运动医学和运动康复的区别精选(九篇)
第1篇：运动医学和运动康复的区别范文
[关键词] 脑性瘫痪；康教结合；粗大运动；日常生活活动能力
[中图分类号] R742.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0010-03
脑性瘫痪简称脑瘫，在临床上具有很高的致残性，严重影响小儿的智育及身体发育[1]，随着康复医学的发展，对小儿脑瘫的认识不断提高，综合措施越来越多。但是由于我国的康复医学事业起步较晚，不能一时建立起很多的康教中心为所有脑瘫儿童提供综合的康复服务。目前的教育和康复结合还未形成系统化。本研究主要探讨康教结合对学龄脑瘫儿童粗大运动发育和生活能力的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年8月～2012年7月在青浦区辅读学校的脑瘫儿童69例为研究对象，所有患儿的诊断标准均符合全国小儿脑瘫座谈会判定的标准[2]，年龄6～12岁，排除标准：①合并有严重智力障碍，不能配合训练者；②合并有严重听视觉障碍者；③合并有严重心脏等其他疾病不宜进行康复训练者。将符合条件的58例患儿随机分为对照组和实验组。实验组29例，男性19例，女性10例；其中痉挛型19例，手足徐动型3例，混合型7例。对照组29例，男性18例，女性11例；其中痉挛型18例，手足徐动型4例，混合型7例。两组患儿的性别、脑瘫分类、粗大运动功能分级系统（GMFCS）分级差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患儿在特殊学校接受特教老师依据教育评估量表评估情况制订的计划进行训练；实验组在对照组的基础上增加康复医师到学校进行康复训练和指导。首先召开康复医师和特教老师、残疾学生家长参加的康教结合工作座谈会，会上对医教结合项目的意义、实施方法、方案进行解读，解答家长提出的问题，争取家长的配合，并与家长签订知情同意书。两小组为每位患儿在康复和教育期间每3个月召开1次评价会，家长同时参与，会中也可补充病史并提出自己关心的问题，经过充分讨论，找出脑瘫儿童不同阶段存在的主要问题所在，制订脑瘫儿童的康复训练方案。疗程均为12个月。
1.2.1 训练内容 康复医师根据粗大运动功能量表（GMFM-88）和日常生活活动能力（ADL）评估情况制订训练计划到学校进行康复训练，其内容分为以下几类。①低难度训练：包括头控制、翻身、俯卧位支撑、俯爬、坐位保持及平衡、手膝位保持、爬行等重心较低的活动项目；②中等难度训练：包括膝立位保持，单膝立位、跪行、辅助、站立（用站立架或外力辅助的被动站立）等训练；③高难度训练：包括立位平衡、独立或辅助下步行、实用性步行等训练。ADL训练包括穿衣、进食、如厕、入浴、社会适应等项目及其有关动作的训练。
1.2.2 疗效评估 由医院康复科康复医师进行疗效评估，所有患儿分别在康复治疗前和治疗12个月末采用GMFM-88和ADL评分进行评价，并对两组结果分别进行比较分析。评价环境为安静、独立、无干扰、采光较好的房间，患儿穿衣1～2层，在不违反评估要求的前提下尽量有父母或监护人配合看护，测试前进行交谈，情绪较好时进行，鼓励患儿发挥出最佳水平。
GMFM-88量表共88项，分5个功能区，每项4级评分，评分结果计算方法：总百分比为每个功能区的得分与各自总分相除，乘以100%之后再除以5。①临床痊愈：治疗后脑瘫患儿的综合功能达满分；②显效：治疗后脑瘫患儿的综合功能评定总分数较治疗前提高≥15%；③有效：治疗后脑瘫患儿的综合功能评定总分数较治疗前提高1%～14%；④无效：治疗后脑瘫患儿的综合功能评定总分数较治疗前未提高，甚至减少。总有效=临床痊愈+显效+有效。
ADL疗效评定标准：根据中国康复研究中心设计的《脑瘫儿童日常生活活动能力（ADL）评定表》进行临床疗效评定。采用百分制，每项能独立完成为2分；部分完成为1分；不能完成为0分。①临床痊愈：治疗后脑瘫患儿的综合功能达到100分；②显效：治疗后脑瘫患儿的综合功能评定总分数较治疗前提高≥20%；③有效：治疗后脑瘫患儿的综合功能评定总分数较治疗前提高1%～19%；④无效：治疗后脑瘫患儿的综合功能评定总分数较治疗前未提高，甚至减少。总有效=临床痊愈+显效+有效[3]。
1.3 统计学分析
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患儿GMFM-88评估疗效的比较
对照组和实验组脑瘫儿童在训练12个月末的GMFM功能区得分均显著提高，实验组的显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患儿ADL评估疗效的比较
对照组和实验组的脑瘫儿童于在训练12个月后的ADL评估分值均显著提高，实验组的显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
脑瘫患儿活动受限主要是由于运动发育障碍引起，尤其以粗大运动功能发育的影响更为显著[4]。随着年龄的增长，粗大运动功能趋向于愈加严重，而智力发育存在较大的代偿性和可塑性，学龄期脑瘫患儿通过接受教育与训练，在心理、智力、体能诸方面得到发展，智力缺陷可以得到一定程度的补偿[5]。在目前的教育体制与现实环境下，采用医教深度融合的方式是实现特殊儿童“全人教育”的重要基础，首先要减少限制，对特殊儿童进行综合康复是减少限制的最佳方式，它使特殊儿童的全面发展成为可能[6]。医疗和教育的脱节，造成负责脑瘫儿童教育的学校无从下手。这些学龄脑瘫患儿在医疗、康复机构己做了哪些康复，康复的疗效如何，他们的整个康复计划是什么，怎样与学校的教育衔接起来，学校需继续哪些功能的康复训练，学校对此深感烦恼甚至无力去解决，最终造成脑瘫患儿在特殊学校也不能得到适合其身心特点的教育[7]。而传统的医疗机构内的专业康复、社区康复、家庭康复在实际操作中存在一定的分离脱节，影响患儿的康复疗效[8]。
本研究结果表明，无论是单纯的特殊教育康复，还是康教结合综合康复治疗，对脑瘫患者粗大运动功能和日常生活活动能力均有明显改善。从两组对比结果来看，治疗12个月后，实验组的显效率明显优于对照组（P
因为GMFCS是根据脑瘫儿童运动功能受限随年龄变化的规律所设计的一套分级系统，能客观反映脑瘫儿童粗大运动功能发育情况[10]，训练同时告知家长，让家长明白自己孩子现有的运动功能以及训练一段时间后将要达到的目标级别，家长很容易配合，医师指导老师和家长参与实施，使家长在亲身体验中看到患儿能力的进展，从而提高家长对康复治疗的兴趣和信心，因此在制订康复训练计划时应充分考虑如何使脑瘫患儿日常生活能力得到提高，尽量达到生活自理。有报道显示，应用GMFCS配合粗大运动功能测评结果而设定的训练动作进行康复治疗方法对脑瘫患儿粗大运动功能有很好的促进作用[11]。
康教结合主要优势在于通过“康教结合”的方法，使康复与教学同步进行，可使以往医教分离所分别进行的工作有效进行整合，达到相互补充、各施所长的目的，医院内的专业强化康复虽然取得较好疗效，但患儿在治疗及成长的过程中不能脱离家庭和社会[12]。在医院环境中进行教育，存在一定困难，教育康复很难做到系统、连贯和全面；个别教育不利于脑瘫患儿的心理发展等。学校教育是以班级授课为主，但脑瘫患儿各方面的差异较大，康复时间、康复技术不为教师掌握，因此在学校开展规范的康复治疗相当困难。很多家长认为医学的尽头才是教育的开端。然而，在求医的过程中，如果忽视教育，孩子智力的开发将被耽误，也会给医疗康复带来阻碍。
总之，脑瘫康复的最终目标是提高患儿的日常生活能力，使其能够更好地适应社会[13]；粗大运动功能在很大程度上影响着患儿的日常生活能力，应把粗大运动功能训练作为脑瘫患儿康复的主要训练项目，同时必须依据不同的粗大运动功能水平确定日常生活能力训练目标。临床医师应充分认识脑瘫患儿的临床分型、运动水平，康复过程中不仅要注重运动障碍，更重要的是多学科合作，从而达到全面康复的最佳效果，改善不良预后。学龄脑瘫儿童通过康教结合能有效提高脑瘫患儿的粗大运动功能和日常生活能力，充分发挥残障儿童的潜能，使其社会适应能力、智力和情感得到良好、全面的发展。
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第2篇：运动医学和运动康复的区别范文
关键词：特殊学校 脑瘫学生 康复 支持系统
分类号：G764
随着国家一系列政策、文件的出台，我国特殊教育的发展在新世纪也迈上了一个新的台阶。2007年2月2日，教育部颁发了盲、聋和培智三类特殊教育学校义务教育课程设置实验方案，标志着我国特殊教育的课程改革从研究阶段进入了实验阶段。在三类学校的课改实验方案中都强调“从残疾学生身心特点出发，注重学生的潜能开发和缺陷补偿”。2010年7月29日颁发的《国家中长期教育改革和发展规划纲要》中，也明确提出“提高残疾学生的综合素质，注重潜能开发和缺陷补偿，培养残疾学生积极面对人生、全面融入社会的意识和自尊、自信、自立、自强的精神。”这些都促使特教工作者去思考：面对特殊教育学校招生对象的变化；面对类型越来越多、越来越复杂、程度越来越重的特殊学生，如何实施有效教育教学与康复？尤其是面对入学率日益提高的脑瘫学生，如何提供有针对性的康复？这些问题已非学校一己之力能得以解决，必须构建有效的康复支持系统，集各方所长，发挥合力的作用，才能保证所有脑瘫学生都能获得适性的康复。
1 研究目的
随着2001年世界卫生组织正式《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning，Disability and Health，简称ICF）系统，脑瘫的定义也被国际康复学界修订为：脑瘫是指一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障碍症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和/或行为障碍、和/或癫痫、和/或继发性肌肉骨骼障碍。对于脑瘫学生而言，要改善这些障碍离不开康复。康复是指采用医学的、工程的、心理的、社会的和教育的各种手段，使残疾人的功能恢复到尽可能好的水平，以便在身体、精神、社会活动、教育、就业等方面的能力得到最大限度的发挥，从而最大限度地实现回归社会。广义的康复就是全面康复，它包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复，也即本文所探讨的核心所在。
对脑瘫学生施行康复也离不开支持系统的保证。何谓支持系统？2010年美国智能及发展障碍协会出版的《美国智能及发展障碍协会定义指南》（第十一版）中明确指出：“支持系统是指有计划且统整地使用个别化支持策略和资源，这些策略和资源包含在人类表现的多元面向的不同情境中”。因此，脑瘫学生的康复支持系统是指为在校的脑瘫学生得到全面的康复而有计划地配置的各种支持策略和资源，是脑瘫学生改善功能、独立生活、更好的融入社会的基本保证。
因此，基于前述研究与界定，本研究试图从理论上构建特殊学校脑瘫学生的康复支持系统——教医合作、政府支持、社区参与、家庭配合、人人关心的“多层级、跨组织、多学科、跨专业”的生态支持系统模式，以解决当前脑瘫学生康复中的一系列问题，如康复和教育脱节、家庭康复和社区康复脱节、家庭与学校的沟通脱节、康复的专业性与脑瘫学生的实际需求脱节等问题。
2 康复支持系统模式构建的依据
2.1 政策依据
从2001年《中国残疾人事业“十五”计划纲要》的颁布开始，我国脑瘫儿童的社区康复得到了重视；2002年，国务院办公厅转发《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出到2015年我国要全面实现“人人享有康复服务”的战略目标；2008年，国务院又《关于促进残疾人事业发展的意见》，指出要健全残疾人康复服务保障措施，逐步实现残疾人人人享有康复服务。大力开展社区康复，推进康复进社区、服务到家庭。2011年，国务院转发《中国残疾人事业“十二五”发展纲要》，明确提出“普遍开展社区康复服务，初步实现残疾人‘人人享有康复服务’目标。”这些政策、举措大大促进了我国社区康复事业的发展，为在校脑瘫学生的康复训练提供了支持条件，也为学校教育与社区康复的合作提供了保障。同时，2007年，党的十七大报告和2010年的《国家中长期教育改革和发展规划纲要》都提出“全社会要关心支持特殊教育”。这些都为脑瘫学生康复支持系统的建立奠定了政策基础。
2.2 康复医学事业的发展
康复医学是一门新兴的交叉学科，它的服务对象主要是残疾人，以及其他有各种功能障碍影响其生活、学习与工作的人群。为了适应社会发展的需要，二十世纪八十年代初，我国引进了现代康复医学的理论和方法，并同中国传统康复医学相结合，经过二十多年的发展，这门新兴学科，既吸收了国外先进的科学技术，又具有了中国特色。目前，我国除了设立独立的康复中心外，大多数综合医院、疗养院、社区医院等都设立了康复医学科。这些为脑瘫学生康复支持系统的建立奠定了专业资源基础。
2.3 教育理念的转变
新课改提出了“以人为本”的教育理念，强调教育与康复相结合。针对学生的障碍及成因，课程注意吸收现代医学和康复技术的新成果，融人物理治疗、言语治疗、心理咨询和辅导、职业康复和社会康复等相关专业的知识，促进学生健康发展。
对脑瘫学生的康复是一个系统性、综合性的康复工程，它需要多学科、跨专业和跨行业的多方人员的合作，这些并非学校能凭一己之力独自解决，需要更多外力的支持，更需要政府、其他团体或机构的支持。学校不能脱离这个生态系统而独立存在，“以人为本”必须以学校为中心构建切实、可行的康复支持系统，才能使脑瘫学生得到真正适合自己的康复。
2.4 理论依据
2.4.1 ICF框架
ICF是WHO提出的国际通用的在个体和群体水平上描述和测量健康的框架，它是由身体功能和结构、活动和参与、环境因素和个人因素4种成分组成的理论性结构，如图1。
在ICF分类系统中，对身体功能和结构、活动和参与、环境因素和个人因素分别作了界定。分类系统还肯定环境和支持也是ICF的构成成分，构成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面，并对个体的功能发生影响。环境和支持包括生活中的自然界及其特征、人造自然界、与个体有不同关系和作用的其他人员、态度和价值、社会体制和服务以及政策、规则和法律。
因此，依据ICF分类系统，脑瘫学生要改善身体功能受限制的状况，提高活动参与度，则必须建立所需的支持系统，通过一定时期适当的、有针对性的支持，脑瘫学生的生活功能通常会得到改善。
2.4.2 生态系统理论
布朗芬布伦纳认为：个体发展的环境是一个由小到大层层扩散的生态系统，每一个系统都会通过一定的方式对个体的发展施以影响。这些环境以学校、家庭、社区、整个社会文化以及个体与其环境之间、环境与环境之间的相互作用过程与联系等不同的形式存在于个体发展的生活中，在个体发展的不同时期在不同方面施加不同的影响。因此，对脑瘫学生的康复也要考虑其生活、学习与适应的各种不同环境和时期，而在脑瘫学生接受康复的时期，学校、医院、社区、家庭等环境因素在其康复过程中扮演着极其重要的角色，为其提供多种支持策略和资源。
3 “多层级、跨组织、多学科、跨专业”的康复生态支持系统模式构建
理论与实践研究证明，对脑瘫学生的康复不单是学校或家庭的责任，而是全社会的责任。依据生态系统理论和ICF分类系统的解释，只有当脑瘫学生所处的环境能给予其所需要的适切的支持，其功能限制才能减低到最小，康复才能取得最佳效果。因此，结合我国的国情，构建教医合作、政府支持、社区参与、家庭配合、人人关心的“多层级、跨组织、多学科、跨专业”的生态支持系统，是特殊学校脑瘫学生获得有效康复的必然之举。
3.1 “多层级、跨组织、多学科、跨专业”康复生态支持系统模式的总体框架
基于ICF和生态系统等理论构建的脑瘫学生康复的“多层级、跨组织、多学科、跨专业”的生态支持系统模式，其总体框架如图2。从整体架构来看，脑瘫学生的康复与发展处于各种支持与环境因素包围之中。这些因素包括学校、医院、社区、家庭、相关的主管部门、其他相关组织（机构）、社会团体等，以及与脑瘫学生有不同关系和作用的其他人员、态度和价值、社会体制和服务以及政策、规则和法律等。这些支持与环境因素将有序地对脑瘫学生的身体功能、活动与参与发生积极的影响。
在这个生态支持系统模式中，从影响脑瘫学生康复的组织机构的隶属关系来看具有多层级性，如：国家层级的教育部一各省市的教育厅一各地区、县市的教育局一学校，这几者之间存在着事实上的隶属关系，他们都对脑瘫学生的康复发生影响，但各自发挥的作用不同。影响脑瘫学生康复的组织来看，其性质具有跨行业性，包括：教育部门、卫生医疗部门、社区管理部门、残联以及其他民间团体、基金会等社会组织以及脑瘫学生的家庭和义工个人等。从影响脑瘫学生康复的专业来看，其性质也具有跨专业性，如：特殊教育、课程与教学论、学校管理、学前教育、运动康复、物理治疗、作业治疗、言语治疗、社会工作、社区管理、行政管理等等。因此，脑瘫学生的康复工作并非某一学校、医院或者家庭能独立完成之事，它必须依靠“教医合作、政府支持、社区参与、家庭配合、人人关心”的团队合作模式，集多方、众人之力，才能取得理想的康复效果。
3.2 “多层级、跨组织、多学科、跨专业”康复生态支持系统模式的运行
为了提高康复的效果，最大限度地发挥脑瘫学生的潜能，改善其功能限制，构建了脑瘫学生康复的“多层级、跨组织、多学科、跨专业”的生态支持系统模式。一方面，该模式清晰地呈现了脑瘫学生康复支持系统的运作流程；另一方面，在“多层级、跨组织、多学科、跨专业”的生态支持系统模式中，强调多种策略和资源的支持在脑瘫学生康复中的重要作用，对各资源的功能给予了界定，以此明确相关主管部门、学校、医院、社区、家庭、残联及其他社会团体在脑瘫学生康复中各自的功能。同时，该模式在具体运行时，应根据脑瘫学生的个别化支持需求选择相应的支持策略和资源，切记一刀切、生搬硬套。
3.2.1 学校在脑瘫学生康复生态支持系统运行中的角色与功能
脑瘫学生的康复需要多方支持，才能充分发挥康复的作用，改善其身体功能。在“多层级、跨组织、多学科、跨专业”的康复生态支持系统中，学校是整个支持系统的核心，相当于电脑的处理器。一方面，负责搜集脑瘫学生和各方资源的信息，并进行分析；另一方面，要根据脑瘫学生的需要组织、匹配支持资源，明确各支持资源的具体任务、要求；再者，要负责各方支持资源的落实、管理、协调、监督、评估与反馈等；最后，还要对脑瘫学生的康复提供直接的服务支持。
3.2.2 各级主管部门在脑瘫学生康复生态支持系统运行中的功能
在“多层级、跨组织、多学科、跨专业”的康复生态支持系统中，各级主管部门主要包括来自教育系统、卫生系统、民政系统、残联系统的各级部门。大部分上级主管部门不直接为脑瘫学生的康复提供具体的支持服务，主要是制定、颁发的政策、法规、文件，下级的厅和局要制定具体的配套措施去落实中央政策。学校、医院、社区和家庭等则具体执行。但是，中残联除外，在脑瘫学生康复系统中，中残联也提供专业人员的技术培训、康复器材的配备以及必要的康复经费的支持。
3.2.3 医院在脑瘫学生康复生态支持系统运行中的功能
医院在“多层级、跨组织、多学科、跨专业”的康复生态支持系统中具有不可低估的作用。其一方面与学校互动，形成中观系统，影响脑瘫学生；另一方面直接对脑瘫学生提供支持，发挥微观系统的作用。在该支持系统中，医院既要为脑瘫学生的评估提供支持，如：身体检查、视力和听力检测、运动能力评定等，还要为脑瘫学生的个别化康复计划的制定以及言语治疗、物理治疗、作业治疗等专业性康复提供直接的服务与指导。尤其是对程度较重的脑瘫学生，医院对其运动与语言康复的直接支持更重要。
3.2.4 社区在脑瘫学生康复生态支持系统运行中的功能
社区是脑瘫学生生活、学习、康复的重要环境，在脑瘫学生的康复生态支持系统中具有不可忽视的作用。一方面，社区要为学校提供脑瘫学生康复所需要的资源支持，如超市、菜场、车站、邮局、银行、公园、活动室等公共设施与场所；另一方面，社区还要为脑瘫学生提供直接的支持服务，如运动康复的器材与场所、康复人员、社工或服务人员、交通、生活服务等。对于中、重度脑瘫学生来说，仅有医院、学校的定期运动康复，不能满足其康复需求，必须每天坚持才能巩固训练效果，因此，必须依赖社区的支持，相关的康复训练才能得以进行。
3.2.5 家庭在脑瘫学生康复生态支持系统运行中的功能
家庭是脑瘫学生生活和康复的最主要环境，在“多层级、跨组织、多学科、跨专业”的康复生态支持系统中发挥着极其重要的作用。在该模式的运行中，家庭需对脑瘫学生的康复进行全方位的支持，一方面，支持学校的康复工作，如：脑瘫学生的评估与个别化教育计划制定、康复工作的监督与反馈、学生权益的维护等；另一方面，直接对脑瘫学生的康复提供支持，如：家庭康复计划的实施，学生在学校、医院或其它机构康复训练的延续与巩固，等等。家庭是与脑瘫学生康复最密切的微观系统，家庭支持度的大小、支持方式的正确与否等都会直接影响到脑瘫学生康复的效果。
3.2.6 专业社团在脑瘫学生康复生态支持系统运行中的功能
社会团体是指中国公民自愿组成，为实现会员共同意愿，按照其章程开展活动的非营利性社会组织。与脑瘫学生康复相关的专业社会团体主要有国家和地方的肢残人协会、残疾人康复协会、特殊教育学会、特殊儿童康复协会等。这些团体因行业、专业、学术的不同，在脑瘫学生的康复中所发挥的作用也不相同。各级肢残人协会主要提供权利维护、专业研讨及家长的培训与咨询等；特殊教育学会则主要提供特殊学校的师资培训、专业问题研讨、特殊教育专家咨询与指导等服务；各地特殊儿童康复协会主要提供特殊学校、医院及康复机构等师资的康复技术培训、脑瘫儿童康复问题的研讨与交流、以及脑瘫学生家长的咨询与指导。这些团体并不直接为脑瘫学生提供服务支持，通过与学校和家庭的互动实现对脑瘫学生康复的支持，发挥着中观系统的作用。
3.2.7 其他组织在脑瘫学生康复生态支持系统运行中的功能
在脑瘫学生的康复中，除了需要学校、医院、家庭、社区、各级管理部门以及社会团体等组织的支持以外，工商企业、基金会、义工和志愿者社团等其他组织的支持作用也不可忽视。已有调查显示，在目前脑瘫学生的康复工作中，工商企业、社会团体、各种基金会以及义工和志愿者团体的支持作用发挥不足。目前，我国的基金会等公益性组织很多，国内外资源也很丰富，学校可以充分发挥其支持作用，如：为脑瘫学生的科技辅具的配备提供支持，学校附近的工商企业可以成为脑瘫学生康复的环境资源，其部分工作人员可以成为义工或志愿者为脑瘫学生的康复提供支持等。
第3篇：运动医学和运动康复的区别范文
【关键词】中医护理；社区医疗；社区护理；综述
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0384-02
中医护理是祖国传统中医药体系中的一大分支，以中医理念为其理论基础，中医整体观是中医护理工作的指导思想。主张人体自身为一个有机整体，同时人与自然界构成相互制约、协调统一的整体，人与外界环境以及人体内部五脏六腑达到阴阳平衡则身体健康，反之则患病。据此，护理工作要遵循“三因制宜”的原则，即“因人、因时、因地制宜，针对病人不同年龄、体质以及所处的不同环境，采取相应的护理措施[1]。
1 中医护理的概念
中医护理学是以中医理论为指导，以护理程序为框架，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科[2]。中医护理协同中医诊疗在广大人民群众中有着深远的影响，特别是“治未病”的理论和技术，构成了相对于西医的优势体系。
2 中医护理的内涵
2.1 生活起居护理:生活起居护理是指病人在住院期间病患罹身，生活起居方面不能自理，按照医院的等级护理制度和护理计划，分别给予病人合理的护理和照料。其目的是保养病人机体的元气，提高自身驱邪与修复机制[3]。使体内阴阳达到平衡，祛病康复。我国历代医家十分重视生活起居护理，要保持健康长寿，就得懂得自然发展规律，适应四时气候，否则就会影响人体的生理功能，导致气机逆乱或真精耗竭而疾病由生[4]。
2.2 中医药及诊疗技术护理:中草药材以其独特的药用功效流传已久，在中医实际应用中占有相当大的比重，但是在中药煎熬及口服的过程中，由于患者依从性差等原因，往往难以达到满意的结果[5]。中医治疗的技术方法丰富多彩，包括针灸、推拿、刮痧、中药贴敷、药浴等，具有温经散寒、消肿止痛、强健身体等功效。中医护理人员通过对患者进行宣教，提高患者的依从性，加强社区临床应用效果。
2.3 中医饮食保养:中医饮食保养也称为饮食调护、食疗，是指通过饮食的方法来治疗与调护和预防疾病，包括药膳、药酒、药茶、药粥、药饮等。食疗既有利于疾病的治疗与调护、病后的调理，又有利于儿童的生长发育、妇女的养颜美容、中老年人的延年益寿抗衰老[6]。社区护理人员在工作中应遵循中医理论，做好病人的饮食调护工作，研究和实施中医食疗、食养，指导病人科学进餐，以促进疾病康复。
2.4 中医保健运动:中医在长期的发展过程中，还形成了独特的体育锻炼方法，中医称之为导引，导引就是“导气令和，引体而柔”，进行有意识的呼吸运动和肢体活动是导引健身的主要内容，五禽戏、太极拳、太极剑、八段锦、气功等都是导引术。导引术通过身心并练、内外兼修，可疏利关节、调和气血，促进脏腑功能，达到延年益寿、防治疾病的效果[7]。
2.5 中医七情疏导护理:中医的七情五志简称为情志，包括了现代心理学所说的喜怒哀恐，即人类情绪活动的四大基本形式，他们之间的复合、派生则构成了人类最复杂的情志活动。人的精神活动与健康有密切的关系，情志过度是导致疾病的重要原因之一，而疾病又常常会影响到人的精神状[8]。中医护理运用情志制约法，情志疏导法，陶冶情操法等为社区患者提供医疗保健服务。
3 中医护理对社区服务的优势
3.1 中医基础思想、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成了中医护理体系。对社区人群的养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特效用，这些都与社区的卫生保健需求相一致。中医护理技术具有的简、便、廉、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的背景下，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[9]。
3.2 中医护理依托我国传统文化为，绵远流长，一些中医思想理念已被人民所认可并掌握。特别是一些具有中医特色的保健运动正在人民大众中普遍开展，例如太极拳、气功、打坐等等。这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，密切生活，便于被社区人群认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础[10]。
3.3 对于不同健康状态的人群，中医护理发挥作用的侧重点各不相同。对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群，中医护理的服务功能以康复护理为主。例如对尿管拔除操作的患者，短时间内会产生尿频、尿急等排尿困难的症状，很需要运用中医护理的理论和技术进行调护，有研究证实，针灸及其护理技术对恢复排尿功能有着独特的功效。另外对于慢性病膳食疗法，肿瘤术后的药物疗法，在中医护理技术的支持下取得了显著的效果。
参考文献
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第4篇：运动医学和运动康复的区别范文
【关键词】 疗养康复医学；疗养医学；康复医学
【Abstract】Objective To study the movement of the recuperation rehabilitation medicine and perform scientific proof. Methods The evidences were provided in aspect of combination of the recuperation medicine and the rehabilitation medicine. Results The recuperation rehabilitation medicine had broad market and development prospective. Conclusion The growth and development of the recuperation and rehabilitation medicine needs a very long time.
【Key words】Recuperation rehabilitation medicine;Recuperation medicine;Rehabilitation medicine
疗养康复医学是由疗养医学、康复医学相互交叉渗透而形成的一门新兴的边缘型综合性医学分支学科[1]。起步于20世纪40年代，兴旺于20世纪50年代，以后逐渐沉寂。随着社会文明的进步和经济的发展，以及人类不断增长的健康需求和随之而来的医学理念和医学模式的转变，现代疗养康复医学有了重新振兴的势头。
从多种数据库中对“疗养康复医学”的动态和进展进行检索都难有所获。但实际上，与疗养康复相关的医学活动十分丰富多彩，疗养康复医学的动态与进展散见于疗养医学或康复医学的许多文献报告当中，之所以难以检索到，是由于疗养康复医学学科新，且目前还没有进入主流学科，没有被医学权威机构和数据库确认为专有名词。因此，只能就有限的文献资料和有限的阅读能力，从以下四个方面归纳和展开对疗养康复医学动态和进展的认识和理解。
1疗养康复医学的新理念
一门新学科的诞生必然伴随着一种新的理念出现，疗养康复医学也是如此。疗养康复医学的新理念应当从三方面探索：一是探寻疗养与康复医学的概念与区别，二是探查疗养与康复医学的交叉与渗透，三是探索疗养与康复医学的结合与发展。
1.1疗养与康复医学的概念与区别
1.1.1疗养医学与康复医学的概念疗养医学：疗养医学是一门为人们增强体质、防治疾病、促进康复，从而研究自然疗养因子的性质、作用机理、作用效果、应用方法，并科学地利用各种疗养措施的专门科学[2]。康复医学：康复医学是一门为伤病残者恢复功能、回归家庭、回归社会，从而应用医学技术以诊断和处理任何原因造成的、影响身体的任何系统的能力障碍或能力丧失的疾病的专门科学[3]。
1.1.2疗养医学与康复医学的区别二者在医疗对象、方法、目的三方面都有所不同。在医疗对象上：疗养医学主要针对的是健康、亚健康及疾病恢复期群体（以治未病为主）；康复医学主要针对的是因损伤、疾病而导致残疾和障碍的群体（以治末病为主）；在医疗方法上：疗养医学的核心技术是自然因子疗法、体疗和理疗；康复医学的主要手段是物理疗法、作业疗法以及工程技术和工艺疗法；在医疗目的上：疗养医学的目的是增进人体健康，提高生活质量，恢复体力精力，焕发工作能力；康复医学的目的是改善功能障碍，提高生活能力，最终使患者回归家庭、回归社会。
1.2疗养与康复的交叉与渗透疗养康复医学交叉与渗透应当从三方面理解： 一是疗养医学的战略扩展与康复医学的战略前移，使二者在服务群体上相互交叉；二是疗养医学的学科优势与康复医学的技术特长，使二者在治疗方法上相互渗透；三是疗养医学的终极目的与康复医学的长远目标，使二者在医疗方向上相互趋同。
1.2.1疗养医学的战略扩展与康复医学的战略前移，使二者在服务群体上相互交叉疗养医学的治疗方法由于简单天然，由于分科不细，由于高科技的技术含量不高，曾经主要是以针对健康与亚健康人群的、以治“未病”为主的预防医学与保健医学分支学科。随着社会的进步和医学的发展，疗养医学的整体医疗理念和非药物治疗手段因其科学、合理、绿色、环保而出现了螺旋式上升的局面，其治疗疾病的范畴，不仅仅局限于“未病”，而且向治“已病”、“末病”实施了战略扩展；相反，康复医学回归家庭、回归社会的理念及物理疗法、作业疗法、工程技术等工程化治疗手段，越来越早地进入疾病的早期干预，有效地促进了人体机能恢复，使康复医学出现了战略前移，进入治“未病”和治“已病”的一、二级预防医学领域。疗养医学的战略扩展与康复医学的战略前移，使二者在服务群体上相互交叉，共同覆盖了预防、保健、临床、康复四大领域[4]，你中有我，我中有你，演化成疗养康复医学新学科。
1.2.2 疗养医学的学科优势与康复医学的技术特长，使二者在治疗方法上相互渗透疗养医学的学科优势，在于它的自然、天然、欣然、畅然。疗养医学运用空气、气候、阳光、海水、森林、洞穴、温泉、泥沙等纯天然疗法，以及运动、物理、心理等非药物疗法，解决了许多现代西医学甚至高科技医学解决不了的问题，具有更深厚的底蕴[5]；康复医学的技术特长在于其更多地借鉴了工程、物理、工艺、计算机等医学领域之外的科学技术，具有更广泛的发展空间。疗养医学的纯天然优势和康复医学的高科技特长相互渗透，避免了化学、生物、基因等治疗方法的弊端和不足，共同在治疗医学领域中占据了半壁山河，合练成疗养康复医学新学科。
1.2.3疗养医学的终极目的与康复医学的长远目标，使二者在医疗方向上相互趋同疗养医学的目的是增进人体健康，提高生活质量，恢复体力精力，焕发工作能力；康复医学的目的是改善功能障碍，提高生活能力，最终使患者回归家庭、回归社会。小目标看似不同，实则终极目的和长远目标都是“人人享有健康”，“人人都有高生存质量”。疗养医学使健康者更健康，使亚健康者恢复健康的目的和康复医学使残疾者回归社会，使残障者回归家庭的目标，共同面向人类的医学科学宗旨，凝聚成疗养康复医学新学科。
疗养医学与康复医学的交叉与渗透使疗养与康复医学逐渐融为一体，成为受益人群最多、适应范围最广、治疗方法最灵活、社会效应最好、最有潜力、最具希望、最有魅力、最具活力的医学边缘学科之一。
1.3疗养医学与康复医学的结合与发展疗养医学与康复医学的结合与发展应当从三方面感悟：一是在疗养院引进康复技术，疗养技术与康复技术结合发展；二是在疗养院建立康复科室，疗养科室与康复科室结合发展；三是在疗养院建立康复医院，疗养院与康复医院结合发展。
1.3.1在疗养院引进康复技术，疗养技术与康复技术结合发展临潼疗养院徐莉等[6]指出：“要改变疗养院在医院―宾馆模式中徘徊的态势，改善疗养院业务建设现状，加快疗养院发展前景，就应在疗养院中引进康复理念和技术和方法。”临潼疗养院与四医大康复医学系紧密联系，在疗养院引进了康复技术，这是一种对疗养医学发展的“醒悟”层次，产生了1+1=2的效应。
1.3.2 在疗养院建立康复科室，疗养科室与康复科室结合发展武汉疗养院刘朝华等[7]提出：“要以疗养康复为龙头，实现疗养院的跨越式发展；康复医学可以在疗养院成为重点科室。”武汉疗养院在疗养院建立了康复科室，这是一种对疗养医学发展的“觉悟”层次，产生了1+1≥2的效应。
1.3.3在疗养院建立康复医院，疗养院与康复医院结合发展大连疗养院尹宝玉等[8]指出：“由于疗养院的工作性质与特点，在业务发展上不能与综合性医院争锋，而要发挥优势，以康复科室为龙头，以理、体疗和中医、心理科室为两翼，全院共同参与，在疗养院建立大康复医学。”大连疗养院不但建立了全军康复中心，还建立了康复医院，形成了疗养康复医学临床和研究实验基地。这是一种对疗养医学发展的“彻悟”层次，产生了1+1＞2的效应。
2疗养康复医学的新视野
一门新学科的诞生必然带来一种新的视野，疗养康复医学也是如此。疗养康复医学的新视野应当从三方面开阔：一是用温故知新的眼光看疗养医学的动态与进展，二是用器旧图新的眼光看康复医学的动态与进展，三是用博采创新的眼光看疗养康复医学动态与进展。在疗养康复众多的动态与进展中，应着重于其重点、亮点与热点。
2.1用温故知新的眼光看疗养医学的动态与进展故中有新，温故而知新，知故能创新，疗养医学动态与进展的重点、亮点、热点如下。
2.1.1疗养医学的重点――环境养生医学广州中医药大学陈 等[9]在《中国环境养生学在康复医学中的应用》中指出：环境养生在康复中的应用主要体现在疗养上，并重点从“自然环境与健康”、“居住环境与健康”、“室内环境与健康”三方面探讨宏观环境对人类健康的影响；从新兴的地球生物学研究微观环境对人体健康的影响，如土地中不同比例的微量元素及某些放射性元素对人体的病理生理作用，地磁场对人脑电磁场及细胞有序化作用等，揭示了疗养医学中环境养生学的新进展。
2.1.2疗养医学的亮点――医疗气象医学烟台疗养院刘世宝[10]在《浅谈医疗气象信息分析在疗养康复工作中的作用》中指出：医疗气象学就是顺应现代医学涵盖与人类疾病健康相关的全部因素的要求，寻找和消除破坏人体与环境之间平衡状态的各种因素，维护和修复被破坏的健康平衡，增加健康潜能，预防疾病发生。阐述了医疗气象学的意义、程序、内容、特征、与三大疗养因子（自然、人工、社会心理）的关系及对人体机能的影响，展示了疗养医学中医疗气象学的新动态。
2.1.3疗养医学的热点――社会心理医学这是疗养医学领域最热的动态，不但包括心理行为的保健治疗，还包括健康有益的外环境影响，大家都很熟悉，而且全军疗养医学专业委员会也设立了疗养心理分会，在此就不详叙了。
2.2用器旧图新的眼光看康复医学的动态与进展旧中有新，既要器重旧的，又要开创新的，是为器旧图新。康复医学动态与进展的重点、亮点、热点如下。
2.2.1康复医学的重点――物理疗法物理疗法（包括自然的和人工的）在康复医学中占重要地位。它能同时作用于机体多个系统，对其最重要的被加重负荷的系统产生定向作用，改善许多调节系统，动员储备能力达到抗应激效应。大连疗养院康复科张福金等[11]在《物理疗法在国外的临床应用》中，介绍了电、磁、超声波、光、冷五大类20种物理疗法新技术、新进展，令人耳目一新。如电疗法中的深部脑刺激(DBS)将电极置入丘脑不同神经核，采用频率为60 Hz，脉宽ms，脉冲高度2.05～0.45 mV的电流，进行双侧丘脑神经核点刺激，治疗晚期帕金森病，患者运动功能明显改善。磁疗法中的经颅磁刺激(TMS)将不同形状的磁盘放于头部不同部位，将磁场作用于不同部位脑组织，治疗脑血栓、脑栓塞、癫痫等疾病，取得显著效果。还有磁处理自体血液回输疗法，治疗高血压、冠心病、动脉硬化、脑卒中等，取得显著疗效。揭示了康复医学中物理疗法的进展。
2.2.2 康复医学的亮点――康复工程康复工程是研究运用工程技术提高残障人士生存质量的生物医学工程分支科学，是现代科技与人体康复需求相结合的产物。国家医疗保健器具工程技术研究中心林光平等[12]在《现代康复工程的发展概述》中，介绍了几个具有代表性的新进展，包括假肢技术、康复机器人、功能电刺激与神经康复、虚拟现实技术(VR)。其中虚拟现实互动技术是康复医学崭新的技术动态方向。VR的人机界面可以高度逼真地模拟人在自然环境中视、听、动等行为。将VR技术引入到康复治疗中来，可以实现三个结合的显著疗效：一是游戏和治疗结合，二是心理引导和生理治疗结合，三是使康复器材产生被动牵引和主动训练相结合所产生的显著疗效。VR的出现，促进了计算机和认知科学更高层次的结合，在认知障碍康复评定和训练方面，表现出了传统方法无法比拟的优势。提示了康复医学中康复工程的新动向。
2.2.3康复医学的热点――运动创伤复旦大学附属华山医院康复医学科俞晓杰等[13]在《运动创伤的康复治疗进展中》指出运动医学研究中一个很重要的方面就是运动创伤的治疗康复。它不只是为运动员服务，而是逐渐扩大到正常人群。俞晓杰从运动伤康复程序、RICE常规（局部休息rest ，冰敷ice，加压包扎compression，抬高患肢elevarion）、膝关节开链和闭链训练、支具和支持带的应用等方面介绍了运动创伤康复治疗的进展。显示了康复医学中运动创伤的新视角。
2.3用博采创新的眼光看疗养康复医学的动态与进展博采众长，方能迸发创新理念，疗养康复医学动态与进展的重点、亮点、热点如下。
2.3.1疗养康复医学的重点――综合运动疗法运动疗法是疗养医学与康复医学在治疗手段方面共同的方法。疗养医学偏重于接近自然的太极、气功、拳剑等传统的运动疗法，康复医学偏重于使用评估、检测、处方等手段的现代运动疗法。疗养康复医学兼蓄并用，综合了这两种方法的优势，成为综合运动疗法。这是其一大进展。
2.3.2疗养康复医学的亮点――中医养生康复中医养生康复在我国有深厚的底蕴，也是中国特色疗养康复医学的亮点。中医养生康复的优势和亮点是：人体健康与自然环境统一，人体健康与社会环境统一，形体健康与精神健康统一的“整体康复观”和辨证与辩病相结合指导康复的“辨证康复观”。中西医结合的疗养康复，更是亮点中的亮点。上海中医药大学姚成增等[14]在《中医康复》中指出：中西结合心血管诊治研究，是近年医学研究的亮点之一。并提出从改善心血管患者生活质量入手，从中医时辰学入手，从中医防治PCI术后再狭窄入手，从现代医学尚不能解决的高血压靶器官损害入手，从建立中西结合康复医学模式和评估体系入手，把握中医养生康复动态。
2.3.3疗养康复医学的热点――心脑肺疗养康复疗养康复医学和临床医学、康复医学一样，都以心脑肺等重要脏器为研究热点。
在心脏疾病的疗养康复上，除了心梗康复程序和运动康复的深入研究外，许多学者结合心血管领域的研究新进展，将改善动脉硬度作为心血管疾病防治的一个重要新靶点[15]。在心血管危险和血管弹性评估上即提倡用体重指数、腰身指数、腰臀指数、踝臂指数等简易方法，又建议用超声检测颈动脉IMT和多排螺旋CT一站式完成冠状动脉钙化、狭窄及心功能的评价。指出颈动脉IMT是观察全身动脉粥样硬化的窗口。
在肺部疾病的疗养康复上，国际主题为肺部炎症的“肺水清除”和新药开发，提出血液净化与体外膜氧结合治疗急性呼吸窘迫综合征。中国煤矿工人北戴河疗养院“双肺同期大容量灌洗治疗尘肺病”的新技术挽救了3 000多尘肺患者的残肺[16]。
在脑卒中的疗养康复上，“脑卒中的三级康复研究”模式能明显提高卒中康复的治疗效果；强制性运动疗法(CIMT)、丰富环境刺激疗法、减重步行训练、运动再学习方案都是疗养康复的国际前沿课题和最新研究成果[17]。
3疗养康复医学的新尝试
一门新学科的诞生必定伴随着一些新的尝试，疗养康复医学也是如此。疗养康复医学尤其是我军疗养康复医学的新尝试应当从四方面感受：一是联勤疗治、双向转诊；二是专病疗养、专科康复；三是健康管理、健康体检；四是着眼军事、着重软伤。
3.1联勤疗治、双向转诊（大连模式）大连疗养院杨伟光等[18]报告：2003年起接受总部联勤疗治双向转诊试点工作，军队干部在治疗医院急重疾病基本稳定后，即转入疗养院进行康复工作。4年来收治脑血管病恢复期患者200余例，经早期采取综合疗养康复方法有效防止关节脱位、挛缩、肌力低下、骨质疏松等废用综合征，提高患者坐、立、走等行动能力。
3.2专病疗养、专科康复（北戴河模式）北戴河疗养院邓湛芦等[19]总结：该院以总后卫生部“十五”计划中提出的“探索专科化疗养模式，实施按疗养类型、疾病系统分科收容”的任务指导为要求，对高血压、糖尿病、冠心病患者进行分科专病疗养。利用良好的环境，把疗养与康复结合起来，把健康教育、药物调整、科学运动、合理膳食、学会自测这“五驾马车”运用到每个疗养员中，形成了专病疗养、专科康复特色，大大提高了整体疗养效益。3.3健康管理、健康体检（杭州模式）杭州疗养院空勤疗区利用多年积累和形成的为空勤人员进行健康体检和健康管理的优势，面向长三角地区开展对外健康体检和健康管理，不但取得了良好的社会效益，而且取得了巨大的经济效益，打响了具有优美环境和优质服务的疗养院式健康管理、健康体检品牌。
3.4着眼军事、着重软伤（兴城模式）兴城疗养院着眼军事，探索用中西结合的办法治疗软组织伤，为解决部队训练作战中出现的损伤提供了一系列成功办法。并率先成立了全军软伤治疗中心，成为我军疗养康复医学的一大特色。
4疗养康复医学的新成果
一门新学科的诞生必定带来一批新的成果，疗养康复医学也是如此。疗养康复医学的新成果应当从四方面收获：一是建立新模式，二是创出新学科，三是踏入新领域，四是走出新路子。
4.1建立新模式――中西结合疗养康复模式疗养医学的治疗手段主要是自然疗法的模式，康复医学的治疗手段主要是工程科技疗法的模式，而疗养康复医学走出了一条与众不同的模式――中西结合疗养康复模式，用传统医学的方法康复，用现代医学的方法检测、评估，或用现代高科技的方法深化对传统方法的研究，已经成为所有有作为、有影响、出成果的疗养院中最常采用的模式。
4.2创出新学科――军事题材疗养康复学科多年来，由于总部对军队疗养开发事业的关注与重视，经常在政策上给予支持，在经济上加大投入，军队的疗养康复临床和基础研究比其他地方更活跃，最先叫响了“疗养康复”专业术语，成立了疗养康复学会，规范了疗养康复病例，编写了疗养康复技术常规，并在“把疗养院建成我军战斗力的再生基地”的理念指导下，逐渐改变了疗养康复群体，由以离退休干部为主逐渐转变为以在职指挥员为主，组织了一批又一批戍边指挥员、航天员、抢险救灾英模等进行疗养康复，既保障了部队的战斗力，又为疗养院积累了丰富的疗养康复实践经验，开创了军事题材的疗养康复医学专门学科。
4.3踏入新领域――健康管理生存质量领域随着现代医学的发展，重视健康管理和提高生存质量越来越多的被重新审视的“医学目的”说关注，人们不仅期望“寿”，更加渴望“康”。疗养康复医学比临床医学更快更早地踏入了健康管理和提高生存质量的领域，先尝试了治疗医院想做而有无暇去做的事，并且比治疗医院有更好的发展空间和条件。
4.4走出新路子――军地结合疗治结合路子军队疗养院在总后卫生部战略决策的指导下，结合部队的联勤实际，已先行一步地走出了疗治结合，双向转诊的路子，并取得了阶段性的成果，部队疗养院还结合工作实际，与驻地的地方医院、院校结合，争取教、科、研的技术支撑，走出了军地结合、疗治结合的路子。
疗养医学学科的建立，经历了几代人的努力，而疗养康复医学这个新生的重要“亚学科”的发展，更是需要几代人的付出，面对充满生机和前景的疗养康复医学事业，我们有责任、有义务、有能力，通过不懈的努力推动其发展，为我军的疗养康复医学事业作出自己的
贡献。
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第5篇：运动医学和运动康复的区别范文
关键词 人才培养方案 课程设置 实践教学
中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.09.091
Research on Human Movement Science Professional
Training Program Situation
LIU Liping， HOU Yuanyuan， MU Chunlei， LI Zengming， CUI Yanwei
（Hebei Institute of Physical Education， Shijiazhuang， Hebei 050041）
Abstract Professional cultivation plan is the overall design blueprint of and major criterion for education management by institutes of higher learning. The authors surveyed and studied the professional cultivation plans of some universities and colleges， probed into such major issues as curriculum setup and practical teaching by using literature and questionnaire. This article concluded and summarized the curriculum construction and characteristics of Professional cultivation plan， providing the basis and thought for the maturity and development of the specialty.
Key words professional cultivation plan; curriculum setup; practical teaching
1 研究目的
本课题通过对我国部分高等学校运动人体科学专业人才培养方案进行调查与研究，在总结现有经验的基础上，对其在存在的问题进行讨论，我们将在运动人体科学专业的培养目标、课程设置、实践教学等方面提出合理化建议，做到科学合理明确专业培养目标、优化课程设置、规范实践教学，为该专业的成熟和发展提供依据和思路，为社会培养出更多有用合格的专门人才。本课题的研究不但具有较高的学术价值和理论意义，而且会产生较大的社会意义。
2 研究方法
2.1 文献资料法
主要检索引擎：中国知网和万方数据库。
收集整理国内不同体育院校、师范类、医学类院校现行运动人体科学专业人才培养方案，重点对课程设置及实践教学等情况，进而综合分析运动人体科学专业人才培养方案现状。
2.2 问卷调查法
对我院运动人体科学专业的学生进行问卷调查，从学生的角度，了解本专业培养目标是否符合学生的职业理想和兴趣、课程设置是否符合学生的接受能力、实践教学是否满足学生学习的实际需求。发放问卷100份，回收100份，回收率为100%。
3 结果与分析
3.1 课程设置
现代的教育理论，对“课程”作如下界定：课程是由一定育人目标、基本文化成果及学习活动方式组成的，用以服务学校育人的规则，课程是引导学生认识客体、了解自己、提高素质的媒体。课程设置指学校开设的教学科目，它既要以培养目标为根据，又要将培养目标落实到具体的教学内容和环节中，从而现实的定向和规范专门人才的培养。因此，科学合理的课程设置是实现人才培养目标的重要保障。
运动人体科学本科专业开设课程包括公共必修课、公共选修课、学科基础科、专业必修课、专业选修课等不同类型。各院校课程体系有以下几个特点：（1）大部分院校学时能够达到教育部规定的2600～2800学时。（2）公共必修课全面培养学生综合素质，是高等教育内容的重要部分。目前，公共必修课各院校开设课程情况基本一致，主要课程有大学英语、计算机文化基础、思想政治课、大学语文、军事理论等课程，其中大学英语在多数学校公共课中学时比例最高。我们的学生调查问卷亦显示，英语和计算机是学生最喜欢开设的公共必修课，其中83.3%的学生喜欢开设英语课，47.6%的学生喜欢开设计算机课。其原因可能是，英语和计算机作为一种信息交流和获取知识的工具，作为21世纪的人才应该具备一定的外语水平和应用计算机的能力，学生们越来越认识到它们的实用性和重要性，另外，人体科学专业部分学生有想进一步考研深造的愿望，而英语是入学考试必考科目。（3）专业必修课是课程设置的主要组成部分，是体现专业特色以及加强学生专业知识技能的关键。各院校开设情况不太一致，各院校开设专业必修课的学时总数和门数有所差别，但是大部分院校都开设的课程为运动解剖学、运动生物化学、运动生理学、运动生物力学、中医基础理论、运动营养学、体育保健学等，各院校对这些课程已经达成共识，认为是学生应该掌握的专业知识。（4）随着社会的发展和科技的进步，对人才的素质和能力提出了新的要求，为适应社会的需求，大部分院校开设了选修课，给学生提供了较大的选择空间。开设的选修课程具有以下特点：衔接性，即在选修课实施过程中，应对前期课程有相应要求，保证知识的连贯与衔接;实践性，即课程内容与专业实践工作内容有机的衔接和配套;前沿性，即学科的前沿内容和知识，充分体现该学科的新思想、新观点及新成就。各院校因自身特色及优势不同等原因，选修课程的门类及授课时数有着较大的差别，平均约540学时，30学分左右。
3.2 实践教学
2007年该专业培养目标调整为培养应用型专门人才，各高校非常重视实践教学，通过实践教学提高学生独立分析、解决问题的能力和专业技能，初步具备从事本专业的工作能力。各高校结合本校优势及地域特点，开展实践教学的形式多样、内容丰富、略有差异。
3.2.1 湛江师范学院
（1）专业实习：湛江师范学院运动人体科学专业学生全部在三甲医院的康复医学科实习。长期合作的毕业实习单位为中山大学医学院第一附属医院、省人民医院、省中医院、暨南大学华侨医院、广东省中西医结合医院（南海中医院）、顺德区第一人民医院、顺德中西医结合医院、深圳第九人民医院（龙岗区中西医院）等的康复医学科。实习时间：6个月。
（2）专业见习：第六学期安排两个星期的专业见习，主要在湛江市区内的三甲医院进行（湛江中心人民医院、湛江第一中医院等），见习的主要内容是创伤的评定与治疗、传统的康复治疗技术。
（3）校内专业实践：从大二开始，每个学期安排36学时的实践课程，安排专业教师带领学生从事实践活动，主要内容有：运动损伤的急救、治疗和运动康复，运动员机能诊断与评价，医务监督与运动康复，国民体质监测与运动处方。
3.2.2 赣南医学院
（1）专业实习：在江西、浙江、广东、福建、湖南、深圳等省市建立了12所医院和学校校外实习基地。实习时间：6个月。
（2）校内专业实践：于2009年成立了康复学院实训中心，采用小班授课（每次上课学生控制在30人以内），分组练习，逐个指导的形式。同时，对全院学生开放，由专业教师指导，同时邀请实习返校学生到现场传授学习经验，既丰富了教学内容，又开阔了学习思路。
3.2.3 泰山医学院
专业实习：实习基地建设分为三个模块，学生只能在三个模块中选择一个进行实习，以加强实践技能训练的针对性。第一模块是运动康复，主要在医院康复科或康复中心实习。实习内容为运动康复，为将来从事康复保健方向的学生提供实践条件。第二模块是体育健康促进，主要在健身俱乐部、体育局健身中心、国民体质监测中心等单位实习。实习内容包括：健身指导、营养指导、全民健身宣传教育、国民体质监测等。为将来从事健康指导、健身指导、国民体质监测等工作提供实践条件。第三模块是竞技体育医学服务，主要在竞技运动队实习。实习内容为运动伤害防护、运动训练指导等。为将来从事竞技体育医学服务工作做准备。实习时间均为6个月。
3.2.4 南京体育学院
专业实习：长期合作的毕业实习单位为江苏地区和浙江省部分大型医院，其中有：江苏省人民医院、江苏省级机关医院、南京市第一医院、鼓楼医院、浙江省人民医院、浙江省中医院、杭州市第一人民医院、嘉兴第二人民医院、绍兴市人民医院等。
3.2.5 武汉体育学院
查阅往届专业实习记录发现，70%以上的学生被安排在校医院和湖北省直属门诊等医疗机构实习，少数学生安排在运动队、健身俱乐部等场所实习，实习内容以运动损伤治疗、传统医学手法、针灸和康复理疗为主。实习时间：2个月。
3.2.6 首都体育学院
（1）专业实习：在长期合作、认真负责、实习规范、学生反映良好的一些单位，建立合作协议实习基地，建立的实习基地有：东城区社体中心、西城区体育科研所、朝阳区体育科研所、北京老年医院等。
（2）校内专业实践：非常重视学生的实践动手能力，利用第二课堂的课余活动时间，开展了许多实践活动，诸如：义务健康咨询、本科生科研立项、大学生科技论坛、推拿社团等。
综上所述，多数院校运动人体科学专业的课程设置基本符合培养目标，但因受各高校办学定位的影响及办学实力的制约，课程设置在各院校差异较大;实践教学各高校内容丰富，形式多样，时间稍有差别，建议进一步加强实践教学，提升学生应用和实践能力。
教改项目：2013年河北体育学院重点教改课题，课题名称：我院运动人体科学专业人才培养方案的深入改革和完善，项目编号为：2013JYZHD04
参考文献
[1] 方千华，黄汉升.改革开放以来我国普通高校体育教育本科专业课程设置的沿革[J].西安体育学院学报，2006（1）：103.
[2] 国家教委.全国普通高等学校本科专业目录[Z].1989：12.
[3] 中华人民共和国教育部高等教育司.普通高等学校本科专业目录和专业简介[M].北京：高等教育出版社，1998：2.
[4] 课题组.全国普通高等学校运动人体科学本科专业课程方案[Z].2007.5.
第6篇：运动医学和运动康复的区别范文
【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0238-01
随着社会的发展，对医学的要求越来越高，医生不仅要“治病救人”，还要力求恢复病人的功能。康复（Rehabilitation）医学是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的整体功能的医学学科。康复医学的发展，给广大残疾人回归社会带来了希望，也标志着国家文明程度的进一步提高[1]。这一学科的发展顺应了人类医学发展的趋势，因而社会需求越来越大。目前我国正在进行的医疗卫生体制改革中，康复医学的建设是其中的重要内容，各基层医院的康复科建设也如雨后春笋般蓬勃发展。笔者在县级综合性医院工作20年，从事康复医学科建设4年余，有以下几点工作体会与同仁交流。
1 统一认识，确立康复医学服务理念
康复医学自八十年代传入我国，是一门相对年轻的学科。目前，在基层医院，广大医务工作者对康复医学仍缺乏深入了解，对现代康复认识模糊，有的认为康复就是推拿按摩，或与其相差不大。而大部分患者对康复更不了解。康复医学是一门综合性学科，注重于临床治疗早期同步介入，注重患者积极主动地参与治疗，注重功能的重建，强调整体康复，注重团队工作方式，是新医学模式向旧模式模式的挑战[2]。为统一认识，确立康复医学理念，由院长组织，邀请青大医疗集团的康复专家来院，给全体医护人员授课，进行康复基础理论知识培训，并由分管业务院长带领神经科、骨科、康复医学科的专业技术人员到上级医院康复医学科参观学习和现场观摩，以加强对康复的深入理解。
2 康复医学科人才建设
现在，医疗市场的竞争日益激烈，医疗市场的竞争就是医疗技术的竞争，也就是医疗人才的竞争。莒县人民医院康复医学科于2007年就开始组织康复医学人才建设，选派科室成员到上级医院康复医学科进修，系统学习现代康复医学理念，进行康复人才储备。康复医学科所有医生均以参加康复医学会议、进修、短期培训等方式，轮流派出到北京、青岛、南京等地学习康复知识，并邀请上级医院的康复医学专家来康复医学科坐诊，采取“请进来，走出去”的方式加强对康复医学科队伍的建设。目前整个康复医学团队有康复医师15人，康复治疗师11人，推拿理疗师13人，护理人员15位。整个康复医学科按专业侧重的不同，分为三个相对独立的运行团队：神经康复病区，骨科康复病区，康复治疗区。三者分工合作，密切协调，为以后康复专业的细化、术有专攻打下了良好的基础。
3 康复医学科场地、设备建设
莒县人民医院康复医学科经过近两年的运行，在院领导的大力支持，以及临床兄弟科室的协调帮助下，科室得到迅速发展，于2010年5月随着康复楼的启用，进入第二建设阶段。目前，康复治疗区域面积大约2500m2,设有物理治疗(PT)室、作业治疗(OT)室、言语治疗（ST）及吞咽障碍治疗室、心理辅导与治疗、针灸室、推拿室、文体康复治疗室、功能评定等多个治疗区域。按国际专业康复机构的先进标准，投资300余万元配置上肢连续被动运动CPM机、下肢膝关节CPM治疗仪、智能下肢训练系统、多功能神经功能重建仪等先进的康复设备。病房建设面积约2600m2，按专业分为神经康复、骨科康复两个病区，共设有60张床位。所有康复治疗区及康复病房均采用无障碍设计，方便病人转移及活动。
4 康复医学科运作流程
莒县人民医院康复医学科定位为临床一级科室，按专业设立神经康复、骨科康复2个病区，病源组织来自两个方面：一是经康复医学科门诊收住入院；二是神经内、外科和骨科经住院病人病情稳定后，经过康复会诊，转入康复医学科。为了支持康复医学科建设，莒县人民医院成立了康复医学治疗组，由医院院长主持，业务副院长任组长，各相关临床科主任为小组成员，业务副院长每周带领康复医学科主任到神经科、骨科检查病人的康复会诊情况。病人经过康复医学科会诊后，根据每个病人的实际情况，可以转入康复医学科治疗的，根据专业不同分别转到神经康复病区、骨科康复病区进行康复治疗；不适合转到康复医学科治疗，需要床边康复的，定出康复治疗方案，由康复医学科派康复治疗师到病房做床边康复治疗。这样，全院的神经内科、神经外科、骨科与康复医学科分工合作，密切协调，从病人的治疗早期就介入康复治疗，既能提高治疗效果又有利于促进医患关系的和谐。
5 康复医学科经济效益评估
莒县人民医院康复医学科成立以来，取得的经济效益见表1、表2。
表1 2007～2011年康复医学科年门诊人次、
出院病人数一览表
年份门诊人次增长（%）出院病人数增长（%）
20071498124
2008202935.414214.5
2009269933.015912
2010313416.1351120.8
2011382122.053251.6
表2 2007～2009年康复医学科经济效益分析（单位：万元）
年份门诊住院总收入增长率（%）
20074.119.123.2
20085.121.826.915.9
20096.528.134.628.6
20107.6139.2146.8322.8
20118.9239.6248.569.3
从以上表中可见，康复医学科门诊与病房的经济效益成上升趋势，说明康复医学科已经步入良性发展轨道。随着科室业务水平的提高，康复医学的服务对象范围不断扩大，康复医学科的经济效益也逐渐提高。经过这几年的运行，我们发现康复医学的介入加快了病人的功能恢复速度，提高了治疗效果，使病人满意度大大提高，康复医学的社会效益日渐体现。
在县级综合性医院建设规范化、现代化的康复医学科往往很难一步到位，康复医学科建设的开展离不开宣传，加强医院内部的宣传教育，使康复医学痛两次了医学一样受到各级医务人员的重视非常重要[3]。在莒县人民医院由于院领导对康复医学的认识非常具有前瞻性，所以对这一学科建设给予了大力支持，从建科初始就按照规范化、健康化的路子发展，所以使莒县人民医院的康复医学科建设得以健康、迅速地发展。
参考文献
[1] 鹿均先，陈伟.综合医院康复医学科建设中遇到的问题和改进措施[J].中国康复医学杂志,1997,12(4):188-189
第7篇：运动医学和运动康复的区别范文
1.1调查概况
本组调查中，非营利机构占总数的88%，营利机构占12%；公立机构占86%，社会资本创办的占5%，其他资本占9%。残联主管的机构占48%，卫生行政部门主管的占37%，企业单位主管占3%，民政部门主管占2%，其他(事业单位、总后勤部、农垦)占10%；三级医院占64%，二级医院占36%。虽然此次调查为向来自全国参加“2013年中国医院协会医疗康复机构管理分会年会”的专家随机发放，但是由于参会学者多为当地学科带头人或者康复科负责人，所以本次调查的康复机构多为大型、综合性机构，其中，省级康复机构占23%，地区级占23%，县级占52%，社区康复机构占2%。
1.2服务种类
综合被调查机构的数据，可以将康复机构提供的康复服务分为以下4类：急性期康复、门诊康复、住院康复、社区康复。
1.2.1急性期康复
急性期康复是指在伤后或者手术后24h内开展康复服务。及早进行康复训练，不仅可以促进运动功能的恢复，缩短恢复期，还可避免一些并发症发生。根据此次我们抽样调查的医院数据，全面开展多病种全面早期康复的占全部被调查机构的7%，开展部分病种早期康复的占44%，仅有个别科室对个别病种开展早期康复的机构占49%。三级医院开展早期康复较为全面，二级医院多为部分开展早期康复。60%省级康复机构开展了多病种早期康复，地市级康复机构这个比例达到80%，而县级康复机构多针对个别病种开展早期康复。
1.2.2门诊康复
门诊康复是指患者仅仅到康复站或者康复中心接受康复服务。这些患者多为老年人或者身体功能较好。此类康复需求较大，可除了社区康复站开展较多外，综合性康复机构内开展较少。本调查中，70%的机构开展了门诊康复。95%的三级医院开展了门诊康复业务，门诊量约为36.87万人次；约70%的二级医院开展了康复门诊业务，门诊量为22.6万人次。省级、地市级与县级康复机构开设康复门诊业务的比例分别为60%、67%和59%，康复门诊就诊人次分别为38.67万人次、19.5万人次和18.22万人次。
1.2.3住院康复
这是我国最为常见的一种康复服务模式，各三级医院都配备了康复科室。不过目前来看，各个科室中，康复治疗专业人员配备较少，从业人员业务、专业水平偏低，缺少科研能力，治疗过程不规范和没有标准化，尤其是没有形成符合中国实际情况的临床路径流程。这些都是制约着大型综合性康复机构和医院康复科室发展的瓶颈。
1.2.4社区康复
社区康复是患者回归家庭、回归社会，维持前期康复效果的重要途径。也是解决我国康复资源不足的重要手段。截止到2012年底，共在901个市辖区和2014个县(市)开展了社区康复工作，累计已建社区康复站的社区总数21.4万个，配备37.9万名社区康复协调员。
2各类康复机构运营现状
2.1康复治疗场地面积
本调查中的康复机构，除超大型康复机构外，各类康复机构建筑面积多在5000m2以下，尤其以2500m2以下居多。三级医院康复治疗场所平均面积为4435.72m2，二级医院为903m2。省级康复机构康复治疗场所平均面积为6073.49m2，地市级为2255m2，县级为1193.89m2。其中，省级康复机构的康复场所面积通常高于5000m2，地市级多集中于2500~5000m2，而县级多低于2500m2。
2.2康复病床配置
三级医院康复病床数平均191.53张，二级医院平均50.63张。其中二级医院多在100张，而三级医院大多超过300张。但是在专门的康复机构中，病床数目情况不容乐观。拥有专门康复病床的省级康复机构占总数近50%，地市级与县级康复机构分别为56%和67%。散点图显示，所调查康复机构的康复病床数个别显著离群，但依然存在集中趋势，多集中在100张以下。
2.3业务开展情况
调查的三级医院年收治患者数约为1136.19万人次，二级医院约为393.75万人次；省级康复机构年康复患者数约586万人次，地市级每年平均745万人次，县级250.92万人次。
2.4康复机构专业人员构成情况
一个完整的康复治疗小组涉及多学科专业人员，至少应包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、康复工程师、社会工作者、理疗师、康复护士等。三级医院康复医师、物理治疗师、作业治疗师的配置比较令人满意，但是康复工程师、心理治疗师的配置比例低于50%，被调查机构没有一所机构设置社会工作者。二级医院中言语治疗师、心理治疗师、康复工程师、社会工作者、康复护士的配比都严重不足。省级康复机构中的康复医师比例还需要增加，康复工程师、心理治疗师的比例有待提高。而地市级与县级的康复机构中，理疗师和康复护士的数目不足。而对于社会工作者配置，虽然省级康复机构仅有一家配置了社会工作者，但这也是让人非常高兴的变化；而地市级和县级机构中，社会工作者配比已经达到56%和32%。产生这一现象的原因是医院与专门康复机构的功能侧重点不同。各康复机构康复科室中，康复相关专业从业人员的学历普遍较低，均为专科以下学历，仅康复医师、心理治疗师的学历以本科为主。除了康复医师和心理治疗师外，其他相关专业从业人员的职称半数以上为初级职称，且从事康复专业的年限多在5年以下。
2.5设备设施利用情况
在被调查的机构中，约22%三级医院反映，设备利用不是特别理想；而在二级医院中，这个比例达到30%。省级、地市级和县级康复机构中，没有充分使用设备的比例分别是30%、22%和41%。造成设备未充分使用的前三位原因分别是：康复治疗师技术素质较低；患者对康复重视程度较低，认识不到位；部分项目未纳入医保。调查显示，28%的三级医院、33%的二级医院，30%的省级康复机构、56%的地市级康复机构和65%的县级康复机构，不能满足残疾人的日常康复需求。
3康复机构运营的问题
本研究样本量较大，且较为全面地覆盖了全国中东西部的康复机构及开设康复科的医疗机构，虽然研究对象中大型、综合性机构较多，社区及康复机构所占比例较小，但对我国康复机构的总体概况仍具有较高的参考价值。调查结果显示，在服务模式方面，我国康复机构呈现出“广泛开展住院康复、大力开展社区康复、门诊康复不足、多病种早期康复不全面”的形势。调研也显示出社会对门诊康复的巨大需求，而多病种早期康复能够缩短恢复期、促进功能恢复、避免并发症，其重要性受到世界康复专业人员公认。两者都需要进一步加强。即使是住院康复和社区康复等我国开展较多或正在大力发展的服务，也存在着从业人员业务、专业水平偏低、科研能力较弱、治疗过程不规范等问题。在运营管理方面，根据卫计委医政司2012年下发的《康复医院基本标准》，可以直接得到或间接推算出康复医院最基本的病床配置、康复治疗师配置及治疗面积要求。本研究调查了18所三级医院，10所二级医院。结果显示，二、三级医院平均治疗面积都已达到甚至远超过标准规定，但病床配置和二级医院康复治疗师人数没有达到标准要求。医院及相关康复科室负责人还需要进一步完善自身设置。
3.1缺乏系统科学的理论支持和科学管理体系
目前我国在康复机构运营管理方面所开展的研究和理论探索较少，既没有形成成熟的管理理论，也没有形成系统全面的管理体系。拥有康复机构的系统或行业，残联、卫生、民政、人社、教育，出台了不同的管理标准、建设标准；加上越来越多的社会资本投资举办养老设施等，而这些机构在为患者服务时，会出现治疗技术、准入标准、服务流程、管理模式等方面的差异。这是当前我国康复服务行业急需解决的问题。
3.2缺乏统一的行业管理标准
2012年，国家卫计委出台了《康复医院基本标准(2012年版)》，对康复医疗市场提供了一个比较科学可行的建设依据。但这个标准是基于卫生资源配置情况考虑的，对其他系统，如残联、民政、教育等建设的康复机构，未能考虑其行业特点。因此需要更高部门牵头，形成能够覆盖各个行业、涵盖不同层次、相对统一全面的国家层面的建设标准。
3.3康复专业人员数量严重不足
截止到2012年底，我国康复综合性机构的数量已经突破2000家，基层康复机构达到2500余家，社区康复机构4万余家，在3200所综合医院中成立了康复科室，对康复人才的需求急剧增长。保守估计至少需要50万康复专业人才，而实际从事康复相关专业的人员仅数万人。尽管全国目前有40余所大中院校开展了康复相关专业教育，但每年培养的毕业生不过700余人，再加上这些学校的师资力量、教学场地等严重不足，人才问题是限制我国康复事业快速发展的一个主要瓶颈。
3.4康复治疗师职业体系划分不清晰
在发达国家，物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等康复治疗师必须在国际学会认证的学校中取得学位，得到各自专业学会认证，并通过各自专业的全国统一考试才能获得资格证。我国康复治疗师的准入过程存在很大差异，尤其是康复治疗师职业体系划分不清。物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等都只取得“康复治疗师”资格证，这无疑增加了专业人员系统化管理的难度、增加了专业人员晋升的难度，并给其职业发展带来一定的困难。本次调研突出显示了康复专业人员不足、现有从业人员学历职称偏低、部分机构人员配置不齐全等问题，这与职业体系划分不明确有很大关系。
3.5从业人员待遇有待提升
第8篇：运动医学和运动康复的区别范文
一、指导思想
落实科学发展观，坚持“中西医并重”的卫生工作方针，深入贯彻落实全国、省、市卫生工作会议精神，进一步解放思想，改革创新，明确任务，狠抓落实，通过项目建设凸显中医药在社区卫生服务工作中的特色，促进中医药适宜技术在社区卫生服务工作中得到普及和发挥特色作用，提升全区中医药服务水平。不断满足人民群众中医医疗和保健的需求。
二、工作目标
通过项目的实施，建立健全全区城乡中医药服务体系，充分发挥中医药在城乡社区卫生“六位一体”服务功能中的作用，进一步加强城乡社区中医药服务机构规范化建设，充实中医药服务内涵，城乡居民中医药服务和知识的知晓率和利用率大幅提高。全区中医药服务占医疗服务的比重有较大提升。100%的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）中医科、80%的中药房建设达到标准,100%的社区卫生服务机构(乡镇卫生院、村卫生室)均能提供5种以上中医药治疗方法。区、镇（街道）、村（社区）医疗机构及相应人员中医药适宜技术强化培训覆盖率和使用率均达100％。创建市中医药特色社区卫生服务中心1个。启动省级乡镇卫生院示范中医科创建工作。
三、主要任务
（一）依据国家和省有关文件要求修定城乡中医药服务考核评价指标，加强城乡社区中医药服务质量的评估和监管。将中医药业务开展情况和制定鼓励开展中医药服务的激励机制纳入社区卫生服务机构及其管理人员年度工作考核目标，将接受中医药服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。争取在城乡社区卫生服务事业经费中安排一定的资金用于发展中医药事业，加大对社区卫生服务机构开展中医药服务所需的基本设施设备和人员培训的投入。积极协调有关部门调整中医诊疗收费标准，适当提高中医诊疗技术服务价格。协调落实在医保和新型农村合作医疗中适当降低中医药服务饮片、诊疗等项目报销起付线，并比相应机构的西医诊疗报销比例再提高不少于10%，充分发挥中医药作用。
（二）健全城乡社区中医药服务网络。将中医药参与城乡社区卫生服务作为城乡社区卫生服务体系建设的重要内容，纳入到城乡社区卫生服务总体发展规划，逐步建立健全以城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和社区卫生服务站（村卫生室）为主体，以中医门诊部、中医诊所等其他基层中医医疗机构为补充的社区中医药服务网络。同时，开展城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的中医科、中药房标准化建设，真正把中医药服务融入预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务“六位一体”的社区卫生服务工作中。
（三）城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）须设置一级中医科，可根据需要设置中医诊室、针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养生保健室等中医科的二级临床科室，有特色专科的可设中医病房；中心要按《市城乡社区卫生服务机构中药房建设基本标准》（试行）要求建设中药房，设立中药煎药室，配备250种以上的中药饮片、60种以上的中成药，配齐常用的中医药诊疗设备。城乡社区卫生服务站（村卫生室）设有中医诊室，有条件的设置康复室、养生保健室和中药房和煎药室。也可采用由社区卫生服务中心（乡镇卫生院）或上级单位统一配送和代煎。服务站要配备30种以上中成药，或一定数量的中药饮片，根据需要配置针灸器具、火罐、刮痧板、颈腰椎牵引、中药熏蒸及理疗等常用的中医药诊疗设备。中医临床科室布局、设施、风格建设按照国家中医药管理局《社区中医药服务工作指南》规定执行。城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）聘任的中医类别医师数应占医师总数的20%以上，保证每个中医诊室（含针灸室、推拿室等）配备至少1名中医类别医师；其中至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师。社区卫生服务站（村卫生室）按照中医诊室（含针灸室、推拿室等）数量配置中医类别医师，没有中医诊室的，应有系统接受过中医药知识与技能培训的临床类别医师。从事中药饮片调剂工作的药剂人员应具有中药专业中专及以上学历。
（四）城乡社区卫生服务机构要建立按照中医药工作质量和数量为主要内容的绩效考核指标体系和制度，鼓励应用中医药服务。要有较完备的相关服务制度和工作机制，在门诊、病房、出诊、家庭病房等工作中运用中医理论辩证论治处理常见病、多发病，运用中药、针灸、推拿、拔罐、刮痧、按摩、中药熏蒸、敷贴、穴位注射、热敷、药熨、敷脐、耳压、点穴、雾化吸入等在内5种以上的中医药治疗方法。社区中医护理要在辨证施护的基础上，开展慢性病、心理、母婴、临终护理和护理咨询指导以及家庭护理等专项中医护理服务。社区中医药服务质量和水平逐年提高，社区居民对中医药特色服务内容的知晓率和满意率分别不低于90％和85%。100％的居民健康档案要有中医药内容和特色，并进行动态管理。
（五）要采取多种形式开展城乡社区中医类别全科人员的中医药全科知识的培训，分别取得中医类别全科医师岗位培训证书和规范化培训证书。对社区卫生服务机构所有的其它类别医师重点按照《国家基本药物目录临床应用指南（中药）》开展中成药合理应用培训，对药剂人员开展中药基本理论、药材辨识、中药配伍、饮片调剂等方面的继续教育培训，对护理人员开展中医辨证施护继续教育培训，培训覆盖率达到100％。对有意开展中医药服务的其它类别医师，特别是社区卫生服务站（村卫生室）没有配置中医类别医师的，除中成药合理应用培训外，还要开展中医药基本理论和知识以及中医药适宜技术培训，特别是火罐、刮痧、熏洗等中医非药物疗法。要鼓励支持其它类别医师参加中医学历教育、西学中班等，参加中医类别中西医结合专业医师资格考试取得中西医结合医师资格。
（六）进一步开展中医药适宜技术强化推广培训工作。在2010年中医药适宜技术拓展推广培训的基础上，今年进一步强化市30项中医药适宜技术的推广使用，同时针对各级中医医疗机构临床类别执业（助理）医师和西医专业乡村医生增加推广国家中医药管理局《基层中医药适宜技术手册》第一册（共两个分册），各级医疗机构及相应人员均能熟悉使用中医药适宜技术。
（七）利用中医药“简、便、廉、验”的特点，对诊断明确的重点慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病、中风、恶性肿瘤、慢性肝炎、慢性支气管炎等制定个性化的中医防治一体化方案，采取中医防治菜单式服务，包括病因病机、诊断要点、预防和行为干预、中医辨证治疗、中医药适宜技术应用、中医药养生保健、家庭护理等。针对社区内中风、偏瘫、腰腿痛、颈椎病以及伤残等康复服务对象，制订个体化的中医康复干预方案，应用针灸、推拿、理疗等技术方法和社区简易康复设施开展康复治疗和咨询，提高病人生活质量。
（八）组织开展中医药“治未病”服务。广泛开展中医体质辨识，对体质类型不同的人群指导个体化调护方案。针对孕产妇，运用中医药知识开展孕期、产褥期、哺乳期的饮食起居指导、常见病食疗、康复训练指导、产后心理辅导等保健服务。针对季节性易感疾病和传染性疾病的易感人群，开展中医药健康教育，并采取中医药干预措施。针对不同人群，推广使用涵盖养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动疗法和体质调养等内容的中医健康教育处方不少于10种；通过健康教育，向中年人群、妇女、儿童、老年人等社区居民宣传相应的中医药预防保健、养生调摄知识以及中医药慢性病防治和传染病防治知识。要通过宣传栏、宣传保健手册、开设讲座、播放音像等多种形式，向社区居民普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力。积极传授养生保健和健康生活方式，推广普及五禽戏、八段锦、太极拳等运动。年内完成不少于12场中医药健康服务活动，其中，中医药服务进机关、进校园、进企业各不少于2次。推广不少于1项养生保健运动。
四、实施步骤
（一）部署启动（2014年1-3月）
制定《市区第三周期中医药参与城乡社区卫生服务项目建设实施方案》予以下发，召开全区中医药工作会议，进行宣传发动，明确目标和要求，落实具体措施。
（二）组织实施(2014年4-8月）
1、进一步强化市30项中医药适宜技术的推广使用;同时针对各医疗机构临床中医类别执业（助理）医师和西医专业乡村医生，完成辖区内的国家中医药管理局《基层中医药适宜技术手册》第一册（两个分册）的培训任务。
2、各城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）按总体方案提出的目标和任务要求，结合实际，制订实施方案，同时采取切实有效措施，落实项目建设中各项工作任务，并及时向区卫生局汇报本单位中医药参与社区卫生服务的重大活动和工作进展情况。
3、区卫生局将对项目实施动态监控，随时进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。
（三）评估验收（2014年9-10月）
区卫生局于9月底组织完成对辖区中医药参与社区卫生服务项目建设工作的全年自查，并于10月30日前,将第三周期中医药参与社区卫生服务项目建设实施情况的书面总结、项目自查评分表及新申报市中医药特色社区卫生服务中心推荐材料报市卫生局中医处，并作好接受市级抽查的准备。
五、工作要求
第9篇：运动医学和运动康复的区别范文
李瑞杰教授在致辞中说：“中国中医药研究促进会和北京市第一中西医结合医院联合发起首届全国中西医结合心血管病预防与康复大会，是为了进一步提升全国各级中西医结合医院心内科科室建设、管理和诊疗服务水平，推广中西医结合心血管病预防与康复的临床经验和新理念、新方法、新成果，促进中医、中西医结合心血管病学术内涵的建设与发展。”
在这次会议期间，本刊记者就上述话题对李瑞杰教授做了深入采访……
众专家纵论心脏康复
四月的北京，暖风拂煦，春和景明。在这百花吐艳的大好春光里，我国心血管医学领域迎来了一大盛事――首届全国中西医结合心血管病预防与康复大会暨中国中医药研究促进会・中西医结合心血管病预防与康复专业委员会成立大会在北京隆重举行。
记者在会议现场看到，出席首届全国中西医结合心血管病预防与康复大会开幕式的有在该领域享誉国内外的胡大一、李瑞杰、杨荣臣、高武、连岳寿、王亚煌、袁平等众多专家。在此后举行的中西医结合心血管病预防与康复专业委员会选举会议上，陈可冀院士、胡大一教授当选为名誉主委，李瑞杰教授当选为主任委员，吴D教授、吴永健教授、徐浩教授、李军教授、王肖龙教授、杜廷海教授、王晓峰教授、施海明教授、胡镜清教授、袁平教授当选为副主任委员。
据记者了解，胡大一教授为本次会议带来了题为《心脏康复在我国的发展模式与前景》的工作报告。在会议进行期间，胡大一教授还着重指出：心脏康复是一个多赢的体系，其核心是心血管疾病预防及康复的统一。它不仅包含了心血管病患者及高危患者生活方式达标和药物治疗达标，而且关注患者的心理健康、生活质量等综合的、整体的心血管医疗模式。积极的创新模式可使患者降低死亡率，改善生活质量；可使卫生服务体系控制不合理的医疗成本增长；可以增加医疗服务效益，提高医疗服务和社会满意度，合理使用和节约医疗资源。发展心血管病预防与康复事业，是推动医疗改革和可持续发展的杠杆支点，是实现医学的目的和价值、推动医患和谐的关键点，更是推动“生物-心理-社会医学模式”转型的落脚点。
中医促会心康专委会常务副主任委员、北京中医药大学东方医院的吴D教授在会上作报告时谈到：现代心血管学科发展十分迅速。新技术的不断引入，已经为提高临床诊治水平、研究水平搭建了新的平台，使中医药一些原有的优势领域受到严峻挑战。将现代医学精细化诊疗技术与中医精细化慢病防治优势相结合的心脏康复模式，是中西医防治心血管病的新趋势。要运用中医理论解决新时代面临的新问题，要拓展中医的应用范围，有必要选择有充分基础的中医临床医疗基地，应用专项资金建立具有示范性冠心病中西医结合精细化诊疗平台，从而探索如何应用中西医结合方式为心血管疾病患者提供最佳的医疗服务。
中医促会心康专委会秘书长、北京市垂杨柳医院的姜红岩医生在题为《心脏康复之心理处方的制定》中提出：心血管疾病患者往往合并有严重的心理疾病。很多心脏病人生病后，会产生焦虑、不安心理，这对心脏康复极为不利。心血管疾病患者的心理处方包括非药物治疗及药物治疗。针对心血管疾病患者的心理干预，目前较为常用的方法包括行为疗法、认知疗法、放松训练、心理压力调节训练、群体治疗和家庭社会支持等。而且，患者和家属的焦虑和抑郁情绪主要源于对心血管疾病的错误认识和对心脏康复的不了解，所以对患者及其家属进行疾病的咨询与程序化教育非常重要，而且讲解往往需要多次重复，这是帮助患者克服不良情绪的关键之一。
中西医结合心脏康复具有独特优势
在这次论坛上，李瑞杰教授作了《中西医结合心脏康复模式探讨》的专题工作报告。在围绕这个话题接受记者采访时，李瑞杰教授进一步介绍说：“当前，随着心脏介入及手术治疗技术的提高、各种新药的问世，使一些重要的心血管疾病如冠心病、高血压及瓣膜病等的发病率和病死率有所控制，但仍处于持续上升阶段。目前心血管病――包括脑血管病，已成为我国城乡居民的首要死亡原因。面对众多的心血管病急性发病和PCI术后患者，目前我们重点关注的往往是发病急性期的抢救与治疗，而对于发病前的预防，以及发病后的康复往往不够重视，这导致大量发病后的患者得不到进一步的医学指导，从而反复发病、反复住院，重复进行冠状动脉造影与血运重建，医疗开支不堪重负。因此，心脏康复与二级预防在中国势在必行！”
谈完上述学科背景，他还介绍说，近50年来，心脏康复在全世界得到了快速发展，欧美国家正逐步走向成熟；而在我国，心脏康复依然是医疗服务体系的“短板”。目前有明确的临床研究显示：心脏康复能够降低心肌梗死后患者全因死亡率8%至37%和心血管死亡率7%至38%，这能够显著提高患者的生活质量。
李瑞杰教授还认为：“中医康复学是中国医药学的一个重要组成部分，既有统计学理论，也有丰富多彩的康复方法和行之有效的实践经验。几千年来逐渐形成并得到良好发展的中医康复学思想理念和实施方法，具有显著区别于西方医学的中华民族特色。”
谈及中医康复学的具体方法，李瑞杰教授阐述说：“中医康复学概括起来可分为运动、药物、饮食、精神、物理和环境等6大类康复措施。”同时，李瑞杰教授在会上所做的报告中还特别指出：“我国心脏康复医学模式应该充分考虑本国国情，发挥中医传统康复疗法的各种优势，同时吸收借鉴国外现代科学技术和先进文明成果，形成具有中国特色的中西医结合心脏康复模式。它有利于发挥医务人员和患者的积极性。在社区、家庭广泛开展心脏康复工作，能够充分利用国内医药资源，低成本、高效益地提高心脏康复效果；同时这也是设计中西医结合心脏康复程序的指导思想。”
心脏康复的中西医结合“五大处方”
李瑞杰教授依据我国国情和临床工作体会，参考国外大量心脏康复文献，经过长期的工作实践，结合中医养生及康复学理念与方法，归结出了中西医结合心脏康复的“五大处方”。在采访中，李瑞杰教授系统介绍说：“中西医结合心脏康复的‘五大处方’具体为：一是中西医结合运动处方，二是中西医结合药物处方，三是中西医结合营养处方，四是中西医结合心理处方，五是中西医结合戒烟处方。”
随后李瑞杰教授详细阐述道：“首先说说运动康复。运动康复是心脏康复程序的重要组成部分。在临床工作中，医生应根据患者的实际情况制定个体化的运动处方。运动处方的要素包括运动种类、运动强度、运动时间和频率；其中运动强度是制定运动处方的重要内容，直接关系到运动的安全性和效果。有氧运动是心脏病患者运动康复的主要形式。有氧运动的种类一般包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳、太极剑、八段锦等。有氧运动的运动时间一般为30到60分钟，其中包括热身运动时间、真正运动时间及整理运动时间；其运动频率为每周3到5次为宜。运动强度可参照心率、peakVO2、AT、Borg自感劳累分级评分等指标，酌情给予具体确定。”
解析心脏康复中西医结合的“药物处方”时，李瑞杰教授首先阐述说：“大量文献资料表明，根据患者的具体情况应用中医药辨证治疗或中西医结合治疗，能够提高临床疗效，减轻西药毒副作用。”李瑞杰教授继续说，“根据指南，合理选择具有循证证据的药物，通过中医体质辨识，辨证施治，合理选用中药治疗，再加上针对患者的个体化情况调整药物剂量，并教育、监督、鼓励患者坚持用药，提高用药依从性，这就是‘中西医结合药物处方’。”
关于“营养处方”，李瑞杰教授阐述说：“高血压、高脂血症、糖尿病以及肥胖等冠心病危险因素与人们有害的生活方式、不良的饮食结构和饮食习惯密切相关；因此，指导患者改变有害的生活方式，改善饮食结构与饮食习惯，并运用食物进行调理，是心脏康复的重要组成部分。食物在调节血脂、增强免疫、调节血糖、改善循环、调节血压、改善睡眠、耐缺氧、抗氧化、延缓衰老、减肥、抗焦虑、抗抑郁等诸多方面，都有一定的功效。近些年来，国内外对食物的药效研究和功能食品的开发方兴未艾，这其实正是中医食物疗法与‘药食同源’思想的现展结果。因此，‘中西医结合营养处方’就是评估患者的饮食习惯和营养结构，如每日能量的摄入、饮食中的饱和脂肪、盐及其他营养成分的比例等，通过中医的辨证施治，指导患者服用药茶、药膳、药粥等，以促进病情恢复。”
“现代医学研究证明，心血管疾病及其急性事件与人格特征、心理冲突和生活方式密切相关，而有害的生活方式也与不健康的心理因素有密切关系。目前的心脏康复主要关注体力活动的恢复，往往忽略患者心理因素对康复的影响。实际上，我一直认为心血管病患者的情绪管理应贯穿心脏康复全程管理的始终。心血管病患者往往因疾病给生活带来巨大变化，迫使患者调整以往的生活状态。他们出现的躯体不适，也往往会使患者出现焦虑、抑郁等精神疾病症状。”对此，李瑞杰教授在解析“心理处方”时强调，“除患者本人，患者的配偶和亲友往往也会感到焦虑，这同样会极大地影响患者的康复；而中医康复学尤其重视精神摄养在疾病防治、康复过程中的作用，并吸收了儒、佛、道、医传统文化中的精神修养方法。为了防止七情过度、躁扰神明，气功、瑜伽、禅宗、超觉静坐等修练方法，一直是我国人民行之有效的养生康复措施。在临床实践中，现代心理治疗与中医精神摄养可以相辅相成、共同作用，从而形成‘中西医结合心理处方’，减轻患者心理应激，增强心理免疫，培养积极的人生态度，这十分有利于心血管疾病的康复。”
李瑞杰教授接着说：“中西医结合心脏康复‘戒烟处方’的目标，就是使患者彻底戒烟、并远离烟草环境，避免二手烟的危害。”他还推荐了如下措施：每次诊视询问患者的吸烟情况并记录在病历中，劝导每个吸烟者戒烟，评估戒烟意愿的程度，拟定戒烟计划，给予戒烟方法指导、心理支持和（或）戒烟药物治疗，以及中医针灸、按摩、理疗、足浴、热疗、穴位贴敷等中医物理治疗，并定期随访。
详细解释完“五大处方”的内容之后，李瑞杰教授归纳说：“中西医结合心脏康复目前仍处于探索阶段，相关理论与实践经验均比较少，并且缺乏循证医学指导。我们必须结合我国国情，充分发挥中医药学及其养生康复学的优势，形成中西医结合心脏康复治疗的新模式，这对于进一步推动我国心血管疾病的防治事业，具有十分重大的意义！”
在采访过程中，李瑞杰教授谈及自己供职的北京市第一中西医结合医院的学科建设情况时介绍说：“作为本次会议的联合发起单位，我们的心脏康复中心以我国著名心血管病专家、医学教育家胡大一教授和中西医结合心血管病专家王硕仁为核心，聘请西苑医院史大卓教授、安贞医院马长生教授、北京大学人民医院丁荣晶教授等十余名专家为委员，融合东西方医学优势，整合多学科服务团队，成立了多学科、跨部门的一体化心脏康复服务团队，能够为患者提供专业、资深的心脏康复诊疗服务。我们的组织构架涵盖有心脏康复研究室、心脏康复门诊、戒烟门诊、心脏康复评估室、心脏康复训练室、心理科、营养科等，这为提供团队化康复服务奠定了坚实基础。我们的心脏康复中心从成立至今，为了建立中西医结合心脏康复模式，在多个方面进行了积极探索，初步形成了中西医结合心脏康复方案，得到了心脏康复领域的专家学者以及患者、媒体的广泛赞誉和关注。今后，我们将继续致力于为广大患者提供全程优质的心脏康复服务事业，助力中国心脏康复事业的蓬勃发展。”
采访到最后，李瑞杰教授强调说：“中西医预防与康复各有自己的优势。建立和完善有中国特色的心脏康复综合管理模式十分重要。随着中西医有机的结合，系统、优化的康复治疗方法正在日益受到重视。因此，我们提出了心脏康复的新模式。目前，我国心脏康复仍处于初级阶段。我希望借助本届大会的影响力，最终能够探索出一条具有中国特色的临床心脏康复之路！”
