妇科小医生精选(九篇)
第1篇：妇科小医生范文
【关键词】护理安全工作;孕妇;婴儿;医患纠纷;医师技能
【中图分类号】R828．2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0297-02
在我国各项法律体例的完整明确提出后，政治经济水平日益发展的今天，人们对法律意识逐渐得到清醒认识，竞争激烈的医药市场医患纠纷现象越来越多，而且纷繁复杂。数据表示，20世纪我国医疗纠纷以11%速度上升，在妇产科方面，对待孕育着小生命的产妇，有的产妇预产期不准，病情突发，常常会发生纠纷，对此党的十七大曾提出要培养妇产安全护理的安全意识，但落实到实处，临床试验中还是会有些困难，把产妇和婴儿的危险降到最低是社会、医院和病人共同奋进目标。
一、什么是妇产科护理安全
妇产科护理安全，简而言之就是保证产妇和产后妇女的护理工作安全可靠性。医学上，把护理安全定义为在患者的护理工作中不能发生在法律法规允许范围内对患者身体、心理造成伤害的现象。
二、产科的护理常规
1.1入院护理。入院时先安排好床铺，办好入院证明，记录好患者详细情况，交代应该注意的问题，接着联系主治医师，测体温，定期巡查病房，病人阴道出血情况，小腹疼痛状况做好记录病报告给主治医师，交班时交代给同事，产妇分娩之前，讲解手术目地和意义，交代产妇饮食和睡眠需注意的事项，有时间的话可以帮助行动不便的妇女做些力所能及的事，如梳头、小便、等。
1.2产后护理。妇女产后要保持周围干净清新的环境，24小时内注意阴道流血情况，产后每隔一小时检查流血量，4小时以后产妇可下床小便，1天之后产妇可做自我保健，饮食上忌生冷刺激性食物，护士要指导产后喂养，观察体温，1天之内用消毒的纱布擦洗阴道或用毛巾热敷，谁觉时一般需要平躺，初次喂养时要清洗，做好按摩。若有需要避孕的2天后即可。
三、护理工作不安全因素分析
1.1 护患冲突。护理人员在自认为工作已经做好了的时候经常会忽略一些细节，比如对患者心理需求关心不够，对潜在的危机认识不深，预后工作没做好等。部分护理人员法律意识淡薄，忽略了患者的隐私权，过分询问，追问，私下讨论都会对未婚先孕，遭受的女性心理上造成厌恶感和不信任。
1.2护理人员专业素养不够。很多医院对护理人员的专业素质要求不高，这些素质偏低的护理人员实习生或见习生在实际护理工作中会碰到棘手的状况，不同的护理人员技术方面也会存在分歧，这些往往会导致误诊和事故，损坏了医院形象，失去了患者对医院的信任。
1.3护理人员缺乏沟通。现在的医院对护理人员的考核多半是在专业素质上，对护理人员的沟通能力往往容易忽略，而妇产科这样一个特别的科室，妇女在妊娠前多半都会有焦虑和烦躁情绪，产后的心理差异也很明显，或多或少都有些心理障碍，尤其是产妇在分娩时恐惧的心理，护理人员及时的语言抚慰是非常有效的，送一杯糖水，递一帕纸巾，一句安慰关怀的话语在产妇心理都会发挥重要作用。不能正面完整的回答患者的问题也会让患者猜忌造成心理障碍，护理人员语言强硬态度不好都会造成误解，因此沟通也需要注意技巧，否则将不利于患者康复。
1.4制度不明确。产妇分娩的过程中，术前观察，接产，出血状况、有无难产、产后婴儿护理等一系列的过程，在实际操作中很多医院都没有明确的规章制度和责任分配，由于妇产科预后性不好多半是急诊，因此近年来，产妇难产、婴儿跌跤、产妇误服药物甚至胸牌挂错造成抱错婴儿的现象也不再少数，马虎大意，制度不落实，对产妇和婴儿都是不责任的表现，自然而然也会增加医院医患纠纷的现象。
1.5人才欠缺。现在的大学教育中医学专业往往因为学制在五年以上而让对医学感兴趣的同学望而却步，学习过医学的同学往往男生居多，这些学历较高、表现突出的学生毕业后往往选择当主治医师，学习中等下游的学生才会选择工资不太高，工作繁琐的护理工作，他们在对待产妇尤其是高龄产妇往往不知所措，县级甚至更低级诊所的护理人员更是滥竽充数，高危产妇临时状况、新生婴儿临时状况、产妇产后行动不便发生意外、等临时状况由于专业知识缺乏都不能得到很好的处理，自身学习的内容在实际应用中也存在偏差，这种潜在的危险对产妇和医院自然带来危机。
1.6助产人员缺乏。助产人员已经普遍越来越少了，熟练接生的前一辈逝世后，现在社会对助产人员的培养不够，接产时如检测胎心、引产的医生和护士都没有接产人员经验丰富，操作熟练。
1.7细节失误。妇产科的预后性不强，多半不能预测生产时间和胎儿大小，接生时核对婴儿性别，称体重、婴儿沐浴、穿衣、照料产妇等事情繁琐，婴儿窒息、产妇大出血、接生手法、处理脐部这些细节都是产科潜在的威胁。
1.8 产妇心理障碍。产后妇女体内激素水平增高行为状态都不太稳定，有抑郁、焦虑、失落、行为失控等非正常的念头，可能会引起安全事故。
1.9家属不配合。孕产妇最需要观察，检查胎心、胎膜，有些家属不注意观察，不遵循医师建议，自我保护意识淡薄，对患者的周围环境不重视，都会产生危险，这种情况一般都是家属对医生或者护士有意见和误会的前提下发生的。
四、妇产科安全
管理措施、建议综上所述，妇产科产妇、接产人员、家属、主治医师、护士等各方个面工作的不到位都会造成妇产科护理的不安全，对患者和医院造成不好的影响和后果。本文针对以上存在的问题和笔者的所见所闻，有针对性的提出几点可行的意见供参考。
1.1从护理人员入手。培养他们的责任性和安全意识，培养敬业精神，各型工作要求落实到实处，进行规范，各项操作章程严格执行，另外还要对护理人员进行定期培训以适应妇科护理时出现的各种各样问题，建议可用考核的方式，患者满意的护理人员可以得到晋升的机会，各个医院门诊可根据实际情况进行调整。
1.2 护理人员法律知识教育。作为妇科护理，处理了解基本的《民法》、《刑法》、外，还要了解相关的《母婴保健法》等相关法律知识，只有知法懂法才能依法。
1.3尊重患者隐私。妇产科的妇女往往会有经期史、个人史、婚姻史、生育史等，有的产妇未婚先育等都不愿意告知自己的真实情况，因此护理人员应该尊重他们的隐私，不盲目讨论，用真诚友好的态度去面对我们的患者。
1.4规范护理记录。妇产的护理记录是非常重要的，医师通过记录可以了解病人的基本情况，才能作出对应的正确的治愈方法，另外，如果日后涉及纠纷，记录也可以作为法律依据，为纠纷的处理提供方便。
1.5树立良好形象。有数据统计，患者家属发起纠纷除了医师护士治疗失误外多半都是因为态度，护理人员的服务现象代表了医院的现象，妇科护理人员的服务态度和礼仪虽不能相及空姐他们，但是也需要经常关心病人，安慰病人。不断提高自身建立好医院与患者、医院与家属见和谐友好的关系，减少误会和分歧，护理人员良好的专业素养和服务水平往往会对妇科患者的病情起到意想不到的效果。
1.6善于引进。为了适应产科各种各样的新奇状况，医院还要注意适时提高医生和护士的专业知识，进行培训，定期对他们进行考核，还要与时俱进，引进新设备和仪器，鼓励出国留学，学习外国产科方面的做法以及临时状况的处理办法，吸取精华，开阔视野，与国际接轨。
1.7严格制度。为了避免抱错孩子、吃错药、打错针、一尸两命的悲剧发生，医院要严格规章制度，婴儿胸牌标志必须做好记录，现场最好有两个以上的医生或者护士，避免蓄意。新生儿病房必须有护士看管，最好有轮流班制，防治人为调换，对新生儿的意外情况也方便应急，产妇病房也要时刻有护士看护，产后妇女行动不便，心里差异大，临时状况也很多，对产妇和新生儿的安全做到最好的保障。
结论：整体来看，造成产科不安全的因素有很多，护理人员的态度和沟通，医生的专业水平和适时讲解是最根本的因素，对于医生来说，医师精湛的专业素养，强烈的责任感是应该做到的，作为护理人员，护士良好的沟通，对法律知识的了解，护理服务的水平，熟练的护理能力，灵敏的观察力，亲切的关怀对患者都是有益处的。产妇要随时观察自己的身体状况，报告给医生和护士。家属在关心照料产妇的同时，也要做好病人和医师的桥梁工作，配合医生护士治疗。另外妇科护理的实际操作中，除了医生和护士的责任心强之外细心也很重要，为了把失误降到最小，做到对产妇、新生儿负责，降少自己的麻烦，医生和护理人员以及家属在细节上也不可马虎。
参考文献
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［3］王忠平,李岩,郑永梅. 妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施［J］. 中国伤残医学, 2011,(02) .
［4］汪小梅,苏志琴. 心理护理在妇产科护理中的应用研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志, 2011,(04) .
［5］贾太萍. 基层医院妇产科护理安全隐患及对策［J］. 吉林医学, 2011,(04) .
第2篇：妇科小医生范文
【关键词】 中医男科; 性别因素
Causes of under development of TCM andrology and Transformation of TCM conception
LIN Zhuoyi
School of Basic Medicine, Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029
【Abstract】The andrology of TCM always depends on the gynaecology or other branches in traditional society. The reason might be traced back to the replacement of andrology with internal medicine, and thewrong conception of males’ impossibility of infertility. The conception of “career-centered males and housework-centered females” puts child-bearing, antenatal training under the gynaecology, not andrology category. These concepts contradict with TCM principles, for example, the balance of Yin and Yang, solicitude for everybody, and the modest idea of the body.
【Key words】TCM andrology; gender
传统中国,相对于妇科而言,男科医学一直不成气候。东汉《金匮要略》的妇人三章,指出妇科医学的独特性,有别于其他科别。直到宋代陈自明撰写《妇人大全良方》,妇科医学独立的专书出现,妇科医学看似一步一步的“成熟”。男科医学却不是如此。历史上的男科医学,其呈现的状态为何?是什么样的性别因素所造成?对医学造成什么影响?这是本文所要探讨的。
1 传统中国男科医学存在的常态
传统中国男科医学存在的形态,通常有两种。一是依附于妇科之下,另一种是依附于其他科别。男科与妇科同等独立存在的情形很少。
传统的正史史料,无论是《史记》、《汉书》或其他,多记载男子事迹,女子的历史较不被重视,女人的历史依附于男人之下。但有趣的是,传统医典中,妇科医学被医家重视,男科往往依附于妇科而存在。《金匮要略•妇人杂病脉证并治》谓:“妇人之病…在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连;或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。”[1]《千金要方•妇人方上•妊娠诸病第四》谓:“治妇人遗尿,不知出时方……又方:胡燕窠中草,烧末,酒服半钱匕。亦治丈夫。”[2]同书《妇人方中•中风第三》“鸡粪酒:主产后中风及百病,并男子中一切风,神效方。”[2]同书《妇人方中•恶露第五》谓:“治妇人血瘕……及治男子疝病。”[2] 同书《妇人方中•杂治第八》“治男女阴蚀略尽方……。”[2]《妇人良方•众疾门•通用方序论第五》谓:“胜金丸治妇人久虚无子,产前产后一切病患。兼疗男子下虚无力。”[3]
日本人丹波康赖撰《医心方》一书,书中抄录与整理传统中国的中医典籍,故其内容当然也反映此一现象。《医心方》自卷二十一至卷二十四,全是专论妇科的篇章。但其卷二十一《治妇人乳疮方第六》谓:“集验方,妇人女子生小浅热疮……宜以赤龙皮汤,及天麻草汤,洗之。……诸热疮、黄烂、浸淫汁、痒疮、丈夫阴蚀痒湿……恚效。”[4]该书同卷《治妇人阴疮方第十》又云:“治男女阴蚀略尽方……”[4]。除外尚有诸多例子,在妇人病的篇章中,见到男科的疾病与诊治。
除了依附于妇科之外,男科依附于其他科别,也是传统医书典籍常见的现象。《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》指出:“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。”[1]又指出:“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。”[1]又如“男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。”[1] 又如《千金翼方•补益•补五脏第四》谓“肾沥散,主五劳男子百病方。”[5]又谓:“泻肾散,主男子诸虚不足肾气乏方。”[2]这些男科疾病的诊治,附属于肾脏科、血液科……等而未独立成为男科。
当然,历史上亦有独立的男科存在。现今仍存在最早的男科著作,是清季傅山的《傅青主男科》。但其论述的疾病,大部分男女均会罹患,并非纯正的男科。
2 传统社会男科不受重视的性别因素
2.1 传统内科典籍如同大男科
从历史的脉络来看,《伤寒论》、《千金方》、《妇人良方》等医学名著,作者都是男人,成书时代都是在父系社会。如果这些作者陷入本位主义,仅以男人的立场看事情,而未以女子的立场思考,那么这些医书就会变成是专门为男子写的书,女子的疾病,仅是附属于男人的疾病来探讨。因此《金匮要略》述及的中风、胸痹、黄疸、肺痿等,作者的心态可能是认为这些病是男人会发生的,所以要治疗。这些篇章都是为了男人而写作,可以解读为“大男科”。女子也会发生这些疾病,所以附属于“大男科”内,顺便治疗。但毕竟有些疾病专门发生于女子,所以医者另列妇科篇章做为例外。但是妇科疾病的治疗,有时仍可治疗男子,这时医者仍不忘提醒读者注意,毕竟医书专是为了男子写作。诸如《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》述及以当归贝母苦参丸治疗小便不利,不忘提醒此方亦可治疗男子小便不利,且要加滑石半两。因此整部《金匮要略》如同一本大男科著作,没有必要再另外成立男科。
以明朝武之望《济阴纲目》、《济阳纲目》二书来进一步佐证。《济阴纲目》是女科医书,反过来说,《济阳纲目》理应是男科医书。但是《济阳纲目》并不是男科医书,而是内科学的通论性著作,这就形成女科与内科对比的情形。女科应与男科对比,才符合对称性。如要以某一科来取代男科,则这一科应与男科相当,才能与女科对比。因此内科就是被视为与男科相当,所以才能与女科对比。如此就导致内科等于男科的结论。既然内科等于男科,就没有必要再另立男科。
类似的情形出现于《傅青主男科》。清季傅山撰写《傅青主女科》、《傅青主男科》二书。两本的书名是一男一女,如同《济阴纲目》与《济阳纲目》一般具对比性。《傅青主女科》如同《济阴纲目》一般,是妇科医书。而《傅青主男科》虽名为男科,但观其内容可知,《傅青主男科》和《济阳纲目》一样,是一本内科学的通论性著作。因为《傅青主男科》所论述专属于男性疾病的篇幅不多,大部分的篇幅仍是论述男女均会罹患的内科疾病。傅山将内科学直接称为男科,显示传统社会医家的认知,是将内科等同于男科,因此没有必要另立男科。
2.2 群众的认知――“男人不会生病”的错觉
社会群众中充斥着男强女弱的观念,男人被视为不会生病。男子发生性病,难以启齿。单从现在的社会风气来看,就可知现在多数男子,就算生病,也喜欢表现得很强壮。2008年10月8日《京华时报》刊登《男人莫让健康离你远去》一文指出:“很多男人有了病经常自己苦苦撑着,不愿意告诉家人,也不愿意去医院看病。尤其是有了生殖系统方面的疾病后,更是碍于面子而不敢去专业正规医院就诊,而是偷偷去一些小诊所求治,结果往往延误了最佳治疗时机。”[6]同版的《走进男科学》也指出:“很多男性患者身体有了疾病都不愿承认自己得了病。”[7]这两则报道,说明了现今社会群众的刻板印象中,男人是强壮的,生病的男子是不正常的,而这个刻板印象对不健康的男子造成相当大的压力。
现今男女较为平等的时代,都会产生这种现象,那么在传统社会中,男尊女卑与男强女弱的刻板印象更强,这种错觉更强。且这观念不仅存在于群众,也存在于医学精英之中。诸如《千金要方•妇人方上•求子第一》谓:“夫妇人之别有方者,以其胎妊生产崩伤之异故也。是以妇人之病,比之男子十倍难疗。经言妇人者,众阴所集,常与湿居……然而女人嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈恋爱憎,嫉妒忧恚,染着坚牢,情不自抑,所以为病根深,疗之难瘥。”[2]以这段话为基础,透过反面的逻辑推论,得知男子没有怀胎、生产、崩漏之病。因此男子疾病,被认定比女子易治,当然就不必再设男科。很明显的,孙思邈以为男子没有胎妊生产崩伤之性方面的疾病,而且男子感情稳定,不像女子那样好妒,所以男子确实比女子健康、不易生病。群众的认知被精英强化后,这种认知在社会上就更强烈。既然社会认为男子较不易生病,就没有男科存在的必要了。
2.3 男外女内价值观的衍生
男外女内的社会价值观,可能是传统社会不存在独立性男科的原因之一。历史上,男子主外,正史所记载的事迹,主角往往是男子,男子掌控国家与社会的前途。执行家内的事务,包括生子、照顾小孩,由女子负责。
妇科的内容,除了论述女子的杂病与生产之外,其重点在于强调女人如何求子、保护胎儿、胎教的方式。生理上,胎儿在女子体内,因此求子、保护胎儿、胎教等任务,较贴近女子。而在社会上,男外女内的观念更强化了这些任务归属于女子,因为这些任务主要在室内进行即可。妇科论述的重点在于求子、保护胎儿、胎教,如果男科也要存在,理论上其论述的重点也应当在于求子、保护胎儿、胎教。然而这些任务却被社会视为是妇女的任务,被划归于妇科,而不归于男科,如此一来,男科也就没有必要存在了。
3 男科不独立与中医理论认知的改变
中医理论强调阴阳平衡与对称。如从妇科的角度观之,妇科早已独立,妇人的身体长期受到关心。基于平衡与对称原理,男科亦应独立,男子性方面的问题也应当受到关心。而历史的呈现,并非如此。孙思邈认为妇女基于具有性方面的疾病,而比男子十倍难疗,忽视男子也有性器官,男子的性器官疾病如同女子难以治疗。这些均反映阴阳平衡与对称的原理已经改变。
同样的,传统社会的医者将内科等同于男科,也是与阴阳平衡的观念抵触。如果内科等同于男科,则男科包含男性病与男女都会发生的疾病,然而妇科却仅是女性病。男科包含的范围大,女科的范围小,范围的大小不相当。
再者,中医强调普世关怀、救世济人的精神。张仲景《伤寒杂病论序》谓中医的目的在“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其身。”[8]中医的关怀,不受阶级限制,当然也应当不受男女的限制。然而传统社会妇科形成专科,受到医界重视;反之男科一直附属于其他科别,受关心的程度不如妇科。这反映中医对人普世关怀的精神被改变了,救世济人的精神未必全面落实。
第三,中医本来强调对人的谦抑思想也被改变了。中医本强调人应当谦卑,人是配合宇宙万物的秩序而生存的。人的身体是有弱点的,只要不服从天道,就容易生病。然而前述中医未独立的原因之一,在于群众有男人不会生病的错觉。传统社会的医师,应当依据自己的专业性,落实中医对人的谦抑性思想,承认男子的身体也有弱点,男人也会生病,包含性方面的疾病,而让男科与妇科存在于同等的地位。然而传统社会多数的医师未必有如此的认知,反映中医对人的谦抑性思想已改变。
4 现今男科的形态与男科独立性的反思
现今男科的独立性已强化,但并非全面性。虽有中医男科学的专著、中医男科学的杂志,然而大学、硕博士招生的专业,通常没有中医男科学一门。某些医院设有男科,但并非普及。没有设置男科,则当男子发生性器官方面的疾病时,就求助于泌尿科了。
基于阴阳平衡与对称法则,妇科已独立,男科当然应当独立。男人也会生病,男人同样有性器官,男人的平均寿命更是比女人低,因此男人的身体更应该受到医学关心。泌尿系统虽与生殖系统有关,但毕竟是两回事。如果一名男子罹患隐症,但泌尿系统正常无病,却去泌尿科就诊,显得不合逻辑。
再者,前引《千金要方》指妇人是众阴所集,常与湿居。则反面推论,应该也会有“男人,众阳所集,常与火居”的原理。事实上,男人也确实常罹患与暑热相关之疾。男子在外时常应酬,饮酒的机会多,促进体质的湿热。在男外女内的空间规范下,男人的职业场合时常在火热的环境之中,诸如战场、矿坑、炼钢厂……。因此男人理应容易生与“火”相关的疾病,这时就应仰赖独立性的男科医学来关照男子的身体健康。
前指出男外女内的观念下,求子胎教被归属于女子的任务,因此有必要成立妇科来特别关照。然而现在男外女内的法则已经逐渐打破,求子、保护胎儿或胎教等任务,不应仅归属于女子;男子生理异常,也可能不孕。男子的言行也应当合宜,以培养母体内胎儿的良好气质。妊娠时,丈夫应当善待孕妇以保护胎儿。所以原属于妇女的任务,当然也同归属男子。因此现今的男科应等同妇科,强化独立性。
当然从另一性别的角度观之,男科也未必一定要独立。过去纵使没有独立性的男科,男子性方面的疾病,仍然可受到诊治。如果男科独立后,医疗的效果没有比以前更好的话,男科独立的意义就丧失了。再者,中医强调“整体观”的概念,此概念近似于西方学说“完形”的概念。完形学说主张部分的整合不等于全部。过度强调小区块,将小区块笼统的组合,并不能还原整体的面貌。将医学过度分科,而无法将各科做有机的(系统的)结合,则人整体上的健康是否能被保护,不免令人怀疑。因此从这个角度观之,男科未必要独立。
5 结论
以上由传统医学典籍说明中医男科的形态,通常是附属于妇科或其他科别。男科之所以不独立,可能原因在于父系社会下,医学著作本就是为了男子的身体健康而写作,独立性的男科没有必要存在。而传统至今,群众有“男人不会生病”的错觉,难以刺激医学精英将男科更加专业化。而男外女内的价值观,也使得与生产相关的问题归属于妇科即可,没必要另设立男科。从正反两面观察,都可发现独立性的男科没有必要存在于传统社会。
男科不独立存在,反映中医所强调的阴阳平衡对称的精神、中医普世关怀与救世济人的精神、中医主张人的谦抑思想,未全然落实。因此从这角度观之,中医男科当然应当独立。特别是男人平均寿命低于女子,男子的健康更应受到关照。但是如果男科独立,亦应当顾及整体观,与其他科别系统的连接,否则其独立就降低意义了。
参考文献
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6 刘长亮.男人莫让健康离你远去[N].京华时报,2008,10,8(C09).
7 走进男科学[N].京华时报,2008,10,8(C09).
第3篇：妇科小医生范文
增加妇产科教学中小班实习课的比例，传统的本科教学中实习课往往常被忽视，部分院校盲目扩大招生规模，有的高等医学院校甚至取消实习课，其严重影响了理论的提高及其与临床实践的结合，我校自近3年来对临床医学7年制学生的妇产科教学中将小班实习课的比例由原本科教学占理论课1/5-1/4的实习课提高到现有的三分之一左右。
2改革教学方法，改进及引进教学模型
改变传统的“板书+挂图”的教学方式，编制7年制临床医学妇产科学实纲及规范化流程，通过改善教具、多媒体课件、三维动画等多种形式,使大班课中盆腔的解剖、生理及分娩机制等一直难示教又不可能看清楚的内容应用多媒体,动态显示骨盆的结构,并同时展示软组织、血管淋巴及神经组织,通俗易懂学生可以很快理解并消化。
妇产科是高风险科室。目前,医疗纠纷已经成为困扰医院正常运行的较严重问题。在临床教学中,随时开展安全教育,强化医疗风险意识,有利于学生在今后一生的工作中形成自我保护的概念。鉴于医疗发展的新形式，我们将沿袭了几十年在产房中进行的实习课———分娩机制的内容进行改革，引进国外先进的模拟病人计算机系统即计算机交互式分娩及急救演示系统，此模型是专为模拟分娩全过程及母婴急救训练而设计的计算机交互式教学模拟系统。应用妇产科和急救医学专家共同研发的配套教学软件，与计算机相连，可模拟操作分娩的临床经过及分娩中可能发生的各种临床状况，并且可通过交互式教学模拟系统记录，对学生进行各种产科实际操作技能的考核和评分，完善的分娩和急救教学体系。很好的解决产房现场观摩时间和条件限制的困难。为了解决这一问题，我们使用电化教学手段演示从待产到分娩及产后处理，只需10余分钟，配以动画示意图，使这一内容形象、生动易于掌握，印象深刻，大大提高了教学效率。
3构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库
为加强理论联系实际，考虑到妇产科病人的特殊性，在尽量多接触病人的情况下，对常见的妇产科疾病准备2～3份典型病历，由学生为主体讨论该疾病的发生、发展、诊断和治疗，教师有目的地总结及对学生诊疗思维能力的培养。过去由于病房内病种的限制，常常使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会，利用多媒体课妇产科学是临床二级学科，是各级医院的四大科室之一。作为医学科学的重要组成部分，妇产科学历来是临床医学、预防医学、影像医学、医学检验、高等护理等专业的必修课程和主干课程。近年来七年制临床医学教学做为新兴的教学模式已成为临床医学教学新的增长点和发展趋势。
妇产科教学作为重要的临床主干课程，由理论课和实习课组成，其中实习课是其重要的组成部分，目前理论科多媒体教学已经较成熟，并取得了良好的课堂效果。然而，作为妇产科教学中的重要组成部分妇产科实习课仍沿袭传统的方法。其次，妇产科教学具有很强的实践性，我们在实习课中已安排了临床的部分，但由于妇产科的特点往往不能按计划完成，尤其是给男同学的学习带来困难。为了培养医学精英的7年制学生及临床急需的高层次人才，提高理论和临床实践的紧密结合，我们对七年制临床医学专业妇产科教学中的实习课部分采取了以下改革措施。
1调整七年制临床医学专业妇产科教学总教学时数中实习课的比例
增加妇产科教学中小班实习课的比例，传统的本科教学中实习课往往常被忽视，部分院校盲目扩大招生规模，有的高等医学院校甚至取消实习课，其严重影响了理论的提高及其与临床实践的结合，我校自近3年来对临床医学7年制学生的妇产科教学中将小班实习课的比例由原本科教学占理论课1/5-1/4的实习课提高到现有的三分之一左右。
2改革教学方法，改进及引进教学模型
改变传统的“板书+挂图”的教学方式，编制7年制临床医学妇产科学实纲及规范化流程，通过改善教具、多媒体课件、三维动画等多种形式,使大班课中盆腔的解剖、生理及分娩机制等一直难示教又不可能看清楚的内容应用多媒体,动态显示骨盆的结构,并同时展示软组织、血管淋巴及神经组织,通俗易懂学生可以很快理解并消化。
妇产科是高风险科室。目前,医疗纠纷已经成为困扰医院正常运行的较严重问题。在临床教学中,随时开展安全教育,强化医疗风险意识,有利于学生在今后一生的工作中形成自我保护的概念。鉴于医疗发展的新形式，我们将沿袭了几十年在产房中进行的实习课———分娩机制的内容进行改革，引进国外先进的模拟病人计算机系统即计算机交互式分娩及急救演示系统，此模型是专为模拟分娩全过程及母婴急救训练而设计的计算机交互式教学模拟系统。应用妇产科和急救医学专家共同研发的配套教学软件，与计算机相连，可模拟操作分娩的临床经过及分娩中可能发生的各种临床状况，并且可通过交互式教学模拟系统记录，对学生进行各种产科实际操作技能的考核和评分，完善的分娩和急救教学体系。很好的解决产房现场观摩时间和条件限制的困难。为了解决这一问题，我们使用电化教学手段演示从待产到分娩及产后处理，只需10余分钟，配以动画示意图，使这一内容形象、生动易于掌握，印象深刻，大大提高了教学效率。
3构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库
为加强理论联系实际，考虑到妇产科病人的特殊性，在尽量多接触病人的情况下，对常见的妇产科疾病准备2～3份典型病历，由学生为主体讨论该疾病的发生、发展、诊断和治疗，教师有目的地总结及对学生诊疗思维能力的培养。过去由于病房内病种的限制，常常使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会，利用多媒体课件可以将校内、校外甚至国外的典型病例加以制作保存并能随时再现。此方法的采用对七年制临床医学生能力的培养和综合素质的提高具有积极的推动作用。
综上所述，我们在紧密结合理论课教学，通过增加实习课课时、更新教具、多媒体课件、多功能临床实验室、小班化典型的病历讨论及引进国外先进的模拟病人计算机系统等系列改革措施，无疑会使临床7年制的临床医学的学生增加对妇产科理论的理解和掌握，同时培养学生的专业兴趣，为达到7年制临床医学妇产科学临床技能的要求，为培养高层次的人材打下坚实的基础。
第4篇：妇科小医生范文
【关键词】妇幼保健院；儿科急诊室；医院纠纷；预防措施
众所周知，妇幼保健院是专门为广大的妇女群体和儿童群众提供医疗服务的组织机构，一直以来都是我国政府和社会各界关注的热点。同时，妇幼保健院的运行效率和质量也在一定程度上影响着我国的经济发展和社会建设的水平和进程。据媒体的调查资料显示，在不少中小型规模的妇幼保健院中，由于儿科急诊室在运营过程中十分容易发生医患纠纷、工作强度极高、收入待遇低等因素的影响，往往是妇幼保健院所有科室中最不吃香的科室，并且还一直普遍存在着人员流失的问题。
1儿科急诊室医患纠纷的产生原因
1.1护理人员的关爱意识淡薄据相关的调查资料显示，目前我国妇幼保健院儿科急诊室工作的护理队伍大多都是由“80”后和“90”后组成，受我国相关政策的影响，这部分护理人员大多都是独身子女，从小的生活环境较好，都是被照顾、被关心的对象，相对而言缺少主动关心他人的意识[1]。但是，儿科急症室的主要的护理对象就是儿童，而儿童是十分需要外界关心和爱护的群体，如果护理人员在工作过程中没有主动的关心和爱护就诊儿童，就很容易伤害儿童幼小的心灵，引起儿童家属的不满，进而引发护理纠纷。
1.2医务人员的综合实力不足在妇幼保健院儿科急诊室运营过程中，由于医务人员综合实力存在十分明显的差异性，而儿童由于自身的抵抗力较为薄弱，在感染疾病后病情的表现形式不定，部分经验临床经验较少的医务人员在接诊过程中无法及时的针对儿童的病情的变化情况做出科学的、准确的诊断[2]，一旦患儿的身体状况发生预想之外的变化或者是病情恶化的情况，患儿家属在没有心理准备的前提下是完全没有办法接受的，正所谓关心即乱，患儿家属自然就会认为问题出在医务人员的身上，从而引起医患纠纷。
1.3治疗和抢救的告知不及时“儿科医生是医院里的高危人群，儿科也是最容易发生医患纠纷的高危科室，儿科工作就是高危工种”这句看似开玩笑的话却是妇幼保健院儿科急症室医最真实的写照。从妇幼保健院儿科急诊室的自身原因来说，引发医患纠纷的原因除了护理人员的关爱意识淡薄和医务人员的综合实力不足外，还有一个十分重要的原因就是因为治疗和抢救的告知不够及时，发病没有征兆、病情反复、死亡率高是儿童与患病与成人患病之间的明显区别[3]，并且由于多数患儿的年龄较小，无法具体的将自己的身体感受进行准确的描述等都在侧面上加剧了儿科急诊治疗的难度。同时，在对患儿进行抢救治疗的过程中，由于医护人员无法及时地将患儿的具体治疗情况及时的反馈给患儿家属，患儿家属在心情焦虑的情况下很容易和医护人员发生纠纷，进而加大了妇幼急诊科室医患纠纷的发生几率。
2儿童急诊科室医患纠纷的预防措施
2.1提高医护人员的业务技能为了能够有效的降低妇幼保健院儿科急诊室医患纠纷的发生几率，将医患纠纷的发生几率控制在一定的范围内。院方首先要采取的措施就是加大对医护人员业务技能的培训力度，提高医护人员的业务技能和业务素质，让医护人员能够从心里认可儿科急诊工作的重要性，能够用精湛的治疗方式和治疗手段减轻患儿的身体和心灵上的痛苦，争取能够在最大程度上提高治疗的效果，从而就能够有效避免医患纠纷的发生。
2.2树立正确的医德医风众所周知，医患纠纷几乎是所有医疗机构在日常运营过程中都会出现的现象，可以说医患纠纷已经是我国医疗卫生机构在发展过程中的通病，成为影响了制约我国医疗卫生行业可持续发展的瓶颈问题。妇幼保健院由于其自身的特殊性，在日常的运营过程中，院方更是要加大对医德医风的宣传，帮助和引导医护人员树立正确的医德医风，确保医护人员的世界观、人生观和价值观的取向没有偏离正确的价值取向，让儿科急诊室工作的医护人员能够尽可能地用平常心去对待医患纠纷，用真诚的服务和诚挚的心态取得患儿及患儿家属的信任和理解。进而降低医患纠纷的发生几率[4]。
2.3确保医患沟通的及时性和有效性介于很多在儿科急诊室发生的医院纠纷都是由于医护人员与患儿家属沟通不及时导致的，所以，妇幼保健院在改革和整顿的过程中，需要将加强医患沟通的有效性作为重点和难点工作，并通过分析和讨论制定一个切实可行的改善方案，确保医患沟通的及时性和有效性，争取能够让患儿家属实时的掌握和了解患儿的治疗情况和治疗效果，对患儿家属进行心理建设，缩短医护人员和患儿家属之间的距离，建立双方之间的信任关系，从而减少医患纠纷发生的机会。
2.4为儿科急诊室配备资深的护理人员由于儿童的抵抗能力较差，所以即使患儿只是普通的感冒和咳嗽都会令患儿家属感到不安和担心，因此，为了确保治疗工作能够得以顺利的开展，妇幼保健院在运营过程中还需要为儿科急诊室配备足够的、经验丰富的护理人员，让护理人员能够为患儿家属进行相对专业的、有效的心理疏导和健康教育，缓解患儿家属焦虑、急躁的心理[5]；同时，由于多数的患儿正处于发育期，由专业的、经验丰富的护理人员为患儿进行扎针和抽血等治疗，让患儿家属感受到更多的人文关怀。
总之，妇幼保健院是专门为广大的妇女群体和儿童群众提供医疗服务的医疗机构，在运营过程中一定要加大对儿科急诊室的运行情况的关注和管理力度，提高患儿家属对儿科急诊室治疗效果和服务质量的满意程度，防范医患纠纷，从而进一步构件和谐的医患关系，为妇幼保健院的健康持续运行奠定坚实的基础和保障。
参考文献
[1]李丽婷，马亚娟，肖玲玲.开展质量管理小组活动减少护患纠纷发生[J].护理管理杂志，2009，15（24）：128-129.
[2]张静，胡艳玲，康冰瑶.浅谈NICU发生护理纠纷原因及对策[J].四川省卫生管理干部学院学报，2010，25（12）：146-147.
[3]田立芹，东明珍.护理投诉与纠纷的原因分析及防范措施[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（22）：161-162.
第5篇：妇科小医生范文
摘要:为培养优秀的临床医学7年制学生，我们对实践性非常强的妇产科学教学中的重要组成部分---实习课程实施了一系列的教学改革措施，包括课时的调整，教学方法的改革，构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库，改进妇产科教学模型,引进国外先进的模拟病人计算机系统等，以提高妇产科临床实践综合能力。
关键词:七年制；妇产科学；实习课程
妇产科学是临床二级学科，是各级医院的四大科室之一。作为医学科学的重要组成部分，妇产科学历来是临床医学、预防医学、影像医学、医学检验、高等护理等专业的必修课程和主干课程。近年来七年制临床医学教学做为新兴的教学模式已成为临床医学教学新的增长点和发展趋势。
妇产科教学作为重要的临床主干课程，由理论课和实习课组成，其中实习课是其重要的组成部分，目前理论科多媒体教学已经较成熟，并取得了良好的课堂效果。然而，作为妇产科教学中的重要组成部分妇产科实习课仍沿袭传统的方法。其次，妇产科教学具有很强的实践性，我们在实习课中已安排了临床的部分，但由于妇产科的特点往往不能按计划完成，尤其是给男同学的学习带来困难。为了培养医学精英的7年制学生及临床急需的高层次人才，提高理论和临床实践的紧密结合，我们对七年制临床医学专业妇产科教学中的实习课部分采取了以下改革措施。
1调整七年制临床医学专业妇产科教学总教学时数中实习课的比例
增加妇产科教学中小班实习课的比例，传统的本科教学中实习课往往常被忽视，部分院校盲目扩大招生规模，有的高等医学院校甚至取消实习课，其严重影响了理论的提高及其与临床实践的结合，我校自近3年来对临床医学7年制学生的妇产科教学中将小班实习课的比例由原本科教学占理论课1/5-1/4的实习课提高到现有的三分之一左右。
2改革教学方法，改进及引进教学模型
改变传统的“板书+挂图”的教学方式，编制7年制临床医学妇产科学实纲及规范化流程，通过改善教具、多媒体课件、三维动画等多种形式,使大班课中盆腔的解剖、生理及分娩机制等一直难示教又不可能看清楚的内容应用多媒体,动态显示骨盆的结构,并同时展示软组织、血管淋巴及神经组织,通俗易懂学生可以很快理解并消化。
妇产科是高风险科室。目前,医疗纠纷已经成为困扰医院正常运行的较严重问题。在临床教学中,随时开展安全教育,强化医疗风险意识,有利于学生在今后一生的工作中形成自我保护的概念。鉴于医疗发展的新形式，我们将沿袭了几十年在产房中进行的实习课———分娩机制的内容进行改革，引进国外先进的模拟病人计算机系统即计算机交互式分娩及急救演示系统(MaternalandNeonatalBirthingSimulator)，此模型是专为模拟分娩全过程及母婴急救训练而设计的计算机交互式教学模拟系统。应用妇产科和急救医学专家共同研发的配套教学软件，与计算机相连，可模拟操作分娩的临床经过及分娩中可能发生的各种临床状况，并且可通过交互式教学模拟系统记录，对学生进行各种产科实际操作技能的考核和评分，完善的分娩和急救教学体系。很好的解决产房现场观摩时间和条件限制的困难。为了解决这一问题，我们使用电化教学手段演示从待产到分娩及产后处理，只需10余分钟，配以动画示意图，使这一内容形象、生动易于掌握，印象深刻，大大提高了教学效率
3构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库
为加强理论联系实际，考虑到妇产科病人的特殊性，在尽量多接触病人的情况下，对常见的妇产科疾病准备2～3份典型病历，由学生为主体讨论该疾病的发生、发展、诊断和治疗，教师有目的地总结及对学生诊疗思维能力的培养。过去由于病房内病种的限制，常常使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会，利用多媒体课件可以将校内、校外甚至国外的典型病例加以制作保存并能随时再现。此方法的采用对七年制临床医学生能力的培养和综合素质的提高具有积极的推动作用。
综上所述，我们在紧密结合理论课教学，通过增加实习课课时、更新教具、多媒体课件、多功能临床实验室、小班化典型的病历讨论及引进国外先进的模拟病人计算机系统等系列改革措施，无疑会使临床7年制的临床医学的学生增加对妇产科理论的理解和掌握，同时培养学生的专业兴趣，为达到7年制临床医学妇产科学临床技能的要求，为培养高层次的人材打下坚实的基础
参考文献：
第6篇：妇科小医生范文
在过去的20年中，对慢性宫颈炎的物理治疗，多倾向于局部破坏性的保守治疗。常用的方法有冷冻、电凝、二氧化碳激光汽化、微波、波姆光及电圈切除术等。这些方法组织穿透力能力较差，常不能彻底破坏糜烂面深部的病变组织，因此治疗后容易复发，复发率高达20％～30％。
近年来发展起来一种新的超声治疗技术――海极星妇科超声治疗系统，因聚焦超声具有良好的能量穿透性和聚焦性，可根据病变的性质和部位，通过调节聚焦深度、作用时间、频率及功率，不但可损伤病变组织，还可改善局部组织的微循环，增强局部组织抗病能力，所以最终达到治愈慢性宫颈炎的目的。其有效率达到90％以上。
为了便于广大慢性宫颈炎患者就医方便，现将国内拥有海极星技术的医院刊出：
重庆医科大学附属第二医院 重庆市妇幼保健院
四川大学华西二院 四川省绵阳市中心医院
江西省妇幼保健院 吉林大学白求恩医学部第一临床医学院
上海红房子医院 北京301医院
新疆维吾尔自治区人民医院 浙江省妇幼保健院
沈阳妇婴医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院
长春市妇产科医院 深圳妇幼保健院
咨询电话：重庆海扶技术有限公司医学部023-6373794068884223
综合方法治疗小儿脑瘫
小儿脑瘫在我国发生率约为0.1％～0.3％，因出生前、出生后或在生产过程中某种因素影响，造成小儿脑损伤，表现出运动障碍和姿势异常症状，如孩子不能翻身、爬行、说话等。
小儿发生脑瘫后，敏感的家长会早期发现孩子异常并就诊；可有些家长虽发现却不重视，结果错过小儿康复的最佳时期，对小儿很不利。
小儿脑瘫的康复，提倡采取综合方法来治疗，如神经发育学疗法、精细动作训练、语言训练、多感官刺激训练、水疗、高压氧、药物治疗、传统医学治疗、引导式教育、感觉运动统合训练以及心理治疗等。
综合方法治疗小儿脑瘫有效达80％，若发病2～3个月内接受治疗，50％者在一年之内可以恢复正常，即脑功能恢复正常，动作、智力恢复正常；3～6个月内接受治疗，一年内恢复正常者占30％；越晚治疗，恢复的比例就越小。
医院 科 室 专家及门诊时间 咨询电话
重庆新桥医院 儿科脑瘫康复中心 赵聪敏(周一、三上午) 023-68755602
黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心 李晓捷(周一上午)，李明远(周一、三、五全天) 0454-8623597
北京 博爱医院 儿童康复科 胡莹媛(周四上午) 010-67563322转5147、4112
佛山 南海妇幼保健院 脑瘫康复科 刘振寰(周三上午、周五下午) 0757-86232203 手机：13923185885
就医咨询热线
为了更好地指导读者正确、及时就医，方便读者咨询，本刊在版底和导医台陆续推出“就医咨询热线”内容，旨在以丰富而权威的科室及专家介绍，满足读者就医需要。
本刊读者可拨打专家咨询电话咨询。
太田痣、血管瘤 第四军医大学西京医院皮肤科 029-88085500、83373382
糖尿病、甲亢 重庆医科大学附一院内分泌科 023-89012755
小儿先天性心脏病 复旦大学附属儿科医院心内科 021-54524666转3021
小儿脑瘫、小儿癫痫 第三军医大学新桥医院儿科 023-68755602
过敏性皮肤病、痤疮粉刺 重庆医科大学附一院皮肤科 023-89012336
肾移植 第三军医大学西南医院肾科 023-68754726、68765842
颅内动脉瘤 总医院神经外科 025-85680796
癫痫 北京三博复兴脑科医院神经外科 010-88062095
第7篇：妇科小医生范文
夏季湿热内外交加，易造成妇科病高发
各大医院门诊情况均显示，夏季妇科病高发的主要有以下几种：阴道炎、尿道炎、盆腔炎、宫颈炎。“每年如此，气温持续走高后，患者会更多。”武警重庆总队医院妇产中心医生徐微说。
而陆军总医院263临床部中医科主任贺登峰分析，以下几种原因易造成夏季妇科病高发：
1.天气湿热，易滋生病菌。进入酷暑后，天气湿热交加。尽管夏季人们着装清凉，可在生理期女性却一定要包裹严密，此时汗液、体液分泌都较平时旺盛，病菌极易滋生。陆军总医院的门诊情况也显示，一些病人是经期过后才爆发病情。
2.湿热下注易引发“带下病症”。阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多，都可参照中医理论中的“带下病症”辨证施护。中医认为，“湿”邪是引起带下病的主要原因，而脾肾功能失常又是发病的内在条件。
贺登峰说，在中医上湿热属于脾胃运化失常后形成的一个病理产物，可以引起潮湿。而夏季的天气和生活方式都可直接导致湿热下注――包括大量的冷饮、西瓜、夜宵（往往是烧烤类热性食物或喜食辛辣）、吹空调、穿勾勒身材的紧身裤……人们在夏季饮食易失衡、睡眠不足的情况也多发，身体阳气不足。还有一些女性为了控制身材，节食锻炼失当，过于劳累等，都可能造成妇科疾病发生。
失调失衡皆易患妇科炎症，患者不必羞于启齿
杨大姐一向身体很好，在北医三院的妇科门诊，她很困惑地问医生：“我怎么会得上阴道炎？”随后，她又跟记者说，自己一到夏季不是犯脚气就是阴道炎，又遭罪又羞于被人知道，老公也很不高兴，怕她传染给小孙女。
贺登峰说，杨大姐的两个症状刚好就是典型的“湿热下注”，不是什么令人羞耻的病。以霉菌性阴道炎为例，发作前大多有诱因，如工作劳累、出差、饮食含糖高或伴有糖尿病等。从很多医院的门诊反映，妇科炎症正向更年轻的女性蔓延。而若被妇科疾病长期困扰，将对健康造成很大影响，应尽早根除。
对于那些羞于看妇科炎症的女性，贺登峰介绍了一种较易买到的中成药――“四妙丸”，主要成分有苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁。其功能清热利湿、通筋利痹，主治湿热下注、两足麻木、筋骨酸痛等。
夏季预防妇科疾病，应注重日常生活调理
贺登峰还向女性朋友们介绍了几款可以预防妇科病且日常生活中方便操作的食疗方。
1.山药薏米粥：山药、薏苡仁各30克，共煮粥。此方适合脾虚型人。其症状为带下量多，色白或淡黄，伴有精神倦怠、纳少便溏、两足跗肿等。
2.韭菜粥：米粥煮熟后加入切碎的韭菜微炖。平时注意多食肉、蛋、鱼、山药、白果等。此方适合肾虚型人。其症状为带下量多，色白稀薄，头晕耳鸣，腰膝疲软，小腹发凉，舌淡苔白等。
3.薏苡仁粥：薏苡仁30克，碾细与粳米煮粥，熟后放入适量砂糖、桂花。此方m合湿热型人。其症状为带下色黄质稠，有异味，伴有患部瘙痒、胸闷、口苦、舌红苔黄腻等。另外，茯苓饼也适用。
4.蕺菜（鱼腥草）粥：粳米煮粥，加入切碎的蕺菜、猪油、精盐。此方适合湿毒型人。其症状为带下黄绿或赤白相兼、五色杂下，状如米泔，臭味，小腹痛，口苦咽干，小便短赤，舌红黄腻。
然而，现实生活里在症状对应中，总有几个相符合，另几个不符合，该如何是好呢？中医强调辨证治疗，最好还是到中医门诊，通过医生号脉、观面色、问诊，才可对症下药，让治疗更有针对性。
看中医治妇科病，注意避免两个误区
北京卫生职业学院中药专业高级讲师杨彤丽介绍，中医治疗讲究“个性化”，即以辨证施治为原则，因人、因地、因时论治，同病异治，异病同治。根据患者致病因素不同、个体体质差异、居住环境和病程症状不同，分析归纳，对不同的情况用不同的治疗方法，处方用药也随着疾病的变化而变化。而中药治疗妇科炎症一般容易有两个误区：
误区一：让中成药唱主角。因为广告宣传的关系，治疗妇科炎症的中成药大多“名声”很响，比如妇科千金片、花红片、金鸡胶囊，还有乌鸡白凤丸等。很多女性有了妇科炎症，比如白带量多、颜色和气味异常、阴道口瘙痒等，习惯于马上求助于中成药治疗。
第8篇：妇科小医生范文
杭州市第二医院儿科副主任医生，医学硕士。
刘国昌
副主任医师，外科学博士。广州市妇女儿童医疗中心，广州市儿童医院。中华小儿外科学会泌尿学组委员、广东省医学会泌尿外科分会委员、广州市医学会外科分会微创及腔内泌尿外科学组委员。
谭美珍
主任医师。广州市妇女儿童医疗中心，广州市儿童医院儿童保健科主任。广东省医学会儿科分会儿童保健学组常委，广东省健康促进委员会委员。
张
广州市妇女儿童医疗中心，广州市儿童医院副主任医师。
中国营养学会
中国营养学会(CNS)是学术性法人社团。“改善全民营养，促进人民健康’’是中国营养学会的宗旨。
周伟
博士，主任医师。硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心。广州市儿童医院新生儿科、NICU主任。
晏红
中国家庭教育专业委员会常务理事，国家二级心理咨询师，中央电视台少儿频道特邀专家。现于清华大学从事幼儿教育和家庭教育研究，合著和专著多部著作，代表作《培养幼儿好习惯》、《宝宝入园完全手册》、《宝宝入学完全手册》。
吴明远
浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科，主任医师。
欧婉杏
广州儿童医院保健科主治医师，对儿童常见疾病和儿童的心理发育有丰富的经验和较深的研究。
李元宁
国际著名的婴幼儿教育权威和保育专家，华盛顿大学研究院教育学硕士学位。世界学前教育组织(OMEP)韩国委员长。
刘湘云
教授、主任医师、博士生导师，原上海复旦大学附属儿科医院院长。
林怡
幼儿早期教育专家，著有《林怡说早教》系列四册、《林怡教你玩游戏》等书籍。
李璞
原北京协和医院儿科，从医40余年。现任北京市新世纪儿童医院资深健康管理顾问。曾任北京市卫生局三级甲等医院等级评审委员会委员；北京市某区卫生局医疗事故鉴定委员会委员；全国妇联“心系新生命”讲师团成员；中国儿童发展研究中心“种子工程”讲师团成员。
李春青
主管护师，神经心理测量师。对儿童生长发育和各种心理测量评价有较丰富的经验。
周念丽
华东师范大学学前教育学系心理教研室主任、副教授。
张峥程
117医院妇产科副主任医师。
周荣向
广州市第1421医院妇产科主任、副主任医师，妇产科专业委员会委员。
郎景和
中国医院科学院协和医科大学教授，北京协和医院妇产科主任，中华医学会妇产科学会第一副主任委员。
孙美艳
浙江大学医学院附属妇产科医院助理研究员。
方素华
浙江邵逸夫医院妇产科副主任医师。
胡一君(台湾)
上海美华妇产科主治医师，台湾妇产科医学会会员、美容医学会会员。
第9篇：妇科小医生范文
撑的撑死，饿的饿死，全面二孩政策的实施下，各级妇幼保健机构的发展更是呈现出“一半是海水，一半是火焰”的状态――大医院人满为患，承载能力超负荷；小医院门可罗雀，发展长期滞后。
大医院心有余力不足
对于孕产妇来说，好医院的建档战早已硝烟弥漫。
“二孩”政策全面放开，又赶上中国传统的“猴年”，各大城市的大型综合性医院妇产科和妇幼保健院，迎来了一场不可回避的挑战。
为了应对今年的生育高峰，不少医院采取开设夜班门诊，优化就诊流程，加强人员培训，扩充产科床位等措施，尽最大努力整合医院资源，但却依然捉襟见肘。
上海市第一妇婴保健院院长段涛告诉《中国医院院长》，面对“二孩”政策，该院的压力的确有所增加，为了减少就诊人员的排队时间，改善其就医体验，该院正在进行产科出诊建大卡和产科就诊的流程改造。
“B超和产科特需门诊是两个需要排队的地方。产科特需门诊是因为优质资源比较抢手，而B超排队是每个妇产医院不可回避的痛点。尤其是二孩政策后，超声科室的压力明显加大了。”段涛表示，超声科室的压力不仅在于增长的孕产妇数量，更因为当下有要二孩意愿的普遍为高龄产妇，其产前筛查难度增加。
段涛介绍，为了改善B超排队时间过长和产科就诊时存在的其他问题，该院专门成立了两个工作小组，其中B超服务改善项目小组由段涛亲自负责。同时，该院整合了三个院区的产科服务工作，使资源得到合理配置，在一定程度上提升了患者就医体验，也优化了就诊流程。此外，该院还更加合理地分配工作，把可替代性的工作交给非一线人员，最大限度地将一线人员的时间投入到诊间，力争为更多的就诊者服务。
而正如段涛所言，“二孩”政策全面放开后，越来越多的高龄产妇出现在医院，这些高龄产妇带给妇幼保健机构更大的压力。
高龄再生育人群普遍面临着七大临床问题：生育能力下降、流产概率高、出生缺陷高、产儿并发症增加、产后出血增加、高龄再生育的妊娠并发症、高龄再生育的妊娠合并症等。高龄产妇自身的身体因素直接影响了她们的再生育能力，并有着更大的健康风险，为了应对这一压力，且能给高龄产妇提供更好服务，不少医院专门开设了再生育门诊。
四川省妇幼保健院开设再生育门诊已有一段时间，该院母婴健康中心主任蒲杰告诉《中国医院院长》，再生育门诊不是一个单项门诊，评估的内容也是一个系列，牵涉到多学科的问题，需要投入大量的人力物力。不过，为了保障高龄产妇的生产安全，他们医院依然通过合理调度，优化流程，为有需求的人提供再生育门诊服务。
蒲杰介绍，该院再生育门诊从孕前干预管理、指导到最后分娩都有一整套的服务流程，并汇集生殖辅助、优生咨询、产前诊断、产科，甚至妇科、内科、儿外科的专家一起会诊，对高龄女性这一高危人群的再生育进行全面的精细化的服务，同时提供“一站式”服务。
然而，尽管好医院在拼命挖掘自身接诊能力，但相对于暴增的需求而言，优质的妇幼机构资源总是有限。譬如在北京，据最新统计数据显示，2016年3月，北京市建档量已经达到38000人，而预估未来一年全北京市的分娩量可能将超过40万人。
北京市海淀区妇幼保健院院长彭振耀告诉《中国医院院长》，2015年海淀区分娩量为41000人，而2016年截至目前为每个月5000人。对于海淀区妇幼保健院来说，2015年平均每月分娩量为800～900人，到2016年每月平均增幅都在50%以上，超过1200人。
为了应对生育高峰的亲临以及高龄产妇的增多，海淀区妇幼保健院已经通过加大医务人员培训力度，理顺就医流程、加强人员储备及投入、加大内部挖潜，扩充产科床位等措施来缓解压力。“高龄产妇的增多，对医务人员的能力提出了更高的要求，我们通过加强对人员的培训，确保每一位产妇的安全；同时利用信息化技术优化就医流程，提升就医体验；此外也不断招聘人员来解决人手短缺问题，今年已经招收80余名新员工，达到了人员总数的10%。”
彭振耀表示，医院已尽最大可能扩充接诊能力，满足需求。不过，他也坦言，因为人员、床位等原因限制，该院的年承载能力在15000人左右，再多也心有余而力不足了。
“二孩”政策全面实施后，不仅对妇幼保健院有所影响，未来对儿童医院也是一个压力。湖南省儿童医院副院长李爱勤告诉《中国医院院长》，“二孩”政策刚刚全面放开，对该院的影响主要体现在新生儿科室，该科室的压力明显比其他科室重。
但他也表示，因为政策刚刚放开，该院目前的接诊能力还是可以应对的。不过，他坦言，“二孩”政策全面放开后，高龄产妇比重大，这不仅给后续的出生缺陷埋下了隐患，同时对于当下妇幼保健机构的产前筛查能力提出了更高的要求。在李爱勤看来，现在妇幼保健机构的压力更大，尤其是超声科室。如果妇幼保健机构没有把好关，未来“出生缺陷”可能就会给儿童医院带来不小的压力。
在已经打响的“二孩”生育战中，各大医院都在尽可能地扩充接诊能力，并为高龄产妇提供生产安全的保障，但基于设备、人员、床位等客观条件限制，依然不能满足需求。孕产妇在抱怨，而这些“高大上”的医院也心有余而力不足。不过，与之形成鲜明对比的是，基层妇幼保健院却门可罗雀。
基层妇幼发展滞后之痛
随着社会的不断发展，我国妇幼保健服务从个别专项服务逐步扩展到覆盖妇女儿童整个生命周期的全面服务。2009年，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》进一步明确妇幼保健体系是公共卫生服务体系的重要组成部分，妇幼保健事业迎来了前所未有的跨越发展的机遇，但机遇之下却也蕴藏着长期存在的发展不平衡的弊端。
相对于大城市的妇幼保健院机构“人满为患”的烦恼，基层妇幼保健机构却因能力有限而无人问津，特别是偏远地区的基层妇幼保健机构更是“一患难求”。
这与我国基层妇幼保健机构的长期发展滞后不无关系。此前，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心针对我国县级妇幼保健机构的发展状况做了一份《2005-2011年我国县级妇幼保健机构发展状况》的调查报告，该报告显示东部地区发展明显好于中西部地区，西部地区发展相对较慢，各地区均存在人员编制不足、卫生技术人员学历与职称不高、政府投入不足等现象。以2011年为例，尽管县级妇幼保健机构的财政补助和业务收入逐年增加，但仍有18.3%的县级妇幼保健机构处于亏损状态。
专家指出，近几年来，中央财政专项资金在加强中西部地区县级妇幼保健机构建设、改善妇幼保健机构设备条件和服务环境、提高妇幼保健服务能力等方面起到了重要作用，但是与县级妇幼保健机构承担的工作任务相比，还远远不够。
群体保健工作投入不足必然会导致机构在发展策略上出现“重临床，轻保健”的现象。妇幼保健医疗机构盲目发展临床，导致机构开展保健工作相对不足，尤其是群体保健工作。从而削弱了妇幼公共卫生服务力度，扭曲了妇幼保健机构的功能定位。
此外，妇幼保健体系的“网底”薄弱，缺乏乡（镇）、村妇幼保健规范化建设标准。《乡镇卫生院建设标准》对妇幼保健科室基本建设和硬件配备缺乏明确的要求，也缺乏村卫生室（社区卫生服务站）妇幼保健建设与设备标准。
同时，政策上缺乏对妇幼保健机构对口支援的制度，对基层妇幼保健机构有一种“放养”状态。在业务技术建设方面呈现明显的两级分化，省、市妇幼保健机构科室设置齐全，服务项目健全，而基层妇幼保健工作缺乏有力的技术支撑，处于低层次水平。
另外，长期以来，妇幼保健机构与计划生育服务机构存在着相互不合理的政策性竞争，也是制约妇幼保健机构发展的不可忽略的因素之一。县、乡（镇）计划生育技术服务机构开展的孕前优生检查和生殖道感染防治工作，与妇幼保健方面的孕前保健、婚前保健妇女病普查普治、“两癌”筛查等工作，服务对象相同，服务内容相近。
除了受地域、编制、财政投入等客观因素制约外，基层妇幼保健院还存在自身的发展误区。
有专家指出，许多妇幼保健机构完全依赖政府低水平补偿机制勉强生存，只能维持最基本的工作水平，工作人员缺乏积极性，自我“造血”能力太弱，积极性低，服务能力弱，制约了妇幼保健机构的发展。同时，妇幼保健机构对服务市场竞争性的理解也不够，在市场经济环境下，坚持服务公益性前提下，服务产品必然存在竞争，因此要不断创新经营思维，利用有限的卫生资源，将公益性和市场性有机融合，才能促使保健院的长足发展，才能更好地为妇女儿童服务。
此外，基层医疗机构医务人员的技能有待提高。受客观条件制约，比如工作中接触的患者少，没有培训的机会等，导致基层医务人员存在不思进取、业务荒废现象。长此以往的恶性循环使得基层妇幼保健机构的发展严重滞后。
医疗保健融合的难局
我国在20世纪80年代后期将妇幼保健（妇幼卫生）纳入公共卫生范畴，它是我国最早建立的公共卫生服务体系之一。
妇幼卫生服务体系的建设是国家公共卫生体系与医疗卫生服务体系建设相结合的产物，妇幼卫生服务体系是公共卫生体系的一部分，其共性的一面是面向群体，担负起公共卫生职能。同时，它又有个性的一面是依托于临床，必须保健与临床相结合才能实现其管理的目标。根据妇幼保健专业机构的定义和定位，妇幼保健机构只有既发挥临床部的技术指导作用，又建立保健部的服务网络，才能达到群体享有保健的需求及政府管理目标的实现。
然而在现实中，妇幼保健机构功能定位常常偏离正确的方向，难以做到保健与临床并重，迫于自身生存的需要，更多地拓展临床服务。
在采访中，彭振耀一直强调，妇幼保健院承担的保健功能绝对不能丢掉。“妇幼卫生服务主要包括保健服务和临床医疗服务两部分。在保障医疗服务的同时，妇幼保健院也要承担妇幼保健的工作，特别是妇女全生命周期的保健工作。”
据他介绍，海淀区妇幼保健院在承担医疗职能方面，从保障质量、优化服务、合理收费、满足新需求等入手，尽最大可能确保医疗服务职能的有效开展。而在妇幼保健职能方面，海淀妇幼不仅承担辖区基本妇女保健、儿童保健、计划生育等生殖健康相关服务，还要肩负妇幼卫生基础信息收集、为政府相关部门提供决策依据的职责，担起政府妇幼保健服务工作的参谋作用。
有专家更是进一步指出，妇幼保健机构若简单地归并疾病控制中心的现有模式与运作轨迹，那就趋于行政化，那就会导向卫生行政部门的行政执行机构而脱离了它本身的技术指导专业机构的特性，也谈不上学科的建设与保健领域高科技水平的提升。
同时，妇幼保健机构若简单地变成医院，以医院的现有运行模式与考核标准来建设，那也就脱离了公共卫生的体系要求，偏离了面向群体，以保健为中心的本质；过分强调临床的重要性会失去妇幼保健机构的网络组织协调功能和辐射作用，从而最终背离了妇幼保健机构应有的定位与作用。
在彭振耀看来，妇幼保健院与其他医疗机构最大的不同就是它要承担妇幼保健职能，而这也正是它有别于其他医疗机构的亮点。
“除了开展大量的健康宣教活动外，通过妇幼保健工作的开展，提早发现潜在的病情。其他医院都是等着患者来，而我们是主动找到患者，这对疾病的预防和早期治疗都有着积极的作用。”彭振耀说。
城市妇幼分级诊疗之困
“二孩”政策全面放开后，大医院人员及床位不足等现象凸显，各大医院虽然积极应对，但受限于各种客观因素，接诊能力终究有限。于是，开展分级诊疗，将患者分流到社区，似乎成为一种必然的选择。
“大医院不管如何充分利用医院的资源，都是有局限的。因为医院就这么大、床位和医务人员就这么多。”段涛的表述一针见血。
同样在彭振耀看来，有序地分流人群是必要的。根据《国家中长期科学和技术发展规划纲要》中关于人口与健康领域“前移下移”的发展思路，城市社区卫生服务机构应该成为妇幼卫生服务的前沿基地，孕产期系统保健是妇幼卫生服务的关键内容，更应该成为“前移下移”的基础。
然而彭振耀也表示，分级诊疗的困境就在于人们不相信基层社区医生的实力。
彭振耀介绍，为了解决这一困境，北京市海淀区妇幼保健院经常组织医务人员下沉基层义诊，并定期培训基层医务人员，以提升他们的诊疗能力。同时，该院也定期去合作的基层医疗机构进行质控监督工作，以确保基层妇幼保健机构的服务质量。
彭振耀强调，建立社区卫生服务中心与不同层级医疗保健机构的“双向转诊”机制也尤为重要。“彼此‘双向转诊’机制的建立，既能解决生育数量增加而带来的就医难和贵问题，又能通过提高孕产妇保健服务的可及性和有效性，从而降低预期风险，减少不良妊娠结局的发生，有利于达到‘母婴安全’的目标。”
“患者实行双向逐级转诊，既方便了患者就医，提高了服务质量，又能降低医药费用，节约卫生资源。”彭振耀表示，通过基层卫生服务机构向妇女儿童提供基本保健服务和不同层级医疗保健机构转诊服务，能够有效发挥不同级别机构各自职能。
段涛也同样看到了分级诊疗的困境所在，因此对于上海市第一妇婴保健院的发展，段涛说他有着一个分级诊疗的“大梦想”。
“我希望在上海各个区域布点，在人口密集的社区建立8～10个妇产科卫星诊所。”段涛说，每个诊所由一个首席医师领衔，建立一个由主任医师、主治医生和经过规范化培训的高年资住院医生组成的团队，诊所由该院统一管理，采用统一的临床指南和诊疗流程，医务人员由医院进行统一的培训，使用统一的信息系统和转诊网络。
“诊所内配备基本的检验设备和彩色超声，这样90%以上的妇科、产科、计划生育患者就可以在社区内解决就诊问题，只有少数患者需要到大医院进行特殊的检查和处理。”在段涛的设想中，需要特殊处理的患者，也会由绿色通道直接转诊上级医院，术后继续在社区的卫星诊所内进行随访。“如果是生孩子，也可以选择在任何一个院区分娩，因为卫星诊所和三个院区的信息系统是互通的，是无缝连接的，无论去哪个院区都可以享受到同样的待遇。”
促进社会办医需新思维
除了开展分级诊疗来缓解大医院的接诊压力、鼓励社会资本投入到妇幼保健领域来，让就诊人群有更多的选择空间，也是当下医改的重要政策选择。
然而近年来，国家虽已逐渐放宽了社会资本办医条件，也有不少社会资本进入妇幼领域办医，但发展结果却难尽如人意。
北京宝岛妇产医院是北京市第一家全面引进台式医疗服务和医疗管理的高端妇产医院，在全面“二孩”政策出台后，已经迎来了一轮产检、分娩套餐的咨询、预订小高峰。在这些预订分娩套餐的备孕女性中，很多人是为了降低生育风险而选择了高端医疗。
北京宝岛妇产医院院长姜礼盟告诉《中国医院院长》，目前台湾医生来大陆行医逐渐增多，特别是妇产科的医生。“台湾的‘少子化’情况日趋严重，医疗趋于饱和状态，未来会有更多的医疗资源涌入大陆市场，也会有更多的医生来大陆行医，同时更多的台资会与大陆的医疗领域合作。”
对于大陆妇产体系的发展，姜礼盟感触最深的就是管控严格。无论从医生的医疗服务标准到产妇的建档，都有着严格的管理流程。
在姜礼盟看来，虽然这可能会导致医生的自主性变弱，造成实际工作中的一些不便，但从大局来看是较为重要的。“设定严格的标准有其客观存在的必要性，标准在北京市的执行率是100%，到了边远地区可能只有60%。如果放宽标准，那么可能导致偏远地区的执行率进一步下降。所以严格的标准实施制度也是一种保障手段。”
姜礼盟希望在促进社会资本办医方面，政府的力度再加强。“除了拓宽社会资本进入这一领域的门槛外，更需要在后续政策上予以倾斜。”
“以羊水穿刺的资格为例，北京目前只有8家公立医院可以做。台湾有2300余万人口，却超过两百家可以做这个项目。这样的项目市场需求得不到满足，是否可以开放给高端私立医院呢？试管婴儿资格也面临着同样的问题。”采访中他如是表示。
“严格管控质量以保障民众权益是应该的，但是过度严格的准入标准也会相对剥夺民众就医的便利性。”姜礼盟认为，“在目前医改作为重点项目的大环境下，医务政策的制订也可以加入新的思维。”
借力远程平台发展基层
目前我国正在实行农村妇女“两癌”筛查项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目等，这些项目大多要靠中西部地区的县级妇幼保健机构落实，而这些地区的妇幼工作基础还相对较为薄弱，专业技术人员数量不足，且学历和技能又偏低，中西部地区面临着严峻的考验。
因此，增强当地医疗设备水平的同时，也要提高其医务人员的技能水平，从而进一步减少地区差异。要解决基层妇幼保健机构能力薄弱问题，远程医疗平台的搭建不乏为一个好措施。同时，医疗资源结构性失衡导致发达地区“看病难，看病贵”问题日益凸显，而在偏远地区，却因服务能力不足，服务质量不高，而留不住患者。远程医疗平台的搭建可以在一定程度上解决医疗资源结构性失衡问题。
近两年，国家大力推进远程医疗的发展，鼓励社会资本及发达地区的大医院参与搭建偏远地区基层医疗机构的远程技术交流平台，解决基层医务人员能力不足、设备落后等问题。
在这样的大背景下，“全国妇产远程医疗联盟”也应时而生。该联盟宗旨是运用信息化技术和互联网平台，推动医疗重心下移和优质资源下沉，推动分级诊疗制度的实现，促进资源流动、学术交流、技术帮扶和科研合作，全面提升各基层医院的妇产科诊疗能力。
