常用化学品的急救措施精选(九篇)

第1篇：常用化学品的急救措施范文

随着社会的发展，人们对卫生服务的需求越来越高，原有的医学服务模式已不能适应现代需求。呼唤医学服务模式从单纯的院内服务向院外服务拓展。急救电话的开通就满足了这点。院前急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救，是急诊医疗体系的首要环节和重要的基础。由于院前急救的特点和要素，要求参与急救的护士必须具备良好的业务和心理素质，具有扎实过硬的基本功。检查出诊的器械和急救物品。因此加强院前急救知识、技术的学习与培训，做好院前急救医疗定位很重要。

【关键词】 急诊；院前急救；应急管理

1院前急救的特点

1.1局限性院前急救不同于院内急救，不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、器具有限等限制，客观上给急救工作增加了一定的难度。因此，应该加强这方面的管理力度，克服客观上的不足。

1.2综合性急救对象和外伤种类的多样性，打破了医学分科的界限，要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的基本技能，因此，必须培养全科型医生和护士。

1.3复杂性急救病人的多样性，致病原因的复杂性，情况多变性，抢救过程又直接受现场人员的监督（院前），情绪所受影响大，急救人员不仅要全力抢救处置病人，还必须尽力排除各种干扰，以保证抢救工作的顺利进行。针对其现实问题，有“的”放矢，以提高护理人员的综合素质为工作的重点。

2要有一套完整的院前急救制度及出诊流程

2.1院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心，业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。提高出诊护士的业务技术水平，不断拓展业务技术范围，增强护理人员的急诊、急救意识，提高急救水平，时刻牢记“病人第一，时间就是生命”这一理念，突出一个“急”字、强调一个“快”字、力求一个“稳”字。分秒必争地进行抢救工作。定期对护士进行院前急救技术培训，如心肺复苏、止血、包扎、固定转运操作，提高院前急救队伍的应急操作能力。

2.2我院地处边疆，地理位置复杂，出诊前一定要准确定位患者的地理位置，所患疾病或外伤情况，以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品，不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法进行抢救。例如：我们知道患者的地理位置而不知患者的病情，我们只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，那么我们如果不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转运，所以出诊前要尽可能地了解患者的情况。

2.3出诊人员应配备通讯设备。通讯联络在出诊抢救工作中至关重要，一是出车途中及时与呼救者联系，每隔5分钟与对方联系，了解病人情况，指导对方或患者实施恰当而必要的现场自救措施。对交通不便的，及时指导对方将病人安全转移到交通便利的地方，为急诊、急救争取时间。二是发现意外情况及时与医院联系，或者接到伤情、病情比较特殊的病人，及时告知医院相关科室，在病人到达之前做好相应的准备工作，使病人到医院后能得到及时、有效的检查和救治。

2.4加强急救物品和急救器材的管理。定时检查、更换；出诊使用后应给予及时补充到位。确保其数量和质量始终处于良好状态。

2.5规范院前急救人员的言行。在患者面前要沉着、稳重、严肃，抢救有条不紊，护士热情耐心细致地关怀病人，满足患者的需要，注意语言表达，切忌当着病人面说“病情不重，没事的”、“这么严重啊”等不恰当语言；转诊病人切忌当着病人面说下级医院（或医生）的过错，避免引发医疗纠纷。转运过程中一定要对病人及家属“多说一句，多看一眼”。切忌由于粗心给病人带来风险，强调细节管理与风险控制。

3健全落实各项规则制度，医护密切配合

3.1处置时间急救服务对象是各种急、危、重症和意外伤害的病人，急救工作体现了一个“急”字，患者起病急，有效抢救时间短。一到现场立即抢救或运送，充分体现了“时间就是生命”的紧迫性，所以要求医疗救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。

3.2口头医嘱对现场实施抢救医师的口头医嘱，护士必须复述一遍确认后方可处置执行。在医生未到达现场之前，护士应采取和实施必要的、力所能及的急救措施，以便缩短抢救时间，提高抢救成功率。

3.3医、护工作缺一不可，在抢救工作中要与医生做好沟通，双方协调好关系，根据瞬即变化的病情，及时调整抢救措施，做好抢救配合工作。

3.4熟练掌握基础和高级生命支持的基本理论和技能，如要求急救中心的全体护理人员熟练掌握心、肺、脑复苏技术，人人过关，并且运用自如，以达到有效的救治。

3.5加强基本技能的培训熟练掌握静脉穿刺技术，如在抢救危重病人时，能在短时间内迅速建立有效的静脉输液通路，为更及时有效的抢救赢得了宝贵的时间。常用的止血、包扎、固定、搬运的方法能正确使用，以降低致残率。

3.6常用药物的使用对药物的作用机理、常用剂量、使用方法、毒副反应等要熟练掌握。如：急性心肌梗死病人的院前溶栓治疗，药物的正确使用，观察内容应该熟练掌握，使患者真正达到有效的救治，为院内的进一步治疗打下良好的基础。同时，还可以降低后遗症的发生率。

4保证院前急救的护理文件质量

院前急救的护理文件是非常重要的医疗文书，本着对患者生命负责，对自己的医疗行为负责的态度，一定要及时、准确详尽地记录治疗所用的药物，采取的护理措施及详细病情发展过程，及时签字；不出现遗漏、涂改现象，保证医疗、护理文件的客观性、科学性和真实性。完整的医疗、护理文件记录会给下一步抢救治疗提供真实的病情演变过程、救治的措施、数据和信息，例如在院前急救中用过的药物，当入院后患者再次使用该药物时会考虑使用的剂量等问题，护理记录会给院内医生提供一套完整、可靠的院前抢救的医疗数据信息。护理文件也会成为医疗证据。

5院前急救护理工作要程序化、规范化

第2篇：常用化学品的急救措施范文

昌吉州人民医院药剂科门诊药房，新疆昌吉 831100

[摘要] 目的 探讨门诊药房急救药品强化管理干预应用效果。方法 该院自2013年4月开始对门诊药房急救药品实施强化管理干预，比较实施前后1年药品过期率，药品完好率及药品清点总时间等。结果 强化管理实施后药品过期率和药品完好率均显著优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）；强化管理实施后药品清点总时间显著短于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 门诊药房急救药品强化管理干预应用可有效提高药品管理水平，减少急救用药准备时间。

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关键词 ] 门诊药房；急救药品；强化管理

[中图分类号] R95　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0051-02

该次研究对门诊药房急救药品强化管理干预实施前后1年药品过期率，药品完好率及药品清点总时间等进行比较，探讨门诊药房急救药品强化管理干预应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自2013年4月开始对门诊药房急救药品实施强化管理干预，选取实施前2012年3月—2013年2月和实施后2013年4月—2014年3月急诊药品各2 800份；实施前后选取急救药品剂型、治疗疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

①将急救药品依据科室及药品数量放入贴好标签的封口袋内，标签上详细写明药品名称、剂型、数量及效期等；急救药品应该按照效期长短由左向右放置，并将标签放置于醒目位置[1-2]；②每份药品均贴有封条，标注封存时间、封存及审核人姓名[3]；③将现存急救药品效期早晚制作清单，清单按照效期前后排列，由专人负责核对药品，保证处于良好备用状态；④每天对急救药品封存状态进行确认，保证药品完好；发现异常应立即上报，确定出现原因及补救措施。

1.3 观察指标

①记录药品过期份数和药品完好份数，计算百分比；②记录每月药品清点总时间，计算平均值。

1.4 统计方法

该次研究数据录入分析选择Epidata 3.10软件和spss 17.0软件；计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，进行t检验，计数资料用百分数表示进行χ2检验。

2 结果

2.1 强化管理实施前后药品过期率和药品完好率比较

强化管理实施前药品过期率和药品完好率分别为4.75%（133/2 800），93.11%（2 607/2 800）；强化管理实施后药品过期率和药品完好率分别为0.07%（2/2 800），99.79%（2 794/2 800）；强化管理实施后药品过期率和药品完好率均显著优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 强化管理实施前后药品清点总时间比较

强化管理实施前后药品清点总时间分别为（127.40±19.33）h，（10.27±1.58）h；强化管理实施后药品清点总时间显著短于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急救药品作为临床急诊救治工作重要措施之一，其管理水平是影响临床急救效果关键因素[4]；故为有效提高临床急救效果，应当注重急救药品管理水平改善，保证药品处于良好准备状态。目前临床常规急救药品管理存在较多问题[5-6]：①药品摆放无规律；②药品批次未明确，混杂放置，过期现象广泛存在；③药品出入、应用未严格依照规章制度实施。而门诊药房急救药品实施强化管理干预，从多个环节进行干预，首先，药师领取急救药品后及时核对药品效期、剂型等信心，提高药物应用安全性；其次，药师应依据临床需要设定最低药品基数，避免药品储存量不足现象发生[7]；再次，急救药品应用应当严格执行医院用药管理流程，双人查对并贴好药品信息标签；最后，每周对存放急救药品进行检查，记录急救药品剩余量，及时发现过期及封条破损药品，并补充基数过低或损坏药品。

该研究结果中，强化管理实施后药品过期率和药品完好率均显著优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），提示门诊药房急救药品实施强化管理干预有助于预防药品过期，提高药品保管质量；而强化管理实施后药品清点总时间显著短于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），则说明强化管理实施后在加快门诊药房急救药品准备流程方面优势明显。

综上所述，门诊药房急救药品强化管理干预应用可有效提高药品管理水平，减少急救用药准备时间。

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参考文献]

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[6]林和玉,陈国庆,王锦芳,等.加强医疗机构高危药品的使用管理[J].海峡药学,2011,23(8):225-226.

第3篇：常用化学品的急救措施范文

为加强对我区范围内危险化学品事故的有效控制，最大限度地降低事故危害程度，确保在事故发生后能迅速有效地控制事态，及时处理事故，保障人民生命、财产安全，保护环境安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》和我区实际，制定本预案。一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，体现以人为本，真正将“安全第一，预防为主，综合治理”方针落到实处。一旦在我区范围内发生危险化学品事故，能以最快的速度，最大的效能，有序地实施救援，最大限度减少人员伤亡和财产损失，把事故危害降低到最低限度，维护我区安全和社会稳定。二、危险化学品事故的界定化学品是指各种化学元素、由元素组成的化合物及其混合物。化学品中具有易燃、易爆、有毒、有害及有腐蚀特性，会对人员、设施、环境造成伤害或损害的化学品属危险化学品。按照国务院令344号《危险化学品安全管理条例》的规定，危险化学品分为七大类，即爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有和腐蚀品等。在危险化学品生产、储存、经营、运输、使用和废弃处置等环节发生的事故，统称为危险化学品事故。三、危险化学品重特大事故类别具备以下情形之一，即为危险化学品重特大事故：（一）发生一次死亡3人以上10人以下的危险化学品事故；（二）危险化学品由于泄漏、火灾、爆炸等各种原因，造成或可能造成较多人员急性中毒、伤害或伤亡等人身伤害和财产损失，以及其他有较大社会危害的危险化学品事故；（三）其他性质特别严重，可能产生重大影响的危险化学品事故。四、危险化学品重特大事故应急救援机构与职责分工（一）应急救援组织机构区人民政府成立危险化学品事故应急救援指挥领导小组，由区人民政府区长担任组长，区政法委书记、区政府分管安全生产的副区长和事故发生（行业）单位的分管副区长担任副组长，成员单位包括区政府办公室、区安全生产监督管理局、区发展计划与经济贸易局、区公安分局、区消防大队、区环保局、区卫生局、区城市管理局、区工商局、区总工会、市质量技术监督局五华分局、市公安交警支队二大队、市公安交警支队三大队、市公安交警支队四大队、市公安交警支队六大队；下设应急救援领导小组办公室，日常工作由区安全生产监督管理局负责；发生重大事故时，区长因特殊情况不在市内时，由区政府分管副区长任临时总指挥，以上领导均不在时，领导小组成员递补担任临时总指挥，全权负责应急救援工作。（二）应急救援机构职责1、领导小组职责（1）贯彻执行有关化学品事故预防与应急救援的法规、规章和政策；组织制定、修订区危险化学品重特大事故应急救援预案；（2）组建区危险化学品事故应急救援专家组和应急救援专业队伍并组织演练；指导督促各部门、各重点单位做好重特大事故的预防措施和应急救援的各项准备工作；危险化学品事故应急救援专家组的主要职责是对危险化学品事故危害进行预测，为救援行动的指挥、决策提供技术依据和方案；（3）事故发生后及时向上级人民政府和有关部门报告，并组织成员单位按应急预案立即营救受害人员；根据事故灾害情况，发生危及周边单位和人员的险情时，组织进行人员和物资疏散工作或者采取其他措施保护危险区域内的其他人员，力争将人员伤亡和财产损失降到最低限度；（4）根据事故发生情况和状态统一组织部署应急预案的实施工作，迅速控制危害源，并对危险化学品造成的危害进行检验、监测，测定事故的危害区域、危险化学品性质及危害程度；（5）针对事故对人体、动植物、土壤、水源、空气造成的现实危害和可能产生的危害，迅速采取封闭、隔离、洗消等措施；因应急救援需要，可紧急调用区内各类物资、设备、人员和占用场地，事故后应及时归还或给予补偿；（6）对危险化学品事故造成危害进行的监测、处置，必须符合国家环境保护标准；（7）配合上级人民政府和有关部门进行事故调查处理工作；（8）做好社会秩序的稳定工作，督促事故单位做好伤亡人员的善后及安抚工作；（9）适时公告，将事故的原因、责任及处理意见公布于众。2、指挥部职责发生危险化学品重特大事故时，由指挥部和解除应急救援令、信号；组织指挥救援队伍实施救援行动；向上级汇报和向社会媒体 通报事故情况，必要时向有关单位发出救援请求；组织事故调查，总结应急救援经验教训。指挥部人员分工：总指挥：组织指挥事故的应急救援；副总指挥：协助总指挥负责应急救援的具体指挥工作；事故发生后，在指挥部统一调配下，由总指挥或临时总指挥指定成立抢险救援、事故现场保卫、医疗救护、后勤保障、事故调查、善后处理等专门小组，分别负责以下工作：1、抢险救援组：负责对事故灾害分析和拟定处理对策、事故现场应急救援、人员疏散抢救、控制危害源等应急预案具体实施的组织协调工作；2、事故现场保卫组：负责组织安全警戒、维护现场及周边的治安秩序，必要时实施交通管制，保证救援现场交通顺畅；并协助人员疏散、医疗救护等工作；3、医疗救护组：负责现场伤员救护、治疗和卫生防疫等工作；4、后勤保障组：负责事故抢险物资供应和其他后勤保障工作；5、事故调查组：负责现场勘察取证，按照“四不放过”原则进行事故调查；6、善后处理组：负责协助、督促事故单位做好事故受害方或受害人家属的接待安置、说服、疏导、保险赔付、善后处理等工作。指挥部成员单位分工如下：区政府办公室：协助总指挥做好应急救援力量调配。负责通讯保障和后备救援力量的组织协调。区安全生产监督管理局：协助总指挥做好事故警报，组织专家进行技术分析，拟定处置意见，协调组织现场应急救援，情况通报和事故调查处理工作；区公安分局、区公安消防大队：负责事故“110”报警、现场的警戒、治安保卫，负责组织人员救援和疏散工作；区发展计划与经济贸易局：协助总指挥与发生事故的生产经营单位做好联系，了解情况，负责抢险救援物资的供应和运输工作；区卫生局：协助总指挥部与“120”联络，负责组织医疗救护队伍，进行疫情调查，开展对事故受伤人员的抢救区司法局：负责协助事故单位做好事故受害方或受害人家属的接待安置、说服、疏导、保险赔付等工作，为总指挥处理善后事宜提供法律服务。区工商局：负责事故现场生产经营单位及市场流通环节的查处；市质量技术监督五华分局：负责协助事故的调查和有关设备、容器检验；区环保局：负责对泄漏的危险化学品进行取样、检测分析，通报危险状况，制作应急措施并组织实施；区城市管理局：负责事故发生地供水、供气管网等市政公共设施。负责并协调侦检堵漏抢险工作及相关事宜；市交警支队二、三、四、六大队：负责事故现场的道路管制和危险化学品运输过程中发生重特大事故的调查处理；区总工会：负责做好事故单位、受害人员和相关人员的思想稳定工作。各成员单位必须将应急救援的装备器材配备齐全，平时做好维护、保管、检验，确保器材始终处于完好状态。一旦接警必须按参加110联动的规定，及时赶赴现场，按总指挥部的指挥统一行动。五、事故发生后的应急救援（一）应急救援程序1、事故报告与报警发生危险化学品事故后，单位主要负责人应当按照本单位制定的应急预案，组织应急处置，并立即向区政府、区安监局报告。我区危险化学品事故的报警方法为直接拨打110、120报警电话，或拨打区政府值班电话3622562、3618557，区安全生产监督管理局电话3605903、3626101。2、区政府、区安监局接到事故报告后，立即按本《预案》做好指挥、领导工作。按指挥部命令启动应急预案，同时向上级人民政府和有关部门报告事故情况；各成员单位应立即处于紧急状态，在指挥部的统一指挥下，根据对危险目标潜在危险的评估，有条不紊地处理和控制事故，积极采取措施，尽量把事故控制在最小范围内，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。对重大危险化学品事故，我区抢险救援力量不足或有可能危及社会安全时，指挥部必须立即向上级人民政府或有关部门报告，请求援助。（二）危险化学品事故现场处置措施1、危险化学品泄漏事故处置措施（1）进入泄漏现场进行处理时，救援人员必须配备必要的个人应防护器材，事故中心区应严禁火种、切断电源、禁止车辆进入，并在边界设立警戒线。（2）控制泄漏源关闭伐门、停止作业或改变工艺流程、局部停车、减负荷运行，并采用合适的材料和技术手段堵住泄漏处。（3）泄漏物处理泄漏物处理可采取围堤堵截、稀释与覆盖、破坏燃烧等方法防止液体外流、加速气体扩散、抑制蒸发。2、危险化学品火灾事故处置措施（1）先控制，后灭火针对危险化学品火灾的火势发展蔓延快和燃烧面积大的特点，及时采取堵截火势、防止蔓延；重点突破、排除险情；分割包围的灭火战术。（2）扑救人员应占领上风阵地扑救人员应采取自我防护措施，迅速查明燃烧范围、燃烧品的名称和主要危害特性、火势蔓延的途径，燃烧的产物是否有毒。（3）正确选择合适的灭火剂和灭火方法（4）消除余火3、在不同危险化学品事故区域应采取的具体措施事故中心区域的救援人员需全身防护，及时切断事故源、抢救伤员、保护和转移危险化学品，进行局部的空间洗消及封闭现场。事故波及区域的救援人员主要指导防护、监测污染情况，控制交通，组织排除滞留的危险化学品气体。受影响区域救援工作重点是及时指导群众进行防护和有关知识宣传，稳定群众思想情绪，做好基本应急准备。六、其他事项（一）本《预案》是作为重特大危险化学品事故发生后，区人民政府实施应急救援，控制事故发展和进行事故调查处理的指导性意见；在实施过程中，可以由指挥部视情况决定随机处理；（二）针对危险化学品可能发生的事故，我区视情况不定期由领导小组组织模拟演习，做好应急救援演练工作；（三）区属各有关危险化学品生产、储存、使用单位应制定本单位的事故应急救援预案，报区安全生产监督管理局备案；（四）指挥部各成员单位负责人、参加抢险救灾的人员接到命令后，必须履行好自己的职责，对有令不行、有禁不止、渎职、失职者，将按党纪政纪追究责任，情节严重者将按《中华人民共和国刑法》、国务院302号令和昆明市政府28号令等有关法律规定严肃处理；（五）本预案由区安全生产监督管理局负责修改、解释；（六）本《预案》自下发之日起执行。

第4篇：常用化学品的急救措施范文

【关键词】安全生产；预防；5E措施

1、建立成熟的安全生产教育体系

（1）教育宗旨要明确。通过明确安全教育目标，掌握公路安全发展需要，培养从业人员安全职业道德，提高安全意识、安全素质和安全技能，养成良好的安全习惯，进一步适应当前公路安全发展、健康发展的需求。

（2）教育措施制定要有普遍性和针对性。安全教育要坚持常态化、制度化，制定年度、季度安全生产教育培训计划，建立职工安全教育培训档案。针对公路施工安全重点在一线的特点，广泛开展安全生产宣讲下基层活动，尤其加强对农民工常识教育和新员工岗前安全培训。开展安全警示教育周活动，利用集中学习期间，组织观看安全事故案例警示教育录像等，提高干部职工的安全意识。建立安全生产宣传教育阵地，建设主题安全走廊、宣传栏及安全警示室等，把安全宣传教育融入到生活、工作中。

（3）教育内容实用性要强。对安全管理人员进行安全生产法律法规、安全生产管理知识等培训，对工程建设人员重点进行工程施工现场安全规范和操作规程培训，对公路养护、路政管理人员重点进行公路养护施工安全管理和公路应急处置培训。

2、建立良好的安全生产管理体系

安全生产管理如果停留在经验管理和号召的水平上，容易致使管理不能深化，安全状况时好时坏。建立起有效可靠的安全生产管理运行体系，使安全管理工作在正确理论的指导下开展。我局结合工作实际，总结实施了开式螺旋上升的公路安全生产管理模式，编制危险源辨识、评价与控制分析表格，对每个月的业务活动进行划分并进行分析，辨识出一类危险源与二类危险源，针对危险源的特征进行风险评价，确定风险等级、风险后果、风险几率及是否可接受，然后有针对性的制定应急预案、控制措施，落实责任部门和责任人，然后对措施是否有效、是否发生次危险源及投资效果进行评估，形成一个在循环中不断完善、提升的安全管理过程。通过推行该安全管理模式，把过去被动预防转变为主动控制，把管结果变为管过程；通过推行该安全管理模式，逐步实现安全管理分工明确、程序条理、全过程、全方位的管理，促进安全生产工作的整体开展，从而形成安全管理的新机制。

3、建立安先进的全生产技术保证体系

科技是第一生产力，安全科技、安全技术是安全生产的重要支撑和保障，是科技兴安的重要内容，是专业化队伍建设的需要。根据安全生产技术分类，我局从机械电气、危险化学品、公路应急救援、职业危害控制、防火防爆、工程施工、人机工程、特种设备八个领域建立起了安全生产技术保障体系。

（1）建立安全技术人才库。对具有良好综合素质和安全基本理论知识，掌握安全设备安装、应急救援技术、工程技术等人员建立了数据库，为日常隐患排查治理、应急救援、事故调查等提供智力支持。

（2）落实安全技术责任。安全技术是安全生产技术保证体系的核心部分，安全技术责任的落实与否直接影响生产过程的安全效能。我局对工程施工难度系数大、易发生安全事故的施工作业，必须制定专门的安全施工方案，经专家论证后方可施工。施工过程中，严格落实安全技术交底，坚持工前交底、工中防范、工后讲评制度，在实践中不断完善安全技术规程，不断提高安全技术水平。

（3）推广使用新工艺、新技术、新材料。先进的施工工艺和新技术、新材料的使用是科技治安的重要手段。在工程施工中，逐步淘汰科技含量不高，安全保障低的施工工艺和施工技术，更新升级安全性能高的机械设备和材料，改善一线人员的安全施工环境和工作条件。

4、建立实用性强的安全防护体系

安全防护是安全预防的最后一道防线，也是事故发生后避免人员伤害的最有效措施，只有加大安全投入，落实安全防护措施，才能做到不伤害自己、不伤害别人、被别人伤害。公路安全防护体系主要体现在工程施工安全防护、公路交通安保设施和个体防护。

（1）工程施工要落实动态防护措施。由于工程施工的多样性，如基础施工、脚手架工程、洞口临边作业、高处作业、施工机械等，每个环节的危险因素不相同；同样的结构物因不同的施工工艺和施工方法不同，危险因素也不同。因此，施工现场的危险有害因素，随着工程形象进度的变化而不断变化，每个月、每天，甚至每个小时都在变化，给安全防护带来诸多困难，必须及时调整和补充各项防护措施，才能消除隐患，保证施工安全。

（2）公路交通安保设施设置要科学化、标准化。公路标志标线等安全设施设置是否合理影响公路的能否畅通，我们主要从技术规范、管理制度、民众诉等方面来规范安全设施的设置。

（3）配备个体防护用品（PPE）。根据《劳动防护用品管理规定》要求，针对公路作业环境、污染物种类和特殊岗位等不同情况，对工程施工人员、沥青从业人员、路政执法及收费等一线人员配备安全防护用品，包括安全帽、安全带、防护眼镜和面罩、防护手套、呼吸防护用品、防护服装和防护鞋等，并确保每人掌握使用方法和保养技巧。

5、建立完善的应急管理体系

（1）健全组织体制。成立应急救援领导机构，下设应急指挥中心和工程援、防汛、交通事故、高速公路拥堵、除雪防滑及其他公路突发事件等专业救援队伍。其次，与消防、交警、医疗、气象等有关部门签订应急救援联动协议，明确各自救援职责，整合社会其它专业救援力量，提高应急救援效率，确保救援效果。

（2）完善运作机制。建立统一指挥、分级响应、属地救援、全员参与的高效的应急处置模式，最大限度的发挥应急救援的作用，减少事故损失。

（3）夯实法制基础。在应急处置工作中，严格落实《中华人民共和国突发事件应对法》、《山东省突发事件应对条例》及《山东省公路突发公共事件应急预案》的各项要求，编制了《日照市公路管理局应急救援预案》，包括防汛抢险救灾应急预案、工程施工安全生产事故应急救援预案、恶劣天气及突发事件高速公路应急处置预案、危险化学品运输车辆突发事故处置预案等21项应急救援预案，为处置公路突发事件奠定了法制基础。

（4）完善保障系统。一个完善的应急保障系统包括信息通讯、人力资源、物资设备、经费财务4个子系统，每个子系统有独立的管理体系，横向之间相互协作，确保应急救援工作顺利进行。

6、结语

通过在全市公路系统推广、落实安全生产“5E”预防措施，整体安全生产工作水平有了明显提升，安全生产工作目标明确、思路清晰、程序标准，把安全生产工作重点放到教育、管理、技术、防护、应急等预防措施的落实上，践行了安全生产方针指导思想，为建设本质安全工程打下了坚实的基础，为公路事业健康发展提供了保障。

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第5篇：常用化学品的急救措施范文

护理安全是指在实施护理全过程中患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。如何识别院前急救护理工作中存在的不安全因素，加强事前监控、改进应对措施，对提高应对能力，降低护理风险发生有着重要意义。

1 护理安全隐患的分析

1.1 管理体制方面的不安全因素：质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[2]。如管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，对患者存在的安全隐患预见性差或质量监控不力造成有章不循、违反操作常规、急救理论及操作不熟练、督促不够等都是造成护理工作不安全的因素。

1.2 护理人员方面的不安全因素

1.2.1 医护人员维权意识相对薄弱与患者维权意识不断增强的矛盾：随着社会的进步，人们的文化知识水平不断提高，法律意识的不断增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强；而护理人员法律观念和自我保护意识虽有所提高，但仍缺乏系统教育，少数急救人员仍缺乏法律观念与自我保护意识。这就要求护士中必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护患者的利益和保障自己的合法权益，以确保护理的安全性。

1.2.2 缺乏法律观念，轻视护理文件书写：完整的护理记录会给下一步抢救治疗提供一些必要的数据和信息，同时护理记录也会成为医疗纠纷的第一手资料。如护理人员忽视了对护理文件的记录可造成记录简单、漏记、错记、字迹潦草、时间不准确等，特别是在抢救危重患者时由于人员少、时间紧迫，急救人员多注重于测生命体征、执行医嘱、抢救用药、病情的观察，忽视了对护理文件的记录，一旦纠纷发生易造成举证不利。

1.2.3 部分院前急救护理人员工作责任心不强，导致规章制度执行不到位。

1.2.4 院前急救护理职业的特殊性，要求每个护士除要具备职业责任感，精益求精的护理技术外，同时也应具备相应的综合医学基础理论知识和现场救治的基本技能。急救患者的多样性，致病原因的复杂性，情况多变性，抢救过程又直接受现场人员的监督，急救人员不仅要全力抢救处置患者，还必须尽力排除各种干扰，以保证抢救工作的顺利进行，因此护理人员的综合素质直接影响急救质量。

1.2.5 护理人员心理素质不一，夜班时间长，心理压力大，院前急救体力消耗大，有时不易得到患者认同，造成对护理事业缺乏认同感。

1.3 患者及社会方面的因素

1.3.1 护理工作是护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合和支持。当前社会对医疗服务和医疗费用存在很多意见，加之新闻媒体等对卫生界不良现象的报道，使患者对医护人员的理解和信任度降低，如患者的期望值过高，在就医时一旦达不到期望的要求，对医疗护理服务稍有不满就会引起投诉和纠纷。

1.3.2 “120”急救车通车不畅，特别是上下班高峰时间，车辆堵塞，影响急救车速度延误急救而引起投诉和纠纷。

1.4 急救设施、设备及急救药品存在的不安全因素：院前急救不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、设备等限制，客观上为急救工作安全性增加了一定的难度。急救药品是保证患者得到有效治疗的重要措施之一，其质量直接影响效果，我们检查中常发现由于其品种较多、药物有效期时间长短不一等，增加不安全因素。

2 加强安全管理的对策

2.1 强化管理职能，加强管理措施，增强急诊质量监控。

2.1.1 成立急诊科护理三级质控小组，形成护士每班查、护士长每周查、护理部每季查。应通过检查和督促，确保各项规章制度落到实处，使护士认识到遵守规章也是一种自我保护。通过检查，及时发现问题，消除隐患，真正做到防患于未然。

2.1.2 针对急救护理安全质量方面存在的隐患，制定《护理安全事故防范措施》、《护理质控标准》等，定期培训考核《护理安全管理指南》、《护理应急预案与程序》及与护理安全管理有关的文件等，规范工作流程，及时正确地处理问题，避免差错事故发生，把隐患降到最低点。

2.1.3 建立科室月质量讲评，通报平时质控检查及护理部进行的出诊满意度调查结果等，从质量服务细节入手进行缺陷或差错分析，找出工作流程中的不足。通过护理质量分析对各项工作进行流程优化，使护理人员了解自己该做什么，怎样的服务才使患者满意，怎样的质量才是达标，激发护理人员的责任感、紧迫感，从而促进急救护理质量的持续发展。

2.1.4 协调与相关部门的工作，注重中间环节的控制：制订《危重病人转运规定》及《补充规定》、《突发公共卫生事件应急处理规定》、《大批量急救报告制度》、《无陪护人员管理制度》等，规范急救行为及工作流程，协调好与接诊科室的电话联系。对非人力因素造成的纠纷认真做好解释，呼吁新闻媒体对不良现象作报道，协调社会相关部门进行解决，保证绿色通道畅通。

2.2 重视安全教育，提高安全意识：护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法律观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生，因此必须重视安全管理。但安全管理不应仅仅是管理者的责任，应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全，规范护理行为，提高法律观念。应围绕如何有效保护患者、急救人员及医院方面，分析所出现的纠纷产生的原因，自觉认识其危险性，从而调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。

2.3 规范急救物品、药品、仪器的应用及管理：护士对重要抢救器材的准备及其完好率与应用时的思维活动，是护士的基本理论、基本技能、思维方式等的综合体现。在临床实践中我们调整了急救药品的数量、品种，制订了急救药品说明书，在药品安瓿上贴上小标签，注明其批号、有效期，便于接班，避免使用过期药品。为既保证长途用氧又保证转运楼道狭窄地段患者的用氧、减轻护理人员体力消耗，在急救车上均备有氧气钢瓶和氧气枕方便使用。在车载呼吸机一侧管道上接上墙式氧气流量表前的接头，这样可直接使用另外2个氧气钢瓶供氧，保障气源；制订急救仪器操作流程卡挂于仪器旁，加大对车载设备的管理，实行护理物品质量问题报告制，及时发现及时报告及时处理。

2.4 增强出诊护士的急救意识，提高院前急救技术水平：定期对护士进行心肺复苏、中毒抢救、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电监护、穿刺留置针、复合伤处理等的培训和考核。要求急救人员熟练掌握常见急症院前急救流程和急救护理常规，转变服务理念，提高急救服务质量，以过硬的技术赢得患者对医院的信任。

2.5 尊重患者的隐私权、生命健康权、知情同意权，重视院前急救护理文书的书写：在完成急救任务的基础上准确及时的书写院前急救护理记录，应记录出诊到达时间、上车时间、到院时间、抢救措施实施时间及内容包括生命体征、病情动态的变化及执行医嘱的时间，使记录具有真实性、完整性、及时性、准确性。

参考文献：

[1] 史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学[M].上海：远东出版社，1995.238.

第6篇：常用化学品的急救措施范文

文章编号：1003-1383(2011)05-0674-02 中图分类号：R472.2 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.065

随着社会进步和公民维权意识的不断增强，医护人员在出诊救护过程中稍有不注意，极易诱发医疗纠纷。结合我院急诊科近年来发生的出诊急救纠纷情况，谈谈急诊科护士出诊工作中常见的安全隐患及防范的对策。

临床资料

2007～2010年，我院急诊科发生出诊急救纠纷22例，其中投诉：出诊到达时间延误12例，急救设备及药物不足3例，病情观察不到位3例，急救技术不及时不规范2例，转院知情权不清楚1例，患者坠床1例。

安全隐患发生原因与分析

1.出诊准备不充分 ①出诊通知单信息缺陷：接线员接听120电话时在出诊通知单上未能详细询问和记录出诊的地点及联系方式，导致出诊时人员因方位不明确又无法有效联系患者，而延时到达的共计10例。在高速公路上行驶如急救地点及方向不明确时，容易上错路口反方向行驶；还有司机对各乡、屯的道路不熟悉走错路或记录出诊地点有误（方言话）等，都可导致出诊到达时间延误。

②出诊速度慢：个别护士责任意识不强，未在科室待命，行动拖拉，未能按规定时间出诊，或未到交接班时间责任不明确，互相推诿出诊，导致出诊延迟2例。

③药械准备不足：有

3例是由于出诊人员出发前对现场情况预见评估不足，护士未准备充足和携带相应的药品及器械，到现场后因氧气不足，缺少除颤仪、吸痰器及药物等，而不能及时、有效地进行救治。

2.现场救护隐患 ①现场执行口头医嘱易出错：因急救的环境和条件所限，如医生口头下达医嘱静推地塞米松10 mg，护士现场执行口头医嘱时，未听清、问清、看清，医生复述一遍，误听为静推阿托品10 mg直接执行，而且护士用药后未及时记录，后果将不堪设想。

②急救技术不熟练：有的护士缺乏急救经验和技能，到达现场后，未能及时、正确地实施现场抢救和使用各种急救药械，未能快速、有效地开通静脉通道给予输液、吸氧，导致家属投诉的纠纷有2例，其中1例是医护人员为现场实施心肺复苏术不规范，只做胸外心脏按压，未给予开放气道行人工吹气，导致抢救病人不成功。

③病情告知不到位：

有的医护人员未及时向患者及家属告知、说明患者病情；对危重或需转院病人，未及时签发病危通知书，或未及时签发转院知情同意书，埋下医疗纠纷隐患，由此发生转院知情权纠纷1例。

3.转运隐患 ①途中病情监护不到位：

转运途中，医护人员在做其他与病情不相干的事情，玩手机游戏或电话聊天，对病人不闻不问，未能密切观察患者病情，或对患者的病情观察不细致，病情恶化却不能及时发现和采取抢救措施，受到投诉的有3例。

②防坠床措施不到位：

运送时，医护人员没有按要求拉起担架床栏，或不使用约束带对不合作的患者加以限制，发生患者坠件1例。

③衔接措施不到位：

救护车将病人送达医院急诊科后，有些医护人员未做好衔接工作，马上离开病人忙于写记录或补充车上物品，留病人给家属看管，或将危重病人转送病区或辅助检查的工作交给护工，期间患者如出现病情变化，后果难料。

防范对策与措施

1.准备充分，及时出诊 ①加强救护车使用管理：

除出诊班、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品外，护士长不定期检查督促，做到及时更换和补充急救物资，并做好登记，使救护车的物品、仪器、药品按规定准备齐全完好。

②预评估现场情况和补充药械：

根据出诊通知单内容，医护人员应立即预见评估现场情况，及时补充相应的急救药品、器械，确保到达现场有足够的药械开展抢救工作。

如出诊通知单存在信息缺陷的，出诊人员应主动及时与120接线员或患方联系，采取相应措施，以免影响急救工作。

③明确责任，做好交接班：

严格执行交接班制度，规定交班前30分钟的远诊由下一班车班护士去，近诊由当班车班护士去；同时规定车班护士第一趟出车后，即呼第二趟车班到科室做好出诊应急准备，保证随时出诊，避免出诊人员之间相互推诿，延误出诊。

2.强化现场急救措施

①提高护士急救技能：

加强对急诊科护士从专业基础、理论知识、急救技能方面进行规范化培训［1］，并引入情景模拟训练，针对性地进行深层次培训，有效提高护士的综合能力［2］，使之熟练掌握常见危急症的评估方法、处理流程及急救措施和具备良好的心理素质，做到现场抢救临危不乱，沉着应对。

②严格按规定执行医嘱：

护士现场执行口头医嘱时，要严格“三查七对”制度，强调“三清一复述”， 并及时、详细地记录用药的名称、剂量、时间等。

③加强与患者及家属的沟通：

出诊医护人员应根据病人病情，向患者及家属做好相关的解释工作，积极争取患者及家属的合作，做好患者和家属的心理疏导，必要时签发病危通知书或转院知情同意书。

3.加强转运监护

①途中要密切监护病情：

转运途中，医护人员要密切观察患者病情，监测生命体征，随时做好抢救准备。

②采取防坠床措施：

要固定好车床，拉起担架床栏，对患者采取相应的防范措施，防止患者坠床，确保安全转运。

③做好院内衔接：

病人送达医院后，医护人员要克服麻痹心理，切实做好衔接工作，继续加强对病人的监护，防止病情恶化。

4.其他措施

①增强护士的风险意识：

重视对急诊科的护士进行《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国侵权责任法》及相关知识培训，增强其风险意识，认识工作的紧急抢救性、高风险性，并对危重患者病情变化具有一定的预见性，以进一步增强工作责任感，防止医疗纠纷的发生。

②加强急救护理文书质量管理：

医疗纠纷发生后，患者或家属一般都提出查阅和封存病历及医疗文书。所以，急救护理文书要及时、准确地记录从出诊到转送患者至医院期间，所有的抢救措施、医嘱执行情况、护理措施等内容，禁止出现遗漏、涂改现象，使急救护理文书具有及时性、准确性、真实性、完整性，并且要注意医疗护理文书衔接，保持护理病历与医疗病历的一致性，减少医疗纠纷［3］。

总之，针对上述纠纷发生原因和存在安全隐患，积极采取相应的防范对策与措施，将可以最大限度地挽救患者生命、提高抢救成功率、减少伤残率、促进康复、提高生命质量，以提高出诊救护的质量，有效地减少和杜绝护理差错及护患纠纷。

参考文献

［1］苏伶娥．急诊护士实施规范化培训与实践体会［J］.右江医学，2006，34(4)：438-439．

［2］许素，刘晓为，李桂宝，等．情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45(10)：922-924．

第7篇：常用化学品的急救措施范文

[关键词] 院前急救；风险；防范；措施

[中图分类号] R197.61[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0157-02

院前急救工作是公共卫生保障体系的重要组成部分，对于因各种突发公共事件受伤的人员生命安全起着非常重要的医疗保障作用[1]。随着城市化进程的加快推进和交通事业的快速发展，院前接诊外伤患者数越来越多，与此同时院前急救过程中风险的发生率也越来越高。为提高急救护理人员的风险防范意识，确保院前急救工作快捷、准确和安全[2]，现将本院5年来院前急救工作存在的急救风险及防范措施总结如下：

1 院前急救风险

1.1 出诊不及时

由于个别医护人员及司机急救意识不强，时间观念淡漠，不能在规定时间内出诊，延迟抢救时间，导致医患纠纷的发生。

1.2 呼救电话接听不详

接听呼救电话的医护人员未详细询问患者的病情、发病时间、详细地点，导致专科医生错派，救护车转路或空跑，延误患者的抢救时间。

1.3 抢救物品准备不齐全

由于急救物品准备不足，护理人员出诊前又未详细检查，导致急救人员到现场后因急救物品缺少，无法及时给予更合理、更科学救治，延误抢救最佳时机。

1.4 急救技术不佳或动作缓慢

部分医护人员基础理论知识不扎实、急救技术不熟练、专业知识不全面、抢救流程不熟悉、应急抢救配合能力差，遇到特殊患者急救时，延误抢救时机。

1.5 医护人员责任心不强或经验不足

由于个别医护人员工作不认真，责任心不强，导致诊断、用药及急救护理处理不当，影响患者的救治。

1.6 途中观察病情不仔细

患者转运过程中，医护人员未随时观察患者病情，以至有的患者出现病情变化，未得到及时处理，延误治疗。

1.7 医患沟通不到位

在转运前未向患者及家属交代途中可能出现的危险，一旦病情加重或出现意外，如窒息、休克、呼吸心跳骤停等，引发医疗纠纷。

2 防范措施

2.1 增强急救意识，强调时间观念

要求医护人员、救护车司机必须24 h在值班室待命，保证随叫随到，及时出诊。一般要求接到救护指令，救护车应在3 min内开出医院，在城区10 km以内，救护车到达现场的正常时间为10～15 min[3]。

2.2 院前急救物品的管理

急救药品要求固定品种和基数，使用后及时补充，并注意药品的有效日期，避免使用过期药品，班班交接并有专人负责。毒麻药品加锁保存，严格遵循使用程序。对医疗器械，特别是贵重、精密仪器，使用前组织培训，熟练掌握其性能、操作程序，并正确操作使用。指定专人负责，认真交接，做好清洁、消毒、保养和维修，时刻处于良好状态。无菌物品，注明消毒日期，确保清洁与干燥，超过1周时间应重新消毒灭菌。抽真空保存的物品，正常保存3～6个月[4]。

2.3 强化医护人员的责任心和事业心教育

教育培养急救医护人员要有救死扶伤的人道主义精神，应具有高度的责任感和强烈的事业心，全心全意为患者服务，一切从患者出发，急患者之所急，想患者之所想，视患者如亲人，做到勤检查、详询问、多关心，努力满足患者需求，尽早解除患者的痛苦。医生要做出快速正确的诊断与处理，护理人员在执行口头医嘱时，应遵守口头医嘱制度及“三查七对”制度，同时按照各项技术操作规程对患者进行施救。

2.4 强化医护人员的质量意识

教育医护人员要把医护质量和医护安全作为生命线，促进医护人员增强法律意识和安全意识，时刻保持医护质量“高压”态势，做到警钟长鸣。强化医护文书书写质量，及时、准确、规范完成医护文书，尤其是院前急救记录质量，一定要做到内容详实、时间准确、字迹清晰，与患者家属沟通到位并记录在案，与院内抢救医师交接清楚并签字，从而有效的防范医疗纠纷。要严格执行医疗护理操作规程，规范工作行为，不发生工作差错，不断提升医疗技术水平，杜绝等级医疗事故的发生。

2.5 严把医护人员准入关

急诊科室医务人员本院一般选用具有5年以上临床实践经验的住院或全科医生和具有一定临床经验的优秀护士，并经专门的、系统的培训，且有扎实的专业知识、技术熟练、政治素质过硬、心理素质良好、身体健康、服务态度优秀的医护人员组成。

2.6 认真接听急救电话

要求接听急救电话时问清患者病情、性别、年龄、接诊详细地址、联系电话，以免延误时间，错过救治患者的最佳时机，而引起医患纠纷。

2.7 对患者及时恰当的现场处置

对危重症患者进行转运前的处置是降低风险的首要因素，转运前医护人员要认真检查并彻底清除患者气道内的分泌物，对于呼吸困难或血氧饱和度较低的患者应行气管插管保持呼吸通道通畅，出血部位给予有效的包扎或压迫止血，失血性休克患者充分扩容，心力衰竭患者应用血管活性药物调整，颅内高压患者足量使用脱水剂，骨折部位妥善固定等。严密观察患者的病情，确保转运途中患者的安全。

2.8 确保患者转运途中的护理到位

（1）保证氧气供应：危重患者在转运过程中均需要有持续的氧气供应，因此对于一般缺氧患者转运中可用氧气袋，使用时轻轻挤压氧气袋，以保证供应一定的氧气流量；如患者系严重缺氧、病情危重特别是合并有呼吸功能不全的患者，可使用呼吸机辅助通气给氧。（2）危重症患者由于病情复杂、变化快，因此，转运途中护士应加强患者病情观察，时刻做好应急救治工作；针对患者的病情选择合适的。如昏迷患者取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅，并作好记录。（3）确保各种管道通畅，如输液管道、气管插管等。护士要严密观察，防止导管堵塞、脱落、扭曲打折等情况的发生。

2.9 加强政治、业务理论学习和技能培训

首先加强热爱医疗护理工作教育，培养医护人员高度的责任感和强烈的事业心，做到不怕困难，努力进取，不断创新，树立全心全意为患者服务的意识。平时注意抓好业务学习，认真学习急诊医学、护理学等有关知识；除平时加强学习外，还选派业务骨干到上级医院进修学习、参加学术活动或参加上级业务培训，鼓励大家在职学历教育；把学到的新概念、新理论和新技术运用于临床实践，进一步提高了本院急救水平和能力，较好的适应现代急救工作的需要。

3 小结

院前急救风险高、责任大，由于疾病的复杂性和不可预见性及急救环境的不稳定等特征，导致院前急救现场、转运途中存在风险。应增强急救意识，强调时间观念，加强急救物品的管理，加强护患沟通及转运途中的病情观察，强化医护人员的责任心和事业教育，加强业务理论学习和技能培训，提升医护人员的急救应对处置能力，最大限度降低风险的发生率，快速、安全地将患者送至医院，提高急、危重症患者的抢救成功率。

[参考文献]

[1]王显荣，马岳峰，蔡文伟，等. 浙江省院前急救现状分析[J]. 中华急诊医学杂志，2007，16（10）：1108-1109．

[2]叶静. 院前急救护理风险防范[J]. 护理与康复，2010，9（12）：1029.

[3]王庸晋. 急救护理学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2001：10.

第8篇：常用化学品的急救措施范文

【关键词】产科；院前急救；护理

“院前急救”专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重患者提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务[1]。产科院前救护是一个特殊领域，产妇和新生儿的应急处理，关系到两个生命且要求颇高，往往是刻不容缓，在院外条件和时间都非常有限的条件下，就需要不但要充分熟练地掌握正确正规的急救方法，还要在实践中创新、丰富和完善急救技术。探讨及时有效的院前急救与护理，在保证孕产妇生命安全、降低母婴死亡率，减少产妇并发症等方面有重要意义。

1临床资料

2010年10月-2011年10月期间笔者所在医院接诊706例孕产妇，年龄19~41岁，平均26.8岁，其中25例救助到达前胎儿已娩出；29例分娩于救护车上；40例产妇到达医院时宫口开全。产妇产后会阴Ⅱ度裂伤35例；Ⅰ度裂伤80例；10例宫颈裂伤；6例发生产后出血；11例胎盘排出延迟；5例新生儿窒息。

2急救与护理体会

2.1急救电话接听规范笔者所在医院是县级孕产妇急救中心，自从2004年实行免费接诊孕产妇以来，接诊及咨询电话比较多，但是没有固定接听电话人员，工作人员往往在业务繁忙的情况下要接听急救电话，而接听电话的技巧和规范要求较高。因此，笔者所在医院制定接听电话规范。要求值班人员在接到呼救后，应耐心询问患者姓名、年龄、孕产次、目前产科情况(宫缩、胎心、宫口开大、有无出血及其他不适等)、住址或所处方位、接车人及地点、电话号码等，且要做好记录，并立即判断作出何种急救反应，根据情况指派人员及装备。

2.2一般护理措施

2.2.1抢救准备充分救护车上备有各种抢救器材及急救药品，如氧气、输液装置、吸引器、应急灯及急救药品等，接到急救电话后救护车必须在3 min内开出医院，迅速到达现场。要达到此要求，必须在车辆、人员及急救监护设备方面保持常备不懈，并定期演练。

2.2.2现场评估与急救确保及时、准确、有效。到达现场后，迅速为患者进行初步诊断和处理，内容包括测量生命体征、观察阴道出血、听诊胎心音、触诊宫缩并询问患者的自觉症状，如合并产前并发症或异常情况应及时对症处理，如建立静脉通道、吸氧、清理呼吸道并实施监护等。

2.3特殊情况观察与护理

2.3.1新生儿处理胎儿在救护车上娩出后，迅速清理新生儿口鼻内分泌物，在严格无菌操作下处理脐带，擦干新生儿身体表面的羊水和血迹，立即保暖，窒息者应进行人工呼吸，必要时气管插管、吸氧，针对不同情况遵医嘱用药。对早于救护到达娩出的新生儿，除上述处理外，还需尽早肌注破伤风抗毒素及维生素K1。认真检查寻找有无产伤，防止漏诊，延误治疗。

2.3.2急救中接产护理由于分娩过急，接生时措手不及、消毒不严或污染等，易引起会阴撕裂、产后出血、产后感染、新生儿窒息或坠地外伤等，因此，应尽快作好接生准备，以保证母婴健康。对宫缩强烈、剧痛的产妇，除心理安慰外，还要严密观察其生命体征、宫缩强度、频率，监测胎心，了解宫口扩张程度速度及阴道出血量等，必要时应用宫缩抑制剂延缓产程；对胎膜早破者，嘱产妇取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱出，严禁产妇活动；对脐带脱出者，立即还纳脐带；宫口开全者，做好接产准备，尽快结束分娩。

2.3.3产后护理措施胎儿娩出后用手按摩子宫，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。当胎盘剥离后，轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。观察阴道出血情况，准确估计出血量，必要时遵医嘱应用宫缩剂。对产后阴道出血异常者，立刻查明原因，宫缩乏力者，按摩子宫，压迫止血或应用子宫收缩剂；若是胎盘残留引起可徒手取出或剥离；软组织裂伤者，可用消毒的纱布或会阴垫压迫止血，尽快到达医院缝合处理。如果发生了休克、DIC、子宫破裂等严重并发症，要积极抗休克、抗过敏及支持治疗，迅速赶回医院抢救。

2.3.4安全转运，做好急诊交接班经过现场急救后，在转运过程中要注意“监护和用药不间断，抢救措施不间断”，以最大限度将患者安全送达医院抢救室，并做好记录；产妇到达医院后，接诊者与产科的医护人员认真交接转运过程中产妇、新生儿的病情、途中变化、已采取的措施、用药抢救情况，包括药物名称、剂量、数量等情况。

3院前急救注意的几个问题

3.1心理护理孕产妇普遍有一种恐惧心理，担心胎儿和自身安危，护士要热情体贴，和蔼亲切，言语温柔，给予适度保证，以消除患者恐惧心理；教产妇运用放松技巧缓解疼痛与压力，鼓励产妇树立信心和勇气，随时询问孕产妇的感受和不适情况，要在每个环节通过关爱、倾听、体贴照顾体现人文护理理念。如对路途中晕车的孕产妇及家属给予照顾，对各种检查、操作要进行讲解，听胎心之前要讲解可以听到胎儿的心跳声从而评估瞬间胎心变化等。

3.2加强护理安全管理，有效规避护理风险，为患者提供快捷、方便、安全、优质的急救护理服务。

3.2.1制定制度、规范。如常见孕产妇急诊抢救预案，危重患者、一般患者、急诊患者、特殊急诊患者接诊处理程序等。

3.2.2培训提高护士防范风险意识和能力。学习《医疗事故处理条例》《护士条例》，重点培训、考核护理规章制度和护理安全管理各种规定的掌握程度，不断增强护理人员法律意识，工作中学会运用法律条文保护患者和自我保护。

3.2.3加强急救药品、物品、设备管理，提高急救水平。指定专人管理，每班交接，固定位置，定期维修消毒，经常组织模拟演练配合等。

3.2.4严格遵守操作规程，规范护理记录书写。急救现场及途中环境复杂，可能导致感染，故救治操作严格遵守规程及严格执行无菌操作技术；抢救中所用药物及治疗均依据医生的口头医嘱，护士要“三清一复核”即：听清、问清、看清；与医生复核药物名称、剂量、浓度；保存用药后空瓶以备查询；规范有关护理记录，如急救电话接听记录、院前急救护理记录、接诊患者登记、危重转运交接登记等。

3.2.5加强与患者沟通，减少法律责任纠纷。改善服务态度和医疗作风，加强医德修养及沟通技巧，不说不留余地的话，适时表达对患者的同情心，尊重和考虑患者处境，用必要的沟通消除某些不切实际的期望和误会。

3.3要预防急产的发生。急产对产妇及胎儿、新生儿都有严重的影响，如产道裂伤、产后出血、产褥感染、胎儿宫内窘迫、死产、新生儿窒息、颅内出血，甚至休克、DIC、死亡等，给家庭、社会带来沉重的打击，不适当的措施还可能会引起医疗纠纷。因此，要严肃认真地对待，一丝不苟地完成急救任务，通过积极有效的规范化救治与护理措施，保证患者生命安全、降低母婴死亡率，减少产妇并发症。

参考文献

第9篇：常用化学品的急救措施范文

震区是云南省人口比较稠密的地区，同时当地的经济条件比较差，地震影响人口数量多，22．97万人需要紧急转移安置。由于救援初期救灾安置任务急、准备时间短，在灾民安置过程中出现安置点位置选择不合适、灾民过于密集、相应配套设施不完善，尤其是缺乏厕所等卫生设施，加之灾民缺乏卫生防疫意识，极易造成传染病的发生。

2鲁甸地震灾区卫生防疫保障主要措施

此次鲁甸抗震救灾，在当地抗震救灾前方指挥部的统一指挥下，全军疾病预防控制中心与疾控中心的专家紧密配合，前后方联动，高效有序地开展了震后卫生防疫保障工作。(1)迅速响应，做好抗震救灾准备。鲁甸地震发生后，该院迅即启动应急响应机制，组织专家深入开展卫生防疫形势研判，与一线抗震的疾控中心密切联动，全力做好应急救援的各项准备工作。主要包括:成立抗震救灾领导小组，相继召开灾情研判和救援准备会议，紧急部署抗震救灾应急救援的各项准备工作;紧急抽组由流调、水和食品安全、媒介生物防治等专家组成的医疗防疫专家指导组、医疗防疫救援队和整建制野战防疫队做好随时前出准备;全院积极行动，紧急筹措应急专业物资，并做好应急生产准备。(2)主动作为，深入实地，科学建言献策。地震发生后，该院迅速派出专家，携带抗震防疫物资深入抗震救灾一线，了解震区卫生防疫形势，并抽组卫勤、流行病、卫生监督、媒介生物控制、健康教育等学科的专业和技术骨干，对灾区防疫形势进行科学的快速评估，分别筛查出受灾地区和救援官兵卫生防病的主要风险因素，制订了针对性的对策措施，为首长机关和地方政府提供防疫决策的专业依据。深入一线的卫生防疫专家向当地的救灾官兵、防疫队员以及安置点的医疗防疫医生、志愿者和部分灾民发放卫生防病手册，进行饮水安全、传染病防控等卫生防疫知识的宣讲普及;结合CDC防疫队前期的统计数据，对灾区的水质水源和卫生防疫情况进行了实地考察和快速评估，根据考察结果提出震后灾区饮水安全保障措施和建议。(3)积极防范，科学防疫。在灾区医疗防疫系统被破坏、药材补充困难的情况下，迅速建立起传染病疫情快速直报体系，确定可能暴发的传染病种类，并做好相应药品器材的补充保障工作。进行科学的消杀工作，有效控制传染病疫源和传播途径，防止大规模传染病的暴发。为了避免肠道传染病的发生，一方面对使用的水源进行了全面调查，加强对水源的保护措施，并针对本地区存在重金属化学污染的可能性，加强对相关指标的日常检测与监测。另一方面加强饮食饮水卫生保障:对食品原材料开展食品卫生安全快速检测，把好制作、供应关，落实餐具消毒要求;加强饮水净化消毒措施，保证饮水安全。开展发热、咳嗽、腹泻等重点症状监测，严防传染病的发生和蔓延。加强灾区群众安置点等区域的厕所、垃圾点的消毒和杀虫服务，用专业知识科学界定消杀范围和药剂品种用量，确保消毒杀虫效果，又有效防止过度消杀对环境生态的破坏。加强健康教育宣传工作，积极开展环境整治，对灾民进行卫生防疫教育工作，使卫生防疫工作深入每个人的内心，群策群力搞好卫生防疫工作。

3启示