妇科质控工作总结精选(九篇)

第1篇：妇科质控工作总结范文

1.为及时掌握本科危重患者抢救及日常医疗工作运行情况，确保质量与安全实时有效的监测及控制，质控小组对科室环节质控、终末质控、关键环节进行定期不定期考核及抽查，不定期进行科室各侧面满意度调查。具体做法如下:

①检查门诊运行质量。重点检查诊治是否及时、病历及各项申请单书写是否规范、辅助检查是否到位、抗生素使用是否合理、入出院诊断符合率等，检查门诊处方合格率、门诊手术室无菌操作等各项制度的落实情况，检查门诊团队协作是否和谐、环境卫生是否达标等各个环节运行质量。

②检查医疗核心制度的落实。不定期依次深入科室各病区，检查各病区交接班、查房等各项医疗工作运行情况，参加科室及院级危重、疑难病历讨论。每月每病区至少1～2次选取一定数量住院患者及其家属进行交谈(质控小组随机选取，对科室医护人员保密)，谈话内容包括查房制度落实(重点是上级医师查房制度，住院医师每日至少早晚各一次查房制度)、术后患者、危重患者巡视等制度的落实情况，交谈中了解医疗效果、服务态度、后勤保障措施、食堂饭菜质量等各种医患链接的环节，对交谈中发现的问题及时反馈至科主任或上级部门，及时处理改正，并监督效果。

③严控病历运行质量及终末质量。专人负责病历质量监管，以《病历书写基本规范》为依据，严控病历质量，杜绝缺项漏项、书写不规范、书写潦草。着重病历内涵质量的提高，病程记录不及时、不详实、空洞或流水账者被记录在案，对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，及时反馈给科主任及当事人，质控小组连续跟进，督促不断改进。每季度组织病历书写比赛，对优秀者着重奖励

④每月1次进行科室各侧面满意度调查。侧重点为门诊患者满意度调查、住院患者满意度调查、医疗对医技满意度调查，后勤保障满意度调查等。对“看病贵、看病难”、“医疗水平”、“服务质量”、“医疗价格”、“团队协作”、及“环境设施”等问题重点调查，积极鼓励患者、产妇或家属提出意见或建议，以满意度调查表及交谈的方式收集资料，加强科室与患者及产妇沟通的渠道建设，真正做到“以患者及产妇为中心、构建和谐医院”，提高医疗质量、降低医患隔阂，减少医疗纠纷。

⑤对住院产妇及胎儿监测、产后及术后巡视等重点事项重点督查，对医院感染、抗生素应用、输血等关键环节单独列项监控。

2.质控小组对检查中发现的问题做出客观分析、汇总，对质量偏差的病区或影响质量提高的因素进行综合分析，提出整改意见，汇总报告科主任，并汇入月底科室质控总结，上报质控科，作为财务科奖惩依据，作为院领导决策依据。对质控检查中出现的问题，质控小组重点后续跟踪监督。

二、结论

1.随着本院三级质控体系特别是科室质控小组的建及运行，本院妇产科以提高科室质量文化理念，调动全科提高医疗质量积极性为重点，认真完成质量目标任务，坚持学习、督导、自测、核查、评估、持续改进、再评估等方法加强目标管理及过程控制。质控小组在组织协调、质量监控等方面强化内涵建设，严格奖惩制度，立足长效发展。小组各成员按质控要求分工，各具其责，指导督促落实，充分协调控制，实时监督反馈，质控小组各成员之间相互制约、相互作用、相互依赖。

2.自科室质控工作有效运行以来，科学实用的质控管理理念已深入人心，全面提升了医疗质量与安全的思想认识，很大程度上杜绝了医疗隐患。在质控小组运行过程中，人员安排、时间调配、培训教育、激励机制等是奠定科室质控工作良好运行的基础因素，要使全体医护人员在工作中自觉遵守质控制度并不容易，需要长期细致的工作，需要领导的鼎力支持，需要强有力的监督和检查制度，适当严谨有效的奖惩措施也是必要的，质量考核结果与个人奖惩绩效挂钩是保障医疗服务质量不断提高的重要措施之一。

第2篇：妇科质控工作总结范文

（一）总体目标

全区孕产妇死亡率控制在10/10万以下；婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和6‰以下。

（二）具体工作指标

早孕建卡率达85%

孕产妇系统管理覆盖率达95%

高危孕妇管理率达100%

住院分娩率达100%

7岁以下儿童管理覆盖率达90%

6个月内婴儿母乳喂养率达90%

高危儿童筛查率达90%，高危儿童专案管理率达80%

孕前传染病检查率达90%

产前筛查率达80%

先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、听力障碍筛查率达98%

儿童髋关节发育不良、先天性白内障筛查率达95%

儿童先天性心脏病筛查率达90%

妇科病检查率达60%

剖宫产率控制在50%以下二、采取有力措施，严禁发生可避免孕产妇死亡，降低儿童死亡

（一）消除隐患，规范产科行为

按xx市产科管理质量的评估标准和市局文件精神，对于产科技术落后、技术水平低的接产单位实行重点管理，上述单位必须按资质范围提供服务，对超范围服务将给予批评教育，全局通报，取消资质，追究责任等措施，彻底解决历年来存在的不规范行为。

（二）提高防范产科风险意识

具备产科资质的单位，院领导要加强对产科的管理，除规范产科各项医疗行为外，必须增加医疗设备的投入，提高医务人员技术水平，努力降低产科风险。

（三）加强高危孕妇的管理

在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，任何一级医院不允许接诊，按规定及时向二三级医院转诊。

（四）建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道

加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。充分发挥区高危孕产妇抢救基地的作用，在09年基础上，要进一步规范和完善各项抢救制度和措施，如基层遇有孕产妇危重情况，随时可取得联系，做好抢救准备。

（五）确立区人民医院为我区新生儿抢救基地，实施抢救预案，整体提高新生儿救治水平，降低婴儿死亡率。

（六）加强产科管理工作，强化孕产妇死亡的追究制度。

加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的责任追究制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，发挥围产期协会的作用，定期开展协会活动。三、加强妇幼卫生工作体系建设，加大投入，推动妇幼保健机构健康、持续和规范地发展

（一）深入落实市政府《批转市卫生局关于加强妇女儿童卫生保健工作意见的通知》（x政发[200x]18号）精神，履行妇幼卫生工作的公共卫生职能，确保房屋设备到位，人员专职，制度建全，目标明确，工作到位，全面推进妇幼卫生工作体系的建设和发展。

（二）继续加强二级妇幼保健机构公共卫生能力建设，从硬件配置上予以支持，提升二级妇幼保健机构的服务能力和区域影响力。

（三）加强各级妇幼保健人员培训，提高妇幼保健队伍服务能力。

（四）加强妇幼卫生政策研究，探索妇幼卫生事业长期发展的有效机制。四、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施

（一）全面启动适龄妇女妇科病检查，重点规范技术操作，严格质量控制，确保受益人群的健康利益。

（二）加大社会宣传力度，提倡自然分娩；推广适宜技术；严格剖宫产指征管理，加强督导，定期公示，逐步降低剖宫产率。

（三）加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，逐步降低人工流产率，减少性病、艾滋病的传播。

（四）针对不同人群，积极开展儿童肥胖控制、高血压干预、心理卫生、视力保护等项目。五、做好妇幼卫生信息的统计、监测，不断规范和完善妇幼卫生工作的信息化、网络化管理工作。

（一）强化妇幼常规报表质量，做好部级、市级孕产妇死亡、婴儿死亡、五岁以下儿童死亡及出生缺陷监测统计和质量控制，保证数据真实可靠。

（二）完善孕产妇和儿童保健管理、妇科病检查、新生儿疾病筛查等信息系统，实现数据的实时采集、上报、统计和分析，充分发挥信息网络化的优势。六、做好计划生育技术服务工作

（一）加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理，加大监管力度，不定期进行专项检查，规范服务行为。

（二）贯彻执行《常用计划生育技术常规》，严格掌握常用计划生育手术的适应症和禁忌症，严禁因非医学需要的超常规引产。确保手术质量，保障受术者的安全与健康。

（三）加强对药物流产和中期引产的监管力度，对未经批准擅自开展药物流产

和中期引产的医疗保健机构及其人员予以惩处。

（四）坚持执行b超和染色体检查制度，严格执行中期引产手术的登记及上报规定。加大监管力度，严格禁止非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的终止妊娠。七、做好托幼园所和学校卫生保健工作

（一）定期对托幼园所保健人员进行业务知识培训，组织学术交流，提高托幼园所保健人员的业务水平。

（二）加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导，提高托幼园所卫生保健水平。

（三）开展儿童心理卫生健康教育，逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。八、大力开展妇幼保健健康教育与促进

（一）制定妇幼保健健康教育发展规划，推进妇幼保健健康教育事业。

（二）对各区、县妇幼保健机构的健康教育工作人员进行系统化、规范化培训，逐步培育我区妇幼保健健康教育队伍。

（三）加强孕期健康教育工作，推广标准、规范的健康教育模式，在全区医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。九、加强妇幼保健技术服务监督管理

第3篇：妇科质控工作总结范文

【关键词】无缝隙护理；妇产科；感染预防控制；应用效果

女性由于特殊的生理结构，遭受外来感染的机率更大，妇产科作为医院重要科室之一，更应加强感染预防控制。本文为探讨无缝隙护理模式在妇产科感染预防控制中的应用效果，以我院妇产科76例住院患者为例开展本次研究，报告如下。

1资料与方法

1.176例患者一般资料

76例患者疾病类型如下：子宫肌瘤16例、卵巢肿瘤10例、盆腔炎13例、阴道炎20例、先兆流产5例、宫外孕4例、妊高症8例。将76例患者按住院时间先后顺序分为对照组（2019年11月至2020年1月住院治疗）38例和研究组（2019年11月至2020年1月住院治疗）38例。两组年龄分布为：对照组24～45岁、研究组25～44岁；两组均龄分别为：对照组（34.6±4.3）岁；研究组（34.8±4.2）岁。经对比分析，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，主要包括病情观察、药物、环境及心理等方面护理。研究组实施无缝隙护理模式，具体如下。由护士长组织妇产科所有护理人员对无缝隙护理模式的管理知识进行学习，以规范护理操作，提高专业知识及操作技能，增强岗位责任心。在无缝隙护理模式的指导下开展护理服务工作，加强对妇产科院内感染的控制。日常护理工作中与患者多沟通多交流，及时了解患者对护理工作的需求，给予其个性化的护理服务，以建立良好的护患关系【1】。对于存在消极情绪及心理的患者多关心多体贴，耐心倾听其主诉，给予安慰和鼓励以及必要的心理疏导。护理工作中注意对患者隐私的保护，以免无意泄露，让患者感受到被尊重。病房环境卫生保持干净整洁，定期消毒，同时检测房内空气质量，微生物含量有无超标，物品清洁度是否达标，以切断外源性感染的传播途径。护理人员严格遵守六步洗手制度，进行护理操作时需事先佩戴手套，仪器设备使用前后均应进行消毒和擦拭，严格执行无菌操作的原则，做好感染预防措施，确保患者接触部位与无菌要求相符合，降低感染率。对患者病情进行全面评估，根据医嘱及患者身体实际状况，制定并实施有针对性的护理方案和具体的护理措施，在不违反规定的情况下适当调整护理操作时间及流程。护理人员排班应科学合理，既要保证夜间护理人员的充足，以免人员紧张出现护理差错，又要避免夜间护理工作量过大，护理人员精神体力难以支撑。因此日间应侧重于集中护理，夜间视患者护理需求适当减少工作量，确保患者得到优质护理的同时，护理人员拥有良好的精神状态。

1.3观察指标

观察统计两组患者感染发生情况，主要包括呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、宫腔感染等。以本院自制的调查问卷调查护理满意度，共包含20项内容，总分100分，每项内容对应分值分别为非常满意=5分/项、满意=3分/项、不满意=0分/项，满意度评价标准为≥90分为非常满意，<90分＞60分为满意，<60分为不满意【2】。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

本研究所涉数据均以spss21.0软件处理，计量资料用（x_±s）表示，t检验，计数资料用%表示，x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。

2结果

两组总感染率、护理满意度对比见表1。

3讨论

无缝隙护理模式的意义在于为患者提供全方位的护理服务，将这种护理模式应用至妇产科感染预防控制中，有助于护理人员强化岗位责任心，进一步明确自身的工作职责和护理责任，本着敬业负责的态度规范护理操作，避免护理工作中发生不良事件，提高医院口碑和声誉[3]。本次研究中，研究组患者实施无缝隙护理模式，在无缝隙护理模式的指导下，护理人员严格落实各项感染预防控制的措施，同时立足患者需求为其提供有针对性的护理服务，从心理、生理、环境、排班等多个方面实施全面而优质的护理服务，该组患者感染率及护理满意度均优于实施常规护理的对照组。综上，预防和控制妇产科院内感染，应用无缝隙护理模式效果显著。

参考文献

[1]王小宁.无缝隙护理模式在妇产科感染预防控制中的应用效果探讨[J].中国保健营养,2020,030(002):256-257.

第4篇：妇科质控工作总结范文

关键词：妇产科；消毒灭菌管理；问题；建议

妇产科是诊治特殊患者的科室，也是医院感染的高风险科室［1］，妇产科的医院感染控制情况直接影响产妇及婴儿的身体健康与生命安全［2］。消毒灭菌一直是妇产科乃至整个医院控制医院感染的重点工作［3］，是预防和控制医院感染的主要措施，加强消毒灭菌的管理是降低妇产科医院感染的关键［4］。在实际工作中，消毒灭菌工作及管理均存在不同程度的问题，直接降低了妇产科消毒灭菌的管理质量［5］，也提高了医疗纠纷的发生率。为了降低妇产科医院感染的发生率，本文就妇产科消毒灭菌管理工作进行了检查，并根据检查结果提出改进建议。

1方法

1．1检查方法

在医院院感科牵头下，妇产科专门设定院感质控医生和护士，并建立消毒灭菌管理小组监督管理科室的院感情况。同时对妇产科的消毒灭菌管理工作进行检查，并将检查结果统一汇总分析，找出其中的问题，提出改进建议。

1．2检查标准

采用评分的方式对妇产科的消毒灭菌管理工作质量进行评定，内容包括消毒灭菌规章制度落实、消毒灭菌知识掌握、消毒无菌药品药械方法和消毒灭菌效果监测落实四个方面，每个方面含10个检查项目，1个项目1分，达标为1分，不达标为0分，分数越高说明妇产科消毒灭菌的工作质量越高。

1．3统计学方法

采用SPSS20．0软件对研究数据进行分析，计数资料用％表示，计量资料用（均数±标准差）表示。

2结果

妇产科消毒灭菌管理工作的检查结果为：消毒灭菌规章制度落实（6．20±1．80）分，消毒灭菌知识掌握（7．00±2．00）分，消毒无菌药品药械方法（6．50±1．10）分，消毒灭菌效果监测落实（5．40±0．90）分。

3妇产科消毒灭菌管理存在的问题

3．1消毒灭菌规章制度落实不到位

医院消毒灭菌是一项重要工作，也是一项没有直接经济收益的工作，且医院对消毒灭菌工作的经济投入大，对部分医院而言，消毒灭菌工作并没有受到足够重视，存在消毒灭菌管理队伍配备薄弱等情况。导致《医疗机构感染管理规范》等规章制度只流于形式［6］，致使医院消毒灭菌管理质量下降，妇产科预防与控制医院感染的能力降低，影响了患者的诊治安全。

3．2消毒灭菌知识掌握较差

预防意识薄弱，工作执行力差。妇产科工作量大，且工作紧急，部分消毒灭菌人员医院感染预防意识淡薄，工作时对消毒灭菌环节重视不够，忽略一些消毒灭菌环节，增加了医院感染的发生率。日常消毒灭菌质量不佳的原因是执行力差，如自我消毒灭菌方面，部分人员未对手部进行清洗，或没有按照正确的洗手程序清洗［7］，从而导致病原菌通过手部进行传播，增加了医院感染的发生率。日常消毒灭菌监督力度不够也是导致预防意识不足、知识掌握较差和执行力差的因素之一。随着消毒灭菌技术的发展，消毒灭菌规章制不断完善，如果预防意识不强，就会影响妇产科的消毒灭菌质量。

3．3消毒灭菌物品与药械使用不规范

消毒剂是妇产科消毒灭菌的常用物品，消毒剂的剂量需根据被消毒物品的性能决定，但日常消毒灭菌中存在消毒剂剂量使用不合理现象，如消毒剂剂量配比不合理、消毒液浓度不正确、消毒剂过期等现象导致消毒灭菌效果差，同时部分人员不能按照无菌操作原则进行操作，从而增加了医院感染的发生率。

3．4消毒灭菌效果监测未落实

妇产科的消毒灭菌监测应严格按照《医院消毒灭菌技术规范》中的相关标准与要求执行，严格开展消毒灭菌效果监测才能真正了解妇产科消毒灭菌工作实际开展情况，才能找出其中的问题，提高消毒灭菌工作质量，但部分医院妇产科存在消毒灭菌效果监测不规范或没有进行监测现象，可能是因为没有掌握好监测技术，也可能是医院的重视程度不够，导致消毒灭菌质量差。

4建议

4．1加强落实消毒灭菌管理规章制度

医院妇产科要严格执行产房工作制度、保洁制度、分娩室管理制度以及消毒灭菌制度等，要定期对规章制度进行完善，管理人员要对工作人员的规章制度执行情况进行监督、检查以及指导等，同时做好规章制度的宣传工作，定期组织培训让工作人员对消毒灭菌工作制度有全面的认识，强化消毒灭菌规章制度的落实。

4．2加强消毒灭菌工作人员相关培训

妇产科应定期对消毒灭菌人员进行相关知识培训，提高工作人员对消毒灭菌工作的认知度，从而提高工作人员的预防意识，每次培训完成后，要对其进行相关考核，考核通过的工作人员才能上岗工作，考核未通过的工作人员要等到考核通过时才能上岗工作，妇产科应定期对工作人员开展消毒灭菌技术的培训，在帮助人员熟练掌握各项消毒技术的同时，为工作人员培训新的消毒技术，提高消毒灭菌质量的同时提高消毒灭菌效果，同时对于新来的实习消毒灭菌工作人员，要特别重视岗前培训，可以由一名资深工作人员带领实际操作学习，待实习人员实际工作水平达标后才能上岗。

4．3加强产房各项管理工作

消毒灭菌人员应严格将产房环境按照污染区、限制区、半限制区进行区域划分，保证产房环境的干净舒适、温湿度适宜，空气流畅。要严格管理医疗物品与医疗器械，按照正确的消毒方式进行消毒灭菌，一次性医疗物品与器械要分类收集或放置，并做好消毒处理。产房的管理工作涉及面较广，内容较多，消毒灭菌工作人员应严格按照相关规章制度执行。

4．4加强消毒灭菌效果的监测

第5篇：妇科质控工作总结范文

一、工作计划

（一）积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。

（二）大力引进人才，补充后备力量。

（三）加强妇科设施管理。

（四）提升新生儿监护水平。

（五）完成化验室检验设备的更新及增设

二、工作目标

（一）做好医院整体搬迁前的各项准备工作。

（二）继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。

（三）加快医院信息化建设。

（四）提高妇幼卫生工作质量管理。

（五）改善医院内部环境。

（六）加强职工队伍建设。

三、具体要求

(一)临床医疗工作

1、开展新技术、新项目。

2、抓好“三基三严”培训和质量监控，确保医疗质量安全。

3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。

(二)妇幼保健工作：

1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。

2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。

3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。

4、开展妇幼保健新业务。

(三)行政管理工作：

1、搞好医院文化建设。

2、做好专业技术人才的培养和引进。

3、加强行风建设和医德教育。

(四)后勤保卫工作

1、加强后勤管理，保障后勤供应。

2、逐步改善医院环境。

3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。

4、加强安全管理，维护医院安全。

四、主要措施

(一)行政管理

1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。

2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。

3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。

4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。

5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。

6、继续抓好计划生育工作。

(二)业务管理

1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。

（1）保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。

（2）继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。

（3）采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。

（4）第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。

（5）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。

2、临床：优化服务流程，提高服务质量。

（1）妇科:开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。

（2）产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。

（3）化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目；

（4）辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查；

(三)经济管理

1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。

2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。

3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。

4、做好成本效益分析，坚持“总量控制——结构调查”。

（四）后勤保卫工作

1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。

2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。

第6篇：妇科质控工作总结范文

2021年以来，在卫健局党组的领导下，在中心干部职工的大力支持下，根据我中心的实际情况和妇幼健康各项工作，顺利完成了上半年度的各项目标任务和工作进一步推进。现将2021年度上半年工作开展情况总结如下。

一、业务及指标完成情况

1.住院分娩率：XXXXXxx，目标指标：XX%以上；

3.孕产妇系统管理率：XXXX%，目标指标：XX%以上；

6.3岁以下儿童系统管理率：XXX%，目标指标：XX%以上；

9.0-6岁儿童眼保健操和视力检查覆盖率：XXX%。

10.免费宫颈癌筛查完成率：XXx%；

11.免费乳腺癌筛查完成率：XXX%；

12.免费孕前优生健康检查率：XXX%；

13.免费婚前医学检查完成率：XXX%；

14.免费叶酸补服项目完成率：XXX%；

15.免费营养包发放完成率：XXX%：

16.免费新生儿疾病筛查率：XXX%；

17.艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目完成率：XXX%。

二、工作进展情况

1.继续加强做好常态化下的新冠肺炎疫情防控及院感工作，24小时值班值守、发热预检分诊、防控物资储备、全院人员业务培训等工作，全区乡村两级加大孕产妇及儿童疫情防控知识宣传，确保妇幼疫情防控万无一失。

2.全力保障母婴安全工作。全面开展妊娠五色分级风险筛查评估及分级管理，精准识别、细化高危孕产妇管理个案，严格实行跟踪管理、高危孕产妇上墙动态监测管理及高危孕产妇周报管理，利用微信群、健康讲座及儿童4.2.2体检等方式全面开展预防5岁以下儿童意外伤害宣传培训工作，降低意外伤害死亡率。

3.促进儿童健康全面发展。加强儿童新生儿保健和高危儿管理，拓展儿童早期发展内涵，不断提高儿童生长发育监测、口腔保健等服务质量。继续做好做实0-6岁儿童眼保健和视力检查，确保实现0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达XX%以上的工作目标，检查阳性率达到XX%以上，并及时做好转诊治疗及随访工作。

4.全面落实“两纲”工作指标。继续开展2011-2020年妇女儿童《两规》评估工作，认真对照“两规”确定的任务目标，加大工作力度，强化各项指标严格控制在指定目标之内，现各项工作成效进一步得到巩固。

5.继续实施好妇幼基本公共卫生服务项目各项工作。以2021年各项目任务目标为基准，通过县乡村三级医疗妇幼保健机构紧密配合，认真落实省市下达的“两癌”检查、免费婚前、孕前、叶酸补服、营养包发放等重大公共卫生服务妇幼项目各项工作。

6.全区妇幼卫生技术人员指导工作。充分利用区、乡镇妇幼每月例会制度，强化乡村两级妇幼业务指导和培训，通过妇幼例会进行知识培训、知识测试、经验交流探讨等方式，提升妇幼医师和女乡村医生服务能力。

7.计划生育免费药具发放管理。推动计划生育技术服务转型，普及生殖健康知识及避孕节育使用。规范避孕药具管理，加强避孕药具不良反应监测、避孕药具发放机使用及维护工作，充分保障育龄群众需求。

8.加强内部绩效管理。改进和转变工作思路和方法，建立职工激励机制。通过对服务数量、服务质量和群众满意度进行绩效考核，调动医务人员的积极性，做到多劳多得、优绩优酬。

9.为新址搬迁做好前期准备工作。通过政府帮扶支持，为我中心新建一所标准化妇幼保健院，新院建设已完成，计划在2021年下半年搬迁投入使用，为推进区妇幼保健医疗服务体系建设，年内狠抓四大部建设和人员培训进修工作。一是人才培养及科室建设。以妇女儿童为重点,体现妇幼保健服务特色，为满足新院搬迁后妇、儿科保健业务正常开展，按国家卫健委《区县级妇幼保健机构建设标准指南》四大部（孕产妇保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育计划服务部）科室配置要求培养专业技术人才。分批次选派XX人次到省、区医疗保健机构进修学习，提升专业技术人员的服务能力。二是积极争取到国家关于提升区县级儿童保健能力建设项目资金XX万元，为开展儿童保健、孕产妇保健等相关业务，购置了儿童医疗保健设备14类16台（套）和宫颈癌HPV检查PCR分子实验室相关设备。

三、存在问题

1.人才结构不合理。现有区妇计中心妇幼保健工作人员跟不上服务需求增长速度，人员编制不足的现象日益严重，人员业务素质有待进一步提高。

2.妇幼健康管理工作繁重。我区户籍孕产妇外流比例大，孕产妇系统管理、儿童系统管理难以到位，加上对产儿科服务能力总体不太强，对危重孕产妇的识别及早期保健措施不力，孕产妇死亡率和新生儿死亡率反弹风险较大，坚守母婴安全防线工作任重而道远。

3.搬迁资金严重不足。整体项目工程已完工，标志着进入一个崭新的阶段。但由于各种客观因素存在自筹资金不足，增加了搬迁的难度。

第7篇：妇科质控工作总结范文

（一）妇幼保健工作指标

孕产妇总数3969人，保健管理3969人，其中产妇2952人，活产2981人，孕产妇保健覆盖率、住院分娩率、新法接生率均为100%；筛选高危孕妇1197人，高危筛选率30.16%，高危孕妇分娩1020人，住院分娩1020人，高危住院分娩率100%；孕妇产前艾滋病检测2946人，检测率99.80%；无孕产妇死亡。

七岁以下儿童19484人，保健管理17186人，儿童保健覆盖率88.21%；三岁以下儿童系统管理8725人，系统管理率89.52%；五岁以下儿童死亡24例，死亡率8.05‰，婴儿死亡13例，死亡率4.36‰，新生儿死亡5例，新生儿死亡率1.68‰。出生缺陷38人，出生缺陷发生率12.49‰。无新生儿破伤风。

（二）业务运行情况

门诊挂号54318人次，同比+1490人次，+3%；入院4828人次，同比+521人次，+12%；病床使用率122.14%；病床周转率96.3次。业务收入1539万元，其中药品收入354万元，药品收入占业务收入的23.17%。

从工作量统计来看，门诊就诊同比+3%，其中妇科门诊、口腔科、儿保科上升幅度超过10%；儿科、妇产科住院人数均上升，其中儿科涨幅达20%。由此可见，随着新生儿科、儿童预防接种门诊的建立，我院在儿科和儿童保健专业方面的优势得到明显提升，诊治和服务能力明显提高，相关科室还有较大拓展空间。今年以来，我院产科分娩数一直保持在全市出生总数的40%以上，其中7月、9月分别占53.4%、54.6%，凸显出产科的专科优势。但健康体检和女职工妇检人数明显下滑，应引起重视和关注。

全年未发生医疗事故和较大医疗纠纷。

二、工作重点及落实情况

（一）以实施国家重大公共卫生专项妇幼卫生项目为重点，加强妇幼保健管理，各项妇幼卫生工作指标继续保持先进水平。

1、积极实施国家重大公共卫生专项妇幼卫生项目，保障公共卫生服务的均等化。一是创新工作方法，保障住院分娩补助及时发放到群众手中。自2009年10月1日项目启动以来，我们先采用集中报销的方式发放补助，今年，我们采取了由接生机构“现场直补”的补助方式，省去了群众往返报销的不便，收到良好社会反响。全市1560名符合补助条件的产妇共领取住院分娩补助78万元。二是在广泛调研并征得主管部门同意的前提下，制定农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案，将重点放在怀孕前，加强重点人群的宣教，利用免费婚检平台，在对新婚妇夫进行婚前医学检查的同时发放药物，拓展了发放范围，收到了良好的预期效果。全年发放481人份。三是认真落实2010年度乳腺癌检查项目，9月份完成了陆城镇2059名普查对象的检查工作，查出可疑病例2例，确诊1例，已督促其进行手术治疗。同时，进一步规范了乳腺癌检查项目的工作流程，对2009年查出的5例可疑、2例确诊乳腺癌病例进行了追踪随访，督促其定期复诊与治疗，提高了乳腺癌检查项目的社会效果。

2、积极推进妇女健康行动，提高妇女生存质量。从3月份开始，我院协助姚家店、五眼泉、聂家河、潘家湾、高坝州等乡镇卫生院开展妇女病普查工作，并规范了妇女病普查的项目和流程，提高了普查质量。全年普查7843人次，免收医疗费41万元。开展企事业单位女职工保健873人次。

3、加强孕产妇保健管理，确保母婴安全。一是积极配合市卫生局开展了母婴保健执法检查，对全市17家开设妇产科的医疗机构进行了执业资格审验和产科质量考核，督导其依法开展母婴保健技术服务。二是继续实行分片包干责任制，继续加强到村到户走访孕产妇，强化基层孕产妇保健管理和母婴保健业务技术指导，确保孕产妇保健覆盖率、住院分娩率、产访视率达100%。三是加强婚前、孕前保健工作，提高了早孕建卡率。四是认真贯彻高危孕产妇分级管理办法，落实管理程序和三级保健网的责任，保证了高危孕产妇安全。

4、加强儿童保健系统管理，提高儿童保健管理质量。一是加强儿童保健门诊工作，积极开展新生儿疾病筛查、听力筛查、小儿生长发育监测、婴儿游泳等儿保项目，提高了儿童健康水平。二是加强托幼机构卫生保健管理，5月份对全市45家托幼机构卫生保健工作进行了复评，其中38家为合格，合格84.4%，7家未达标机构经限期整改复查后补发了合格证。三是举办托幼机构园长、保健医生培训班，开展甲型H1N1流感、手足口病防控知识讲座，提高集体儿童传染病防控能力。四是深入幼儿园、小学，开展龋病、高血铅等儿童常见疾病防治工作。五是开设儿童预防接种门诊，依法开展新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种，有效地预防儿童疾病。

5、积极开展健康教育，提高了群众自我保健意识。继续开办“母婴保健讲堂”，免费传授婴幼儿保健和孕期保健知识，收到了良好的社会效果。配合市政协、市妇联等组织开展“关注民生送健康”、“巾帼志愿行”等义诊咨询活动6次，接诊1185人次，发放健康宣传单5000份，免费送药3361元。同时，利用黑板报、宣传栏、宣传橱窗、站牌等，进行疾病预防知识宣传教育。

6、建立了全市妇幼卫生信息平台，组织全市妇幼卫生信息员就新版年报信息管理软件及新的妇幼卫生年报报表进行了培训，规范了妇幼信息的收集和报告，促进了信息的沟通和反馈。

（二）狠抓医疗业务建设，保证医疗行为的安全性。

1、加强院科二级质控组织建设，提高了医疗质量。一是继续开展医疗质量管理专项整治活动，落实首诊医师负责制、三级医患沟通查房制，及时发现并解决医疗安全隐患，促进和谐医患关系的建立。二是加强院科二级质控考核，定期进行总结、反馈，确保医疗质量持续改进和提高。全年无医疗事故和较大医疗纠纷。

2、加强特色专科建设，填补三项空白。一是住院妇产科成功开展腹腔镜手术，填补了我院在妇科微创治疗技术方面的空白；二是成立儿童预防接种门诊，解决了长期以来新生儿计划免疫接种难题，填补了我院在儿童计划免疫方面的空白；三是成立了独立新生儿病区，填补了我市在新生儿科建设方面的空白。自新生儿科成立以来，收治新生儿216人，抢救危重患儿29例，高危抢救成功率98.67%，及时发现并转诊新生儿糖尿病、呼吸道畸形、败血症合并红细胞增多并DIC等4例，为进一步治疗赢得了时间；儿科、妇产科、口腔科、产前保健门诊、检验科、B超室、放射科围绕各自工作任务，不断提高工作质量，工作量均有明显上升。

3、认真落实传染病管理措施，严格执行传染病疫情网络直报、卫生应急工作月报和传染病疫情预检、分诊和报告制度，落实了手足口病和甲型H1N1流感的防控措施，有效控制了传染病在我院的传播和流行。

（三）狠抓行业作风和医德医风建设，提高了病人满意率。

以民主评议政风行风为契机，进一步加强行业作风整顿，收到满意效果。一是加强党风廉政建设，把党风廉政建设宣传教育与医德医风教育、法律法规培训、医药纠风结合起来，进一步完善了源头治腐各项工作措施。二是药品和医疗设备严格实行政府集中招标采购制，杜绝医药购销活动中的不正之风。全年采购药品282.55万，集中招标240.24万，集中招标采购率85.03%；采购一次性耗材133.13万，其中招标73.43万，招标采购率55.16%；采购设备266万元，集中招标266万元，集中招标采购率100%。三是建立医疗服务项目收费标准公示栏和药品价格公示栏，及时进行信息更新和调价，杜绝滥收费现象。四是严格实行“七严禁”工作制度，有效控制了“大处方”和“搭车药”，药品收入占业务收入的比例一直控制在25%以下。医务人员无收受“红包”、“回扣”和开单提成等现象。五是坚持让利于民，对农村贫困户、城市低保户、残疾人、现役军人家属、70岁以上老年人就诊实行优诊服务。六是深入开展民主评议政风行风活动，广泛征求社会各界的意见和建议，针对群众看病难、看病贵和社会广泛关注的医德医风问题，在全院开展健康宝宝行动、母婴安全行动、儿童健康行动、“王争艳工作室”创建、服务承诺签名等一系列活动，有力地促进了行风建设，提升了社会形象，病人满意率保持在95%以上。

（四）深入开展“创先争优”活动，增强了党组织的凝聚力。

按照市委和市卫生局党委的统一部署，在全院深入开展以“创建先进基层党组织，争当优秀党员”为目标的“创先争优”活动。对照都基办法[2010]8号文件要求，逐一落实了党组织建设“十二个一”的“五个基本、七个体系”建设的要求，进一步健全了党建工作制度，规范了党建工作各种资料收集整理与档案管理工作，落实了学习型党组织建设的各项措施和党组织“五好”创建工作措施，完善了党、工、团、妇组织网络图，建立了入党积极分子和后备干部教育培养档案，促进了党支部自身建设和党员队伍建设，增强了党组织的凝聚力。在党组织的教育培养下，有5名先进青年加入了入党积极分子队伍。在“创先争优”活动中，我院坚持将创建活动与医院中心工作结合起来，开展了“满意在妇幼”、“党员承诺”、“党员亮牌”、“三比一创”、优秀体会文章评选表彰等一系列主题实践活动，把“创先争优”活动当作推动医院各项工作的平台，紧密地与实施住院分娩补助、“两癌”普查等国家重大公共卫生项目及医院业务发展等具体工作结合起来，推动了各项工作再上新台阶。

（五）继续深化人事制度改革，提高了职工的积极性。

一是根据市人事局、卫生局有关文件精神，科学、合理地进行了岗位设置。全院设岗100个，其中管理岗位14个，专业技术岗位74个，工勤岗位12个，实现了由身份管理向岗位管理的用人制度改革。二是按照市人事局、卫生局重新核定的岗位数，实行人员公开招聘，并将招聘对象纳入编内管理，取消了人事和业务临时工，理顺了人事关系。三是认真贯彻落实绩效工资改革精神，规范了绩效工资考核分配制度，落实了退休人员生活补贴的发放，维护了职工合法权益。

（六）稳妥推进城乡互联共建工作，落实新农村建设和支医任务。

一是积极支持王家畈乡双河桥村新农村建设，帮助该村完善了制度上墙工作，出资15000元帮助该村添置了电脑等办公设备，赠订2010年日报2份、农村新报5份。组织15名党员，两次为村民义诊服务，接诊253人次，减免医疗费12000元，免费送药1000元，并进行贫困党员走访慰问，捐款3000元。二是与市妇联联合开展“巾帼志愿行”活动，为聂家河镇留守儿童送医送温暖，免费开展健康体检189人次，送药1000元，发放各种健康教育宣传资料500份，接待咨询150人。三是抽调一名妇产科副主任医师到高坝州卫生院，支持农村卫生工作，指导基层开展妇产科业务。并与潘家湾、姚家店等乡镇卫生院建立了双向转诊关系，实现了资源共享、互利共赢。

三、存在问题和明年工作重点

（一）存在问题

1、全市医疗机构剖宫产率仍持续偏高。经积极整治，下半年各医疗机构的剖宫产率均有不同程度下降，全市剖宫产率由80%以上下降到68%，但与省卫生厅确定的40%标准相差甚远。

2、保健人员编制紧缺，影响了保健业务的进一步拓展和妇幼卫生项目实施的效果。

（二）明年工作重点

1、加强“两个系统管理”，确保降低孕产妇死亡率、五岁以下儿童死亡率、提高出生人口素质目标的实现。

2、加强“四大措施”执行力度，努力降低剖宫产率。

3、继续做好住院分娩补助、增补叶酸等项目工作，完成乳腺癌检查项目任务，保障公共卫生服务的均等化。

4、争取部门合作，认真落实妇女健康行动，规范妇女病检查项目及工作流程，提高普查质量和妇女健康行动的社会效果。

5、加强特色专科建设，积极争创2-3项市级特色专科。

第8篇：妇科质控工作总结范文

【关键词】:母婴同室;医院感染

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-201-1

在当今医学飞速发展的时代,医院感染问题越来越受到重视,有效预防和控制医院感染的发生,是衡量医院管理水平和医护质量优劣的重要指标之一。母婴同室病区作为医院内感染管理的重点科室,如何预防和控制医院感染的发生,保护母婴安全健康,我们总结了一些经验,主要通过以下几个方面进行控制和管理:

1领导重视,责任明确

1.1院领导高度重视医院感染管理工作,成立了医院感染管理委员会,负责制定医院感染管理工作计划,制定目标责任书,签定目标管理责任书。季度召开感染管理委员会,反馈季度医院感染中存在的问题及整改措施。

1.2由专职人员组成医院感染管理科,负责全院医院感染管理具体工作,深入科室进行技术指导、调查、咨询,组织院感知识的学习、培训、考核,检查各科消毒隔离执行情况和医务人员对院感知识的掌握情况,定期组织院、科感染管理人员进行交流分析,讨论存在问题,提出整改措施,反馈监测结果。

1.3科室主任、护士长、助产士和一名感染管理人员组成科室质控小组,负责本科室感染管理工作。

2加强培训学习,提高感染控制意识

2.1定期组织科室人员学习有关医院感染管理的知识及相关法律法规和部门规章,把预防和控制院内感染提高到法制的高度来认识,增强了医务人员的医院感染控制意识,提高了依法执业的自觉性。

2.2我院根据爱婴医院感染管理要求,建立建全了各项规章制度,将《消毒技术规范》、《消毒隔离技术》、《产房感染管理》、《母婴同室的感染管理》、《新生儿的感染管理》、《妇产科洗手规范》、《妇产科手消毒》等整理汇编成册,反复组织全科同志学习,并作为每月业务学习和考核内容,提高了大家的医院感染理论知识水平和执行消毒隔离的自觉性。

3加强环节管理,保证各项制度的贯彻落实

科室感染管理小组随时对科内医院感染工作进行检查和管理,重点内容如下:

3.1对工作人员的管理新生儿抵抗力较低,所以在进行各项操作时必须严格执行消毒隔离制度和遵守无菌技术原则,强化工作人员的感染管理意识。

3.1.1要求工作人员衣帽整洁,不留长指甲,不戴耳环戒指,每接触一名产妇或婴儿前后必须用快速手消毒液进行手消毒。

3.1.2护理人员每进行一次操作前后必须进行手消毒。

3.1.3工作人员严禁穿工作服进食堂、上厕所及离院外出。

3.1.4医疗垃圾严格按规定进行分类、收集,转运,处置。

3.1.5工作人员每年进行一次健康体检,半年进行咽拭子和粪便培养,发现带菌情况应暂时调离母婴同室区,防止交叉感染。

3.2对产妇及陪伴的管理

3.2.1告知产妇母乳喂养的好处,积极协助并指导正确的喂养,让新生儿从初乳中摄取丰富的免疫球蛋白和免疫细胞,提高其免疫功能。

3.2.2指导产妇养成良好的卫生习惯,勤换衣服,使用消毒卫生垫,注意头发、口腔、皮肤、及会阴的卫生。

3.2.3主管护士在指导产妇喂奶前,嘱产妇洗手并清洁。

3.2.4教会产妇正确的会阴护理方法。

3.2.5告知陪伴医院相关规定,取得理解和支持。

3.2.6护理人员要指导家属,尽量少接触婴儿,探视时间结束,应主动离院。

3.3对新生儿的管理新生儿特异性和非特异性免疫功能均不够成熟[1],新生儿皮肤柔嫩,屏障功能差,所以要加强皮肤和脐带的护理,保持皮肤的完整性和脐部的清洁干燥。

3.3.1保持沐浴室的空气新鲜流通,开窗同风,温度维持在26～28°C,湿度为55%～65%[2]。

3.3.2新生儿沐浴用流动水,水温38～42°C,沐浴用具一婴一用一消毒。

3.3.3新生儿所用的布类物品全部采用高压灭菌消毒后备用。

3.3.4新生儿换下的衣服、包被、尿布等分别放置在固定容器内送消毒处理。

3.4母婴同室区的环境管理

3.4.1房屋标准,我院共有母婴同室病床6间,其中4间每床面积达7.7m2,2间每床面积达9.5m2,另有两间家庭化病房面积为14m2,均符合母婴同室的环境要求。

3.4.2病区保持空气新鲜流通,通风良好,每日进行空气消毒一次,上下午各开窗通风一次,每次不少于20分钟,空调滤网定期进行清洁和消毒处理。

3.4.3每日用消毒液擦拭床、床旁桌、椅一次,一桌一帕,一床一扫,一用一消毒。

3.4.4产妇出院后床单元进行终末处理。

4及时反馈信息、不断改进工作

4.1感染控制科每月到母婴同室区作一次空气、消毒液、物表、手表的监测。

4.2每年接受市疾控中心医院感染监测一次。

4.3感染控制科将监测结果以简报形式发到科室,对监测不合格扣质量检查分,实行奖惩分明,并限期整改。

总之,医院感染工作与医疗护理工作密切相关,医护工作始终贯穿于预防感染的各个环节,母婴同室区的医院感染管理体现了产科的医护质量水平。医院感染的发生不仅从身心上、经济上增加了产妇的痛苦,也增加了医护人员的工作量。因此,预防和控制院内感染是保证产科医护质量的一项重要措施,我院通过以上各项制度的建立,措施的落实,有效控制了母婴区医院感染的发生,提高了产科质量。

参考文献

第9篇：妇科质控工作总结范文

【关键词】 妇科； 总额预付； 医院感染

Global Budget’s Influence on Nosocomial Infection Rate of Gynecological Patients/GUO Jin-feng，XIE Long-tao，YANG Lin-qing，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：121-124

【Abstract】 Objective：To explore global budget’s influence on nosocomial infection rate of gynecological patients.Method：5534 gynecological patients in a three-level comprehensive hospital from June 2012 to May 2013 were selected，and 3138 patients of global budget were divided into the observation group，2396 patients of non-global budget were divided into the control group.Two groups’ nosocomial infection rate were investigated and analyzed by comprehensive monitoring method.Result：Nosocomial infection rate in the observation group and control group were 0.70% and 0.67%，yet there was no statistical difference（ x2=0.11，P>0.05）.Respiratory tract infection was main section of the observation group，and urinary tract infection was main section of the control group.Urinary catheter，breathing machine，arteriovenous intubation，radiotherapy and chemotherapy were the most risk factors of nosocomial infection，and proportion of the observation group and control group were 90.91% and 62.50%，there was statistical difference（ x2=4.17，P

【Key words】 Gynaecology； Global budget； Nosocomial infection

First-author’s address：Affiliated Hospital of Jining Medical College，Jining 272029，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.033

总额预付制是医疗保险管理方对供方预付一定时期的医疗保险费用总额，供方在预算额度内提供相应的医疗服务的一种费用支付方式。总额预付制的实施势必促使医疗机构主动消减服务成本、管理成本和运营成本，提高资源利用效率，是控制医疗费用最可靠、最有效的一种方式。目前，预算额度偏低的现象普遍存在，进而可能导致医疗机构榻谑》延孟骷醴务内容，导致服务质量的降低，患者有可能得不到科学合理的医疗服务[1-2]。基于此，笔者对某三级综合性医院2012年6月实施总额预付以来妇科5534例住院患者进行调查，对比分析实施总额预付病例发生医院感染的情况，评价总额预付制度的实施对该院医疗质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查济宁医学院附属医院2012年6月-2013年5月妇科住院病例共计5534例，其中总额预付制患者3138例，设为观察组，年龄16～76岁，平均（45.2±9.8）岁；非总额预付制患者2396例，设为对照组，年龄17～81岁，平均（45.7±10.3）岁。两组患者主要病种包括妇科炎症、妇科良恶性肿瘤，手术种类包括腹腔镜、宫腔镜、经腹切口和经阴道手术。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。两组患者的年龄分布、病种构成、文化程度、等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法 利用电子病历信息系统详细记录病历号、姓名、年龄、住院时间、手术名称、感染日期、感染部位、危险因素和抗菌药物使用情况等信息，将调查内容按照项目进行统计。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK2-comtact系统及其配套试剂，排除同一患者同一部位相同病原菌。

1.3 诊断标准 医院感染诊断标准依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，P

2 结果

2.1 医院感染发病率 本研究共监测病例5534例，发生医院感染38例，感染率为0.69%。其中，观察组发生医院感染22例，感染率0.70%；对照组发生医院感染16例，感染率0.67%；两组患者医院感染发病率比较，差异无统计学意义（ x2=0.11，P>0.05）。

2.2 医院感染部位分布 据监测统计，观察组共发生22例医院感染，其中感染部位最高为呼吸道（6例，占27.27%），其次为腹腔内组织（5例，占22.73%）；对照组共发生16例医院感染，其中感染部位最高为泌尿道（5例，占31.25%），其次为腹腔内组织（3例，占18.75%）。见表2。

2.3 医院感染的危险因素 医院感染的危险因素主要包括泌尿道插管、使用呼吸机、动静脉插管、化放疗等。观察组相关危险因素比例为90.91%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（ x2=4.17，P

3 讨论

3.1 总额预付制对医疗机构的影响 总额预付制的核心是通过风险共担机制，控制过度医疗，由于超出总额部分需要医院承担全部责任，医院就会主动采取措施控制医疗服务提供度，体现费用约束性。同时，总额预付制的实施对医院的管理工作提出了更高的要求，控费工作必须做到“疏堵结合”，需要从提高医疗质量和管理水平等根源性问题着手。日间手术、临床路径等不单能明显缩短治疗、等候时间，由于住院时间的减少由此而带来的医源性感染机会降低，很大程度减少患者医药费用支出，减轻医院费用负担[3]。医疗机构力争以尽可能低的成本为病人提供高质量的医疗服务，因此要做到既有效益又有效率，才能满足不断降低医疗费用支出的目的[4-7]。

3.2 妇科医院感染的控制对策

3.2.1 控制医院感染率 医院感染率是医院医疗控制的重要指标之一[8-10]。由于女性特殊的生理结构及各种原因容易发生医院感染，是医院感染控制的重点人群和环节[11-16]。本研究结果显示，观察组医院感染率0.70%，对照组医院感染率0.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。本院于2004年在全国率先开展了单病种限价工作。首先，在进行充分的市场调查和核实测算的基础上，科学制定临床、护理诊疗常规和临床路径，规范临床抗菌药物应用，有效压缩耗材消耗；其次，为确保工作顺利实施出台一系列相应管理制度；第三，实行动态监测，定期对各临床科室限价病种和数量、限价工作质量、效果等指标进行综合考核；最后，及时收集各方面反馈信息，持续改进工作质量。因此，在原有良好的管理基础上总额预付制未能明显降低该院的医疗质量。

3.2.2 医院感染发生部位 观察组医院感染发生部位最高的是呼吸道，对照组是泌尿道。（1）呼吸道感染：妇科手术后机体免疫力下降，极易受病原菌的侵袭发生呼吸道感染。行全身麻醉气管插管时，严格无菌操作、动作轻柔、熟练，尽可能减少呼吸道黏膜损伤；全麻术后未醒者取头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸，并加强对患者的口腔护理；注意患者保暖防止受凉，预防呼吸道感染，鼓励患者早期进行下床活动；病室有效通风，定时通风换气，2次/d，30 min/次，减少人员流动，限制家属探视；严格执行消毒隔离制度，保持室内整洁，进行湿式打扫[17-19]。（2）泌尿系统感染：女性尿道短而直邻近阴道和，局部潮湿易受尿液和粪便的污染，引起尿道感染。术后要及时做好会阴护理；尽量减少留置导尿，同时减少留置时间；在进行留置导尿插管时，尽量做到动作轻柔，以减少尿道黏膜的损伤；鼓励患者多饮水，利用排尿进行生理性冲洗[20]。

3.2.3 医院感染的危险因素 妇科住院患者以各种良性病变、恶性肿瘤及合并症等疾病为主，对于大多数子宫肌瘤、子宫腺肌症和子宫内膜异位症等良性病变，需要通过手术彻底清除病灶，恶性肿瘤患者除手术外，还需要进行化疗及放射治疗，手术、放（化）疗均是医院感染的危险因素[21]。本次调查显示，观察组患者危险因素涉及率明显高于对照组（P

综上所述，以充分的调研为基础，以完善的制度楸U希以有力的监管为督导，总额预付制工作能够得以顺利地开展。总额预付工作促进整个医疗活动涉及的操作环节、操作流程、用药、用物更趋规范化、标准化。说明总额预付制的实施，并未影响医院医疗服务的提供度和质量，而是可以更进一步促进医院医疗质量的提升。

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