心血管内科实习生精选(九篇)
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第1篇：心血管内科实习生范文
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0116-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.055
社会的发展在一定程度上带动了人们思维意识的发展，包括法律意识、维权意识等，正因如此医疗纠纷的发生率越来越高，医患矛盾已成为一个严重的社会问题。心血管内科患者疾病种类较多且病情较重，已使该科成为一个极易发生医疗纠纷的科室[1]。护理人员作为与患者接触最为频繁的人群，在进行护理操作时需要谨慎，防止因护理问题引发医疗纠纷的发生。因此，探讨心血管内科护理人员在护理工作中的不安全因素，并对这些因素提出有效的解决方法意义重大。本研究通过对笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的90例心血管内科患者的资料进行回顾性分析，寻找护理中的不安全因素，并提出相应的改进措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2015年3月于笔者所在医院心血管内科进行诊治的心血管疾病患者90例，患者均接受血管造影、管壁厚度测量、心肌酶活性测试等精密检查，并由医师根据检查结果、患者临床症状结合心血管疾病相关判断标准而确诊。其中男51例，女39例，年龄34～83岁，平均（54.6±11.2）岁。其中心肌梗死28例，先天性心脏病3例，风湿性心脏病8例，高血压性冠心病51例。
1.2 问卷调查方法
选择2014年3月-2015年3月在笔者所在医院心血管内科住院患者90例，采用笔者所在医院自行设计的问卷对患者进行调查，问卷包括患者自评、医院管理、护士评价三个项目。问卷中具体包括患者配合度（强、弱）、患者心理情绪情况（正常、异常）、设备设施配备情况（良好、缺陷）、护理安全管理水平（高、低）、护理人员专业技术水平（高、低）、服务态度（好、坏）、病情监控频次（多、少）、护士对于突发病情应对能力（强、弱）、护理满意度（满意、不满意）等选项。在问卷填写前对填写者进行培训，并在工作人员监督下完成问卷填写，最后100%回收，缺填、漏填问卷视为无效问卷，本次问卷的信度、效度良好，且回收问卷均为有效问卷。若选项中的一项被评为不合格（如专业技术水平低下、设施缺陷、配合度弱等情况）则统计为患者、医院或护理人员为不安全因素，将相关数据进行整理、统计学分析，总结并归纳出心血管内科护理中的不安全因素，并提出相应的防范措施。
2 结果
心血管内科护理中的不安全因素主要是来自于三个方面，分别是医院、护理人员及患者自身。心血管内科护理中产生的不安全因素比例从低到高分别是医院不安全因素2.22%，护理人员不安全因素14.44%，患者自身不安全因素16.67%。其中，不安全因素所占的比例最大的是患者自身的不安全因素，其次是护理人员的不安全因素，医院方面造成的不安全因素所占比例最低。
3 讨论
随着人们生活习惯的改变，心血管疾病的发生率越来越高，对人们的生活质量产生了一定的影响。在对患者进行疾病治疗时，护理质量对于患者的疾病治疗效果产生一定的影响，如某些护理工作中出现的某些不安全因素，影响了患者的治疗，因此针对这些不安全因素进行一定的改良。本研究结果显示，患者自身不安全因素占16.67%，这说明护理人员因素、患者自身因素是影响心血管患者护理安全的重要因素，本部分对相关因素进行了详细分析，同时提出了相关应对措施。
3.1 心血管内科护理中的不安全因素分析
3.1.1 护理人员因素 护理人员作为护理工作中的执行者，其素质决定了护理的质量与安全。由于护士的工作量较大，且精神一直处于紧绷状态，对患者容易产生厌烦情绪，降低护理工作中的服务态度，导致医疗风险的发生。根据本文的研究结果，护理人员的不安全因素主要包括以下三个方面：护理文书书写不规范、用药及药量配比过程中的问题、实习生在实习过程中造成的问题。其中，护理文书的书写不规范问题是一个比较突出的问题，护理记录是病历中不可缺少的一部分，也是作为司法鉴定的重要法律依据[2]。护理文书存在的问题主要包括：（1）由于心血管内科的护士护理工作比较重，因此可能无法及时按照医嘱要求监测并记录患者的病情变化，或者在实施完某项护理操作后漏记或记录不全，造成护理记录不完整；（2）由于护士巡查病房时某些患者可能外出，因此护士无法进行及时的监测，往往凭个人主观臆断随便填写护理记录，不能保证临床资料的准确性；（3）某些护理记录的时间出现在医嘱开出时间之前，或者滞后很久，导致记录出现矛盾，引发医患纠纷；（4）护理记录书写过程中字迹过于潦草，甚至出现无法辨认的情况，导致后续的诊疗出现误诊或者护理意外的发生。
用药及药量配比过程中出现的问题包括：（1）药品种类繁多，护理人员在操作过程中由于太忙，可能会发生拿错药的问题；（2）由于相同名称的药品可能由不同厂家制造，规格相差较大，护理人员若忽视这一点，可能导致药量错误；（3）由于临床上医生的手写处方字迹较难辨认，在护士时间有限的情况下与医生沟通不良，导致用错药；（4）护士对相关药品在静脉输液时的滴速掌握不准，或者未及时告知患者不能自行调整滴速，增加患者心脏负担，容易引发危险[3-4]。
某些医院作为教学医院，担负着实习生的临床教学问题。由于实习生经验缺乏、医疗知识相对不足，无法及时观察到患者的病情变化，采取不合适的护理操作，甚至延误治疗时机。
3.1.2 患者因素 护理工作需要护患双方协同参与，因此护理工作的顺利进行需要患者的配合与支持[3]。在临床上经常出现的问题是患者在未经医生同意的情况下私自离院，且不及时返回，导致护理操作无法按时进行，且在院外容易发生危险[5-6]。另一方面，由于患者及其家属对疾病知识相对匮乏，对治疗的效果期望过高，一旦病情无好转或者出现恶化，将责任全部推给医护人员，造成治疗与抢救时间的延迟，引发法律纠纷。
3.1.3 医院因素 医疗费用是院方不安全因素较为突出的问题[7]。由于心血管内科治疗的费用一般较高，护士在催款时的语气不当易导致纠纷。另外，病房环境无法满足患者的需要也易导致纠纷的产生。
3.2 应对措施
3.2.1 加强护理人员法律知识的学习，规范护理记录 护理人员学习相关的法律法规，包括《医疗事故处理条例》，提高护士的法律意识，使其在护理工作中严格遵循护理要求，避免引起医疗纠纷的错误发生。同时护理人员应意识到护理记录的重要性，在书写护理文书时做到及时、准确记录[8]。
3.2.2 提高护理人员的操作水平 护士应加强三基三严技能培训，除掌握心血管内科疾病的常规护理操作外，还应掌握心肺复苏、电除颤仪及呼吸机的使用。除操作技能外，护士还应加强自身理论知识的拓展，以及分析、解决问题的能力，减少护患纠纷的发生。
3.2.3 加强护患沟通 在护理工作中护士应以热情的态度服务患者，设身处地为患者着想，学会换位思考。在与患者沟通的过程中态度应诚恳，对于患者提出的问题耐心解答，取得患者的信任，建立良好的护患关系。在通知患者缴纳医疗费用时，耐心讲解各项目的收费明细，避免以恶劣的态度催缴，防止护患纠纷的发生[9]。
3.2.4 给患者提供舒适的病房环境 为患者营造和谐、静谧的休息环境，若出现影响患者休息的现象应及时阻止[10-11]。及时检查病房设施是否完好，给老弱患者和意识障碍的患者提供床栏防护。患者检查前为其预约平板车并交代专人护送，真正做到以人为本。
综上所述，心血管内科护理中存在多项不安全因素，应针对护理过程中的不安全因素进行对应的改良，护理人员应重视各个环节的规范化护理，提高自身的专业知识和职业素养，加强法律意识，严格执行各项规章制度，注意护患之间的有效沟通，防止患者在住院过程中相关不安全因素的发生。
参考文献
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第2篇：心血管内科实习生范文
【关键词】： 护生;见习;护理技能;护士人际
一、见习前奏
获释寒假社会实践火热报名中时，很兴奋，放假前一个月就开始谋划见习实践活动。鉴于罗定同乡学护理的人数比较多，据了解已经见习过的人数屈指可数，有意向见习的同学甚多，本人就勇敢地站出来组建一个团队去见习。忙前忙后，找老师，找经验丰富的学长指导，一切都看起来那么的顺利，在放假前还真的组成了一个七人团队，队员跨两个年级本、专两个学历层次。最后很可惜，在见习后期才发现队长我本人失误，没有成功申报团队社会实践，学校也就不认可这个民间团队，结果只能队员各自写自己的社会实践论文。然后本文就是本人见习报告。
二、见习的目的与意义
学习是一个过程，可分为两个阶段，先是学习课本知识，然后运用课本知识用于实践。护理专业的特点就是实践性非常强，所有的护理技能都必须活学活用，这样才能越显护理专业的魅力。在护理这个专业学校学习了近二年，还未能弄个清楚护理究竟要干什么?在哪些环境干?应该怎么去干?虽然在平时会有实验课，但全是在学校内;虽然后期学校也会有安排为期一年的实习，但在此前，还真限于学习课本知识。如何走进医院，走出学校，走出课本?见习成为那一群跃跃欲试护理专业学生的一次小练兵、一次小实践。很自然地把学校教学引到临床。
三、见习的经过
第一天 整体感受医院环境
xx年2月10日上午8点整，罗定市中医院八楼护理部门前站着6个着装整齐的见习护生(原计划团队见习后因故变个人)，见习社会实践正式开始。在护理部主任蔡老师带领下，我们去了不同的科室。龙葵娣、覃丽妮去了七楼内二神经内科，梁金冠、招冰梅去了四楼内三普通内科儿科，胡伟聪(本人)、彭韦玲去了四楼内一心血管内科。
蔡主任把我们介绍到护士工作站，心血管内科护长玲老师简单介绍了一下科室，然后就去忙了。带教老师飞霞姐，很快就带我们见习了各种抽药、稀释、查房、各种治疗、发药、各种交谈、人文关怀。
第二天 胸腔闭式引流
38床自发性气胸入院、行胸腔闭式引流术。该手术为小手术，在病房内进行，作业见习生我见习了过全过程。头高脚低位，胸部局部麻醉，用药为普鲁卡因，麻醉师又是手术主刀者周主任，麻醉前皮试为护士操作。护士要做的工作，就真的如书上写的一样，每天更换引流瓶内生理盐水，检查引流管是否通畅，观察伤口有无渗出液，渗出液的量、颜色、气味，保证引流瓶在伤口水平60cm以下，引流管在生理盐水下2-4cm，查房时嘱病人深呼吸，观察引流管内液面是否波动。很多专业知识要求撑握，很多内科护士不了解引流瓶，叶玲护长就组织了一次学习小会议，介绍引流瓶相关知识。
第三天 实习生在科考试
恰逢实习生在科考试，实习生们表现紧张，考完就很比较自然，然后科室轮转了。
第四天 见习病危患者紧急抢救
28床病危。作为见习生目睹了抢救全过程，最后医务人员把病人救回来。该病人是医院的老病号，3日前心律不齐好转出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情稳定，主诉腹涨痛，与注射速尿后未能及时排尿有关。10分钟后，病情加重，病人主诉心慌，气闷，目眩，眼黒，心电临护提示室早、窦性心律过速，病人家属情绪低落。值班医生报告主任，主任联系其他科主任会诊，经抢救病人病情稳定。
此次抢救收获，临床护士病情报告制度必须执行，护士遇到突发事件，评估自己能否处理，不能则快速报告上级领导。
第五天 护患关系
尝试运用护士人文怀技巧。内一科住院部有40个病床，5个临时备用床位，住院患者30左右。有足够的病人用于实践沟通。利用前几天认识的病人，尝试刻意用一些技巧，见习生可以做的只有部病史，问一般资料，做一些健康宣教。
发现：微笑、礼貌、文雅果然会在护患关系中起重大作用，撑握药理知识，为病人解说药理作用，也很令病人信任。
第六天 护士人际
复杂的护士人际关系：护士与护士，护士与护长，护士与医生，护士与患者及其家属........处理不好则会身心俱疲。恰好见习团队中有一个同学做得欠佳，这里就分享一下经验。梁金冠同学被2个护长投诉，护理部主任批评，分析其原因大因其不守纪律。她本来分配到内三科见习，却不好好在内三，却先跑去内一，后跑去内二，去了不是好好跟带教老师学习，又去护士办分室玩手机。结果怒了二个护士长，主任批评了队长，和她本人。
四、 心得与体会
各方面初步了解护士，了解医院工作环境。见习巩固了各种护理技能，稍稍尝试运用了护理各种技巧，确切把课本知识引到实践。
五、谢辞
衷心感谢罗定市中医院的支持，衷心感谢罗定市中医院护理部安排教学，感谢心血管内科、神经内科、普通内科各位老师教学。
六、附件
第3篇：心血管内科实习生范文
【内科实习自我鉴定范文1】在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作表现总结如下：
从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。
事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。
在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。
如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。
在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。
【内科实习自我鉴定范文2】在中医科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了中医科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
【内科实习自我鉴定范文3】在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。
在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。
让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。
在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：
⑴要有很强的时间观念 心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗;
⑵要有高度负责的态度 心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化;
⑶要有十足的耐心 心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;
第4篇：心血管内科实习生范文
医学院社会实践报告【1】
学习了相关的《预防医学》知识后，这次小学期我来到xxx社区参加了短期的预防医学社会实践，使我对于预防医学的重要性有了更进一步的感性认识。
社区医生作为最基层的医生，却担负着整个社区居民的医疗、保健、调查随访、普及医学知识的任务，这不光需要全面的全科医学知识，更需要社区医生能全面地了解社区居民对预防服务的需求，针对不同的居民，不同的病种要进行不同的辅导。
社区见习不仅使我看到了社区医生是如何为病人个体和人群提供预防服务的内容和方法，同时也增强了我作为一名医学生的职业责任感，促进了我从医学生到医生角色的转变。
而且社区针对高血压与糖尿病病人管理的见习内容，也极大地提高了我对其目前所学的内科学知识的兴趣和熟练程度，积累了如何与他人沟通、如何解答居民各种咨询及进行健康宣教的经验。
可以说，这种社区特定环境中的医患关系模式是我们不能在课本上学到的。
总之，以后无论是在专科医院里还是在社区诊所工作，掌握人群的健康问题特点十分必要，而不仅仅是治疗眼前就诊的病人。
医学院社会实践报告【2】
我在xx总医院为期将近一年的临床实习和实践中，使我的人生从此翻开了新的一页，我的未来将不再是梦!
首先在此感谢我们医院所有的领导和老师们，是你们用谆谆的教诲培育了我，是你们用辛勤的汗水铸就了我，是你们用赤诚的爱打动了我!我不是火炬，却照亮了生命前进的方向;我不是泉水，却滋润着每一个渴盼的心房;我不是花朵，却在人心的土地上绚丽地开放!
无论在哪一科室，我处处发挥模范带头作用，善于团结实习同学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。
经常得到老师的表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。
我时刻坚持以人为本的服务理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的最高宗旨和目标，做到一切为了病人，为了病人的一切，在我的精心呵护下，一批又一批的病人很快康复出了院，这个时刻是我最高兴最幸福的时刻，这是我努力的结果，同时也是对我人生价值的肯定。
我努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化。
上班时间，我理论联系实际，虚心向老师请教，做到有问必答，有叫必应，老师安排的各项工作总是不折不扣地去完成。
我已熟悉各种岗位职责，掌握各种护理记录的规范书写;能够熟练地对入院病人进行宣教，对出院病人进行指导;熟悉各种常见病及相关护理，无菌观念进一步加强;能够熟练地掌握运用各种仪器对病人进行整体护理。
我乐于接受具有挑战性的工作，敢于承担责任，能与患者进行很好的沟通交流;适应能力强，对新观念和新任务有较强的理解力。
我达到了实习目的，自认为是一位优秀的实习生!
医学院社会实践报告【3】
系部名称: 护理系
专业名称：护理专业
所在班级：xx级4班
学生姓名：xx 学号：xxxx
实习单位：三门峡市卢氏县人民医院
实习时间：xx 年6 月 22日至 xx年 3月22 日
一、实习单位情况简介
卢氏县人民医院创建于1951年，是一所集医疗、科研、教学、预防为一体的综合性医院。
医院是卫生部颁二级乙等医院、国家卫生部、联合国儿童基金会和世界卫生组织、联合授予的爱婴医院。
下设普外科，胸脑外科，骨科，产科，心血管内科，神经内科，儿科等10余个职能科室，两个门诊部，一个分院，八个病区，开设病床240张，拥有ct机，彩色多普勒、血液透析机、酶标仪等各种检测、诊断、治疗设备60余台(件)。
二、实习过程及内容(时间、内容)
我从xx年6月22日到xx年3月22日，作为一名实习生投入了人民医院的护理学习中。
分别到普外科，胸脑外科，心血管内科，骨科，神经内科，儿科等科室实习。
经过9个月的实习，我对护士及护士工作有了充分的了解。
护士不仅仅只是打针、输液、做早晚护理，还应该以高度的责任感和事业心，消除病人的种种疑虑、不安和紧张情绪，使病人心理稳定、心情愉快，并树立战胜疾病的信心和毅力，积极配合诊治、护理，以达到尽快康复。
短短的实习时间，我并没有将所有的科室全部转过来，但也学到了很多知识，并能将所学理论应用到临床实践。
使我受益匪浅。
现将我在人民医院学习得到的讲一下：
普外
普外是我实习的第一个科室，一切都感到很陌生。
我第一次面对患者、第一次面对临床操作，都觉得无从下手，总感觉到书本上的知识与临床实践距离很大，总是很小心的观察老师们是如何操作，如何与患者沟通，询问老师处理问题的方法技巧;总是跟在带教老师的屁股后面，生怕出差错。
带我的老师理论超棒，遇到不懂的我向老师询问，老师总能给我细细解答，不仅做好了自己的本分工作还负起了带教的责任，我笨手笨脚的，很怕给老师惹麻烦，不过她总是让我做一些操作，而且会告诉我哪些地方不对该怎么做。
渐渐的我做事越来越进步了，并且越来越有条理，也懂得该怎么与患者沟通，老师也会放心的把事情交给我做。
这给了我一个很好的锻炼机会，我慢慢的也有了信心会把每件事情都做好。
在这里我学到了很多知识，同时在老师的指导下，我一步步掌握了生命体征的测量及异常观察，有人床整理，晨晚间护理，肌肉注射，静脉注射及输液，采血等基本护理操作技术，为我以后在其他科室顺利完成实习奠定了基础!
胸脑外科
胸脑外科是一个大科室，这里的工作量大，每天都有忙不完的工作。
在这个科室，我的基础临床知识得到了很好的锻炼，熟练的掌握了打针、输液、导尿、皮试、备皮等操作。
每天都很累、很忙，但是收获最大。
同时也见到了很多在第一个科室没见过的药物和操作。
到胸脑外科得第一天，带我的老师就和我说明了病区的分类及我们的任务。
胸脑外科不同于普通病房，在这里住的病人多数是重症患者，护理这些病人需要的耐心更加的细心。
他们的病情随时都可能有变化，需要我们不时的观察和记录，一个个夜班，我们眼睛不眨一下的盯着心电仪器天亮，直到他们的病情稳定康复。
我们是辛苦的，但是我很快乐。
在这里，我学会了观察，能及时发现问题汇报老师，能单独给做简单的护理，严格遵守无菌操作，防止感染。
在给病人做基础护理时动作要轻柔，避免给病人造成伤害。
这里，他们所需要的不仅仅是身体的护理，更重要的是心理的关怀。
当我和科室的医护人员一起把一个个在死亡边缘挣扎的病人抢救过来时，我的内心是高兴和激动的，同时也感受到了生命的脆弱，他们在接受了我们的护理和关怀之后，相信他们以后会好好的生活，勇于面对挫折和困难，也希望他们能意识到生命的珍贵。
心血管内科
心血管内科是我印象最深刻的一个科室，发病快。
骨科
骨科是一个比较大的科室，这里的工作量也比较大，每天都有忙不完的工作。
在这个科室，我的基础临床知识得到了进一步的锻炼，尤其是皮试及皮试液配置这一块，以前在老师的指导下只是了解了很少一部分，在这个科室在老师的指导下，我又了解了好多，甚至能较熟练的自己独立完成皮试液的配制及皮试。
骨科病区的安排不是很合理，治疗室和病房的距离相对比较远，所以我们会把配好的药液放在治疗车上在病区的楼道里等候换液。
在输液量大的时候，老师和我几乎是小跑着换液的。
虽然很累，但是我很开心，感觉很充实。
儿科
两条勤劳的腿在儿科病房也显得尤为重要。
有时候不止一个老师叫你，不止一个家长叫你，每个孩子都是宝贝呀，家长当然希望有需要找护士时，我们能随叫随到，甚至一点都不能耽搁。
所以我们常常觉得两条腿不够用的，因此我们要经常巡视病房，尽量减少家长来喊我们的次数。
一张会说话的嘴在护患关系中有着很重要的作用，往往祸从口出就是说话没注意引起的。
在儿科病房，我们需要面对的不仅仅是病人，更是家长，她们关心自己的孩子，甚至很紧张护士操作会不会给孩子带来痛苦，这时候就需要我们跟家长好好沟通，解释操作的必要性，方法以及意义，希望得到她们的配合。
我们曾经见到过一个小孩因为一次头皮静脉穿刺时，帮忙扶针的老师按住孩子阻止其乱动时，家长不乐意了，觉得这样很暴力，甚至上前阻止的。
最终穿刺失败，孩子哭闹不止，家长还有意见。
后来是老师耐心地解释，扶针对穿刺来说非常重要，否则穿刺难度更大，孩子只会更痛苦。
最终家长理解了，并能主动配合老师打针。
一个严谨的大脑思维更加明显地体现在配药中。
虽然儿科很多要是不让实习生动手加的，但是老师还是在操作过程中对同学很好的介绍了。
儿科用药和成人有很大的差别，主要是剂量上，有些药要经过严密的计算，很容易出差错，当然小心谨慎地核对当然是少不了。
在儿科，和老师所学的不仅仅是知识，还是技术，是技巧，是沟通，更是一种严谨的工作态度，因为这里的老师给了我们很好的榜样。
神经内科
当我步入神经内科时，由于性质完全不一样，我感到了陌生。
对病房的陌生。
对仪器的陌生。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。
所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。
医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。
医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。
这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓麻雀虽小，五脏俱全，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。
因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。
进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
这个科室对于我来说是一个转折点。
它让我学会了很多东西，让我知道，作为一名护士，不仅仅要学会最基础的扎针技术，也要会例如，导尿，灌肠，吸痰，鼻饲等等之类的很多东西。
在之后的几个月的实习生活里，我又明白了很多，又多了一些新的想法与感受。
我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。
护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。
护士长常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。
实习让我明白，实习阶段对于我们即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。
现代社会激烈地市场竞争，新的医学护理模式，以及人们对健康与服务意识的增强，对我们的护理工作提出了更高地要求。
在这一过程中得到了充分学习和锻炼，在实践中进一步充实完善了自己的理论，规范自己的行为，为自己将来的独立操作打下一个好的基础。
在今后的工作中，我将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
做一名合格的医护工作者 。
三、存在的问题
经过了这么长时间的学习，了解到自己对理论知识的掌握好不够牢固。
2.临床实践和理论知识联系不到一起
3.做事不够果断。
四、对学院的建议
希望学校多给学生动手的机会。
2.希望学校在各大医院设立见习场所，让学生课外就可以去医院观看或参加护理工作。
第5篇：心血管内科实习生范文
关键词： 海外医学留学生 临床教学 全英语教学 教学手段
近五年来，笔者参加了苏州大学海外医学留学生的临床教学工作，包括诊断学、心血管内科学的理论课、临床带教和实习，在这过程中积累了一定的经验，也遇到过一些问题，现总结如下。
一、重视全英语教学
我校医学留学生主要来自印度、巴基斯坦、马来西亚、印尼等国家，由于英语是这些留学生国家的官方语言，学生从小具有一定的英语听、说、读、写的能力，而且很多留学生毕业后将回国考取执业医师执照，试题多采用英语作为考试语言，因此英语教学就成了这批留学生的主要教育手段［1］。
在临床教学初期，由于英语表达和习惯的不同，学生对课堂内容的理解程度一度降低。例如，印度学生发的t的音接近d的音，笔者常常混淆留学生的意图。此时，书写便成为交流的一种手段，但花费时间较多，不适合有限的课上时间。因此，为了更好地和留学生熟练交流，笔者利用业余时间加强口语、听力训练，抓住日常与留学生交流的机会，逐步了解他们的发音特点；同时，在课前认真备课，保证英语表达规范、流畅，能让留学生更容易理解课程内容；此外，笔者还于2009年前往美国纽约州立大学语言学院参加专业英语培训，在专业英语和课堂语言交流能力方面有了很大的进步。随着教学的进行，尤其最近两年，在彼此不断适应了对方国家的发音特点的情况下，师生间的交流有了较好的发展，课堂教学效果也大大增强了。
二、多种教学手段相结合
由于语言的差异，对留学生教学单纯采用文字描述教学效果欠佳，故笔者在在教学过程中针对不同的教学阶段采用不同的教学手段。
1.理论课程学习阶段。应用大量的多媒体计算机辅助教学手段，通过绚丽的画面、精彩的动画、方便的人机交互及简捷操作等优点，把枯燥的教学内容以形象的方式展现在留学生面前，给学生丰富的视觉、声觉感受，让学生通过多个感觉器官来获取知识，激发学生的学习热情［2］。例如，诊断学心电图一直是学习的难点，如果利用传统手段教学，就连我国本科生都很难在有限的时间内完全掌握和理解，对海外留学生来说难度更大。笔者将心电图和心脏电生理活动制成三维动画，进行直观的动态比较，既形象又生动，激发了留学生的学习兴趣，收到了良好的教学效果。
2.临床见习阶段。临床见习教学是医学教育的重要组成部分，是对理论课程内容的延续和巩固。以往给我国本科生临床带教时，通常找几个典型病例，带着学生问诊、体格检查，然后讲解病例特点、诊断和治疗方案。在这种教学方式下学生缺乏主观能动性，处于教学的被动地位。由于很多留学生在其本国从小受到的是“发散式”教育，与我国有很大不同，显然我国传统的“灌输式”教育不适合留学生。笔者在教学过程中采用“案例教学法”，通过以问题为中心的学习和训练，使学生树立整体的医学观，训练正确的临床思维能力［3］。如以心绞痛为例，首先围绕主要症状“胸痛”展开，让留学生主动思考可能会是什么疾病，再讨论不同疾病导致的胸痛特点有何区别，循序渐进；其次带领留学生到床边示教，笔者作适时翻译和提供一些重要信息（部分学生能用中文问一些简单的问题），留学生通过实际病例来加深对“心绞痛”的印象。这样不仅让留学生全面掌握了“心绞痛”的常规诊治，同时也培养了留学生的临床诊断思维。
3.临床实习阶段。临床实习是医学生向准医师过渡的关键阶段。海外留学生由于语言和文化的差异，不熟悉与中国病人的交流方式，常常不愿意和病人接触；另外，并不是所有的医师都能熟练进行英语或双语查房，绝大多数病人无法进行英语交流，导致一些留学生对实习失去兴趣。笔者坚持每次查房都采用双语查房，在处理完病人后，还专门给留学生做一些临床指导，并接受学生的提问；将一些英语水平较好的实习生或研究生与留学生分在一组，共同管理病人、进行临床操作，部分解决留学生与病人交流困难的问题，帮助他们适应实习生活；请住院医生充当“标准化病人”，采用全英语交流，激发留学生学习热情，发挥主动性，让他们熟练掌握心血管内科疾病的诊疗过程，弥补一些典型病例资源的不足［4］。
以上是笔者近几年来承担海外留学生临床教学的几点体会，经过不断和留学生相互磨合，目前的教学取得了很大的进步，也得到了留学生的认可。在带教过程中，笔者以为最大的问题是留学生与患者语言沟通的障碍。为很好地解决这个问题，笔者建议将中文作为留学生的必修课程。另外，因文化差异，一些留学生缺乏时间观念，经常迟到，甚至旷课，这需要留学生管理处认真负责、共同监督。
参考文献：
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［2］秦志红，李江涛，马强.浅谈多媒体教学之应用［J］.白求恩军医学院学报，2007，VOL5（3）：183-184.
第6篇：心血管内科实习生范文
关键词：临床药学专业；实习生；教学；实习计划
0引言
随着医疗科学的不断进步和患者对医疗服务水平要求的不断提高，医院药学服务模式处于由“保障药品供应”向“以患者为中心”的过渡阶段。开展临床药师制度是实现“以患者为中心”的重要途径。临床药学是将病人作为中心，对安全、合理、有效用药进行研究的一门学科，体现了临床与现代药学的有机结合。其服务的重点在于患者，改变了过去医院药学药物这一服务重点，成为当前及未来医院药学研究的重要方向以及药学工作的重点，临床药师在参与临床工作中要坚持不断创新、努力学习。现阶段我国专业化的临床药师队伍严重匮乏[1]，因此，加快对临床药师的培养，努力组建一支专业化的队伍成为目前的一项重要而紧迫的任务，临床药师队伍的发展壮大，有赖于众多医学院药对临床药学专业人才的培养，这些人才成为扩充队伍的有力资源。实习单位是连接学校与工作岗位的桥梁，作为带教单位的带教老师，如何带教临床药学专业的实习生是我们必须认真研究的一个问题，现分析总结本院临床药学专业实习生带教体会。
1实习计划的制定
认真研究实纲，并根据实习生的实际情况如学历、实习时间、专业课程等制定科学合理、详细可行的实习计划，此项工作由带教小组负责，对实习生进行灵活调整，在各个临床科室或者药方均可安排实习。将实习目的和内容向实习生讲解清楚。
2岗前教育与培训
药房承担着对医院药品进行管理的责任，特别是国家规定的特殊药品，身为一名药师，对于各项药事法规必须严格遵守，对于药师职业道德规范必须严格遵守，注意自身的职业行为。对于实习生，除了按照医院的规章制度进行常规培训外，还要求他们学习《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻精药品管理条例》等。作为药学服务工作的窗口，药房要建立良好的形象，工作人员应不断增强自身的责任意识，坚持以患者为本，加强对实习生服务意识和沟通能力的培养，树立合格的药师形象，并为走向各临床科室打下坚实的药学基础。
3实习模式的确定
相比于大药学的实习，临床药学的实习更侧重于到临床一线，基于这一情况，整个实习期被我们分成以下两个阶段：第一阶段重点是药学实习，将实习生分布在药学各部门进行实习，加强学生对药学部工作的认识和了解，使学生具备一定的药学知识，为接下来的临床实习打下基础。第二阶段的重点是临床实习，通过这一阶段的实习，让实习生对临床各种常见疾病的诊断和治疗加以了解，尤其是学习药物治疗的相关知识，加强对实习生临床思维能力和人际沟通能力的培养，不断提高他们的知识和技能。
4实习时间的安排
由于临床药学的实习更侧重于到临床一线，因此在实习时间上也应给予临床实习更多的时间。在以药学为重点的实习阶段，分配的时间大约为1/3；在以临床为重点的实习阶段，分配的时间大约为2/3，并尽量使每一个专科的实习时间都可以达到1个月。当前临床医学在分科上比较细，且专业化程度比较高，考虑各科药物的使用情况，我们为实习生选择的实习科室主要有将药物治疗作为重点的心血管内科、内分泌科、肿瘤科以及比较多的应用抗生素的呼吸科、重症医学科[2]。带教药师在查房后，需要根据患者的实际情况给出临床用药建议，重点提出抗菌药物合理使用的建议[3]。提高学生对一些常见病治疗原则的认识，教给学生如何书写病历、如何解读临床检验的各项指标，使学生掌握更多的药物治疗方面的知识。
5定期总结交流
为了避免医药脱节，在将学生安排到临床科室实习后，每周安排半天的时间让学生回到住院药房学习所在科室使用较多的药品[4]。通过这种回头看的方法，可以让实习生有针对性地了解所在科室使用比较多的药品，提高对药品使用的理解能力。另外，每周还需安排半天的时间召开总结会议，与带教老师一起对近1周的实习情况进行总结、交流，大家互相学习，取长补短[5，6]。
6着重培养实习生的临床思维能力
药师和医师的工作在性质上存在比较大的差异，药师的工作重在执行，相对来说工作较为被动，而医师重在决策，具有很强的主动性，因此，二者在思维方式上也存在较大的差异。将实习生安排在临床科室进行实习，有利于他们临床思维能力的培养，促进今后临床工作的开展，提高他们和医生之间的沟通能力，在今后合作的更加融洽[7]。
7以人为本，加强沟通，认真考核
带教老师要给予实习生真诚的关心，耐心地引导和帮助，应加强和这些学生的沟通，了解他们的需求。在实习结束后，带教老师要认真考核学生药学知识的掌握情况、临床实践能力以及日常表现等，做出实习评价。同时实习生也要认真评价带教老师的工作，以带促教，以使带教老师自身素质不断提高[8]。另外，加强与学校的沟通，双方及时进行信息的交流和反馈，以不断改善带教质量。经过一段时间的规范带教，在本院实习的学生不仅专业知识得到了极大的丰富，而且临床实践能力、人际沟通能力也有了很大程度的提高，职业素养有所发展。总之，取得了理想的实习效果。而保证实习效果，提高人才培养有效性的关键就在于对实习生的科学管理。因此，要提高对实习生带教工作的重视，规范带教流程，提高带教质量，促进实习生职业生涯的发展，促进药学人才的成长。
参考文献
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[2]黑龙江省卫生厅．《黑龙江省卫生厅关于开展临床药师制试点工作的通知》黑卫医发[2008~460号[Z]．2008．
[3]朱珠,丛骆骆,李大魁,等.临床药师的必备资料—药理[J].中国药学杂志,2001,36(10):706.
[4]张琳,林阳.我院临床药学专业本科生实习带教工作浅析[J].中国药房,2015,26(36):5178-5180.
[5]刘丛海,何雯,张成贵,等.临床药学本科实习生带教中新案例教学法的实践与探索[J].中国药房,2016,27(33):4747-4749.
[6]刘晓东,陈闯,刘立民,等.临床药学专业本科生生产实习要求与带教体会[J].卫生职业教育,2017,35(22):71-72.
第7篇：心血管内科实习生范文
内分泌护士个人心得体会1
一个月的实习，又即将接近于尾声，在这个科室实习，使我学到了许多书本以外的临床知识。例如，如何正确了解到糖尿病病人的病情及饮食情况，酮症酸中毒的厉害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的种种现象等。让我更深入的对比有了一定的掌握。
此外，在操作上，跟着所有的带教老师学会了接收新病人的书写文件、静脉输液及静脉抽血，甚至给予病人留置大小便，采集尿标本等，看似这些简单的操作，但在执行每一项任务时，都免不了“三查七对”，因为毕竟要对患者尽责，对自己的工作负责，正所谓，要做一名合格的护士，必须具有“四心”，(细心、耐心、爱心、责任心)。只有真正做到了这“四心”，才会使自己在今后的人生道路中，从此得益。
在这一个月的实习其间，我还参与了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每个小时的巡视病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于护士身上，就象护士长宋立源老师所说，我们肩上担负着命，而我们的首要任务就是要投入良好的护理，给予病人希望的明天!
因此，通过在这个科室的实习的点点滴滴，若有做的不足的地方，以后在下几个科室的实习中予以改进，汲取教训。反之，做的好的地方，继续保持，延续下去，无论在今后的实习中，还是在今后的工作中，时刻铭记“三查七对”的重要性。
内分泌护士个人心得体会2
实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的要害。比如：晨间护理时，问问病人"昨夜睡的香吗？看起来您精神好多了呢！"
我们要急病人所急，想病人所想。有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿，一位病人说："护士职业是最高尚的！护士直接与病人接触。你看，旁边小孩刚入院时病情危重，全身浮肿，现在精神好了，症状也消除了。他还说，做护士真好！是你们，让我们有了第二次生命的机会；是你们，用亲切话语安慰我们，让我们有了战胜疾病的信心；是你们，细心的照顾，让我们迅速康复；是你们"我感动，我激动，我会为我即将展开的事业奋斗终生！
接下来，我也去了急诊科，普外科，门诊科，心血管内科，血液内分泌科，助患部。在每个科室我都学习到了很多不同的知识，很多事书本上没有的经验和技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的注重事项和应把握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的半个实务工作者，心中确实有点成就感。
短短半年的时间与病人建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进病房，少了一份生疏，多了一份亲切；少了一份孤单，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚！在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！
发自肺腑之言：感谢带教老师的细心教育，耐心指导，感谢所有老师的关心爱护，感谢各病人对我的信任，感谢航天中心医院给我的栽培！
最后，感谢航天中心医院给我实习的机会，也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向；也很兴奋与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。
内分泌护士个人心得体会3
上周三转到内分泌科实习，在内分泌科实现两周。也一直感到奇怪，为什么带教老师只是让我开化验单和贴化验单，不分几个病人让实习生管也能理解，毕竟我们也只是个比菜鸟稍强点的实习生，但最郁闷的是连病历都是老师自己写，一连几天都是如此，还以为老师就是这样的习惯，感觉住院部可真是轻松。
直到昨天科室又来一实习研究生，老师对研究生说：“你在这实习时间长，我教你把这病人病历写一哈。”我才明白，原来是因为我在内分泌科实习时间太短，等教会我写病历，我也该转其他科室了，还不够麻烦呢…既然是这个原因，嘿嘿…那就让老师也见识一下一个没写过住院大病历的菜鸟实习生在不用老师教的情况下怎样写出一份高质量的病历吧!于是在老师写好一份新收入院的病人病历的同时，我自己已经写好了该病人的首程记录。
老师终于对眼下这个菜鸟本科实习生有所改变。我趁热打铁，晚上带教老师值班，正好下午有个新收病人，我就主动要求加班。我吃饭晚饭后就去了科室，去和老师对新收病人进行了查体和询问病史，老师就让我把入院病历写出来。不到半小时，一份住院病历的雏行出来了，老师还是不放心的看了看，然后表情很是古怪，问我以前写过病历没有，我说没有。老师随即喜笑颜开，来了句写的还不错。
第8篇：心血管内科实习生范文
[关键词] 护理质量;持续改进;探索
[中图分类号] R248.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-135-02
护理是医院的重要组成部分,现代医疗护理活动日趋复杂,各种影响患者安全的因素越来越多,随着人们的法律意识和对护理服务要求的提高,护理投诉、护理纠纷案增多,护理安全是护理管理的重点。如何改进服务流程、提高护理质量、确保患者安全、提高满意度、减少护患纠纷是护理管理者和全体护理人员的永久性课题[1]。本科主要收治心血管病患者,心内科患者平均年龄较大,急、危、重病救治任务繁重,病情复杂且突变的概率高,用药严谨,给护理工作带来了很大的压力,存在护理安全隐患。提高护理的安全意识、服务意识是护理管理的重点,采用前瞻性护理质量管理模式,能减少护理不良事件的发生。现将体会报道如下:
1 护理工作存在的安全隐患
1.1 护理人员因素
本科有高级责任护士8名,初级责任护士10名,助理护士4名。年轻护士专科业务知识缺乏,工作经验不足,专科技术水平低下或不熟练,与他人配合能力较差,碰到急危重患者抢救时工作压力大,个别护士服务、法制意识低下;个别护士由于家庭或性格的关系,缺乏沟通技巧。由于人力资源不足,长期繁忙超负荷工作时,对患者及家属态度较为冷淡,与社会和人们对护理服务质量的期望、需求不相适应,这些都是引起护患纠纷的诱因,为安全隐患[2]。
1.2 疾病相关因素
心血管患者发病急,病情突变的概率高,如患者随时可能突发心力衰竭、恶性心律失常,如室速、室颤等,如果得不到及时抢救将可能死亡,经皮冠状动脉腔内成型术(PCI)术后突发再梗死和穿刺部位出血、心源性休克等。心脏病患者夜里迷走神经兴奋性增高,回心血量增多,横膈上移,突发心力衰竭是常常发生的。主动脉夹层24 h内死亡率高达40%[1],老年患者更是存在着病情突然恶化的情况。如果护士观察、巡视不及时、服务不周到、碰到病情变化或抢救无效死亡,容易引起纠纷,这些为客观存在的安全隐患[3]。
1.3 查对不严和违反操作规程
因护士责任心不强及业务素质差而没有严格执行三查七对,或违反护理操作规程而造成发错药,医嘱录入缺漏等不良事件发生。
1.4 患者及家属的因素
护理工作是一项护患双方共同参与的活动,有赖于患者及家属的配合及支持。因疾病原因而导致经济、心理等变化会导致患者或家属过度维权和对医疗护理的不信任。本科患者总的医疗费用高,如急性心肌梗死PCI术费用高,术后患者如果仍反复出现心绞痛,家属易产生不满,如有些风湿性心脏病患者1年住院3～5次,患者及家属承受的经济负担过重,心理压力大,而医院的收费直接或间接由护士操作电脑收取,如果出现操作失误,将引起患者及家属不信任及不满,这些是引起纠纷的不安全因素。
1.5 药疗因素
心血管科用药品种多、剂量控制严格、药物产生副作用的危害性大,如绝大多数患者应用硝酸甘油类药物,容易引起性低血压等,所以滴入药液的速度及持续性都必须严格掌握。又如抗休克的血管活性药物和抗心律失常的药物,如多巴胺、重酒石酸间羟胺(阿拉明)、盐酸胺碘酮(可达龙)等输液外渗可引起局部皮肤坏死等,会增加患者的痛苦和延长患者的住院时间,导致患者及家属的不满意。
1.6 病历书写因素
护理病历要求客观、真实、及时、准确、完整。护士对护理记录的重要性认识不足,法律意识、自我保护意识不强。如因工作忙而没有实时书写护理记录,对病情评估反映连续性较差。
1.7 急救物品管理落实不到位
护理人员责任心不强,或因工作忙而没有及时补充整理急救用过的物品,导致再次抢救患者时物品欠缺、急救仪器性能差而延误抢救时机,引起家属不满。
2 安全隐患的护理对策
2.1 护士职业教育和专业培训
每个月组织全科护士开会学习、个别谈话,强调每一位护理人员都是护理质量安全的质控员,要转变服务理念,强化护理质量安全意识,居安思危。提高服务质量、法律意识,经常组织学习护理核心制度、专科理论、护理专科技能,护理工作操作指引,每个月组织科室的护理组长对护理工作进行反馈,群策群力,从前瞻性和实际工作中提出护理安全隐患及预防措施,并发挥以点带面的作用把措施落实。加强业务培训,进一步提高护士的自身素质。每周组织业务护理培训、每天护理组长进行10～15 min护理业务查房或教学小课,以提高低年资护士的专科护理知识及技能。倡导以人为本,处理护患关系要“换位思考”,强调与患者及家属多沟通,尤其危重患者,取得家属理解,患者及家属有疑问,给予及时、耐心地解答。
2.2 评估病情,注意防患
心血管内科患者入院初期,大多比较急、危重,加强新患者及危重患者的生命体征监测,尤其注意心律、心率、血压的变化,特别注意三休时间的巡视及观察,尤其对危重患者。做到不论病情轻重,应随叫随到。注意评估病情,防坠床及跌倒的发生,及时挂坠床及跌倒的警示牌。对患有焦虑症患者应加强心理护理及疏导,多与家属沟通,共同防护,避免意外事故的发生。
2.3 严格执行护理核心制度和操作规程
加强三查七对,落实交接班制度,做到居安思危,责任落实。健全各护理操作指引,并组织全体护士进行培训,使护士重视三查七对,严格执行操作流程。针对每天医嘱多且复杂的特点,做好电脑医嘱录入的查对至关重要,为准确无误的录入医嘱,自制电脑医嘱录入查对表格,见表1。
医嘱录入查对备忘表登记每个患者医嘱的录入者、核对者。做到有无医嘱都要打开每个患者医嘱界面查看核对,避免医嘱录入张冠李戴,每天总查对医嘱1次。认真执行交接班制度,责任护士每天分管患者,重视口头及床边交接患者的病情、治疗、皮肤情况,设立备忘本使交接更加清楚。
2.4 关注细节,防止纠纷
发现患者及家属在言行或情绪上有不满的苗头,应及时做好沟通、解释,并提醒全科人员加以重视与注意,避免在家属面前言及引起不满的话语,在抢救危重患者时需通力协作,避免出现容易引起纠纷的行为,让在场的家属理解护士已尽力了。急救药品、仪器做到谁用谁整理、补充,完好率为100%,护长定时检查,为抢救患者赢得宝贵时间,这一点很重要。
2.5 加强专科药物使用的安全
针对专科药物的特殊性,加强专科药物知识培训,进一步提高护士掌握专科药物的性能,并向患者及家属宣传药物应用的注意事项,如不能自行随意调节输液速度,避免发生意外。进修生、实习生对药物的用法、注意事项不很了解,在每一批学生进科的第1天,把专科药物用法作为重点给予介绍。当天启用的口服药、应及时摆发给患者服用,每次发完药要清理药盘,谨防遗漏。
2.6 严格遵守护理病历书写规范
护理记录要客观、真实、及时、准确、完整。组织全体护士进行病历书写规范的培训。护理记录的及时性、客观性是病历管理的重点,是封堵安全隐患、保护护士自身的需要。做到病情变化随时记录,注意病情记录的连贯性及完整性,落实护理组长及高级责任护士加强环节监控和终末监控,及时检查护理记录及各专科护理单书写情况,本科室正在运行的是广东省《临床护理文书规范(专科篇)》,碰到问题大家一起讨论,及时解决在书写护理记录及专科护理单中碰到的问题,不断改进完善,使记录更符合规范的要求。
2.7 患者转运安全
患者各种辅助检查要有实习、进修生护送,危重患者要做好转运评估,并备有急救药,有本科医生、护士亲自护送检查。所有转运工具如轮椅、平车要配有安全压缩带,防坠落、跌倒。
2.8 严格执行收费制度
严格执行收费标准,做好每日费用清单的发放,并详细、耐心地解答患者及家属对收费的疑问,对病情危重、经济不好的患者及家属,需应用贵重药物及仪器应预先告知,让他们在思想上、经济上都有充分思想准备,减少因不理解而引起不满及纠纷。
3 体会
护理安全管理除了抓各项规章制度、操作规程的落实,最重要的是作为护士长要为护理人员创造一个不出差错的环境,包括合理的流程及指引、人力资源的分配[4]。增加中午及夜间的护理人员数量,确保中午及夜间的护理安全。让全体护理人员从思想上重视护理质量安全,人人都是护理质量质控员,树立“我为安全负责”,尊重患者权利。笔者根据心内科特点采用前瞻性护理质量管理模式,运用“PDCA”的质量管理方法,每个月组织护理人员前瞻性查找工作上存在的问题进行分析、制订防范措施,在月底进行评估总结,对尚没有完全解决的问题转入下一个PDCA循环[5]。落实护理人员三级质量控制管理,充分发挥高级责任护士及专科护士的专科经验,带动低年资护士;通过培训提高了护理人员整体素质,降低护理缺陷及护理差错事故的发生。
[参考文献]
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第9篇：心血管内科实习生范文
怀着激动又憧憬的心情，我们驾车一大早就到了医院，学校的老师和护理部的几位老师站在医院门口代表全院在迎接我们，从他们亲切的问候和热切的举动中，我们感觉回到家了。像是投入了母亲的怀抱，由于行李很多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫，但因为航天中心医院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了安慰。我们也暗下决心，一定要在这好好的实习，与医院融为一体，不辜负老师们对我们的期望。
接下来的一个星期，是护理部的刘老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，由院各科室主任做了8次报告，包括：一、医院概况简介。二、学生管理的有关规定。三、治安管理的一般常识。四、医德医风教育。五、医疗文书的书写。六、有关护理知识的讲解。七、院内感染的讲座。八、手术室的有关知识。其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。
经过一周的培训，我对医院的情况有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，护理部的胡建军主任给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打好基础，医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢，因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名护士的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护"白衣天使"的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。同时，对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识，医生和护士同等重要，不分谁大谁小，我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大，工作更烦琐，值得我们每一位医务人员尊敬。
来我家，爱我家，在航天中心医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实习，充实自己的知识，为自己将来的工作打好基础，也为医院奉献出我的一切。
内一科是以呼吸、消化、内分泌系统为主的科室，常见的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有点丈二和尚摸不着头脑的感觉，但在代教老师地指导下，了解了每天工作日程：晨间护理、消毒时间等。学会了静脉输液、抽药、配药、排气等，要求严格执行无菌操作原则及三查七对制度。液体输上后，要详细观察病人情况，换药时再次核对床号、姓名、液体，若有误应及时报告老师并更换。拔针要迅速，操作要熟练。三天不练手生！“practice makes perfect!”肌肉注射时见无回血，注药时用另一棉签轻轻擦拭皮肤周围以减轻病人痛苦。掌握了皮下、皮内注射，特别是皮内注射，20分钟后要仔细观察皮肤情况，以确定是阴性还是阳性。氧气吸入也是很常见的护理操作。对于一个垂危病人要进行口腔护理、氧气吸入，有时要灌肠，必要时导尿。对于慢支病人，要持续低流量吸氧，进高蛋白、高维生素饮食，并预防上呼吸道感染。糖尿病人要定时测血糖，空腹、餐后2小时，嘱咐病人进粗纤维食物，规律用药，特别是注射胰岛素后30分钟内要进餐，防止低血糖反应发生。还学会了抽血、绘制体温单；掌握了新病人住院后的工作，如：入院宣教、t、p、r、bp的测定，体温要连测3天，每日4次，正常后每日普查1次，有发热者每日4次测体温。掌握了护理记录单和交班报告的书写以及如何交班等等。
实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的关键。比如：晨间护理时，问问病人“昨夜睡的香吗？看起来您精神好多了呢！…..”我们要急病人所急，想病人所想。有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿，一位病人说：“护士职业是最高尚的！护士直接与病人接触。你看,旁边小孩刚入院时病情危重，全身浮肿，现在精神好了，症状也消除了。他还说，做护士真好！是你们，让我们有了第二次生命的机会；是你们，用亲切话语安慰我们，让我们有了战胜疾病的信心；是你们，细心的照顾，让我们迅速康复；是你们……”我感动，我激动，我会为我即将展开的事业奋斗终生！
接下来，我也去了急诊科，普外科，门诊科，心血管内科，血液内分泌科，助患部。在每个科室我都学习到了很多不同的知识，很多事书本上没有的经验和技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的注意事项和应掌握的内容 ，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者，心中确实有点成就感。
短短半年的时间与病人建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进病房，少了一份陌生，多了一份亲切；少了一份孤单，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚！在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！……
