、护理之星等活动，激励患者学习肾病综合征相关病理学知识、提高护理能力。（4）用药期间定期监测血压、血糖、24h尿蛋白定量、观察有无上消化道出血的表现，并通过微信等方式发送给护理人员，护理人员做详细记录，并与医师探讨。

1.3 评价指标

1.3.1 自我护理能力测定量表（exercise of self-careagency scale，ESCA）[4] 该测量表包括43个条目，总分为172分，得分越高，表示自我护理能力越强。

1.3.2 健康知识掌握程度调查表 采用自行设计的调查表，由专业医师在患者出院当天进行调查，所有调查结果由调查人员根据患者的回答内容当场做好记录，效度为89.8%。

1.3.3 用药依从性 分为完全依从（完全根据医嘱用药）、部分依从（部分根据医嘱用药）不依从（偶尔根据医嘱用药）。

1.3.4 负面情绪评价标准 （1）根据焦虑自评量表（SAS）评定比较护理实施前后患者的焦虑状况。（2）根据抑郁自评表（SDS）评定比较预见性护理实施前后患者的抑郁状况[5]。

1.3.5 生活质量的评价标准 根据生活质量测定量表简表评定比较护理实施前后患者的生活质量[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件对研究中得到的数据进行统计学分析。计量数据以（）表示，比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者出院前与出院后3个月自我护理能力评分比较

两组患者经延续性护理之后自我护理能力皆有提高，但观察组患者提高显著，组间比较结果具有统计学意义（P

2.2 两组患者健康知识掌握程度、用药依从性情况比较

观察组实施护理后患者健康知识掌握程度和用药依从性明显高于对照组，组间比较结果具有统计学意义（P

2.3 两组患者焦虑、抑郁评分情况比较

观察组实施护理后患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组且观察组SAS、SDS评分较对照组呈明显下降趋势，组间比较差异具有统计学意义（P

2.4 两组患者生活?|量状况评分比较

观察组实施护理后患者生活质量状况评分明显高于对照组，且观察组的生活质量评分上升幅度显著大于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

在传统护理模式中，肾病综合征患者出院后还必须回院复诊以延续治疗、促进康复，但是传统护理具有较大局限性，易导致患者在家时得不到良好的康复护理，不仅错失最佳康复时机，而且易引起各种并发症，尤其是正处于身心成长阶段的青少年患者，其生理的尚未健全和免疫功能的脆弱性，如若护理不当会致使病情反复甚至复发，因此，肾病综合征患者的身心康复不仅需要在院正确、精心治疗与护理，还需出院后有效的延续护理[7]。电话随访的应用虽然解决了医患之间的距离问题，电话具有经济、便捷、高效的优势，但由于不可视性带来的图像资料缺乏，直观性欠缺，导致患者无法准确传递信息，医师无法准确掌握患者身体状况；而家庭访视、专家门诊等方式虽让医患之间有直观、客观性的病情反馈和掌握，因此，国内延续护理多采取电话随访和家庭访视相结合的延续护理方式[8-10]。