化疗护理观察要点精选(九篇)
第1篇：化疗护理观察要点范文
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)11-0149-01
在急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎(SAP)的发生、发展、治疗过程中,可因病因、病理类型及病程等不同,其治疗和转归也不同,我国学者提出了个体化治疗方案并为此制定诊治指南[1]。由此,在常规的护理下,根据该病的临床特点,我科提出了阶段性个体化重点护理计划。2007年5月～2009年5月我科收治71例各种类型的SAP患者,护理效果良好,现报告如下:
1 临床资料及方法
1.1 一般资料:全治疗组共71例,其中男性33例,女性38例。最大年龄79岁,最小年龄17岁,平均41岁。
1.2 诊断及治疗:治疗组全部行血尿淀粉酶测定、腹部B-US、腹部增强螺旋CT的检查,诊断符合《指南》标准。病因、临床类型、急性期治疗见表1。
1.3 护理方法
1.3.1 一般性护理:也称为常规护理,适用于所有类型的急性胰腺炎患者。包括:①监护神志、生命体征、腹痛腹胀的变化;②胃肠减压、静脉输液途径的护理,口腔及褥疮护理,心理护理;③各种治疗的观察护理,如:解痉镇痛、抑制胰酶、抗生素、胃管注入中药等;④出院指导治疗:包括手术治疗胆道疾病、药物治疗高脂血症等。
1.3.2 急性期护理:其主要的病理生理是全身炎性反应综合症所致的血液动力学的改变及局部症状(I型),部分病人伴有脏器功能的损害(II型)。监护上要用自动心电监护仪持续监护直至病情平稳,重点是病人的神志、生命体征、腹痛、腹胀、中心静脉压、尿量(ml/h)、输液的速度及解痉止痛药的效果,护理上注意维护深静脉穿刺、外周静脉、胃管、尿管、鼻胆管等管道的固定、通畅。休克、神志不清、烦躁不安的者要床边陪护,协助病人翻身、拍背、适当的下肢被动活动预防血栓形成。腹胀病人除保障胃肠减压通畅外,给与患者肛管排气,同时给与心理护理缓解患者的紧张、焦虑及恐惧心理。向病人及家属即使禁食的意义,病人口渴时可含漱或湿润口唇,并做好口腔护理。而II型SAP的患者要定时监测血气分析、肝肾功能、同时要观察胰性脑病、尿量、腹痛腹胀的变化,对于胆源性胰腺炎尚要注意胆道感染的观察如黄疸、腹痛性质、部位的变化,胆道感染加重者要汇报医生,考虑转科治疗。
1.3.3 感染期:该期的特点是感染及感染性休克。在护理上要严密观察病情变化,是否有感染及感染的部位,是否伴有脓毒血症。严密观察体温的变化及特点,同时要严防二重感染的护理,做好口腔护理、尿管冲洗、褥疮护理等,若出现脓毒血症及休克的表现,配合医生做好休克病人的护理:①迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。②病人取平卧位,注意保暖,给与吸气吸入。③尽快建立静脉通路,必要时静脉切开,补充血容量[2]及时联系转外科治疗。
1.3.4 残余感染期:在此期患者患者主要是全身营养不良和残余感染及各种消化道瘘。而在消化内科治疗者仅为营养不良的患者,主要因营养代谢紊乱[3]及长期疾病的消耗和消化道的功能不良,在此期,我们医护的重点就是通过调整消化道内或外的营养途径改善患者的营养不良。部分患者存在进食恐惧、进食后不适等情况,在护理上,要与患者多交流,并告知消化道营养的重要性、全面性及经济性,鼓励患者早期恢复消化道营养。
2 结果
本治疗组的所有的SAP患者经过阶段性个性化重点监护,临床恢复顺利,53例I型SAP患者在急性期完全康复,18例II型SAP的患者,17例在急性期全部恢复,其中3例行ERCP、EST网篮取石成功,1例转外科治疗,4例在感染期出现腹腔、胰周局限性感染,均经B-US导引穿刺引流恢复。全组有2例后期营养不良,经营养支持治疗痊愈。无一例死亡。
3 讨论
第2篇：化疗护理观察要点范文
关键词：紫杉醇；希罗达；乳腺癌手术；化疗
乳腺癌属于临床常见恶性肿瘤，具有较高的发病率，严重危害患者的身心健康。乳腺癌患者临床主要表现为淋巴结肿大、肿块、皮肤改变等症状，需尽早进行治疗[1]。目前在对乳腺癌患者进行治疗时，大都以手术为主，但是无法进行根治，还需进场长期的化疗[2]。在化疗中，为了确保化疗效果，还需做好相应的护理干预，这样才能更好促进患者的恢复[3]。在化疗中，紫杉醇、希罗达属于常用药物，能够较好巩固化疗效果，改善患者预后。本研究以90例乳腺癌术后化疗患者为研究对象，对紫杉醇与希罗达及护理干预的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2015年4月～2016年8月收治的90例乳腺癌术后化疗患者，分类为对照组、观察组，每组45例。对照组有29例男性患者和16例女性患者，年龄为38～70岁，平均年龄为（54.0±15.5）岁；观察组有30例男性和15例女性，年龄为37～69岁，平均年龄为（53.0±15.5）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规性护理，护理人员需加强对患者生命体征的监测，询问患者的感受，确保化疗工作的顺利开展。观察组在对照组护理基础上行个体化护理，并应用紫杉醇、希罗达进行治疗，具体如下：给予希罗达口服，2500mg/m2，2次/d，连续使用2周。在给予紫杉醇的前12h、6h，给予地塞米松20mg口服、苯海拉明50mg口服、西咪替丁300mg肌肉注射，以避免因给予紫杉醇而引起药物过敏反应。之后再给予紫杉醇75mg/m2加入0.9%氯化钠溶液300ml中静脉滴注。护理干预：患者对乳腺癌的相关知识不够了解，难免会产生焦虑、紧张、不安等负面情绪，影响患者的化疗效果。所以护理人员需加强对患者的心理干预，耐心解答患者提出的问题，告知患者疾病相关知识，多给予支持和鼓励，以消除患者的顾虑，让其能配合相应的化疗工作，增强患者的恢复信心。术前需进行相应的碘过敏试验，若结果显示为阳性，则需及时告知医师。行腹股沟区备皮，告知患者在灌注前5h需禁饮水，并留置导尿管。为了避免发生过敏问题，需于灌注前给予地塞米松20mg、西咪替丁300mg、苯海拉明50mg静脉注射，并选择适宜的止吐药物。术后指导患者取平卧位，为避免穿刺点出血，需对穿刺点行行砂带加压处理，时间为6h，之后对穿刺点的血肿问题进行观察。由于动脉插管很容易造成血管内膜炎症、血栓，进而对患者的血运造成影响。因此，术后需鼓励患者多饮水，行静脉补液，可给予5%葡萄糖液1000ml静脉滴注，以有效预防血栓、血管炎。护理人员需定时对患者进行巡查，观察出血点的渗血情况、穿刺侧下肢皮肤温度、颜色，询问患者是否存在疼痛问题，若出现异常需及时告知医师进行处理，通过动脉造影来了解患者的情况。为了避免发生泌尿系统感染，护理人员需做好对留置尿管的护理，观察是否存在脱落等情况，以免给患者的治疗带来不利影响。一般动脉内灌注大量化疗药物后，虽可杀灭相应的肿瘤细胞，但是也会损伤正常细胞。因此，在化疗期间，所触及的部位包括腋下、患侧、肩背部均可能发生皮肤变红、疼痛、瘙痒、灼热等情况，严重时可能出现水泡、破溃等情况，所以护理人员需及时告知医师进行处理，避免加重患者病情。化疗后一般会出现一些药物不良反应、过敏反应，包括脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等情况，所以需及时采取适当措施进行处理，避免对患者的病情造成影响。化疗药物可对肿瘤细胞的凋亡进行诱导，进而抑制肿瘤细胞的增值，加速细胞的坏死，而且当药物浓度越高时，才能起到更好的治疗效果。据相关研究报道，认为采取经股动脉插管行局部化疗能够较好扩大抗癌药物的范围，在周围组织、淋巴结中维持较高的药物浓度。在化疗后，需经常对患者肿瘤局部进行检查，观察原发病灶以及周围组织粘连的情况，做好相应记录。
1.3观察指标
统计患者的治疗满意度，方法为问卷调查法，满意度分级为满意、一般、不满意。调查内容包括感染情况、患者自我感觉等内容，共10项，每项1分。若分值≥9分，则为满意；若7分<分值<9分，则为一般；若分值<6分，则为不满意。
1.4统计学方法
数据处理采用统计学软件SPSS19.0，若为计数资料，则采取百分比（%）表示，通过x2检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗满意度对比在紫杉醇与希罗达治疗及护理干预的作用下，观察组治疗有效率更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义。对照组满意例数为20例，占比44.4%；一般例数为14例，占比31.1%；总满意例数为34例，占比75.6%。观察组满意例数为30例，占比66.7%；一般例数为12例，占比26.7%；总满意例数为42例，占比93.3%。
3讨论
本研究主要对紫杉醇与希罗达在乳腺癌患者术后化疗中的应用与护理体会进行分析，对两组患者的治疗满意度进行了观察和统计。从相关结果可知，观察组的护理有效率明显优于对照组，由此可见，在乳腺癌患者术后化疗中应用紫杉醇与希罗达、行个体化护理干预能够较好改善患者的各种症状，提高患者的生活质量，应用价值较高。乳腺癌属于临床常见女性恶性肿瘤，具有较高的死亡率，而且患者大都对乳腺癌的相关知识不够了解，难免产生绝望、恐惧、害怕等负面情绪，进而加重患者的病情，影响患者的化疗效果。所以在化疗过程中，护理人员需加强与患者的沟通交流，询问患者的感受，为患者讲解乳腺癌的发病原因、化疗方法及注意事项，消除患者的顾虑，多给予患者鼓励和支持，确保化疗的顺利进行。紫杉醇属于一种新型抗微管药物，可促进微管蛋白的聚合，对细胞的有丝分裂进行抑制，在乳腺癌化疗中能起到较好作用。希罗达常与紫杉醇进行联合应用，可提高化疗效果，所以在乳腺癌患者术后化疗中应用紫杉醇与希罗达、行个体化护理干预的应用价值较高。综上所述，在乳腺癌患者术后化疗中应用紫杉醇与希罗达、行个体化护理干预能起到较好作用，值得临床中推广应用。
参考文献：
[1]陈殷琴,陈国珍,郑婉婷，等.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(17):7-9.
[2]管文燕,章庆华,张琳，等.综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(4):6-9.
第3篇：化疗护理观察要点范文
1资料与方法
1.1一般资料
共96例患者入组，均为我科2010-10—2015-03收治的拟行化疗的肿瘤住院患者。其中，男61例，女35例，平均年龄(57±6)岁，平均化疗疗程(4±2)次。将其分为两组，每组48例，两组患者性别、年龄、化疗疗程经统计均差异不显著，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
收集96例拟行化疗的肿瘤患者入组，按随机数字法分为观察组48例和对照组48例，观察组实施康复疗养护理干预，对照组予以常规护理干预，两疗程后比较两组患者化疗性静脉炎发生情况、生活质量变化情况。具体护理方法：①常规护理干预。按照护理级别进行基础护理。②康复疗养护理干预。心理护理：充分发挥疗养院所处地域的特殊优势，利用自然疗养因子，如景观治疗、沙浴、海浴、森林氧吧，来调节患者焦虑紧张的情绪；注重和患者沟通，建立相互信任，降低患者对化疗的抵触，增加患者对治疗的希望及战胜疾病的信心。静脉穿刺：化疗前评估静脉穿刺部位及穿刺血管情况，避免在同一部位静脉反复穿刺，应有计划的更换输液部位，以保护静脉；严格执行无菌技术操作；对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用；提高静脉穿刺水平。输注过程：输注期间根据患者个体差异及对药物的反应调整滴速，在输注刺激性强的药物时应在穿刺静脉距穿刺点10cm处放一小型暖水袋，水温宜在60～65℃，并用毛巾包裹避免烫伤，密切观察药物是否外渗，如有外渗及时关闭输液器，告知医师，执行相关医嘱，如封闭、硫酸镁外敷等。输液完毕嘱患者日常应用温水洗手，避免冷水刺激，如出现穿刺部位静脉走向条索状红线、肿胀、疼痛等静脉炎早期表现，应采用鲜土豆片外敷、硫酸镁湿热敷、三黄软膏外涂、超短波康复理疗等护理措施，并注意保暖。根据康复疗养的饮食要求，合理膳食，食用高维生素低脂饮食。适当进行体育锻炼：如散步、手指操、步伐操、太极拳，以活动肢体改善局部血液循环，劳逸结合。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料应用t检验，以均数±标准差(x±s)表示；计数资料应用χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者发生静脉炎的情况比较
观察组患者发生3例静脉炎，发生率6.25%，而对照组患者发生8例静脉炎，发生率高达16.67%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者生活质量比较
入组观察两组患者时，KPS评分差异不显著(P＞0.05)，而观察结束时观察组KPS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
3.1对焦虑、恐惧、沮丧心理的护理
部分失去劳动能力，经济条件较差患者给家庭造成较重负担，存在焦虑、沉闷的心理，护理工作中要消除其不良情绪，给予关心、体贴，同时给予康复疗养护理，如：辅助洗漱、擦浴、按摩，给予治疗饮食，播放轻音乐，谈心等等，消除悲观心理，使患者感到温暖、安全、信任，有利于疾病的转归及康复。
3.2创造优雅、温馨、舒适的康复疗养环境
疗养科房间设施齐全，布置温馨，宽敞舒适，干净整洁，尤利于身心健康。
3.3发挥康复疗养的特点
第4篇：化疗护理观察要点范文
胃溃疡是位于贲门、幽门之间的慢性化性溃疡，是临床常见的一种急腹症，具有发病急、进展快的特点。近几年来，人们对临床护理的要求越来越高，健康教育和心理护理在临床护理中受到了人们的广泛关注，并在临床护理中取得了显著的治疗效果[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年5月～2016年1月我院收治的76例胃溃疡穿孔患者，所有患者经过临床检查和胃镜诊断符合胃溃疡穿孔的诊断标准，将其随机分为对照组（n=35）和观察组（n=41），对照组中男性患者23例，女性患者12例，年龄在26～70岁，平均年龄在（38.6±2.7）岁，观察组中男性患者26例，女性患者15例，年龄在25～67岁，平均年龄在（39.2±2.5）岁，所有患者表现为不同程度的食欲不振、腹痛、呕吐等症状，无严重的肝、肾疾病、无神经障碍，无严重的腹膜炎，两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法 所有患者均予以胃溃疡穿孔修补术治疗，对照组予以常规护理，主要包括对患者病情的评估，饮食护理、用药护理等，具体护理如下：①病情观察：患者入院后，先对患者的病情进行全面的评估，判定患者病情的严重程度制定针对性的治疗方案；②饮食护理：根据患者的具体病情为患者制定合理的饮食方案，叮嘱患者要遵循少食多餐，不要进食辛辣的食物，要以清淡、易消化的食物为主，在治疗期间要禁止饮用咖啡和碳酸饮料；③用药护理：叮嘱患者严格按照医嘱进行用药，不可随意增减药物，定时定点进药，提高治疗的依从性。
观察组在对照组基础上联合健康教育、心理护理，具体如下：①健康教育：由专职的护士向患者讲解疾病的发生、发展、治疗以及治疗中的相关注意事项，针对患者的知识水平采取多种形式为患者进行宣教，例如向患者发放免费的健康知识手册，在医院的健康宣传栏中张贴相关的知识海报，定期举行讲座，观看幻灯片等；在讲解中，可以结合实际的案例，或者结合图片等方式进行说明，语言要通俗易懂，鼓励患者多提问题，耐心的为患者解答疑惑。同时还要告知患者要养成良好的生活和作息习惯，要戒烟戒酒，防止加重病情；②心理护理：因为疾病因素，患者需要长期用药，且机体会出现不同程度的衰退，导致患者出现不同程度的抑郁、消沉等负面情绪，因此，在治疗中护理人员可以主动和患者交流、沟通，针对患者的具体情况予以心理疏导，缓解患者的不良情绪，向患者介绍手术的基本流程，注意事项，成功的案例，消除患者的顾虑。
1.3观察指标 观察比较两组患者的治疗效果、心理健康状态评分以及平均住院时间等相关指标，分析健康教育和心理护理在胃溃疡穿孔治疗中的应用效果。
1.4评价标准 ①显效：经过胃镜检查患者的胃溃疡溃疡面基本完全消失；②有效：经过胃镜检查患者的胃溃疡溃疡面缩小超过70%；③无效：经过胃镜检查患者的胃溃疡溃疡面缩小不超过70%，总有效率=显效率+有效率[2]。采取心理健康状态评分表对患者的心理状态进行评分，主要包括躯体化、焦虑、抑郁、食欲不振等四个方面，每项各5分，分数越高，患者的心理状态越好[3]。
1.5统计学处理 采用SPSS20.0软件统计分析本次研究数据，计数资料以（n，%）表示，χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，t检验，P
2 结果
2.1比较两组患者的治疗效果 对照组患者显效的有11例，有效的有15例，无效的有9例，治疗的总有效率为74.3%，观察组患者显效的有16例，有效的有22例，无效的有3例，总有效率为92.7%，两组患者的总有效率比较（χ2=4.806，P
2.2比较两组患者的心理状态评分结果 对照组患者躯体化、焦虑、抑郁、食欲不振评分分别为（3.2±1.1）分、（3.0±0.8）分、（2.8±1.5）分、（2.9±1.3）分；观察组患者躯体化、焦虑、抑郁、食欲不振评分分别为（4.2±0.6）分、（4.1±0.4）分、（4.0±0.8）分、（3.7±1.1）分，对照组患者的心理状态各项目评分均低于观察组，组间比较（P
2.3比较两组患者的平均住院时间 对照组患者的平均住院时间为（14.2±1.1）d，观察组患者的平均住院时间为（7.9±2.4）d，组间比较（t=14.291，P
3 讨论
相关研究报道显示，胃溃疡的发生和心理因素有密切的关系，心理创伤、应激反应均可导致胃溃疡疾病的发生[4]。在常规护理基础上，加强患者的健康教育可以消除患者不良的生活习惯，提高患者治疗的积极性，应用心理护理可以缓解患者的紧张、抑郁、焦虑情绪，使患者保持良好的心态接受治疗，进而提高整体的治疗效果[5]。
第5篇：化疗护理观察要点范文
关键词：肝癌；介入治疗；并发症；观察与护理
肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，因早期症状不明显，发现后已是中晚期，大多数患者已失去手术机会，只能选择非手术治疗，而介入治疗已成为肝癌治疗的首选方法[1]，已经广泛运用到临床中，其特点在于组织创伤小，患者痛苦少，操作简便，恢复期短，避免了开腹手术的痛苦等优点，并且能够将肿瘤缩小，提高生活质量，增强患者积极治疗的决心，但局部灌注大量化疗药物，患者术后常会出现不同程度的副作用及并发症，本科自2015年7月～2016年7月对50例中晚期肝癌患者施行栓塞介入治疗，并对术后出现的并发症予以精心护理，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2015年7月～2016年7月我科收治的50例肝癌患者行肝动脉造影剂化疗栓塞治疗，肝癌诊断标准均符合第7版内科学中原发性肝癌诊断标准[2]，其中男38例，女12例，平均年龄57.6岁， 50例患者行多次介入治疗，共行介入治疗次数234次。
1.2操作方法 直接经股动脉穿刺插管，根据需插入的血管而选择不同形状的导管，在X线监测下将导管送入股动脉并注入造影剂，确定导管到预定血管后，经此导管注入化疗药物，临床上常用的栓塞剂多为10～20 ml的碘油。
1.3治疗结果 本研究所选中的患者均行栓塞化疗术治疗多次，所有患者在治疗后腹痛消失或缓解，体重增加，肿大的肝脏均有不同程度的缩小，术后1年，2年和3年以上生存率分别为48.7%，76.9%，30.8%。
2护理措施
2.1术前护理 治疗前数日给予患者进食清淡易消化的食物，多食新鲜蔬菜，水果，蛋类，奶类以及各种豆制品，协助医师采集各种血标本，如血常规，血型，肝肾功能，凝血酶原的测定。完善相关检查，如B超，心电图，胸片，核磁共振等常规检查，询问有无药物过敏史，做好碘过敏试验，术前8 h禁食，禁水，因术后需绝对卧床，故需训练床上使用便器，手术当天监测生命体征，穿好干净的病员服，给患者佩戴腕带，护送患者去介入科行介入治疗。
2.2术后并发症的护理
2.2.1观察生命体征的变化 患者术后由医护人员送回病房，病房护士立即进行生命体征的监测，按介入术后操作规程测量脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度的变化，每15 min测一次，共测8次，后改为30 min一次，共测6次，如有异常，立即汇报医生，遵医嘱用药，增加监测次数，直至血压处于稳定状态。
2.2.2穿刺部位血肿和下肢动脉血栓形成 这种并发症在临床也较多见，但在本组收集的50例患者中并未出现，但在护理方面也要引起重视，此类并发症主要和止血压迫不彻底，患者凝血功能欠佳和术后活动频繁有关系，在预防措施上主要是减少穿刺部位的活动，加压包扎，术后^对卧床休息24h，术侧肢体制动6 h，同时在术前也要纠正患者的凝血机制，完善相关检查，平稳血压，嘱患者排空大便，防止因用力排便而诱发穿刺点出血[3]，密切观察患者的病情变化，注意术侧肢体皮肤颜色，温度，感觉和运动功能，保持穿刺部位干燥，及时更换污染的敷料，防止感染。
2.2.3胃肠道反应的观察及护理 本组50例患者中，有43例患者出现不同程度的胃肠道反应，，多为化疗药物的副作用引起的，呕吐时嘱患者暂禁食，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管，记录呕吐量，颜色及性状，对于症状轻者，遵医嘱予胃复安10 mg肌注，症状严重者，可用格拉司琼3 mg静脉滴注，一般都可缓解，术后48～72 h胃部不适症状会渐渐消失。
2.2.4发热的护理 肝癌介入术后，由于肿瘤组织坏死，机体的重吸收及栓塞的刺激会引起不同程度的发热，一般出现在术后1～3 d，体温在38℃以下的，可嘱患者少量多次饮水，协助温水擦身降低体温，，如体温在38℃～39.5℃，遵医嘱给予抗生素控制感染，一般用生理盐水100 ml+头孢塞污钠2.25 g静脉滴注，早晚各使用一次，基本 1 w后体温恢复至正常。
2.2.5腹痛的观察和护理 肝癌介入治疗术后患者大多会出现不同程度的右上腹肝区疼痛，一般在术后1～3 d出现，3～5d可缓解，疼痛的程度与栓塞的范围和肿瘤的供血情况有关，另外一个原因是由于 栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，药物在肿瘤组织产生高浓度，高效价的杀伤作用，肝组织局部发生水肿，坏死或异位动脉栓塞致腹痛，需要我们密切观察腹痛部位，性质及疼痛程度，对轻度疼痛者，可不做特殊处理，协助患者听音乐，看书，转移注意力缓解疼痛，中毒疼痛者遵医嘱给予一般性止痛药物，可遵医嘱使用盐酸布桂嗪注射液，对剧烈疼痛者可遵医嘱给予哌替啶或吗啡肌注，严密观察腹痛情况，全身情况，警惕肿瘤破裂大出血及并发上消化道出血，穿孔的出现，同时进行NRS评分，做好护理记录。
2.2.6肝功能损害的观察 介入治疗术后患者可能因肝脏缺血缺氧，化疗药物影响等因素导致肝功能不同程度的损害，本组患者术后谷丙转氨酶，谷草转氨酶均有不同程度的升高，属正常现象，嘱患者多卧床休息，注意保暖，保证充足睡眠，注意观察患者的皮肤颜色，巩膜颜色，行为意识是否改变，准确记录尿量及颜色，另一方面进行护肝降酶治疗，转氨酶可慢慢恢复。
2.2.7饮食护理 有研究[4]称，介入治疗后要早期进食，这能缓解口渴，促进排尿，保护肠粘膜功能，但早期进食要在专人指导下有计划的进行，要做好饮食指导，同时做好解释工作，排尿能加快化疗药物和毒素的排出，降低化疗后不良反应，增加患者信心，消除顾虑。饮食要以清淡，温流质饮食为主，少量多餐，忌高糖，牛奶等产气食物，一般术后第一天进食清淡易消化的流质饮食，5～6餐/d，每餐100 ml左右，如米汁，藕粉等，2～3 d可进食清淡易消化的半流质饮食，依然要少量多餐，如米粥，烂面条等，3～4 d后无胃部不适可进食新鲜蔬菜，水果等日常饮食。
3健康教育
患者出院时，应给患者进行相应的健康指导，例如注意合理的休息和适当的体育锻炼，生活要有规律，不熬夜开车或打牌，不食辛辣刺激的食物，戒烟酒，按时服药，不得随意停药或调整剂量，按时到医院复诊等，通过种种有效的健康教育提高患者的保健能力。
总之，肝癌患者行介入治疗后，术后需给予严密观察与监测，针对治疗后可能出现的并发症采取预防措施，对常见并发症的症状及体征做到早发现，早诊断，早治疗，保证介入治疗后的效果，这就要求护理人员运用熟练的操作技能，敏锐的观察力和处理问题的应急能力，及时正确的做好护理中的各个环节，积极给予健康教育及心理支持，使患者拥有乐观的心态积极配合治疗，减少并发症的发生，保证介入治疗的顺利进行，提高患者的生活质量，延长患者的生存期。
参考文献：
[1]田贞.介入治疗原发性肝癌的护理体会[J].河北医学，2011，17（2）：1684-1685.
[2]刘玉莲，闻利红.护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响[J].安徽医药，2014，4（11）：2205-2206，2207.
第6篇：化疗护理观察要点范文
关键词：妇科疾病；诊断；护理；腹腔镜
由于女美的天性，腹腔镜凭借手术伤口小及恢复时间快的优势在妇科疾病的诊断与治疗中广泛应用。本院基于这种情况，分析了采用腹腔镜方法在临床护理中的要点。
1资料与方法
1.1一般资料 所有患者均为2010年3月～2013年3月入住我院治疗妇科疾病，研究患者共88例。患者年龄25.3岁～47.9岁，，平均年龄35.6岁。患者中已婚人数为65例，占总人数73.86%；未婚人数23例，占总人数26.14%。
在这些患者中，曾经做过腹部手术的患者有21例，占总人数23.86%。治疗中发现，患者多数为卵巢囊肿，有46例，占总人数52.27%；异位妊娠患者13例，占总人数14.72%；子宫内膜异位患者7例，占总人数7.95%；卵巢黄体破裂8例，占总人数9.09%；多囊卵巢患者3例，占总人数3.41%；计划生育手术1例，占总人数1.14%；子宫切除术6例，占总人数6.82%；盆腔粘连4例，占总人数4.55%。
1.2方法 将这88例患者随机分为对照组与观察组，每组44例。对照组采用护理方式，观察组患者在常规护理基础上，在诊断与治疗过程中采取护理干预方式，对腹腔镜诊断与治疗进行护理。对比两组护理质量。观察组患者护理要点如下：
1.2.1心理护理 腹腔镜是近年来在临床治疗中兴起的，因此患者及其家属对这种治疗方式并不了解，心理上会存在紧张感。在诊断与治疗过程中，护理人员需要加强与患者的沟通，告知患者治疗过程与手术注意事项，让患者了解到这种先进治疗方式的优越性，减轻心理负担[1]。
1.2.2饮食护理 诊断前，患者需要少量饮食饮水，并确保饮食的清淡。手术治疗前，由于手术过程需要对患者全身麻醉，因此患者术1d前晚上20点后不应再进食进水，以免手术中因麻药反映造成不自觉呕吐，呕吐物堵塞气管造成危险。
术后，患者饮食应以流食或半流食为主，多食用稀饭、果汁，补充体内所需营养元素及能量[2]。患者饮食以易消化为主，不得食用荤腥过重的食物，以免食物难以消化导致患者便秘或术后肠胀气。
1.2.3术前准备 患者在治疗前应保持平躺姿势，对患者阴道进行术前检查并消毒。这同时也是诊断中应注意的要点。护理方面，需要根据腹腔镜治疗特点制定详细准备计划，并且彻底清洁患者肚脐处皮肤。在清洁方式方面，观察组患者采用的是先用润肤油润泽患者皮肤，再用肥皂水、过氧化氢溶液以及碘伏依次清洁，减少传统护理中采用石蜡油+乙醇治疗方式对患者皮肤的刺激[3]。总之，护理要确保手术处皮肤的无菌以及无损伤，避免术后出现伤口感染状况。
2结果
2.1术后护理效果分析 患者在诊断与治疗后的并发症情况以及护理时间都会影响到护理的有效程度，本院从手术时间、手术中出血量、腰部疼痛、腹壁下气肿、正常活动、正常饮食以及住院时间这七个方面展开调查，见表1。
2.2护理有效程度分析 护理效果需要通过显效、有效以及无效这三个程度来判定，三种程度的判断标准如下：显效-患者在治疗后没有出现并发症状况，心理情况良好；有效-患者心理波动较小，能够积极配合治疗，手术伤口处无并发症或情况较少，治疗后短时间内恢复；无效-存在并发症状况，手术部位疼痛，心理波动较大。见表2。
3讨论
随着医疗技术的不断发展与完善，腹腔镜已经能够成功应用于多种疾病的诊断中。这是一种微创手术，在对妇科疾病的诊治中，主治医师无需开腹即可掌握患者腹腔情况，极大减少了患者痛苦程度。患者在术后容易出现腰部疼痛情况，并且患者术后能够开始正常活动及饮食的时间也会影响到对护理的满意程度。因此，需要考虑到患者采用腹腔镜这种方式的诊断与治疗特点，展开有针对性的护理。
综上，治疗过程中，护理应将重点放在手术切口与引流管方面，切口需全程保持无菌状态，术后观察患者切口是否存在红肿或发炎状况。治疗时，应仔细贯观察者尿液，若尿液呈鲜红色，患者的膀胱或输尿管可能存在损伤；若尿量减少，应检查输尿管的安置是否正确。总之，妇科疾病采用腹腔镜治疗，无论是在诊断还是治疗过程中都应注重消毒环节，确保护理的干净卫生，利用护理预防术后并发症的产生，提升护理质量。
参考文献：
[1]蒋小兰，刘甲炎.妇科腹腔镜手术输尿管损伤7例的诊断与治疗[J].临床医学，2013（04）：83-84.
第7篇：化疗护理观察要点范文
急腹症是急性腹痛疾病的总称，具有发病急、病情重且变化快的特征，部分急腹症患者由于症状不典型而致主诉被掩盖，给救治效果造成一定的影响[1]。严密观察病情变化，早期识别并提出有效救治措施可有效提高救治效果。本文总结了62例老年急腹症患者早期病情观察要点和社区前期护理准备要点，以为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料 将2014年5月～2015年3月收治的62例老年急腹症患者作为观察对象，其中男性34例，女性28例；年龄61～87岁，平均（72.31±13.69）岁；急性阑尾炎21例，急性胃肠道穿孔16例，急性肠梗阻10例，急性胆囊炎15例；发病至本次就诊时间30 min～2 h，平均（1.02±0.53）min；合并冠心病6例，高血压3例，慢性支气管炎8例，糖尿病2例。所有患者均根据临床症状，并结合B超或CT等影像学检查确诊，排除心源性腹痛、肺源性腹痛及伴有多器官功能衰竭者。
1.2方法 对62例入选患者的护理方法进行分析，探讨早期观察要点和社区前期护理准备要点，包括。
1.2.1早期观察要点
1.2.1.1生命体征的观察 急腹症患者常无明显的发热征象，若出现明显的寒战高热且反复发作，通常为菌血症的特征，多见于腹部脏器穿孔合并腹膜炎或急性坏死性肠炎等；寒战高热伴有黄疸、低血压时，多为急性梗阻性化脓性胆管炎，同时胆道感染、胆石症并感染时，体温也有明显升高；脉搏减慢、血压下降、脉压差缩小等症状多为腹膜炎或合并内出血。观察到明显的上述症状时应及时告知主治医生。
1.2.1.2胃肠道症状的观察 恶心、呕吐是急腹症患者最为常见的消化道症状，通常较腹痛发生得更晚。恶心、呕吐严重者多为高位肠梗阻；胃、十二指肠急性穿孔及急性阑尾炎多为腹痛后呕吐；恶心、呕吐伴有便血时多考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉栓塞。
1.2.1.3腹痛性质、部位的观察 腹痛起势快，且在短时间内恶化，多见于坏死性胰腺炎、空腔脏器穿孔或急性梗阻；腹痛剧烈呈刀割样并在短时间内扩散至全腹，多为十二指肠急性穿孔；阵发性绞痛伴有肠鸣音减弱及肠蠕动波的出现，为肠梗阻的表现；转移性下腹部疼痛多为阑尾炎；持续性腹痛多提示腹腔内炎症或空腔脏器穿孔、实质性脏器破裂；阵发性腹痛多为空腔脏器梗阻或肠痉挛所致；持续性腹痛伴阵发性加重多为炎症与梗阻同时存在，如胆石症伴发感染等。
1.2.1.4体位的观察 腹痛伴卷曲卧位且惧怕体位改变者多提示胃十二指肠急性穿孔；腹痛伴膝胸卧位或辗转不安，存在间歇期多为胆道蛔虫症或泌尿道结石。
1.2.1.5心理状态的观察 急腹症患者通常起病迅速、病情进展快，因治疗的需要通常会在早期建立经脉通道和行吸氧、心电监护，且部分患者还需置入引流管，患者被迫行被动体位，加重了其的痛苦，患者易出现烦躁、恐惧等心理。故因密切注意患者神情及情绪，并尽最大限度规避可能引起不适的因素，如建立经脉通道时尽量选择大血管和不影响关节活动的部位穿刺等。
1.2.1.6禁食阶段的观察 急腹症患者大多需行胃肠减压治疗，常需禁食，在此期间应严密观察出、入量及引流物的性状、色泽等，并作好记录，发现异常时及时报告医生进行处理。
1.2.1.7休克的观察 密切注意观察患者的生命体征及意识状态，同时注意尿量、皮肤色泽及温度等，当患者出现神志淡漠、烦躁、面色苍白、脉搏细弱等，提示休克出现，应立即将患者体位置于仰卧位，并设专人护理，遵医嘱使用扩容、纠酸、血管活性药物等。
1.2.2社区前期护理准备要点
1.2.2.1心理准备 手术是目前治疗急腹症的主要方式，护理人员应耐心的与患者进行交谈，告知手术治疗的目的、优势，适当讲解治疗步骤，促进患者对治疗的认识；向患者讲解手术治疗效果较好的病例，树立患者对治疗的信心；告知患者良好情绪对手术治疗的重要性，嘱其保持良好的情绪。
1.2.2.2合并性疾病的准备 老年患者通常伴有不同程度的慢性基础性疾病，应做好相应处理，如冠心病合并心功能不全者，积极补充血容量并纠正脱水；糖尿病患者积极控制血糖；水电解质紊乱者积极进行纠正等。
1.2.2.3营养状态的准备 老年患者胃肠道消化及吸收功能都有不同程度减退，营养物质吸收存在一定的障碍，急腹症发作后需禁食、禁水，营养状况多不理想。对出现贫血、低蛋白血症患者应适当输血或输入白蛋白，以预防切口或吻合口愈合不良的发生。
1.3观察指标及判定标准 观察指标包括治愈率、住院时间、并发症及护理前、后的焦虑程度。焦虑程度采用Zung焦虑量表（SDS）[2]分别于入院时及手术后24h进行评价，得分越高代表焦虑程度越严重。
1.4统计学处理 所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，差异性比较采用t检验，计数资料以%表示，以P
2结果
62例患者手术经有效的治疗和护理后均全部治愈后出院，治愈率为100%；患者住院时间为12～25d，平均（18.13±3.29）d；治疗期间均无并发症发生。患者护理前焦虑得分52～65分，平均（58.39±8.51）分；护理后焦虑得分46～53分，平均（50.07±6.18）分，护理前、后焦虑存在明显差异（t=6.2289，P
第8篇：化疗护理观察要点范文
关键词：小儿；急性腹痛；观察；护理
1资料与方法
1.1一般资料
本文主要对2016年9月～2017年9月本院收治的60例急性腹痛患儿的护理资料的回顾性分析，其中男患儿29例，女患儿31例，年龄为4个月～12岁，所有患儿均符合小儿急性腹痛的诊断标准[2]。60例患儿中，有21例患儿诊断为急性肠梗塞、16例患儿诊断为急性胃炎、15例患儿诊断为急性阑尾炎、8例患儿诊断为肠穿孔。
1.2护理方法
1.2.1患儿入院时的观察与护理
首先对患儿的病史进行采集，之后对患儿的病情变化密切观察，最后作出护理诊断。患儿入院时，医护人员应了解患儿的病史，比如，是否出现腹痛、恶心、呕吐等不良症状；尤其要询问患儿腹痛的具体情况，包括腹痛部位、性质、时间等，以此对患儿做出正确的护理诊断[3]。
1.2.2患儿腹痛的观察
引发小儿急性腹痛疾病一般在夏秋两季，引发因素主要为饮食不卫生导致的细菌感染，另外还包括腹外病变、腹内脏器病变等因素[4]。急性腹痛的患儿会出现腹泻、腹痛、呕吐等不良症状，给患儿的健康带来很大的影响，因此，医护人员应当对患儿疾病密切的观察，具体包括：①腹痛的部位。通过腹痛部位了解患儿炎症侵犯的部位，其对患儿诊断治疗起着重要作用[5]。②腹痛规律：阵发性腹痛多为腔脏器出现痉挛，隐痛多为腹腔内炎症。③腹痛性质。腹痛的性质主要包括隐痛、刀隔性钝痛、持续性腹痛等，不同性质的腹痛，病灶及诊断方法存在差异。④腹痛疼痛程度。比如，腹痛程度较轻的一般为阑尾炎，剧烈的腹痛程度为肠热转等[6]。
1.2.3患儿消化道的观察
①恶心、呕吐：护理人员在观察患儿是否存在恶心、呕吐的症状时，应对呕吐物的量、颜色、气味进行观察；异性呕吐一般属于小肠梗阻病症；十二指肠下段梗阻患儿的呕吐物中一般有大量胆汁液。所以，护理人员应当对患儿呕吐的性质进行详细记录，以此为疾病的治疗奠定基础。②排便、排气：对患儿的大便情况进行详细记录，其中包括大便次数、性质、排气，以此更好的做出患儿腹痛的诊断护理。③血便：观察患儿是否出现血便，如果患儿大便为果酱样的形式，应考虑为肠套叠；患儿大便为脓性粘液带血液的性质，应考虑病症为菌痢[7]。1.2.4患儿一般情况的观察①对患儿的脸色神情进行观察，如果患儿生态较活泼，则病情较轻。②观察患儿是否存在焦躁情绪，且是否存在四肢乱动情况。③神志恍惚：观察患儿的神态是否出现呆滞现象。④观察口咽部：由于小儿疾病腹痛与患儿的口腔、咽部有着密切联系，因此，护理人员应观察患儿咽部是否存在充血、炎症等症状。⑤观察患儿体温是否升高，脉搏与血压是否正常。
1.2.5患儿治疗过程中的护理
①基础护理：医护人员应根据患儿的病情采取有效护理干预，由于婴幼儿无法表达自己身体症状，且有的儿童由于知识的缺乏，自我分析能力较差，无法正确的叙述自己的疾病症状[8]。因此，医护人员要耐心询问患儿身体的不适，比如，以往有无类似的腹痛发生、是否有恶心的症状等，以此为疾病的治疗奠定良好基础。②饮食护理：对于没有明确诊断的急性腹痛患儿，应对患儿进行严格的禁食。如果患儿因饥饿而哭闹，医护人员应当安慰患儿，同时争取患儿家属配合，在适当的情况下，给患儿流质食物缓解其饥饿。③用药护理：对于腹痛程度较重的患儿，可给予止痛药应用，在此之前，应了解患儿腹痛的性质、时间等，以此为防止出现不良反应奠定基础[9]。对于未明确病因的患儿，医护人员不能轻易的给予患儿服用镇痛药物，其将会使得患儿疾病恶化。对于诊断明确的患儿，可以根据实际情况给予患儿适当的止痛药。④心理护理：由于受到疾病的影响，患儿会出现抑郁、低落等不良情绪。为了缓解患儿的不良情绪，医护人员应当根据患儿的实际情况采取有效的心理护理措施。比如，对于年龄较小的患儿，应当多鼓励、陪伴、关心患儿，拉近与患儿之间的护理；对于年龄较大的患儿，可从患儿感兴趣的话题出发，与患儿展开交流，以此转移患儿的注意力，使患儿的不良情绪得到缓解。⑤加强夜查房：为了提高患儿疾病治疗效果，应做好无缝隙化的管理，因此，加强夜查房十分有必要。护士长应当将夜查房工作落实到位，提高护理人员的应急能力，在遇到突发事件时，能够及时采取有效措施处理，为提高患儿护理质量奠定基础[10]。医院应当加强夜班值班护士的责任意识，使其认真履行自身的工作职责，提升护士的安全意识，并让护士严格按照相关的规定实施操作，以此保证患儿的健康安全，提高患儿的治疗护理质量。
2结果
60例患儿中有42例患儿进行药物的保守治疗，18例患儿接受手术治疗。患儿平均住院时间为15d，60例患儿经过治疗后全部治愈，治愈率为100%。经过治疗后，所有患儿的病情均得到缓解直至出院。
第9篇：化疗护理观察要点范文
【关键词】介入治疗；膀胱肿瘤；护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309512文章编号：1004-7484（2013）-09-5280-02
膀胱肿瘤是泌尿生殖系统常见肿瘤，约占恶性肿瘤的4%，50-70岁的老人易发，男女比例为4：1，大部分可以手术治疗，但发展到晚期或广泛粘连固定而无法手术或者复发者，只能采用全身化疗、放疗，但疗效不能令人满意，且副作用大，治疗比较棘手。膀胱癌的介入治疗是现在临床上新兴的一种治疗方式，简便、安全，创口小，对膀胱癌的出血的止血效果明显，延长了病人的生命，提高了肿瘤病人的生存质量。近两年我科采用髂内动脉药物灌注栓塞治疗，效果满意。现将护理体会总结如下。
1资料与方法
11一般资料本组10例中男7例，女3例，年龄在45-82岁，病程最短6个月，最长2年，全部病例均有尿道刺激征及肉眼血尿，均经病例确诊。
12方法局麻下穿刺股动脉，采用Seldinger，s术，将导管分别插入对侧或同侧髂内动脉造影后，行双侧髂内动脉灌注化疗栓塞，药物常用表阿霉素10mg、顺铂80-100mg、氟尿嘧啶750mg，常2-3种化学治疗药物联合应用；栓塞剂一般使用碘化油、生物止血棉、栓塞颗粒。术后加压包扎，联合抗感染及水化处理。
2护理
21术前护理
211术前准备责任护士详细了解患者病情，明确手术方案、观察和护理的要点；做好常规介入术前准备：备腹股沟及会皮肤，术前禁食、禁水4小时，做好抗生素及碘过敏试验。由于术后需要卧床24h，所以在术前要做好床上的排便训练，指导患者在卧位下使用便器至少一次。
212心理护理介入治疗是一种比较新兴的治疗方式，很多患者对介入知识缺乏，容易产生恐惧、焦虑的心理；医护人员应在术前向患者详细介绍介入治疗的优点、手术的方式、过程及相关的注意事项等；同时可以想患者介绍手术成功的病例，或者与相同病例的患者进行交流，使病人树立信心，积极配合治疗，使手术能够顺利进行。
22术后护理
221生命体征的监测使用心电监护，测量血压、心率、血氧饱和度2次/小时，6小时平稳后改为1次/2小时，同时认真听取病人主诉，密切观察病情变化。
222病人术后回病房取仰卧位，穿刺部位沙袋压迫12小时，穿刺侧下肢肢体保持伸直位12小时，并注意观察包扎侧肢体的血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。
223穿刺部位的观察术后穿刺点加压包扎，并用1kg沙袋压迫6-8h，注意观察穿刺部位敷料有无渗血及穿刺部位周围血肿的发生。如有异常情况应及时通知医生，并做好详细记录。同时，注意观察足背动脉搏动情况，避免按压过紧，影响肢体血液循环，注意观察肢温、皮肤颜色等情况。
23并发症的观察与护理
231穿刺局部出血穿刺部位大出血，除注意医生穿刺、止血及包扎等各个环节外，护理上还有注意①嘱患者术侧下肢保持伸直位12h，24h后方可下床活动；②患者翻身及有使腹压增高的动作时，嘱其压紧穿刺点；③术后每半小时观察穿刺部位，注意观察敷料是否渗血，如有异常及时报告医生；④对于穿刺点局部出现血肿或者淤血者，可采用50%硫酸镁湿热敷、红外线照射等。
232盆腔不适病人卧床期间可以在腰部垫软枕，为了缓解疼痛，护理人员帮助病人按摩腰部和未动手术侧肢体，如果患者疼痛难忍，可遵医嘱给予杜冷丁肌肉注射。
233血尿介入后脱落坏死组织排出时可有出血，大的脱落组织还可能堵塞尿道，应及时清除。术后可采用大孔导尿管留置导尿，用生理盐水持续膀胱冲洗，注意观察膀冲引流液的量、颜色、性状；发现冲洗液减少或颜色改变等情况要及时报告医生。
234胃肠道不适介入后由于化疗药物及造影剂的影响，患者会有不同程度的胃肠道反应，如恶心、呕吐等症状，在积极药物预防基础上，如静脉注射昂丹司琼8mg2/日、胃复安针10mg肌肉注射等；同时护理人员要做好健康宣教，让患者了解化疗药物的主要毒副作用，如呕吐、食欲减退等，应告知患者多饮水，以帮助化疗药物毒性的排出；化疗期间的饮食易清淡易消化，少量多餐等。
235发热术后患者可能出现发热症状，与栓塞后组织坏死的吸收热有关，一般持续3-5天，体温≤385℃，一般不行特殊处理；体温≥390℃，给予物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温。
236造影剂反应和水化处理除手术前严格皮试外，手术过程中及手术后要注意了解患者有无不适、皮疹、胸闷等过敏反应，备好抗过敏药物。水化主要是促进化疗药物毒性和造影剂的排泄，告知患者每日饮水量在应在2500ml以上。
24康复及出院指导定期复查盆腔CT，观察肿瘤的缩小情况。注意观察小便的颜色、量等如有异常情况及时就医。
3总结
通过加强术前心理护理，术前常规准备；术后严密观察生命体征的基础上，加强穿刺部位的护理和术后并发症的观察与护理，同时做好康复及出院指导，有利于患者的康复。
参考文献
[1]邹正伟经髂内动脉介入治疗膀胱肿瘤的护理[J]长江大学学报（自然科学版），201006，7（2）
