危重病人抢救预案精选(九篇)

第1篇：危重病人抢救预案范文

一、为确保孕产妇安全分娩，提高危重孕产妇抢救成功率，切实降低孕产妇死亡率，为危重孕产妇提供最佳的个性化综合治疗方案，改善患者预后，有效缩短危重孕产妇患者平均住院日及控制危重孕产妇患者平均住院费用，凡遇疑难、危重孕产妇病例，或者本专业范围以外的涉及多专科情况时，应及时申请多学科联合会诊、救治，共同讨论制定诊疗方案。

二、成立危重孕产妇的会诊和联合抢救领导小组，负责对危重孕产妇的会诊和联合抢救的领导和管理。对疑难、危重孕产妇，特别是涉及多专科的危重孕产妇，建立由医务科组织协调，多学科专家参与的多学科联合诊疗模式，由专科医师提出申请，经科主任同意后提前一天向医务科申请提交《院内多学科会诊申请联合会诊申请表》（紧急情况除外）。

三、紧急情况下危重孕产妇多学科联合会诊：如涉及多专科急诊手术、术前会诊病人、急危重症孕产妇患者抢救会诊，医务科接到产科提交书面申请或者紧急电话要求后立即开始组织会诊抢救，各受邀科室接到通知后必须按急会诊管理规定及时派专家到现场参加会诊、讨论和联合抢救工作。病情危重，对于需要立即急救的危重孕产妇，接诊医师要及时向本机构负责人报告，组织本机构和辖区高危孕产妇急救专家组专家开展联合急救，避免出现医疗处理延误，提高抢救成功率。

四、各临床和医技科室必须积极有序地配合危重孕产妇多学科联合救治工作，各临床科室要设专人负责会诊联络，以保证接到会诊通知后能够及时安排人员参加危重孕产妇多学科联合救治工作。

五、多学科联合会诊讨论的内容包括：患者目前的诊断、治疗方案是否准确、适宜，需进一步做的相关检查，目前患者最需解决的问题、手术方式、并发症的处理、预后分析，确定今后诊疗方案，最好将讨论结果记录于病历中。

六、组织会诊科室需提前做好会诊准备，受邀请会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作，会诊后，应及时书写会诊记录。

七、受邀科室严格按照邀请科室确定的时间、地点准时参加，对于紧急情况下发出的危重孕产妇多学科联合会诊，按照急会诊时间要求，10分钟到达。

第2篇：危重病人抢救预案范文

【关键词】 批量患者； 抢救； 护理

批量患者通常是同一或一种以上致伤因素致少造成3个人员以上的伤员[1]。本院所处地理位置特殊（城乡结合部），人员流动较大，患者复杂。经常出现批量急诊患者入抢救间的情景。目前批量伤员多来自于工伤事故、交通事故、自然灾害和群体性中毒。成批伤员相对集中、数量多、病情相对复杂，在抢救批量伤员的过程中由于时间紧、患者数量多、患者病情重，确保抢救工作有序、紧张、快速有效地顺利进行是急诊科重要而艰巨的任务[2]。笔者通过2011年2月-2012年3月16起批量患者抢救案例，总结报告如下。

1 制定批量患者抢救应急预案

为了确保急危重患者能得到及时、有效地治疗和抢救，本院专门制定了“三先三后”的工作原则，即“先就诊、后挂号，先抢救、后交费，先住院、后办手续。”并制定了批量患者抢救的应急预案。遇批量外伤患者时，及时向科主任、护士长及相关院领导汇报，院突发公共卫生事件小组即刻到达急诊科，在领导小组的指挥协调下，以急诊科的医护人员和场地为基础，快速分诊、分级处理严密组织、合理分工。

将现有的护理人员分为五组：（1）指挥组：护士长负责指挥护理救护工作，联络有关科室，调集人员，保障药品物质的供应。（2）病情预检组：由2～4名有丰富预诊经验的护士组成，负责快速对患者病情作初步判断，在观察病情时坚持一看面容、呼吸、表情、瞳孔、伤口，二摸脉搏、肢体感觉，三听血压、受伤经过，疼痛[3]。如是外伤患者按病情的轻、中、重分类挂上标记，填写编号按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌，红色：需要紧急处理的病人；黄色：可以延迟处理的伤员；绿色：轻伤伤员；黑色：不可挽救的伤员[4]。如是内科患者，更要做好病情的观察，评估，绝不延误病情。大多数突发灾害的患者都无家属陪伴，要求护理人员严格执行识别制度，为每一位抢救患者带好腕带，腕带识别信息填写完整后，需有两位护理人员核对后方可使用，以便在进行各项医疗护理操作前准确识别患者的信息，严防差错事故的发生，提高医务人员在诊疗关键流程中识别患者的准确性，对提高护理安全非常重要，也是医院现代化、正规化医疗管理的发展方向[5]。（3）急救组：由3～6名急救医师和4～10名有丰富应急经验的护士组成，负责患者的抢救，如给予合适、有效给氧、迅速建立静脉通道、监护、气管插管、气管切开、心肺复功、抗休克等急诊救护，稳定患者基本生命体征。遵医嘱给药、止血包扎、固定等。（4）辅助组：由3～4名护士组成，负责常规性的治疗工作，如生命体征的测量、药物过敏试验、伤处初步处理、病情观察、特殊诊疗技术的配合、做好各种记录。（5）陪护组：由2～3名护士和若干护工组成，负责护送伤员进行有关检查，手术、住院等，途中严密观察病情变化，出现异常情况，立即就地抢救。

2 批量患者入抢救间的急救处理

患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5 min内完成患者合适的摆放，吸氧、开通监护仪进行监护、确保各种仪器处于良好的备用状态，所有物品放在明显易取处，这样可以赢得抢救时间，减少混乱。建立静脉通道、采集标本，填写抢救记录单。根据患者情况安置患者，准备好抢救器材及抢救药品。观察患者有无意识、瞳孔大小的变化，积极配合医生进行及时有效的救治，对于生命垂危的患者，遵循“救命第一”、“损害控制”原则[6]，配合医生进行各项急诊操作如，深静脉置管、环甲膜穿刺、胸腔闭式引流。心搏骤停患者立即给予心肺复苏、电击除颤、气管插管或气管切开；食物中毒者及时给予催吐或导泻，必要时给予拮抗剂洗胃，防止误吸及窒息的发生；大面积烧伤患者给予抗休克、静脉补液、伤口清洗包扎；批量吸入性中毒患者，给予氧气吸入及对症处理；骨折患者给予初步固定，并行相关检查；对于心衰呼吸困难的患者，给予有效吸氧，正确，合理用药等等。严密监测生命体征、神志、瞳孔等变化，书写急救护理抢救记录及危重患者转送登记本。突发批量伤员就诊时由于患者多，病情急，护士一般可执行口头医嘱，因此，要做到听清、问清、说清，做好三查七对，避免差错，要求医生口头医嘱要准确、清晰，尤其是药名、剂量、方法、时间、给药途径等，护士要复述1遍，医护核对无误后方可执行，并及时记录在抢救记录单上，抢救结束后补记医嘱补开处方[7]。抢救过程中做好患者的风险评估，加强安全管理，防止意外的发生。患者经急诊科妥善处理后病情稳定，需入院治疗或急诊手术的，护士应提前做好转送前的准备，患者的准备，妥善固定好各种引流管，便携式的除颤仪检测生命体征，便携式的吸痰器防治误吸，气管插管盘随时备用，保持输液通畅，及时准备好各种抢救药品等等并提前通知手术室或相关科室，告知相关科室患者病情及人数使其做好接收及抢救准备工作。转送时危重患者应专人护送搬运动作轻稳，保持各种管道通畅，严密观察生命体征及病情的变化发现问题及时处理。到达病房或手术室时与病房或手术室护士认真交接好患者病情、检查、用药情况、各种处置等，并在转送登记本上签字。介绍病区护士，为家属患者与病房护士搭建沟通桥梁。

在治疗病员身体疾患的同时，还应该对其进行心理疏导。为出现焦虑、烦躁等心理应激障碍的每一位患者及家属，安排一名护理人员对患者进行心理安慰，开展有针对性的心理干预工作，努力不让其留下心理阴影。在加强对患者的心理护理同时，急诊护士更应该对自我进行心理护理，在突发的事件中可能接触一些面目全非的患者，要积极调整心态。尽量避免因为急、忙、患者病情危重而导致和患者家属的争执。保证患者的医疗安全，保证自身的利益不受侵害，避免护患发生纠纷。

3 小结

通过对16批批量患者的成功抢救使笔者认识到，成批伤员抢救时，要有批量患者抢救应急预案，早期有效的救治是多发伤的抢救关键，抓住伤后“白金10分钟”、“黄金1小时”，争取在尽可能短的时间内使生命体征平稳[8]。在充分做好物资准备基础上，合理分工，统一指挥，医护人员密切配合，全力以赴，迅速救护病员，才能提高抢救成功率，为病人的后续治疗提供保证。

参考文摘

[1] 徐桂琴，何忠杰，马俊勋，等.“3级检伤-3个分区-3个阶段”模式在群体伤救治中的应用[J].中华护理杂志，2005，40（11）：854-855.

[2] 蔡爱柳，危丽华.批量伤员入急诊科的急救护理[J].中国社区医师，2012，14（14）：359.

[3] 陈淑芬，简华刚，村淑兰.批量车社祸伤员急救护理体会[J].重庆医学，2000，29（6）：567.

[4] 宋金兰.护理部面对成批量伤员急救的护理管理对策[J].护理管理杂志，2004，4（12）：47-48.

[5] 付爱琴.标识腕带在批量突发事件急救中的应用[J].医学信息，2011，10（24）：6446.

[6] 周文，吴峻松，马岳峰.损伤控制在多发伤合并腹部损伤救治中的应用[J].中华急诊医学杂志，2004，13（8）：551-552.

[7] 常智云.实施院前急救护理及效果观察[J].中国医学创新，2012，9（11）：71-72.

第3篇：危重病人抢救预案范文

关键词 急诊 护理风险 防范措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.197

医疗风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等进行管理的活动。通过对现有和潜在的风险的识别、评价和处理,以减少风险事故的发生以及风险事件对患者和医院的危害和经济损失[1]。急诊科是医院急危症重病人集中的场所,面对的多是病情复杂多变、生命垂危、突发灾害事故、意外伤害等病人的救治,是医院风险的高发区。因此,如何及时发现和有效处理急诊工作中的各类风险,不断提高护理质量是急诊护理工作中不可缺少的部分。

急诊护理风险的识别

护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程,是护理风险管理基本程序的第一步[2]。

护理工作制度落实不严、执行不力:各项护理规章制度和护理操作规程不能落实到位,有章不循。

危重病人院内转运过程中的风险:病人在转运前未能充分评估病情,抢救药品和仪器不能及时携带,途中出现病情变化无法采取有效的急救措施而延误抢救时机。

对病情预见性不足:急诊病人病情往往比较复杂、千变万化。特别是低年资的护士由于业务技术水平不够熟练,对危重病人的评估能力差,影响前瞻性措施的落实。

护理操作中存在的风险:在疾病的诊疗护理过程中,有着不可确定性和预测性。各种侵入性操作存在着一定的风险。

抢救过程中存在的风险:抢救过程中口头医嘱多,护士执行时未做到及时复诵而用错药、重复用药。抢救记录不及时、不准确。

抢救仪器管理不善。

服务意识不强:接诊不及时,不能快速地做好预检分诊。

急诊护理风险的防范措施

制定护理风险预案,加强风险知识培训:采取积极措施预防风险事件的发生[3]。平时采取自学和早提问的形式加强护理风险预案的学习,并组织考核,要求熟练掌握风险预案知识,从思想上重视风险预防和防范风险的能力。

法律知识的培训:采取各种形式组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及有关法律知识的学习,并组织考核,明确患者和医务人员各自的权利,增强法律意识和自我保护意识。

加强专科知识和技能的培训,提高业务技术水平:制定专科护士培训计划,有计划、有目的的培养专科护理人才。

应用“零缺陷”管理理念,提高护理质量:零缺陷医疗管理就是进行事先、实时监控,保持各环节、各层面、各要素的缺陷趋向于“零”,以实现质量的根本性改进。

重视流程的细节管理,确保流程无缝隙,保证护理安全:针对护理流程中易发生护理安全隐患的原因,进行风险识别,制定各种警示标识卡,规范护理风险警示管理。

加强抢救药品、仪器的管理:抢救室由专人负责管理,每天检查所有抢救仪器和药品,确保抢救仪器处于完好应急状态,班班交接,发现问题及时维修,保证抢救工作顺利进行。

抢救时的注意事项:操作前、操作中、操作后认真做好各项告知工作,取得病人和家属的理解和配合,各项抢救记录抢救结束后据实补记。

规范护士礼仪,提高护患沟通技巧:定期组织护士礼仪和沟通技能的培训,推广使用礼貌用语及规范化语言。

综上所诉,通过实施风险管理,加强风险管理知识的培训和风险预案的学习,提高了护理人员的风险意识和自我保护意识以及防范风险的能力,在一定程度上自觉地规范护士的操作和护理行为,增强了护士的工作责任心,工作中自觉遵守各项规章制度和操作规程,主动查找护理安全隐患,使各种潜在风险得到控制。

参考文献

1 陈辽平.香港医院的医疗风险管理.医院管理杂志,2000,7(4):313.

第4篇：危重病人抢救预案范文

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-196-1

成批伤处理对急诊来说是经常遇到的事件,自2005年6月至2007年6月共接待群体伤33批,总人数达到248人,其中车祸外伤26起共228人,刀刺伤6起22人,高处坠落伤1起4人。本文结合我科实践,介绍急诊多科协作机制下的成批伤的护理体会。

1建立急救的护理体系

1.1成立护理急救领导小组护理部主任担任护理总指挥,成员包括各科护士长。明确规定小组成员职责,并详细规定报告内容、报告程序及时限,使护理部能够及时、全面掌握抢救情况,以便在第一时间做出管理决策。

1.2成立护理抢救队除急诊在岗的力量外,护理部在不影响各科正常工作的情况下,在成批伤抢救预案中明确规定参与抢救的各临床科室护理人员后备力量的班次,为更好发挥后备人员的力量,我院急诊科借鉴新加坡中央医院管理经验,将需要护士履行的职责内容制成精美小卡,由预检护士根据职责需要分发给前来援助的护士,使前来援助的护士职责明确,工作有条不紊。

1.3建立护士长抢救通讯录及联系网护理部建立护士长通讯录及联系网,并在医院总值班、护理部及各病区备案,便于抢救时人力调配。护士长保持24h通讯畅通。有效通讯及联络方式为成批伤员的抢救调配人力资源奠定了基础。

2物资与抢救区的准备

2.1物资准备:按护理部要求,我科护士长平时除做好大批伤病员得到更快捷救治抢救的物质储备外,还要做好成批伤病员专用的标示准备。如我科将病员按轻重缓急分成四种标记:红色:Ⅰ类(红色),表示伤情危重、危及生命的伤员,需要第一优先处理;Ⅱ类(黄色),表示伤情严重、无危及生命的伤员;Ⅲ类(绿色),表示伤情轻、可行走的伤员;Ⅳ类(黑色),表示死亡。每种颜色的资料按序号准备若干份,每份完整的资料包括代表病情严重程度的红、黄、绿、黑标示腕带、戴在病人手腕的数字序号牌、与序号牌相对应编号的病例卡、所需的常规检查单、各种化验单、化验试管等,每份装于一个文件袋内,敲上代表绿色通道的急救专用章,病人来时预检护士根据病人病情将标示腕带及序号牌为患者戴于手腕上,每份完整的资料交于抢救护士手中并记录编号。如经判断患者病情危重,即将红色标示腕带戴在病人手腕,并将代表患者次序的数字序号牌戴于患者同侧手腕。遇重大抢救时又有供应室、总务科、设备科大力支援,使急救物资供应得到充足保证。

2.2抢救区的准备我院在预案中规定:将Ⅰ类伤员(红色)安排于急诊抢救室救治,Ⅱ类伤员(黄色)及轻伤员(绿色)安排在诊区进行救治。

3增强急救意识,强化技能训练

3.1护理部通过选派护理骨干参加市护理学会急救护理培训,使骨干们的急救意识与急救技能不断增强和提升。

3.2护理部及科室定期在全院开展急救技能培训,组织全院急救技术培训,强化和提高全员的急救技能。

4战时的快速反应、协同配合

4.1启动预案急诊科护士接到急救电话后,立即启动紧急预案,通知广播呼叫系统,执行报告程序,通知相关人员到位待命;突发事件发生后,伤员很快涌入急诊室,抢救现场出现了伤员多、医护人员多、围观人员多、记者多的四多局面,容易造成抢救场所的秩序紊乱,必须有强有力的统一指挥。日间由院级领导任总指挥,医教科负责协调全院医生到场抢救,院办将抢救情报及时上报,并接待有关人员;门办负责协调各辅助科室并负责血源的供应;保卫处负责维持急诊秩序,拉警界线,设备科、后勤保障科、供应室负责物资供应;夜间由总值班负责统一指挥,值班护士长负责护士人力调配,抢救工作组织严密,相对分工,密切协作,真正做到了“人在其位,各尽其责”的原则。

4.2快速分类对大批伤员进行快速、准确的分类是有效救治伤员的重要保证,在急诊分类时应根据伤员呼吸、循环和意识3方面的情况进行:分类的关键是快而准,按四种颜色标记伤员,不能因分类耽误伤员救治,每位伤员分类不能超过60秒,同时也要注意不能忽略准确性,分类不准确可能造成两种结果:一是将重伤员判断成轻伤员,即类选不足,后果是伤员遭受生命危险;相反将轻伤员判断成重伤员,即类选过度,后果是造成医疗资源浪费,使真正需要优先治疗的伤员失去救治机会,导致死亡率和伤残率的提高。

4.3合理安排护理力量,快速救治护理部负责护士的人力调配,负责现场安排护士并做到护士救治伤员落实到人的原则,护士与病情危重伤员的比例至少为2:1,与中度伤员的比例为1:1,与轻伤员的比例为1:2,按这种配比方法进行救治,在抢救工作中我们引入了首诊负责制,即每位抢救护士负责对所护理的病人从接诊到抢救结束直至转入病房均需负责到底,包括病人的所有治疗及资料的收集,如检验结果等的保存,避免人力资源浪费和伤员无人救治的抢救缺陷。

4.4全院协作,统筹安排根据成批伤员的特点,大部分伤员经过急诊手术及救治后,需要收入院进行系统治疗,这就会出现病床不足、人力不足、物资紧缺等困难,护理部要积极协调,将病房的住院病人迅速分流,腾空病房,准备收治成批伤员,同时,护理部主任立即通知科护士长调配护士支援人力不足的病房,使全院医护人员密切配合,统筹安排。

参考文献

[1] 丁家周,易书贵,蔡浩.道路交通事故成批伤员的救治[J].当代医师杂志,1996,1.

[2] 陈辽平.院前急救工作组织管理特点[J].中国急救医学,1999,19.

第5篇：危重病人抢救预案范文

1培训内容

1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训;科内常见急重症抢救程序;抢救病人时的医护配合;院内危重患者的安全转运;突发事件的应急预案演练。

1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话;保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用;现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合;院前危重患者安全转运。

1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途;各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2培训方法

2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2院内急救技能的培训

2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。

2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题(氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等)集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。

2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。

2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。

2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。2.3院前急救技能的培训

2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。

2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。

2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。

2.4急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次;由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。

2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。

3体会

3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的，可PCDA循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题;当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。

3.2培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面,从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95%，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。

3.3通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。

3.4实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。

参考文献

第6篇：危重病人抢救预案范文

1.资料与方法

1.1研究对象

以金山区全部的五家助产医疗机构2011年-2012年上报的所有危重孕产妇抢救病例为研究对象。

1.2方法

2012年1月起针对全区五家助产医疗机构发生的符合“上海市危重孕产妇上报标准”的所有危重孕产妇抢救病例，自危重发生之刻起至危重孕产妇评审结束这一过程，参照上级卫生行政部门和业务指导机构的工作要求及《金山区危重孕产妇抢救工作方案》等相关文件精神，予以全程化考核评估。

1.2.1.实行危重孕产妇抢救的专人接报制，接报后赴现场调查、病史整理并上报上海市妇女保健所和金山区卫生局。

1.2.2根据助产医疗机构上报及危重孕产妇抢救现场调查的实际情况，如实填写“金山区危重孕产妇工作全程规范化管理调查表”，对上报的及时规范性、现场抢救绿色通道开通情况、转会诊规范等情况进行质控。

1.2.3专人完成病情进展追踪报告直至病情稳定，产后42天追踪产妇结局。

1.2.4妇幼所专业人员定期参加和指导“危重孕产妇院级评审”，促进各医疗机构规范、有序开展院级评审工作。

1.2.5参照“金山区危重孕产妇工作全程规范化管理评分表”每月开展评估审核，

作者简介：陈雪梅（1975年— ），女，主管医师

对符合危重孕产妇规范化管理且抢救成功的病例，予以一定的奖励，并将质控结果在妇幼保健协作组会议上予以反馈。

2.结果

2.1危重孕产妇抢救发生及转归情况

2011年金山区共有6258名孕产妇分娩，危重孕产妇抢救病例18例，危重发生率0.29%。因上海市五家危重孕产妇抢救中心之一的公共卫生临床中心位于我区，故其中有4例为外区县转入病例。2012年全区有7617名孕产妇分娩，危重孕产妇抢救病例24例，危重发生率0.32%，其中外区县转入病例4例。

根据病情的危重程度及抢救成功的难易程度，又把产科出血（>5000ml，或出现休克、DIC（弥散性血管内凝血）、需行子宫切除者）、羊水栓塞、产科出血引起的DIC以外的各种产科疾病所致的DIC、妊娠合并心衰、重症肝炎、畸形脂肪肝、重症感染、重症胰腺炎、MODS（多器官功能障碍综合症）定义为极危重的抢救病例。

2.2医院-区妇幼所1小时电话上报及时情况

2012年危重孕产妇抢救发生后，助产医疗机构1小时内电话上报区妇幼所共22例，及时率91.67%（22/24）。2011年助产医疗机构1小时内电话上报区妇幼所共11例，及时率61.11%（11/18）。2012年较2011年同期比较上升了50.01%。

2.3区-市妇幼所2小时电话上报及时情况

区妇幼所接到危重孕产妇抢救所在医院的电话报告，至现场确认后，对由我区初次上报的危重孕产妇2小时内电话上报市妇女保健所。2011年我区18例危重孕产妇中由我区助产医疗机构首次上报的危重孕产妇共14例，区妇幼所2小时电话及时上报至市妇女保健所8例，及时率为57.14%。2012年项目实施后，我区助产医疗机构首次上报的危重孕产妇共20例，区妇幼所2小时电话上报及时率上升至80%（16/20）。

2.4抢救现场三级人员到位情况

医疗机构发生危重孕产妇抢救时，产科主任、行政值班人员、分管院长立即到达现场负责组织抢救。2012年三级人员到位率分别为95.83%、91.67%、58.33%，较2011年有了不同程度的提高。见表3

表3 2011-2012年金山区危重孕产妇抢救现场三级人员到位率

2.5转会诊规范及结局追踪随访情况

2011-2012年全区共有4例危重孕产妇抢救病例转至对口危重孕产妇抢救中心，均能做到由医务科与转入医院医务科联系、当班医师携危重孕产妇转诊二联单在120急救车的护送下进行转诊，同时做好病情交接工作，规范转诊率100%。

2011-2012年危重孕产妇抢救42例，产后42天结局追踪42例，结局追踪率100%。42例中孕产妇死亡6例，其中5例为外区县转入公共卫生临床中心。另外，6例死亡病例中有2例为放弃抢救、自动出院回老家后死亡。2011-2012年抢救成功率85.71%（36/42）（2011年88.89%（16/18），2012年83.33%（20/24））。

2.6院级评审情况

2011年下半年上海市卫生局出台了《上海市危重孕产妇评审实施方案（试行）》，建立了危重孕产妇定期分级评审制度。我区11月起共开展院级评审6例，评审率33.33%（6/18）。除4例孕产妇死亡病例进行死亡讨论外，2012年对其他所有危重孕产妇抢救病例均开展了院级评审，评审率100%（20/20）。

3.讨 论

3.1 推进危重孕产妇全程规范化管理的模式是可行的 大量国际国内资料表明，一个国家、一个地区孕产妇死亡率的高低与危重孕产妇的救治能力、救治网络的建立与“绿色通道的通畅、孕产期保健服务能力等有着密切的关系。深入分析救治病例诊治、转诊等环节，开展危重孕产妇评审，有利于提高危重孕产妇早期识别、干预和救治能力，降低孕产妇死亡率【1，2】。通过建立危重危重孕产妇抢救报告调查制度及危重孕产妇评审制度，上海市危重孕产妇抢救成功率有了进一步的提高，2012年危重孕产妇抢救成功率97.3%，孕产妇死亡率7.10/10万，创历史新低。由于上海市五家危重孕产妇抢救中心之一的公共卫生临床中心位于我区，负责收治全市传染病的危重病例。该院2011年危重孕产妇发生10例，占全区上报总数的62.50%，2012年16例，占全区上报总数的66.67%。外区及外省市极危重孕产妇转入也逐渐增多，2011年8例，占公共卫生临床中心危重孕产妇抢救总数的80%（8/10），2012年14例，占公共卫生临床中心危重孕产妇抢救总数的87.5%（14/16），救治难度大，故我区危重孕产妇抢救成功率低于全市平均水平、孕产妇死亡率高于全市平均水平。但从危重抢救发生后助产医疗机构1小时内电话上报区妇幼所及时率、区-市妇幼所2小时内电话上报及时率及抢救现场三级人员到位率的提高以及转会诊、评审规范率方面来看，推进危重孕产妇全程规范化管理的模式，有利于提升危重孕产妇转会诊及救治网络的内涵建设，避免可避免的孕产妇死亡的发生，切实可行。

3.2孕产妇抢救团队概念有待提高。危重孕产妇抢救团队的成立，可以改变以往只有产科医生孤军救治、领导不重视、其他科室叫不动的困难局面。而畅通的急救绿色通道和各级领导的强有力的支持是危重孕产妇抢救成功的关键。但是，资料显示，医疗机构发生危重孕产妇抢救时，三级人员尤其是分管院长到位率增长幅度不高，对危重孕产妇抢救及转会诊工作、对孕产妇系统保健和降低孕产妇死亡重要性的认识尚嫌不足，对危重孕产妇抢救工作的了解程度和对产科工作的关心程度有待进一步提高。

4.参考文献

第7篇：危重病人抢救预案范文

第一章总则

第一节编制目的

*镇水库安全管理应急预案是针对因突发事件导致水库面临重大险情威胁，影响水库大坝以及下游人民生命财产安全而制定的具有较强操作性的抢险救灾应急预案。为有效防止和减轻灾害的损失，有计划、有步骤、有准备地防御洪水，迅速、及时和有效地控制险情，动员全社会的力量，群策群力通力合作，保证水库安全和做好水库下游人民生命财产的转移。

第二节编制依据

根据《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国水法》、《水库大坝安全管理条例》、《中华人民共和国防汛条例》、《国家突发公共事件总体预案》及《水库大坝安全管理应急预案编制导则（试行）》等有关法律、法规、条例和其他文件精神，制订《*镇水库安全管理应急预案》。

第三节编制原则

认真遵循“安全第一，常备不懈，预防为主，全力抢险的工作方针，贯彻执行行政首长负责制，防洪工作分级部门负责制、水位分级负责制、工程技术人员技术负责制，调动全社会力量投入防洪、抗洪工作，做到防洪有组织，预防有措施，抢险有能力。实行全面部署，保证重点，统一指挥，统一调度，服从大局，团结抗洪，立足于防大汛、抢大险、抗大灾的思想准备工作。

第四节适用条件

根据*镇水库工程的具体情况，以及不可预知的其它自然灾害，需启动本预案。

预案适用于水库出现如下险情：

1、泄水建筑物：如紧急泄洪时放水管涵启闭设备失灵，侧墙倒塌，底部严重冲刷等危及大坝安全的险情，输水管涵严重断裂或堵塞，大量漏水浑浊，启闭设备失灵等可能危及大坝安全的险情。

2、如水库库区内发生超过设计校核标准的洪水，危及水库大坝的安全。

3、其它可能危及大坝安全的自然灾害和重大突发事件。

第二章工程概况

第一节水库流域概况

*镇水库位于**镇*镇村，距**镇约1Km，西邻*镇水厂。*镇水库东、南、西三面环山，北部有一宽约100m的山口，水库范围内无河流、小溪，水库集雨面积0.145Km2，库区山坡大部分种植菠萝，其它植被分布较少。

水库地处南亚热带季风气候区，但由于水库集雨面积小，水库来水主要靠*镇水厂取水泵从**江**门水道抽水以及降雨汇流。

第二节水库工程基本情况

*镇水库以满足*镇水厂防咸供水为主。总库容39万m3，有效库容30.9万m3，为一座小（2）型水库，五等工程。防洪标准：设计洪水为30年一遇，校核洪水为300年一遇。有主坝一座和副坝一座，主坝坝型为粘土心墙坝，坝顶高程13.5米，防浪墙顶高程14.5米，最大坝高14.5米，坝顶长度152米；副坝坝型为均质土坝，最大坝高6米，坝顶长度12米；放水涵管管直径400mm，管长62米，最大流量0.4m3/s；供水涵管管直径1000mm，管长113.58米，最大流量1m3/s。

现阶段正对水库主坝进行灌浆加固和放水涵管的修复工程。*镇水库工程特征表

集雨面积0.145Km2

总库容39万m3

设计洪水位12.5m

校核洪水位12.9m

多年平均降雨量1900mm

正常水位11.7m

水库特征---坝基防渗型式,粘土截水槽

主、副坝高程14.5m

主坝顶长度152m

副坝顶长度12m

放水涵管最大流量0.4m3/s

第三节水情水工监测及预报调度

水库大坝设有管理站一座，负责观测及记录水库水位，随时掌握水库降雨和水位变化情况，要求水文工作人员认真做好观测，预测及分析工作，严格按照水库水情汇报规范执行，不得无故停止汇报，同时，及时向有关部门了解影响水库水情的气象时间和程度以及做好水库调度，更好地做好防洪的准备工作。

第三章组织指挥体系及职责

依照《水库大坝安全管理条例》及〈国家突发公共案件总体预案》规定，防洪抢险必须实行行政首长负责，根据分级分部门负责的原则，成立*镇水库防洪应急指挥部，指挥部成员由镇直属各单位、**村的主要负责人组成。具体负责水库防洪抢险、防灾减灾及灾后恢复工作的统一领导和指挥，在保障工作全面、有序开展的同时，各领导成员按照职责必须负责具体的工作。

第一节**镇人民政府*镇水库安全管理应急指挥部领导小组

总指挥：镇长

副总指挥：分管三防工作的副镇长

成员：党政办主任、农办主任、武装部副部长、规划建设办主任、水利所所长、民政办主任、医院院长、宣传文化中心主任、财政所副所长、公安分局副局长、电信公司经理、供电公司经理、安监分局分局长、教办主任、经贸办主任、交警中队中队长、**村书记。

第二节各单位的主要职责

（1）党政办：负责抢险物资运输车辆调度落实工作，负责人员调度落实，信息收集以及上报。

（2）农办：负责农业抢险救灾和灾后恢复生产技术指导，提供农情和灾情，提出农业救灾补救措施。

（3）武装部：负责组织镇预备役部队和民兵参加抢险、组织受灾群众的转移，参加重要工程和重大险情的抢险工作。

（4）规划建设办：对镇的排水、排洪系统组织力量疏浚，确保镇排水、排洪畅通；做好市政公用基础设施灾后恢复建设的统筹工作。

（5）水利所：负责水工程安全的监督管理；及时提供水情预报；负责洪水、水资源的调度工作；提出抢险方案，组织指导抢险工作和水毁防洪工程的修复，当好镇政府抢险工作参谋；负责有关抢险物资、设备、器材的组织储备、调动和供应，以及负责协调抢险物资的供需关系。贯彻执行有关抢险工作的法律、法规、方针、政策和上级救灾的指示、命令；编制完善抢险预案；协调部门、上下之间的工作，检查督促各有关部门做好抢险工作；组织开展抢险检查，督促有关部门、单位及时处理影响抢险安全的有关问题；按照有关法律、法规，督促或组织河道清障工作；组织灾后处置，并做好有关协调工作；完善抢险指挥自动化系统，不断提高决策指挥水平，逐步实现抢险规范化、现代化。

（6）民政办：负责组织敬老院内人员撤离和转移，特别是要注意做好抢险期间人员的安全工作；协助武装部组织受灾群众的转移，协调因灾害的救助、救济和救灾工作，管理、分配上级部门救灾款物并监督检查其使用情况；组织指导和开展救灾捐款等工作；及时负责接收、拨放救灾捐赠款物，安排好灾民生活。

（7）医院：负责灾区疾病预防控制、卫生监督和医疗救护工作；及时向上级部门提供灾区疫情与防治意见，组织医务人员赶赴灾区开展防病治病；预防、控制疫病的发生和流行。

（8）宣传文化中心：组织电视、广播、报刊等单位，根据指挥部提供的灾情，及时向公众灾情信息，做好防灾抢险工作的宣传和灾情的摄录及防汛抗台先进事例的报道。

（9）财政所：负责救灾资金的筹集，及时下拨抢险抗灾经费并监督使用。

（10）公安分局：维护社会治安秩序，依法打击盗窃、哄抢救灾物资和破坏水利工程设施的违法犯罪行为；负责处理破坏抢险救灾设施案件和灾区的治安工作，随时掌握并向镇防指提供道路通行情况，为领导和抢险救灾车辆引路，并确保畅通，同时要加强对外来人员和流动人员的教育和管理；在抢险救灾紧急期间，协助组织群众撤离和转移。

（11）电信公司：保障水情、险情、灾情信息和应急指挥通讯的畅通，确保政府机关、镇防指、党政办、公安、电台、电视台等重要单位的通讯畅通。

（12）供电局：负责抢险救灾、排涝用电的供应；及时调度解决抢险救灾电力，抢修灾损电力设施。同时，要确保政府机关及相关单位以及重要水利工程设施的正常用电；提供电力系统灾害的损失情况。

（13）安监局：负责灾区重点化工企业在抢险期间的安全生产工作及抢险工作，对违反有关安全生产规定的单位责令暂时停产停业或者停止使用，并对有关人员进行行政处罚。

（14）教办：负责学校的抢险救灾后恢复、负责组织校内人员撤离和转移，特别是要注意做好抢险期间师生的安全工作；指导学校开展防灾知识教育，提高师生防灾意识和自救能力。

（15）经贸办：负责协调镇各企业的抢险救灾和灾后恢复生产。

（16）交警中队：交通运输部门保障抢险人员、救灾物资运输和车辆调配。（17）**村委会：负责行政区域内的抢险救灾工作，并根据本预案制定适合当地实际情况的应急预案，严格落实责任制，积极做好辖区内群众的撤离疏散工作，明确撤离地点和撤离路线，确保人民生命财产安全。

水库应急指挥部成员，要参与水库防洪工作的组织、指导及救灾抗灾工作。

第三节领导小组办公室

一、领导小组办公室设在水利所

联系人：水利所所长联系电话：*************

办公室人员组成

主任：水利所所长

副主任：水利所副所长

成员：水利所职工

二、办公室职责

（1）贯彻执行上级政府和防指的政策与指令，拟订抢险救灾工作的政策、法规及管理制度、办法等。

（2）组织有关部门和单位编制抢险救灾工作中的长期规划和计划。

（3）组织抢险救灾大检查，督查抢险救灾工程措施和非工程措施落实情况。

（4）掌握抢险救灾动态，协调联络有关成员单位，督促检查有关部门、单位做好抢险救灾工作。

（5）负责抢险救灾值班，掌握水情、雨情、工情，为镇三防指挥部领导决策提供依据。

（6）负责水库、河道洪水的调度工作。

（7）组织指导抢险救灾物资的储备和调度。做好抢险救灾责任制、技术措施、抢险物资和抢险队伍的落实工作。

（8）承办指挥部领导交办的其他工作。

第四章应急组织和保障

第一节信息的传递和报告

在防汛期间，水库值班人员必须及时到岗，严阵以待坚守岗位，尽职尽责，实行全天监视汛情，及时准确作出洪水预报，报告有关水库的入库洪峰、洪量、历时水位等水情变化，发现情况利用有线电话、移动电话和简报、快报、电报等多种形式，及时向上级部门汇报，遇灾害性天气预报和洪水预报，应立即向主管部门领导汇报，若发生险情时以最快的时间通过电视台、广播、宣传车等形式向水库下游群众及社会有关水库发展情况公布，争取抗洪工作的主动权。

第二节决策的制定与执行

水库大坝出现裂缝、滑坡、涵管破裂等以及超标准洪水达到危险水位时，可能出现洪水漫过坝顶并有可能溃坝，水库应急指挥部视具体情况随时召开紧急会议，布置各项抢险救灾抗洪事宜，制定抗洪抢险措施，并及时向上一级抢险救灾部门报告，指挥领导成员单位各司其职，密切配合，全力做好各自工作，宣布抗洪抢险斗争进入临战状态，在抗洪抢险中把人民生命安全放在第一位，努力把洪灾损失减少到最低程度。

第三节应急保障

一、通信与信息保障

（1）电信、移动等通信运营部门负责保障抢险救灾中政府机关、镇三防指挥部、公安、新闻媒体等重要单位的通讯畅通。在紧急情况下，充分利用手机短信等手段信息，通知群众快速撤离，确保人民群众生命安全。

（2）出现突发事件后，通信部门应启动应急通信保障预案，迅速调集力量抢修损坏的通信设施，保证抢险救灾通信畅通。必要时，调度应急通信设备，为抢险救灾通信和现场指挥提供通信保障。

（3）水利、水文部门做好水情采集系统、水情、雨情、风情和报汛信息实时显示预报系统的记录、备份工作。

二、应急队伍保障

（1）任何单位和个人都有依法参加抢险救灾的义务。在抗洪抢险期间，镇政府和镇三防指挥部应组织动员社会公众力量投入抢险救灾工作。

（2应急队伍调动：一是镇三防指挥部管理的应急抢险队伍，由镇三防指挥部负责调动；二是管理区应急抢险队伍，由各管理区负责调动。

三、物资保障

抢险救灾物资储备工作实行“分级储备和管理、统一调配、合理负担”的原则。

四、治安保障

公安部门主要负责做好灾区和受灾群众转移后的治安管理工作，依法严厉打击破坏抢险救灾行动和工程设施安全的行为，保证抢险救灾工作的顺利进行，维护灾区的社会治安秩序。

五、电力保障

电力部门负责抢险救灾、抢排渍涝等方面的供电需要和应急救援现场的临时供电。

六、交通运输保障

交通运输部门保障抢险救灾人员、抢险救灾物资运输和车辆调配。

七、医疗卫生保障

卫生部门负责灾区卫生防疫和医疗救护，预防疾病流行。做好人畜疾病的免疫和公众场所消毒工作。

八、后勤保障

灾害发生时，各职能部门负责抢险救灾物资、交通工具、食品、饮用水、医疗、药品等后勤保障。

九、撤退路线

*镇水库北面为我镇行政中心区，水库的设计洪水标准为30年一遇洪水设计，300年一遇洪水校核，如遇超标准洪水或其他自然灾害造成水库工程的危险，将对水库下游镇行政中心区造成危险，影响面积1.1平方公里，撤退3000人，同时影响我镇行政中心区学校、医院、工厂企业及行政机关单位，尤其对我镇养老院和中心小学影响最大，使我镇正常生产生活秩序不能进行。出现险情时，由总指挥组织相关人员把镇养老院老人及当地村民撤离到**村民处安置。中心小学停课及组织老师带学生回家，撤离方向是*镇水库经主干道路撤离到**村委会一带。

第五章善后工作

一、救灾

灾害发生后，镇人民政府组织有关部门做好灾区生活供给、卫生防疫、救灾物资供应、治安管理、学校复课、水毁修复、恢复生产和重建家园等善后工作。

二、水毁工程修复

（1）农业（水利）相关单位对影响当年防洪安全和城乡供水安全的水毁工程，应尽快修复。防洪工程力争在最短时间内，做到恢复主体功能；供水工程尽快恢复功能。新晨

（2）遭到毁坏的交通、电力、通信等设施，尽快组织修复，恢复功能。

三、救济救助

民政局负责受灾群众生活救济补助。及时调配救灾物资，组织安置受灾群众，做好受灾群众临时生活安排，保证灾民有粮吃、有衣穿、有房住，切实解决受灾群众的基本生活问题。

四、医疗救治与卫生防疫

卫生局负责调配医务技术力量，抢救因灾伤病人员，对污染源进行消毒处理，对灾区重大疫情、病情实施紧急处理，防止疫病的传播、蔓延。

五、抢险救灾物料补充

针对当年抢险救灾物料消耗情况，按照分级筹措和常规防汛要求，及时补充到位。

六、灾后重建

第8篇：危重病人抢救预案范文

[关键词] 护理查房； 应急演练； ICU

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-325-01

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果最主要的方法，也是理论指导实践，不断提高护理专业水平，促进护理质量提高的必要手段之一[1]。针对ICU病人病情危重、复杂，对护理人员业务技术要求高等特点，我院ICU自2010年1月份以来采用与护理应急预案结合实施护理查房，取得良好效果，显著提高了ICU病人的护理质量、护理人员的专业水平及医生对护理人员的抢救配合满意度，现介绍如下：

1 护理查房的实施

1.1 物品的准备 护理查房的用品分为基本用品及专科用品，应根据病种的需要携带齐全，以保证查房的顺利进行。基本用品：查房车、必要的影像资料、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、消毒液等。

1.2 查房程序

1.2.1 查房的对象 病人应选择具有ICU代表性及疑难性的病人为对象。

1.2.2 查房的内容 针对病人护理中的难点、疑点、欠缺进行的专项护理查房。

1.2.3 查房的程序 ①查房者、责任护士问候病人，向病人说明目的。②责任护士报告病人病情：自然情况、社会状态、心理状态、一般状态(入院天数、各项检查结果、生命体征、饮食、睡眠质量)、现存的护理问题、各项检查化验指标、正在进行的医疗护理措施及效果、需要查房解决的问题等提出护理难点。③查房者对疾病进行系统讲解，包括诊断、临床表现、治疗等。④对病人进行全面护理体查，与病人交流了解病情，解答病人的提问，进行健康指导。⑤查房者针对责任护士在查房中提出的护理难点、疑点进行解答。⑥专科组长提出可能出现的各种意外及突发事件，讲解如何正确进行系统评估，组织讨论。

2 护理应急演练的实施

2.1 物品的准备 急救车、除颤仪、心电图机、呼吸机、吸引器、深穿包等抢救设备及药品。

2.2 人员的准备 由科室护士长主导，成立护理专科小组，由高等级护士任组长，在查房中，根据ICU病人的疾病特征及可能发生的突发事件，确定演练内容制订演练计划、模拟突发事件急救方案及人员分工，并组织实施。

2.3 技能储备 每月组织1次技能培训。技能培训包括：心肺复苏术、气管插管术、深静脉穿刺术；各种抢救仪器：如呼吸机、吸引器、心电图机和除颤仪等的使用操作训练，由科室经验丰富的高等级护士及专科医生承担培训任务。

2.4 基本资料准备

2.4.1 制定疾病的各种并发症及突发事件的应急预案 护理组长确定各个小组成员的特定抢救位置，制定人员职责。

2.4.2 制定需联络人员的联系电话 要求每名成员熟记内容。

2.5 应急演练实施步骤 由护理组长主持演练，发现病人出现突发事件及意外，值班护士应马上启动应急预案，将相关人员迅速集合到ICU，在组长的指挥下分工展开演练，配合医生做好给药、插管、深静脉穿刺及心肺复苏等工作。

2.6 分析总结 全体人员进行讨论分析，找出不足，为下次演练积累经验。

2.7 再次演练 全组成员共同分析总结后，修改并确定救护流程，再次进行预案演练，并将该演练过程做好记录，为其他的演练方案提供参考。

3 效果

3.2 提高了医生对护理人员配合的满意度 见表2。

4 体会 1)ICU病人病情危重、复杂、突发事件多，开展护理查房与应急演练相结合，能实质性的解决ICU病人的护理问题，护士能熟练掌握各类病人突发事件的护理评估，冷静、及时、准确、有序地处理。2)查房者是关键人物，查房者的能力、水平直接影响到查房效果，查房者应在查房前对病人的基本情况、特殊情况、难点、可能出现的突发事件有基本了解，并在查房前查阅资料及相关信息，做到对病人情况、治疗护理、需要解决的问题、解决的措施、所查病种的前沿信息心中有数，使自己在有知识储备的状态下高质量地完成护理查房。3)在应急演练过程中，护士长将权力下放给护理组长，充分调动了他们的积极性与能动性，既提升了自身价值，又带动了年轻护士业务水平的提高，而年轻护士从医疗、护理的不同角度了解该疾病的临床表现、护理，锻炼了应急反应，开拓了思路，丰富了知识，增强了对危重病人的护理应对能力，有利于掌握新技术、新业务，使理论知识尽快强化。4)提高了护理人员的救护水平应急演练作为一种有效的培训方法，在国内已得到广泛应用[2]。其充分体现了演练的直观性、实用性、有效性、重复性和可控制性[3]。结果显示，通过演练，护理人员的急救知识和急救技术得到了提高。5)提高了医生对护理人员配合的满意度在ICU实际工作中，护士不仅要有全面、扎实的临床理论基础，更需要有快速应对及与抢救人员的默契配合与协调能力，它直接关系到抢救成功率。当病人出现突况，护士立即配合医生按照分工开展抢救工作，迅速、主动地准备抢救物品，以最快的速度做好抢救中的各项护理操作，为抢救赢得宝贵时间，结果显示，医生对护理人员配合的满意度明显提高。

5 小结 传统的ICU护理查房模式过多依赖于医疗指导性查房，而对ICU护理本身的工作重点缺乏重视，这不利于护理观念的转变及护士能动性的提高，我们采用与应急演练与护理查房相结合的模式，对ICU危重病人的针对性强，从而提高护理人员学习的积极性及参与能力，促进了护士整体理论水平、临床专业水平、技术操作水平及抢救配合能力，大大提高了护理质量。

参考文献

[1] 苏新英,任辉,廖建梅等.危重病人护理模式的探讨[J].现代护理,2006,12(22):2141.

第9篇：危重病人抢救预案范文

随着医学模式的改变，《医疗事故处理条例》的颁布实施，人们法律意识的不断提高，护患关系发生了很大的转变，护患纠纷呈逐年上升趋势。正确认识其发生原因，有效地预防或减少护患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件的发生，是一项意义重大而深远的理论与实践问题，现分析如下：

1 原因

1.1 给药差错引发纠纷

给药是一项非常独立的治疗性护理操作，是护士最重要的护理职责之一。护士承担着临床用药和药物不良反应（ADR）监测的责任，保证用药安全直接关系到病人的生命安危。临床上由于护士责任心不强，未严格执行“三查七对”制度和“无菌技术操作原则”，出现转抄医嘱遗漏、延误、抄写错误、用药不透明（特别是贵重药品）、发错药物、药物不良反应未及时发现，给患者治疗造成不利影响，甚至危及生命。

1.2 职业道德修养低下引发纠纷

良好的职业道德是护士从事护理工作的基本条件，由于个别护士不注意自己素质的培养，工作中服务态度差，冲撞病人，缺乏语言沟通技巧，造成护患双方关系紧张，沟通障碍，不能保障各项护理活动的顺利进行。直接给患者的治疗和心理造成不利影响。

1.3 急危重病人抢救不当引发纠纷

危重病人随时都可发生生命危险，对其抢救有着严格的抢救常规和程序。护士如果对抢救技术不熟练，不能熟练掌握急救药品和急救器械的运用方法，或者要求护理人员予以特别的观察，及时的抢救与精心的护理。抢救与配合是护理危重病人的关键，心肺功能复苏，缺O2、窒息病人的气道吸引，服毒病人的洗胃等都对病人的预后及转归起着决定性作用。组织与管理是护理危重病人的必要保证。配备技术熟练、责任心强的护士以及必须的急救药品器械，制定抢救常规和抢救程序等，可保证抢救工作及时、准确、有效地进行。临床上，护士责任不强，不能急病人所急，对急救药品、器械不熟练、抢救时不能正确及时使用，仪器未进行检查维修、补充，不能应急而延误抢救造成生命威胁，甚至死亡。

1.4 管理者法律知识淡漠

护理管理者缺乏法律责任感，护士对护理行为的法律性缺乏足够认识，各种护理记录不完善、不及时、潦草、涂改、健康教育不全面、护理计划制定缺乏患者的参与，护理文书管理不妥，不认真履行岗位职责，对患者的潜在不安全因素缺乏预见性。

1.5 专科护理知识匮乏

随着医学模式的改变，护理范围越来越大，护理内容越来越丰富，新科室，新医疗设备的引进，均需护理参与，医院为了追求经济效益，对护士重使用轻培养，导致护理水平与临床不平衡，不能为患者提供最好的护理技术而发生纠纷。

1.6 护理人员编制紧缩

新技术新业务的开展，病人住院天数和床位使用率的加快，护士长时期超负荷工作，精神高度紧张，身心疲惫。高年资护士惯性思维定势工作，临床护理知识掌握不牢固，技术不熟练，临床经验不足，慎独修养，应急能力差，注意力不集中，易受外界影响等，出现差错纠纷。

1.7 护理差错易发生的时间

易发生在节假日，夜班及交接班时段，此时段值班人员少，思想松懈，交接班草率，未严格执行交接班制度，未能及时发现病人病情变化并作出正确处理而出现纠纷。

2 对策

2.1 加强用药过程

护士不但是药物治疗方案的执行者，而且是患者对药物治疗效应的反馈者，作为患者用药的直接实施者，护士在给药过程中，应严格执行“三查七对”制度和无菌技术操作原则，加强药物知识的培训和考核，多学习药品相关知识，新药知识培训，收集说明书，将药品知识培训纳入业务考核内容，使每位护士都能掌握药物名称，作用、用法、用量、不良反应等，以高度的责任心和警惕性，观察患者用药后反应，以便及时正确处理，确保其用药安全。

2.2 加强职业道德教育

职业道德教育是医院建设的头等要务，事关医院发展和医院形象。护士应注意仪容仪表，重视语言修养，加强自身修养，提高与患者的沟通能力和技巧，树立以人为本的观念，充分体现人性关怀，用热情、周到的服务赢得病人的信任，满足患者的心理需求，创建一个和谐、愉悦的治疗环境和良好的心理状态。

2.3 抢救危重病人

抢救危重病人是医疗、护理工作中一项紧急的任务，必须争分夺秒，为此我院成立了抢救小组，由责任心强、技术娴熟、经验丰富的医生、护士组成，护士直接参与抢救方案及抢救护理计划的制订，各种抢救药品、抢救器械合理放置，经常维护充实，确保应急状态。严格执行“五定”制度，每位护士都能熟练掌握和运用各种急救操作技术，并能及时准确作好各种护理记录，确保患者安全，杜绝了因急救不力而引发的纠纷。

2.4 加强法律知识教育

认真学习护士管理条例，护理差错分级、医疗事故分级、医疗事故处理条例，将病历书写基本规范纳入目标管理内容，定期考核，从而提高护理对护理文书重要性认识，重视护理质量监控和整体护理落实，及时准确地做好护理记录，使病历书写标准化、规范化，力求达到准确、及时、客观、完整，提高护理病案书写质量，妥善保管各种记录，以便举证倒置的法律依据。

2.5 加强业务学习，提高业务技术水平

新科室的开展、新设备的引进，需要护理人员不断充实和更新知识，增加思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急能力。因此，我院制订的各级护理人员专业素质，业务能力培训计划，并定期实施。除“三基”理论、技能操作培训外，对每个新科室开展，新设备的引进均派出理论扎实，责任心强的医生、护士，共同到省级三甲医院进修学习，回来后再对科内每位护士培训指导。要求人人掌握并达到熟练操作。院内鼓励大家参加本科、大专自学考试和撰写护理论文，对稿费予以100％报销，从而激励大家学习的积极性，使护理理论、技能操作水平快速提高。

2.6 充分调动护士的积极性、主动性

针对护理人员紧缺，护理部对全院护士开展敬业精神培训，参观学习外院护理工作取得的成就典范，注意发现每位护士的闪光点，并予以及时肯定与表扬。医院为护士特设“委屈奖”，充分调动护士的工作积极性和主动性。合理安排休息时间，空闲时参加各项文体活动，有效处理生活与工作问题，保持乐观心态，在事故易发生时段，提高警惕性，严格执行各项制度，实行了单性值班，保证监床工作的应急，杜绝差错的发生。