常见的护理诊断及护理问题精选(九篇)

第1篇：常见的护理诊断及护理问题范文

【关键词】 医院门诊；健康教育；护理满意度

门诊护士以现代的护理观，运用护理程序，满足患者的健康要求，用科学的方法解决患者的健康问题，是提高护理质量的重要环节，使患者在就诊的过程中掌握有关疾病的防治知识，改善不良卫生习惯，提高自我保健能力，促进身体健康水平。射阳县人民医院从2008年8月开展门诊健康教育至今已整3年，通过开展健康教育，提高了护士素质，改善了服务态度，体现了护士的自身价值，健康教育始终贯穿在门诊整个过程，为患者提供优秀的护理服务，使患者对护理满意度不断提高。现介绍如下：

1 方法和形式

1.1 赠送《健康教育处方》 ［1］ 本院信息科与护理部每月根据正规医学刊物的最新、最实用的医学资料刊载成册，患者挂号时，给每位患者赠送1本《健康教育处方》，通过阅读，让患者了解常见病、多发病的防治知识等。

1.2 组织专题讲座 每周三上午9～10时利用患者及家属候诊相对集中时，组织本院医务人员对患者进行肝炎、高压病、糖尿病等专题知识讲座，讲解有关疾病的发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。

1.3 个别指导 针对患者的知识层次，掌握疾病知识及信息程度不同，对患者进行一对一指导，耐心、准确、回答并解释患者提出的问题，特别对文盲、年老体弱、理解力差的患者，给予有效正确的指导。

1.4 健康教育宣传栏 利用各候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的预防知识，以强化人们的卫生保健意识，理解健康意义。

1.5 电化教育 安置闭路电视，播放有关疾病防治、儿童卫生保健传染病预防等知识。电话咨询有关健康问题，就诊知识及心理咨询。

2 教育内容

2.1 就诊前教育 患者一进入门诊大厅，只要是非抢救患者，健康宣教便可进行。内容包括：挂号、分诊处仔细了解病情、认真回答患者提出的问题；导医护士主动热情迎接患者，介绍医院环境，指明就医方向，消除患者对医院的陌生感；在患者候诊期间，分诊护士要为患者提供工作人员服务质量信息，主动介绍坐诊医师，使患者相信医生会全心全意治疗他们的疾病，及时通告各诊室诊病进展情况，使患者心中有数。

2.2 检查、治疗过程中的健康教育 患者诊病结束后，下一步进行的是各种检查、治疗。这时，护士便可结合患者的具体病情，在进行各种诊治操作过程中，进行个别宣教。内容包括：疾病发病原因、治疗方法、并发症预防、自我护理常识、饮食调查、用药常识及注意事项等。对这些方面应系统教育，并帮助患者识别疾病的危险信号及自救常识。

2.3 离诊时教育 患者诊治结束离院时，护士向患者或家属交代回家后注意事项，介绍活动与休息的关系，有关锻炼方法，继续用药的用量，服法及注意事项，复诊时间、方法以及同医院联络的方法等。针对患者具体情况，对择医行为非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家诊治，另一方面又希望能够保证其病情诊治的连续性，为此，我们提前为患者预约好下次复诊的医师，解除了患者的后顾之忧，患者满意离去。

2.4 同时对护士进行健康教育培训［2］ 目前我国护理教育体系中尚无健康教育系统知识培训，许多护士无法区分健康教育与业务学习的概念，照搬专业教科书上的知识教患者，缺乏与患者沟通的技巧，造成无效健康教育现象。为了提高护士对健康教育的整体素质，我们多次组织学习，开展专题讲座，首先对护士进行语言的培训，不断提高护士的沟通能力，护理人员主动热情的服务态度，规范的日常礼貌用语，使患者及家属对护士产生信任感，从而进行双向交流，共同建立一种指导-合作或参与的护患关系，使患者乐于接受护士传递的可靠信息并深信不疑。为年轻护士参加高护自考创造条件，并订阅了《实用护理杂志》、《中华护理杂志》、《健康教育与指导》，《沟通与技巧》等杂志与书刊，通过学习，拓宽了护士的知识面，护士的素质也不断得到提高，认识到搞好健康教育是门诊护士义不容辞的责任，我们不能只有责任心、同情心，还必须全面掌握相关理论知识，才能做好健康教育工作。

3 效果评价

3.1 建立了共同参与型护患关系，护士自身素质得到提高；由于护士对患者就诊全过程进行了系统指导与交流，护士不仅了解了患者的心理，有针对性的解除患者实际问题，增加了患者对护士的信任感，融洽了护患关系。在施教中，遇到新问题又激励护士去学习、探索，扩展了知识面，有利于护士整体素质提高。

3.2 患者满意度提高 用《健康教育处方》 ［1］、专题讲座及个别指导等，对门诊患者进行健康教育，通过与患者交谈，每月发放门诊满意度调查问卷，广泛征求患者意见，使患者对健康教育非常欢迎，对常见病、慢性病的自我护理及保健知识的掌握率达到80％，对护理工作的满意度达到95％。

4 讨论

广东韶关市第一人民医院二门诊刘洁如等［3］在社区护理工作中，对照组采用一般健康教育方法，介绍输液中有关的注意事项，常规的医学常识。观察组应用临床护理路径在输液前、中、后不同阶段建立健康教育的内容，由护士接诊输液患者时主动作自我介绍，与患者进行交流，了解患者对疾病的认知程度而进行宣教。采用观察法了解门诊输液患者对自身疾病的相关知识认知，是否参与行为改变。定期进行本院护理部的护理质量满意度问卷调查。研究结果表明，应用临床护理路径对其在社区门诊输液的患者进行健康教育，能明显提高教育效果，提高患者对护理工作的满意度，从而有助于促进护理工作质量提高和服务态度的改善。

通过我们3年来的调研分析，我们可以认识到：①门诊护士是健康教育的生力军，门诊患者流动大，就诊时间短，在门诊能够接受健康教育，使他们获得大量知识，建立了良好的生活方式，促进健康水平提高;②开展门诊健康教育，改善了护患关系，提高了护士的社会地位，使患者在就诊过程中，不仅得到医生的诊治，还能得到护士的指导，使患者对护理工作的满意度不断提高。从而对临床的诊治提供更优质的服务。

参 考 文 献

［1］ 方东萍，方春，陈云芳.深化整体护理实施全方位服务.福建医药杂志，2003，25(3)：44-46.

第2篇：常见的护理诊断及护理问题范文

[关键词] 急诊；护理；评判思维能力；急救护理

[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（c）-150-02

评判性思维即批判性思维，是一种自我调整、有目的判断过程，是20世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论，所提倡和主张的是一种科学的判断思维模式[1]。延伸到护理学中即是在解决护理问题时如何反思和推理的过程。思维发展的内在动力就是评判性思维，因此护士应把评判性思维方式应用在执行医嘱，观察病情，科学研究中去，即在护理工作中要有质疑和探索的思维方式和工作态度，这样才能提高护理质量。特别是急诊科，在抢救时间紧迫，条件有限的急救工作中，医护合作的性质就尤为突出，此时，护士的评判性思维就显得很重要。一个成熟的具有评判性思维的护士不仅能起到层层把关的作用，有效减少误诊，漏诊的发生，还能及时为急救患者进行有预见性的救护，为急危重患者赢取宝贵的黄金时间，但是，目前很多的急诊护士在工作中缺乏主动发现问题，分析问题的能力，鉴别能力差，只会机械性的执行医嘱[2]，针对此种现状，本院急诊科从2010年1月～2011年1月对全科护士进行评判性思维能力培养，现将经验总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科2010年1月～2011年1月护理人员19名，年龄为19～40岁，平均28岁。

1.2 方法

1.2.1 学习理论知识明确评判性思维概念，认清其与开展护理工作的相关性。理论学习由护士长以业务学习方式进行授课。

1.2.2 组织护士分组讨论护士长在每天早会以及业务学习时，要针对急诊科护理案例，验证实施评判性思维的必要性。同时向护士讲解护理预案与应急预案。即：要根据实际患者，组织护士进行讨论如何运用正确的护理程序解决实际问题。如：病例1，男，24岁，因胃部疼痛就诊。诉既往有胃疼痛史，此次因空腹饮白酒半斤而出现疼痛，因晚上值班医师1例，且急诊患者较多，医师在询问了病史后未做体格检查就开药给患者输液，在输液过程中护士发现患者表情非常痛苦，症状未见缓解，触诊腹部，发现患者腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，立即将病情告诉医生，并建议医师给患者做X线腹透，结果显示：膈下游离气体，提示消化道穿孔，收专科住院治疗。病例2，57岁，女，主诉头昏就诊，入抢救室观察，医生常规检查后诊断为眩晕病。遵医嘱给予5%葡萄糖250 ml加银杏达莫20 ml静脉滴注，患者在输液过程中，主诉头昏、头痛加重，护士根据观察建议医生给患者进行CT检查，医生采纳，急诊CT示脑出血。病例分析：第一，患者就诊时，护士要尽可能充足掌握第一手资料，患者2就诊时血压130/80mmHg，既往无高血压史。但却未仔细询问患者的基础血压值，后经过询问患者家属才知道患者基础血压为（80～100）/（50～60）mmHg，因此此次130/80mmHg的血压就应视为高血压，老年女性瘦弱患者中这种情况最常见，但医生未引起重视。第二，中老年人的头痛要经详细诊断，特别是要在CT及头部彩超等确诊为眩晕才能应用银杏达莫扩血管药，否则是错误的。此2例患者显示护士因专业理知识扎实并成功的把评判性思维应用于病情观察中，减少了误诊误治。通过对各专科急救护理预案的讨论确定护理流程为不断质疑―确定―实施―评价再质疑―确定―实施―评价的循环过程。同时围绕急救护理预案修订，提高评判性思维能力的科学性。同时护士长要对1～2名护士进行理论问答及抽考各项专科技术操作，其他护士要进行补充，由护士长进行点评。

1.2.3 自觉实践评判性思维氛围的建立每名护士在工作中，要以学习笔记的形式把自己的成功心得及不足记录下来，同时在护理例会上大家要互相交流经验。同时护士长在开展急救护理与管理时，要运用评判性思维，护士长要与护士共同分析与讨论其在工作中不能独立解决的问题，要以平等的交流方式找到解决问题的方法，使护士的积极性大大提高。

1.2.4 观察指标①急救器械的应用；②运用护理程序解决问题的能力；③急救专科护理知识的掌握[3]。

2 结果

通过评判思维的培养与具体实施，全科护士的评判思维能力提高，大部分的护士都掌握了急救专科的护理知识，所有护士都能独立地进行洗胃，除颤、呼吸机参数设置，静脉留置针穿刺及心电监护仪等仪器的使用，使急诊护士的救护能力与独立思考问题的能力提高。

3 讨论

通过评判性思维培养，使急诊护士明白了评判性思维对急救护理工作的重要性及扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、全面仔细的观察及对患者关爱负责的态度是急诊护士培养评判性思维能力的前提[4]，从而使护士主动去学各危重症急救知识及各种抢救技术，主动关心患者、观察患者，更好地完成救护任务。无形中促进了急诊护士全面素质的提高。医学是一门不断否定的科学[5]，现代医学对护士的要求已不仅是停留在打针、发药等机械性执行医嘱方面，它要求护士应注意配合医生主动护理、参与治疗能力的培养，从而确立急救护士在医疗救护中的合作伙伴关系和地位，摆脱护理从属于医疗的依附关系，提升自己位置和形象，方能真正促进急救护理学科的可持续发展。

因此，作为护士除了掌握扎实的专业理论知识和熟练的操作技能，是否具有评判性思维能力非常重要，因为这影响到患者的治疗与康复，甚至关系到患者的生死[6]，因此，必须培养急诊护士评判性思维的能力。

[参考文献]

[1]陈蓓敏.急诊护理风险管理的研究进展[J].护理研究,2009,23(3A):573-575.

[2]杨秀红,李新萍,侯桂红.急诊诊疗流程在急诊护理管理中的应用[J].护理研究,2009,23(11B):2979-2980.

[3]李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析及对策[J].中华护理杂志,2005,40(5):375-377.

[4]丁英杰.护士素质的要求[J].当代护士,2000,1(3):56.

[5]魏君.中外护理教育发展概况[J].护理研究,2006,20(3A)：642-644.

第3篇：常见的护理诊断及护理问题范文

[关键词] 传染病防治 急诊医护人员 测验

[中图分类号] R183[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-351-03

卫生安全防御体系的建立和完善是当前卫生事业建设的一个核心问题，而传染病防治在卫生安全防御体系中是一个不可或缺的部分。虽然我们对传染病的诊断、治疗和预防已取得了很大的成就，但仍有许多新发传染病对人类健康和生命安全造成严重的威胁，2003年我国多个省市发生SARS的流行，就是对卫生安全防御体系的一个考验。面对突发的急、慢性传染病，医院急诊科室成为了防御的最前沿阵地，如何加强急诊医护人员各种传染病防治的知识、增强防范意识相关法律法规的教育，成为各种类型医院亟待解决的问题。此次基线调查的目的就在于了解目前北京市急诊医护人员掌握传染病知识的现状，根据测验结果制定对急诊医护人员传染病知识的培训计划；以增强急诊医护人员对各种类型传染病的应对能力。具体摸底结果如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象 在北京市先去五家三级甲等医院和三家社区医院，对其急诊意识和急诊护士进行传染病防治知识的摸底测验。本次测验共有来自朝阳、天坛、陶然亭、友谊、同仁、宣武、大栅栏和椿树等8个医院的120名意识和142名护士参加，各单位参加人员情况(见表1)。

表1 各医院参加测验的人员情况

1.2 研究方法 邀请6名从事传染病防治工作的专家拟出两套针对急诊医生和护士的测验试题，经过多次修改论证后形成最终的测验试卷，满分均为100分。由调查员到各医院进行集中摸底考试，急诊医生和护士均为匿名参加本次测验，医生考试时间为45分钟，护士为30分钟。同时对部分急诊医护人员进行传染病日常接诊情况调查，了解日常接诊中38种传染病出现的频率，接诊频率按五级评分，分别为0=从未遇见，25=偶尔遇见，50=一般，75=比较常见，100=非常常见，共回收问卷49份。

1.3 分析方法 应用Epi6软件进行数据录入和核对，SPSS10.0统计软件对试卷的难度、区分度和信度进行检验，并比较分析不同级别医院的得分情况。计算日常接诊中传染病出现的频率得分，小于25分为少遇见，大于50分为比较常见。

2 结果

2.1 传染病防治知识摸底测验试题分析

2.1.1 急诊医生传染病防治知识摸底测验试题分析 本次急诊医生传染病防治知识摸底测试共有50道题，每题2分，各题的难度、区分度统计结果(见表2)。其中区分度大于0.4的有40题，占80%，在0.19以下的有4题，占8.0%(见表3)。难题和容易的试题题数目各为14、9题，分别占28.0%、18.0%(见表4)。

表2 急诊医生摸底测验试题分析

表2 急诊医生摸底测验试题分析

表3 急诊医生传染病防治知识摸底测试试题区分度统计

表4 急诊医生传染病防治知识摸底测试试题难度统计

通过计算库德-理查逊(Kuder-Richardson)系数来检验急诊医生试题的内部一致性信度，R=0.9341，显示急诊医生摸底测验试题具体有很高的信度。为了检验本次用于测验的试卷的效度，我们特邀请几位传染病专家，请其主观判断试卷的内容效度，结果证明该试卷具有很好的内容效度，可以用该试卷测验急诊医生的传染病防治知识。

2.1.2 急诊护士传染病防治知识摸底测验试题分析 本次急诊护士传染病防治知识摸底测试共有30题，其中前10道每题4分，其余20道题3分，各题的难度、区分度统计结果(见表5)。其中，区分度大于0.4的有20题，占66.7%，在0.19以下的有6题，占20%，(见表6)。难题和较难题数目各为9、8题，共占56.7%，说明急诊护士的题目较难(见表7)。

表5 急诊护士传染病防治知识摸底测试试题区分度统计

表6急诊护士摸底测验试题分析

表7急诊护士传染病防治知识摸底测试试题难度统计

计算库德-理查逊(Kuder-Richeardson)系数R=0.9735，显示急诊护士摸底测验试题具有很高的信度。专家判断试卷的内容效度也很好。因此可以用该试卷检验急诊护士对传染病防治知识的掌握情况。

2.1.3 急诊医护人员日常传染病接诊情况调查 本次调查共涉及传染性疾病38种，按从未见过、偶尔见过、一般、比较常见、非常常见五种情况分别赋予0、25、50、75、100分，分别计算每种疾病接诊频率得分(见表8)。其中接诊频率得分为0分，即从未接诊过的传染病有五种，分别是鼠疫、黑热病、布鲁氏病、莱姆病、炭疽。大于50分的五种分别为流行感冒、痢病、病毒性肝炎、肺结核、感染性腹泻。

表8 急诊医护人员接诊传染病频率得分的均值

2.2 传染病防治知识摸底测验的总体情况 本次测验共回收合格的试卷262份，包括120名医生和142名护士的试卷，无空白卷。其中急诊医生的平均成绩为57.35分，护士的平均成绩为57.62分(见表9)。

表9传染病知识测验总体情况

2.3 三级医院和社区医院的比较 五家三级医院急诊医生的平均分为60.14，三家社区医院急诊医生平均分为52.87，经方差分析结果显示得分差异有显著性(F=15.475，P

表10社区医院与三级医院测验结果的比较

2.4 不同医院急诊医生测验情况 各个医院急诊医生参加摸底考试测验的结果(见表11)，友谊、同仁、宣武三家医院医生的评分均超过及格分60分，友谊医院急诊医生得分最高(64.9)，陶然亭医院得分最低(49.8）。方差分析显示不同医院得分有显著差异(F=5.595，P

表11 不同医院急诊医生摸底测验结果

表12 各医院急诊医生得分两两比较的显著性结果（P值）

2.5 不同医院急诊护士测验情况 各个医院急诊护士参加摸底考试测验的结果(见表13)，方差分析显示不同医院得分有显著性差异(F=3.354，P=0.003),进一步进行两两比较的显著检验结果(见表14)，椿树医院急诊护士得分显著高于除陶然亭以外的其他6所医院。

表13 不同医院急诊护士摸底测验结果

表14 各医院急诊护士得分两两比较的显著性结果（P值）

3 讨论 综合医院急诊科的工作特点是急、危重症多，流动性大，有传染患者就症。绝大多数成人传染病患者发病后并不是直接到传染院和综合医院的传染科就诊，而是可能直接到急诊科就诊，许多急诊医护人员常是病人一到就要立即进行救治，不可能把病人放到一边，先窒息询问病史和做好各种防护再去抢救病人，这种工作方式无疑是将急诊科工作人员暴露在危险的境地之中，如有烈性传染病，这些科室的医护人员如不是具备较强的传染病诊断和鉴别诊断能力，将势必造成传染的漏诊和误诊。例如本次调查中对于有典型临床体征的霍乱和鼠疫病例的鉴别诊断，误诊率分别为55.8%，63.3%。这不仅使得急诊科医护人员成为最容易感染的高危人群，更为严重的如漏、误诊一些传染性较强的传染病病人，这些病人流入社会就有可能在一般人群中引起广泛的爆发和流行。

此次急诊医生和护士的传染病防治知识测验试题均具有较高的内部一致性信度，经几位传染病专家判断证明该试卷具有很好的内容效度，因此可用于检测急诊医生的传染病知识掌握情况。

从此次检测结果分析急诊医护人员传染病知识掌握总体一般偏差，均未达到及格分。这表明许多医护人员缺乏必要的传染病防治知识和消毒隔离防护意识，究其原因是因为近年传染病的发病率呈逐年下载趋势，许多高年资的急诊医生常年也未必接诊一例传染病人，而随着医学科学迅猛发展和医疗机构的规模扩大，医院的分科越来越细，普通临床医生与传染科医师也是隔行如隔山，由于目前传染病发病率低、病例少，因此在日常工作中医护人员对传染病所获得的知识是支离破碎、残缺不全的，要加强医护人员的传染病知识水平就必须进行有计划的、周密的、系统的培训而仅仅依靠在实践中学习摸索的方式已不适于目前的防治状况了。

此次测验试卷中区分度差的10道试题中，绝大多数难度指数均>0.9，即试题非常容易，这10道题所涉及的疾病及传染病防治法律法规知识均是目前卫生部或卫生局反复要求进行培训、重点要求掌握的传染病相关知识。例如肾综合征出血热、传染性非线性肺炎等，多数医务人员均接受过相关培训，故知识掌握较熟练，试题回答正确率较高。对于难度大的试题，多数为发病率较低或基本不常见的传染病，这些病种的救治一般均在传染病院，因此综合医院的急诊医护人员较少见到此类病例，缺乏相关的就诊知识，例如乙脑、流脑、阿米巴痢疾等。像腺鼠疫、黑热病等传染病所测试人员中根本无人见过，回答正确率就更低了。而病毒性肝炎、猩红热等基本虽然临床相对比较常见，但由于考核内容过于专业，掌握情况也不好。

由于急诊科的工作特点和在医院医疗工作中的最前线地位，更由于他是医院应急的最易调动力量，因此使得急诊科在自然灾害和大疫到来之时，成为第一时间到位的救护队伍，和疫魔打遭遇战的前头部队，而通过此次对262名急救医护人员的传染病之时摸底测试结果表明，依靠目前医护人员的诊疗水平尚不具备抵御传染病流行的条件。

因此尽快加强医护人员的传染病知识培训就显得至关重要了，这不仅要求急诊科的工作人员平时要搞好急诊技能的训练，基本知识储备，基础知识的强化，更要熟练掌握各种传染病识别与防护，包括一些少发病和新发传染病，当遇到大疫时不但能给病人及时诊断和恰当的治疗，还能及时发现传染源，确定传播途径，为防止疫情爆发流行提供有力的临床依据，同时也能对医护人员做到适当防护，避免工作人员受感染和作为第二传染源。所以加强对急诊医护人员的传染病知识培训不见能够最大限度的保护医务人员和患者的安全，更重要的是当患者是否有传染性或传染性不明确时，以传染病患者对待，严格执行严密的消毒隔离制度和操作规程，充分利用各种屏障防护用具和设备，减少各种危险行为，保护人民群众健康。

参考文献

[1] 苏雷,秦唯一,等.反思sars,综合医院急诊工作需要改进的重要环节[J].中华急诊医学杂志,2003,(10):716.

[2] 张敏强著.教育测量学[M].第一版.北京:人民教育出版社,1998:98-118.

[3] 王力发,杨丽编.教育统计与测量[M].第一版.黑龙江:哈尔滨工程大学出版社,1994:294-299.

第4篇：常见的护理诊断及护理问题范文

关键词：门诊导诊护士

一、思想上要热爱门诊导诊工作

作为一名导诊护士最关键一定要热爱自己的工作。导诊工作是平凡的、琐碎的，看似简单其中却包含着丰富的内容。首先护士应具备良好的职业道德修养，爱岗敬业，热情诚恳，提高语言修养，善于自我调节，不能把个人的情绪带到工作中。认真倾听患者及家属的询问，分析他们提出的问题，用我们所掌握的医学知识，准确无误的为患者做鉴别诊断，帮助患者满足他们希望了解的各种问题，不断充实自己的业务能力，以适应工作的需要。

二、导诊工作的重要性

医院领导很重视门诊导诊工作。导诊科现有人员14人，其中副主任护师3人，主管护师9人，护士2人；中共党员4人，预备党员1人，党积极分子2人，共青团员2人。导诊科的力量是强大的。

三、方便患者就诊

患者步入医院大厅，首先映入眼帘的便是宽大的导诊台。佩戴“咨询导诊员”袖带的年轻护士站立于正门两侧，随时迎接来院就诊的患者。台内有具备丰富临床经验，资历较深的导诊员。备有院内服务指南、专家出诊的小册子，随时发给每一个需要的患者，及患者意见卡，随时和患者沟通。配备了各种疾病的防治、护理、饮食调节等书籍，随时供患者翻阅。备有体温计、测温仪、一次性口罩、手套、一次性口杯、开水，方便患者需要。并还为行动不方便的患者及重危患者提供轮椅、平车等交通工具。正确指导病人填写门诊病历本，方便病人就医，减少差错事故发生。

四、严格要求护士素质

导诊护士素质的好坏直接影响到医院的形象，从而影响患者的下一步就诊。随着医学事业的飞速发展，人们对就诊的标准也在提高。这就要求导诊护士要具备一定的综合素质，不光要熟悉医院的环境、设施、科室分布等情况。还要掌握各科室的新技术、新业务以及各科疾病的基本特征、好发部位、临床表现等医疗知识。

一些各科的常规检查价格，常用药的价格，作用及副作用和用药后的不良反应，各项检查之前的准备及注意事项。在与患者的接触中要先最敏锐地了解患者，以最快的速度了解患者的需求，严密的观察患者以确定到相关的科室就诊，最大限度的缩短患者就诊时间。同时对一些重危患者要及时准确发现情况，尽快和相关科室联系获得相应的措施，为急救赢得时间，配合医生进行抢救，护送重危患者到各科室就诊，避免医疗事故发生。

五、注重护士形象

导诊台作为医院的窗口单位，在个人形象方面要严格按照护士的着装标准。在上岗前要仔细检查自己，不化浓妆，不佩戴首饰，戴好名签，服装整洁，举止端庄，站姿挺拔，工作期间不与熟人闲谈，不接打电话。一个整洁的形象会给患者带来好感，在接待患者时，要时刻保持面带微笑。因我们的一个微笑会给患者增加信任程度，缩短护患之间的距离，使患者更加信任我们。为提高护士素质，我院聘请了形体专业人士，为导诊护士进行专门的培训。如，面带微笑、行走、站立姿势、打手势、坐姿等都进行了礼仪方面的训练，可见院领导对导诊工作的重视。导诊工作在整个医院中也起着不容忽视的重要作用。

六、运用文明用语

使用文明用语，杜绝禁语。用我们亲切的问候，了解患者的需要。语气要亲切，语言应明了，认真的倾听，如实的向患者介绍医院的治疗项目，收费标准，耐心解答患者提出的各种问题。因患者来自不同的地区，有城市也有农村，面对不同层次的患者，我们要一视同仁，特别是农村患者，不能带有轻视的语言。要以简单通俗的语言，深入浅出的向患者介绍，做好详细的解答，使不同层次的患者都能得到满意的服务。

七、熟练掌握各科业务

为更准确的鉴别患者的病情、所属科室，导诊护士应掌握各科常见病、多发病、传染病和流行病的诊断和鉴别诊断，不断进行学习各科业务，拓宽知识面，丰富和提高自己的业务能力，以便准确快捷的为患者提供就诊服务。掌握传染病及流行病的特点，及时的将传染病送到传染科，防止交叉感染。从近年来的非典、手足口病、以及甲流的H1N1发热的病人鉴别诊断及处理方案，无一例漏诊。十余年来科室每星期组织学习业务一次，由有经验的老护士讲课。从各科疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗护理方面讲解，使导诊护士的业务有所提高。从无差错事故发生。保证了医院工作的正常进行，保证了病人能准确无误的分诊、就诊，保证了病人的身心健康。

八、小结

总之，提高护士综合素质，提高护理服务质量，是做好门诊导诊工作的关键所在。只有通过医护人员的共同努力，才能为患者营造出情切和谐的就医环境。“让来医院的每一位患者治好病”而努力工作。

第5篇：常见的护理诊断及护理问题范文

【关键词】临床观察；外科护理；重要作用

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0085-01

外科护理作为一种治愈患者的日常工作之一，在医学治疗中发挥着十分重要的作用，对于具体的治疗结果有着极大的影响。临床观察工作是外科护理的一个不可或缺的部分，可以帮助医生更好的诊断和处理人们对现存的或者潜在的健康问题。当前临床外科学正向着专、深、细的方向发展，给临床观察工作带来了更多的需求和挑战，提出了更高更新的要求。

1关于临床观察的概述

在医学或临床心理学中，对於特定的疾病诊断有一些判断的准则，这些症状或行为表现可以透过某些方式来获得，心理测验也属於这一类，临床观察主要是针对症状作观察了解， 有些症状适合使用检验检查来确定，有些则需要透过临床观察来实现。所谓临床观察是指医生或护士在临床护理工作中积极启动感觉器官，有计划有目的的来考察某个患者，某种现象或某种事物的知觉过程。常常与积极思维相结合，并判断由于不同原因所导致的病情的变化情况和各种需要处理的症状之间的必然联系。

2临床观察的范围与内容

临床观察按划分观察的范围，以不同的原因及目的作为标准，可有以下几个方面：第一是疾病原因所致的病情护理观察，第二是心理原因所导致的心理护理观察，第三方面则是药物治疗的原因所致的药物治疗护理观察，除此之外，还有较为次要的手术、创伤、特殊处理、病人安全护理观察等等。

3临床观察在医疗工作中的重要作用

3.1临床观察的病情护理观察在医疗诊断中的作用

通过细致的临床观察可较容易的发现新的诊断，可在不否定医生原有的伤病诊断的基础上，通过临床护理观察又发现新的病情变化。有时通过临床护理观察，还可发现病情的进展变化和医生对原有伤病诊断不一致的问题，针对这些问题进行分析并及时向医生提出护理观察时发现的症状，或对原有伤病诊断提出不同意见，如否定、质疑、考虑等，促使医生对原有的病情诊断重新深思熟虑，做出进一步的审视或深入的检查，以便得到正确的诊断。除去在外诊断或在观察室观察的病人，某些新入院的病人的疑似诊断可以根据后来的护理观察得到具体的临床表现、体征，从而使医生做出正确的诊断。

3.2临床观察的心理护理观察的重要作用

心理护理是临床观察的重要部分。心理护理是护士在护理工作中通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等，以改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病转归和病情发展。新的护理模式要求给病人进行心理、社会、文化的整体护理，如果没有心理护理，护理便不完整。进行心理护理，可有利于调动患者的主观能动性，使病人处于最佳心理状态下接受治疗与护理。如能注意心理护理，可避免对病人的不良刺激，使病人的情绪处于良好状态，纠正其不良情绪，改变不良行为。外科疾病在患者中占很大比例，加之外科治疗多以手术为主，故病人有较多特殊的复杂的心理变化，每位护理人员应具备心理学的知识，认真做好心理护理。有部分慢性疾病需要住院择期手术的患者，由于病情长期折磨，加之对医院陌生环境的不适应，常表现为痛苦、焦虑、烦燥、情绪不稳定、缺乏安全感，对疾病的担忧，对未来的不确定，更加重了其上述的心理问题，加大了对将要进行的各种治疗包括手术的恐惧感，心理承受能力就会变得很差。对于急诊的患者，因病症的突发性和剧烈性以及病症后果的不可预测性，患者往往产生极度紧张的情绪，常表现为紧张、忧虑、急燥、怀疑、消沉、担心等复杂心情。这就要求外科护士更应做好患者的心理护理，提高护理效果。对于即将进行手术的患者，对病人在术前、术中及术后进行心理护理，可使患者对治疗的配合和术后康复具有显著效果。对病人生活的细致照料，给予其恰当的同情与安慰，可以帮助病人增加信心，鼓励其积极的面对并接受术后可能出现的不足，积极主动地配合治疗，使其能够早日康复。有很多研究结果显示，病人在情绪稳定且不存在精神紧张的状态下，其术中和术后的抵抗能力均会有所增加，且耐受性有很大的提高，可以的降低并发症的发生机率。由此可以看出，在外科护理中对患者进行心理方面的护理具有相当重要的作用，对提升护理的质量有重要影响，有助于促进患者的早日康复，应在临床工作中予以重视，在临床护理工作中广泛应用。

3.3临床观察的药物治理护理观察作用

通过临床观察的药物治理护理，医生往往可以发现一些新的问题。通常护士在执行药物治疗医嘱的过程中，可通过观察病情变化发现药物剂量不足或过量、副作用或者毒性等等。护士对医生医嘱的某项治疗措施需要在严密观察条件下进行，对此护士采取某些措施，如制定药物治疗计划性护理观察，选择为重点对象观察，或特护观察等，通过护理观察发现医生的药物治疗措施和病人的实际情况变化不符合，并及时向医生提出建议纠正治疗误差，并经过实践证明护士的建议的正确性。有时在护士机械的执行药物治疗医嘱时，可能会给病人造成严重不良的后果。相反，如果护士能够有足够的工作责任心强，仔细的观察病情，并能够敢于提出对药物治疗医嘱的质疑，及时将观察出的病情变化及时向医生报告，就将杜绝错用药物或用药不当而造成的医疗事故等问题，更好的为患者解决问题。

4结语

与显而易见的护理工作相比，临床护理观察则是不容易被人所见的护理工作，而正是这一部分临床护理工作最能体现护理工作的科学性和重要性，也是最能发挥临床护理工作在医疗工作在医疗工作中的自身独特的优势，护士起到了一般医生起不到的作用，正因为如此临床护理观察不但要求护士有较丰富的医学知识，而且还要把握病人心理，具有善于发现问题、分析问题和解决问题的能力，热爱护理工作并对工作具有高度的责任感，对病人具有高度的责任感和同情心。

参考文献

第6篇：常见的护理诊断及护理问题范文

关键词：护理管理干预；门诊；急诊；静脉输液

当前临床中，对患者来说最为常见的一种治疗方法笔试静脉输液治疗，急诊与门诊具有着患者数量较多，患者的病情较为复杂以及流动较快等问题，这就导致了护理人员将会承担着巨大的工作量，并且，患者本身在患病后便可能出现急躁等负面情绪，若不妥善处理护患关系，十分容易导致护患纠纷的出现，造成不必要的麻烦。因此，想要提高急诊与门诊护理管理工作的实际效果，首要条件便是保证输液的安全性，我院通过分组对比的研究方式，论证的护理管理干预的临床应用意义，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年11月～2014年11月3年在我院进行输液治疗的患者，共计有320例，据资料表明，患者年龄8岁～71岁，接受输液的时间在4d～22d，其中，有58例患者经临床诊断为肠炎，72例患者临床诊断为肺炎，76例患者经临床诊断为支气管炎，114例患者临床诊断为上呼吸道感染，所有接受研究的患者均不存在心脑血管疾病、精神障碍以及恶性肿瘤等，在病情以及年龄等一般资料的对比方面，其查无不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 照组患者护理人员给予其常规性的护理，主要包含选择合适的输液针头、选择输液的血管、对输液方法的选择，对于具有着较强的刺激性，浓度相对较高的药液的护理等。

观察组则在给予患者常规性护理的同时，对患者实施护理管理干预，主要包含对患者的疾病进行评估、是否存在着药物的过敏史、对于一些不常见的药物，护理人员应主动同患者及其家属进行解释，另外，还需要向患者交代输液后可能出现的临床反应以及需要注意的相关事项等。在治疗前后，护理人员都应积极主动地询问患者及其家属的意见与建议，并适时地向换记着及其家属宣传有关健康教育的相关知识，加强对患者的观察与巡视，并及时地将补液更换，在拔针之后，指导护理人员持续按压受穿刺部位2～3min，直到不出血或者说出现量较好时才可松开[1]。

1.3观察项目 护理人员主要对两组患者的临床护理效果进行观察并对比：①首次静脉穿刺成功的患者人数，所占比例；②对患者及其家属发放我院自行设计的调查问卷，满分设定为100分，共计发出320份，回收率达到100%。

1.4统计学方法 选择SPSS13.0软件对相关数据进行统计与分析，应用x±s的方式对计量数据进行表示并应用t检验，对于计数资料应用%的方式进行表示并应用χ2检验的方式，当P

2结果

经过调查，结果表情，对照组患者静脉穿刺的首次成功率为91.0%，要低于观察组的95.0%（P

3讨论

3.1当前急诊与门诊中所存在着的问题

3.1.1需要输液进行治疗的患者的数量正不断地增多，随着我国医疗制度的不断深化改革，人们对于自身的健康意识也有了更高的要求[2]，我国老龄化的不断加剧也导致老年患者所占比例的不断增加，此类患者本身便存在着焦急、烦躁等负面情绪，在入院治疗时，绝大多数患者均挂号急诊，希望能够在最短的时间内获得最为理想的效果，这也使得护理人员的工作量出现增大。

3.1.2护理人员编制的不足，工作人员年级相对较小 就相关资料表明，本次研究的输液室的护理人员工作经验在1年～3年，而实际中，护理工作人员的数量十分缺少，并且，当前来我医院进行输液治疗的患者较之于以往来说，也会提出更高的要求，这就会导致护理人员的压力与工作量均呈现出上升的趋势，久之必然会对工作的质量造成影响，并且，高强度的工作也会对护理人员的身心造成极大的损伤[3]。

3.1.3护患之间的矛盾相对较多 在患者求医的一整套过程中，输液室属于最后的一站，当患者完成挂号、诊断等环节后，一般来说都会有一定的疲劳感与负面情绪，加之疾病本身所导致的身体与心理上的打击，其本身在同护理人员的沟通与交流中难免会出现不耐烦等负面情绪，而当前，护理人员队伍的年轻化趋势已呈现出来，经验上的不足以及同患者间沟通的不足均会导致误会或不满的出现，造成不必要的矛盾与纠纷。

3.2管理的对策

3.2.1建立健全护理人员的规章制度 想要保证护理人员操作的规范性，研究出一套科学合理的护理技术操作规范制度是十分有效的，从最初的操作前吸收、戴口罩以及加药一直到最后的消毒等步骤[4]，建立了有效的工作制度，将会从强制的角度上对患者起到十分有效的约束效果，也能够十分有效地避免护患间矛盾的出现。

3.2.2对人力资源进行合理的配置 应彻底改正以往护理人员不足等情况，为门诊与急诊科室配备足够的临床护理人员。一般来说，护理事故经常会出现在最为疲劳、最为繁忙以及最为紧张的情况下，而导致这一情况出现的原因便是科室内护理人员的严重不足，因此，对人力资源进行科学合理的配置是十分重要的。

3.2.3加强信息的沟通，建立起理想的护患关系 护理工作是一项双方面的工作，只有同患者建立起一定的关系，得到患者的初步认可，才能够进而得到护理人员的支持，为此，护理人员应在患者入院时将配伍禁忌、不良反应以及输液后可能出现的问题提前向患者说明，保证患者能够具有一定的心理准备[5]。

综上所述，笔者认为，想要提高对患者门诊与急诊静脉输液的护理效果，合理有效的护理管理干预是十分必要的，其还能够有效地提高护理人员对于医院与护理工作的满意程度，值得在临床中推广并应用。

参考文献：

[1]陈秀霞.门急诊静脉输液患者的护理管理干预效果观察[J].全科护理，2010，16：1447-1448.

[2]陈育存.护理管理干预对门诊、急诊静脉输液患者的护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2010，24：24-25.

[3]吕静.护理干预对门诊、急诊静脉输液患者的效果[J].求医问药（下半月），2013，11：194-195.

第7篇：常见的护理诊断及护理问题范文

关键词：评判性思维；门急诊；护理；应用；效果评价

门急诊是医院救治患者的前沿阵地，首要关口。随着社会的快速发展，患者健康意识和维权意识提高，医疗风险与日俱增，医患纠纷频繁发生，使门急诊护理人员工作难度和强度也相应增加。而传统的护理思维模式存在着机械执行医嘱，不主动思考，发现问题、分析解决问题能力欠缺。因此，将评判性思维模式运用到现在护理工作中显得尤为重要。一个成熟的具有评判性思维能力的护士不仅能起到层层把关的作用，有效减少误诊，漏诊的发生，还能及时为急诊患者进行有预见性的救护，为急危重者赢取宝贵的黄金时间[1]，提高了抢救成功率。

1 评判性思维

1.1评判性思维定义 评判性思维又称批判性思维，是指个体在复杂情景中，能灵活的应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够正确进行取舍。

1.2护理专业与评判性思维 评判性思维于20世纪80年代被引入护理领域，并作为护理学科的理论基础和哲学基础，近年来，国外研究者已通过大量研究证实，评判性思维在临床护理中具有重要意义[2]。延伸到护理学中即是在解决问题时如何反思和推理的过程，思维发展的内在动力就是评判性思维。

2 在门急诊工作中的应用

2.1在院前急救中的应用 院前急救时间紧急、现场情况复杂、机动性大，病情急危重涉及临床各科。需要护士在现场短时间内作出正确快速评估、果断决策、用最短时间配合医生完成各种抢救治疗工作。这就需要护士运用评判性思维能力对患者进行一系列的评估。从接到120命令单开始就应对患者地点、病情做一个初步评估，然后通过电话联系准确定位患者的地点，了解患者病因、基本情况，综合患者信息有预见性的考虑到患者可能会出现的情况，然后根据患者情况备好用物，以便准确、迅速到达现场实施救护。到达现场后评估周围环境是否安全，患者是否存在生命危险，检查患者的生命体征与意识状态：如外伤患者应了解受伤原因、部位，体表有无伤口，四肢有无骨折，是否需要支具固定；昏迷患者则要详细询问现病史、既往史、评估是否为脑血管病、中毒、低血糖等。一氧化碳中毒的患者应迅速撤离现场到空气新鲜处；昏迷者应头偏向一侧，清除口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸；需要给氧的患者应立即给予氧气吸入。这些都是因为护士在平时护理工作中对急救技能反复培训、强化、经常进行急救演练，已形成惯性思维，这样在抢救患者的时候就为患者赢得时间。而不是等医生下医嘱再处理，关键时刻需要我们运用评判性思维抓住重点及时赢取抢救的黄金时机。在转运患者过程中也需要通过评判性思维，观察患者病情变化，随时发现问题，及时解决问题，持续进行抢救性护理工作，危重患者病情变化快、往往患者的生命在几秒、几分钟内可通过瞬间诊断和处理被挽救、这需要细心的护理观察[3]。而这些都离不开评判性思维能力。

2.2在门急诊分诊中的应用 评判性思维在门急诊分诊中，是对护理问题解决方法的反思和推理过程，其中包括分诊护士的态度、技能、专业知识、经验等[4]。以往，门急诊护士普遍存在着不善于动脑思考的现象，对于错误的或不符合临床实际的理论观点缺少基本的鉴别能力。在工作中常常不能够积极主动地发现问题，进而发生分错诊的现象。因此如何加强门急诊护士的专业理论学习，应用评判性思维提高门急诊分诊的准确率是十分重要的。

评判性思维能力可以适应现代护理实践中日益呈现的整体性、独立性、复杂性和多样性发展的需要。对门急诊分诊护士来说，必须通过学习把各种信息储存在头脑中，同时充分应用评判性思维在工作需要时就可以通过回忆所学知识去解决患者的问题提高分诊工作效率。护士是否拥有分诊能力，直接关系到患者的日后的治疗与康复；尤其在急救中，患者生死悬于一线，分诊能力评判性思维则显得更为重要[5]。

2.3在急救护理中的应用

2.3.1运用评判性思维做好抢救器械准备、使用工作。临床常见的急、危、重症患者在抢救中，对于如何选择抢救仪器，往往直接影响到抢救是否顺利进行。虽然多数情况是在医师的指导下进行的，但其对抢救仪器的熟练度直接影响着对患者的抢救工作。随着护理技能不断的扩展和充实，作为急救护士，除了认真学习危重症急救患者有关知识及各种抢救技术，掌握扎实的专业理论知识和熟练的操作技能外，还必须要加强自身评判性思维能力的培养，针对临床实践中存在的复杂护理问题，进行评判性的分析，综合推理，评估，判断，决策、以满足不同患者的身心健康需求，在抢救患者时做到有条不紊、方法得当。

2.3.2运用评判性思维及时进行预见性急救护理。急诊护士作为医生的合作者，共同承担着急诊患者的抢救、治疗工作。与其他医学学科相比，急诊工作更具挑战性与不确定性，决定了急诊临床思维的特异性，在这里护士的评判性思维尤为重要：一方面双重把关，及时发现治疗中的错误；另一方面可实时进行有预见性的急救护理，可以减少患者痛苦，赢得抢救时间。

作为急诊科的护士必须具备熟练的业务，遇事机智灵活，判断能力强，有较强的组织和协调能力，才能使患者得到及时的抢救治疗。急、危、重症患者经过积极的抢救治疗后要进入相对稳定阶段。此时的病情观察工作绝大部分是通过临床护士完成的。但病情观察（尤其是此时）不应仅限于对生命体征或相关体征的观察，应将患者的精神状态、生活习惯、睡眠情况甚至思维特点等，都包括在观察范围内。在实施急救护理中掌握和运用评判性思维的能力。这样周而复始，使护士对碰到的每一个问题，都能按护理的程序性知识和评判性思维的方法，进行周密的思考，提出质疑，经调查后，再综合分析，久而久之，护士就能把评判性思维知识应用自如于急救护理之中。

3 效果评价

通过评判性思维在门急诊工作中的应用使护理人员能迅速进行独立判断、作出决策，为患者提供安全的护理措施，同时将护理实践中的经验、科研结论和患者要求以及当时的护理环境相结合，发挥自己的主观能动性及较强的自主思考能力，积极主动地运用评判性思维去发现问题、解决问题。对提高护理素质，促进优质护理服务，具有十分重要的现实意义。在对急诊护士进行评判性思维培训时，一方面可以采取组织病案讨论、理论学习、工作日记、情景演练来提高护士评判性思维能力；另一方面可以对急诊护士进行初步评估，因人而异，采取个体化的培养方式，促进其评判性思维能力的发展与有效提升。

参考文献：

[1]彭江.急诊科护士评判性思维能力的培养[J].护理研究，2011，18（21）：150-151.

[2]张小嫒，张平.评判性思维在护理学界的研究现状[J].中华护理杂志，2010，1（7）：38-39.

[3]李惠萍，宋江燕.护理管理者评判性思维倾向的调查研究[J].护理管理杂志，2011，II（3）：174-175.

[4]郑碎珠，何丹鸯，李仙娇，等.评判性思维在急诊护士分诊中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7（11）：1085-1086.

第8篇：常见的护理诊断及护理问题范文

  门诊护士心得感悟1

  随着现代护理学的发展，护理模式已由单一的以疾病为中心的功能制护理转变为以患者为中心的整体护理，对护士的要求也随之提高。

  1.要有高尚的道德素质

  道德素质是素质培养的核心，是其他一切素质的基础。主要要求护士首先要理解患者、尊重患者。在此基础上护士还要了解患者的义务，即提供与疾病有关情况和资料的义务、遵从医嘱配合治疗的义务、遵守医院有关规章、维护医院秩序的义务等。门诊护士只有了解患者的医疗权利和义务，在接待患者、分流患者时才能做到说话有理论、沟通有依据，患者才能信服，才能配合好分诊工作。

  2.要有良好的心理素质

  门诊护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现，包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等。门诊护士具备了良好的心理素质，才能与门诊的各种性格患者的磨合，消除患者的烦躁与苦恼，同时要求护士不将生活里的不悦带进工作中。在工作中，要始终面带微笑，落落大方的姿态对待患者，拉近护患之间的感情距离。

  3.要有过硬的业务素质

  门诊分诊的特点是科目多、病种多，不具有多学科的知识是难以胜任的。这就要求护士不断的学习新知识，除了学习本专业知识外，还必须学习心理学、行为医学、社会医学等边缘学科的知识。因为医学模式已由生物医学向生物—心理—社会医学模式转变，不但病原体可以致病，不良的心理因素、社会环境同样也可以致病。因此具备了这些知识，才可以在分诊工作中做好患者的心理护理和行为护理。

  4.要正确掌握沟通技巧

  门诊护士应该面带微笑的接待患者。微笑使人感觉亲切、消除陌生感，增加对护士的信任。护士与患者交谈时所使用的语言应该是亲切、柔和的，这样会给患者带来愉快感。针对不同的交谈对象采用不同的语言表达方式，应有针对性的告知患者他们所需要了解的知识，以此增加患者的信任感。

  5.要有敏锐的观察、应变能力

  在门诊候诊患者中，常有病情发生突然变化的患者，护士应具有敏锐的应变能力，认真观察候诊患者病情，注意患者的表情、体态、言语等，随时发现病情变化，为患者赢得抢救时间。

  6.保持良好稳定的情绪

  护士的情绪状态，对患者有着直接的影响。一个具有良好情绪的护士，可以稳定患者的情绪，取得患者的主动配合。门诊护士应当加强心理控制，培养自制力，做到工作中不让不愉快的事情影响自己的情绪，做到急事不慌、纠缠不怒，始终保持良好的情绪状态。总之，门诊护士不再是单纯的叫号护士，而是医院护理的重要一环，是具体体现医院优质服务的窗口。门诊门诊护士只有不断完善自己，提高自身素质，才能把本职工作做好。

  门诊护士心得感悟2

  自20__年__月踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。

  为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。

  在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。

  现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》、《中华人民共和国侵权责任法》，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。这一年来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。

  今年，在院团委书记的推荐下，我担任起了妇产儿团支部书记一职，平日积极响应院团委的各项工作号召，带领青年朋友参加活动，丰富业余生活。回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，我将严格要求自己，做好自己。

  门诊护士心得感悟3

  做好门诊输液护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要。这就要求护理人员不仅要具备丰富的临床经验、精湛的技术、准确的判断力、敏锐的观察力，而且要有全面的知识和发现问题、处理分析问题的能力。

  1、门诊输液护理工作的注意事项

  门诊输液工作量大，易发生医患纠纷

  在门诊输液护理过程中，护理人员工作强度大、节奏快，重复劳动多，易产生烦躁不满情绪，有时只注意护理技术的操作，而忽略了与患者及家属沟通交流，往往无意间一句话、一个细微动作都容易产生误解引发患者与护士间的冲突。另外，部分患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也容易引发纠纷。

  门诊患者病情复杂，易发生各种不良反应

  门诊输液过程中有些药品名称复杂，同一种药物有不同的商品名，剂量各不相同，很容易引起患者出现不良反应，加之部分患者医学知识缺乏，输液过程中等候时间稍长，容易忽视医嘱，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，或擅自调节药物滴速，易引起各种不良反应。

  门诊输液环境复杂，易造成交叉感染门诊治疗时间相对集中，患者病情复杂多样，患者人数众多、年龄跨度大、健康基础各不相同，患者对医学知识、保健知识的了解程度参差不齐，这样的环境极易造成交叉感染。

  2、门诊输液护理的工作体会

  门诊护士要具备较高的素质

  仪表端庄，举止得当，要具备崇高的医疗职业道德，在工作过程中还要有爱心、有同情心和强烈的责任心，同时还要具备扎实的理论基础，工作中遇到自己不能处理的问题虚心向同事或领导请教，不断提高自己的业务水平，及时准确解答患者及家属的相关疑问，通过交流与沟通与患者建立起良好的护患关系，确保护理工作的圆满完成，提高病人的满意率。

  门诊护士要严格遵守无菌原则在操作过程中按照门诊输液的要求仔细做好“三查七对”，在输液任务繁重时，做到情绪稳定，忙而不乱，不能心存侥幸，要认真做好每一个环节、每一件事。

  门诊护士要加强巡视

  护士的工作很繁杂，在工作时要做到统筹安排，争取巡视一趟兼顾几项护理操作，达到事半功倍的效果护士门诊心得体会及感受[精选优秀范文]。对于门诊病人，护士不单是治疗护理，而应细致观察病情变化、输液反应和输液故障等，要做到多巡视、多询问。平时积极协同医生做好各类抢救工作，不断积累各种急救经验，便于巡视过程中遇到紧急情况立即采取有效措施，如：关掉输液器、给予一定浓度的氧气、合适的体位、抗过敏药、强心药等，为患者赢得宝贵的抢救时间

  门诊护士要掌握一定的工作方法和技巧

第9篇：常见的护理诊断及护理问题范文

【关键词】护理干预  消化内科  候诊  就医心态

        门诊每天都有大批患者就诊，他们大都带着焦虑、烦躁不安的心理进入医院门诊，对医院环境及就诊程序往往不熟悉，一方面急于看病，解决问题，而另一方面病人多，按顺序得候诊几十分钟甚至两三个小时，长时间的等候让病人内心更加焦虑，此种心态极不利于医患之间的沟通，也是造成医疗纠纷的隐患之一。为此，我们对消化内科门诊候诊病人实施了护理干预，现报告如下：

        1  资料与方法

        1.1一般资料

        随机选择2010年5-9月在我院消化内科门诊就诊的病人210例，其中男96例，女114例，年龄为18-82岁，平均年龄52岁；慢性胃炎66例，消化性溃病71例，食管炎12例，慢性结肠炎40例，肝硬化21例；初诊病人102例，复诊病人108例。将病人随机分为观察组和对照组。两组年龄、性别、职业、文化程度等比较，无显著差异，具有可比性。

        1.2干预方法

        对照组采用常规流程就诊，按挂号顺序在诊断室门口候诊，分诊护士主动接诊，帮助患者填写门诊病历首页，询问病史，做好生命体征监测，准备好已作各项检查报告单后，依次就诊，护士回答患者提出的问题；观察组在候诊期间分诊护士除作好以上工作外，还对候诊患者主动进行护理干预，具体措施如下：

        1.2.1采取分时段预约就诊的方法，告知患者大致就诊时间，以半小时为1个时间段，以便患者灵活安排时间。一般患者安排在候诊椅上坐着等候，有事暂离开的，可留手机或电话，以便提前通知患者就诊。危重患者给予优先处理或送急诊科，行动不便者提供轮椅或平车。

        1.2.2对于空腹侯诊病人需做胃镜、b超、钡餐或抽血者，在与医生协商同意后，先开检查申请单，让病人先检查后进食，以减少因空腹引起的不适和焦虑。

        1.2.3及时公布就诊信息，维持正常就诊秩序  分诊护士严格按挂号秩序安排病人就诊，禁止熟人插队，并将挂号单公之于众，提前安排下一位即将就诊的病人在门口等候并监督;对已检查完毕，需医生进一步诊治或开药者，向其他就诊病人作好解释的同时安排就诊。让病人感觉到公平公正，减少疑惑，避免误会。

        1.2.4实施健康教育  分诊护士在候诊期间，主动向候诊患者讲解就诊流程，介绍专家情况及出诊时间。讲解消化道疾病相关知识，各项检查注意事项，饮食休息、服药注意事项等，并发放健康教育小册子，医院简报等宣传资料，提高病人的保健意识。

        1.2.5实施心理护理，缓解病人心理压力  ①给予关心，建立信任感。分诊护士要主动热情地接待病人，及时回答病人的问题，了解病人的心理状况及需求，给予力所能及的帮助，让病人感到温暖可信，这样才有利分诊工作的开展。②耐心倾听，认同病人的心理感觉。分诊护士多鼓励病人讲出心中的焦虑和疑惑，使其得以宣泄不良情绪。消化内科的病人大都有不良情绪困扰，80%以上的病人都愿意向护士倾诉。通过倾诉，可以缓解病人的心理压力。护士倾听时应聚精会神，避免分散注意力的动作，当病人说到痛苦时，应流露出同情的眼神鼓励他继续说下去，说完后护士用简单总结的方式将病人的话重述一遍，使病人明白你已知道他的思想和感受，让病人感到你在关心他，获得心理上的认同。③帮助病人建立对疾病的正确认识。初诊病人由于疾病的不确定性，反复发作复诊的病人疗效欠佳，都会让病人疑虑重重。分诊护士要讲解有关知识及坚持治疗的重要性，让患者对疾病有一个理性的认识，走出认识的误区，提高治疗依从性。④寻求家属的支持。当一个人生病时，病痛的折磨、经济的负担，更需要来自家庭的支持。分诊护士要调动病人家属的积极性，指导家属参与对病人的生活上的照顾和经济上的支持，为病人创造良好的家庭氛围，减轻病人的思想顾虑，提高病人应对疾病的信心。

        1.3评价方法

        1.3.1分别对两组病人用zung焦虑自评量表（sas）进行评分，患者候诊开始时自评1次，就诊结束自评1次。sas包括20个项目，每个项目按1-4级评分，将项目粗分乘以系数1.25得出标准分。以sas总分≥50为存在焦虑症状。

        1.3.2记录病人实际候诊时间（即从病人到达诊断室候诊开始到进入诊断室接受治疗开始的一段时间），询问病人自我感觉到的候诊时间（心理候诊时间）和对分诊护士的满意度（非常满意为2分，满意为1分，一般为0分，不满意为-1分，非常不满意为-2分）。

        1.3.3统计方法  采用spss16.0软件分析处理。

        2  结果

        2.1 210例候诊病人候诊前后sas得分比较（见表1）  从表1可见，候诊前，两组病人sas得分无差异，均存在焦虑；候诊后，两组病人sas得分均较候诊前明显降低，差异有统计学意义（均p＜0.05）。但候诊后，观察组sas得分较对照组明显降低，差异有统计学意义（p＜0.05）。 

        

        2.2 两组病人候诊前后实际候诊时间与心理候诊时间及满意度调查结果（见表2）从表2可见，两组的实际候诊时间无显著差异的情况下（p＞0.05），观察组的心理候诊时间较对照组心理候诊时间显著缩短，满意度显著提高（p＜0.05），差异有统计学意义。 

        

       3  讨论

        3.1护理干预可以缓解病人的焦虑情绪

        消化内科候诊病人常常有明显的焦虑情绪，其原因有：①疾病本身症状，由于精神状态的变化可影响胃肠道粘膜的血液灌注和消化腺的分泌，亦能引起胃肠道运动功能的变化，因此消化系统的身心疾病相当常见，病人常有抑郁、焦虑等表现[1]。②病程长，检查项目多，用药时间长，症状易反复，引发病人焦虑。③就诊病人非常多，等候时间久，许多病人为偏远郊区或外地人，跨地区，时间紧，交通不便，长时间的等候又加重了病人的焦虑。④经济压力。从表1可见通过护士干预后，观察组的sas评分比对照组明显降低，说明护理干预可以有效缓解病人的焦虑情绪及心理压力。

        3.2护理干预缩短了病人的心理候诊时间

        从表2可见，两组病人的实际候诊时间无显著差异，但观察组的心理候诊时间却明显缩短，这主要是通过以下几方面得以实现：①分诊护士及时热情的接待病人和对空腹病人的提前处置，让病人感觉到被注意和医疗服务的开始，而不是无用的等候，营造了一种温馨的候诊氛围；②分时段预约就诊的方法，提供了相对明确的等候时间，让病人对候诊过程有了可控性，病人不再漫无目的地被动等候，减低了对等候过程的过分关注；③及时公布就诊信息，并让病人参与秩序管理，让病人觉得候诊的过程很公平，“不公平的等待比平等的等待时间要长”，病人的紧张情绪得以舒缓；④分诊护士实施门诊健康教育的过程，让病人的注意力作了转移，并获得了与自身疾病相关的有用信息，这让候诊的过程变得更有意义，病人获得了增值的服务体验及积极的心理感受；⑤整个候诊过程，分诊护士给病人的感觉是一直都在忙碌，在为病人服务，病人也会发自内心的理解，从而对候诊过程更有耐心。总之，这种主动服务、靠前服务、扩展服务可给予病人良好的心理支持，从而使心理等候时间缩短[2]。

        3.3护理干预提高了病人的满意度

        我院是川北地区较大的综合性医院，消化内科年门诊量达4万人次。尽管我们采取了优化就诊流程，改变就诊环境，增加出诊医生等一系列举措来缩短病人就诊时间，但病人多，等候时间长仍是最突出问题，特别是部分病人点名要某专家接诊，候诊时间可达2-3小时，长时间的等候让病人变得坐立不安，敏感多疑，稍有不慎即可触发护患矛盾，我们通过对候诊过程实施护理干预，变单纯排号等候为护理服务，分诊护士以端庄稳重的职业形象，和蔼可亲的服务态度，训练有素的言谈举止，高度的同情心和责任心，了解病人心理需求，及时解难释疑，作好沟通，管理就诊秩序，最大限度的消除了病人的不安和焦虑情绪，创造了公平和谐的就医环境。同时，病人也对分诊护士的工作产生了高度的认同和信任，从表2可见，观察组的病人对分诊护士的满意度明显提高。

        4  结论

        分诊护士对候诊病人护理干预对病人的就医心态产生了明显的良性影响。护理干预可以缓解病人的焦虑情绪，缩短病人的心理候诊时间，提高病人的满意度。在医患关系日益紧张的今天，我们有必要重视门诊分诊工作，不断提高分诊护士业务水平，改进工作方法，这样才能满足社会需求。

参 考 文 献