危重病人护理应急预案精选(九篇)

第1篇：危重病人护理应急预案范文

探讨急诊科护理质量控制，对提高急诊急救病人的抢救、诊断、治疗和护理水平具有重要意义。主要措施为：加强硬件建设，保障医疗护理需要；加强软件建设，提升服务技能；更新观念，改善服务意识；规范服务流程，保障措施到位；实施风险管理，制定防范对策；制定质量控制指标，严格质量管理。

【关键词】 急诊 质量控制 护理

急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点：病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命，因此，思考和探讨急诊科护理质量控制，对如何加强质量管理、提高急诊科的救治和护理水平、降低护理风险、预防护理纠纷具有重要意义。

1 加强硬件建设，保障医疗护理需要

1.1 设置要求 我院为二级甲等综合性医院，按照管理年的要求，急诊科用房面积达到了500 m2。设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位四张，留观床位十张，符合管理年标准。

1.2 设备要求 急诊科配备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。抢救车上物品齐备，抢救药品齐全、充足，其他基本的诊疗设备也很完善。

2 加强软件建设，提升服务技能

2.1 人员数量 护士人数与病床的比例：抢救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。

2.2 人员资质要求 护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有5年以上临床护理工作经验。

2.3 人员培训 不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此，急诊科必须有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。

2.3.1 制定各类人员的培养计划 包括科内固定人员、新进人员、进修护士的培训计划，定期复训。新进人员必须经岗前培训并达到要求后方能上岗。

2.3.2 制定本科人员医学继续教育规划 科内不满45岁的副主任护师以下职称的护士必须参加医学继续教育，每季度参加一次“三基”理论考试，每年至少参加一次院级“三基”技能培训和考核。要求每位护士必须掌握急诊科所有仪器的使用，常见故障的排除，组织经常性模拟抢救配合演练，熟背各种急救药物的作用和副作用。

2.3.3 建立定期业务学习制度 开展形式多样的业务学习，学习新知识、新技术、新进展，科内每月业务学习至少1次。

3 更新观念，改善服务意识［1］

3.1 快速反应观念 这是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这是快速反应观念的四要素。

3.2 院前急救观念 院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。

3.3 现代监护观念 包括：（1）首先要具有现代监护设备；（2）对现代设备的正确使用与维护；（3）准确的判断监护仪的各种数据；（4）各种管道的观察；（5）病情观察，这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能，病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经验。

3.4 现代服务观念 现代服务观念的核心是以病人为中心，一切为了病人。病人及家属满意是现代服务的最高标准。服务就是效益。

3.5 现代效益观念 这是现代急诊急救的突出特点。救治病人应坚持救死扶伤，实行人道主义的原则。但人道主义不是不收钱，而是以抢救病人为主，按规定、按标准收费，效益好有利于扩大“再生产”。

4 规范服务流程，保障措施到位

4.1 建立“急诊绿色通道” 切实保证急、危重病人的就诊治疗。

4.2 成立急诊工作领导小组 以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊环节质量，及时反馈信息，以改进急诊科工作的缺陷与不足。

4.3 制定并执行各类人员岗位责任制 落实急、危重症病人抢救制度，落实各工作单元工作制度、急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的实施记录。

4.4 制度紧急医疗护理救援预案 制定大批病员抢救预案，制定突发公共卫生事件处理预案。并将组成人员备案在册，定期演练，保持24 h通讯通畅。

4.5 提供多种便民措施 如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、拐杖等；为无陪人患者提供全程陪伴服务；对危重病人检查过程实行全程陪伴，并备好各种急救药品与用物，严密观察病情，防止意外发生［2］。

5 实施风险管理，制定防范预案

（1）急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品齐全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材，对损坏的器材及时报修。（4）一万元以上设备登记建卡，并有使用和维修登记。（5）建立危重病人交接班认定卡，使口头交接与书面交接相结合。（6）制定每周工作重点和每周工作程序。（7）制定急诊科常见风险防范预案如：抢救仪器故障防范预案、护理投诉防范预案、护理文书缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。

6 制定质量控制指标，严格质量管理

急诊科质量控制以“零缺陷”为最高目标，并有相应的制度和要求来进行管理。（1）成立院方、科室、自控三级质量管理体系，科内定期对护士进行质量管理教育，随时进行护理质理检查，建立检查登记和质量控制信息反馈制度。（2）质量控制指标：预检分诊正确率≥95%；危重病人抢救成功率≥80%；急、危重症抢救记录和监护记录合格率≥95%；三测单、医嘱单、护理记录单准确、全面，合格率≥95%；年护理事故发生数为0；年褥疮发生数为0；基础护理合格率≥90%；危重病人护理合格率≥90%；急救物品完好率100%；抢救器械消毒灭菌合格率100%；病人对护理工作、服务态度满意率≥95%；三基考试合格率100%。（3）制定常见急、危重症抢救规范或程序，抢救室有抢救规程备查。（4）制定并落实急诊病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊诊疗和有创操作知情同意书等。（5）建立急诊药物不良反应监测制度，对药物的不良反应按要求登记上报并及时处理。特殊（毒、麻、限、剧）药品应专人专柜专锁管理，品种、数量正确，有用药情况登记，药品合格率100%。（6）抢救室原则上实行封闭式管理。（7）治疗室设施完好，布局合理，操作规范。（8）处置室布局合理，符合消毒隔离原则，用物分类清楚、整洁、有标志。（9）洗胃室单设，符合规范，污物处理符合要求。

7 讨论

随着社会的进步，经济的发展，人们对生命越来越重视，急救意识也不断增强。我院通过加强急诊科的护理质量控制，抓住“抢救病人生命”这个主题，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不断加强硬件建设和软件建设，使急诊科护理人员的服务意识有了根本的转变，急救技能有了不断地提高，风险防范能力有了更进一步地增强，科内管理也日臻完善。

【参考文献】

1 任真年.现代医院医疗质理管理.北京:人民军医出版社，2005，324-328.

第2篇：危重病人护理应急预案范文

[关键词] 急诊护理； 护理管理

[中图分类号] R472.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-277-01

护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素，均可能直接或间接造成患者死亡或损害和伤残的一切不安全事件，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、不确定性、复杂性，并存在于护理工作的各个环节，风险后果严重等特性[1]。急诊科作为医院的一个特殊部门，是生命的绿色通道，具有病人病情危、急、重以及不可预见性、风险性大、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点，属于高风险科室，急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危。我科于2008年10月实施风险管理，将管理方法从被动应对转变为主动防范，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料方法

1.1 临床方法 1)成立风险管理小组：由分管片区护理督导、护士长、副护士长及护理组员成立风险管理小组，加强对风险控制措施落实情况的检查和督导。确立护理服务过程中护理风险的控制标准对降低护理管理风险非常重要[2]。2)认真学习风险管理制度：针对急诊科的特点，依据《医疗事故处理条例》和相应的法律、法规，制定了护理风险管理计划，成立了以科主任、护士长、高年护师为主的风险领导小组。3)增强急诊护士法律意识，规范护理文件书写：《医疗事故处理条例》出台后，明确了护理记录的法律效应， 急诊护理文件是护理人员为病人进行抢救治疗、实施护理及病人病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据[3]。规范了护理的各项规章制度，建立表格式的记录单， 强调护士书写护理记录时要客观、真实、准确。4)加强专业技术培训，提高业务水平：加强专业理论知识学习，技术培训，加强应急能力培训，加强高危护理人员管理，及时纠正质量偏差。5)健全急诊抢救流程，加强紧急预案的制订及管理：提高护理人员风险意识和应对风险的能力是持续实施风险管理的基础；加强护理紧急预案的制订及管理，如火灾、水灾、盗窃等事件发生时处理预案；突然停电时处理预案；病人跌倒、坠床、烫伤或有自杀倾向、精神异常病人的处理预案；心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案；发生差错事故应急处理预案；病人投诉处理预案等。6)保证合理的人力配置，保证护理安全：护理人力资源配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率，在急诊科的护理管理中。要适当进行非护理人员的部分配置，以减少急诊科护理人力资源的浪费。7)建立新型的护患关系，提高病人满意度：加强护士的“慎独”修养，增强“自律”意识，建立良好的护患关系和护理风险告知制度，维护病人知情同意权，并实施签字认可制度，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，提高病人满意度。

1.2 统计学方法 数据采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，以P

2 结果 实施风险管理前后护理质量控制情况比较，见附表1。

附表1实施风险管理前后护理质量控制情况比较［例（％）］

注：*表示与实施前比较，P

3 讨论 实施风险管理的核心内容就是用制度来规范、约束各项活动，以达到预防风险事件发生的目的。在充分分析评估的基础上，找出高危环节、高危人群、高危时段和高危部门，制定符合各单位实际的规章制度和防范细则；并在实施过程中不断充实完善，从而增强医护人员的风险意识、提高医护质量、减少风险事件的发生。

3.1 急诊护理风险相关因素 外在因素引起的护理风险：急诊病人由于个体差异大，病情复杂、多变、发展迅速，出现并发症的内在风险仍难以完全消除。引起护理风险的外在原因可归纳为3个方面。社会原因：我国社会保障体系残缺；法律原因:“举证责任倒置”使医护人员独立承担医疗护理风险；心理原因：社会心理学普遍认为病人是弱者，应当受到社会广泛同情，而医护人员是医疗技术风险管理在急诊管理中的应用。

3.2 风险管理的优势 1)加强过程管理是风险管理的关键措施：只有健全了规章制度、抢救流程和预案，护士在护理过程中才有章可循。表格式的急救护理记录单和交接单，既减少了护士书写的工作量，又为护士在急诊的各个工作环节提供了明确提示，防止工作疏漏。工作流程的完善提高了急诊护理质量，最大限度地避免了护理缺陷和护理差错，确保了护理过程的安全。2)护理风险管理提高了护理质量， 风险管理计划与护理质量保证计划同步实施。通过积极改善服务态度和加强风险防范教育，重视护理各环节中不安全事件的管理，最大限度减少纠纷对医院造成影响，不断提高护理质量。3)正确处理风险是风险管理的保障：风险处理主要包括风险预防和风险处置两方面内容。风险管理执行的深度在很大程度上取决于风险事件的有效呈报，风险发生率在一定程度上反映了护士面临风险的大小，风险事件呈报的目的是为风险管理提供信息，而最终目的是保证类似事件不再发生。在实践中，我们正确面对风险，及时处理风险事件，将管理方式从被动应对转变为主动防范。

参考文献

[1] 曾素琴,郭慧.加强急诊管理提高急诊质量[J].承德医学院学报,2011,9:54.

第3篇：危重病人护理应急预案范文

关键词：急诊质量控制护理

急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点：1.病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。2.医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命，因此，思考和探讨急诊科护理质量控制，对如何加强质量管理、提高急诊科的救治和护理水平、降低护理风险、预防护理纠纷具有重要意义。

1加强硬件建设，保障医疗护理需要

1.1设置设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位、留观床位等符合管理年标准。

1.2设备急诊科除了颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备的基本保障同时对于抢救车上的物品和药品也要齐全、充足，其他基本的诊疗设备也得完善。

2加强软件建设，提升服务技能

2.1人员比例护士人数与病床的比例：抢救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。

2.2人员资质护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有3年以上临床护理工作经验。

2.3人员培训不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此，急诊科必须有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。

2.3.1制定各类人员的培养计划包括科内固定人员、新进人员、进修护士的培训计划，定期复训。新进人员必须经岗前培训并达到要求后方能上岗。

2.3.2制定本科人员医学继续教育规划科内不满45岁的副主任护师以下职称的护士必须参加医学继续教育，每季度参加一次“三基”理论考试，每年至少参加一次院级“三基”技能培训和考核。要求每位护士必须掌握急诊科所有仪器的使用，常见故障的排除，组织经常性模拟抢救配合演练，熟背各种急救药物的作用和副作用。

2.3.3建立定期业务学习制度开展形式多样的业务学习，学习新知识、新技术、新进展，科内每月业务学习至少1次。

3更新观念，改善服务意识

3.1快速反应观念这是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这是快速反应观念的四要素。

3.2院前急救观念院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。

3.3现代监护观念包括：（1）首先要具有现代监护设备；（2）对现代设备的正确使用与维护；（3）准确的判断监护仪的各种数据；（4）各种管道的观察；（5）病情观察，这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能，病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经验。

3.4现代服务观念现代服务观念的核心是以病人为中心，一切为了病人。病人及家属满意是现代服务的最高标准。服务就是效益。

3.5现代效益观念这是现代急诊急救的突出特点。救治病人应坚持救死扶伤，实行人道主义的原则。但人道主义不是不收钱，而是以抢救病人为主，按规定、按标准收费，效益好有利于扩大“再生产”。

4制定急诊工作制度

4.1建立“急诊绿色通道”切实保证急、危重病人的就诊治疗。

4.2成立急诊工作领导小组以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊环节质量，及时反馈信息，以改进急诊科工作的缺陷与不足。

4.3制定并执行各类人员岗位责任制落实急、危重症病人抢救制度，落实各工作单元工作制度、急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的实施记录。

4.4制定紧急医疗护理救援预案制定大批病员抢救预案，制定突发公共卫生事件处理预案。并将组成人员备案在册，定期演练，保持24h通讯通畅。

4.5提供多种便民措施如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、拐杖等；为无陪人患者提供全程陪伴服务；对危重病人检查过程实行全程陪伴，并备好各种急救药品与用物，严密观察病情，防止意外发生。

5实施风险管理，制定防范预案

（1）急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品齐全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材，对损坏的器材及时报修。（4）一万元以上设备登记建卡，并有使用和维修登记。（5）建立危重病人交接班认定卡，使口头交接与书面交接相结合。（6）制定每周工作重点和每周工作程序。（7）制定急诊科常见风险防范预案如：抢救仪器故障防范预案、护理投诉防范预案、护理文书缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。

6讨论

当今社会人们对生命越来越重视，急救意识也不断增强。我院通过加强急诊科的护理质量的管理，抓住了“抢救病人生命”这个主题，在“急、快、高、救”上做文章、下功夫、多研究，不断地加强硬件和软件建设，使急诊科护理人员的急救技能有了大步的提高，服务意识有了彻底的转变，风险防范能力进一步地增强，科内管理也日臻完善。

参考文献：

第4篇：危重病人护理应急预案范文

关键词风险管理;护理管理;护理风险

在现代护理管理中风险管理日益受到管理者的关注,是评价医院医疗质量的一个重要的指标,风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别,评估并采取正确行动的过程【1】。护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性,除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、风险不确定、风险复杂性,并存在护理工作的各个缓解,风险后果严重等特性【2、3】。急诊科作为医院的一个特殊部门,是生命的绿色通道,具有病人病情危、急、重以及不可预见性、风险大、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点,属于高风险科室,急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危【4】。因此,要有效预防回避风险,减少护理纠纷发生、提高服务质量、确保安全,必须实施有效的护理风险管理。

1风险管理的识别

护理风险的识别是护理风险管理的基础,其主要任务是分析、识别护理服务过程中可能出现的风险事件。由于护理服务过程中病人流动、设备运转、疾病的护理等都是一个动态的过程,故实际上风险的识别是对风险的一个动态监测过程【5】。

2急诊风险管理在护理管理中的应用

2.1强化法制观念

我院护理部邀请律师进行医疗纠纷个案进行分析讲座,组织学习《医疗事故处理条例》有关法律,法规和护理规章制度,强化护士的法律意识、责任意识、风险意识、竞争意识,让护士清楚地知道护患利益是相连的,维护病人的利益,就等于保护了自己的利益,把为病人服务的理念衍伸和升华,准确定位,既要“微笑服务”,更要“知识服务”,激发护士们的内在因素,自觉落实防范措施,让每个护士都明确“医嘱是护士对病人实施诊断和治疗措施的依据,具有法律效应,随意改医嘱均视为违法行为”。

2.2加强急诊护理技术操作培养、提高自身业务素质

在强化法制意识教育及服务意识教育的同时,强化急救护理操作技术培训,我们根据科室护士急救技能的熟练情况,针对薄弱环节,制定业务培训计划,要求每位护士熟练掌握急诊科所有仪器的使用,组织高年资、高职称的护士进行模拟抢救演练、定期对全科护士进行三基理论及急救护理操作技能的考核,成绩纳入年终量考核、开展对各种护理新技术的学习,如深静脉留置针穿刺、气管插管、心肺复苏等,使全体业务水平不断提高。

2.3制定完善风险管理制度,确保管理措施落实到位

实施风险管理的核心内容就是用制度来规范、约束各项活动,以达到预防风险时间发生的目的【6】。在充分分析评估的基础上,找出高危环节、高危人群、高危时段和高危部门,制定负荷各单位实际的规章制度和防范细则;并在实施过程中不断充实完善,从而增强医护人员的风险意识,提高医护质量,减少风险时间的发生【7】。在护理风险管理上做到了有章可循,结核临床经验制定出输血管理制度,危重病人转接制度,防止导管脱落,防止病人跌倒的管理制度等,每项制度都管理都有评估、上报、监控、反馈等流程。完善的制度是确保护理风险管理顺利落实有利保障,对违反规章制度和操作规程的行为给予警示教育,做到警钟长鸣【8】。

2.4健全急诊抢救流程,加强紧预案的制定及管理

提高护理人员风险意识和应对风险的能力是持续实施风险管理的基础【9】。平时对急诊护士经常进行急救抢救的模拟演练,使训练护士在实地抢救时熟悉抢救流程,观察仔细,条理清晰。加强护理紧急预案的制定,如火灾、水灾、盗窃等事件发生时处理预案;发现病人摔倒、坠床、烫伤或有自杀倾向时的处理预案,心跳、呼吸骤停病人抢救紧急元,发生差错事故紧急处理预案,病人投诉处理预案等【10】。

2.5提高护理人员的服务意识

在医疗市场竞争日趋激烈的今天,急诊科护士只有加强服务意识,改善服务态度,优化服务流程,防范护理纠纷的发生,才能赢得病人的信赖,医院才能顺利发展,护士自身业务水平才能提高。因此,强化学习医务人员服务道德规范以及有关内容,使护士在思想上、服务理念上和行为上,真正做到换位思考,设身处地地为病人着想,对病人进行人性化服务,改善服务态度,与病人建立良好的护患关系。

3实施效果

3.1提高了全体护理人员的风险管理意识和防范风险的能力

通过实施安全和风险管理措施,护理纠纷发生频次减少,护士转变了理念,增强了护理人员的责任管,护理人员由原来的怕出差错到现在的积极思考潜在风险因素,而采取应对措施,正确面对、从服务理念上逐步渗透达成共识。

3.2提高了护理质量

护理风险管理是护理质量管理改进工作的一部分,重视对护理各环节中不安全事件的管理,最大限度地降低护理风险的发生率,通过制订专科急救护理应急流程,强化护士风险管理意识和责任心,明确了职责范围,克服了随意性,使各项护理行为规范化、合理化、保障了病人的安全、有效降低了护理风险的发生,从而更好地保证了护理质量,提高了病人的满意度。

4小结

目前我国护理风险管理尚处于起步阶段,它是一项长期的工作,需持续不断地提高护士风险防范意识及能力,不断提高自身专业技术水平,不断完善并落实各项规章制度,建立一套完善的各科室护理风险管理体系,护理风险才能取得较好效果【11】。

参考文献

[1] 林菊英.医院管理学:护理管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003:167.

[2] 李淳.实行风险管理提高服务质量[J].中华现代护理学杂志,2005.2(10):953～95.

[3] 郑红、张红虹.脑外科病房常见护理风险因素分析及对策[J].天津护理,2006,14(1):42～43.

[4] 张琳、张海平、冯理.急诊护理风险管理[J].临床和实验医学杂志,2007,6(4):181-182.

[5] 徐秀英、张惠贤、阿部富美子 等.日本医院医疗风险管理的应对措施[J].护士进修杂志,2007.22(8):744～745.

[6] 陈丽芳.加强急诊风险管理防止护患纠纷发生[J].护理研究.2004,18(8A):1392～139.

[7] 陈辽平.香港医院的医疗风险管理[J].医院管理杂志,2000,7(4):313.

[8] 缪薇菁.护理风险管理的研究进展[J].中华护理杂志,2007,42(9):830～832.

[9] 刁冬梅、林岩、卢玉贞 等.护理风险管理的实践效果[J].中国实用护理杂志,2007,21(3A):628～630.

第5篇：危重病人护理应急预案范文

一、提高认识、加强领导、强化管理

安全生产是一项长期的、艰巨的工作，该办一贯坚持“以人为本，安全第一”的工作方针，按照“三个代表”的要求，按照党的十六大“高度重视安全生产，保护国家财产和人民生命安全”的要求，按照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《危险化学品安全管理条例》等法律法规和国家职业卫生标准的要求，认真学习贯彻国务院和省市*关于安全生产工作和精神的要求，高度重视防尘防毒工作，认真履行职责，加强对防尘防毒工作的组织领导和协调工作。年初该办依据市安委会下达的安全生产工作目标，结合当前防尘防毒工作的实际需要，将目标的内容纳入全市卫生工作责任目标，实行目标管理，层层分解落实，做到任务明确，责任落实。

二、急性生产性中毒事故的防治

急性生产性中毒事故的防治，一直是该办的工作重点。根据全市工业企业的尘毒危害和企业生产情况变化，重新调整了易发生急性生产性中毒事故的重点监控企业名单，共*家，要求各级卫生监督机构加强对重点企业、重点岗位、重点人群的监管，采取强有力措施，切实防止重特大急性生产性中毒事故的发生，监督履盖率达到*％。开展的工作主要有：

㈠易发生急性生产性中毒事故重点监控企业检查

为认真贯彻《职业病防治法》、《安全生产法》等法律法规，该办于*年*月共派出*个组对市属*家重点监控企业进行了四次职业病防治工作的检查。检查的内容涉及职业卫生档案建立及管理工作；新改扩建项目和技术改造、技术引进项目的职业病危害预评价和职业病危害控制效果评价工作；职业病危害因素的检测和接触职业病危害因素人员的健康体检工作；职业病危害项目申报；职业病危害事故应急救援预案和设施；警示标识和中文警示说明。检查中发现，各企业均建立了职业卫生档案，有较为健全的职业病管理机构，多数企业在存在职业病危害因素的作业场所设置了职业病危害警示标识及说明；除某些企业受限电或资金困难的影响外，多数企业进行了职业性健康体检及作业场所职业病危害因素浓度（或强度）检测；职业卫生防护设施使用不正常及未发放有效的个人防护用品的情况较为普遍；某些企业未进行新改扩建项目的职业病危害预评价和职业病危害控制效果评价。针对企业存在的问题，下达卫生监督意见书*份，并提出了相应的整改意见*条。

㈡参加全市《劳动法》、《职业病防治法》联合执法检查

为推动《中华人民共和国劳动法》在我市的深入贯彻实施，促进全市经济社会的协调健康发展，根据市*下发的*号文件，与市劳动和社会保障局、市卫生局、市安监局、市工商局、市国税局、市总工会、市经贸委、市建设局、市未成年保护委员会等部门联合开展全市《劳动法》、《职业病防治法》执法检查。该办制定了关于职业病防治专项检查工作的方案，重点检查内容是：①职业病患者待遇；②职工体检；③宣传、培训；④作业场所检测；⑤建设项目评价；⑥职业中毒事故管理。检查于*年*月*日至*月*日进行，共对我市行政区域内的*家用人单位进行了认真、仔细地检查。各检查组在检查中深入生产第一线，讲求实效，确保检查质量，认真记录了检查过程中发现的问题，对存在以上问题的用人单位，检查组均在口头上进行了督促，并填写《综合执法大检查情况登记表》,下达《卫生监督意见书》*份，责令其整改并在近期内进行复查。

㈢修订《重特大急性职业中毒事件应急预案》

为有效预防、及时控制和消除重特大急性职业中毒的危害，迅速、有效、有序地开展应急救援工作,抑制中毒事故蔓延扩大,最大限度减少伤亡和经济损失，保障生产者和社会公众的身体健康与生命财产安全，维护正常社会秩序，促进社会经济发展，对原有的《重特大急性职业中毒事件应急预案》进行了修订，与其他相关预案共同组成了突发公共卫生事件应急处置体系。

三、深化职业病防治基础工作工作

㈠工作场所中存在的职业病危害因素的检测

开展职业病危害因素的检测，全年全市共检测*户企业，计*个作业点，检测点总合格率为*%。其中检测粉尘作业点*个，合格率为*%；毒物作业点*个，合格率为*%；物理因素作业点*个，合格率为*%。

㈡职业性健康体检工作

全年全市共对*人进行了健康体检，目前均未检出职业病患者。

㈢放射卫生工作

全年对*市*家医疗机构的*台*光机、*台CT机进行了检测，对*家单位的*光机机房建设进行了技术指导。

㈢预防性卫生评价工作

完成了*市燃气有限责任公司、*日化厂、*汽车厂等企业的建设项目职业病危害控制效果评价工作，完成了宜事达有限责任公司职业病危害预评价工作。

㈣认真落实“包保”责任制和目标责任制

与直属单位、各区市县*局、重点监控企业签订“包保”责任和目标责任，责任书签订率达*％，年终进行考核，实行安全生产一票否决制。

㈤编写农民工职业病防治知识材料

根据人大、政协的意见，针对农民进城务工较多的现状，该办组织疾控、卫监职业卫生专家联合编撰了《农民工职业病防治知识手册》和《农民工职业病防治知识培训教材》，即将付印。

㈥举办职业卫生培训班

为认真贯彻《中华人民共和国职业病防治法》，提高我市职业卫生专业技术服务人员及企业分管职业卫生工作人员的业务素质，于*年*月、*月举办了二期职业卫生知识培训班，培训的内容为①职业病危害因素现场检测仪器简介②职业病危害因素卫生学评价③学习《中华人民共和国职业病防治法》④职业病危害检测⑤工作场所职业病危害因素警示标识的设置⑥职业中毒事故的调查与处理。来自全市各区县市疾控中心、卫生监督所和*家企业的有关人员共计*人参加了培训。

第6篇：危重病人护理应急预案范文

以《中共中央、国务院关于加快林业发展的决定》（中发[20*]9号）、《中共*省委、*省人民政府关于加快林业发展的意见》（*党发[20*]19号）、《省人民政府办公厅关于印发*省重大林业有害生物灾害应急预案的通知》（*府办发[2004]106号）、《*市重大林业有害生物灾害应急预案》（*府办发[2*]73号）精神为指导，坚持“预防为主，科学防控，依法治理，促进健康”的林业有害生物防治方针，总结防控重大林业有害生物灾害的做法和经验，建立快速反应机制，落实各项责任制度，全面提升应对重大林业有害生物灾害的控制能力，切实保护森林资源和国土生态安全，促进中国酒都林业和经济社会持续、快速、协调、健康发展。

2、编制目的

为有效预防、及时控制处置本市发生和可能发生的重大林业有害生物灾害，规范重大林业有害生物灾害应急指挥程序和处置办法，最大限度减少损失，特制定本预案。

3、工作原则

（1）坚持预防为主，各项防治措施并举，防控结合的原则。

（2）坚持平战结合，灾前预警、灾中应急，灾后恢复重建的原则。

（3）坚持快速反应，紧急处置，控灾减灾的原则。

（4）坚持统一领导，各司其职，协调应急的原则。

（5）坚持属地管理，分级联动的原则。

4、编制依据

根据《中华人民共和国森林法》、《中华人民共和国种子法》、《中华人民共和国进出境动植物检疫法》、《中华人民共和国进出境动植物检疫法实施条例》、《森林病虫害防治条例》、《植物检疫条例》、《森林病虫害预测预报管理办法》、《*省森林条例》、《*省植物检疫办法》《*省重大林业有害生物灾害应急预案》等法律、法规、规章、制定本预案。

5、适应范围

本市发生和可能发生的严重（Ⅳ级以上）的林业有害生物灾害，适用本预案。

二、组织指挥体系及职责

1、应急组织机构与职责

（1）*市重大林业有害生物灾害应急指挥部（以下简称市指挥部）在市突发公共事件应急委员会领导下开展工作。各乡镇人民政府要成立重大林业有害生物灾害防治领导机构，落实相关责任。

（2）指挥部指挥长由市人民政府分管副市长担任，副指挥长由市人民政府办公室副主任、市林业局局长担任，成员由市财政局、经贸局、*局、交通局、农业局、水利局、林业局、工商局、卫生局、文广局、气象局、供电局、邮政局、电信公司、移动公司、铁通公司等单位负责人组成。

（3）市指挥部的职责：领导指挥和组织协调全市林业有害生物灾害的预防管理和应急处置工作；决定启动市重大林业有害生物灾害应急预案；负责与相关县（市）人民政府在处置重大林业有害生物灾害中的协调与联系；完成上级交办的任务。

（4）指挥部下设办公室。办公室设在市林业局，主任由林业局分管副局长担任。办公室职责：负责重大林业有害生物灾害应急处理的日常工作，联系各指挥部成员单位，办理应急处置工作的公文，提供和通报相关信息，向指挥部提出应急处置建议。完成上级交办的任务。

（5）市指挥部聘请有关专家组成市林业有害生物灾害专家咨询组，负责重大林业有害生物灾害的调查、评估和分析，提供技术咨询，提出应对建议和意见；必要时，参与现场处置。

（6）市指挥部各成员单位职责

市林业局：聘请专家对林业有害生物种类鉴定和风险评估，牵头组织实施监测预警、检疫执法和应急处置工作，牵头督促、检查、评估应急工作和效果，协助灾害发生地开展灾后重建和受灾援助。

市财政局：按照《*市人民政府突发公共事件总体应急预案》的有关规定，负责筹措重大林业有害生物灾害所需的资金。

*局：负责处理在重大林业有害生物灾害应急处置工作中发生的各种治安和刑事案件，维护社会稳定。确保林业有害生物灾害应急处置工作的顺利开展。

经贸局：负责做好电力和运力调度，优先保证应急药剂及器械的生产和运输需要。

交通局、供电局、电信公司、邮政局、移动公司、铁通公司，负责执行《国家林业局、铁道部、交通部、、中国民用航空总局、国家邮政局关于国内托运、邮寄森林植物及其产品实施检疫的联合通知》（林造发[2001]523号）的有关规定，严格查验《植物检疫证书》，必要时协助*市森林病虫检疫防治站做好复检工作；在本预案启动时，确保应急物资按时运达。

水利局：负责协助*市森林病虫检疫防治站对其所营造的水保林以及苗圃地等开展林业有害生物监测、检疫和防治工作。

农业局：负责农业植物检疫检验和引种的复检审批工作，禁止带疫植物和植物产品（包括木质包装材料）的违法流通。严防外来重大林业检疫性有害生物的入侵。

卫生局：负责组织卫生系统专家，救治受林业有害生物危害致病和应急工作中中毒或受伤的人员。

工商局：负责协助*市森林病虫检疫防治站对木材市场和木材生产加工单位、经营单位和个体工商户进行检疫监督检查，防止带疫木材和木制品进入我市。

文广局：负责检疫法规的宣传，报道重大林业有害生物防治工作的先进事迹。

气象局：负责提供监测和应急除治重大林业有害生物灾害的有关气象信息。

（7）各乡镇人民政府要成立林业有害生物灾害应急机构，负责组织林业站干部职工、护林员和当地群众搞好普查和防治。

2、应急联动

根据应急处置工作需要和乡镇人民政府的请求，驻市武警、民兵、*消防等单位参与和配合开展应急处置工作。

三、预测、预警和检疫御灾机制

1、信息监测与报告

（一）林业有害生物数据采集

林业有害生物的数据采集，主要依靠乡（镇）林业站和国营林场的干部职工的分片包干的每15天调查，护林员每5天对所管护林区的巡山时发现异常情况的报告。其次是检疫站组织的普查、专题调查等。再次是群众的举报。乡（镇）林业站、国营林场的干部职工和护林员是林业有害生物数据采集的责任人员。

（二）林业有害生物的鉴定

发现林业有害生物必须及时进行种类鉴定，护林员和干部职工采集的标本不能鉴定种类的，必须及时送市检疫站鉴定，市检疫站得到标本后必须了解发生地和危害情况，必要时到现场调查核实和取样鉴定，并安排林业干部职工和护林员每天观察一次。发现异常情况及时报告检疫站，检疫站接到报告及时到现场调查和取样鉴定，对危害大或蔓延快的要及时向市人民政府指挥部和*市林业园林绿化局报告。并请*市森林病虫检疫防治站工程技术人员进行复核和确认。如不能鉴定和确认的，要及时送*省林业有害生物鉴定中心直至国家林业有害生物鉴定中心鉴定。

（三）林业有害生物预测预报

市检疫站经普查监测和采集的标本鉴定后，按照《森林病虫害预测预报管理办法》的规定，预报和定期或不定期的报告，在规定时限内将数据调度到*市森林病虫检疫防治站，同时对数据进行预测。

2、林业有害生物预警及灾害级别的确定与

（一）按照林业有害生物的危害性质及其灾害面积和危害程度，将其确定为四级灾害进行预警。分别为：

Ⅰ级：特别严重，红色预警信号；

Ⅱ级：严重，橙色预警信号；

Ⅲ级：较重，黄色预警信号；

Ⅳ级：一般，蓝色预警信号。

当发现或发生的林业有害生物具有如下分述的特征之一时，则该林业有害生物灾害分属于以下四个不同的灾害级别。

Ⅰ级灾害：

①对人类生活、生产和健康构成威胁，可引起人类疾病的林业有害生物；

②属国内首次发现可直接造成林木死亡的林业有害生物；

③属国内首次发现的外来国家林业检疫性有害生物；

④经国家林业局专家组评估，认为外来林业有害生物入侵可能暴发特别严重的灾害事件。

Ⅱ级灾害：

①省内首次发现，可直接造成林木死亡的林业有害生物；

②省内首次发现国家林业检疫性有害生物；

③国家林业检疫性有害生物在新的县（市、区）发生；

④省级林业检疫性有害生物在新的地（州、市）发生；

⑤林业有害生物危害叶、梢成灾面积在10000公顷以上，危害根、干、枝成灾面积在1000公顷以上；

⑥林业有害生物发生在部级和省级自然保护区、部级风景名胜区、重点生态林区、森林公园，并可能对生态、景观造成严重破坏和重大经济损失；

⑦专家组评估认为可能暴发造成严重的灾害事件。

Ⅲ级灾害：

①地级行政区首次发现可直接造成林木死亡的林业有害生物；

②县级行政区首次发现省级林业检疫性有害生物；

③林业有害生物危害叶或梢,成灾面积在1000—10000公顷之间。危害根、干、枝,成灾面积在100—1000公顷之间；

④专家组评估认为可能暴发造成较为严重的灾害事件。

Ⅳ级灾害：

①市级行政区首次发现可直接造成林木死亡的林业有害生物；

②林业有害生物危害叶、梢，成灾面积在100—1000公顷之间。危害根、干、枝，成灾面积在10—100公顷之间；

③专家组评估认为可能造成一般的灾害事件。

（二）*市森林病虫检疫防治站的林业有害生物发生趋势预报，要及时送*市林业有害生物防治指挥部的专家组成员，专家组成员要认真分析评估可能发生的灾害等级；对外来的、首次发生的和检疫性的林业有害生物，要进行风险分析，评定风险等级。森林病虫检疫防治站要及时归纳专家组成员的评估结果，并及时报告林业局。对可能属于Ⅰ级的，由*省林业厅报国家林业局确认并预警；省林业厅可确认的报省人民政府批准Ⅱ——Ⅲ级灾害预警；*市林业园林绿化局可确认的，报*市人民政府批准Ⅲ——Ⅳ级灾害预警；市林业局可确认的报市人民政府批准Ⅳ级灾害预警。

（三）市林业局预警报告必须注意保密。预警报告的对象是上级林业主管部门、*市人民政府以及毗邻县和可能涉及的乡镇或国营林场，在应急方案启动前，要及时采取临时性控制措施，封锁灾害现场，防止灾情扩大。

3、检疫御灾程序

（一）检疫查验封锁

任何单位和个人从*市以外调运森林植物及其制品（含木质包装材料）前，必须按照《植物检疫条例》的规定，到*市森林病虫检疫防治站报检并取得《植物检疫证书》后方可调运。

坛厂、桥坡木材检查站和五马镇临时检疫检查站必须认真对运输林木种苗、木材、林副产品的车辆进行严格检查，发现无检疫证书和危险性病虫的立即通知市检疫站取样检验，并积极协助检疫站查处。

（二）、检疫除害处理

市检疫站经检疫检验发现有可疑现象林业有害生物的，必须送上级森检机构鉴定后利用检疫除害处理设施进行除害处理；对不能进行除害处理的，要予以退回或就地销毁。

四、应急响应

1、应急响应程序

（一）市人民政府应急响应：*市人民政府应急指挥部接到Ⅳ级灾害预警报告（或通报）后，应迅速决定是否启动应急预案。应急预案启动后，指挥部根据本级预案组织实施应急工作，同时将灾情通报毗邻县和可能涉及灾情的乡镇人民政府或国营林场。接到通知的乡镇人民政府或国营林场必须迅速组织林业干部职工、护林员和当地群众，密切监测林业有害生物扩散动向。发现异常情况及时向市指挥部报告。

（二）市人民政府接到*市人民政府指挥部通知（或通报）后，要立即采取以下措施：

①召开指挥部成员会，迅速组织工程技术人员调查核实疫情发生地点和范围，并全程跟踪监测灾情发展趋势。

②根据需要迅速设立临时检疫检查站，严格隔离现场，封锁疫区，严禁寄主植物流出，防止疫情扩散蔓延。

③做好宣传，使发生地群众了解、支持和积极参应急救治工作

④迅速组织专业队伍，实施经省指挥部审批的应急操作规程。

⑤做好受林业有害生物致病的病人和在应急工作中中毒或受伤人员的医疗救护工作。

⑥做好由于应急处置工作可能引发的森林火灾的扑救工作。

⑦做好由于应急处置工作可能引发的社会稳定和治安保卫工作。

（三）应急通迅

本预案启动后，市人民政府指挥部明确公布值守人员姓名、电话和辅助通信方式，实行24小时值班制度。

（四）应急结束

本预案启动后，将聘请省指挥部专家组对应急效果和灾情发展变化进行全程跟踪评估，及时向省、*市指挥部和*市人民政府提交应急效果评估报告。提出继续实施、终结实施或转为非应急防治的意见。根据专家组的意见，经市指挥部讨论后报请上级指挥部批准，由市指挥部决定应急结束。

五、后期评估与善后处理

本预案结束后，市指挥部办公室要及时聘请专家组和有关人员对灾害造成的损失进行评估，分析灾害发生的原因和应急吸取的经验教训，提出改进措施，向市指挥部报告。根据市指挥部办公室的报告，市指挥部向市公共事件委员会和*市林业园林绿化局报送应急预案实施报告。

1、善后处置

本预案实施结束后，市指挥部办公室要指导灾害发生地开展灾后重建，重点组织实施专家组后期评估提出的改进措施，重建受灾林分，清理因应急而设立的临时设施。

2、疫区解除

经省人民政府划定为疫区的重大林业有害生物灾害发生区，经专家组分析评估，确认疫情已经扑灭的，省指挥部要及时向省人民政府报告，提出撤消疫区的建议。省人民政府决定撤消疫区后，市指挥部要立即解除疫区封锁的措施。

3、新闻报道

发生重大林业有害生物灾害，根据国家、省、*市的相关规定，由市指挥部办公室统一相关信息或新闻报导。

六、保障措施

1、通迅保障

省、*市、*市林业主管部门是重大林业有害生物灾害应急指挥的中心，电信、移动和联通等单位要积极支持和帮助林业主管部门，在本预案启动时，确保指挥部办公室与各成员单位之间、上级和下级林业主管部门之间、指挥部办公室与灾害应急现场工作组之间的通迅联络畅通。

2、经费保障

处置重大林业有害生物灾害所需的经费，财政局要根据《*市人民政府突发公共事件总体应急预案》的有关规定组织到位。保障应急预案所需的经费。

3、物资储备

市林业局根据经费，储备一定的药剂、药械，并通过信息网与药剂、药械生产单位和上级主管部门紧密的联系。为应急预案启动时提供信息。

4、技术保障

*市森林病虫检疫防治站要随时了解和掌握国内外林业有害生物种类、发生和防治信息，对潜在危险性林业有害生物进行超前研究，制定防治技术预案，为科学决策和应急指挥提供技术储备。

5、人员保障

市人民政府要根据确保中国酒都生态建设需要，能应对林业有害生物防治，从建立一个山川秀美的国酒都市考虑。必须尽快组建一支有森林病虫害专业知识，有高度的政治责任感和认真而积极工作的森检队伍。同时加强对防治林业有害生物灾害人才的培养和关心，方能有效应对我市发生的重大林业有害生物灾害。

6、培训演练

第7篇：危重病人护理应急预案范文

突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，我国将突发公共事件分为四类：自然灾害类，事故灾难类，公共卫生事件类，社会安全事件类。[1]近年来通过媒体报道的突发公共事件层出不穷，如昆明火车站的暴力事件、动车事故、火灾事故等，各种事故均会造成人员的伤亡。作为三级医院往往要承担事故的救援工作，那么收治伤员的科室护士长就要面临严峻的考验。在时间短、伤员重、人员少的情况下，如何能够保证病房的救治工作和普通病人的护理工作就成为病区护理管理的难点，结合病区参与大型事故抢救的经验，对护士长能力的要求作出如下总结：

1 迅速整合护士人力

灾害护理学救援工作的特点是灾害发生的突然性、救治任务的艰巨性、救治时间的紧迫性、救治工作的协调性。这就要求护士长在最短的时间内召集护士迅速到位。伤员数量较多时及时向医院、护理部申请人员的支援，将护士进行分组，由本科室护士担任组长，带领支援护士、护生进行护理。同时将护士分为伤员抢救组与普通病房组，保证双方面的工作都能顺利推进。

2 整合病区病房，做好分区

针对突发事件造成的伤害特点利用病房现有资源进行分区，将危重病人相对集中，建立病房的重症监护室，与普通住院病人分离。保证抢救工作的开展。

3 做好后勤保障，保证抢救器械、物资的充足。

因病房的物资储备有限，在短时间内大量收治的病人需要消耗较多的物资，这就要求护士长及时与相关部门进行联系，急需物资迅速到位，保证抢救需要。需要的抢救器材经医院协调后迅速集中到所需科室，保证工作的顺利开展。

4 做好病人身份登记、协调工作。

病房安排专人对病人的身份信息进行核查，对于病情较轻的伤员协助其及时联系家属。受伤较重的伤员充分利用其随身物品和证件等进行身份的确定，对于确实无法确认身份的伤者及时上报医院的应急处理小组，由其他途径进行确定。

5 进行心理干预，稳定伤员情绪

面对突然发生的事件，伤者往往在心理上出现焦虑、恐惧、失眠、抑郁等变化，[2]护士应对病人进行正确的评估，及时进行心理干预，稳定伤员情绪、鼓励其宣泄心中的想法，同时充分利用家庭和社会的关爱系统进行支持，帮助伤员达到健康的心理状态。[3]

6 做好总结，查找环节漏洞，修订处理流程及预案。

对于突发公共事件各个医院均制定有相应的应急预案，应用护理应急预案，科学化、规范化、程序化实施抢救，可使抢救工作行之有效，提高抢救成功率。[4]在救治结束后，护士长应组织护理人员对整个的抢救流程进行总结，查找不足，对现预案及流程进行优化，以便今后能够更好的完成对突发事件的处理。

突发事件发生后往往引起社会的高度关注，护士长除做好相关的病房管理工作以外还要做好如媒体、社会爱心人士等的管理，保证病房工作的有序进行，因此护士长在处理突发公共事件伤员中发挥着协调、指挥、引导的作用同时对过去的工作进行总结，有利于今后更好的完成突发事件中的抢救工作。

参考文献：

[1] 黄慧嫦，黄慧英，岑敏仪.护理程序在突发公共卫生事件院外急救中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（8）：1083.

[2] 钱铭怡.国内外重大灾害心理干预之比较[J].心理与健康，2005，4（1）：46.

第8篇：危重病人护理应急预案范文

【关键词】 劳动卫生 职业病 防治

1 劳动卫生与职业病防治现状

1.1 用人单位对职业病防治不重视

我国一些用人单位只片面追求经济利益，对职业病防治工作的开展落实不到位，忽视了对产生危害的生产设备设置防护设施；没有意识到开展职业病防治工作的重要性，忽视了对劳动者的职业健康检查；防治监管不够到位，危害了劳动者的健康利益。虽然我国的职业病防治工作已取得了一些进展，但是防治工作至今没有受到社会广泛人民的关注，相关的职业病危害与防治宣传力度不足，没有得到足够重视，这导致我国职业病防治工作的开展受到了不同程度的阻碍。

1.2 防治部门监管不到位

虽然我国已建立职业病防治法，但是职业病防治相关的监督部门职责不明确，目前国内很多省份职业病监督还是卫生部门负责，多个部门共同参与的职业病防治工作缺乏统一的协调性，职能交接进展较慢，职业病防治工作机制至今仍未完善，导致我国对职业病的预防效果不佳，严重影响了职业病防治的进程。

1.3 生产设备落后

目前我国同外国相比生产设备较落后，这也是导致职业病频发的重要原因。国外生产大多数为机械化、自动化，工作接触危害机会小，而国内大多数行业为人工操作，生产设备自动化程度低，故接触危害因素机会大大增加，从而职业病发生机率增加。

1.4 劳动者本身的问题

职业健康监护的权利主体是劳动者，其在职业健康监护方面存在的问题主要有：①健康检查意识差，甚至不知道健康检查是其应该享有的权利，上岗前、在岗期间、离岗时不主动参与职业健康检查；②很多劳动者不知道通过何种途径寻求法律救济措施，使属于其的权利得不到保障；③职业卫生检查时过于被动，不积极主动争取，调换工作单位或解聘后劳动者不主动向用人单位索取健康监护档案，这给日后的职业病诊断鉴定带来一系列问题和困难。

1.5 忽视急性中毒情况

国内很多企业忽略生产过程中急性中毒情况，例如家具行业，有调漆、喷漆过程中，如溶剂中含有苯等有毒化学物质，在通风不良或大量泄漏工人没佩戴防护用品等情况下，工人吸入大量有毒化学物质而发生急性中毒，情况严重会导致死亡等现象。

2 劳动卫生与职业病防治对策

2.1 完善立法，严格执行

在一些发达国家，如日本、韩国、法国，职业病发病数量明显低于我国。因此，监督管理部门应该依据新的《中华人民共和国职业病防治法》，制订严密的实施细则，明确职责并严格执行，明确各自职责分工，更好地开展职业病防治工作。

2.2 完善防护及应急设施

一是，革新工艺，落实防护设施设置。希望国家大力发展企业机械化、自动化生产，并能给予企业一定资金支持，革新工艺、革新设备，从源头控制职业病因素产生，落实职业病控制三级预防；针对产生职业病危害因素设备必须设置有效的防护设施，并保证其正常运行。二是，加强应急演练培训，完善应急设施设置。针对生产过程有可能发生的急性事件，制定对应的应急预案，实施演练，并能根据演练过程中问题进行完善。如使用有机溶剂企业，应设置应急冲淋洗眼装置、有毒化学物质报警装置等相关应急设施。

2.3 加强宣教，提高职业人群的认识

职业病防治知识缺乏是造成职业病多发的主要因素，因此，对劳动者进行必需的职业病防治宣传教育是职业病防治工作的重中之重，也是杜绝职业病的有效手段之一。各级政府和各有关部门应重视职业病防治宣教工作，经常开展宣传咨询、组织专家答疑，用人企业要以宣传栏的形式宣传职业病防治的相关知识，要明确职业病防治过程中应该承担的责任和义务，负责职业病防治培训，增强劳动者的防治观念，提高其对职业病防治的认识，了解职业病防治的重要性，为劳动者创造良好的工作环境和社会环境。

2.4 严格落实职业病危害评价制度

职业病危害要以预防为主，治疗要从源头抓起，职业卫生审批程度对此起到关键作用。新、改、扩建、技改项目要切实贯彻职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工和同时投入使用即”职业卫生三同时制度”，确保投入生产后的建设项目符合使用规定，《工作场所职业卫生监督管理规定》，产生职业病危害因素工作场所，每一年委托有职业卫生资质服务机构进行至少进行一次职业病危害因素检测。对部分漠视法律、法规的职业病高发病率的企业，要依法查处，各级政府要大力支持卫生行政部门依法履行职责，优化执法环境，帮助解决执法过程中的困难。

2.5 加强企业职业卫生管理

（1）严格职业健康监护管理。加强职业健康检查管理工作，严格上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，严禁职业禁忌证人员上岗作业；严格按《职业病防治法》等法律、法规相关要求处理在岗期间职业健康问题。（2）加强个人使用防护用品。佩戴管理严格管理工人在检修印刷机、表处机、变配电设施时防护用品的佩戴，防护效果差时应及时更换。严格管理使用气枪工作人员在工作时佩戴护耳器，其他人员在进入噪声工作场所的人员均需佩戴护耳器。（3）警示标识及告知。职业病危害警示标识及中文警示说明应张贴在醒目位置，若标识褪色掉落应及时更换。告知宣传栏须完善告知内容，如工作场所可能接触的职业病危害因素的种类、危害程度、危害后果、意外接触后的应急处理、提供的职业病防护设施、个人职业病防护用品的穿戴规范、工作场所职业病危害因素的检测结果等。（4）职业病防治专项经费。职业病防治专项经费应纳入公司年度预算之内，由专人管理，必须专款专用，不得擅自挪为他用。专项经费应包含职业病危害防护设施维护费用、个人防护用品管理费用、应急救援设施维护费用、职业健康监护（包括上岗前、在岗期间、离岗）费用、职业病危害检测费用、职业卫生宣传和培训费用等。按照国家职业卫生档案要求完善职业卫生档案。

3 结语

综上所述，职业病防治工作的全面开展离不开法律制度的约束、监督单位的严格执法、用人企业的自觉守法、劳动者的依法维权，只有多方面互相协调，协同工作，才能保证职业病防治工作的依法、全面开展。

第9篇：危重病人护理应急预案范文

总结了大批车祸伤员院内急救的护理管理工作经验。主要包括:启动突发公共卫生事件处置应急预案;成立护理管理救护小组，合理安排人力资源;预检分诊、快速分流;重伤救护、有序配合;做好陪检转运，保证物资供应;加强心理疏导等措施。认为有效的护理管理是保证成批伤员院内急救抢救成功的关键。

关键词:

大批车祸;院内急救;护理管理

大批车祸是指突然发生、涉及受伤人数多、危重患者多、病情变化大、需要立即采取应急处理措施以应对的事故灾难［1］。本院是一所三级乙等综合性医院，经常承担各种大型车祸的救治，如何在最短的时间内让突发性大批车祸伤员得到及时有效的救治，把事故造成的危害降到最低，有效的护理管理是抢救工作取得成功的关键。现将2016年5月15日13点29分在沈海高速盐城东台段一辆大型客车发生侧翻，造成车内50名乘客受伤的院内救治护理管理经验及体会介绍如下。

1临床资料

1．1一般资料

本组男34例(68%)，女16例(32%);年龄3～72岁;颅脑伤14例(28%)，腹部伤8例(16%)，胸部伤6例(12%)，脊柱伤3例(6%)，骨盆伤1例(2%)，四肢伤5例(10%)，多发伤10例(20%)，其他伤3例(6%)。其中危重伤员12例(占24%)，患者在急诊抢救时间5～15min抢救成功后转入病房。参与抢救护理人员共34人，其中N410人、N316人、N28人，急诊急救及危重症专科护士8人。1．2结果所有伤员均得到及时有效的救治，整个抢救过程紧张有序，忙而不乱，抢救成功率98%。50名伤员中死亡1人，为多发性损伤、双侧血气胸、严重创伤性休克;收住专科治疗45例;急诊留观4例。

2方法

2．1启动应急预案，开放“绿色通道”

2．1．1接到大批车祸报警电话后立即启动《东台市人民医院护理部突发公共卫生事件处置应急预案》、《急诊科突发公共卫生事件应急预案》、各相关涉及科室《突发公共卫生事件应急预案》。2．1．2对车祸伤员所有的检查、化验、用药全院开放“绿色通道”，一切检查治疗费用暂免，保证伤员在最短的时间内得到最有效的救治。2．1．3成立护理管理救护小组。成立人力资源组、分诊组、救护组、信息组、陪检组、协调组、供应组、后勤服务组小组。人力资源组由护理部副主任和急诊科护士长分别担任救护组组长和副组长，负责整个抢救的护理人员调配。紧急抽调院应急小组成员10名、危重症小组成员10名、急诊科全体护士(14名)立即到位准备救护;各科室护士长及护士在各自科室待命，准备接待患者。分诊组由平时二组增加至五组，由急诊科5名N2护师和5名院应急小组成员担任。救护组由平时三组增加至五组，由经验丰富的急诊科高年资护士和院应急、危重症小组护士组成。信息组由应急小组成员负责伤员编号、登记、录入，做好腕带和标识。陪检组由医生、急诊科护士和物业工人组成。协调组由门诊护士长、2名导医护士组成，负责协调检查秩序，防止伤员堆积一个检查科室影响抢救。供应组由供应室护士长及科室所有成员组成，负责各种物资供应及上收下送。后勤服务组由志愿服务队成员组成，负责伤员的生活照料。

2．2抢救分区分室、安排人员到位

抢救分区分为红区、黄区、绿区三区和清创室1室。红区(抢救室)主要负责救治重症及危重伤员，抢救室内设抢救用品、药品、监护仪、呼吸机等，共设5个救护组，每组3人，由急诊科1名N3护士、1名应急小组成员、1名危重症小组成员组成，急诊科N3护士任组长;黄区(抢救室门外部分)1名护士负责1名患者，由急诊科N2护士和院应急小组成员负责;绿区(诊室及诊室外部分)1名护士负责2～3名患者，由院应急小组成员负责。

2．3预检分诊、快速分流

信息组负责登记伤员就诊时间、姓名、年龄、家庭住址、初步诊断、去向、联系人姓名、电话，身份不明者按无名氏登记，做好腕带标识。分诊组护师采取一看(看面色、看表情、看呼吸、看瞳孔、看伤口)，二摸(摸脉搏、摸肢体的感觉);三听(听血压、听受伤经过、听患者的痛苦)，全面观察伤员，迅速判断病情，边观察边分流，确保防止病情遗漏和延误，争分夺秒抢救伤者［2］。在大批受伤患者送来时，不要只注意到那些大声呼叫者，更要注意到那些无声者，因为危重伤患者可能就在其中［3］。根据病情轻重缓急，在患者胸前用不同颜色做好标记:Ⅰ类红色(进入红区，立刻将患者送入抢救室抢救);Ⅱ类黄色(进入黄区，立即监护生命体征)，Ⅲ类绿色(进入绿区，安排患者顺序就诊);需止血、包扎、清创缝合的送清创室处理;诊断明确的尽快护送收住相应科室，尽快分流缓解急诊室压力。

2．4重伤救护、有序配合

三人一组，组长指挥。组长位于患者的床头，负责呼吸道管理和心电监护;治疗护士位于患者左腰位，负责输液、采血、配血，准确及时执行抢救医嘱，配合医生实施各种抢救措施;巡回护士位于患者右侧，站在急救车旁，负责随时传递所需药物和抢救物品，备药、备物，做好特护记录，包括记录抢救中的各项措施、给予的药物及时间、患者的病情变化等;抢救后及时核对和补开口头医嘱，完善病历和护理记录，所有抢救记录6h内完成。

2．5护送陪检转运、做好物资供应

重患者病情稳定后由责任护士与主治医生一同护送患者做辅助检查，护送途中严密观察患者的病情变化，备好急救药品和简易皮囊等，随时准备抢救［4］。转运途中患者取中凹位，推车要平稳，平车两旁要加护栏，防止患者坠落。保持液体点滴通畅，防止血液回流堵塞针头或输液管脱落［5］。将患者送到手术室或病房，需将抢救用药、病情向护士详细交班，填写转运交接记录单，严防差错。轻患者可由急诊科低年资护士和物业工人一同护送。供应室、后勤管理科做好医疗、生活用品的供给，医院志愿者做好伤员的生活照料。

2．6清创配合、心理疏导

由应急小组护士配合医生做好伤口清创、缝合、止血、包扎等工作。患者在经历车祸后会产生严重的恐惧心理，由本院心理咨询师负责做好伤员及家属的安慰、解释和心理疏导。

2．7及时反馈、持续改进

抢救结束后第2天，由护理部召集所有参与抢救的护理人员召开“5．15大型车祸应急救援反馈会”，听取多方意见，分析此次抢救中存在的问题和不足，采用PDCA循环管理和护理风险管理［6］，进一步修改、完善应急预案和流程，达到进一步持续改进的目的。

3讨论

大型车祸事故发生后，情况紧急、伤员多、变化快、病情危重，如果救护组织不合理，会耽误患者抢救［7］。因此，在最短最快的时间里组织相应人员到位救治是大型车祸抢救成功的重点，为此，我们配备完善的各级护理救治小组，职责分明，各负其责，建立各项规章制度，规范各项技术操作规范，每次抢救结束后进行质量反馈，制定整改措施，进一步优化抢救程序。做好护理人员管理，如在此次抢救中我们发现应急救护和危重症救护小组成员因为家到医院距离远近不一，接到电话后，距离较远的人员不能在规定时间到岗，为此，我们将救护人员信息进一步细化，按照距医院的距离远近，分为第一、第二梯队，并将外出学习进修人员及时标注，保证救援人员在最短时间到达医院参加救护。平时经常组织大规模应急预案演练和危重症患者抢救演练，保证遇到突发事件时护理管理组织得力，全院护理人员协调一致，通力合作，紧张而不慌乱。在抢救大批车祸伤员时，护士在抢救中起着至关重要的作用［8］。因此，具备相关急救知识技能是大型车祸抢救成功的难点。我们首先加强急诊科护士的三基训练和急救知识技能培训，使其具备较高的专业理论知识水平和熟练的抢救技术，才能在大批车祸的抢救中做到忙而不乱，得心应手［9］;其次，护理部抽调全院各科室2～4名优秀护理人员成立院“护理应急救护小组”和“危重症救护小组”，每年相应课程理论学习后参加急诊、ICU各3个月院内进修并通过理论和实践考核合格后获得结业证书，作为应急人力和技术储备，保证抢救时能拉得出、打得响。

参考文献

［1］魏芳．最新急救服务规范及考评指导［M］．北京．人民卫生出版社，2011:5．

［2］许玉冰，马春．成批车祸患者抢救中的护理优化管理［J］．西北国防医学杂志，2012，33(6):688－689．

［3］吕军，袁慧军，马凌．重大交通事故伤521例院前和院内的急救［J］．中国误诊学杂志，2002，2(6):888－889．

［4］黄向红．成批车祸伤员院前急救的护理配合［J］．福建医药杂志，2004，26(6):223－224．

［5］刘选英．大型车祸的急救与护理［J］．护理研究，2003，17(8):457．

［6］管水萍．PDCA管理和护理风险管理在急诊科危重患者院内转运中的应用［J］．当代护士(上旬刊)，2016，(9):105－107．

［7］余志华，何满红，黎小群，等．优化急救接诊程序在严重多发伤患者中的应用［J］．中华护理杂志，2005，40(4):295－296．

［8］吕丽萍，项玉兰，毛小媛．抢救成批车祸伤的护理管理［J］．护理杂志，2006，23(12):75．