基层医疗卫生机构管理精选(九篇)

第1篇：基层医疗卫生机构管理范文

关键词：基层医疗卫生机构 财务管理 措施

基层医疗卫生机构是我国医疗体系中的重要组成部分，但目前，很多基层医疗卫生机构只重视本单位的医疗主业，而忽视了对于单位的财务管理，对于财务管理的态度仍停留在只是简单的结账和报表，运用科学的财务管理方法还比较欠缺，使得很多基层医疗卫生机构的财务工作从某种程度上存在一些问题。鉴于此财务管理状况，对如何加强其财务预算和收支情况提出相应的解决措施和办法。

一、基层医疗卫生机构财务管理

基层医疗卫生机构在财务管理上还存在着一些问题，阻碍了将财务管理工作效果推向深入。概括起来，主要有以下几个方面。

1、财务从业人员

基层医疗卫生机构的财务从业人员的专业素质有待于提高，部分从业人员对原始凭证的界定及处理等还不是很清楚，对财务管理中更为深层次的问题，如财务分析、财务监管等更是知之甚少。基于这种情况应对基层医疗卫生机构的财务从业人员的专业技术要进行定期培训。

2、财务内控制度

财务内控制度不是很完善，运用不是很科学，做不到收入及时上缴，支出及时申请上报，这样就造成了某个环节在某种程度上的脱节。会计不能有效履行监督监管职责，形成了财务管理上的潜在问题。

3、预算制度

国家虽已规定了基层医疗卫生单位必须在2011年7月1日实行全面财务预算制度，但由于历史原因，有的地区基层医疗卫生机构还没有形成科学的预算制度，在实施预算管理时，暴露出了一些问题，主要表现在：

（1）部分财务人员仅仅是将预算管理当作是财务数据分配和对历史数据的推算和汇总，对单位发展没有多大意义。

（2）认为预算仅仅是财务负责的事情，使预算更多的表现为控制和计划，而没有详细的论证和评价，造成预算的随意性比较强，可操作性比较低。

4、财务核算意识

由于基层医疗卫生机构在过去计划经济时代养成的惯性思维，没有形成对财务及时核算及时汇缴的习惯，同时，有的财务人员缺乏良好的财务核算及汇缴方法和理念，这在一定程度上制约了单位财务核算及汇缴工作的效果。

二、基层医疗卫生机构财务管理目标

基层医疗卫生机构是医疗体系的重要组成部分，主要是为农民和城市社区居民提供基本的医疗卫生服务和公共卫生服务。目前，基层医疗卫生机构财务管理的首要目标就是保证单位的正常医疗秩序，提高医疗技术水平，为农民和城市社区居民提供更为便捷、价格更为低廉的医疗卫生服务，解决农民和城市社区居民“看病难、看病贵”的问题，从根本上发挥基层医疗卫生机构的医疗服务作用。

三、提高基层医疗卫生机构财务管理的意见和建议

为了有效提高基层医疗卫生机构财务管理水平，笔者结合自身工作经验，并根据有些情况，特提以下建议和意见。

1、细化财务管理的各项制度规定

财务管理基础是严格的财务制度，能够从根本上防止少收、漏收和不收等现象的发生，应该对单位的财务制度进行 合理的及时进行改进，强化财务人员操作流程的正规化，并及时进行财务工作的监督与监管。在制度规定的过程中，应重点把握好：财务工作中的关键人员、部位和事件；严格审查关键财务岗位上的从业人员的素质、能力和道德水平；财务人员要能够统筹把握好各个岗位的工作，各岗位同时也要及时和财务部门做好交流，形成相互之间的配合和监督机制，这样，才能保证形成单位内部良好的财务内控机制，从而才能更有效的开展财务工作。

2、统筹管理财务预算工作

基层医疗卫生机构财务管理工作对加强其药物管理工作和员工绩效工作具有十分重要的意义。在统筹管理财务预算工作时，应从上一年度财务运行情况分析出发，对财务工作进行科学的预测，将全部收支情况都纳入财务管理工作中来。通过有效的财务预算工作，实现减少支出降低成本的目的。从而达到了增收节支效果。

3、提高财务人员业务能力素质

在实际财务管理工作中，由于财务人员素质不高可能导致的财务风险的提高、财务问题分析不到位、财务措施实施不恰当等问题，在基层医疗卫生机构财务管理工作中是存在的。因此，必须定期对财务人员的业务能力素质进行培训，提高财务人员的业务水平，同时，加强对单位领导财务知识的培训也是有必要的，提高其对单位财务工作安排时的针对性，从而从根本上解决财务人员业务能力素质问题。

4、强化成本控制力度

科学财务工作的重要目的是对成本进行有效控制，提高基层医疗卫生机构的经营效益。在工作中，必须首先要使全体人员树立良好的成本意识，了解自身对于单位财务管理工作的重要性。还要加大力度，切实清查好基层医疗卫生机构的全部资产，摸清楚家底情况，对所有支出做好及时有效的控制和管理，保证成本控制取得良好的效果。

四、结语

财务管理工作对基层医疗卫生机构具有十分重要的作用，能够有效促进该基层医疗卫生机构成本的控制和效益的提高。但在实际工作中，基层医疗卫生机构还存在着诸如财务从业人员不是很专业、财务内控制度不完善、预算制度不科学和财务预算意识比较淡薄等问题，阻碍了其将财务管理工作推向深入。因此，在工作中必须采取细化财务管理的各项制度规定、统筹管理财务预算工作、提高财务人员业务能力素质和强化成本控制力度等措施，才能有效提高基层医疗卫生机构财务管理水平。

参考文献：

[1]刘丽娟.浅谈基层医疗机构财务管理[J].科技创新与生产力，2011；9

第2篇：基层医疗卫生机构管理范文

关键词 基层医疗 卫生机构 财务管理

一、现阶段基层医疗卫生机构的特点

（一）基层卫生医疗服务机构的行业特点

（1）基层医疗卫生机构的是一种公益性的卫生医疗机构，它是不以营业为目的。基层医疗卫生机构的服务对象一般是农民，药品（除了中药）全部实行的是零差价进行售卖，在医疗的过程中只按照规定收取一定的医疗费用。基层医疗服务机构的收入主要是财政性质资金，它的运行资金是采取根据绩效考核目标的完成状况以及其管辖地区的人口数量来决定的，采取的形式是预拨款的形式。

（2）基层医疗卫生机构作为一种实体经营的机构，其自身必须要提高经营管理水平，用来保证其国有资产的保值增值。

（3）基层医疗卫生机构虽然属于基层机构但是也是属于关系到附近居民生命保障的重要民生机构。所以机构对于医护人员的医疗技术和医德作风也有着很高的要求，要求医护人员不断地对自身知识水平的不断提高，这就需要大量的资金投入来提高工作人员的福利和对医护人员进行不定期的培训。

（4）由于各方面的原因，比如说是经营性、地域性的原因，基层医疗卫生机构的医护人才资源还有医疗资源的配置十分不平衡，这就需要基层卫生单位获得更多的财政支持来提高新医改所带来的优越性和公平性

（二）基层医疗卫生机构的财务成本不断提高

造成机构成本的主要因素有：基层医疗卫生机构的人力成本增长较快，药品费用的居高不下，管理费用的不断提高。

（三）基层医疗卫生机构的财务实行独立核算

第一，基层医疗卫生机构进行独立账套核算，医疗机构具有保留业务经营的决策权还有资金使用权。

第二，单位进行必要的辅助核算，如不同科室进行不同的成本核算和奖金分配。

二、现阶段基础医疗机构财务管理出现的问题与表现

（一）财务人员整体的素质偏低，不能很好地适应当前形势

基层医疗卫生机构中的财务管理人员的素质明显偏低是属于大部分基层医疗卫生机构中普遍的问题。这就造成了在当前的形势下很难适应对于财会工作者的要求，尤其突出的是在一些乡镇的医疗机构中。具体来说就是他们的理论水平不高，现在的很多财务工作者都是从非医学专业中选的，他们中间的大多数并没有相关的文凭和相关的知识。也就导致他们没有进行过专业系统的培训，在新的会计制度下显得没有头绪，甚至有的人还不能熟练的运用电脑等辅助工具，由于各种原因他们不能进行充分的专业培训，很难胜任财务工作。

（二）缺乏针对财务人员的激励机制

在基础医疗机构当中，上层领导往往只是注意医院整个运转流程是否畅通，并不能看到财务这种单元化的部门，那么就忽略了财务人员的工作方式与工作态度，许多财务工作人员在工作时都缺乏竞争意识，一天的工作流程较为机械。因此，基础医疗机构的财务工作人员往往会缺乏工作的激情，不能在工作当中产生积极向上的良好心理。

（三）财务工作者缺乏责任感

存在于基层医疗卫生机构的另一大普遍问题就是工作人员对于法制观念相对于薄弱，甚至有些基层医疗机构完全不按照《会计法》进行执行，完全是按照其领导人的意愿进行财务的管理，从而掩盖住了真实的财务状况，这样就会在很大的程度上影响财务管理工作的正常运行。在有的医疗机构中，有时候会让一些护士来担任财务管理的工作，但是他们却没有进行任何专业系统的培训，缺乏法制观念，对财会工作没有很好地理解，更不用提对财务的监管工作了。

（四）内部控制规程称摆设

由于基层的卫生机构常会出现资金短缺的现象，多数的医疗人员都会从事多份工作。例如，医院会计担当档案管理员；出纳兼职总务科，有些科室的医疗人员担任药库管理员，这类现象在基层医疗机构当中已经屡见不鲜了。这类现象的出现就会导致医疗财务混乱，从内部开始瓦解整个医疗财务体系，长时间过后医疗财务的章程将不在受用，各种乱收费的现象会接连出现。

三、对于现阶段基层医疗卫生机构财务管理方面的建议

（一）在我国对基层医疗卫生机构的财务管理应该遵循的原则

（1）明确其主要的功能与任务。基层医疗卫生机构是在一定的服务范围、服务标准来承担医疗服务和政府规定的公共服务。

（2）进行合理的资源配置。基层医疗卫生机构的建立数量和规模以及医疗服务设施都应该有着合理的分配。

（3）综合配套设施的改进。在对国家药物制度和绩效工资制度的改革基础上应该对基层医疗卫生机构的用人制度，财务核算等项目进行全面的深化。

（4）建立有效的激励原则。逐步的建立并且完善政府的财政投入和医疗保险基金的补偿机制，提高约束和激励机制。充分调动基层医疗卫生单的服务积极性，努力从内部管理方面进行加强，从而降低服务成本。

（二）针对现阶段基层医疗卫生机构现状的解决办法

（1）保证会计信息的真实性和准确性。核算和预算工作对财务工作人员的会计审计能力要求较高，在对基层医疗机构的财务进行核算时，高准确性的核算结果对财务工作的顺利进行有着重要作用，会计信息的真实性和准确性避免了财务人员对财务的第二次计算，降低了财务核算的时间成本。

（2）对财务资金进行严格管理。基层医疗卫生机构应当成立相应的财务核算中心，在保证财政资金安全的同时，也方便对机构收支情况进行及时了解，从中发现问题并给予纠正。并且能够对机构的财政支出进行全程监督，有利于保证资金使用的有效性，降低了违规资金的使用率。

（3）建立有效的鼓励机制。针对基层医疗单位财务工作者工作积极性受到打击的这一现象，应该积极的建立完善的相关激励机制。这就需要对于基层医疗卫生单位的财会工作者进行职业道德的强化培训，提高他们的爱岗精神。在进行专业的培训时为了使一些年龄层次大的工作者更好地进行学习，最后通过职称考试。可以建立较为完善的表彰奖励制度。在基层的医疗卫生机构中做到奖罚分明，提高工作人员的工作积极性。

（4）加强法律意识。做到在基层医疗机构中领导带头学习好《会计法》和其相关的内容，增强法律意识，减少主观随意性，严格按照《会计法》的相关内容配备工作人员，达到完善监督机制，严格对财务进行管理的目的。

（作者单位为温州市数字城管信息中心）

参考文献

第3篇：基层医疗卫生机构管理范文

关键词：基层医疗卫生机构 财务管理 现状 问题对策

一、基层医疗卫生机构财务管理的现状

我国基层医疗卫生机构是保障和增进人民身体健康、提高人民生活质量的重要医疗机构，但我国基层医疗卫生机构财务管理的现状不容乐观，管理层没有充分认识到财务管理对于基层医疗卫生机构的重要性，缺少现代化财务管理意识。我们都知道基层医疗机构分布范围广，基本是属于全科医疗，贯穿医疗阶段的多个环节，这种特殊的经营模式与企业的财务管理方式存在很大的区别，部分基层医疗卫生机构的财务管理还是采用传统的管理方式，对现代财务管理认识不足，导致医疗机构财务多层次地出现缺口，严重地影响了医疗机构的健康发展。

二、基层医疗卫生机构财务管理存在的问题

1.基层医疗卫生机构财务管理信息化程度不高。基层医疗卫生机构由于资金的限制，对财务信息化管理设备的硬件和软件的资金投入相对较少，各个科室之间无法实现信息化交互，财务管理的现代化程度低，也就没有办法实现各个科室之间的资源共享，严重影响了医疗机构的发展。

2.基层医疗机构缺少较强的成本管理意识。基层医疗机构由于其在医疗卫生体系殊的地位，药品以及医疗设备政府采购可选择的范围少，而应用资金的范围缺宽，多数基层医疗机构能够采用精打细算、减少浪费等措施控制成本，如节约水电费、办公经费等措施。同时，基层医疗机构由于财务人员的待遇问题导致基层的财务人员知识水平相对较低，具有基本的会计常识，但在医疗机构成本的控制方面缺少经验和必要的措施，缺少能够根据基层医疗机构的实际情况提出成本控制的可行性建设意见，在成本核算方面也十分粗放，造成不必要的浪费。

3.财务内部控制力差。基层医疗机构的管理人员财务管理观念相对落后，对现代财务管理方法了解不多，使得基层医疗机构有限的资金浪费严重。首先是对现金管理不严，造成医疗机构流动资金不足；其次是应收账款周期长，加大坏账呆账发生的风险；基层医疗机构的定期盘存措施也相对不足，固定资产保管不力，资产丢失、损坏等时有发生。部分基层医疗机构将主要精力集中在扩大医疗规模和医疗业务上，很难真正关注医疗机构的经营风险，缺乏风险管理意识和经验，更缺少专门的经费投入和专业部门以及人员来切实加强防范、控制和降低风险。

4.财务预算和控制措施不到位。基层医疗卫生机构在进行财务管理时自我管理意识和能力相对较低，编制财务预算时缺少实际财务采集数据，由于采集数据的缺项，导致预算的编制无法反映出医疗机构的实际财务状况；同时在预算执行过程中没有认真执行规章制度，导致考核实际就是走过程，预算完成与否，与各个科室和直接领导没有多大关系。并且缺少预算执行后的评价和分析报告，无法向管理人员反映真正的财务运行信息，也无法从医疗机构的整体角度来分析问题，财务分析与基层医疗机构的管理严重脱节。

三、应对基层医疗机构财务管理的相关措施

1.增加基层医疗机构信息化硬件和软件设备的投入力度。网络信息化必将成为基层医疗机构的发展趋势，基层医疗机构的信息化设备的采购规划应该将目标放得长远一些，高起点采购设备，因为现代网络的组网规模受到信息设备（如网络服务器等）的影响，随着基层医疗水平的提高和需要服务的社区人员的增多，将需要更多的网络设备接入到医疗内部网络中，因此需要选择具有一定超前的设备进行组网。同时，软件应该采用成熟的财务管理软件，最好能够选用其他医院或者医疗机构已经验证或使用中软件，软件以实用为原则。

2.提高基层医疗机构财务人员成本控制意识。基层医疗机构用制度进一步明确财务人员各个环节和各相关直接责任人的利害关系，这样不仅有利于成本控制，同时也能给基层医疗机构的财务管理带来新的动力。可在医疗机构内部设置专职财务管理人员，专职负责医疗机构的资金调度、费用分析与分解等；增强财务管理的功能，提高财务管理的作用。

3.加强基层医疗机构的资金管理，定期对固定资产进行盘点。在日常工作中，财务人员和管理人员要控制差旅M用，建全费用报销规章制度，规范费用审批和报销行为，加强制度的执行力度；同时，需定期对医疗机构的各种资产进行规范盘点并做好登记工作，能够正确及时地向医疗机构领导反映资产规模，对所拥有的资产做到心中有数。

4.重视基层医疗机构财务预算的管理和执行。基层医疗财务部门根据机构的发展目标，在充分调研和进行可行性分析的基础上，编制基层医疗机构的财务预算，将分析报告提交机构领导会审议，作为医疗机构执行预算的法定依据和目标。同时，在执行过程中财务部门需要进行全过程的监控，并将财务预算的执行情况分阶段和节点向领导形成书面报告，保证预算目标的实现，真正从基层医疗机构管理的角度出发来评价和分析具体财务问题和财务数据。

第4篇：基层医疗卫生机构管理范文

一、现阶段基层医疗卫生机构财务管理存在的问题

（一）缺乏完善的内部控制制度

从当前的发展趋势分析，大多数基层医疗卫生机构主要存在的问题便是缺乏完善的内部控制制度，甚至有部分基层医疗卫生机构会利用其它单位的管理制度代替，这样一来则导致财务人员在整个操作中缺乏相关依据，财务管理工作演变的比较随意。从另外一个角度分析，当前国家加强关注基层医疗卫生机构，投入大量的资金购买相关的设备，并采取集中招标采购的方式，对设备购置工作加以控制，然而从整体角度分析，仍然缺乏内部控制措施。

（二）缺乏完善的激励政策

要知道基层医疗卫生机构财务管理往往受到诸多因素的影响，在整个机构过程中财务人员的晋升途径同样会受到影响。一般而言，职务与职称的晋升是最为主要的两种方式，职称晋升需要参加国家统一考试，然而因为受到地域等因素的影响，大多数基层医疗卫生机构的财务人员并不对职称晋升抱有希望，认为难度比较大，名额有限，考题复杂，无法通过标准线。

（三）财务人员素养过差

在新发展趋势下，基层医疗卫生机构财务人员的素养决定了财务管理工作的好与坏，然而根据笔者的调查与分析，大多数财务管理人员素养比较低，无法满足当前社会发展的要求，而这种情况在乡镇卫生院中表现更加明显。

二、基层医疗卫生机构财务管理工作发展的对策

（一）制定财务管理运行机制

众所周知，财务管理改革是建立在财务运行机制上的，所以要想保证基层医疗卫生机构能够满足时展的要求，需针对性的制定完善的财务管理运行机制。其一需要遵循“三权四责”的原则，要进一步明确管理权限，其中三权主要是指资金所有权、使用权以及审批权，需要保证这三者的稳定性，各个卫生院需要按照规章制度安排财务收支。四责主要是指资产管理责任、债券债务管理责任、财务收支平衡责任、会计主体责任，同样要保证这四种责任的稳定性，各级卫生院需要依法管理资产、债券、债务等各项工作。其二要采取票据统管的方式，保证每一项收费的合理性与科学性。

（二）制定完善的激励制度

毋庸置疑，只有树立完善的激励政策，才能提高财务人员的兴趣，且只有不断完善激励机制，才能保证基层医疗卫生机构的赏罚分明，才能真正提高财务人员的工作热忱。但是从某一个角度分析，在基层医疗卫生机构制定激励机制的时候，需要采取有效的措施加强财务管理人员的法制观念以及法律意识，要提高财务人员依法办事的意识。

第5篇：基层医疗卫生机构管理范文

1 基层医疗卫生机构档案管理工作概况

基层医疗卫生机构一般包括县级医院（中医院及各类专科医院）、乡镇（场、区）卫生院（中心卫生院）和村（居、社区）卫生室。目前，山东省费县的县乡村三级，共有基层医疗卫生机构248家，其中，一级以上医院22个（含民营医院5个），门诊部、诊所、医务室和村卫生室等223个，疾病预防控制中心、妇幼保健所、卫生监督所各1个。近年来，县卫生局狠抓卫生档案工作，基层档案管理水平上了一个新的台阶。

1.1 档案管理工作的领导进一步加强

县卫生局努力加强全县卫生系统档案工作的领导，局成立了档案管理工作领导小组，明确档案主管科室及其档案管理工作职责，把做好档案工作列入年度目标管理的考核内容，不定期地对各基层医疗卫生单位的档案工作进行检查，及时纠正出现的问题。卫生局领导十分重视基层医疗卫生单位的档案管理工作，多次组织观摩和交流活动，互相促进，共同提高。

1.2 档案资料的收集方法不断更新

传统的档案收集方法是次年的第一季度收集整理上一年全院工作中产生的各种档案信息资料，然后分门别类进行立卷归档，不仅操作起来麻烦，而且影响信息资源的合理利用。为了实现规范化管理，探索新的档案管理方法和途径，减少卫生信息资源的流失，充实卫生信息的内涵，现改为经常性收集，局办公室对基层档案管理人员提出了“信息发生时即为档案收集时”的要求，收到了良好效果。

1.3 档案设施的条件有所改善

一方面逐步为基层配置电脑等现代办公设备，为实现档案管理现代化创造条件，另一方面从基层档案管理人员的实际出发，为基层配置传统的档案橱柜，从两个方面作出了努力，即新型的电子化与传统的纸质化并重而不是偏废，逐步过渡到现代化管理。目前，县级卫生机构管理已部分实现了电子化，而村级普遍以传统方法保存档案。

1.4 档案管理人员的素质逐步提高

培养卫生系统档案管理人员必须具有的服务意识、全局意识和创新意识是档案管理的至关重要的环节。档案管理具有极强的被动性，工作是以保管为主。然而，随着社会的发展，档案的经济价值、市场价值逐渐显现，档案管理人员必须树立超前服务、主动服务意识，充分发挥好档案信息资源的作用，服务经济社会发展。医疗档案私密性强，有些档案涉及到个人隐私，因此，档案管理人员必须树立安全防范意识，防止档案泄密事件发生。医疗卫生系统档案管理人员还必须树立创新意识，勇于探索、勇于创新，不断研究档案管理规律，创新管理办法。

2 基层医疗卫生机构档案管理存在的主要问题

加强基层医疗卫生机构档案管理，充分发挥其价值，对推进医药卫生体制改革具有极为重要的现实意义。基层医疗卫生机构作为医疗体系的基础，方便了患者，缓解了群众“看病难看病贵”的问题，是合理分配医疗卫生资源的一个具体体现。但是，当前基层医疗卫生机构的档案管理工作状况与医药卫生体制改革的要求还不相适应，没有发挥档案工作出应有的作用。主要表现在以下几个方面。

2.1 管理人员素质不适应要求

档案管理人员的素质直接影响档案管理水平。长期以来，基层医疗卫生机构中，档案管理工作普通存在着知识陈旧单一、整体素质不高、人员配备不合理等现象，从而导致了档案管理人员整体缺乏内在工作动力和提高自身素质的要求。

目前，大多数基层医疗卫生机构没有专业的档案管理人员，学习档案管理专业的人更是寥若晨星，档案管理人员队伍理论水平、专业素质等方面均不能适应当前医药卫生事业的需要。调查显示，多数基层医疗卫生机构档案管理者的学历偏低、知识结构不合理、现代档案管理科学知识贫乏，这些情况已不适应信息时代档案事业的发展。在基层医疗卫生机构的人才培养计划中，对档案管理人员的素质提高和教育没有纳入计划和要求，许多档案管理人员的管理水平停留在传统的经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展，创新活力不够，服务的主动性也比较缺乏。

2.2 基层管理人员档案意识亟待强化

医疗卫生机构中各类档案材料的形成与完善，涉及到卫生服务的各个部门，要求档案管理者能按要求处理并完成有关材料的收集、整理。但由于基层医疗卫生机构对档案管理工作重视程度不够，大多缺乏专项管理人员（ 多为兼职管理），档案意识不强，往往出现档案材料缺失、混乱或形成不规范材料等现象，同时也容易导致档案材料遗漏、遗失。另外，在各基层医疗卫生机构的档案管理中，重病历档案、轻其他档案也是普通存在的现象。近年来，病案作为最基本的医疗信息，为医疗机构的诊疗、科研、教学、管理，以及处理医疗纠纷、保险、伤残事故、民事及刑事案件等方面发挥了重要作用，因此医疗机构对此能及时收集、整理、归档和利用，保管得也较好，但往往疏于对其他文书档案、设备档案、科研档案等档案资料的管理和利用。

2.3 档案管理制度不够健全

基层医疗卫生机构的管理中，有医疗制度，护理制度，药品进、销、存制度，财务制度等等，但大多没有档案管理制度。因此，造成档案管理职能不明确，没有档案管理的统一性，没有把档案管理同基层医疗卫生机构的发展相联系，一些资料收集不完整，使医疗机构的一些珍贵的历史资料散失，而且也无法追究相关责任。而这种情况的持续，致使基层医疗卫生机构的档案工作水平长期无法提高。

3 改进基层医疗卫生机构档案管理的对策思考

应该承认，落后的档案管理已成为基层医疗卫生机构发展的制约因素之一，特别是面临深化医药卫生体制改革的今天，必须正视存在问题，调整档案管理思路，改进档案管理方法，以应对新形势对基层医疗机构档案管理的要求。笔者认为，必须在以下几个方面采取

对策。

3.1 管理意识必须增强

档案作为记录和承载单位的历史记录，是基层医药卫生事业发展不可或缺的信息资源。增强基层医疗卫生机构卫生人员的档案管理意识，特别是领导干部的档案管理意识，是做好档案管理工作的重要保证，要把档案管理同医疗机构的发展和业务建设同步规划，大力宣传《档案法》等法律法规，使基层医疗卫生机构领导干部和广大医务工作者认识到档案工作的重要性，是基层医疗卫生机构发展的资源，认识到档案与自己的工作、生活密切相关。意识的增强才能保证档案工作水平的提高。

3.2 人员素质必须提高

对基层医疗卫生机构来说，提高档案管理人员素质是一件刻不容缓的事。各医疗卫生单位的领导要把提高档案管理人员素质与医院的建设发展同步规划。现有档案管理人员要注重自身专业知识的提高，通过参加各种形式的学习、培训来增长自身的专业知识，这样才能更好地做好档案工作，才能使档案更好地为基层医疗卫生机构的改革和发展服务，为群众健康服务。

3.3 规章制度必须完善

健全的规章制度是档案管理的关键措施之一。基层医疗卫生机构要结合自身特点，依据《档案法》、《医药卫生档案管理办法》的要求，规范病案记录、护理日记及专业人员业务报告，建立各类台账，完善档案资料的收集归档、整理保管、查阅使用、甄别鉴定、销毁解密、库房管理等各类制度，使档案管理工作的各个环节都能有章可循。

3.4 财政投入必须加大

第6篇：基层医疗卫生机构管理范文

[关键词]医疗机构；财务管理；竞争

随着我国医药体制改革的不断深入，医疗市场竞争日益激烈，外资对国内医疗市场的冲击，基层医院如何以较低的消耗取得更大的收益，在竞争中生存并获得发展，是摆在基层医院财务管理人员面前的一个重要课题。

一、现行基层卫生医疗机构财务管理现状

由于长期受计划经济体制的影响，我国的基层医院财务管理遗留了很多问题，特别是在医院改制的新阶段，这些问题更是突显出来，主要表现在以下几个方面。

（一）财务管理机制不够规范

当前，我国基层医院的经济管理还没有适应国家对医院经营管理的改革要求，缺乏预算管理机制。基层医院预算管理只流于形式，与预算执行相差甚大，乱上项目、乱开口子、花“过头钱”等现象经常发生，这使得有限的财力没有发挥应有的作用，在一定程度上加剧了经费供需矛盾。

其次，基层医院经费管理的漏洞比较多，有法不依、有章不循、责任不清的问题较为突出；重钱轻物、重供轻管的现象也比较普遍。又加上缺少行之有效的管理措施和手段，导致浪费严重、经费物资过度流失。

另外，基层医院的财务科、经营管理科进行各自的会计核算，拥有独立的银行账户，多家管钱，机构重叠，多套账本核算，这就造成了核算内容不完整，资金分算，核算方法落后，削弱和制约了医院对财务管理工作的统一领导。

（二） 基层医院财务队伍整体素质不高

近年来，从基层医院财务工作人员的整体状况来看，主要表现出以下几方面的特点：年龄偏大，素质偏低；创新意识不强，管理观念落后；知识结构老化，理论基础薄弱；工作质量和效率不高，业务能力不强；对现代医疗体系中的财务管理手段利用不够，无法完全满足管理的需要。在业务加速增长、财务对于基层医院建设越来越重要的形势下，这样的人员结构和人员素质会加剧财务部门的“人少事多”之矛盾。

（三）资金管理手段单一

随着医疗市场的逐步放开和外国资本的不断涌人，带来的冲击不光是经济的冲击，更是观念的冲击。过去对基层医院自有资金和信用资金的粗放管理，难以与国外先进的医疗机构相抗衡。公有医疗机构历史较长，过去遗留的问题和债务较多，原有的负担过重，加之退休的人员开支更是医院财务中一笔不小的开支。

二、改革现行卫生医疗机构财务管理的对策

（一）采取多种手段，更新财务管理人员的知识结构

通过对财务管理人员的培训，把转变观念、提高竞争意识放到基层医院生死存亡的高度上来，学习先进的经营管理模式和财务管理经验，向管理要效益、向市场要发展，从而提高财务管理人员的全面素质。道德诚信是全社会推行的职业道德，更是基层医院财务人员恪守的原则，因此要对财务人员的爱岗敬业精神着重加以培养。此外，在业务中应让财务管理人员加强计算机应用管理知识及操作技能的学习，掌握并熟练运用现代财务管理的手段。

（二）加强财务监管力度

财务管理关系到基层医院各项经济活动，因基层医疗企业有着其特殊性，因此，基层医疗财务管理人员应根据自身的实际情况和特点，制定财务制度，明确制度界限和内部各职能部门的职责和权限，使财务管理活动有章可循。

大额资金的使用应采取招标采购的办法，高度透明，避免基层医院财务管理中重大失误的发生。在财务制度实施过程中，严格执行国家的价格法等物价政策与标准，对基层医院的财务管理的各个环节进行定期或不定期的检查（譬如抽查病人费用单据）。按季度审核财务报表，了解预算执行和经济活动情况，年终审核年度决算内容，评价财产物资的完整及真实性，同时审查办公用品和卫生材料的领用制度是否完备.认真检查和核对制度的落实情况，使财务管理走上科学化、规范化的轨道。

（三）完善内部财务管理体系

基层医院要在激烈的竞争中得以生存和发展，不但要有团结的集体和求实的作风，还要有较完善的内部财务管理体系，作为基层医院发展的不可或缺的组成部分和必要的保障。完善内部财务管理体系力求反映医院的真实性，对经费分析和经济预测更具有适应性。

基层医院的各项管理都要服务于医院的经营活动，内部财务管理体系也不例外。建立健全以财务管理为核心的管理体系，从控制到监督，从督促到反馈、分析、考核等，即由单纯的核算管理变为综合控制型管理，并结合医院的实际情况和特点，统筹兼顾，合理安排使用资金，提高医院经营决策的正确性，做到科学办院，依照各项规章制度进行医院日常的财务管理。在兼顾经济效益的同时，更要注重社会效益，要从思想高度上认识到财务管理的重要性，体现基层医院的综合实力、经济水平、财务指标的实现，使日常工作有章可循，给医院当好参谋助手。随着基层医院改革的不断深入，财务管理的重要性日益显现，通过各项措施的建立和改进，财务管理工作必将在卫生体制改革中发挥更大的作用。

（四） 基层医疗卫生机构信息化提升

计算机已经被应用于医院财务管理和会计核算的各个方面，对基层医院的信息进行网络化管理，通过网络共享信息资源，逐渐实现现代化的财务管理，从而真正发挥财务管理的作用已成为当前的重要任务。例如，把计算机应用于药品管理系统，对购入药品的品名、剂量、规格、价格、有效期等相关信息都录入计算机，办理入库手续，药品的管理体系一旦和医院的财务管理联网，财务部门就能在第一时间掌握医院的药品销售情况和库存情况。

此外，还可以把收费管理系统和基层医院的财务管理系统联网，便于基层医院的财务部门及时了解医院每天的收入情况。

三、结论

综上所述，当前我国基层医疗卫生机构财务管理改革尚未得到进一步完善，在一些内部制度、人员素质方面还存在有诸多的问题，要解决这些问题，要通过对基层医疗卫生机构内部的财务管理制度进行建立健全，增强职工素质，结合医疗机构自身实际情况，不盲目进行项目建设，营造虚假繁荣，将既有资源投入到对自身专业技术与日常运营上，将提高基层医疗质量作为第一目的。

[参考文献] .

第7篇：基层医疗卫生机构管理范文

关键词：基层医疗卫生机构 财务制度 会计制度

2010年12月28日，财政部会同卫生部修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号）和《医院会计制度》（财会[2010]27号），制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号）和《基层医疗卫生机构会计制度》（财会[2010]26号），中国注册会计师协会制定印发了《医院财务报表审计指引》（会协[2011]3号），统称五项制度。

新制度的颁布经过反复修改研究，在此过程中，广泛吸收各方专家的意见和建议，本人认为《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》的核心思想可以高度概括为：“一个中心，两化管理，三点差异，四大特色”。

一、一个中心以“公益性”为中心

“公益性”是贯穿基层医疗卫生机构财务会计制度的核心思想。新医改明确指出“基层医疗卫生机构是促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务的核心单元，基层医疗卫生机构的两大职能是提供基本医疗服务与公共卫生服务，政府在两大服务中占主导地位，基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，公共卫生服务主要通过政府筹资”。

“保基本、强基层、建机制”将是医疗卫生机构医改的重要指导方针，它更加突出了基层医疗卫生机构的公益性。在这个方针下，公益性将是指导基层医疗卫生机构所有经济活动的总原则，它在基层医疗卫生机构财务会计制度的设计思想、管理流程、业务处理规范等细节中得到了充分全面的体现。比如：⑴制度强化了预算约束，这是公益性在财政补助办法方面的一个体现；⑵按基本医疗和公共卫生合理划分收支，反映政府对两大服务不同的补偿机制，这是公益性在投入机制上的一个体现；⑶规范资产管理，严格禁止对外投资，控制大型设备购置和借款行为，防止医疗费用不合理上涨，这是公益性在基本医疗服务定价控制上的一个体现。

二、两化管理全面体现“科学化、精细化”的管理思想

在借鉴财政科学化、精细化管理的基础上，新制度结合基层医疗卫生机构业务特点提出了全面的要求。制度内容涵盖预算管理、核算管理（收支管理、资产管理、负债管理等）、财务报告与分析、财务监督、绩效考核多个环节，在整体管理流程上体现了“计划、执行、控制、反馈”的科学化管理思想，又在各个环节充分细化了基层医疗卫生机构具体的业务规范，是精细化管理思想的切实体现。

三、三点差异突出基层医疗卫生机构与医院在“职能定位、管控手段、补偿政策”三个方面的差异

（一）职能定位差异

基层医疗卫生机构主要负责提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务，而公立医院主要承担危重急症和疑难病症、科研、教学等综合方面的职能。比如：基层医疗卫生机构财务会计制度要求对收入、支出、收支结转等按照收入来源和支出性质（公共卫生服务和基本医疗服务）分开核算，而医院财务核算则有所不同。

（二）管控手段差异

在财务管理办法上，政府对基层医疗卫生机构更多地强调收支活动的预算管控，而对医院则采取预算管理和成本核算相结合的办法。

在预算管理方面，基层医疗卫生机构的预算管理流程和编制内容较为简单，而医院则按照全面预算的管理要求，在管理流程和编制内容上大大复杂于基层；在成本核算方面，基层医疗卫生机构财务会计制度不要求进行成本核算，而医院财务会计制度则要求进行多维度、多层面的全成本核算。

（三）补偿政策差异

医改意见提出，政府对其举办的基层医疗卫生机构可采取购买服务等方式核定政府补助，保障其正常运行，而对医院只对其基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损等给予补助。新制度规定，根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整收支分类。由于基层医疗卫生机构和医院的职能不同，两者的收入来源和支出用途存在很大差异，因此在核算方式上也存在较大区别。

四、四大特色凸显基层医疗卫生机构财会制度方面

（一）强化预算约束

制度明确规定，政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。从财务管理到会计核算都涵盖了不同管理模式，同时考虑到各地基层医疗卫生机构财务管理和会计核算水平的差异，对基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，并对基层医疗卫生机构财务集中核算和会计委托记账作出规范。

（二）合理划分收支

明确了基层医疗卫生机构收入主要由医疗收入、财政补助收入和上级补助收入构成，在会计核算中清晰反映了各种补偿渠道的资金流程。根据基层医疗卫生机构提供公共卫生服务和基本医疗服务的职能定位，设立公共卫生支出科目，同时，体现政府对基本建设和设备购置足额安排的补偿机制，将政府承担的基本建设和设备购置支出单独反映。

（三）规范资产管理

根据基层医疗卫生机构的预算管理要求和补偿机制，并考虑简化核算的需要，对其不要求进行以权责发生制为基础的成本核算，无需计提固定资产折旧或提取修购基金。通过严格禁止对外投资，控制大型设备购置和借款行为，控制财务风险，合理划分和核算报告各类收支，防止医疗费用不合理上涨，维护公共医疗卫生的公益性。

第8篇：基层医疗卫生机构管理范文

摘 要 在基层医疗卫生机构实施财务集中核算，主要是依附各级卫生行政主管部门设立会计中心进行，会计中心成为资金集中平台和发挥资金池的作用，应用分收统支的账户体系，但是随着基层医疗卫生机构的业务越来越复杂和细化，原有的账户体系已不能适应基层医疗卫生机构开展集中核算的需要，更新一种新型的账户体系——单一集中账户体系尤为必要。

关键词 基层医疗卫生机构 集中核算分收统支账户体系 单一集中账户体系

一、基层医疗卫生机构财务集中核算发展概况

1．基层医疗卫生机构的定义。对基层医疗卫生机构的定义始见于国务院《医药卫生体制改革近期重点》实施方案（2009—2011年），“基层医疗卫生机构是指由政府举办的向本辖区居民提供基本医疗和公共卫生服务的非营利性乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心”。

2．实施集中核算的发展概况。建立会计中心（也称核算中心、管理中心等，以下统称会计中心）对基层医疗卫生机构实施财务集中核算则更早见于乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心，更早或基本上与财政集中核算同步出现。

3．设立会计中心进行集中核算的发展状况。为了加强基层医疗卫生机构财务管理，提高基层医疗卫生机构运行质量，健全农村卫生服务体系，建立基本医疗卫生制度，以及完善公共财政制度和政府收支分类管理制度、探索具有中国特色的农村卫生经济管理道路发挥极其重要的作用。最早在乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心实施会计中心集中核算是江西省德安县卫生局。随后，各省部分区县逐步采取这种模式，但其发展壮大和完善则是紧随着医改，与各级政府逐渐加大对基层医疗卫生机构的投入需要加强资金管理而同步演进，其共同点都是普遍依附于各级卫生行政主管部门而开展形势多样的集中核算。

4．与财政部门的集中核算的目的性不同。财政部门进行的集中核算出发点是保证资金的合理使用及效益性的体现，目的在于规范管理。基层医疗卫生机构进行集中核算不仅有管理的因素，初期更有强化经营核算的需要，只是随着医改的深入，突出强调基层医疗机构公益性，经营作用逐步淡化但仍被保留。

5．集中核算发挥的重要作用。集中核算除了较为人们广为知晓的财务管理、监督、反映、核算作用外，会计中心的创立为各级卫生行政主管部门管理基层医疗卫生机构提供了一个很好的资金集中平台与融资渠道。而这方面的作用却长期不为人们所重视，归纳起来，主要有以下几点。

（1）比起商业银行，会计中心由各级卫生行政主管部门设立，更加了解和熟悉基层医疗卫生机构内部状况，从而能更好地服务于内部管理，为各级管理者提供更多、更准确的信息支持。

（2）开辟融资渠道，在基层医疗卫生机构经营困难时，不单纯以银行作为融资的单一目标，有多种渠道可供采用。

（3）资金流动的协调和引导职能。具体体现在会计中心能够按照卫生行政主管部门的既定方针和目标，以引导资金有序流动为导向，尽职尽责地协调解决基层医疗卫生机构结算中出现的问题，如拒付、延付、规避、集中议价等问题，从而达到维护基层医疗卫生机构合法利益的目的。

（4）合理集聚资金，发挥资金池作用。加速内部资金结算速度、减少资金占用量、加快基层医疗卫生机构内部资金周转。会计中心还可以提供内部拆借服务，总体上减少基层医疗卫生机构的财务费用。

二、集中核算的账户体系设置

人们较为关注会计中心发挥为大家所知的财务管理方面的作用，而账户体系的设立往往被忽视，这与行政事业单位向来只关注资金量的大小，不重视资金的使用效益相关，资金的流动更不为所重视，本文恰是需要引起人们对基层医疗卫生机构的资金流动的重视，资金发挥作用在数量上的聚集不仅只是数量上的绝对增加，也与流动的合理相关，而资金流动是否合理与账户体系是否合理建立至关重要。

（一）分收统支的账户体系

在实际中，会计中心更多地采用“分收统支”的账户模式，各基层医疗卫生机构在银行开设账户的同时也要在会计中心开设一个内部账户，而会计中心也会在基层医疗卫生机构设立银行账户的银行开设一个账户，这样方便了会计中心对各基层医疗卫生机构进行资金归集和资金拨付。也就是说存在两个账户体系—商业银行账户体系和会计中心内部账户体系。如图1所示：

商业银行账户体系 会计中心内部账户体系

图1

具体来说，会计中心与基层医疗卫生机构按契约设定一定方式（如某一时点、达到一定资金量等）让资金在基层医疗卫生机构和会计中心的账户体系中流动，当基层医疗卫生机构发生交易额、有收入进账并达到设定方式的时候，商业银行或基层医疗机构会主动把这笔资金归集到会计中心的银行账户上。同时，在会计中心的内部账户上，通过会计中心“存放同业”账户，该基层医疗卫生机构的内部收入账户上也会增加这笔收入额；当基层医疗卫生机构需要支付款项时，会计中心的内部支出账户可以提交申请到会计中心“存放同业”账户，会计中心“存放同业”账户再通过会计中心的银行基本账户进行付款。

以往会计中心账户的收支体系遵循收支两条线原则，对基层医疗卫生机构的资金流转进行有效的协调和监督，也使得卫生行政主管部门更及时准确地了解基层医疗卫生机构的运行情况。但是，随着基层医疗卫生机构的业务规模不断壮大，核算内容不断增多，核算要求不断细分，分收统支的账户体系渐渐满足不了基层医疗卫生机构业务繁多、交易复杂的发展状况，基层医疗卫生机构与卫生行政主管部门因集权与分权的问题出现讨价与还价要求，资金流动出现与设定方式不相协调的现象。针对这一情况，会计中心更需要引入一种新的银行账户体系——单一集中账户体系。

第9篇：基层医疗卫生机构管理范文

一、围绕总体目标，统筹推进五项重点改革

围绕基本完成医药卫生体制改革近三年重点任务的总体目标，深入贯彻落实《中共济南市委济南市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（济发〔20〕16号）精神，按照市政府与我区签订的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务责任书》的具体要求，突出“保基本、强基层、建机制”，统筹推进医药卫生体制五项重点改革。确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；积极稳妥推进公立医院改革试点，力争体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广，为下一步深化改革奠定坚实基础。

二、明确责任分工，切实做好各项主要工作

（一）加快推进基本医疗保障制度建设。

1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。

（1）城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）中灵活就业人员参加基本医疗保险覆盖率达到70%、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达到8.2万人，基本医疗保险参保率提高到90%以上。多渠道筹集资金，妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。逐步将省管企业职工医疗保险纳入属地职工医保统筹范围。促进失业人员参保，将领取失业保险金期间的失业人员纳入职工医保。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加职工医保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。（区人力资源社会保障局、教育局、财政局负责）

（2）进一步巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率继续稳定在95%以上。（区卫生局负责）

2、全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力。

（1）进一步提高筹资标准，政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元，其中区财政对新农合和城镇居民医保补助分别不低于每人每年82元、70.36元。适当提高个人缴费标准，新农合个人缴费提高到50元以上。（区财政局、卫生局、人力资源社会保障局负责）

（2）扩大门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围；积极探索职工医保门诊统筹。（区人力资源社会保障局、卫生局负责）

（3）明显提高保障水平，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。提高待遇水平重点向基层医疗机构就医的参保（参合）人员倾斜，引导参保（参合）人员到基层医疗机构住院治疗。确保所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。（区人力资源社会保障局、卫生局负责）

（4）积极开展提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点工作，在总结评估基础上扩大试点病种和地区范围。研究制定从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要支持的政策措施。（区卫生局、人力资源社会保障局、民政局、财政局负责）

（5）全面提高医疗救助水平，资助困难人群参保，将资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助，逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。探索开展重特大疾病救助试点，鼓励社会力量向医疗救助机构慈善捐赠，拓宽筹资渠道。（区民政局、卫生局、人力资源社会保障局负责）

3、提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。

（1）继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同）。加强异地就医结算能力建设，开展省内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。新农合定点医疗机构全部实现即时结报。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作。进一步完善缴费年限和待遇水平相挂钩的办法，鼓励居民连续参保缴费。（区人力资源社会保障局、卫生局、财政局负责）

（2）加强医疗保障基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。城镇职工医保和城镇居民医保基金结余逐步降到合理水平；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。基金当期收不抵支的要采取切实有效措施，确保基金平稳运行。（区人力资源社会保障局、卫生局、财政局负责）

（3）发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。（区人力资源社会保障局、卫生局、物价局负责）

（4）加强医疗保险对医疗服务的监管。强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。（区人力资源社会保障局、卫生局负责）

（5）加快推进基本医疗保障城乡统筹，稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。做好基本医疗保险与重特大疾病医疗救助之间的衔接。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。（区人力资源社会保障局、卫生局、财政局、民政局负责）

（6）支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险，解决基本医疗保障之外的需求。（区人力资源社会保障局、卫生局负责）

（二）初步建立国家基本药物制度。

全面贯彻落实《省人民政府办公厅关于印发省基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法（试行）的通知》（鲁政办发〔〕76号）和《省人民政府办公厅关于贯彻〔〕62号文件建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（鲁政办发〔2011〕12号），按照全覆盖、建机制的要求，建立规范基本药物采购机制，推进基层医疗卫生机构综合改革，实现新旧机制平稳转换。

1、扩大国家基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖。

（1）巩固已实施国家基本药物制度成果，落实在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。（区卫生局、发改委、物价局负责）

（2）同步落实基本药物医保支付政策，实施基本药物制度的两镇卫生院新农合基本药物住院报销比例不低于85%，进一步提高医保乙类药品中的基本药物在基层医疗卫生机构使用的支付水平。（区卫生局、人力资源社会保障局负责）

2、建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系。

（1）对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括省增补品种）全部通过省药品集中采购平台实行集中采购、统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。（区卫生局、物价局负责）

（2）在首次支付基本药物货款前，向省药品集中采购服务中心预付一次性基本药物周转资金，周转资金按当年基本药物采购额的10%确定。（区卫生局负责）

（3）完善基本药物货款收缴及支付制度。设立专用账户专项用于基本药物货款结算，并按规定时间将基本药物货款足额汇缴至省药品集中采购服务中心专用账户。（区卫生局负责）

（4）制定完善基本药物基层配备使用政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。进一步推行基本药物临床应用指南和处方集，确保临床首选和合理使用基本药物。（区卫生局负责）

（5）加强基本药物质量监管。建立基本药物制度运行监测机制，加强督导调研。（区食品药品监管分局、卫生局负责）

3、全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运行机制。

（1）调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。（区物价局、人力资源社会保障局、卫生局负责）

（2）完善编制管理。创新机构编制管理方式，以区为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。（区编办、卫生局、人力资源社会保障局、财政局负责）

（3）深化人事制度改革。全面建立人员聘用制度和岗位管理制度。根据事业单位岗位设置管理政策规定，推动基层医疗卫生机构按照科学合理、精简效能的原则进行岗位设置。加强对基层医疗卫生机构人员竞聘上岗和公开招聘工作的指导，完成基层医务人员竞聘上岗，实行合同管理。对未聘人员，要根据实际情况制定具体政策措施，妥善安置，确保社会稳定。基层医疗卫生机构新进人员，按照政策规定一律实行公开招聘。积极探索实行院长聘任制和任期制。（区人力资源社会保障局、卫生局负责）

（4）在实行基层医疗卫生机构编制、人事制度等综合配套改革的基础上，建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，探索实行“收支两条线”等管理方式。（区财政局、卫生局负责）

（5）健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。（区卫生局、财政局、人力资源社会保障局负责）

（6）完善分配激励机制，全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。（区人力资源社会保障局、财政局、卫生局负责）

（7）逐步将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，非政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，通过购买服务等方式进行合理补偿。落实对村医的补助和扶持政策。（区卫生局、财政局负责）

（三）健全基层医疗卫生服务体系。

1、继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力。

（1）加强基层医疗卫生机构标准化建设。继续做好中央投资卫生项目建设工作，全面完成省规划村卫生室建设任务，每个街道都有社区卫生服务机构，村卫生室服务覆盖每个行政村。（区发改委、卫生局负责）

（2）在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，逐步建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。（区卫生局、人力资源社会保障局负责）

2、加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才。

（1）开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。（区发改委、卫生局、财政局、人力资源社会保障局负责）

（2）根据国家下达的任务，安排1名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。加大镇卫生院执业医师招聘力度。分别为镇卫生院、村卫生室培训医疗卫生人员7人次和38人次；继续开展城市社区卫生服务机构卫生人员培训。（区卫生局、人力资源社会保障局、财政局负责）

3、转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务质量和效率。

（1）鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。积极建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。（区卫生局负责）

（2）大力推行院长（主任）负责制，落实管理责任，提高管理效率。结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。（区卫生局负责）

（3）明显提高镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。（区卫生局、人力资源社会保障局负责）

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。

1、全面开展9类基本公共卫生服务，提高居民健康素质。

（1）拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，增加服务内容，提高服务质量，人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。（区卫生局、财政局负责）

（2）完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高到21883人、5166人以上。发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。（区卫生局、财政局负责）

（3）开设网络健康宣传教育，采取多种方式宣传普及健康知识。进一步完善基层健康宣传网络。积极倡导健康的生活方式，提高全民健康素质。（区卫生局负责）

2、完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针。

（1）全面完成15岁以下人群补种乙肝疫苗任务。（区卫生局负责）

（2）农村孕产妇住院分娩率达到95%以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸工作。（区卫生局负责）

（3）为20例贫困白内障患者免费开展复明手术。（区卫生局负责）

（4）继续实施艾滋病母婴传播阻断项目。（区卫生局负责）

3、加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务可及性。

（1）启动卫生监督体系建设和发展规划，按照国家下达的投资计划，实施县级卫生监督机构建设。（区发改委、卫生局负责）

（2）落实全省急救中心（站、点）设置规划要求，进一步完善“120”急救网络建设。（区发改委、卫生局、财政局负责）

（3）落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。（区人力资源社会保障局、卫生局、财政局负责）

（五）积极稳妥地推进公立医院改革试点。

1、鼓励采取多种方式建立基层医疗卫生机构与二级甲等及其以上医疗机构合作的激励机制，引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。加强二级甲等及其以上医疗机构对基层医疗机构的支持。探索建立长期稳定、制度化的协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，为城郊地区提供巡回医疗服务。（区卫生局、人力资源社会保障局负责）

2、以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群众就医。

（1）在二级以上医院全面开展规范服务、院务公开、绩效考核、优质护理服务、预约诊疗、志愿者服务、出院病人随访、临床路径实施、新农合病人优惠治疗、远程医疗会诊等10项惠民便民措施。（区卫生局负责）

（2）制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程跟踪监管，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，降低检查费用；逐步推开植（介）入类医用耗材集中招标采购。加大对开“大处方”行为的查处力度。合理调整医疗技术服务价格，开展按病种等收费方式改革试点。探索开展基本医疗保障费用直接结算工作，明显降低参保病人预交金额，医疗保障经办机构向医院拨付一定数额的周转金，并及时足额结算医疗保障费用。（区卫生局、物价局、财政局、人力资源社会保障局负责）

（3）按照国家统一部署，继续开展临床路径管理工作试点。推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。（区卫生局、人力资源社会保障局、发改委、财政局负责）

（4）加强和完善医疗服务监督机制。发挥卫生行政部门全行业监管职能，加强对医疗服务行为和质量的监管。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。健全多方参与的社会监督机制。（区卫生局、监察局负责）

3、加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性。

（1）加强卫生人才队伍建设。开展住院医师规范化培训。积极开展执业医师多点执业试点。鼓励卫生技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。保障医疗卫生人员合理待遇。（区卫生局、人力资源社会保障局、财政局负责）

（2）保障医疗卫生人员合理待遇，建立和推行改善执业环境的长效机制。根据医院的功能定位、工作量和现有编制使用等因素，合理确定医务人员编制，研究解决护士不足和支援农村、基层人员编制问题。（区卫生局、人力资源社会保障局负责）

4、鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。

（1）严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。稳妥推进公立医院改制。（区卫生局、发改委、财政局、人力资源社会保障局负责）

（2）制定和完善实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，控制公立医院开展特需服务的比例。（区卫生局、发改委、财政局、人力资源社会保障局、物价局负责）

三、强化保障措施，确保完成年度工作任务

2011年度医改工作的实施时间为2011年2月到2012年2月。各有关部门要切实加强领导，精心组织实施，强化督促检查，将医改实施情况纳入政绩考核，确保如期完成各项改革任务。

（一）加强组织领导。建立强有力的组织领导体系，区医药卫生体制改革领导小组成员单位主要负责同志为医改工作第一责任人，分管负责同志具体负责、亲自抓，2011年5月底前要完成各项任务分解落实和工作部署。要建立包干负责制，按“一人一院（中心）”的要求派出干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。

（二）强化财力保障。根据2011年医改任务，将所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。建立政府投入长效机制，落实3年新增投入计划的承诺。重点落实基层医疗卫生机构补偿政策，确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进，基本公共卫生服务经费和重大公共卫生服务专项经费要按确定的任务和进度尽早拨付到基层医疗卫生机构。完善政府投入方式，提高资金使用效益，将医改任务完成情况（特别是基层医疗卫生机构综合改革情况）和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。