乳腺纤维瘤手术精选(九篇)
第1篇：乳腺纤维瘤手术范文
关键词：乳腺纤维瘤；手术切口
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0230-01
乳腺纤维瘤是临床上常见的发生于女性乳腺小叶纤维组织和腺上皮的良性肿瘤[1]，以青春期、青年期多发，尤其是18～25岁的青年女性多发，目前主要的治疗方法是进行手术切除为主。传统的手术治疗方法是采用放射状切口治疗[2]。但会在的皮肤上留下较为明显的瘢痕，影响了手术后的美观，不易被患者接受。随着医疗水平的不断进步，环乳晕弧形切口切除治疗成为临床上常用的方法之一，由于其微创及瘢痕愈合好的优点，越来越被患者所青睐[3]。为探讨和分析乳腺纤维瘤的诊治方法以及手术切口的选择，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2005年1月至2010年12月来我院就诊的乳腺纤维瘤患者，采用环乳晕切口进行手术治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料：2005年1月至2010年12月来我院就诊的乳腺纤维瘤患者上千例，随机抽取100例，触诊可触及肿块，经乳腺钼靶摄片、乳腺B超、CT三维成像及肿物细胞学穿刺等检查，结合临床病史均确诊为乳腺纤维瘤，瘤体直径1.0-10cm。年龄18-26岁，平均年龄22岁，随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例，50例观察组患者年龄18-26岁，平均年龄22岁，瘤体直径为1.0-10cm；50例对照组患者年龄18-26岁，平均年龄22岁，瘤体直径为1.0-10cm，两组患者在年龄、病情等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法：两组患者在进行手术前均进行常规的超声监测确定乳腺肿块的体表定位，均在局麻下进行手术。观察组患者采用环乳晕切口手术治疗。具体步骤为以弧形手术方法沿乳晕边缘切开，同时以电凝的方式将皮下层切开，顺着管的走向，分离表皮与乳腺腺体，固定瘤体，将瘤体及其包膜完整切除。创面彻底止血，用可吸收线缝合腺体及皮下组织，缝合皮内皮肤，加压包扎切口。手术完成后将标本送病理进行检查。术后2天换药，术后8天拆线。对照组患者采用传统的放射状切口治疗进行治疗。切口方式为传统的放射状切口。其余与观察组操作方式相同。两组患者手术完成后均进行随访观察，随访观察1年。观察和比较两组不同手术切口方式对乳腺纤维瘤的治疗效果。
1.3疗效评价标准：按以下标准评价不同手术治疗方式治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。观察伤口愈合情况、乳晕感觉情况、切口瘢痕情况，对手术效果进行综合评价。
1.4统计学处理方法：采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计，对统计学数据进行X2检验，P
2结果
两组患者术后均愈合，对照组患者切口愈合50例，乳晕正常 40例，瘢痕可接受20例，观察组患者切口愈合50例，乳晕正常48例，瘢痕可接受45例。术后瘢痕可接受人数观察组明显优于对照组，两组比较具有显著性差异（P
两组不同的手术方式对治疗乳腺纤维瘤的临床效果分组例数切口愈合乳晕正常瘢痕可接受对照组50504020观察组505048453讨论
随着医学的进步和人类对健康需求的增加，人们对医疗卫生服务提出了更高的要求，作为女性的独有魅力，成为女性的象征。乳腺纤维瘤是临床上比较常见的良性肿瘤之一，最好的治疗方法是采取手术治疗。传统的手术治疗方式瘢痕明显，导致很多女性诊断出乳腺纤维腺瘤后也不愿意进行治疗[4]。随着医学的进步，改良的手术治疗方式越来越被患者所接受。其中，乳晕房弧形切口手术切除肿瘤成为优选的手术方法之一。的血供主要是由胸廓内动脉、肋间动脉、胸肩峰动脉的支和胸外侧动脉外支等组成，在内互相吻合，共同构成的立体血供体系，提供给给乳晕以充沛的血供，对实施乳晕小切口手术愈合提供了必要的保证[5]。本研究证实，经乳晕弧形切口切除治疗乳腺纤维瘤安全有效，切口隐蔽，不影响的外形，具有较好的治疗效果，值得临床借鉴和推广。
参考文献
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第2篇：乳腺纤维瘤手术范文
[关键词] 乳腺纤维瘤;手术;切口感染;预防;治疗
[中图分类号] R737.9 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)01(b)-192-01
现将我院近2年来400例乳腺纤维瘤病例的病因、病理、诊断及治疗方法总结探讨如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2006～2008年我院门诊行乳腺纤维瘤手术的400例患者,均有明确的病理结果。其中,男性1例,女性399例;年龄16～54岁,中位年龄35岁;既往有手术史者67例;哺乳期患者40例;绝经期患者8例。
1.2病因[1]
女性肿瘤的发病率甚高,近年来亦有上升趋势,良性肿瘤中以乳腺纤维瘤最多见,约占良性肿瘤的3/4[2]。本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌性激素的敏感性异常增高,可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌性激素是本病发生的刺激因子,所以纤维瘤发生于卵巢功能期。除肿块外,患者常无明显自觉症状,肿块生长缓慢,无疼痛,质似硬橡皮球样的弹性感,表面光滑,易于推动,月经周期对肿块的大小并无影响。乳腺纤维瘤虽属良性,癌变可能性相对小,但有肉瘤变可能,故手术切除是治疗乳腺纤维瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使纤维瘤增大,所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维瘤都应当手术切除。应将肿瘤连同其包膜整块切除,以周围包裹少量正常乳腺组织为宜,肿块必须做常规病理检查。
1.3 病理[3]
1.3.1肉眼所见肿瘤通常有完整的纤维性包膜,少数尚属早期包膜不完整或不清楚,肿瘤包膜为质硬的纤维膜,肿瘤实质韧,切面呈瘤实质边缘外翻状,当腺上皮较多时,质地软,有黏液感,可见小颗粒状轻微隆起;纤维成分较多时,呈灰白色,质地硬韧、当间质出现黏液变或水肿时,可见切面带有光泽,黏滑,质脆,瘤间出现大小不等的裂隙。
1.3.2 镜下所见腺上皮和结缔组织均有不同程度的增生,根据增生比例不同分为腺病、腺纤维瘤、纤维腺瘤三种类型。
1.4诊断
根据病史、体征、超声等即可作出初步诊断。
1.5防治
手术是唯一有效的治疗手段,乳腺纤维瘤手术难度不大,在门诊即可完成,但术后感染却时有发生,对此笔者总结出了一些防治切口感染的方法,临床效果较好。
1.5.1预防①手术细致,充分止血,防止活动性出血。术中对于血运差的、部分游离的脂肪尽量清除,防止因过度挤压、牵拉造成脂肪液化、坏死。②对于手术时间长、局部创伤大、创腔大的要进行抗生素局部封闭、冲洗,必要时放置引流。③术后局部加压包扎24 h,要松紧适宜、牢靠,既要保证敷料固定和压迫止血,又不影响局部血液循环,防止因局部血液循环障碍使组织缺血、低氧造成组织继发性损伤,不利于愈合。④早期换药,保持切口干燥。
1.5.2感染切口处理[4]①保护感染部位,避免局部受压,适当限制活动或加以固定,以免感染范围扩大。②理疗与外用药物应用。炎症早期,可局部热敷,或用微波、红外线等物理疗法以改善局部血液循环,促进炎症消退或局限。局部理疗时应注意,理疗机与创面的距离及温度调节,以避免因局部温度过高而造成表皮烧伤[5]。③全身支持疗法,治疗感染发生前的原发病,如糖尿病等。④切口愈合良好的,腔内少量积液的,不需处理[6];切口愈合良好的,腔内积液较多,可行静脉留置针负压引流,局部加压包扎;切口愈合不良的、有渗出的,可延长拆线时间,靠近切口边缘放置硅胶引流,创腔要用抗生素局部冲洗、封闭。
2 结果
400例患者术后病理均为良性肿瘤,手术感染率为12%,感染切口平均治愈时间为2周。
3 讨论
乳腺纤维瘤是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤,其发生与局部乳腺组织对雌激素作用的反应性过高有关。对于乳腺纤维瘤恶变,近年来有报道,及早手术是防治纤维瘤的有效途径。由于乳腺纤维手术对美的要求较高,一般选择切口要求小,隐蔽性强,术后瘢痕小。而乳腺腺体组织较深,瘤体的位置相对较深,这就使得手术增加了难度,造成了口小腔大,遗留无效腔,易造成切口感染,容易出现长期不愈,而愈后表面易出现凹陷、扭曲、瘢痕增生,影响美观,以上述处理后取得了较好的临床效果,减少了患者的痛苦和就医费用。
[参考文献]
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第3篇：乳腺纤维瘤手术范文
【关键词】 乳腺纤维瘤；环乳晕切口；传统切口；美容
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.030
乳腺纤维瘤是女性常见的一种良性肿瘤， 手术切除是治疗乳腺纤维瘤的有效方法， 由于乳腺手术对美的要求较高， 因此手术切口要求小， 隐蔽性强[1， 2]。传统放射状切口手术治疗乳腺纤维瘤的手术创伤大， 且影响美观， 因此临床应用具有一定的局限性， 本院近年将环乳晕切口在乳腺纤维瘤手术中取得较好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2011年6月～2016年6月收治的86例行手术治疗的女性乳腺纤维瘤患者， 均经乳腺B超、钼靶、乳腺肿物细胞学穿刺检查确诊， 肿瘤外缘距乳晕缘距离0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组患者采用环乳晕切口手术治疗， 局部麻醉后取仰卧位， 选择距离乳腺肿物最近的乳晕边缘做弧形切口， 切口长度不超过乳晕周长的1/2。逐层切开皮肤及皮下组织， 沿管方向潜行分离， 直至触及乳腺肿物， 分离腺体与表面皮肤， 手术助手将乳腺肿物推至切口下方， 钝性及锐性游离乳腺肿物及周围腺体， 创面彻底止血， 用3-0可吸收线缝合腺体及皮下组织， 用5-0可吸收线进行皮肤皮内缝合。对照组患者采用传统以为中心做放射状切口行乳腺肿块切除术， 具体麻醉方式、手术操作步骤及术后处理方式同观察组。
1. 3 观察指标 观察两组患者术后切口愈合情况、对称情况、美容效果满意度及术后并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P
2 结果
2. 1 手术效果 观察组患者术后切口甲级愈合率为100.0%， 对照组患者为97.7%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者双侧对称率（97.7%）及美容效果满意度（95.3%）均高于对照组患者（81.4%、76.7%）， 差异有统计学意义（P
2. 2 术后并发症 观察组患者术后并发症发生率为4.7%， 显著低于对照组的23.3%， 差异有统计学意义（P
3 讨论
乳腺纤维瘤是在乳腺小叶腺上皮位置和纤维组织内出现的一种混合性瘤疾病， 患者一旦确诊应及时给予手术切除治疗。传统手术主要选择放射状切口， 由于该切口与乳腺管平行， 损伤乳腺管的可能性较小， 有利于手术暴露， 但术后存在明显的瘢痕， 很大程度上影响女性的外观[3]， 给患者的心理带来沉重压力， 因此临床应用具有一定的局限性。
本研究在乳腺纤维瘤手术中选用环乳晕切口取得了较好的临床疗效， 术后切口愈合良好， 在术后美容效果方面优于传统放射状切口组患者， 且术后并发症发生率低于传统放射状切口组患者， 这与应荣培[4]报道一致。乳晕区色素较深， 在这一区域做切口相对隐蔽， 瘢痕不明显， 且乳晕区弹性较好， 皮肤质地较薄， 切口愈合后瘢痕基本不会对形态和美观造成影响[5]。乳晕边缘切口可切除全四个象限的肿块， 且一个切口就能切除相邻的几个肿块， 因此适应性较高[6]， 既能缩短手术切口和减少瘢痕的数目， 还能够减轻手术的创伤。
在选择环乳晕切口术前应对肿块进行定位、标记， 并以此设计手术切口的位置、长度以及术中皮瓣游离范围[7]， 手术切口不得超过乳晕周长的1/2， 以免影响的血运和对输乳管造成损伤。术中应尽量沿管走向在乳腺组织表面进行潜行分离， 以免损坏乳管和乳腺M织， 用组织钳钳夹牵引部位应选择肿瘤旁的乳腺组织， 尽可能地避免切断悬韧带， 以免影响双侧的对称[8]， 乳腺肿物及周围0.5～1.0 cm的正常乳腺组织应彻底切除。
综上所述， 环乳晕切口在乳腺纤维瘤手术中具有较好的应用效果， 手术创伤小， 患者术后并发症少， 且能够获得较好的美容效果， 可作为一种微创的术式在临床推广应用。
参考文献
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[7] 李军， 刘艳红. 环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效分析. 中国实用医药， 2013， 8（17）：109-110.
第4篇：乳腺纤维瘤手术范文
【关键词】 临床护理干预；乳腺纤维瘤手术；应用效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.185
乳腺纤维瘤属于较为普遍的一种良性肿瘤， 以青年女性较为常见。此种病症的发病几率表现为单次病发的特点， 但是仍存在少部分患者出现多次发病的情况。针对乳腺纤维瘤患者在实施临床治疗过程中， 主要选择手术切除的方法[1]。为了研究有效方法对乳腺纤维瘤患者进行干预， 本文主要针对本院收治的乳腺纤维瘤手术患者， 临床研究有效方法给予护理干预， 最终获得显著的护理效果以及护理满意度， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2010年9月～2015年9月收治的乳腺纤维瘤患者104例， 通过抽签法分为D1组及D2组， 各52例。D1组年龄20～32岁， 平均年龄（23.6±3.3）岁；表现出单侧发病患者50例， 双侧发病患者2例。高中及以下学历患者12例， 本科学历患者32例， 研究生学历患者8例。D2组年龄21～33岁， 平均年龄（23.5±3.6）岁；表现出单侧发病患者51例， 双侧发病患者1例；高中及以下学历患者13例， 本科学历患者33例， 研究生学历患者6例。两组患者年龄、文化程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 选择与排除标准 选择标准：①所有患者全部满足乳腺纤维瘤疾病的诊断标准， 对患者实施乳腺B超检查以及实施乳腺钼靶X线检查最终有效确诊， 所有患者全部选择手术治疗的方法；②患者以及患者家属全部签署知情同意书， 患者表现出较高的治疗依从性， 所有患者全部能够有效配合医护人员的相关工作。排除标准[2]：①将手术过程中冷冻切片显示属于乳腺癌早期的患者进行排除；②将患有对治疗效果造成影响疾病的患者进行排除， 例如患有严重心血管疾病以及体弱无法耐受的患者；③将因为自身原因最终退出研究的患者进行排除。
1. 3 方法 针对两组乳腺纤维瘤手术患者， 均选择手术切除乳腺纤维瘤的方法进行治疗。在准备实施手术前， 对患者实施血尿常规、心电图以及肝肾功能检查等， 此外还对患者实施病理组织、CT以及B超等检查。针对患者纤维瘤块的大小以及具置进行有效明确， 针对临床有关检查进行有效完善， 完成后准备对患者实施手术治疗。选择2%利多卡因对患者实施局部麻醉， 在对患者实施手术过程中， 针对手术过程中切除纤维瘤组织实施冷冻切片处理[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
护理后， D1组患者术后出现切口感染患者1例（1.92%）， 不良反应患者1例（1.92%）， 血肿感染患者1例（1.92%）， 切口一期愈合患者51例（98.08%）；D2组患者术后出现切口感染患者16例（30.77%）， 不良反应患者25例（48.08%）， 血肿感染患者15例（28.85%）， 切口一期愈合患者41例（78.85%）；在术后切口感染率、不良反应发生率、血肿感染率以及切口一期愈合率方面， D1组优于D2组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
针对乳腺纤维瘤患者在实施临床治疗过程中配合给予临床护理干预， 效果明显。具体步骤为：针对D2组患者临床选择常规护理的方法， 例如对患者实施术前指导， 患者在进入到手术室后， 护理人员指导患者合理进行选择， 将患者术中疼痛感以及压迫感有效缓解。与此同时指导患者认真完成相关麻醉， 为患者准备良好的手术环境以及病房， 完成手术后对患者实施切口护理， 针对患者的日常生活进行正确指导。针对D1组患者， 选择临床护理干预的方法， 在对患者实施手术过程中， 针对患者的生命体征进行认真观察， 护理人员配合临床医师对患者认真进行手术， 如果表现出紧急情况， 需要对患者进行认真处理， 针对需要实施引流管放置的患者， 需要保证动作轻柔， 在放置引流管的过程中做到一次成功[4-8]。
综上所述， 针对乳腺纤维瘤患者， 临床给予护理干预后， 患者出现系列并发症的几率获得显著降低， 最终显著提高乳腺纤维瘤患者的生活质量。
参考文献
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[7] 金奇. 临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用. 按摩与康复医学旬刊， 2012，3（32）：282.
第5篇：乳腺纤维瘤手术范文
【关键词】乳腺纤维瘤；经乳晕切口；临床分析乳腺纤维瘤属于常见的良性肿瘤, 主要发病部位为女性乳腺小叶内的纤维组织和腺上皮组织, 在女性中发生率较高, 乳腺良性肿瘤患者里约有75%为乳腺纤维肿瘤［1］。目前临床上主要使用手术切除治疗乳腺纤维肿瘤, 经乳晕弧形切除术治疗乳腺纤维肿瘤是常见的手术方法。随机选取本院2011年6月~2013年5月收治的80例患乳腺纤维瘤患者作为研究对象, 观察探讨其经乳晕弧形切除术治疗的效果, 现分析报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料随机选取本院2011年6月~2013年5月收治的 80 例乳腺纤维瘤患者作为研究对象, 患者年龄21~48岁, 平均年龄为(29.4±5.6)岁, 所有患者均经临床触摸、CT三维成像、钼靶摄片检查及B超等诊断方式确诊患有乳腺纤维良性肿瘤, 且排除严重炎症、乳腺增生囊肿、恶性肿瘤及传统手术禁忌。左侧有瘤体29例, 右侧瘤体36例, 双侧瘤体15例；瘤于乳晕区内18例, 瘤于乳晕缘3 cm范围以内22例, 瘤于乳晕缘3~5 cm 范围内 39 例, 超过5 cm 1例。 乳腺纤维瘤患者大多无自觉症状, 少部分人月经前又局部轻痛感, 通常在一般体检或偶然间发现病变。大部分瘤体呈椭圆形或圆形, 表面较光滑, 边缘清晰, 质中等, 活动度良好。 从发现肿瘤块到住院接受手术的时间跨度为3 d~3.2年不等。
1. 2手术方法手术前向患者解释手术原理和风险, 说明术后并发症和临床监护措施, 患者的理解和知情常能消除紧张情绪, 有助于提高手术依从性。术前进行常规指标检查, 实施手术时医护人员为患者选取舒适, 常采取头部戴海绵头圈, 并依据患者乳腺肿瘤位置相应垫高患者侧肩胛部位, 以利于实施手术。先对患者乳腺肿瘤位置进行象限确定, 后在患者乳晕边缘作弧形切口, 根据瘤体体积和位置确定切口弧线的长度, 一般小于乳晕弧度周长的一半, 对患者皮肤进行消毒处理, 进行局部浸润麻醉, 切开乳晕表层皮肤深至患者乳腺的组织表面, 用 4 到5 把止血钳夹住乳腺皮下组织进行牵引, 再使用手指钝性剥离乳腺表面组织, 延剥离线潜行并做好标记以定位肿瘤, 用组织钳及角针在瘤边缘的乳腺组织边缘进行线缝扎牵引, 完整地暴露肿瘤, 并分离切除。如果瘤置较深, 可在乳腺包膜与皮下组织之间, 将瘤体牵引向方位, 沿乳管方向切开分离, 仔细检测全部乳腺组织有无其他病变, 钳住病变组织并牵拉至切口处, 小心地切除肿块, 有效完成手术［2］。术中注意做好止血工作, 用电凝进行伤口止血, 若出血严重则使用缝合止血, 缝合过程中确保边缘对齐, 对皮下组织进行间断缝合, 再用丝线皮内连续缝合。
1. 3术后用药经乳晕弧形切除术治疗乳腺纤维瘤的患者术后还要接受临床抗感染治疗及术后并发症的控制。抗感染护理使用抗生素, 一般疗程为3 d, 3 d后换药, 并密切注意患者术后的疼痛情况。
2结果
80例乳腺纤维瘤患者切除的标本均进行了冰冻切片检查, 结果显示所有标准均为乳腺纤维瘤。经乳晕弧形切除术治疗乳腺纤维瘤的80 例患者, 病变组织均被完全切除, 且术后缝合处情况良好, 无明显并发症。所有患者切口无残留瘢痕, 切口愈合较好。本院还在术后半年回访了该80例患者, 结果表明术后无纤维瘤复发病例, 切口恢复良好, 且瘢痕残留较小, 形状受影响也较小。
3讨论
在该研究中着重就手术方法进行要点分析, 进而对手术实施质量控制。笔者认为进行经乳晕弧形切口治疗乳腺纤维瘤的切除术中应注重以下几点：①手术前需做乳腺组织病理检查, 避免该手术治疗方法的误用；②手术麻醉应控制在潜行区设计线以内, 将麻醉注射在乳腺肿瘤边缘［3］, 避免影响手术中对肿瘤硬块的触摸；③控制乳晕切口深度, 通常经乳晕切除术切口的最佳深度为到达乳腺表层, 不可过深, 避免损伤乳腺周围组织的输乳管；④术中用缝合线或组织钳牵引组织时要控制在乳腺肿瘤边缘的乳腺组织部位, 避免牵引力过大致使瘤体破裂, 影响术后康复；⑤成功切除瘤体后, 需做好止血工作, 避免血肿或塌陷影响手术疗效［4］, 术后嘱咐患者进行局部压迫。
乳腺纤维瘤的发病机理主要是内分泌激素失调, 常发于腺上皮和乳腺小叶纤维组织, 20~35岁的青年女性患者多见［5］。以往多数采用放射状切口切除术, 即沿乳管方向作放射状切口, 将肿块连同包膜全部切除。然而因为皮肤纹理被切断, 会产生较明显的局部凹陷或纤维瘢痕残留, 破坏了整体形态的美观, 对患者造成消极影响［6］。随着手术治疗微创化发展, 经乳晕切口的微创切除手术治疗肿瘤在临床中被广泛使用。乳晕部位皮肤薄, 弹性和韧性都好, 且位置处于正中, 不受象限限制, 因而可以切除全四个象限肿块；另外选择在乳晕内或边缘皮肤色差交界处的弧线作切口, 由于乳晕部位皮肤色素沉着, 有皱纹及结节样皮脂腺遮盖, 加上乳晕部位很少出现瘢痕增生, 因此经乳晕切口手术清除纤维瘤不仅能完整切除肿块, 具有明显治疗效果, 还可以保持形态的美观性。该方法因其具有众多优势, 如效果明显、复发率低、操作简易及瘢痕浅等, 在切除术治疗乳腺纤维瘤中, 能提高患者依从性, 有助于消除焦虑恐惧等情绪, 值得临床推广和应用。
参考文献
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［5］ 刘国伟, 张萍. 乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤126例. 中国保健营养, 2012(14):2428-2429.
第6篇：乳腺纤维瘤手术范文
【关键词】青春期；乳腺巨大腺纤维瘤；病理特点乳腺纤维腺瘤是发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤, 是临床上较为常见的良性肿瘤。镜下所见肿瘤由上皮细胞和纤维组织共同组成, 上皮细胞成分多少不一, 分化良好, 无异形性, 纤维组织显著增生, 细胞数目增多, 排列紧密, 有时出现细胞的异形性和核分裂像, 核异型, 深染甚至出现多核巨细胞和畸形细胞。有人认为, 在巨大纤维瘤组织学中出现细胞核深染、肥大, 核有病理性分裂像即为恶性特征, 按恶性处理。也有人认为, 尽管有细胞的异型性, 并不一定都绝对是恶性。因为从组织学上预测该肿瘤的生物学特征是很困难的, 主要应从肿瘤切除后是否复发及转移等临床资料作为判断其良恶性的依据。因此, 对此类患者手术后还应长期随访。这种瘤体可以出现在青春期后的任何年龄段的女性人群中, 常见年龄段为18~25岁青年女性为主［1］。多年的临床实践证明, 乳腺纤维瘤的出现是和患者内分泌激素失调有密切关系的, 一般来说雌性激素越高, 本病的发生率就越大［2］。本文研究的青春期乳腺巨大腺纤维瘤是发生在月经初潮期女性人群中的疾病, 临床上此种案例还是比较少见的, 特点是生长速度快, 体积大, 占满整个所需的时间只在1年左右。对于青春期乳腺巨大腺纤维瘤的治疗方法, 最为有效的是外科手术, 也有中医中药治疗的方法。但是因为青春期乳腺巨大腺纤维瘤临床病理的不同, 外科手术的效果不见得显著。对此, 本文选取了18例青春期乳腺巨大腺纤维瘤患者, 分析并探讨其瘤体的病理特点, 具体报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料本组18例患者均是本院于2012年9月~2013年9月收治的青春期乳腺巨大腺纤维瘤患者, 出现瘤体的时间是月经初潮之后的2年左右。入院后所有患者均接受了病情的基本诊断和一般资料的了解, 结果得知患者年龄为9~15岁, 平均年龄为(12±3.0)岁, 且都是单侧发病。其中左侧发病者9例, 右侧发病者9例。患者病程为11~17个月。
1. 2临床检查采用GE公司制造的Vivid 3型多功能彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率为7~10 MHz。所有患者在进行超声检查之前都进行常规性的检查, 之后再使用彩色多普勒超声来观察患者的边界, 肿物的位置, 形态, 内部回音等。具体操作如下：①患者取仰卧位, 对患者进行多角度(侧, 横, 斜)的探测, 从上而下进行动态的扫查。(先从二维图形上从患者的乳腺的上、下、内下以及上象限, 最后为乳晕)。②观察患者的肿物位置, 内部回音, 以及患者的后方有没有衰减, 并在检查时进行摄片和记录。③使用彩色多普勒超声来观察患者的周边血流的情况, 并由两位从事彩色超生检查的专业医师对各组图像进行分析。
1. 3临床表现2例患者感觉处有烧灼感, 疼痛难忍, 其余的16例都没有较为明显的症状, 均是出现肿大, 呈现半球形, 皮肤紧致、发红和发亮, 静脉扩大曲张, 没有破溃。肿瘤已经占满了, 质地比较硬, 如恶性肿瘤一般, 然后不和表皮有所粘连, 手可以推动。
1. 4治疗情况①入院时：在患者入院后, 医护人员必须密切观测全身情况, 如神志、脉搏、呼吸、血压、体温、尿量、有无贫血征象等, 化验血常规、血气分析, 必要时监测中心静脉压或者肺动脉契压。②手术情况：18例患者均接受了外科切除术治疗, 选取的切口为下弧形胸乳, 直视下将肿瘤和少许周围正常组织进行有效切除。
1. 5随访进行为期3~5年的随访, 随访方式为电话、上门或者电子邮件。
2结果
2. 1瘤体状况对术中切除下来的肿块进行病理检查, 发现8例是分叶状纤维腺瘤, 7例是腺管型纤维腺瘤, 其余均是巨纤维腺瘤伴间质细胞丰富。所有患者的瘤体均比较大, 体积范围是9 cm×8 cm×8 cm~13 cm×12 cm×10 cm。详见表1。
2. 2随访情况后经3~5年的随访, 除了2例失访的患者之外, 其余16例青春期乳腺巨大腺纤维瘤者没有一例出现复发或者转移的情况。
3 讨论
乳腺疾病的病理较为复杂, 具有特殊性, 其中以青春期乳腺巨大腺纤维瘤的临床病理特点为著。乳腺纤维腺瘤好发于乳腺的外上方, 多表现为球形肿块, 肿块边界非常清晰, 表面光滑, 在乳腺内很容易被推动。该病常常出现于月经初潮后的2年左右, 一般资料显示患者病程为11~17个月, 说明乳腺巨大腺纤维瘤生长速度很快［3］。通过冰冻病理检查, 结合表1, 可以知道8例患者为分叶状纤维瘤, 7例腺管型纤维瘤, 还有3例为巨纤维腺瘤伴间质细胞丰富, 提示青春期乳腺巨大腺纤维瘤的病理比较多样, 具有特殊性。
乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成, 虽然上皮组织癌变的几率很小, 但纤维组织恶性变的可能性略大, 有发展成为肉瘤的可能, 总的来说有5%左右的恶变率, 因此一旦诊断乳腺纤维腺瘤, 一般仍建议手术切除为好。但是具体的治疗方案仍需结合患者瘤体的病理特点而定。
参考文献
［1］ 李伟平, 杨海峰, 阳宇. 乳腺纤维瘤病12例临床病理学观察. 临床与实验病理学杂志, 2012, 28(7):800-802.
［2］ 于宝江, 方南英. 乳腺髓样癌X线诊断及与乳腺腺纤维瘤的鉴别诊断. 天津医药, 2010(4):335-336.
第7篇：乳腺纤维瘤手术范文
【关键词】 乳腺纤维瘤；环乳晕切口；疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.048
乳腺纤维瘤是女性人群中发病率较高的混合型肿瘤之一， 发病部位主要是乳腺小叶内纤维组织与腺上皮， 大多数为良性肿瘤[1]。对于良性乳腺纤维瘤， 临床多采用手术切除的方式， 而手术方式是否恰当会直接影响临床治疗效果。本院对收治的33例实验组患者实施了环乳晕切口治疗， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2015年10月收治的66例乳腺纤维瘤患者， 随机分为实验组和对照组， 各33例。实验组年龄23～43岁， 平均年龄（30.2±2.8）岁；20例单侧病变， 13例双侧病变；肿瘤数量1～3个， 肿瘤直径0.8～3.8 cm， 平均肿瘤直径（2.2±0.4）cm。对照组年龄25～44岁， 平均年龄（31.8±3.2）岁；20例单侧病变， 13例双侧病变；肿瘤数量1～4个， 肿瘤直径0.8～3.9 cm， 平均肿瘤直径（2.3±0.4）cm。排除有凝血机制障碍及严重心、肝、肾等重要脏器疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 入院后， 两组均行乳腺彩色多普勒超声检查， 确定肿瘤位置。实验组患者取仰卧位， 行局部浸润麻醉。根据患者乳腺肿物的大小及位置， 在离乳晕边缘最近处取弧形切口。然后， 切开皮肤及皮下组织， 沿管走向进行潜行剥离， 经表面皮肤和腺体完全分离， 确认瘤置后， 迅速切除瘤体及周围少许乳腺组织。最后， 对创面进行彻底止血， 用3-0可吸收线将皮下组织和腺体缝合， 用5-0可吸收线缝合皮肤与皮内组织。完成切口缝合操作后， 进行加压包扎。若切除肿瘤物后残腔过大， 应放置引流条， 以免术后切口积液， 通常是在术后24～48 h内拔除。对照组采用传统放射状切口方式治疗， 操作步骤与上述相同。
1. 3 观察指标 对两组的术后双乳对称情况、手术瘢痕可接受情况进行了解， 并留意有无并发症发生， 是否复发。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
经过治疗后， 两组均取得了不同程度的疗效。实验组的术后双乳对称率、手术瘢痕可接受率均明显优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
3 讨论
乳腺纤维瘤是常见的一种乳腺疾病， 多为良性， 尤以青春期后女性为高发人群， 发病原因主要与雌激素水平失去平衡、遗传、雌激素过度敏感或身体因素等因素有关[2]。患该症者， 一般无明显的临床症状， 少数会因伴乳腺增生而在经期前出现胀痛感。
对于良性乳腺纤维瘤， 临床多采用手术方式治疗， 但必须严格掌握手术适应证、禁忌证及手术时机， 这与治疗效果密切相关[3]。随着社会的进步， 人们对健康与美观的要求也越来越高， 患者不愿意手术创伤给自身身体美观造成太大影响。传统的放射状切口方式治疗， 虽然也能取得一定的疗效， 但术后易出现双不对称、皮肤区切口明显等问题， 影响患者身体美观， 给患者造成了较大心理负担， 故应用受到了一定的限制[4]。近年来， 医学技术不断进步， 手术方式也得到了更好的完善。环乳晕切口因为本身的优越性， 如切口小、瘢痕小、不影响美观、并发症少、复发率低等， 逐渐在临床治疗乳腺纤维瘤中得到了较广泛的应用。环乳晕切口是在乳晕边缘肤色交界之处取弧形切口， 而因为乳晕的特殊色素特点及小球状皮脂腺结节， 术后能将瘢痕较好地遮蔽， 不会对女性美观产生影响。同时， 乳晕切口创伤小， 利于术后切口愈合， 且不会影响患者双乳的对称性， 效果较好。因此， 该术式为那些担心术后会留下瘢痕的患者提供了一种有效选择， 避免了因不愿意接受手术而耽误病情的不良情况。
在本次研究中， 本院对实验组实施了环乳晕切口治疗， 对照组行传统放射状切口治疗。实验组的术后双乳对称率及手术瘢痕接受率均显著高出对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。这表明， 环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤， 不但能够有效切除病变组织， 保证患者的正常功能， 术后瘢痕小， 不会影响美观效果， 且术后并发症少、复发率低， 安全性也较好， 整体治疗效果较佳。曾有文献报道[5]， 环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤， 切口小， 术后恢复快， 患者对瘢痕可接受程度高， 且严重并发症少， 复发率仅为5.02%， 效果显著。本文结果和文献所述的观点基本一致， 甚至稍优于文献中提及的数据， 这进一步验证了环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤的有效性和安全性。至于本文中的复发率稍低于文献所述， 这可能与本次病例选取数目有关， 今后还将不断完善研究内容。
综上所述， 乳腺纤维瘤是危害女性身心健康的一种乳腺疾病， 若治疗不当或不及时极有可能危及到患者生命安全。采用环乳晕切口方式治疗乳腺纤维瘤， 能够有效切除病变组织， 而由于手术的优越性， 术后切口愈合快， 不但能保证正常功能的发挥， 且不会影响术后双乳的对称性， 对美观影响小， 并发症少、复发可能小， 具有较高的安全性和可行性， 不失为一种优秀的手术方式， 值得推广。
参考文献
[1] 梁发亮. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察. 中国医药指南， 2013， 11（21）：477-478.
[2] 许汝清. 用环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床效果. 当代医药论丛， 2014， 12（13）：292.
[3] 魏笛， 孔凡立， 张震. 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床可行性分析. 中国妇幼保健， 2014， 29（20）：3345-3347.
[4] 汤枫， 雍铁山， 谭洪育， 等. 环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床应用. 现代医药卫生， 2015， 31（10）：1511-1512.
第8篇：乳腺纤维瘤手术范文
关键词：乳腺纤维腺瘤；乳晕切口；乳腺腺体瓣成形术
手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤的主要方法[1]。但是传统的放射状切口术后瘢痕明显，对患者美观影响较大，不适应现代审美观[2]。近年来，我院对乳腺纤维腺瘤患者行经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术治疗，取得了较好效果。现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年8月～2014年6月我院收治的乳腺纤维腺瘤患者共82例为对象。纳入标准：经病理诊断证实为乳腺纤维腺瘤；均在确诊后15d内行手术治疗；肿块直径5cm；有胸部手术史者；不能完成6个月随访者。在告知患者两种手术方法优劣后，由患者自行选择手术方法。根据采用的手术方法，分为观察组51例和对照组31例。所有患者均为女性。其中：观察组年龄18～37岁，平均（27.4±6.5）岁；肿块直径0.9～4.7cm，平均（2.9±0.8）cm。对照组年龄18～38岁，平均（27.2±6.8）岁；肿块直径1.0～4.8cm，平均（3.0±0.9）cm。两组在年龄、肿块直径等基础资料无统计学差异（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法 两组均在术前行超声常规检查，定位乳腺肿块。术前30min予头孢唑林钠2.0g预防感染。观察组手术方法：仰卧位，局麻，沿乳晕边缘做弧形切口，分离乳腺腺体和表面后，用血管钳分离瘤体和周围组织，并行切除术。彻底止血后，周围腺体组织纵形放射状切开两个切口，然后游离大小腺体瓣，腺体瓣与术后残腔部位对应好后缝合。皮下组织间断缝合，皮肤采用皮内连续缝合。最后加压包扎。对照组手术方法：仰卧位，局麻后，根据肿瘤位置做放射状切口。其他操作与观察组同。术后沙袋压迫6h止血，并常规护理。所有患者均随访6个月，了解患者伤口愈合情况和并发症发生情况。
1.3观察指标 记录两组手术时间、术中出血量、术后早期血肿发生情况。在术后6个月进行伤口愈合情况评价，并行美容满意度问卷。评价分为优、可、差。其中：愈合良好，患者无不良反应，为优；愈合欠佳，有明显瘢痕，但切口未化脓，为可；愈合欠佳，切口化脓，需切开引流，为差。美容满意度问卷采用我院自制的问卷量表，分为很满意、满意和差。很满意和满意例数与总例数的百分比为满意率。
1.4统计学处理 所有数据均使用SPSS19.0进行统计学处理。计量资料使用（x±s）表示，t检验法检验。计数资料使用例（%）表示，χ2检验。P
2 结果
2.1两组手术时间、出血量和早期血肿比较 观察组手术时间为（44.2±5.4）min，术中出血量（28.7±6.5）ml，均显著高于对照组（t分别为9.472、9.538，P0.05）。见表1。
2.2两组伤口愈合和复况比较 观察组伤口愈合优、可、差例数分别为47例（92.16%）、3例（5.88%）、1例（1.96%），与对照组有统计学差异（χ2=13.882，P
2.3两组美容满意度比较 观察组对美容效果很满意、满意、不满意例数分别为44例（86.27%）、5例（5.80%）、2例（3.93%），美容满意率为96.07%，显著高于对照组（χ2=17.638，P
3 讨论
内分泌激素失调是导致乳腺纤维腺瘤的主要原因[3]。手术切除是乳腺纤维腺瘤治疗的首选方法[4]。但是传统的放射状切口容易在术后形成明显瘢痕，不符合现代女性的审美观[5]。因此，探索既能达到有效治疗又能保证美观的手术方式在临床中具有重要价值。经乳晕切口利用了乳晕丰富的血液循环、皮肤薄、弹性好和乳晕部位隐蔽等特点，可以尽量完整的切除肿瘤，保持美观。但是由于部位隐蔽、血液循环丰富，经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术手术时间较长、术中出血量较多[6]。从本研究结果来看，观察组手术时间较对照组延长了约10min，术中出血量则较对照组多了约9ml。术后早期血肿是经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术常见并发症。本研究中观察组有2例发生早期血肿，但是早期血肿发生率与对照组无明显差异（P>0.05）。经分析原因，这可能与我院在术后护理干预中，重视早期血肿的预防和护理有关。这揭示了通过有效的护理可以降低早期血肿的发生。
本研究对所有患者均随访了6个月，了解患者伤口愈合、复况，并进行问卷调查掌握患者对手术的满意度。从结果来看，观察组伤口愈合情况显著好于对照组，观察组愈合优良率为92.16%，高出对照组约18个百分点。观察组1例复发，复发率显著低于对照组（P
综合本研究结果来看，虽然乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术切除乳腺纤维腺瘤手术时间较长，术中出血量较多，但是术后伤口愈合效果更好，患者对手术的满意度更高，对患者的破坏更小，值得临床运用。
参考文献：
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[5]张朝锋，炊军宁，刘兰.隧道式入路手术切除乳腺纤维腺瘤176例[J].社区医学杂志， 2014，12（03）：49-51.
第9篇：乳腺纤维瘤手术范文
【关键词】Mammotome旋切系统；乳腺纤维腺瘤；微创手术；临床观察
癌变要经过恶变以及长期发展的过程，因此在此期间的及时发现、正确诊断以及合理的治疗非常关键。然而，传统的手术切开的方法，尤其是对于多发性纤维腺瘤的患者，要采用多个切口的术式对肿块进行清除，甚至要进行不只一次的手术才能彻底的清除，给患者带来了巨大的身心的压力。自从Mammotome微创旋切术的出现，使乳腺肿块的切除做到了创伤小以及清除彻底的要求，该方法尤为适用于临床上不能触及的肿块[1]。本文对我院56例临床诊断为乳腺多发纤维腺瘤的患者的208个肿块进行Mammotom微创旋切术的效果进行分析，阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院56例乳腺多发纤维腺瘤的患者，均为女性，年龄在20-45岁，平均36岁，208个肿物，其中能够触及的112个，触不到的96个。病程3-28个月，平均病程7个月。56例患者均接受超声检查，分级为全部肿块均在Ⅲ级及以下。
1.2手术方法进行局部的麻醉后，在超声（Ssi-5000彩色超声诊断仪）的引导下，在患侧乳腺的皮肤上做3mm小切口，进而对Mammotome穿刺针进行调节，穿刺直达乳腺出现肿块处，利用探针把乳腺肿块一条条地切除，直至在超声下完整切除。对多发性乳腺肿块而言，可以利用一个穿刺孔进行切除，术后要及时送病理，进行病理诊断。手术无瘢痕，一般仅留有红痣般的穿刺点。术后3个月给予超声复查。
2结果
在彩超的监测下208个肿块均被彻底切除，病理结果均为162个乳腺纤维腺瘤，46个纤维腺瘤样增生，均为良性肿瘤。其中有4例患者出现局部的血肿，没有给予特殊治疗。3个月后进行超声的随访，全部患者没有出现肿瘤的复发。
3讨论
随着近年来乳腺癌的发病率的升高，乳腺疾病越来越受到人们的重视，而且影像学对于乳腺肿块的发现率也在升高，术后病理发现大部分（80%）的乳腺肿瘤是良性的[2-3]。目前，美国学者推荐使用的乳腺肿块的切除方式是Mammotome微创旋切术，该方法能够在超声的引导下对肿块进行病理活检，同时可以成功的进行切除。许多病人对该技术表示怀疑，但我们结合了国内外的临床经验，只要严格适应症，提高术者技术，Mammotome微创旋切术治疗乳腺肿块是安全可行的，同时可以防止肿瘤的残留以及复发。
总之，乳腺Mammotom微创旋切术是多发纤维腺瘤定位准确，创伤小，安全有效的治疗方法。希望通过本文的研究，为乳腺肿块的治疗方法提供一定的帮助。
参考文献
[1]Govindarajulu S，Narreddy S，S here MH，et al.Onographically guided mammo to me excision of ducts in the diagnosis and management of single duct nipple discharge [J].Eur J Surg Oncol，2008，32（4）：410-412.
