心脏彩超教学精选(九篇)

第1篇：心脏彩超教学范文

关键词 先天性心脏病 超声心动图

资料与方法

2009年9月～2010年10月收治先天性心脏病患者195例，男74例，女121例，年龄7天～83岁。其中室间隔缺损106例（54.3%），房间隔缺损96例（49.2%），动脉导管未闭者35例（17.9%），法洛四联症15例（7.6%），发现两种以上缺损者57例（检查者29.2%）。

方法：采用通用GEVivid S-6彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5MHz。患者左侧卧位或平卧位，取胸骨左缘左室长轴，心尖及胸骨旁四腔，大动脉短轴，胸骨上窝切面及剑下切面，进行常规M型、二维超声及彩色多普勒（CDFI）检测。以二维图像观察心内结构，并以M型超声测量各心腔内径大小，观察心脏形态，各心房、心室腔大小及心内结构等，应用CDFI观察房间隔、室间隔及大血管水平异常分流及血液动力学改变。通过异常分流束出现的时相、速度观察确定缺损的部位、大小和分流方向。

结 果

195例先天性心脏病患者检查结果：①非青紫型先心病152例（77.9%）：室间隔缺损84例，男33例，女51例，年龄8天～67岁；房间隔缺损57例，男22例，女35例，年龄21天～83岁；动脉导管未闭11例，男5例，女6例，年龄7天～16岁。②青紫型43例（22%）：法洛四联症21例，男11例，女10例；大动脉转位9例，男5名，女4例；三尖瓣闭锁4例；三尖瓣下移畸形3例；完全性肺静脉异位引流2例；右室双出口2例；肺动脉闭锁1例；永存动脉干1例。

讨 论

和田地区位于新疆南疆盆地，经济发展相对滞后，总人口195万，其中维吾尔族96.3%，属于部级贫困地区。妇女孕期保健及优生优育知识普遍欠缺，多种原因造成先心病发病率较高。

195例先天性心脏病患者中，152例非青紫型先心病患者中室间隔缺损者第1位（55.2%），房间隔缺损第2位（37.5%），动脉导管未闭第3位（7.2%）。43例青紫型先心病患者法洛四联症第1位（48.8%），第2位大动脉转位（20.9%）。非青紫型心脏病较青紫型心脏病多见，青紫型先心病均为危重复杂型。195例患者中室间隔缺损占第1位（先心病总数的54%）。室间隔缺损以膜周部及膜部瘤样缺损为多，可单独存在，也可合并其他先天性心脏病或是某种复杂心脏畸形的组成部分。本文病例中常出现其它1个或1个以上的次要畸形。

第2篇：心脏彩超教学范文

深圳福田区人民医院超声科，广东深圳 518029

[摘要] 目的 总结经食道心脏超声检查的护理配合经验和意义。方法 回顾性分析总结70例经食道心脏超声检查前、检查中、检查后的护理配合体会及注意事项。结果 70例患者均顺利完成了TEE检查程序，未发生恶心、呕吐等不良反应，有12例患者术后诉有咽部不适感，在短时间内恢复正常。TTE诊断正确率为14.3%，TEE诊断正确率为48.6%，差异有统计学意义（χ2=8.574，P=0.018）。结论 经食道超声心动图检查前、操作过程中以及操作结束后的精心护理和健康教育指导，是提高检查成功率的重要保证。

关键词 经食道心脏超声；健康教育；护理

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）－0174-02

经食道超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)是近年来在心血管超声诊断技术领域的重要进展，与传统的心脏超声相比，超声探头更贴近心脏，可减少胸壁和肺组织对声波的衰减，从而获得更清晰的图像[1]。尤其是近年来应用的多平面TEE技术，可清晰的显示心脏不同切面的图像，可为临床诊断、治疗、病情判断和预后提供非常重要的信息[2]。该院2013年5月—2014年6月期间共对70例患者行经食道心脏超声检查，现将在检查中的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院行经食道心脏超声（TEE）检查的患者共70例，其中男性42例，女性28例，年龄19~67岁，平均（49.7±12.5）岁。所有患者的诊断均明确，疾病种类：风湿性心脏病26例，冠心病22例，心肌炎或心肌病14例，其他心脏病8例。按照美国心脏病学会心功能分级标准：心功能Ⅰ级10例，Ⅱ级30例，Ⅲ级22例，Ⅳ级8例。所有患者行TEE检查前均排除食道及慢性肝病等禁忌症，具有TEE检查适应症。

1.2 方法

采用美国通用公司生产的VIVID7 DIMENSION彩色多普勒超声诊断系统，连接5.0 MHz多平面食管探头，患者空腹、清醒、非镇静和麻醉状态下，取左侧卧位，先选取胸骨旁左室长轴、大动脉短轴、心尖四腔、胸骨上窝及剑突下等常用标准切面进行详细扫描探查，进行经胸壁心脏超声（TTE）诊断。然后经食道逐渐将探头插入至胃底部进行多平面探查，深度约30~50 cm。运用M型、二维显像、彩色多普勒、彩色血流显像、脉冲多普勒等技术，依次检查患者心底部的大血管、主动脉瓣、冠状动脉、心房心室、心脏瓣膜、心壁等结构。

1.3 护理

1.3.1 检查前的准备及护理 检查前，应了解患者的心肺功能情况、药物过敏史、既往镇静麻醉药物使用史等，并嘱患者取下活动义齿，禁食8~12 h。TEE检查虽然是微创操作，但是一项侵入性操作，有些患者可能会产生恐惧感，对检查有顾虑或抵触心理[3]。因此检查前应做好健康教育工作并重视心理护理，向患者详细解释讲解TEE检查的目的意义和优点及安全性，并讲解该检查操作的具体过程和可能出现的一些不良反应和并发症，提前指导患者如何在检查进程中进行配合，检查后注意事项等。并注意结合患者的文化程度等具体情况采用不同的心理护理方法，以达到消除患者的恐惧心理，使患者对TEE检查有良好的认知，并请患者及家属签署TEE检查知情同意书。检查前将食道超声探头用消毒剂浸泡30 min并用清水浸泡30 min，清洗干净，晾干备用。备好丁卡因注射液10 mL，于检查前10 min分2~3次嘱患者吞服，注意要密切观察患者情况，以防发生麻醉药物过敏反应。备好抢救车及除颤仪以备急救用。

1.3.2 检查过程中的护理 嘱患者松解衣领扣和裤带，取左侧卧位，枕下垫以高度适宜的枕头，下颌稍向内收，使头略低前倾，以减少脊柱前凸的程度。左侧面部口腔下铺毛巾并在口下方放置弯盘，用于接收患者的口腔分泌物或呕吐物。采用撑口器将患者口腔张开并固定，防止超声探头及连线被患者咬合损坏。操作过程中，嘱患者在分泌口水时不能吞咽，应让其流出道口腔下的弯盘内，同时做深呼吸，缓解操作过程中的紧张感，松弛咽部肌肉。在插入探头的过程中，如遇到阻力，可让患者休息片刻后再尝试插入，嘱患者做吞咽动作，顺势将探头插入，而不可强行插入，以防止损伤食管[4]。在插入过程中应密切观察患者的反应，必要时应进行安抚，并转移其注意力，使患者保持平静，防止因烦躁而导致不稳定血栓脱落。

1.3.3 检查结束后的护理 TEE操作结束后，指导患者卧床休息并告知其可能出现咽部疼痛或不适，甚至声音嘶哑，但在短时间内会有好转，属于正常现象，不必惊慌[5]。护士应密切关注患者的一般情况，生命体征是否有异常改变，有无活动性出血如便血、呕血等，发现异常应立即通知医生进行相应处理。操作结束后2 h方可进食温凉流食，减少对食管和胃黏膜的摩擦和刺激，同时应避免剧烈活动。

1.4 统计方法

数据统计分析采用spss for Windows 13.0软件，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验进行比较。

2 结果

70例患者均顺利完成了TEE检查程序，未发生恶心、呕吐等不良反应，有12例患者术后诉有咽部不适感，在短时间内恢复正常。其中，TTE诊断正确10例，占14.3%，TEE诊断正确34例，占48.6%，TEE的诊断正确率显著高于TTE，差异有统计学意义（χ2=8.574，P=0.018）。

3 讨论

经食道心脏超声是一项无创或微创的诊断辅助技术，与传统的心脏超声相比，超声探头更贴近心脏，可减少胸壁和肺组织对声波的衰减，从而获得更清晰的图像。尤其是近年来应用的多平面TEE技术，可清晰的显示心脏不同切面的图像，可为临床诊断、治疗、病情判断和预后提供非常重要的信息[7-9]。邱雪梅等[2]报道对50例患者进行了经食道超声心动图检查，其中49例患者均顺利完成检查，且获得了较高的诊断正确率，患者无不良反应；李琼英[10]报道了对23例患者行TEE检查，效果满意。该组研究中，TEE的诊断正确率为48.6%，显著高于传统的经胸壁心脏超声的诊断正确率（14.3%）。表明TEE具有较好的诊断价值。

虽然该操作对患者的创伤极小，但在实际操作检查过程中，由于患者并不了解该技术，且由于超声探头从食道侵入，有些患者可能会产生恐惧感，对检查有顾虑或抵触心理；另一方面，患者的紧张情绪往往会导致在操作过程中不能很好的配合，使操作不能顺利的进行，增加操作相关并发症的风险。因此检查前应做好健康教育工作并重视心理护理，及时有效的疏导患者的紧张情绪，做好各项检查前准备工作；操作过程中密切的护理配合，辅助检查顺利进行；检查后指导患者正确的休息和饮食，详细交代各项注意事项，对减少和预防发生并发症具有非常重要的作用[6-8，10-11]。在该组研究中，笔者课题组在给患者行TEE的检查过程中，给予了很好的护理配合，70例患者均顺利完成了TEE检查程序，未发生恶心、呕吐等不良反应，有12例患者术后诉有咽部不适感，在短时间内恢复正常。表明该检查方法具有较好的安全性，患者容易耐受。

综上所述，经食道超声心动图检查前、操作过程中以及操作结束后的精心护理和健康教育指导，是提高检查成功率的重要保证。

参考文献

[1] 钟冬梅，钟敏，张淼源.经食道心脏超声心动图在临床心脏外科中的作用分析[J]．吉林医学，2014,35（9）：1802-1803．

[2] 邱雪梅,辛彩凤,荆丽敏,等.经食道超声心动图检查的配合及护理[J]．武警医学院学报，2008,17（5）：465-468.

[3] 唐立，李华，牛铭．经食道三维超声与经胸超声在诊断房间隔缺损中的应用[J]．中外医疗，2012，31(30)：161-162

[4] 游丽，肖岚，李实英，等.食道超声心动图引导下行房间隔缺损封堵术的手术配合[J]．当代护士，2012（8）:95-96.

[5] 罗伟权，黄志勇．经食道心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的应用[J]．中国当代医药，2013，20(22)：102-103．

[6] 于晖，周淑珍，左明章.心脏手术中经食道超声心动图检查的老年患者术后吞咽痛研究[J]．中华老年医学杂志，2013,32（10）：1098-1100.

[7] 彭亮明，宋兴荣，王怀贞.经食管超声心动图监测在小儿先天性心脏病手术中的应用[J]．广东医学,2011,14(1):140.

[8] Na S, Kim CS, Kim JY, et al. Rigid laryngoscope-assisted insertion of transesophageal echocardiography probe reduces oropharyngeal mucosal injury in anesthetized patients [J]. Anesthesiology, 2009（110）:38-40.

[9] 庄燕,王醒.超声心动图在重症患者容量状态评估中的应用[J]．东南大学学报：医学版,2013,32(1):125-127.

[10] 李琼英.经食道心脏超声检查病人的护理配合[J]．基层医学论坛，2006, 10（11）:1038-1039.

第3篇：心脏彩超教学范文

[关键词] 小心脏综合征； 心胸比率； 胸廓前后径与横径比例

[中图分类号] R322.1+1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-247-01

小心脏综合征在医疗实践中时而可见，只是临床医师、影像科医师对小心脏综合征的认识颇显不足。因其临床表现与心神经官能症(NCA)相似，常被认为是NCA的一种特殊类型。笔者收集27例小心脏综合征病例进行分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1993-2010年间共收集27例小心脏综合征病例，其中男16例，女11例，年龄阶段15-37岁，平均27岁。胸部X线发现疑似“小心脏综合征”者，进一步细询问既往病史，有选择性地进行摄胸片、心电图、、彩超、心肌酶检查，排外其他器质性病变后，对被检查者进行相关的预防保健知识指导性健康教育

1.2 临床特点 其中18例为日常健康体检发现，9例因病就诊偶然发现。本组比例心脏听诊及彩超、心肌酶谱检查均正常；心电图第一导联仅QRS波群波幅偏小；3例有左心室肥厚心电图表现。少数小心脏综合征合并直背综合征者，更易诱发症状。

1.3 X线征象 心胸比例、胸廓前后径与横径之比均在0.31-0.39之间；5例合并直背综合征，症状较单纯性小心脏综合征病例更易诱发。

2 讨论

2.1 小心脏综合征是指因心脏先天发育不全、体积偏小、泵血能力不足而引起的症状群 由Laennec于1926年发现并首次报告。由于临床医师、影像科医师对本征在概念上认识的不足，加之基层医院放射科医师在写胸片报告时，容易忽视心界偏小的比例，所以时常漏诊。

2.2 早期多无症状 只有在劳累、精神受刺激、抵抗力下降、体质退变、心脏代偿功能不足时才会出现临床症状，多在中年以后出现相关症候群。

2.3 小心脏综合征症候群相关因素 ①心脏偏小、收缩力不强而引起心排血量不足；②气血交换不充分，动脉血氧饱和度偏低，造成组织长期相对缺氧、新陈代谢异常，导致机体免疫力下降；③小心脏的发育不全与体重的不断增长，一定程度上造成心功能的相对不足；④随年龄的增长、机体各器官组织的退变，造成机体抵抗力下降；⑤劳累时，全身组织器官需氧增加，而心脏泵血能力相对不足、失代偿；⑥胸腔狭小、心脏舒缩空间相对受限；⑦此外，当受精神刺激时，儿茶酚胺分泌增加，心率增快，结果出现心悸、胸闷及乏力等症状。

2.4 X线平片的诊断价值 胸部正侧位片是诊断小心脏综合征的有效方式。表现为心界偏小，心胸比例、胸廓前后径与横径之比均小于0.4（T8平面）；少数病例可合并直背综合征。影像科医师在发现前述征象时，对这类患者一定要留意其体形是否偏瘦、胸廓是否扁平，并详细询问病史、排外其它器质性病变。如有胸闷、轻活动心慌、易感冒等表现时可以考虑诊断小心脏综合征。否则即便X线所见为小心脏，而无任何临床表现者则不能诊断本综合征。

2.5 鉴别诊断小心脏综合征须与直背综合征相鉴别 小心脏综合征心界明显偏小，正、侧位片上心胸比例均≤0.4，胸椎段生理曲度存在；直背综合征仅侧位片上心胸比例≤0.4、正位片表现不突出，胸椎段生理曲度消失变直、与胸骨平行[1]。两种发育不全并存时，易出现临床症状。

2.6 治疗 早发现、早干预，坚持科学的有氧体育锻炼、增强体质、增加对生活的适应能力，注重自我保健，健康的生活方式和均衡营养，积极治疗并发症，可取得较好辽效果。

3 小结 小心脏综合征病例临床医学实践中经常碰到，由于心脏结构、血流动力学本身无异常，本综合症常常被漏诊、或误为心神经官能症(NCA)，胸部正侧位片、彩超、心电图、心肌酶综合检测，结合病史采集可确诊。本报道的目的在于提高临床医师、影像科医师的认知度，让患者早一天发现、早一天得到健康教育指导。

第4篇：心脏彩超教学范文

【Abstract】 Objective To explore the correlation between non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD） prevalence situation and metabolic syndrome （MS） related indexes changes. Methods Complete medical information of 3071 faulty members was collected to analyze correlation between NAFLD and lipid metabolism disorders， hypertension， hyperglycemia， hypeluricemia level， and NAFLD prevalence situation was studied in different age and gender. Results Among 3071 cases， there were 1022 NAFLD cases， with prevalence rate rate as 33.28%. The incidence of disease rising with age， and male had higher NAFLD prevalence rate than female. The difference had statistical significance （P

【Key words】 Non-alcoholic fatty liver disease； Metabolic syndrome

S着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化， NAFLD的发病率呈日益增长的趋势， 已成为人们普遍关注的一个公共健康问题[1]。本研究收集了某高校2016年10月3071例教职工的体检完整资料， 调查其NAFLD患病现状， 分析NAFLD与高脂血症、高血压、高血糖、高尿酸等多种代谢紊乱的全身性疾病的变化关系。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月某高校体检资料完整的3071例教职工作为研究对象， 其中男 1470例， 女1601例， 年龄 22～90岁。纳入标准： ①无饮酒史或酒量不过量；②出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症状， 可伴肝、脾肿大；③以ALT为主的血清转氨酶升高， 可伴有谷胺酰转肽酶、 TG等水平增高；④肝脏超声检查符合弥漫性脂肪肝。排除标准：①过量饮酒者（乙醇摄入量>40 g/周）；②慢性病毒性肝炎史、代谢异常和药物等引起的肝病；③全胃肠外营养史；④甲状腺功能亢进、恶性肿瘤病史；⑤自身免疫性肝病和遗传性疾病史。

1. 2 方法 为保证本次研究数据的准确性， 所有体检者腹部彩色多普勒超声检查均由副高以上职称的高年资专科医生操作， 并要求进行空腹测量身高、BMI、 SBP 和 DBP、 BMI、 ALT、 TC、 TG、HDL-C及LDL-C、FBG、尿素、肌酐、 UA、胸片、心电图等临床项目。

1. 3 诊断标准 NAFLD的超声诊断标准[2]：①肝脏回声弥漫性增强（强于肾脏和脾脏）， 近场明@， 远场回声逐渐衰减；②肝脏形态饱满， 边缘角变钝， 轻至中度肿大；③彩色多普勒血流显示肝内血管走向正常， 但彩色血流信号减少或不易显示；④肝内管道结构显示不清或欠清；⑤肝右叶后上方包膜及膈肌回声显示不清或不完整。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；多因素分析采用 Logistic 回归分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 NAFLD患病率和性别、年龄的关系 3071例研究对象中， 体检共检出NAFLD患者1022例， 患病率为33.28% （1022/3071）；其中男性590 例， 患病率为 40.14% （590/1470）， 女性432例， 患病率为 26.98% （432/1601）；男性患病率明显高于女性， 差异有统计学意义 （P

2. 2 NAFLD患病率和相关疾病的关系 NAFLD组脂代谢异常、高血压、高血糖、高尿酸患病率明显高于非NAFLD组， 差异有统计学意义（P

2. 3 NAFLD组与非NAFLD组各项相关指标比较 NAFLD组BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG、ALT、UA、SBP、DBP值均明显高于非NAFLD组， 差异有统计学意义（P

2. 4 NAFLD患病情况进行Logistic回归模型多因素分析 以NAFLD患者与非NAFLD患者为应变量的二分类变量两个方面， 并将BMI、DBP、SBP、FBG、TC、TG、UA、HDL-C、LDL-C、ALT的相关测试指标作为自变量建立Logistic回归模型多因素分析， 判断各项测试指标变化值与NAFLD的关系。由回归模型分析可知， NAFLD组TG的OR=1.523， BMI的OR=1.325， FBG的OR=1.156， DBP的OR=1.429。由此可见， BMI、FBG、TG、DBP的测试值与NAFLD明显相关。

3 讨论

肝脏作为人体最重要的器官之一， 是脂肪代谢的重要器官， 它对脂肪的消化吸收、磷脂和脂蛋白的合成及脂蛋白的分泌、脂肪酸的代谢和胆固醇的生成均起着中枢性作用， 并保持动态平衡[3]。当进入肝脏的脂肪量超过肝脏的脂质和氧化能力， 肝脏合成的内源性甘油三酯就不能以脂蛋白形式进出肝脏， 则在肝细胞内外堆积形成脂肪肝[4]。据发病原因可分为NAFLD以及AFLD。NAFLD 是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。据报道[5， 6]， 脂肪肝的发病率仅次于病毒性肝炎， 是常见的隐蔽性肝硬化病因 ， 应引起足够重视。脂肪肝患者临床上大多无明显症状， 也缺乏特异性的实验室检查指标， 往往不足以引起重视， 因此快速准确诊断对于脂肪肝患者的干预及治疗具有重要的意义。彩色多普勒超声检查是目前诊断脂肪肝最快速、 最简单的方法， 其经济、便捷、准确、有效， 是一种无创的检查方法[7， 8]。本研究脂肪肝的诊断主要依靠超声检查。

第5篇：心脏彩超教学范文

一、材料与方法

2008年以前，我院超声实训室拥有可加血流的伪彩Belson256C超声诊断仪一台还配置了工作站，东芝SSA220黑白超声机1台，海鹰2035型超声2台，Belson 128型2台，超声实训课一般采取将学生分成3组，每组约14人，学生围在超声检查床周围，老师轮流给每组学生示范并讲解实训内容，一组学生听完后再分成2组，上机练习超声检查手法和辨识切面图像，另一名教师巡回指导。在这种实训条件下安排、组织实训课，很明显的缺点是不能保证每个学生很清楚地看到老师扫查的手法及所对应的实时影像，老师讲得累，而学生又认为老师指导得不够，实训课效果欠佳。

2009年5月，我院与无锡贝尔森影像技术有限公司签订了校企合作协议，装备超声实训教室是合作内容之一。我院提出要建设真正的“教学做”一体化的实训室，老师示范操作一次要让所有学生都能看到教师的检查手法及所扫查的超声影像，还要保证学生能上机操作。无锡贝尔森影像技术有限公司的技术人员和我院专业课老师决定采用下列物品装备实训室：（1）东软Sunny380型高档彩超一台；（2）高分辨率大尺寸的液晶显示屏一台（海信56英寸）；（3）视频传输系统一套；（4）Belson200A型便携式超声诊断仪配14寸高分辨率监视器八套；（5）同屏示教软件一套；（6）提供示教组图一组；（7）组合音响一套。

我院提供了120m2的教室一间，做了10张超声检查床，每一台超声仪配一张床，以前的实训室东芝SSA220黑白超声机因切面图像清晰仍使用，其余的机器则用于组建超声机结构实训室满足医疗仪器维修技术专业、医用电子仪器与维护专业学生实训使用，而且在实训室的中间布置了模型台，上面放置了肝脏、肾脏、心脏等脏器的放大模型和腹部、盆腔断层解剖标本，液晶显示屏挂在墙上，各检查部位的示教组图张贴于四周墙上。同年8月底新的超声检查技能实训室建设好，9月份开始使用。

二、讨论

1.便于教师组织实训课

新的超声实训室建好后，在老师作示范讲解时，老师手握探头的方式及探头接触人体具置的画面可在液晶显示屏上出现，与之对应的实时扫查的剖面图像也会在液晶屏上显示，即液晶屏同时出现2个画面，一个是手握探头接触患者体表，一个是实时扫查图像，因显示屏尺寸大，一个班45名左右的学生都能看得清清楚楚，很好地解决了一些同学看不到老师扫查手法的问题，而且加深了扫查方式及方位和图像相对应的印象。老师边示范边讲解，学生则认真看并用心体会着，教师示范结束后（约30分钟），学生自己操练（45分钟），每组4―5人使用便携式超声诊断仪练习老师所讲内容和实训内容，一般一个同学当病人，一个同学操作，其余同学观看超声显示屏和监视器图像，轮流练习超声检查手法，在此过程中，学生相互探讨、师生讨论、老师示教，学生遇到不理解的切面图像还可以对照模型学习，最后留15分钟老师进行总结并对学生实训中出现的困难再次示范，这样学生很好地掌握了实训内容，熟练了操作检查技能（标准切面）。

2.便于实训室开放

超声往往用在临床最前沿，是临床应用最多的影像诊断技术。超声的诊断准确性、敏感性都很高［3］，而且操作方便，学生都很喜欢这门课，都想学这门技术，一般设定的实训课时无法满足学生强烈的求知欲望，都盼着去超声实训室锻炼自己的基本的扫查手法及对不同切面图像的理解。以往因为学院购置的超声诊断仪的价格较高，不放心让学生独自操作，规定必须让教师陪同，又因为教超声诊断的专业老师只有1―2名，这些老师还要承担着其他教学任务、学习任务，没有充足的时间陪同学生并开放实训室，所以一般一周只开放1―2次，每次2小时左右，不能满足学生需要。新的实训室建好后，只要锁定彩超，不让学生操作，允许学生在便携式超声机上练习，并告知学生轻拿轻放探头，同时每个班找出几名学习较好、做事认真的学生协助管理实训室就可以了。因实训室里面的液晶显示器连着电脑，老师将相关的教学软件安装在电脑上，如心脏瓣膜的运动和讲解等资料，学生就可以看图像边练习了。另外，由于是校企合作共建实训室，便携式超声诊断仪坏掉，企业会在第一时间安排人来修复。现在的超声实训室除了正常上课使用外其余全天开放，直至晚上7点，解决了学生课余时间练习和教师人手不够的矛盾，大大提高了实训室的使用率。

3.便于举行超声检查技能大赛

“普通教育有高考，职业教育有技能大赛”［4］，技能大赛可以充分提高学生学习的积极性，以前碍于实训室条件的限制（设备少且型号不同）无法举行超声检查技能大赛，现在我们有了8台同型号同品质的便携式超声诊断仪，就可以举办超声检查技能大赛，还能保证大赛结果的公正性。我院的超声检查技能大赛的决赛就在实训室举行，要求学生在5分钟内扫查出5个标准切面并一一存储，同时还要对评委讲出这五个切面主要的结构名称及正常的测量值，评委由我院影像系超声诊断老师和附属医院超声室主任共同组成，评委根据学生操作的熟练程度、所扫查切面的清晰程度和答案的正确性给出相应的分数，再根据分数的高低排出名次颁奖。我院影像系2011年5月份举行过一次，效果不错。当然在大赛的举办过程中还有很多不足的地方，还需要改进。

三、结语

我院新建设的超声技能实训室，有力地提高了学生超声检查技能，学生的超声检查的技能在顶岗实习时受到带教老师的一致好评，认为我院学生超声检查（标准切面）的基本功扎实，省内一些知名的医学影像学专家也对我院超声实训室建设的独特性、应用性给予了高度评价，认为这种建设方法可以真正实现“教学做”一体化，值得同类院校学习。

参考文献：

［1］李军，王雨等.基于虚拟实训的实践教学体系的构建研究［J］.职业教育研究，2008，10，（10）：8.

［2］杨红梅.以科学发展观指导高职院校实验实训室的建设与管理［J］.实验技术与管理，2010.7，VOL27，（7）.

第6篇：心脏彩超教学范文

【关键词】 超声心动图 冠心病

随着社会的发展，人们生活及社会压力的增大，冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，chd）逐渐成为常见病、多发病。目前临床上对冠心病的诊断却较困难，心电图及其运动试验对于冠心病的诊断虽有一定的参考价值，但存在一定数量的假阴性和假阳性，不能作为确诊冠心病的依据；冠状动脉造影虽为金标准，但属创伤性检查，有一定的手术风险，还不能成为chd的常规筛选检查手段[1]。超声心动图由于无创、简便、可重复性，在临床上有重要的参考价值，尤其对心肌梗死及其并发症的诊断，有突出的优点，越来越受到临床的重视。本文通过分析chd的资料，探讨超声心动图在chd中的应用。

1 资料与方法

1.1研究对象 取年龄65-80岁的老年病人100例，有胸前区疼痛，压榨感，紧迫感，心电图有t波和st段改变的患者30例，超声心动图发现有室壁节段性运动失常和室壁局部向外膨出的有18例，室壁瘤1例。

1.2仪器和方法 采用hp7500型彩色多普勒超声显像仪，探头频率2.5mhz-3.5mhz。首先用二维超声检查心脏的各个标准切面及非标准切面：患者取左侧卧位,除检测左室长轴,主动脉根部短轴切面，二尖瓣口水平左室短轴，腱索水平左心室短轴，肌水平左心室短轴外,注意检测左室两腔及心尖四腔切面,测量室间隔、左室壁及心尖部心肌厚度,观察回声及运动情况、肌有无肥厚,左房径及左室舒张径。二维超声心动图能够清晰地显示左右冠状动脉主干及左前降支、左回旋支，观察左室室壁运动，超声心动图对心肌分段的方法很多，在一般情况下，15节段划分法完全可以满足临床研究冠心病的要求。

2 结果

临床诊断冠心病30例，超声心动图检查室壁运动异常的有18例，以前间隔，前壁及下壁多见，室壁瘤1例，大部分冠状动脉壁增厚，回声增强，以上病例检出者做冠状动脉造影检查左冠状动脉主干狭窄15例，右冠状动脉主干狭窄4例，双冠状动脉主干内狭窄1例。

3 讨论

心脏的血液供应来自于左、右冠状动脉（冠脉），它发自相应的主动脉窦， 左冠脉开口于左冠状窦，开始一小段称为总干，包埋于心外膜深面脂肪中，向左走行于肺动脉与左心房之间，总干的长度不一，成人长度在0.1cm-2.8cm之间，左冠状动脉总干在冠状动脉沟内分前降支和左旋支，在此2支之间常发出对角支、室间隔分支等，右冠状动脉发自右冠状窦，分支主要有右圆锥支、右室前支等[2]。冠状动脉硬化性心脏病发病的根本原因是供应心脏的血液不能满足心肌代谢的需要，造成心肌的血氧供求之间失调，其病理生理变化主要是缺血缺氧导致的损伤性变化和在灌注损伤变化。冠状动脉粥样硬化主要发生在左冠状动脉前降支和右冠状动脉主干，其次为左旋支、后降支和左冠状动脉主干。

本组研究超声心动图与冠状动脉造影检查对照：超声心动图检查出冠状动脉主干狭窄，做冠状动脉造影检查也有左冠状动脉主干狭窄，符合率100%，超声检测相出右冠状动脉主干狭窄4例，冠状动脉造影检测出3例，符合率75%，由于超声心动图受心脏切面的影响，少部分病人的前降支可显示，大部分冠状动脉分支显示不理想，但如果超声心动图检测出开口狭窄，冠状动脉造影检查往往可见开口及多分支狭窄，因开口及分支出血流易形成涡流，脂质及细胞成分易于沉积有关。因此超声心动图成为评价冠心病的重要指标之一。

参 考 文 献

第7篇：心脏彩超教学范文

我今年85岁，两年前发现下肢水肿、血压为200/100mmHg、尿液蛋白（+++），经住院治疗有了好转。但是近来感到胸闷，经彩超检查为二尖瓣关闭不全（中度）、左心功能减损，心电图提示为左前分支传导阻滞。请问：我这些病应如何治疗？

鹰潭市·危××

危××同志：

你患有高血压、肾病，有过浮肿、尿蛋白，曾被诊断为肾病综合征。经住院治疗有好转，血压基本接近正常，尿蛋白也减少了。然而，近又感胸闷，经心脏彩超检查有二尖瓣中度返流，心电图现左前分支传导阻滞。根据这些情况，我提出以下建议：①继续治疗稳定血压，以保护心、肾和大脑等生命重要器官，还要警惕是否有冠心病。今后应注意，对肾脏有损伤的药物尽量避免使用。②请临床心血管医师听诊心脏二尖瓣区有无明显收缩期杂音。如无心脏杂音，左心室又没有增大，彩超射血分数又正常，那就比较放心。否则，应进一步查找病因，针对施治。③左前分支阻滞。其病因甚为复杂，高血压也是其病因之一。左前分支只是心脏左束支的一个小分支，它的阻滞一般不影响血液动力学和心功能，其本身也无需药物治疗，只要定期复查即可。

教授主任医师罗发瑞

便秘、失眠、通风如何治疗

《老友》专家门诊：

我有3个问题：一是便秘难解，服药也未见效，因为有中风后遗症又不敢多服药。二是失眠，每晚睡不到几个小时，服安定有一定效果，但又不敢长期服用。三是我儿子才32岁就得了痛风病。请问：这几个病该如何治疗？

南城县·吴××

吴××同志：

现就你信中提的3个问题，分题答复如下。

关于便秘的治疗：①坚持每天按时上厕所排便（没有便意也上），锻炼肠道肌肉对排便的功能，也可坚持在腹部做做按摩。②多吃蔬菜特别是纤维多的蔬菜，多饮水。③服乳果糖，每次30毫升，一天3次。④在一清胶囊和四磨汤二者中选择一种服用。

关于失眠的调治：可吃舒乐安定，每晚一片。但是几乎所有的安眠药，长期服用均可能产生依赖性。因此，你服5～7天后即停服2～3天。这样可以避免产生依赖性。

关于痛风的治疗：你儿子这么年轻就有痛风病，这是不好的事。对痛风一定要忌食含嘌呤高的食物如豆制品、海鲜、啤酒等食物，长期坚持低嘌呤饮食。药物方面，秋水仙碱是常用药，效果也较好，可以上医院请医师处方服用。

教授主 任医师 王崇文

腰椎管狭窄怎样治疗

《老友》专家门诊：

我老伴今年77岁，3个月前左髋骨处疼痛。步行艰难，经检查诊断为滑膜炎和腰椎管狭窄，住院经治疗未见明显效果，而且从髋骨经大腿、小腿到外踝骨处有一条肌肉紧缩、疼痛。请问：这种病应怎样治疗？

萍乡市·郑××

郑××同志：

第8篇：心脏彩超教学范文

心理学家称，使用手机、平板电脑等手持设备阅读电子书，可能会削弱人脑记忆能力。专家建议，读书最好还是读纸质书。

美国研究人员利用从黑素瘤和狂犬病近似病毒中获取的人类组合DNA（脱氧核糖核酸），训练小鼠免疫系统从内部根除皮肤癌。初步研究结果表明，6成受肿瘤困扰的小鼠可在3个月内痊愈。

英美科学家近日研发出一种能帮助免疫系统抑制恶性肿瘤增长的新药，或可治疗7种癌症。

卫生部长陈竺透露，我国将通过深化医改为控烟助力，戒烟咨询应作为政府提供的基本医疗服务，戒烟药也要纳入基本药物目录。

新知

吃辣椒，心脏更健康

香港中文大学研究发现，辣椒和胡椒中的辣椒素能够起到降血压和血胆固醇的功效，进而在很大程度上预防心脏病。辣椒素是辣椒的活性成分，正是这种化合物让我们吃辣椒时产生灼烧感。研究发现，辣椒素能够通过减少堆积以及加快分解和排泄的方式降低有害胆固醇水平。此外，辣椒素还能放松和扩张肌肉，进而提高血量。不过，专家并不建议人们过量食用辣椒，它也不能替代药物。饮食结构需要平衡。

会双语，痴呆晚

加拿大最新研究发现，运用两种语言能增强认知储备，防止认知衰退，因此可能推迟患老年性痴呆的时间。相关研究显示，在医院记录的老年性痴呆患者研究对象中，说双语的患者被确诊为老年性痴呆的平均年龄为78.6岁，说单语的患者则为75.4岁。研究还发现，单语患者反而有着良好的教育程度和职业地位，从而表明，这些因素对老年痴呆发病产生的影响并不像语言能力那样大。

心脏病发作，

不用止痛药更好

英国研究人员表示，在血栓堵塞血管导致心脏病发作时，神经系统会产生疼痛反应，这时会释放一种代号为SP的分子，它会激发身体的自我修复能力，令骨髓中的干细胞移动到心脏中受损部位，这些干细胞可以形成新血管，帮助心脏康复。研究人员最开始在实验鼠体内观察到这个现象，后来发现人类患者体内也会发生类似过程，那些疼痛感比较强烈的患者体内SP等物质的含量往往也会升高，反映身体正努力进行自我修复。

但如果使用止痛药抑制疼痛，上述过程就会扰，也不会有那么多干细胞到心脏组织受损部位帮助修复，长期来说不利于患者康复。此前的研究已显示，那些在心脏病发作时使用吗啡等止痛药的患者，总体死亡率比其他不使用止疼药的患者要高。

记事

自认是肝病，兼查胆脾胰

徐先生患有脂肪肝，原本到医院准备做肝部彩超，却发现医生给他开的是肝胆脾胰四个部位彩超，需要交纳120元检查费，而只做肝部彩超则仅需30元。徐先生认为，这明显是捆绑消费，增加了患者负担。医生却表示，在电脑内部系统中，这4个部位是在一起的，属于一项，不论做其中哪个部位的彩超，必须4个部位一起做，同时这样也是为了及时发现其他部位病变，检查更全面。

夫妻同患癌，并非互传染

两个月前，年近6旬的老王每次大便都会出血。他以为是痔疮，根本没当回事。可是从来没有患过痔疮的老伴，大便也开始出血了。警觉的老伴立即到医院就诊，并劝说老王一起就医。结果他俩双双被确诊为肠癌。

老王对此感到疑惑，自己和老伴平时很注意饮食，荤少蔬多，怎么会同时患上肠癌？难道癌症会传染？对此专家解释，癌症不会传染，“夫妻癌”的原因在于生活方式不健康，而肠癌与饮食习惯密切相关，比如夫妻俩每天都吃很固定的几样食物，经常吃隔夜饭，加上长期不活动，都是肠癌诱因。因此，应密切留意自己的生活方式是否健康。

滴眼液，险致失明

第9篇：心脏彩超教学范文

关键词：心室功能障碍 磷酸肌酸 丹参注射液

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.121

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0114-01

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院自2012年6月至2013年6月，从收治的高血压病、高血压心脏病、缺血性心脏病（陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死、心绞痛）、病态窦房结综合症、糖尿病、动脉硬化、瓣膜性心脏病患者中，按照2007年欧洲心脏病学会舒张性心衰的诊断流程，依据郭继鸿所著《舒张性心衰的新理念》及美国和欧洲超声心动图学会评价左室舒张功能的联合指南，诊断舒张功能障碍[1]。

1.2 方法。

1.2.1 诊断仪器：GE V7和西门子S2000彩色多普勒超声心动图仪。

1.2.2 诊断标准：轻度心脏舒张功能障碍：①无症状或仅有轻度活动后气喘、失眠、乏力；②左室射血分数（LVEF）>50%，二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣口舒张晚期峰值流速（E/A）

中度心脏舒张功能障碍：①疲劳、失眠、活动后气喘、胸闷、口唇紫绀、双肺底湿音、双下肢凹陷性浮肿；②LVEF>50%，E/A>1（假性正常化），Ea/Aa

重度心脏舒张功能障碍：①有心衰的症状及体征：呼吸困难、气短、心悸、重度疲劳感、面色暗红色、口唇暗紫、双下肢重度凹陷性浮肿；②LVEF>50%，E/A200pg/ml。

1.2.3 治疗方法（治疗原发疾病基础上）：轻度舒张功能障碍者予磷酸肌酸钠（意大利阿尔法韦士曼制药公司生产）2.0g+5%葡萄糖或0.9%的氯化钠100ml静脉滴注，1次/d，7～14d为一疗程；中、重度舒张功能障碍者予磷酸肌酸钠2g+5%葡萄糖或0.9%的氯化钠100ml静脉滴注，2次/d，14d为一疗程；丹参滴注液16g，14d为一疗程。常规治疗组用药：丹参滴注液16g，1次/d，14d为一疗程。

1.2.4 疗效的判定标准：①显效：症状、体征消失，E/A>1，Ea/Aa>1，E/Ea

1.3 统计学处理。采用SPSS13.0统计软件进行本组资料分析。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验。计数资料用例数（百分比或率）表示，采用X2检验。P

2 结果

治疗组的E/A及Ea/Aa比值在治疗后均大于1，较治疗前显著增加，P

治疗组的临床症状与体征治疗显效率显著优于对照组，P

治疗组的综合治疗显效率非常显著优于对照组（P

3 讨论

随着高血压病、糖尿病、心房颤动、肥厚型心肌病、肥胖、人口老龄化、动脉硬化、冠心病等发病率的明显上升，舒张性心衰的发病率也直线上升。如何使舒张性心衰的治疗特别是早期干预原发病，逆转舒张功能障碍，防止舒张性心衰的发生就显得格外重要。我们知道，心脏舒张障碍发生的机理是：①处于缺血、心肌肥大的心肌细胞容易发生钙超载。Ca2+的再摄入和排出细胞外障碍的因素都能引起钙超载和舒张功能障碍，包括肌浆网再摄入Ca2+的能力下降和速率下降，CAMP介导的磷酸化障碍，受磷蛋白的磷酸化下降等；②心肌细胞的僵硬：心肌的硬度与心肌细胞直接有关，而心肌细胞的僵硬度进行性增加是舒张功能障碍向舒张心衰发展的重要因素。当肌联蛋白的表达和数量受损时，心肌细胞的弹性将下降，僵硬度增加，并引起舒张功能减退；③高血压病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄的患者，长期存在压力负荷过重而可能发生舒张性心衰。表现为心室舒张末压的明显升高，左室容量明显缩小，影响了心室充盈，使压力与容量曲线左移，形成向心性重构，左室舒张末压增高；④当心肌处于缺血状态，由于供氧不足，无氧糖酵解增加，脂肪酸氧化减少，线粒体氧化磷酸化受阻，造成心肌代谢产物的蓄积、酸中毒、氧自由基大量生成，加之能量代谢酶向胚胎性转化，均使得细胞ATP生成障碍；同时，由于FPA及CoA蓄积等因素，细胞膜结构的完整性及线粒体的功能均受到影响，进而又使得能量的运转、储蓄和利用出现障碍，当能量代谢出现异常，ATP供能不足及空间位移效应减低，使细胞膜钙泵活性下降，细胞排钙能力降低；钠泵活性降低，细胞内Na+-Ca2+交换增多，Ca2+更多的进入细胞。尤其重要的是，SR摄取Ca2+能力下降，使细胞内的Ca2+增加，加之氧自由基的生成，细胞膜结构的异常，加重细胞内钙的超载。其结果又加剧了细胞膜形态结构、线粒体结构、细胞代谢酶类活性的影响，ATP进一步减少，消耗增多，加重心肌能量的饥饿状态。

心脏舒张功能障碍由于其临床症状表现轻微或者无症状，易被患者忽视或者不被临床医生认诊，因此舒张功能障碍的早期认知教育极其重要。心脏病患者出现疲劳、心悸、失眠、双下肢浮肿等症状时应给予高度重视，进行有关检查，早日确诊。我们知道，心脏舒张障碍发生的机理：①钙超载是核心：处于缺血、肥大的心肌细胞容易发生钙超载，即钙离子疏散功能出现障碍；②三磷酸腺苷（ATP）生成障碍：当心肌处于缺血状态，由于供氧不足，无氧糖酵解增加，脂肪酸氧化减少，线粒体氧化磷酸化受阻，造成心肌代谢产物的蓄积、酸中毒、氧自由基大量生成，加之能量代谢酶向胚胎性转化，均使得细胞ATP生成障碍；③心肌细胞的僵硬：肌联蛋白的表达和数量受损时，心肌细胞的弹性将下降；④心室重构：于高血压病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄的患者，长期存在压力负荷过重，形成心室重构，左室舒张末压增高，导致发生舒张性心衰。我们根据其发生机理，采用的药物干预治疗原理是：（1）利用丹参改善心室重构、改善血液流变学、改善微循环，从而改善机体代谢，清除氧自由基；（2）给予磷酸肌酸钠，其成分是磷酸肌酸二钠盐四水化合物，在心肌能量代谢中起着重要的作用。研究表明，磷酸肌酸钠能①保证钙泵的能量供应，减轻心肌细胞钙超载；②直接提供底物[包括磷酸肌酸（CP）/磷酸肌酸钠（ATP）]参与Lohmann反应CP+ADP/Cr+ATP；③增加细胞膜的稳定性，保证Na+-K+-ATP离子泵的能量供应，维持跨膜离子梯度，减少心律失常的发生；④改善心肌血供，直接参与心肌细胞的代谢活动，抑制和改善心室重构。

综上所述，舒张功能障碍如果能早期发现、诊断、治疗，是完全可以逆转、康复的，磷酸肌酸钠在整个治疗中起到显著的作用，应该说是逆转舒张功能障碍的首选药物。