围术期护理管理精选(九篇)

第1篇：围术期护理管理范文

1.1一般资料

选取从2012年9月－2013年9月在我院接受治疗的80例围手术期患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例。其中观察组有男21例，女19例，年龄26~71岁，平均48.5岁，已婚27例，未婚13例；对照组有男22例，女性患者18例，年龄25~72岁，平均48.2岁，已婚25例，未婚15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

患者使用常规的护理，包括监测患者的生命体征、保持引流管的通畅、预防感染等。

1.2.2观察组

在此基础上增加围手术期的亲情护理服务，包括术前、术中和术后的护理，此种护理服务模式不仅能体现护理人员的高素质，还有利于建立良好的医患关系，使手术顺利进行。术前的亲情护理服务：在患者入院后，为其介绍医院和病室的环境，使其尽快适应陌生环境，在与患者的交流中表现出真诚和热情，给患者和蔼可亲的印象。护理人员需要了解不同患者的文化程度、家庭情况等，对不同情况给予有针对性的护理，使其感受到如家一般的温暖。由于多数患者缺乏对疾病和手术的了解，术前容易出现焦虑、紧张等不良情绪，此时护理人员需要给予安慰和鼓励，耐心解释疾病的机理和手术的过程，告知其术后可能会出现的不良反应，缓解患者的心理压力，使其积极配合治疗。护理人员在手术实行前做好所有的准备工作，包括手术用品、血液等，密切监测患者的生命体征，并且做详细的记录。术中的亲情护理服务：在患者进入手术室后，及时给予吸氧，建立静脉通道，给予输血、补液和输药等，分散患者的注意力，缓解其心理压力。注意交流时的语速和语调，帮助患者树立战胜疾病的信心。在术中密切观察患者的生命体征变化，根据实际情况调整输液速度。手术结束后，若患者清醒，则需要立即告知其手术结果，避免患者过度担忧。术后的亲情护理服务：术后需要及时监测患者的生命体征，若发现异常情况，及时报告医生。如患者留有引流管，需要告知患者保持引流管的状态，避免其脱落和扭曲。患者术后可能会出现一些不良反应，护理人员需要积极和患者沟通，了解其心理状况，解释疼痛出现的原因，为其解除所有疑虑，使患者保持积极乐观的心态。患者机体恢复正常后，为其提供营养丰富的食物，护理人员应保持病房的整洁，注意空气流通，经常更换患者的被褥。每天定期为患者翻身和擦洗会阴，做好预防感染的措施，置入导尿管前注意加强无菌操作。在患者出院时，详细嘱咐需要注意的事项，告知其定期来医院复查。

1.3观察指标

在患者护理前后使用抑郁量表和焦虑量表评估其心理状况，抑郁指数超过60%为抑郁，焦虑总分超过50分为焦虑；统计患者并发症的出现率，患者在出院时填写对护理的满意度调查表，统计患者的满意率。

1.4统计学方法

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以xs的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后的抑郁量表和焦虑量表评分比较

观察组护理后的各项评分明显低于护理前和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者对护理满意度和并发症出现率比较

观察组患者对护理的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），并发症的出现率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

第2篇：围术期护理管理范文

关键词 婴幼儿 围术期 静脉输液 护理管理

静脉输液是治疗疾病的重要的给药途径[1]，是治疗的一种重要措施。婴幼儿由于机体功能尚未发育成熟，各种器官功能尚未健全，对疾病的抵抗力较弱，再加上患儿年龄小、口服药物，多数不配合，影响了治疗效果，因此输液治疗室重要的途径，特别是术后的患者。及时有效的建立静脉通道，保持最适宜的液体入量是手术成功的重要保障，危险，2011年6月～2012年8月对45例婴幼儿围术期静脉输液护理情况进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2011年6月～2012年8月收治手术婴幼儿45例，男30例，女15例，年龄3个月～3岁，平均1.9岁。疾病类型：肝门成形术9例，人工电子耳蜗植入术12例，四肢骨折固定术6例，小儿髋关节成形术10例，马蹄足整形术8例。

护理方法：心理护理：患儿住院后，心理比较恐惧，因此，护理人员要认真做好心理护理，向患儿及家属介绍科室情况，帮助家属引导患儿，可以配备一定的玩具，吸引患儿，另外可以向患儿讲述他们喜欢的动画片，说出里面的名字，转移患儿的注意力，让患儿做个坚强的孩子，积极配合治疗。

⑵根据患儿的手术部位来选择合适的血管进行输液。由于小儿的血管比较细，穿刺具有一定的难度，在选择血管时既要便于操作又要保证输液畅通和观察。如患儿进行头部手术时，可以选择内踝处输液，若小儿颈、胸、腹部、下肢等部位手术时，一般选择上臂和头部血管，在选择穿刺的时候，注意观察周围皮肤颜色、有无湿疹、破溃等[2]，若发现，则要避开穿刺。

⑶狠练基本功，提高一次性成功穿刺率。一次性成功穿刺至关重要，由于现在几乎是一个孩子，家长疼爱孩子，面对不能一次性成功穿刺，心理容易偏激，甚至说出一些难听的言语，影响护士的心情，甚至出现一些纠纷，因此，护理人员仔细查找血管走向，可以通过看、摸、按摩、热敷等方法[3]，使血管充盈，便于穿刺。内踝及前臂血管进针角度30°～45°，由浅入深，肥胖儿可以稍微深点，头部血管较为表浅，进针角度在10°～15°见回血后进针方向改为与血管平行推进。

⑷为防止小儿乱动，可以选择夹板固定。由于小儿年龄小，好动，好奇，有时自己可能把输液针拔出，有时由于乱动可能使针头活动，造成穿透血管或者从血管内滑脱。对这些小儿，多数采取夹板固定的方法，用药盒固定小手，用胶布缠紧，这样取材方便，也利于被固定部位的血液循环，而且质量也轻，患儿不适感较小，这样有效的保障了手术的静脉输液。

⑸术中输液的管理：要根据患儿所用的药物和体重等因素，控制输液速度：①选择微泵控制输液器，这样便于控制每小时输液量，进行总量调节；②根据患儿年龄和病情选择合理的套管针，如1岁之内的患儿则选择24号套管针，1岁以上的患儿则选择22号套管针，若患儿应用脱水剂加压输液时应选择稍微大一点的套管针[4]；③采用头皮针代替延长管，避免术中连续用药，短期输入大量液体时，在套管针的胃部连接一封闭的肝素帽，后面连接一个头皮针，再连接1个三通，之后连接输液器，充满1根0.7m长的延长管需4ml的液体，而1个头皮针只需0.6ml液体，延长管的容量是头皮针的6.7倍，采用头皮针代替延长管，可明显减少两种药液之间用于冲洗管道的液体量，避免给药过程中冲洗管道液体量过多及短期输入大量液体；④当失血量增加，有体液不足的危险时，调节输液器，适当增加输液速度，进行补液，增加血容量。⑤对于手术创伤失液较少的手术可按照2ml/（kg·小时）补液，中等手术按照4ml/（kg·小时）补液，大手术按照6ml/（kg·小时）补液。⑥在输液过程中，要注意输液的先后顺序，由于小儿对进食耐受较差，机体糖及脂肪量少，若手术时间较长，容易引起低血糖，因此，在输液过程中，首先滴注葡萄糖，现输入刺激性大的液体，然后再输注刺激性小的药物，在输注时注意药物配伍禁忌。⑦加强对输注过程中的观察。由于小儿术中处于麻醉状态，医护人员要随时观察滴注速度，定时观察输注部位，仔细观察输液线路，避免扭曲、折弯等，在麻醉恢复期，患儿容易急躁，要增加观察次数，重点观察输注部位有无肿胀，输液速度有无减慢等。⑧患儿手术后，病房护理人员要做好交接班，注意观察生命体征，仔细观察输注部位和输注速度，发现异常及时处理。

结 果

45例患儿经过护理，一次性成功输液42例，一次性成功穿刺率93.3%，患者及家属积极配合40例，积极配合率88.9%，家属感到满意44例，满意率97.8%。

讨 论

小儿手术年龄较小，成功静脉输液是做好手术的重要保障，在输液管理中，加强对婴幼儿心理护理、选择合适的输液部位、狠练基本功，提高一次性成功穿刺率，加强对术中的输液部位和输液速度观察，可以提高婴幼儿围术期静脉输液质量，大大提高了患者满意率。

参考文献

1 李柳婵.小儿静脉输液的护理[J].国际医药卫生导报，2006，12（20）：78.

2 单太华，扈爱连，李凤霞.婴幼儿头皮静脉输液过程中的护理[J].齐鲁护理杂志，2003，9（7）：536.

第3篇：围术期护理管理范文

【关键词】 　脑血管造影术；围手术期；护理体会

随着现代医疗技术的进步，全脑血管造影（DSA）技术已普遍用于治疗各种脑血管病症，它也是目前诊断脑血管病最准确的方法，为一种创伤性检查，存在着手术风险和手术并发症。然而通过近十年的临床护理经验总结，做好围手术期的护理能降低并发症的发生。现将护理体会报道如下与护理同仁共同探讨：

1　术前护理

1.1　心理疏导

很多患者在通知做造影检查前紧张、焦虑、恐惧，甚者出现烦躁不耐烦，这些不良的心理因素严重干扰术后效果，易发生术后并发症。而对首次做此项检查的患者来说，对医疗器械的陌生感、术后并发症的担忧以及种种的不良预测使对手术的恐惧感增强，往往出现放弃检查与治疗，而这时护理人员的心理干预尤为重要。

1.1.1　医学知识的传播

向患者讲解此项检查的目的，用温和的语言，肯定的语气与患者做好沟通使其了解这不是大手术只是一项血管病变的检查，它只是将含碘造影剂注入动脉使血管形态结构显影以便检查病症的技术。并向患者介绍成功案例，也可安排同病种同检查的成功患者同住一室，做有利宣传。

1.1.2　增进与病人及家属的交流

对病人的病情、诊断、检查方法、检查的必要性、以及可能发生的并发症及预防措施及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受造影检查。

1.1.3　社会系统的支持

通过家属的安慰与鼓励、陪伴与沟通，使其更加相信医护人员，积极主动配合检查。

1.2　完善各项检查

通过血样及各项身体系统检查，无禁忌症（凝血功能差、严重心、肝、肾功能不全者或脑疝晚期、脑干功能不全者）方可做此项检查。

1.3　备皮及建立静脉通路

1.3.1　选择备皮范围一般为右侧上至肚脐，下至大腿上三分之一，如果是女性患者应该给予导尿，防止感染，还应帮助指导病人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。

1.3.2　扎留置针建立静脉通路，以便特殊情况下赢得抢救时间

1.4　常规护理

术前禁食12小时，禁饮4小时

1.5　药物治疗

术前需给予抗炎、补液，预防脑血管痉挛的药物治疗。全麻患者使用阿托品及镇静剂以降低影响术中不配合因素的发生。

2　术后护理

2.1　检测生命体征的变化

脑血管造影术后的病人返回病房后应立即进行生命体征的监护，每小时观察并记录一次，如果患者出现头痛、头晕、呕吐、失语等神经系统症状应及时报告医生处理并加强监护。

2.2　观察穿刺部位有无出血、血肿

观察患者穿刺部位有无出血、血肿极为重要，多数患者因压迫止血不彻底或因静脉应用肝素以及病人制动不够而发生出血或血肿，严重的情况下可发生休克，所以1小时内每15min观察1次，无异常后每2~4h观察1次。如果一旦发生出血，宜撤掉弹力绷带及纱布卷重新压迫止血。压迫动脉时间一般为15~30min，应采用指压法，对于肥胖、老年、抗凝、凝血差者应适当延长压迫时间，确认无出血后，用弹力绷带或宽胶布加压包扎，其上用沙袋压迫4~6h，患肢制动24h。

2.3　观察有无造影剂的不良反应

由于造影剂最后油肾脏排出体外，使用造影剂会对肾脏产生一定的影响，所以做完造影检查后应嘱患者大量饮水，2~4h尽量饮水2000毫升以便排出体内碘剂，减少肾脏的损害。

2.4　药物治疗

术后根据药物的类型、种类、剂量，合理安排输液顺序，抗血管痉挛类药物--尼莫地平速度不宜过快，根据术后情况必要时使用输液泵控制单位时间内输入。

2.5　观察足背动脉波动的情况

常规每两小时观察足背动脉搏动一次，如有轻度减弱等情况应加强巡视，一旦术侧足背动脉较对侧明显减弱，应考虑股动脉血栓形成，应密切观察肢体皮肤温度、颜色有无苍白、病人是否自觉肢体发凉、麻木等情况，并及时通知医生给与处理。

3　总结

脑血管造影术围手术期的护理已成为介入治疗的重要组成部分,有效的围手术期护理可以明显减少术后的并发症，提高手术疗效。

参考文献

第4篇：围术期护理管理范文

子宫输卵管造影术是妇产科不孕症常用的检查方法之一，是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。该检查损伤小，在妇科医师操作下并附以数字X线机的应用能力对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、MRI、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。但由于患者的紧张、恐惧等心理会影响到结果的判定，在常规的子宫输卵管造影术中有高达20%～30%的假阳性[1]。为减少假阳性结果，获取满意的造影效果，对我院妇科门诊560例子宫输卵管造影术的不孕患者，实施了相应的围手术期护理，效果良好，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1-12月在我院放射科造影室进行子宫输卵管造影手术患者560例，均为B超监测有排卵、丈夫精液检查正常而不能受孕，年龄最大45岁，最小18岁，结果：通畅358例(63.9%)，其中一侧通畅96例(26.8%)，通而不畅162(28.9%)例，阻塞40(7.1%)例。

1.2 造影方法 月经干净后3～7天进行手术。患者外阴阴道常规准备，妇产科医生插管后，数字X光机下具体操作如下：(1)取膀胱截石位，检查子宫方位后，常规消毒外阴、阴道，铺无菌孔巾，窥器暴露宫颈，碘伏消毒宫颈及穹隆部，宫颈钳固定宫颈前唇，并顺子宫方向探测宫腔深度;(2)最常用造影剂40%碘化油(术前皮试阴性)，抽进20ml注射器内，并注入导管，驱出管内液体及气体，将宫颈导管顺子宫腔方向伸人宫颈管内，在荧光透视下徐徐注入碘油，观察其进入子宫流经输卵管的情况，此时摄片1张。24h后再摄片。若盆腔内有散在碘时，表示输卵管通畅，如输卵管不通，可由碘油的积聚来确定其阻塞部位。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备

2.1.1.1 手术时间的选择 月经干净后3～7天为宜，最佳时间4～6天，此间禁止性交，如确定宫颈内口松弛症，应在排卵后施术。

2.1.1.2 造影剂的选择 常用40%碘化油造影剂，显影清晰，刺激性小。但残存油不易被吸收，可引起异物反应性肉芽肿;多量渗入静脉，可致油栓。用量为6～15ml。

2.1.1.3 碘过敏试验 每次造影前必须做过敏试验，并详细询问过敏史及做好应急准备。碘过敏试验阴性方能造影。常做皮内试验，造影剂0.5～0.1ml皮内注射，20min后局部红、肿，硬结≥10mm者为阳性。

2.1.1.4 患者肠道准备 造影前排空大、小便，便秘者在造影前晚服蓖麻油20～30ml，或在造影前2h做清洁灌肠。

2.1.1.5 造影前体温应低于37.5℃;术前备齐抢救物品，如氧气、药品等。

2.1.2 术前心理指导 由于生物、生理、心理、社会等各个因素的制约和影响，患者会产生不同的心理反应[2]，不孕妇女求子心切，又有来自社会、家庭传统观念等的影响，心理上有很大的压力，加上对造影术不是很了解，因而术前患者往往有不同的紧张情绪(焦虑/恐惧)等，这些心理将直接影响造影术的成败。针对这些情况，护士应全面了解患者的资料，掌握患者的心理动态。护士接诊时应清楚患者为原发不孕，还是为继发不孕，继发不孕又有各种各样的情况，针对不同的病情特点实施个别的心理护理;正确评估患者的心理状态，全面了解患者，正确进行心理护理计划与实施是十分重要的;建立良好的护患信任关系，一切从患者的健康需要出发。接诊后，护士应做自我介绍，介绍手术概况及手术的必要性、可行性、安全性、使其心中有数，增强治疗的信心。在与患者的交谈中态度和蔼，语言亲切，鼓励患者将紧张原因吐露出来。由于护患关系的增强，患者也易于接受护士给予的心理支持和帮助，使心理护理达到预期的效果。同时，护理人员在与患者的交谈过程中应注意保护隐私权;适当分散患者注意力使其放松;并指导患者排空膀胱;注意保持舒适安静的环境;保持深慢呼吸，主动放松全身肌肉。患者在巨大的心理压力下，常因过度紧张影响手术效果。在这种情况下，护士要正确理解患者的心理变化的需求，一个手势一个动作，简单的肢体语言也能增强患者的自信心。

2.2 术中心理疏导 为减轻患者心理负担，术中可指导患者采用暗示、转移等方法分散注意力。对高度紧张、恐惧的患者，应不断与其交流，同时用语言鼓励，暗示手术很快就要结束，缩短其心理上不适的时间感;教会患者配合技巧，如插管至宫颈内口时轻微胀痛时放松肌肉，推注药物时下腹胀痛时应缓慢深呼吸等;如患者出现腹痛、恶心呕吐、便意感时，协助患者取舒适的屈膝仰卧位或半坐卧位，头偏向一侧;及时清扫患者呕吐物，以防窒息，协助患者漱口，保持口腔清洁;必要时遵医嘱用止痛药;密切观察患者术中情况，若发现造影剂进入异常通道，同时患者出现胸部不适、呼吸困难、紫绀等，应警惕发生油栓，立即停止操作，取头低脚高左侧卧位及氧气吸入，严密观察病情变化。

2.3 术后的健康指导 术后2h严密监测生命体征，特别注意有无呼吸异常、紫绀等情况;陪伴患者如厕，保证患者安全;术后禁盆浴及性生活两周;遵医嘱应用抗生素预防感染，按时随访;有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行;造影检查后1周内有少量阴道出血如无其他不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与就诊的医生联系;造影检查后最好避孕3个月，以减少X线照射有可能产生的影响，但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。

3 总结

输卵管造影操作简易、方便、安全、并发症少。但不孕妇女心境压抑，处于焦虑状态，人在焦虑状态下，通过下丘脑影响垂体前叶以及中枢神经介质的改变，引起子宫输卵管痉挛收缩[3]，造成梗阻的假象。而给患者实行围手术期护理，是针对患者的全身心的护理，既能促使患者有效地配合完成检查，又能使患者的生理、心理达到最佳的稳定状态，降低紧张的程度，使患者在心理、生理方面均有改善;让患者对检查过程有一个全面的认识，并增强了自信心，减少了痉挛等情况的发生;使患者在稳定的状态下接受检查，可减少因高度紧张而引起的子宫输卵管痉挛造成假阳性，提高了检查的准确性。

参考文献

1 罗丽兰.不孕与不育.北京：人民卫生出版社，1998：718.

第5篇：围术期护理管理范文

关键词：胸椎管狭窄症；围手术期护理；疗效

Abstract：Objective To analyze the perioperative nursing methods thoracic spinal stenosis.Methods A retrospective analysis of our hospital in February 2012 to February 2013 admitted to perioperative nursing data 34 cases of thoracic spinal stenosis，and analyze their points of care and clinical outcomes.Results 34 patients through the thoracic spinal stenosis after perioperative care，treatment effect is significant，and no complications，postoperative recovery is good.Conclusion Thoracic spinal stenosis surgery patients through effective perioperative care，can greatly improve surgical treatment，reduce morbidity，and can effectively improve the patient's postoperative recovery capability.

Key words：Thoracic spinal stenosis；Perioperative nursing；Efficacy

胸椎管狭窄症是先天或者后天退变而形成的胸脊髓神经压迫后出现的一种症状，患者早期表现为运动或行走一段距离后出现下肢无力、僵硬等情况，一般不出现下肢疼痛或麻木感觉[1]。随着病情的不断加深，患者将出现下肢活动困难、麻木、束缚感以及大小便困难等情况，严重时患者将瘫痪[2]。目前，临床治疗该疾病主要以手术治疗为主，但是由于病变部位神经系统复杂，手术难度大，围手术护理工作极其必要。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院2012年2月～2013年2月收治34例胸椎管狭窄症的围手术期护理资料，其中男21例，女13例，年龄为51～69岁，平均年龄为（58.2±1.3）岁。27例患者下肢僵硬麻木，难以行走，6例患者下肢部分瘫痪，难以大小便。

1.2方法 胸椎管狭窄症病变位置特殊，相关手术较为复杂，术后患者并发症发生率较高，并且容易出现瘫痪等情况。因此，围手术护理工作极其必要，护理工作主要分为三部，具体如下。

1.2.1术前护理 医护人员需积极向患者讲解相关的疾病和治疗基础知识，降低患者的心理压力；要求患者进行扩胸运动，以及吹气球等方式训练肺部功能，降低术后肺部并发症发生率；术前积极引导患者进行排便，防止出现便秘和尿潴留情况。

1.2.2术中护理 引导患者选择适合手术的，并进行麻醉，密切监视患者生命体征，注意患者面色、尿量，观察引流管通畅情况，观察引流液颜色、性质、数量，如出现异常需及时通知主治医师。

1.2.3术后护理 术后5h内禁止饮食，5h后可进食面条、稀粥等流质、清淡食物；每隔2～3h缓慢帮助患者翻身一次，翻身时需注意不得碰触相关的引流管线；通畅患者都需服用甲基强的松龙，用药期间医护人员需积极观察患者症状和生命体征，如患者出现高血压、低血钾、消化道溃疡、颅内高压等情况，需及时通知主治医生，并且立即停药或者减轻药量。术后1d，协助患者进行屈腿运动，运动时间为25min左右，2次/d，10d后鼓励患者下床行走，并随行陪护，保证安全。

1.3统计学分析 使用Excel对全部患者临床症状表现进行分类汇总，同时统计治疗效果。

2 结果

34例患者通过胸椎管狭窄症的围手术期护理后，治疗效果显著，并且无相关并发症，术后患者恢复良好。随访6个月，26例患者下肢麻木症状显著改善，可以自行缓慢行走；8例患者无显著变化，但是患者胸腹部位束缚感觉显著减轻。

3 讨论

胸椎管狭窄症是一种较为少见的病症，病发人群多为老年人[3]。治疗时，由于病变部位神经系统密集，手术操作难度极大，患者出现相关并发症的几率极高，患者预后也较差。在这种情况下，患者的心理压力较大，护理工作极其重要[4]。

医护人员在进行围手术护理工作时，需积极分析患者心理状态，根据患者心理情况，及时将相关手术和治疗知识告知患者，让患者明确相关治疗效果和治疗方式，降低患者心理压力和负面情绪，保证患者配合手术[5]。手术进行时，医护人员需积极检测患者的生命体征，尤其是关注患者引流液的性质、量，一旦出现异常情况需及时反映，并采取有效措施。如患者引流液颜色清亮，则有可能是脑脊液渗漏，需立即采取措施保证患者安全[6]。手术结束后，医护人员需指导患者家属给予患者合理的饮食和心理关注，保证患者心理健康情况和恢复效果[7]。患者术后10d，需积极鼓励患者下床行走，期初需借助器具，而后慢慢脱离器具，并且增加行走距离，加快患者恢复速度。患者出院后，需避免弯腰和挑担重物，同时家属需给予患者睡卧硬板床。4个月内，患者坐卧、行走都需佩戴支具[8]。每隔4个月回院复诊一次。

本次研究中，34例患者通过胸椎管狭窄症的围手术期护理后，治疗效果显著，并且无相关并发症，术后患者恢复良好。

综上所述，胸椎管狭窄症围手术护理，可以有效改善手术治疗效果，降低并发症发生率，同时可以极大地提高患者的术后恢复能力。

参考文献：

[1]李苗.颈椎病患者围手术期护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009，02（06）：125-126.

[2]倪晓威，聂柔佳，张琦.关节结核的围手术期护理[J].吉林医学，2009，06（12）：56-57.

[3]张玉静.27例人工全髋关节置换术围手术期护理[J].医学理论与实践，2010，03（08）：95-96.

[4]李艳婷，张伏元，娟，等.前后路联合矫形术治疗重度脊柱侧凸的围手术期护理[J].当代护士（专科版），2009，07（12）：35-36.

[5]韦红桥.颈椎前路手术的围手术期护理[J].华夏医学，2009，10（05）：74-75.

[6]刘倩，周莉，何晓凤.成人先天性髋关节发育不良的围手术期护理[J].现代生物医学进展，2011，12（07）：156-157.

第6篇：围术期护理管理范文

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，患者主要症状进食困难、疼痛、呕吐。目前手术治疗是最佳的治疗手段。在围手术期加强病人的饮食护理对手术的成功十分重要。我院从2005年至2007年对32例食管癌病人行根治术，在术前术后加强了饮食护理，收到良好效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

本组32例，男19例，女13例，年龄32～79岁，平均年龄66岁。32例患者均行食管癌根治术。

2 护理体会

2.1 术前饮食护理

在早期积极加强营养，多吃新鲜蔬菜和水果。肉类、粗细粮食多品种合理搭配。术前1 d晚进食流质饮食后予以禁食禁饮，术晨留置胃管。对食管高度梗阻病人，在梗阻上方食管粘膜常有炎性水肿，术前2 d插胃管用生理盐水冲洗食管，可减轻局部的炎症水肿，有利于术后吻合口的愈合。

2.2 术后饮食护理

术后3～4 d内应严格禁食及胃肠减压，禁食期间应做好口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。根据病人肠功能的恢复情况决定病人的进食时间。待肠蠕动恢复肛门排气后（一般术后第4～5 d）可饮少量温开水，每2 h一次，每次50 mL。术后第6天无不适可进米汤、鱼汤等流质饮食。每3 h一次，每次100 mL。

第7天以鸡蛋汤、稀饭为主，每次200 mL，每4 h一次。进食后取坐位或半卧位30 min左右，以促进胃排空。以后循序渐进、少量多餐，由稀到稠，食量逐渐增加，防止进食过多过快，以促进消化功能的恢复。同时注意饮食卫生，温度适宜，避免进食生、冷、热、硬食物，避免麻辣刺激性食物［12］。

2.3 出院后的饮食指导

术后病人要加强营养，既要补充手术创伤的消耗，又要为化疗作准备。告诉病人食管切除术后在进食后易发生腹泻或胃肠功能紊乱的症状，指导病人进食易消化、少油、少胀气、少纤维素的食物。如出现胃肠道症状时，及时给予肠道消炎药、止泻药和助消化药。可根据病情和个人的饮食习惯选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、冬瓜、土豆，以及适量的牛奶、豆浆、豆腐等食品，烹制成美味可口的饭菜，制定每日菜谱，少量多餐。化疗时还可增加山药、苡仁、山楂、蜂王浆、柑橘、猴头菇及动物骨髓、鹅血、苹果、红枣、甲鱼、核桃等健脾和胃、补骨生髓、益气养血的食物［3］。

参考文献

［1］ 李良芳，杨翠芹.食管癌伴糖尿病患者围手术期的饮食护理［J］.现代临床护理，2006，5(5):49-50.

第7篇：围术期护理管理范文

关键词：　胆总管囊肿　围手术期　护理

        先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的胆道畸形，又称先天性胆管扩张症。婴幼儿期发病者占2/3，男女之比为1：（3-4）[1]。我科2010年10月至2011年10月收治该病患儿9例，全部行手术治疗，疗效满意。现将护理体会报告如下。

        1　临床资料

        本组患儿9例，男6例，女3例。其中35d-2岁7例，2-5岁2例。全部病例均有间歇性腹痛，其中有黄疸者4例，腹部触及肿块者6例，黄疸并腹部肿块1例。全部行囊肿切除，肝总管空场Roux-Y吻合术。术后治疗效果满意。

        2　围手术期护理

        2.1术前护理

        2.1.1心理护理 因患儿来到医院，对新环境感到陌生，对医护人员有恐惧心理，不愿接近医护人员，责任护士应主动接近患儿，取得信任，消除其精神上的不安，主动配合治疗，告知家长治疗计划及各项操作的意义。给患儿以安慰，有利于健康的恢复。

        2.1.2病情观察 注意患儿的安全，必要时加床栏，防止坠床，导致外伤或囊肿破裂[2]。

        2.1.3改善机体营养状况 该组患儿均有不同程度的肝功能损害，常伴有低蛋白血症，贫血等。应保肝治疗，静脉补充葡萄糖，维生素C，维生素K等，还应给予高热量.高蛋白.低脂肪.富含维生素类饮食。为提高手术耐受力及利于术后恢复，减少术后并发症，可少量多次输新鲜血.血浆.氨基酸.白蛋白。

        2.1.4控制感染 胆总管囊肿患儿常常因为胆汁排出不畅导致胆道感染，出现发热.腹痛.黄疸，应遵医嘱合理使用抗生素，防止菌群失调。高热时应采取降温措施，防止高热惊厥；如出现腹痛，应及时用解痉药物缓解疼痛，同时要注意疼痛发作时保护患儿不要坠床或摔伤；有黄疸的患儿，会引起全身瘙痒，易造成皮肤损伤，尤其是腹部皮肤损伤，会影响手术切口，所以入院时给剪指甲，以后每周剪一次，每日用温热清水擦洗全身，以减轻皮肤瘙痒，擦洗时预防感冒。

        2.1.5术前准备 完善术前检查，遵医嘱预防性应用抗生素及维生素Vk1，做交叉配血试验。术前备皮，清洁肠道，禁食水6～8h，于术前1h留置胃管。婴幼儿禁食时间不宜过长，以免引起饥饿.哭闹，发生低血糖.脱水.发热而影响手术，所以术前6h可进一次流食，同时静脉补充葡萄糖，以增加能量。

        2.2术后护理

        2.2.1 全麻后护理 由于小儿手术时难以配合，麻醉方式多采用全麻，麻醉未清醒前，采取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸造成窒息或肺部感染。同时给予吸氧，氧浓度2L/min，提高氧饱和度。进行心电监护，严密观察生命体征，并记录，准确记录24h出入量。

第8篇：围术期护理管理范文

【关键词】 食管癌； 围手术期； 护理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.031

食管癌在我国是一种常见的消化道肿瘤，排在癌症死因的第二位[1]。本病发病年龄多在40岁以上。近几年随着医疗水平的提高，越来越多的食管癌患者要求手术治疗。手术作为食管癌的主要治疗方法和首选方法，能有效提高患者的生存率和治愈率。但是，手术所带来的创伤和术后相关并发症较多。因此，有效的围手术期护理对于食管癌手术治疗的患者至关重要。

1 临床资料

随机选择笔者所在医院2009年4月-2011年5月食管癌患者67例，其中男38例，女29例，平均56岁，吸烟28例，合并糖尿病3例，高血压5例。

2 护理

2.1 术前相关护理

2.1.1 心理护理 和患者进行有效的沟通，做好术前讨论，使患者了解利害关系，能有效遵循医嘱和配合相关护理工作，帮助患者做好迎接手术准备。

2.1.2 饮食护理 对于尚能进食的患者给予营养丰富的半流质饮食。而对于不能进食者给予肠外营养。有低蛋白血症或其他营养不良表现者，要对症补充相关营养。

2.1.3 管道护理 遵医嘱做好消化道的准备。为防止炎症和哽住，于术前1周口服抗生素。能进食者于术前3 d改为流质饮食，术前1 d起禁食。开始让患者练习床上排便。若患者拟行结肠代食管手术，应在手术前3～5 d开始口服抗生素，如庆大霉素、甲硝唑等，手术前2 d进无渣流质饮食，于手术前一晚清洁灌肠。

2.1.4 呼吸道护理 使患者每天保持足够的饮水量，并指导患者练习咳嗽排痰以减少肺部并发症的发生。尚未戒烟的患者，入院起就劝其戒烟，并指导患者学习如何有效的咳嗽来达到排出痰液的目的，由此使患者的缺氧得到改善，并有预防术后肺部并发症的作用[2]。

2.2 术后相关护理

2.2.1 一般护理 术后患者回病房，取平卧位，头偏向一侧，并进行面罩吸氧，氧流量控制为3～5 L/min；心电监护，密切关注各项生命体征。注意观察各输液管，保证其固定和引流通畅。注意保暖，帮助患者翻身，嘱家属协助按摩，降低褥疮的发生率。每天记录患者大小便情况，预防腹泻和便秘。

2.2.2 疼痛护理 此类手术创面较大，疼痛常使患者难以忍受，要主动和患者解释，以减轻其心理焦虑，与此同时尽力帮助患者解除痛苦，让刚刚经历完手术的患者能够更好的休息，从而促进伤口的愈合和病情的恢复。在必要时可予以镇痛药，并注意药物用量、时间和药物反应。

2.2.3 口腔护理 口腔的清洁对减少术后伤口感染相当重要，告知患者切勿咽下唾液，因其内细菌会进入食管，易导致吻合口瘘[3]。对于可以半卧位的患者使其自己清洁漱口，不能起身的患者代为清洁。术后禁食后2次/d口腔护理，每餐后漱口，一早一晚各刷牙1次。

2.2.4 呼吸道护理 在患者生命体征平稳后，嘱咐其及早翻身，并协助其排痰。对于有部分炎症表现的患者，可予以雾化吸入进行治疗以稀释分泌物，解除气道痉挛和促进排痰。为防范气管阻塞带来的不良后果，床边应常备吸痰器和气管切开用具。

2.2.5 营养指导 术后几日需严格禁食禁水，在此期间通过肠外营养来维持患者所需的能量和营养。手术7 d左右，若病情稳定，可试着经口给患者喂食温开水，同时夹闭胃管。如无腹胀恶心等不适症状，可酌情进食，开始先予以少量流质食物，若未见不良反应，可逐日增加进食量。手术后15 d时，可开始进食半流质，若未见不适，可开始进食软食。食物应注意营养均衡且易于消化，如米汤、牛奶、菜粥等[4]。

2.2.6 消化道护理 注意观察并保证消化道通畅，密切关注引流液的情况，切记不能随意挪动引流管，并嘱咐患者及其家属也注意观察。胃肠减压管通常需保留5～7 d，可以降低吻合口张力，有利于伤口愈合。每次管饲以后，需用20 ml温开水冲管，以防阻塞。

2.2.7 闭式引流管护理 保证引流通畅，密切观察引流液。手术后3 h内若引流量较大，超过100 ml/h，且颜色鲜红有血凝块，怀疑为活动性出血；若发现有残渣，应考虑为吻合口瘘；如引流液浑浊，应怀疑乳糜胸，均需及时予以处理。如若无异常发现，可于手术后1～3 d拔出引流管。

2.2.8 肺部并发症的护理 食管癌的患者由于术后卧床且呼吸道易感染，常常出现肺炎及其他肺部感染，比一般患者情况更危险。除了以上个种常规治疗外，对于此类患者要更耐心地进行心理指导和小心护理。患者有缺氧表现的情况下，可予以氧疗，一般以持续低流量的低浓度氧为主。密切关注患者的体温变化，有中度以上的发热时及时进行处理，需行抗炎等对症支持治疗。

3 结果

67例食管癌患者均康复出院。

4 讨论

食管癌手术作为一种有效的、常见的、复杂的胸外科手术，积极的应对并做好护理工作能有效提高患者的治愈率，缩短住院时间，还能最大程度的降低病痛。有效的心理辅导可以增强患者对此种疾病的认知，能够尽力配合护理和治疗。细心的护理也是至关重要的。手术前后的良好护理和对患者病情的缜密观察更有效减少各种并发症和合并症。通过对67例患者相关的围手术期护理和保健护理，并联合整体化的专科护理措施，使手术成功率大为提高，且有效减少了各种术后并发症的发生，使患者生活质量提高，有助其的全面康复。

参考文献

[1] 黎燕芳.癌症患者的护理与康复[M].深圳：海天出版社，2002：176.

[2] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：368.

[3] 黄世英，王楚华，李桂宝.45例食管癌患者术后早期应用空肠内管饲的护理[J].中华护理杂志，2007，42(9)：783-784.

第9篇：围术期护理管理范文

关键词：心血管； 介入治疗； 围手术期； 护理分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0426-01

心血管疾病是威胁人类健康最常见的临床疾病之一，随着近年来人口老龄化的发展，以及人们生活水平的日渐提高，心血管疾病的发病率也呈现出显著上升趋势[1]。目前临床上用于治疗心血管疾病较为有效的方法为介入治疗，心脏介入治疗具有成功率较高，安全性较强以及易于被患者接受等优点，已在临床推广应用[2]。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日给予心血管介入治疗的22例患者进行回顾性分析，以确定心血管介入治疗患者围手术期的正确护理方式，从而提高心血管介入治疗患者的治疗效果和预后，现结果如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日给予心血管介入治疗的22例患者进行回顾性分析，其中男性患者为14例，女性患者为8例，年龄在33至74岁之间，平均年龄为62.3±1.9岁。22例心血管疾病患者的具体病情分布为稳定型心绞痛患者6例，不稳定型心绞痛患者7例，下壁心肌梗死4例，广泛前壁心肌梗死5例。介入治疗方式为经股动脉穿刺9例，冠状动脉造影9例，经皮冠心病介入与支架植入结合治疗3例。

1．2 方法：给予22例心血管介入治疗患者常规护理与干预护理相结合的综合护理模式。综合护理内容包括术前护理、术中护理、术后护理以及康复指导。术前护理的内容有术前心理护理与术前准备；术后护理包括生命体征观察、静脉输液护理、排尿护理、抗凝护理；康复指导包括饮食指导、运动指导以及出院指导。对心血管介入治疗患者进行上述围术期综合护理后观察患者康复情况，得出结论。

2 结果

22例心血管介入治疗患者实施上述综合护理措施后，所有患者均痊愈出院，且无任何不良反应发生，证明综合护理措施能有效提高患者的预后及生活质量，值得临床推广应用。

3 讨论

3. 1 术前护理

3. 1. 1 术前心理护理：心血管疾病患者在接受介入治疗时，由于对介入治疗方法以及对将要进行的治疗内容并不了解，从而导致患者出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理情绪，影响治疗效果。因此护理人员应对其进行相关知识的讲解，并指导患者家属对其进行帮助与鼓励，同时可适当给予患者自信心，使患者以最佳心理状态接受治疗，达到更为满意的治疗效果及预后[3-4]。

3. 1. 2 术前准备：术前应详细询问患者病史以及禁忌，进行常规备皮，指导患者进行深呼吸后屏气和床上大小便练习以便患者在手术中更好的进行配合。术前患者应进少量清淡易消化饮食，并给予静脉补液，检查患者各项生命体征，如心电图、血尿常规以及胸透等。

3. 2 术中护理：护理人员在手术过程中应积极配合医生进行治疗，在手术进行时应与患者不断交谈，从而消除患者紧张情绪，同时严密观察患者各项生命体征，若发生异常情况应及时向医生报告。

3. 3 术后护理

3.3.1 生命体征观察：指导患者术后二十四小时需绝对卧床，且身体保持平直，严密观察患者各项生命体征，如血压、心率等情况，并进行常规急救物品的准备工作。为防止患者手术切口渗血，应在术后给予六小时加压沙袋，若患者切口仍有渗血现象，则应立即通知医生进行处理。

3.3.2 静脉输液：对患者给予及时的补液措施，以便防止患者出现血容量不足等情况，并及时调节补液速度，预防心力衰竭的发生。

3.3.3 排尿护理：术后应指导患者多饮水，以便尽早排出尿液，促进造影剂排出。若患者在术前进行卧床大小便练习后仍不适应，则可给予置留尿管措施。

3.3.4 抗凝护理：心血管患者在进行介入治疗手术后，应严密观察患者有无出血倾向，如皮下出血、穿刺点出血以及牙龈出血等，并对患者尿液以及呕吐物进行观察，若有异常情况应及时告知医生进行及早处理[5]。

3. 4 健康指导

3.4.1 饮食指导: 患者在进行手术后不宜食用辛辣刺激性食物，进食应以易于消化，少食多餐，营养丰富为原则，多食用富含蛋白质、维生素的食物，补充人体必需的营养成分，从而促进患者恢复体力。食用富含植物纤维的食物，以避免便秘情况发生，必要时可给与导便措施。

3.4.2 运动指导：心血管介入治疗患者在术后若未发生任何并发症，则应指导其在术后二十四小时可下床进行适当活动，术后第三天可进行室外活动，活动量均不宜过大，以免引起手术切口撕裂等并发症。

3.4.3 出院指导：患者出院前，护理人员应对其进行必要的出院指导，如合理饮食、劳逸结合、保持良好的心态等内容，并遵医嘱进行合理用药后续治疗，定期进行复查，并对心血管疾病的自救知识进行宣传，加强患者的自救能力，为临床抢救赢得宝贵时间，从而降低患者的死亡率[6]。

参考文献

[1] 赵冬. 我国心血管疾病和心血管危险因素流行病学现状[J]. 中国社区医师, 2011(13): 5

[2] 贺娟. 心血管疾病介入治疗的护理体会[J]. 中国误诊学杂志, 2011, 11(14): 3382-3383

[3] 王晶, 于泽红. 心血管疾病伴发心理障碍患者的护理[J]. 当代护士：专科版, 2011(11): 127-128

[4] 李翠云, 杨淑茵, 刘照慧等. 心血管病人的心理护理[J]. 中国伤残医学, 2011, 19(1): 103-104