围术期的护理精选(九篇)

第1篇：围术期的护理范文

术前、术中、术后三期的护理工作是围手术期护理的范畴，可为患者提供全程护理的一种方式。本院自实施整体护理后于2000年创新地对手术患者开展围手术期护理，收到满意效果，现将实施如下。

1 实施围手术期护理的目的

无论医院社会背景、医疗制度、医院环境、医院医疗设备先进有何不同，对于医院服务满意度评价和标准大致相同，在改革开放、经济飞速发展、私立和公立医院、各大医院、各级医院互相竞争的今天，如何满足提高住院患者对护理工作的需求，是护理管理者又面临的一个新课题。为此本院从转变护理理念入手，在整体护理的理论和患者护理工作满意度调查研究的基础上，制定围手术期的护理交接班的制度，设立了交接班本，实施“以病人为中心”的护理体系，通过护士对整体护理的理解，对患者细心周到，尽心尽责的护理，再加上围手术期的护理交接班的制度的严格执行，为手术患者提供了全程优质的服务。

2 围手术期的护理内容

2.1 术前指导及心理护理 对患者的需求调查中，发现患者强烈要求了解哪位医生为其手术，哪位医生是主刀，术前检查的注意事项、各种检查的内容目的、手术的危险性、预后等情况。为此责任护士在 术前应深入病房，向病人介绍手术医生和手术的大概过程，手术前的各项准备工作的意义、目的、术中的感受、术中如何配合医生。并可介绍患者认识同类手术的康复者，通过病友的交流，可了解更多的问题，消除不必要的顾虑。尽量满足患者的需求，从而减少患者的恐惧担忧。另外根据术后的需要，向病人演示术后活动、方法、目的，教会床上大小便、呼吸、咳嗽、翻身拍背的方法。对于急诊住院的患者，除做好以上工作外，当班的护士需及时安抚好患者因突发事故造成的恐惧情绪，让其尽快转换角色，对患者提出的疑问耐心细致地解释，使患者有良好的心理接受手术。

2.2 建立严格术前签字制度 责任护士除按规定进行常规的术前准备外，为确保手术如期进行，术前一日，应检查手术患者的各项术前检查报告是否齐全，生命体征变化，尤其老年患者有无脑梗死的征兆，血常规、心电图是否正常，患者血型报告单，家属是否已签字，如手术同意书、麻醉同意书，输血同意书、限剧麻药精神病类用药同意书。护士是否已准备手术安全核对单，术前指导是否执行情况。护士长下班前要根据围手术期的护理交接班要求，检查术前准备工作完成情况及质量。术日清晨，夜班护士在测量记录患者生命体征，置管及做好术前各种治疗后，再次检查术前准备情况，各班护士在执行或检查术前准备后均需签名，如发现异常及时告诉医生做相应妥善处理。

2.3 建立术前访视制度 由手术护士术前一日到病房，按不同手术患者进行不同的术前访视内容，介绍手术的目的和必要性，以成功的例子，消除患者的恐惧心理。并了解病情，给予心理疏导，讲解手术室的环境，术前用药的目的，术中可能出现的情况，手术大概多长时间，手术的基本过程，手术的部位和体位，麻醉的部位和方式，术中各种导管的意义和使用，全麻醉病人苏醒后的护理饮食，气管插管后患者的注意事项。让手术病人尽快了解自己的手术方式次日手术的情况，让患者尽快地适应手术环境，并告诉家属在不违反手术安全制度的情况下，术中护士会尽心尽责的满足患者的要求，从而减轻患者对手术室的陌生感和莫名的恐惧不安，消除了因恐惧不安带来手术的负面影响，增强患者对手术的信心，使手术更顺利的进行。

2.4 建立病房护士和手术护士交接班制度 责任护士将围手术期的护理交接班本随病历一同带入手术室，要求巡回护士和责任护士严格检查核对术前准备情况，应该交接患者及病情，还有患者带入手术室的随身物，交接后签名。

2.5 延长巡回护士的工作时限 改变巡回护士的工作局限，巡回护士除做好基本护理职责外，还要关注手术台上的患者，是否舒适的体位和肢体压迫耐受的能力，必要时按摩，松约束带，记录并观察生命体征、出血、输血、补液、尿量及各种管道的引流放置通畅情况，随时做好应急突发病情变化抢救准备工作。并为病房护士提供术中参数，并跟踪随访48h，使患者得到贴心优质的服务，减少术后病情变化。

2.6 术后宣教 在积极开展术前指导，使手术顺利完成的基础上，应广泛开展术后卫生知识宣传，督促患者早期活动，各种术后的体位，患者饮食，教会特殊患者的特殊护理，还有各种管道不能随意牵拉和拔除。指导康复训练，叮嘱患者出院后的回访日期，出院带药的使用和用途，出院后的注意事项，使患者出院后有延续的治疗和护理。

3 围手术期的护理作用

3.1 完整“以病人为中心”服务体系的整体护理模式 围手术期的护理可使患者在术前得到护士针对性指导，从而大大的消除了患者和家属的顾虑和恐惧心理，为手术安全顺利奠定了基础，通过手术各阶段的查对制度，规范了病房护士与手术护士之间的交接班手续，使护理工作责任到人，责任到位，有效地避免了围手术期的护理缺陷，保证了患者的手术安全，增加了护士的工作内容，使手术三期护理得到延续和发展，更好地为患者提供优质的服务，使患者家属满意。

第2篇：围术期的护理范文

关键词：食管癌围手术期护理

中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0322-01

常见的食管外科疾病包括食管癌、贲门失弛缓症、食管腐蚀性损伤等，其中最常见的为食管癌，是临床上最常见的一种消化道恶性肿瘤。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。我院从2008年12月~2010年6月共收治27例食管癌患者。实施护理中也体会到，恰当的围手术期护理至关重要，可使手术达到满意的效果。现将护理总结如下：

1临床资料

患者共27例，男26例，女1例，年龄51~79岁，平均63.25岁。其中根治性手术4例，非根治性手术21例，减症手术2例。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 食管癌病人多因吞咽困难而入院，往往对进行性加重的吞咽困难而焦虑不安，求生的欲望十分强烈，患者及家属都迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。但一旦确定了手术日期，又惧怕手术危险性及术后产生并发症，又因手术费用较高，对于经济困难者还要考虑经济问题。因此，患者往往表现出紧张、恐惧、焦虑的情绪。此时，护士应加强与病人和家属的沟通，仔细了解病人及家属的认知程度，了解病人的心理状况，实施耐心的心理疏导，争取家属在心理上、经济上的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。讲解手术和各种治疗护理的目的、方法、大致过程、配合与注意事项，强调手术治疗的效果，增强病人战胜疾病的信心。为病人创造安静、舒适的环境，以促进睡眠，必要时使用安眠、镇静、镇痛药物。通过临床27例患者实施了良好的术前心理护理后，患者都表示焦虑明显减轻，很好地配合围手术期的治疗和护理工作。

2.1.2饮食护理 大多数食管癌病人因吞咽困难而发生程度不同的营养不良，使机体对手术的耐受力下降。故术前应指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食，如肉末、蒸蛋、牛奶、新鲜蔬菜及水果等，必要时遵医嘱给予静脉营养。

2.1.3呼吸道准备 食管癌病人多系老年男性病人，常有长期吸烟史，术前应劝其严格戒烟，加强排痰，使用抗生素控制呼吸道感染。训练病人有效咳痰和腹式深呼吸，达到预防术后肺炎、肺不张的目的。

2.1.4口腔护理 保持口腔清洁，要求病人早晚刷牙，进食后漱口，如有口腔疾病应积极治疗。

2.1.5其他准备 包括皮肤准备，术前常规交叉配血，术前常规口服抗生素溶液，术前1日改流质饮食，术前晚清洁灌肠后禁饮食，术日晨常规置胃管，置管时通过梗阻部位不能强行进入，以免戳破食管，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。

2.2术后护理

2.2.1呼吸道护理 食管癌术后易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。

因此：（1）向病人解释咳嗽、排痰的重要性，伤口疼痛明显者，必要时可给予止痛药。

（2）教会病人咳嗽的方法，先深吸一口气，然后一连串的小声咳嗽，将痰运到喉部，再用力咳出。

（3）深呼吸锻炼，鼓励病人深呼吸，吹气球，使用呼吸训练器。

（4）痰多且粘稠者应常规给予雾化吸入，每日2~3次，以消炎解痉、稀释痰液，以利痰液咳出。鼓励病人多饮水。

（5）必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。

2.2.2维持胸腔闭式引流通畅 密切观察引流液的量、性状，并认真记录。若术后2~3日胸腔闭式引流出的暗红色血性液逐渐减少，24小时量小于50ml,可拔除引流管。拔管后注意伤口有无渗出液，有无胸闷气促等异常现象。

2.2.3胃肠减压的护理 持续胃肠减压，保持胃管通畅，经常挤压胃管，定时抽吸。如出现不畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽。妥善固定胃管，向病人和家属宣教，翻身、活动时防止牵拉，如不慎脱出，及时报告医生，并严密观察病情，不应盲目再插入，以免穿破吻合口而造成吻合口瘘。

2.2.4饮食护理 术后3~4日，病人严格禁饮食，并持续胃肠减压，注意静脉补充营养。给予口腔护理，一日2~3次。待排气，胃肠减压引流量减少以后拔除胃管，先试饮少量温开水，再逐渐从流质半流质普食，坚持少量多餐，饭后2小时内不要平卧，以免发生反流，引起反酸、呕吐等。术后早期不易进食易胀气的食物，如豆浆、牛奶、甜食等。

3出院指导

3.1饮食少量多餐，由稀到干，食量逐渐增加，避免粗糙、刺激性食物，如花生、豆类、过热的食物等。

3.2活动适度活动，避免疲劳，保证充分的睡眠。

3.3定期复查，坚持继续治疗。

3.4保持乐观稳定的情绪，增强战胜疾病的信心。

第3篇：围术期的护理范文

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0319―02

肛瘘是一种常见直肠疾病，是指肛管直肠与正常皮肤之间的异常通道，其发病率约占全部直肠疾病的25%。其高发年龄为20-40岁，男性高于女性.

1临床资料 2011-2012年，科室收治肛瘘病人共108例，其中男88例，女20例。其中低位瘘40例，高位瘘68例，全部行手术治疗，全部治愈。平均住院时间12天，无护理并发症。

1.1术前护理

1.1.1 心理护理 由于该病病程较长且易反复发作 ，病人容易产生对手术焦虑、恐惧紧张的情绪，尤其担心能否维持正常的生理功能及结构，害怕产生不良后果焦虑、恐惧。首先我们要安慰病人 ，对病人提出的问题给予正确恰当的解释，然后讲解疾病相关知识 ，说明手术的必要性及早期治疗的重要性和.治愈患者的成功经验.

1.1.2 饮食准备： 术前忌暴饮、暴食，忌辛辣、油腻饮食，宜进清淡易消化的低脂肪、高蛋白饮食。术前1 d给予流质饮食，术前4～6 h 禁食水.

1.1.3 病情观察 适当休息，防止受压或磨擦。保持大便通畅 如有发热、红肿、疼痛等状况，是急性炎症期，应用抗生素，保持部清洁，用1：5000高锰酸钾温溶液坐浴.

1.1.4 皮肤准备： 皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。术区备皮为术前准备的传统方法之一，即在术前1 d 剃除术区周围的毛发，然后用肥皂洗澡。现主张尽量缩短备皮与手术间隔时间，必要时可在术前数小时备皮。

2 术后护理

2.1 疼痛的护理 肛瘘手术后病人会感到疼痛剧烈，西药镇痛剂容易上瘾，因此，我们在安慰病人，认真听取病人痛苦倾述的同时，选用针灸.耳针等方法，根据疼痛的性质.程度给予及时处理，指导病人掌握放松技术以减轻疼痛，临床效果非常有效.

2.2 敷料更换 术后第一天开始换药，每天进行中药薰洗坐浴，尤其是便后薰洗坐浴不可忽视.保证伤口清洁，加速伤口的愈合.

2.3 饮食护理 术后2～3d内进半流质少渣饮食。宜清谈，忌食辛辣温燥及刺激性食物，多食水果饮食宜清谈，忌食辛辣温燥及刺激性食物，多食水果蔬菜如香蕉、梨、蜂蜜、菠菜、土豆以润肠通便.

2.4 防止出血 嘱病人戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，多食富含纤维的食物，保持大便正常形态，以免加重或诱发出血.病人术后伤口渗血突然增加，应及时报告主管大夫，及时查明原因，及时处理.

2.5护理知识辅导 告诉病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压增高的因素可诱发加重直肠肛管疾病，如职业性的长久站立，习惯性便秘，慢性咳嗽等。提供正确的饮食指导：多食粗纤维，摄入足够水份，可促进大便排泄，预防便秘。介绍保持肛周卫生的知识，使用柔软、白色、无香味的卫生纸，以及避免使用肥皂用力以免刺激，引起瘙痒、出血.

2.6 做好出院指导，定期健康检查 告知患者久坐、久站的人，局部血液循环易发生障碍，降低了局部的抗病能力。参加适当的体育活动，可以增强体质和改善局部血液循环。注意保持清洁，部皮肤有粗大的汗腺及皮脂腺，经常分泌汗液和皮脂，所以要经常清洗。防止便秘，养成定时排便的良好习惯。

3 体会

通过对108例肛瘘患者的护理，我们体会到：护士在临床工作中，除应有牢固的专业基础知识和娴熟的操作技能外，还应具备敏锐的观察力和判断力。饮食指导，心理护理要贯穿于围手术期。康复期要指导病人坚持适当活动 ，养成每日定时排便 ，便后清洗习惯.

第4篇：围术期的护理范文

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-059-01

乳癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病呈明显上升趋势。许多妇女都认为乳癌是对女性气质的一大威胁，加之手术切除组织伤口创面大，所以高质量、有计划地做好心理、生理及健康功能方面的护理显得尤为重要。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2005~2006年共收治乳癌患者70例，其中有1例为男性，其余均为女性。其中30~50岁者60例，50~70岁者10例。

1.2 治疗及转归

70例患者均采取手术治疗，其中保乳手术10例，乳癌简化根治术60例。并辅助化疗及内分泌治疗，其中15例还辅助放射治疗，患者术后患侧上肢活动度良好。有1例患者于术后1年余出现肺转移。

2 术前护理

2.1 心理护理

针对存在的恐惧心理以及对疾病相关知识缺乏的患者，着重介绍有关乳癌的治疗进展和治疗成功方面的信息。解释术前检查及准备的目的，告诉患者手术名称及方法。并适当解释术后可能出现的一些不适，解除患者的恐惧心理，增加其战胜疾病的信心，取得患者的合作。

2.2 饮食

嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，增强机体对手术的承受力。

2.3 特殊处理

若乳癌患者在妊娠期，应对其立即终止妊娠。哺乳期应立即断乳，并与产科联系，做好必要的配合工作。

2.4 完善术前相关检查

主要检要器官的功能，如心、肺、肝、肾及凝血功能，嘱患者注意保暖，防止感冒。

3 术后护理

3.1 指导[1]

全身麻醉患者清醒前取平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳者取半卧位，有利于切口引流，改善呼吸，利于排尿。适当抬高患侧上肢，高出心脏水平位置10~15 cm，以利于淋巴和静脉回流，防止水肿发生。患肢制动3 d，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。

3.2 生命体征的监测

术后注意监测呼吸、血压、脉搏、体温，保持呼吸通畅。

3.3 保持引流管通畅有效

乳癌根治术皮瓣剥离范围大，易积血积液，保持负压引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质及量，妥善固定，防止滑脱，注意观察创面渗血及有无皮瓣坏死。一般术后1~2 d，每天约50~100 ml引流液，以后逐渐减少，术后2~3 d，引流液每天少于20 ml，如无皮下积血积液，可拔除引流管。

3.4 切口观察

注意切口敷料有无渗血，及时检查敷料，患侧上肢禁止输血、输液、测血压，以免皮肤肿胀，注意观察患侧手臂的远端循环有否水肿，如有异常及时报告医生及时处理。

3.5 功能锻炼

尽早进行患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩及关节挛缩，促进上肢血液循环，促使再生能力强的淋巴管形成侧支，使淋巴液回流恢复，以减轻患肢水肿，具体方法如下：术后3 d内活动掌指、腕关节，如伸指、握拳，3~7 d活动肘关节，如患侧手指摸对侧肩及同侧耳廓，7~10 d作肩部运动，后伸肩部，10 d后开始练习抬高患侧上肢，做手指爬墙运动，慢慢爬高，直至与肩平，并鼓励患者自己进餐，梳理头发，洗脸等动作，以尽快恢复患肢的功能。

4 出院指导

①创面愈合后，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻擦干，避免损伤新愈合的组织，以冷霜轻轻涂于皮肤表面，防止干燥，并促使皮肤较快恢复正常，瘢痕处发痒时可涂滑石粉。②出院后不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染的发生，防止肢体肿胀。③避免用患侧上肢搬运提拉重物，患肢负重不能超过5 kg。④定期到医院复查，遵照医嘱坚持化疗或放疗。⑤术后5年内避免妊娠，因妊娠常促使乳癌复发。⑥根治术后，为矫正胸部形体的改变，可配戴义乳或进行再造术。

[参考文献]

第5篇：围术期的护理范文

职业道德

职业道德是一般社会道德的特殊形式，是社会道德的主体部分，是人们在从事职业活动中应当遵守的特定的行为规范。职业道德，一方面是用来调节从业人员内部关系，加强职业、行业内部人员的凝聚力；另一方面，它也是用来调节从业人员与服务对象之间的关系，用来塑造本职业从业人员的形象。

手术室护士的素质要求

患者进手术室时，常常是胆战心惊，感到孤立无援，对医务人员的言行举止非常敏感。一名合格的手术室护士应该做到举止文雅、语言亲切、态度和蔼，理解手术患者恐惧不安的心情，懂得如何关心安慰患者，主动为患者提供优质服务，使患者获得精神支持和心理安慰。现着重以下几个方面阐述手术室护士应具备的素质：

思想：①要有崇高的思想品质，立志献身护理事业，有高度的责任心和同情心，以追求人类健康幸福为己任，全心全意为人民服务。②要有高尚的道德情操，在护理服务活动中，护士应自觉地用人文理念进行人文服务，关心患者的生命和健康，关注患者的权利和需求，尊重患者的人格和尊严。以正确的价值观念来引导自己的护理人生，以坚定的护理理念――爱心、奉献、慎独、求实，来践行自己的行为准则。

语言：护士美好的语言不但使患者听了心情愉快，而且能起到治疗疾病的作用，手术室护士应语言柔和、亲切、表达清晰，以得到患者的理解和配合。

知识：①业务知识：手术室护士必须具有扎实的医学知识技能，不仅要有丰富的临床经验，还应具有细致入微的观察力、分析判断力，熟练的技能技巧，沉着果断地进行救护。②人文社会科学知识：护理工作的对象是人，护士必须学会尊重人、理解人。具备一定的沟通能力，真诚地关心人、体谅人。手术室护士要懂得社会道德规范，有与人交流思想的技能。要具有心理学、伦理学、哲学、美学等人文、社会科学知识，培养自己的观察力、欣赏力、鉴别能力、思维和表达能力。

集体观念和整体意识：例如要做好预防手术中预防医院感染的参与、监督与管理者。手术室是医院为患者手术和挽救治疗的重要场所。因其功能的特殊性而成为发生院内感染的高危区。因此预防感染的管理是手术成功的重要保证。手术室预防感染的管理是由多个环节、多项措施、多种人员组成的，任何一个环节、一个措施、一个人的失误都会导致感染的发生。因此，每个参与者都应该认识到自己工作的重要性，树立“人人管我，我管人人”的预防感染意识，自觉地维护和执行规章制度和操作规程。

围手术期的护理道德

术前护理：手术对每一个患者都至关重要，充分调动患者的主观能动性，使之配合手术是治疗的关键。加强手术室护士进行手术患者的访视，从生理、心理和社会角度了解、掌握和考虑患者的需求，充分体现了以患者为中心的护理模式，在围手术期护理中发挥积极的作用。通过术前访视，护士收集资料，掌握患者情况，制定护理计划，以使在围手术期实施正确的护理，缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉事项，增强对手术的信心。手术室护士在访视患者时，一定要体现人文关怀。说明访视的目的，术中可能出现的情况以及手术的大体过程。用鼓励性、安慰性的语言，消除患者对手术室及医务人员的陌生感，得到心理支持，缓解术前紧张状况，消除无奈又无助的感觉，使其树立康复的信心。

术中护理：①手术室护士不仅应具有较丰富的医学知识和熟练的操作技能，还应有高尚的道德情操，对工作认真负责，恪守规章，严于慎独。手术患者对医务人员的言行、举止观察细微，他们往往以此判断医务人员对自己手术是否认真、重视。护士应以端庄的仪表、庄重的神态来影响患者的心理情绪。手术过程中如果出现紧急情况，要临危不慌，反应迅速，机智果断，操作敏捷，配合主动，回答问题要耐心清楚、准确无误。②监督参与手术的成员，严格执行无菌制度。无菌是对技术操作的第一位要求，不能有半点忽视。手术室护士除自身严格遵守外，还要环顾全局，发现违反无菌要求者，必须立即提出，主动协助更正。被指出人员应该无条件接受迅速改正。护理人员还必须慎独，即使自己单独操作，如有可疑点，亦应立即纠正，不得存在侥幸心理，更不能有意隐瞒。护理人员能否自觉的坚持无菌技术原则，在很大的程度上取决于护理人员的道德品质和责任心，在无菌技术上无原则的迁就是对患者的不负责任，缺乏职业道德的表现。③体贴患者从点滴做起：患者进入手术室，对医护人员寄托着生存的希望，护理人员要善于理解，体查患者的希望，即使很小的细节也应关照到。对清醒患者，尤其是女患者更应注意。不要让患者感到难堪和尴尬。又如医生为患者消毒皮肤时，应注意有无褶皱部位。给患者使用约束带时，应向其解释约束目的，以取得合作。对全麻患者开始诱导时应先知，必要时应站在患者旁边给予安抚，以增强其信心。

术后护理：术后访视也是手术室护士护理道德中不可或缺的一环。术后1～3天，手术室护士要多次到病房，了解患者术后恢复情况，适时给予康复指导，使患者尽快的顺利康复。

小 结

合格的手术室护士应自觉培养自身的优良素质，把一片爱心传递给患者，充分体现“一切以患者为中心”的工作宗旨。这是患者的需要，也是现代医学模式的需要，更是社会道德具体实践的需要。

第6篇：围术期的护理范文

关键词：宫腹腔镜联合手术；围手术期；护理

在临床妇科中，宫腔镜手术与腹腔镜手术均具有手术创伤小、术中出血量少、住院时间短以及术后并发症少等优点，因此在妇科疾病中被广泛应用[1]。本组研究主要针对近些年在我院行宫腹腔镜联合手术患者的围手术期护理进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院行宫腹腔镜联合手术的32例患者，年龄为20～45岁，平均年龄为（28±5.2）岁；住院时间为3～7 d，平均住院时间为（4±0.6）d。其中12例为不孕症，11例为卵巢肿瘤，5例为盆腔包块，4例为子宫肌瘤剥出。全部患者均经符合麻醉，后行腹腔镜手 术[2]。

1.2围手术期护理

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理 对于宫腹腔镜联合手术来说，临床应用时间较短，大部分患者对手术了解较少，因此在术前患者及其家属会出现紧张、焦虑、烦躁的心理[3]。护理人员可多向患者及其家属讲解关于宫腹腔手术的知识，以及预后效果，还可请一些手术成功患者进行现身讲座，分享自身经验。消除患者恐惧、焦虑的心理，使之积极参与治疗。

1.2.1.2术前准备 ①术前检查：在手术前患者应进行三大常规、心电图与心肺功能检查。②皮肤准备：对腹部皮肤手术区域进行常规清洁，对于妇科腹腔镜手术应严格准备脐孔皮肤，由于脐孔凹陷，难以清洗，对脐孔进行有效清洗可预防患者穿刺口感染[4]。③肠道准备：大部分行腹腔镜手术患者都应在术前做好肠道准备，在手术前晚可行肥皂水灌肠。④术前用药：在术前护理人员应遵医嘱静脉滴注30min抗生素，并给予相关准备药物[5]。

1.2.2术中护理 护理人员应准确核实患者身份，在行各项护理措施时，都要保障动作的轻柔，保护患者隐私。保持患者合适，以防局部受压[6]。对于宫腔镜手术患者许处于膀胱截石位，术中应将手术脏器处于较高位置，其次还需满足手术医师与患者的方便。术中应用到的脚架与肩托均要配有体味垫，预防患者长时间肢体受压，导致神经损伤。术中护理人员应积极配合保障宫腹腔镜各个系统的稳定、各个手术仪器设备数值的准确[7]。严密观察术中各个液体流动情况，以防气体进入液体中。手术结束后，应认真检查腔镜机械设备是否完好，并行清洗灭菌。

1.2.3术后护理

1.2.3.1护理 患者术后入病房时，护理人员应协助患者保持去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。给予患者4～6 h持续吸氧，以防发生高碳酸症。术后6 h后可协助患者保持半卧位，并指导患者适当在床上进行翻身。术后1 d可协助其下床活动[8]。

1.2.3.2术后观察 术后严密观察患者血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的动态，观察患是否存在腹痛症状以及阴道出血量，观察引流管、导尿管的引流情况，保障会阴处清洁。患者经术后严密观察能够有效于预防术后并发症的发生[9]。

1.2.3.3穿刺孔与疼痛护理 术后护理人员应严密观察患者穿刺孔是否存在渗血、渗液情况，及时更换渗血较多的敷料，保障局部皮肤干燥。采用宫腹腔镜微创手术，手术创伤小，一定程度上控制了患者术后疼痛。对于盆腔粘连严重、下腹部剧烈疼痛的患者，可给予50 mg的双氯芬酸钠塞肛，同时也要做好与患者及其家属的解释工作。

1.2.3.4术后并发症处理 宫腹腔联合手术最为常见并发症包括出血、皮下气肿以及腹肩部疼痛。出血大多是由于血管结扎脱落所致，因此需严密观察患者切口是否发生渗血、渗液。皮下气肿大多是由于气体从气针处分散到皮下，或气腹直接被灌进皮下，在这种情况下应该告知患者不用担心，会自行吸收[10]。腹肩部疼痛通常并发于术后2 h，大多是由于腹部残留CO2所致，应指导患者多翻身，通常在24～48 h后会自动缓解。

2结果

32例患者手术全部成功，术中无1例发生大出血，3例术后出现穿刺孔出血，经及时处理恢复良好，2例并发皮下水肿，自行吸收，2例并发肩背部疼痛，自行缓解，全部患经围手术期综合护理均康复出院。

3讨论

在妇科手术领域中，宫腹腔镜联合手术的临床应用越来越广泛，因此对护理工作提出更高要求。与此同时护理人员应不断提高自身技能与积极配合能力。在本组研究中32例患者应用围手术期综合护理，有效控制并发症的发生，综合提高患者生活质量。

参考文献：

[1]邓会先.83例妇科腹腔镜手术病人的护理[J].全科护理，2012，10（4）：1002-1003.

[2]王海英.人性化护理模式对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床合理用药，2012，5（7）：131-132.

[3]张绮.腹腔镜妇科手术患者100例围术期的护理[J].临床和实验医学杂志，2010，9（1）：78-79.

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[5]黄明丽.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（6）：40-41.

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第7篇：围术期的护理范文

关键词 围手术期 护理 体会

随着社会进步、医学发展及医疗体制改革，人们对医疗、卫生保健需求日益增加［1］。围手术期护理根据手术前期、中期、后期的护理过程，以提供接受手术的患者及其家属身体上、心理上、精神上及社会的个性化需求和完整性、高品质的护理［2］。为探讨围手术期护理的有效方法，2005年以来对1500例手术患者进行围手术期护理，体会如下。

资料与方法

本组患者1500例，男938例，女562例；年龄16～78岁。病历选择：神志清醒的择期手术。

结 果

通过术前访视，术中护理，术后随访，提高了患者的满意度，效果良好。

术前访视：①信息了解：任何手术对患者来讲都是较强的一种紧张刺激。为了减低患者的紧张程度，手术前日巡回护士要仔细查看患者的病历，了解患者的相关病情，对于从病历上了解到的诊疗护理等相关信息，如病因、诊断、治疗、年龄、社会背景、文化层次等，需要护理人员根据了解到的相关信息做出正确的判断，制定出切实可行的护理计划，按照计划对患者进行术前护理。②心理护理：术前谈话非常重要，充分与患者沟通不仅有利于消除患者的紧张情绪，还有助于了解患者的心理素质［3］。护理人员根据所了解到的相关信息，和患者建立良好的护患关系，充分理解患者，表现出对患者患病的同情心和关心，取得患者的信任，使患者术前心理、生理均达到最佳状态以应对手术。③健康教育：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助患者掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程［4］。健康教育根据患者的具体情况进行，介绍手术室的环境、术前注意事项和术中配合；讲解镇痛与麻醉，手术患者术前最担心的就是术中和术后疼痛问题，此项要认真讲解，消除患者的顾虑；介绍手术目的、手术方法和术中;接受患者和家属咨询，对一些不便和患者直接交待的病情和手术的危险性，应详细地向患者亲属或患者单位领导说明，以取得理解。

术中护理：①患者的接送：接送患者时态度要和蔼，以主动沟通方式确认患者；严格执行《患者身份识别制度》，核查腕带标志；确认无误后方可接送。②术中护理：手术室的环境对于患者来说是个完全陌生的地方，从患者进入手术室开始，他们就会把曾经和他们交流过的、熟悉的手术室护士当成“救命草”，这也是对我们充分信任的表现［5］。巡回护士要主动和患者沟通，关心患者，继续做好心理支持；做好必要的遮挡和保温；核对患者姓名、手术部位、手术方式等；遵医嘱开放静脉通路并进行约束固定，保障术中输液、输血的顺利进行；做好清点工作，准确及时记录手术台上物品、器械等。③术后随访：术后手术室巡回护士定期到病房进行随访，了解患者是否疼痛，主动关心体贴患者，耐心听取患者诉说，尊重其对疼痛的反应，教会有关疼痛知识，使之掌握自控能力，并以同情、安慰和鼓励的语言与举止支持患者，设法减轻患者的心理压力，提高疼痛阈值［6］；患者神志清醒和疼痛减轻后，最想了解的是手术是否成功，护士要传达有利的信息，给予鼓励和支持，使患者树立战胜疾病的信心；征求术后患者意见，征询护理服务质量的意见和建议，有助于评估护理效果，针对问题和不足，制定措施，为做好围手术期护理打下基础。

讨 论

随着现代医学模式改变和物质文化生活水平提高，人们对健康的需求迅猛增加。手术室延用多年的功能制的针对患者在实施手术的短暂时间内所采取的护理措施，也就是对各类手术在操作步骤上的配合的护理模式已远不能满足病人的需求和医学模式的变革与进步。因此，手术室的护理活动范围要扩展、更新、完善，向整体护理迈进。手术室护理模式是以疾病为中心完成手术操作配合，克服工作被动、机械、封闭等。而新的护理模式则是在护“病”的基础上，增加护“心”。既更加注意病人生理、心理、社会等方面的需求，又同时增加了工作的主动性。围手术期整体护理工作对更新护士观念，促进护士加强学习，提高业务素质、加强工作质量和病人安全管理、密切护患关系，协调与临床科室间的关系，提高工作效率等方面都起到了有益的作用。

手术对于患者来说是一个惧怕的事情，通过围手术期的护理，使患者和家属对护士信任度增加，缓解焦虑和紧张情绪，在正视自己疾病的基础上树立了战胜疾病的信心；术前健康教育使患者了解手术的过程及术中配合，为保障手术顺利进行打下了良好的基础；术后随访的顺利开展，提高了患者对疼痛的阈值，有利于术后康复；有效沟通缩短了患者和护士之间的距离，为构建和谐的护患关系打下了良好基础。所以，无论手术大小，围手术期的护理非常重要，护士除了学会必要的护理操作技术以外，一定要学会沟通艺术，根据患者的个体差异和患病种类不同，做好心理护理，最大程度上减轻患者的痛苦，保证手术治疗的顺利成功。

参考文献

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4 朱丹,周力.手术室护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:150.

第8篇：围术期的护理范文

关键词：直肠癌 Dixon术 围术期 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0112-01

临床消化道恶性肿瘤中，直肠癌具有较高发病率，手术切除是主要的治疗手段，围手术期实施舒适护理干预是改善预后的关键[1]。本次研究选择我院2010年6月至2011年6月收治的直肠癌行Dixon手术的患者60例，随机分为两组，对照组30例行常规护理，观察组30例在围手术期其行舒适护理干预，回顾性分析两组临床资料，并总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组患者60例，男34例，女26例，年龄23-82岁，平均（54.4±3.5）岁。中高位直肠癌41例，中低位直肠癌29例；伴冠心病12例，糖尿病5例，高血压14例。随机分为观察组和对照组各30例，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组行常规护理，观察组行围手术期护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 术前护理干预。心理护理：因疾病迁延不愈，加之对手术效果的担心，给患者身心均造成一定痛苦，存在焦虑、烦躁、不安等负性情绪。护理人员需主动和患者沟通，就疾病的相关知识和手术的必要性、方法、预后效果、注意事项向患者讲解，并介绍同类型成功的病例，树立患者战胜疾病的信心，消除焦虑心理，提高治疗依从性，积极主动配合手术全程。人性化肠道准备：指导患者于术前3d进食流质食物，行抑制肠道内细菌，减少粪便在肠道内残留量干预。手术前1d饮食改为无渣流食，还可通过清洁灌肠的方法对有梗阻的患者将肠内容物排出。行清洁灌肠，至无粪渣残留为止。故术前3d需进行扩肠，以避免括约肌撕裂发生。

1.2.2 术后护理干预。①密切心电监护：对患者生命体征密切观察，平卧6h后改为半卧，加强心电监护，至病情稳定状态。低流量氧持续吸入，呼吸道需保持通畅，可缓慢于术后第3d下床行走，以促进肠道功能恢复。②引流管护理及观察：各种引流管妥善固定，避免折叠、堵塞、扭曲、受压等情况发生，详细记录引流物的量、色泽、性质。术后留置7-8d导尿管，期间需行膀胱冲洗，预防尿路感染。③中心静脉置管护理：直肠癌患者一期愈合的情况下，肠外静脉营养是提供能量的主要方式。需严格无菌操作，避免感染病发症的发生。扩肛及肛周皮肤护理：Dixon直肠癌手术括约肌痉挛较重，使近端的肠道内容物不断积聚，增加吻合口张力和吻合口污染的机会，提高吻合口瘘发生率，故需有效降低肠腔内压力，在术后第1d充分扩肛，促进吻合口愈合。同时需做好皲裂、皮肤腐蚀的预防。

1.2.3 并发症的预防及护理。①吻合口瘘：密切观察术后患者生命体征，包括有无间歇性发热、腹痛等，一旦发生吻合口瘘，需在应用抗生素的同时，保障骶前引流管通畅，给予肠外静脉营养，增强机体抵抗力。②尿潴留：一旦发生尿潴留，可再次留置导尿管，并行夹闭，以有效治疗尿潴留。③穿刺口感染：患者常有穿刺点疼痛、发热等，需及时对症处理。④腹泻：为常见并发症，避免食高蛋白饮食，做大便细菌培养，及时调整抗生素。

1.3 观察指标。焦虑度、抑郁度评价：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状态，SAS和SDS评分>40分焦虑，反之无，总分在20-80分。满意度：要用自制调查问卷对护理满意度进行调查。

1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行X2检验，P

2 结果

观察组护理满意度为96.7%，对照组为80%，观察组焦虑和抑郁评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

表1 两组抑郁、焦虑评分比较

3 讨论

经腹直肠癌切除术（Dixon手术）为经典的手术方式。已在临床广泛开展应用。提供整体的、有效的、创造性的、个性化的围术期优质护理是提高预后的保障。加强术前心理护理，行针对性的健康宣教，对合并症对症治疗，行充分的术前准备，术后生命体征监测，引流管护理，并发症的观察及预防[2]。本次研究中，观察组护理满意度明显优于对照组，抑郁和焦虑评分、并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

参考文献

第9篇：围术期的护理范文

[关键词] 颌骨囊肿；开窗术；围术期护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0157-04

Nursing of Odontogenic Cystic Fenestration during the Perioperative Period

CHEN Ai-yun， WENG Ping， CHEN Lan

Department of Oral Surgery， Changzhou Stomatology Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213003 China

[Abstract] Objective To investigate the nursing intervention of patients with odontogenic cystic Fenestration during the perioperative period. Methods Convenient selection 106 cases of patients with odontogenic cystic lesions treated from April 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into two groups and treated with fenestration after admission， the intervention group adopted the general nursing intervention， while the control group adopted the routine nursing intervention， and the quality of life， treatment compliance before and after treatment and incidence rate of complications after nursing were surveyed， and the nursing satisfactory degree of patients was evaluated. Results The treatment compliance of 21 cases of patients was high in the control group， and of 22 cases was general and the evaluation effective rate was 81.1%， and the treatment compliance of 28 cases was high in the intervention group， and of 23 cases was in general， and the evaluation effective rate was 96.2%， and in the control group， there were 19 cases with high compliance， 14 cases with general compliance and 20 cases with bad compliance， and in the intervention group， there were 29 cases with high compliance， 19 cases with general compliance and 5 cases with bad compliance， and the differences had statistical significance by comparison（P

[Key words] Odontogenic cystic lesions；Fenestration； Nursing during the perioperative period

M骨囊肿是口腔外科常见的疾病，患者颌骨内会出现液体囊性肿物，随着肿物体积不断增大，颌骨的膨胀度也会增加，导致颌骨破坏。该病的发生分为牙源性和非牙源性两种，非牙源性囊肿也可以是胚胎发育过程中残留物导致。此外，损伤导致的血液外渗性囊肿、动脉瘤样骨囊肿等都是引发疾病的重要因素。颌骨囊肿的治疗方式非常多，以往临床中主要采用外科手术治疗，但此种方式创伤较大，且手术难度较大，临床开展存在一定的限制。开窗术则不同，此种手术方式操作简便，手术创伤小，患者更容易接受[1]。但对于患者来说，手术过程中也要开展必要的围术期护理干预，有效的围术期护理干预能够更好的帮助患者参与到治疗中。该次研究方便选取2015年4月―2016年4月间收治的106例颌骨囊肿患者，对颌骨囊肿开窗术患者的围术期护理干预进行研究调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分阶段方便抽选106例颌骨囊肿患者，所有患者均符合颌骨囊肿诊断标准。干预组男性患者27例，女性患者26例，患者病程1～9个月，平均病程为（6.2±1.2）个月，患者年龄25～61岁，平均年龄（41.8±2.4）岁；其中有15例患者为角化囊肿，有11例患者根端囊肿，有10例患者为残余囊肿，有10例为正中囊肿，有7例患者囊肿伴随感染发生。对照组干预组男性患者26例，女性患者27例，患者病程1～9个月，平均病程为（6.2±1.2）个月，患者年龄25～61岁，平均年龄（41.4±2.6）岁；其中有14例患者为角化囊肿，有11例患者根端囊肿，有11例患者为残余囊肿，有10例为正中囊肿，有6例患者囊肿伴随感染发生。两组样本的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 一般方法

对照组患者采用常规方式进行护理，遵医嘱护理。干预组患者采用综合护理干预，方式如下。

1.2.1 术前准备 术前首先要对患者的情况进行评估，针对患者不同的情况开展不同的护理内容。了解患者的文化程度、接受能力，评估患者心理状态，了解患者家属的状况。针对患者不同的表现开展不同的心理护理干预，疏导患者不良情绪，帮助患者建立治疗的信心。为患者、家属讲解手术治疗的相关内容，帮助患者深入了解疾病的相关内容，告知患者、家属疾病治疗前的准备事项以及注意事项[2-3]。指导患者完善术前检查，术前做好口腔清洁，去除牙菌斑和牙结石。

1.2.2 术后口腔护理 术后要叮嘱患者随时保持口腔清洁，帮助患者清理口腔中残渣和分泌物，防止口腔被感染。术后要对患者进行指导，将患者头部偏向健侧，防止伤口污染，同时能够促进分泌物排出[4]。针对口腔自洁能力差的患者每日要针对伤口进行消毒，防止伤口感染，同时要增加口腔清洗的次数。患者饭后必须清洁口腔，在清洁口腔的过程中也要注意抽吸患者口腔中痰液。

1.2.3 术后囊腔处理 术后1周拆线并更换碘仿纱条，在更换纱布条的过程中要采用生理盐水与甲硝唑液对囊腔进行冲洗[5-6]。每间隔2周更换1次碘仿纱条，纱条更换直到患者黏膜表面光滑为止。术后利用开窗处进行引流，保持引流通畅。术后1周拆线同时针对囊肿范围较大的患者做个性化囊肿塞，指导患者及家属每晚用生理盐水进行囊腔的冲洗，术后需定期复查全景片。

1.2.4 术后饮食护理 术后叮嘱患者注意饮食，患者饮食多以富含维生素为主，减少辛辣刺激、生冷食物的摄入，以便于创口的愈合。护理人员要根据患者不同的喜好以及身体状况为患者制定食谱，并要对患者的饮食进行监控。患者术后首日进食流食，而后逐渐过渡到普食，进食温度不宜过烫，防止口腔烫伤。叮嘱患者勿吃硬东西，防止颌骨骨折

1.3 观察指标

对患者护理前后的生活质量、治疗依从性进行调查，同时对患者术后并发症发生率进行统计，评估患者护理满意度。采用WHOQOL-100生活质量调查问卷对患者生活质量进行调查，护理满意度以及治疗依从性采用随访的方式进行调查。

1.4 评估指标

1.4.1 生活质量 量表总分为121分，分翟礁呋颊呱活质量越高。

1.4.2 治疗依从性 分为高（能够积极配合治疗）、一般（患者可以配合治疗）、差（患者需要劝说、鼓励才能配合治疗）。

1.4.3 护理满意度 分为满意、一般、不满意3个等级，满意度=满意比例。

1.5 统计方法

文中数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P

2 结果

2.1 患者护理前治疗依从性

对照组治疗依从性高的21例，治疗依从性一般的22例，评估有效率为81.1%，干预组治疗依从性高的28例，治疗依从性一般的23例，评估有效率为96.2%，见表1。

2.2 患者护理后治疗依从性

对照组依从性高的19例，依从性一般的14例，依从性差的20例，干预组患者依从性高的29例，依从性一般的19例，依从性差的5例，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者生活质量比较

患者生活质量评分分别为（84.3±11.9）分、（91.6±10.8）分，比较差异有统计学意义（P

2.4 患者护理满意度

干预组53例患者对护理干预满意的48例，满意度为90.6%；满意度一般的5例，占比例的9.4%，无不满意患者。对照组53例患者对护理干预满意的31例，满意度为58.5%；满意度一般的14例，占比例的26.4%，不满意8例，占比例的15.1%，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

颌骨囊肿患者早期并无特异性表现，患者也无自觉症状，多数患者就诊时囊腔已经变大，颌骨破坏非常严重，且患者也容易出现病变区域牙齿松动、移位表现[7]。传统的手术治疗多采用外科手术治疗，手术创伤大且需要去除更多的病变组织，对口腔功能影响严重，患者术后并发症发生率也高[8]。此种手术治疗方式容易残留囊肿，通常残留肉眼无法观察到的子囊，而子囊常常是导致疾病复发的因素。

开窗术是一种新的手术治疗方式，此种方式创伤小，只需要在口内开小口，保持囊液引流通畅。颌面部血管神经非常丰富，若手术治疗过程中出现误伤将会影响面部功能[9-10]。但由于小窗口手术治疗的过程中不需要刮除囊壁，因此不会损伤周围组织，也不会产生机械性损伤，最大程度上保护了血管、神经和软组织[11]。

对于患者来说，手术效果不仅与医师的技术相关，与患者的护理方式也有着密切的相关性。患者围术期护理质量将直接影响手术效果，围术期护理不仅要为患者提供优质的服务，也要为患者提供技术服务和生活管理。围术期护理是从整体对患者进行管理，包括精神管理、心理状态、手术需求等不同的方面。同时也根据患者疾病类型、转归需求等方面来制定患者的护理计划，并保证每个护理计划都能够高质量完成，保证患者安全同时满足患者需求，综合护理能够达到上述要求，因此效果更为理想。

该院根据患者不同的需求以及不同的病情为患者开展了不同的护理干预，结果显示：干预组护理前治疗依从性高的28例，治疗依从性一般的23例；护理后治疗依从性高的29例，治疗依从性一般的19例。患者护理后治疗依从性明显提升，治疗依从性提升意味着患者更愿意、更主动的参与到治疗中来，证明患者能够保持一个良好的心态面对治疗，更有利于患者疾病治疗的开展。两组患者护理后生活质量评分分别为（84.3±11.9）分、（91.6±10.8）分，干预组患者生活质量大大提升，能够进一步促进患者病情康复。陈婉群等[12]的研究结果显示，患者护理满意度为87.8%，该院干预组为90.6%，结果基本一致，进一步证明了该院开展的护理方式有效。

综上所述，有效的围术期护理干预能够提升患者治疗依从性，同时能够满足患者对护理的需求，提升护理质量，降低医疗纠纷发生率。

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