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心血管内科实习生精选(九篇)

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心血管内科实习生

第1篇:心血管内科实习生范文

关键词:心血管内科;临床见习带教;有效性;案例教学法;情境教学法

中图分类号:G642 文献标志码:A 文章编号:1008-3561(2017)10-0017-01

众所周知,临床见习是医科大学临床医学教育的重要组成部分,同时也是医学专业大学生逐步向医生职业进行转变的重要启蒙阶段。因此,在临床见习带教过程中,教师必须注重培养学生的逻辑思维能力、独立自学能力以及解决各类临床问题的综合能力。近年来,国内关于提升心血管内科临床见习带教有效性的研究越来越多,理论成果较为丰富。那么,究竟如何提升心血管内科临床见习带教的有效性呢?下面对此进行相关研究。

一、运用案例教学法提升心血管内科临床见习带教有效性

案例教学法即围绕相关案例进行教学的一种教学模式,该教学模式如今已被普遍运用到心血管内科临床见习带教中,在一定程度上能促进心血管内科临床见习带教有效性的提升。在心血管内科临床见习带教过程中,教师可以结合所在心血管内科的典型案例,引导医学生进行学习与讨论。在讨论过程中,为拓展问题的讨论深度,教师可适当针对案例提出若干问题让学生进行思考,然后依次让见习学生回答问题。通过相关案例分析与讨论,学生能够加深对相关病例的了解,进一步提升医疗诊断能力。这里需要注意的是,在案例讨论之后,教师还应引导学生利用课余时间通过网络搜索引擎搜集相关案例的文献研究成果,然后对相关文献研究成果进行分析、归纳,整理成文,以作业的形式上交教师审阅。这样的做法,可以进一步提升心血管内科临床见习带教的有效性。

具体见习带教实践表明,教师运用案例教学法可有效提升心血管内科临床见习带教成效。因此,教师应科学运用案例教学法丰富课堂教学内容,提高学生的学习兴趣,增强学生的实践能力。

二、遵循突出重点原则提升心血管内科临床见习带教有效性

心血管内科临床见习带教的时间较短,要想在有限时间内有效完成R床见习带教任务,对教师而言,这无疑是一个巨大的挑战。为尽可能提升心血管内科临床见习带教的有效性,教师在教学过程中应遵循突出重点的基本原则。在心血管内科临床见习带教过程中,教师应依据临床见习带教的大纲要求,对具体教学内容进行精心选择与安排,要突出重点。在临床见习带教过程中,教师应对心血管内科常见疾病(比如高血压、冠心病、心力衰竭)进行重点讲解,提高学生的认识。上述病种讲解完毕之后,如果仍有充足时间,教师可对其他常见心血管疾病(比如扩张性心肌病、先天性心脏病)进行详细讲解。这样的教学设计,可以提升心血管内科的临床见习带教成效。这里需要注意的是,为了更好地突出教学重点,教师需提前进行备课,在此基础上依据备课内容有的放矢地、突出重点地进行临床见习带教,进一步增强学生的专业能力。

在心血管内科临床见习带教过程中,部分教师往往抓不住教学重点,胡乱地进行临床见习带教。这样的做法,影响了学生的专业课学习效率,降低了心血管内科临床见习带教的有效性。因此,教师在接手临床见习带教任务之后,务必潜心研究,明确重点,然后紧密围绕相关重点进行教学活动。

三、运用情境教学法提升心血管内科临床见习带教有效性

情境教学法是我国本土学者李吉林老师提出的一种教学方法,最初运用于语文课堂教学,后被广泛推广,逐步融入其他各学科教学中。情境教学法符合学生的认知发展规律,有利于提高学生的学习兴趣,加深学生对知识的理解,从而提高课堂教学质量。在心血管内科临床见习带教过程中,为了进一步提升教学质量,教师同样可以有效采用情境教学法。例如,在向学生讲述冠心病相关内容时,为了加深学生对相关知识的理解深度,教师可要求学生分组分别扮演冠心病患者及医生,模拟真实的临床问诊工作情境。在学生进行角色扮演的过程中,教师也应积极参与并进行一定的指导。比如,有学生在扮演冠心病患者的过程中用一根手指指出自己胸闷胸痛的位置。看到此种情况,教师应及时进行纠正,告诉学生冠心病患者更习惯于用一个巴掌或者一个拳头来指出胸闷胸痛的位置。

情境教学法寓教学内容于具体形象的情境之中,注重激发学生的学习情感,能够明显提高教学效率。经常采用情境教学法,心血管内科临床见习带教成效也会在一定程度上得以提升。

四、结束语

总而言之,为提升心血管内科临床见习带教的有效性,教师可采用如下策略:运用案例教学法、遵循突出重点原则、运用情境教学法。其实还有很多策略,在此不再详细论述。事实上,只要教师做一个有心人,真正重视心血管临床见习带教工作,那么提升教学有效性便不再是难事。

参考文献:

[1]饶南燕,李春海.形成性评价及其在医学生外科临床见习中的应用[J].中国民康医学,2016(11).

[2]叶俊,郭毅.临床见习对于医学生职业意识提升的意义[J].安徽卫生职业技术学院学报,2013(04).

第2篇:心血管内科实习生范文

关键词:心血管内科 教学方案 改革

中图分类号:G420 文献标识码:A 文章编号:1673-9795(2014)02(a)-0051-02

心血管内科是一门具有很强理论性和实用性的临床学科,只有全面掌握理论知识和临床技能才能适应现代社会对于心血管内科医生的要求。但是心血管内科知识具有抽象、深奥的特点,传统的教学方式又不能使学生对所学内容有一个透彻的理解,因此导致心血管内科教学效果低下。如何改变传统的教学方式,采用现代化的教学理念,使复杂深奥的心血管内科知识更容易被学生接受,是现在医学教育工作者研究的重点内容,所以本文从以下几个方面对心血管内科教学进行改革,以期获得更好的教学效果,培养更多优秀的心血管内科人才,现报道如下。

1 进行“问题式”教学

延续了几十年的心血管内科教学模式中,教师是教学活动的中心,也是学生获取知识的主要来源。教师上课即照本宣科的讲述疾病的病因、病理、诊断标准、治疗方法,学生机械的记录、背诵笔记然后参加考试。虽然这种教学方式能使学生有较坚实的理论基础,但往往在临床实践中却存在诸多问题。现代心血管内科教学强调突出学生的主体地位,建议由传统的“灌输式”教学方法转变为“问题式”教学方法。

本科室在教学中采用“问题式”的教学方法,即选取具有代表性的典型病例,从症状出发,提出问题,反向的去探究疾病的病因和治疗,教师在这一过程中扮演一个引导者。这种“问题式”的教学方法,需要学生主动的寻求答案,可以提高学生的学习积极性。另外,学生在查找资料,寻找答案的过程中还可以学会与他人合作,培养学生的团队精神。这种“问题式”的教学方法,同时也要求教师不仅要有扎实的理论知识,还要有丰富的临床经验,可以促使教师在教学中不断的完善自己,提高自己的综合素质[1~2]。

2 应用多媒体技术

传统授课只需要一个教师、一块黑板就可以完成,给学生只有简单的文字展现,不仅无法提高学生的学习热情,而且不能清楚的讲述知识要点。特别是对于心血管内科这种比较特殊的课程,其理论抽象、概念复杂。因此,本科室在教学活动中加大了多媒体技术的应用,将文字、图像、动画集中起来讲解某一个知识点,使枯燥抽象的理论知识转化的形象具体,对学生的多种感官进行刺激以增加教学效果,提高学生对知识点的理解记忆。传统的教学模式基本上是以教师为中心,教师讲什么,学生就记什么,没有给学生思维发散的空间。教学中加入多媒体课件可以加强教学要以学生为主这一中心思想,让学生从对知识的死记硬背转化为对知识的理解,增加学生的能动性和独立思考能力。同时,由于多媒体课件在教师授课前已经准备好,节省了传统的板书时间,还可以将大量复杂的理论知识通过动画或者图片的形式快速简单的表现出来,能够更加高效的利用有限的课堂时间,增加授课内容的广度和深度,提高了教学质量。

心血管内科的教育如果仅仅使学生停留在对医学知识的死记硬背上,即使学生考试成绩优秀,其也很难成为一名合格的医生。由于课程时间的限制,我们无法在教学中加入大量的临床见习时间,因此,在心血管内科的课堂教学中就应该更加积极得利用多媒体技术,将临床真实病例的诊断和治疗过程直接呈现给学生,以弥补临床见习时间的不足。这样不仅可以让学生更加容易的理解理论知识,同时也让学生更加直观、生动的感受到与患者的交流过程,使学生可以第一时间将课本的知识与实际医疗活动联系起来[3]。

3 利用网络资源

在信息化程度不断提高的今天,网络已经代替传统媒体成为最重要的信息来源。学生、教师和学校都可以利用网络来提高学习和教学质量。学生除掌握书本内容外,还应学会如何使用网络去获取相关资料,比如多种医学专业数据库的运用。教材中的知识是经过证明的经典的理论和病例,是相对滞后的知识的总结,当今的医学技术发展日新月异,疾病的新理论或新治疗方案一直在更新进步,学生在学好教材知识的基础上,应该通过网络平台及时关注新的发展方向,更新自己的知识。

教师利用网络通信技术,可以打破时间和地点的限制随时随地与学生进行交流。教师可以及时发现每个学生的学习进度以及对于课程的要求,进行有针对性的补充。学生可以根据自己的情况安排学习时间地点,对于学习中遇到的困惑可以及时得到专业的解答。利用网络技术,不同需要的同学可以按照自己的需求选择学习的重点,避免的课堂“大锅饭”式教学的弊端,能够极大的发挥学生学习的积极性和主动性。

本科室通过开通心血管内科教学的博客和微博,针对每个学生的问题进行解答,掌握学生的学习情况,达到“一对一”的个性教学目的。利用文件传输系统,将学习资料快速的分享到每一位同学,同时构建一个网络教学平台,通过课堂回放,疾病实录,专业相关知识等方面来扩展有限的课堂教学内容,提高教学效果[3]。

4 增加临床见习教学

医学教育的最终目的是临床应用。医学生到合格医师的转变必须要将知识和实践技能结合到一起。心血管内科要求有极高的实践能力,教学单位在条件允许的情况下,应尽可能多增加学生临床见习机会,积累学生的临床经验。一种疾病的临床表现复杂多变,与课本讲述不尽相同,学生们在见习的过程中要学会举一反三,把课本上的理论与实际的治疗过程相结合,将抽象枯燥的理论变的具体。更为重要的是学生还可以在这个过程中学到与患者的沟通技巧,医学生面对的对象是病人,这就决定了医生在进行医疗服务的时候需要良好的沟通技能,与患者很好的交流对于病情的正确诊断和治疗也是非常重要的。沟通技巧是一种在课堂的教学中是无法获得的,但又是将来必不可少的职业技能,只有通过见习进行实际的学习积累[4]。

临床见习中需要注意的问题也是不能忽略的,见习教师的选择必须严格。例如有些医生本身的素质不高,如果作为带教老师,容易使学生有样学样,养成不好的习惯;另外,部分学生由于认为自己将来不一定从事医生这个职业,在见习中存在走过场的心态,临床见习反而成为了他们逃离课堂的放松时间。对于这些问题就需要对于带教老师要有严格的挑选标准,同时加强学生的心理辅导,增加临床见习效果。

5 采用中英双语教学

国际医学科学技术的快速发展和日益频繁的国际学术交流,要求医学工作者不仅要拥有牢固的专业基础,还应具备熟练的英语交流能力,因此,采用双语教学也逐渐成为了现代医学教学的趋势。本科室在教学活动中引进原版高水平的双语教材,选择比较浅显易懂的内容尝试全英授课。鼓励学生在查阅相关专业文献的时候,多检索英文文献,熟悉专业英语的应用。同时加强英语临床见习的实际应用,要求学生在查房过程中选择比较典型的病例,尝试英语查房,相互讨论,由同学来互相找出不足的地方,最后再由教师来进行总结,将枯燥的专业英语放在现实的见习中边学习边应用,提升教学效果。

由于学生的基础不同,进行双语教学时单纯的强调双语授课课时反而会事倍功半。双语教学不能急于求成,先选择较容易理解的知识进行双语授课,并严格把握好双语授课的课时比例,循序渐进的使学生接受双语教学;在教材的选择上,应该选择高质量的国外大学相关专业应用的教材,进行相应的“中国化”,应该特别注意,低质量的英文教材不仅降低学生的学习兴趣,还会误导学生对于知识的理解,甚至使学生产生抵抗情绪[5~6]。

6 辅以道德教育

当今社会急功近利,人们都在追逐自己价值的最大化,使少数医生出现了职业道德信念的偏差,在一定程度上失去了医疗工作者应有的神圣的心态,对医生这个职业缺少特殊的情感和认识。随着社会的发展,“以为人本”的思想在全社会得到重视,现代医学更是要求医生在医疗活动过程中要将患者置于首位,多为患者着想。

高等医学教育不是简单的职业技能教育,在教会学生职业技能的同时,更为重要的是教会学生医学道德伦理,将科学教育与人文教育结合起来,否则就不能称之为合格的医生。在教学过程中加入医学道德伦理内容,主要有以下几个方面:首先,实现言传身教模式,努力提高管理人员和职工的素质,在给医学生灌输了应有的职业道德规范之后,再通过自己遵守教师职业道德规范的言行榜样,教育学生去遵守他们应该遵守的医德,这样对学生的影响是最巨大、最直接的。其次,培养学生“医者仁心”的精神,这是医学人道主义精神,它广泛存在于医德思想与医学实践中,让学生明白健康所系、性命相托的责任。再次,加强见习的过程中的道德教育。通过临床实习,更好地了解到在医患沟通中真实存在的问题和矛盾,才能了解患者真正的需求,才能更好地为患者服务,才能更顺利地完成医治的过程,职业道德素养才会得到完整的体现。培养学生“以人为本”的医学道德思维,促进学生素质的全面发展,使学生能在以后的工作岗位上真正成为一个“好医生”。

心血管内科作为医学重点学科,其传统的教学模式已经不能适应现代社会对于医学生的要求,在进行教学模式改革的同时应该以学生为中心,通过新科学技术手段、增加见习、开展双语教学,并辅以医学道德教育等方式,推进心血管内科的教学工作,提高医学院校的教学水平,达到培养技术过硬、道德高尚的心血管内科专业人才的目的。本文将本科室在心血管内科教学中进行的改革探讨经验进行总结,希望能进一步提高心血管内科学习的教学质量,培养更多优秀的心血管内科专业人才。

参考文献

[1] 张晓良,刘必成.在临床医学教学中应用PBL教学法[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2006,8(1):62

[2] 张长江,邓银芝.循证医学与心血管疾病[J].中国医疗前沿,2008,3(13):84.

[3] 李欣,孙月刚,李旭良.网络技术在医学教育中的应用[J].白求恩军医学院学报,2007,5(4):249-250.

[4] 景涛,王海东,何国祥.浅谈临床实习教学中对医学生临床能力的培养[J].中国现代医学杂志,2004,14:157-159.

第3篇:心血管内科实习生范文

一、设计情景,抓住好奇心理

生物学与学生日常生活联系很紧密,学好生物学,学生就能运用生物学知识解决生活中的一些实际问题,在课堂教学中,教师能够适当设计一些情境,对学生的启发最大。尤其是问题情境,能更好地触发学生的好奇心,激发学习兴趣,取得好的教学效果。例如:在初二开始学习血液循环时,讲到了血量,讲到了血管,人的血量大约是自身体重的百分之八,人体内血量相对稳定,对维持人体正常生理活动有很重要的意义。一般情况下,人体一次失血不超过血液总量的百分之十,对身体不会有太大的影响,因为丧失的血浆成分和血细胞在大约一个月的时间内能够得到补充。如果出现意外,有失血现象,要学会止血,因为如果某人失血量超过400毫升就有生命危险。比如我们附近的一次事故中,当事人的大腿根部血流不止,情况危及,此时,我向学生提出问题,在这样的情形下,怎样的做法可以更好的保护自己?有的说,赶快止血,有的说,快叫救护车。等等。那么这个人如果头脑清醒的话,应该先做什么?如何做?有的学生急着说:“先止血。”对,同学们,救护车到来需要时间,止血是首要。然后我告诉他们,这个人很聪明,因为他观察自己的体征,发现血流速度比较快,而且颜色也是非常红,情急之下,他想到了那些被遗忘的科学知识和经验,及时的用自己的手指按压和衣服捆绑出血上段的血管,使血流缓慢,为自己赢得了挽救生命的机会。他活下来了,是什么救了他?学生振奋!

二、利用实验,体现生物魅力

生物学从本质上说是一门实验科学,生物规律的发现和生物理论的建立都必须以严格的生物实验为基础,并受到实验的检验。因此在生物教学中,尤其是在实验教学中,注意不断激励学生通过观察、比较、实验、归纳、类比等探索手段提出种种假设和猜想发展他们的创新意识就显的尤为重要。比如学习毛细血管内红细胞通过的情形,观察小鱼尾鳍血液的流动,按照程序学生用湿棉絮把小鱼包裹好,让尾鳍放在显微镜下观察,有的学生由于很熟练显微镜的使用,所以很快就清楚的看到尾鳍中的毛细血管里流动着的血液,而且也清晰的看到像小米粒样的红细胞排着非常整齐的队伍有序的通过,并且流速较慢。在实验过程中,教师必须强调,要经常往棉絮上洒水,保证小鱼的生命,并认真观察血液流动的方向、速度以及血管的粗细、分支和红细胞通过情况?引导学生思考如何通过血液流动情况来判断动脉、静脉和毛细血管?也可用青蛙来代替,尤其是长出后肢的大蝌蚪。其尾宽大透明,既无色素干扰,也无像小鱼尾鳍中众多鳍条那样的干扰,血管非常丰富,可在同一视野中观察到各种血管,而且动脉、静脉和毛细血管很容易区别。观察时,视野中可以清晰地看到:动脉血管较粗,血管壁家教厚,管腔内血细胞颜色较红,大量的血细胞在血管中急速地向尾部的后端流动。静脉也是一些较粗的血管,但壁较薄,管腔内大量的血细胞颜色变淡,并且缓缓地由尾端流回心端。连通在动脉和静脉之间有许多分支的毛细血管,血管极细、管壁极薄,管腔内的血细胞像排队的小球一样,一个接一个地缓慢向前移动。如季节适宜,可将观察蝌蚪尾部的过程制成录像,结合小鱼尾鳍的观察共同进行。让学生在实验中充分感受新鲜与刺激。

三、注重课堂,培养学习能力

生物学科如何落实素质教育,就目前来看,突出学生的能力培养,不仅是主要内容和目标,更是突破口,因而如何培养学生的能力是生物学科的当务之急。改革课堂教学结构;鼓励质疑;鼓励创新;比如:在讲血液循环时,为了让学生更好的学习,我是这样组织的,先在黑板上画个心脏。然后提问:怎样来确定心脏的左边。有的学生就回答说:心脏四个腔,上为房,下为室,左厚右薄,于是我用教多的线条表示肌肉壁比较厚。之后开始连血管,下连动,上连静。左心室连主动脉经由全身毛细血管,汇集后由静脉送回到右心房。从左心室出来的血液是带氧丰富的,经由毛细血管,氧和养料透过毛细血管扩散到组织细胞,供其利用,细胞产生的二氧化碳也会扩散到血液,由此,动脉血变成了静脉血。这种静脉血经上、下腔静脉流回右心房,完成体循环。因此,体循环中血液成分:动脉血静脉血。变化部位:在全身毛细血管处与组织细胞进行物质和气体交换。图示中,用红表示动脉血,蓝表示静脉血。箭头表示血液流动方向。右心房的血液是含氧少,含二氧化碳多的静脉血进入右心室,右心室把这样的血液射入肺动脉,流经肺部毛细血管网时,血液里的二氧化碳便会透过毛细血管壁和肺泡壁扩散而进入肺泡,随呼气排出体外,肺泡里的氧气透过肺泡壁和毛细血管壁进入血液,并与红细胞上的血红蛋白结合。血液由含氧少的静脉血变成含氧多的动脉血。这种静脉血由肺静脉流回到做心房。完成肺循环。肺循环中血液成分:静脉血动脉血,变化部位:肺部毛细血管。也用红表示动脉血,蓝表示静脉血,这时,会发现心脏的左边是红色,右边是蓝色,于是,我和学生开玩笑说:看到么,我们的心一半红一半“黑”。学生通过总结,归纳,很快就理清了学习内容,掌握了知识点,达到教学良好的效果。

四、加强引导,激感投入

第4篇:心血管内科实习生范文

目前由于《执业医师法》等法律法规的出台,没有明确实习医师的法定地位,患者自我保护意识和法律意识不断增强,使得患者配合临床教学的依从性降低,从而导致实习医师的临床技能训练机会越来越少,陷入了“理论多,实践少”的尴尬局面。正是由于目前临床医学生临床实践日益受限,模拟教学应运而生,以尽可能贴近临床和更符合医学伦理学的方式进行医疗教学。先进的高端模拟系统是有效的教学手段之一,在心血管内科学中具有突出的作用。高级智能模拟人系统在心血管内科教学中的应用标志着模拟教学改变了书本教学模式,使医学教育更为接近现实。使用医学模拟系统进行训练和抢救模拟演习,更能使医学生直接参与“抢救工作”,处理“各类问题”,在实践中增强急救意识和掌握急救能力,能够显著提高教学质量,促进实习医生向临床医生的转变,从而适应现代医学的发展和实际工作的需要。在我国目前的医疗环境和患者对医疗服务的高要求形成矛盾的情况下,大力开展模拟医学教育是当务之急。

一、国内外医学模拟教学的发展状况

国外的医学模拟教学很早就已经诞生。在国内,自2003年开始,医学模拟教育理念开始被大家所熟悉及传播,还处在一个很不完善的阶段。国外的医学模拟从最初的基础解剖模型、局部功能训练模型,到计算机辅助模型,及今天的触觉感知技术虚拟培训系统和生理驱动型综合模拟系统,可谓飞速发展。而国内大部分院校仅停留在局部功能训练模型或计算机辅助模型。国外的医学模拟教育场所配备有先进和完备的设施,而国内却没有成熟的模拟中心,故国内外的模拟教学上存在较大的差距。

二、目前临床教学中存在的问题

受传统教学模式的影响,缺乏临床思维和实践能力的培养;患者不配合临床教学示范;教学资源短缺。

三、加强心血管内科技能训练的必要性

临床医学教育不仅要注重理论知识的传授,更要注重学生实践能力的培养。我国执业医师考试规定,临床技能操作考核通过才能参加笔试,心血管内科知识及心肺复苏术在技能考核中占很大比例。为保证学生能顺利通过考核,临床教学必须改变教学模式,加强实习生的临床技能培训。 心血管内科的一些操作复杂,风险大,如心包穿刺术等,不仅实习生不会操作,甚至一些住院医师也不会操作,因此,为培养医学生的临床实践能力,尽快适应医学生到医生的角色转变,探索心血管内科技能训练模式,做好实战模拟培训十分必要。

四、医学模拟系统在医学教育方面的优势

具有以下优势:可以进行罕见病例的学习;对病人无危害;时间方便性;可重复性;允许出错及团队协作能力的培养。

五、医学模拟系统在临床技能训练中的作用

(一)医学模拟教育可以使基础医学、临床教学及实践相互渗透,有助于培养及提高学生的综合临床操作技能和思维能力。

(二)在心血管内科教学中可以为学生营造一个较为真实的诊断环境,熟悉不同体征;练习心肺复苏技术、急性心肌梗死的院前急救、高级生命支持中的团队合作,为今后走向工作岗位打下良好的基础。

总之,模拟教学能够有效缩短学生临床学习的时间,有效地规范临床技能操作的学习,提高学生的认知能力,有助于培养学生的心理素质,锻炼临床创造力、整体思维和培养良好的团队协作能力。但模拟教学不可能代替真正的临床实践,我们应该结合传统的教学方式,发挥模拟教学的长处,使学生更好地掌握基本技能,为日后的工作打下良好的基础,更好地为患者服务。

【参考文献】

[1]Richard H, Riley Amanda M,Grauze Claire, et al. Three years of “CASMS”:the worlds busiest medical simulation centre[J]. The Medical Journal of Australia, 1990,179(11/12):626-630.

[2]James A,Gordon John, Pawlowski . Education on-demand: the development of a simulator-based medical education service[J].Academic Medicine,2002,77(7):751-752.

[3]王娜,蔡定彬,孙丽,等.医学模拟教育与临床见习模式的改革研究现状[J].现代医院,2008,08(1):96-98.

[4]颜洪,鲁开智,黄河清,等.高仿真情景模拟教学在医学本科生危重症核心胜任力教育中的应用探讨 [J].中华医学教育杂志,2014,34(2):261-266.

[5]崔蕴文,罗健. 医学模拟教学在心血管内科的应用现状思考[J]. 新疆医学,2013(43):128-129.

第5篇:心血管内科实习生范文

关键词:以传统授课为基础的教学法;以问题为导向的教学法;心血管内科

Abstract:Objective To compare the plication of problem-based learning and lecture-based learning in clinical teaching of Integrative Cardiovascular Disease.Methods 128 cardiovascular medical interns of Traditional Chinese Mdeical Hospital XinJiang Uygur Autonomous Region were selected.They were divided randomly into the PBL group(n=63)and the LBL group(n=65)and received PBL or the LBL teaching method.Teaching effects were evaluated by examination and questionnaire. Results The average score and the fine rate of teaching effectiveness in PBL group are significantly higher than that of LBL group. Conclusion The teaching effectiveness of PBL is better than that of LBL, and PBL should be extensively applied in clinical teaching of Integrative Cardiovascular Disease.

Key words:Problem-based-learning;Lecture-based-learning;Cardiology

心血管内科是专业知识繁多,专科性强的临床科室,如何在教学中把基础理论与临床实践联系起来,培养学生临床思维方式和临床实践是重要的课题。以传统授课为基础(lecture-based learning,LBL)的单向教学方法,是目前我国医学教学中的主要模式。而以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)是目前国际医学教育研究的热点[1],以学生为中心的教育方式。本研究比较两种教学方法在中西医结合心内科临床教学中的实际效果,以更好的提高中西医结合心内科的临床教学水平。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入标准:选择2012年6月~2013年6月实习的128名五年制中西医结合临床医学本科实习生,在心血管内科的实习期均为6w。其中男生76人,女生52人。年龄23~25岁,平均23.7岁。将128名实习医师随机分为PBL组和LBL组,PBL组63人,LBL教学组65人。

1.2方法

1.2.1教学方法

1.2.1.1 PBL教学法 教师在授课前将典型的临床资料、教学目标及问题交给同学,要求学生在课前查阅有关资料和相关知识,寻找解决问题的办法。

1.2.1.2 LBL教学法 以传统教学为基础的教学法,并以多媒体作为辅助教学,以课堂为中心,教师讲,学生记,其目的是让学生通过反复的记忆及模仿,解决实际临床中的问题。

1.2.2教学效果评价

1.2.2.1专业考试 实习结束时进行闭卷出科考试,百分制,考试时间为1h。

1.2.2.2问卷调查 以匿名方式进行教学满意度调查,以一般、满意、不满意为3个等级,以百分比计算。

1.2.3统计学方法 用SPSSl3.0软件对实验数据进行统计学分析。用均数±标准差(x±s)表示计量资料。用t检验比较两组间均数。当P

2 结果

2.1考试结果 比较的两组学生理论考试成绩,PBL组分数显著好于LBL组(P

2.2问卷调查 两组学生教学满意度结果比较,实验组对教学度达81.25%,而对照组仅有40.96%,差别显著(P

3 讨论

本研究表明中西医结合心血管内科临床教学中PBL教学法对学生的学习的能力、学习的主动性以及临床思维能力的提高明显高于LBL 教学法。

传统教学法在教学过程中重在知识讲授,学生被动接受并记忆;而在PBL 教学法中,学生作为主导者,教师起引导作用,由教师提出问题,激发学生进行思考,培养自主解决问题的能力[2],教师进一步引导,学生在分析、解决问题的过程中学习并掌握医学知识,学生由被动的记忆知识变为主动的应用知识,激发了学生的学习兴趣,激励学生创新能力,提高学生运用知识解决问题的能力,全面开发学生的新能力[3]。心血管内科发展迅速且与多学科联系紧密,而中西医结合心血管内科更是难中指南,不但要求掌握西医基本知识,还要将中医辨证结合其中,加之中医辨证较为抽象,难以理解,更加增加了教学的难度,故对带教教师要求更高。所以担任PBL教学的教师要具有丰富的临床知识,在授课前制订好详细的教学计划,认真规划教学重点和教学难点,让学生在解决真实性问题的过程中,灵活运用所学知识,提高自主解决临床问题的能力。它已在发达国家医学临床教学工作中得到广泛认可并被普遍采用[4]。

总之, PBL 教学法在心血管内科临床教学中的教学效果显著比LBL 教学法好, PBL 教学法符合现代医学教育发展方向, 有利于医学生综合素质的培养,值得推广和应用。

参考文献:

[1]McParland M,Noble LM,Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Educ,2004,38(8):859-867.

[2]Corrigan M,Reardon M,Shields C,et al.Surgent-student e-Learning for reality:the application of interactive visual images to problem based learning in undergraduate surgery[J].Journal of Surgical Education,2008,65(2):120-125.

第6篇:心血管内科实习生范文

【关键词】病例;PBL教学法;脑血管病

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0197-01

以问题为基础的学习方法(Problem-based learning,PBL)是由美国神经病学教授Barrows首先倡导的教学模式,PBL是一种以问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的一种教学和学习方法,是一种以小班组形式使学生获得知识和解决问题技能的教学方法,它能很好地鼓励学生发展自主学习和评判性思维能力[1]。这种教学法能使学生很好地将理论联系实践。脑血管病学是一门快速发展的神经病学亚学科,内容复杂。怎样在教学中便于学生理解和记忆,提高学习效率、培养有别于传统的临床思维是脑血管病临床教学中的重点和难点。我院神经内科在脑血管病临床教学中,把以往的神经病学教学经验和现代血管神经病学的新概念相结合,应用PBL的教学原理,优化设计了以病例为中心的PBL教学法(Case-based learning,CBL) [2]。CBL把抽象的脑血管病学知识与典型临床病例相结合,在培养学生传统的神经病学定位定性临床思维的同时,融入了诱导启发式临床思维的培养,大大提高了学生的学习积极性。

1 脑血管病的特点以及临床教学重点与难点

脑血管病具有高发病率、高致死致残率和高复发率的特点,严重危害我国人民身体健康。脑血管病主要分为缺血性和出血性两大类,我院收治的脑血管病中3/4为缺血性脑血管病,1/4为出血性脑血管病。作为一名医学生必须熟悉和掌握脑血管病的临床特点和救治原则。目前我们医院神经内科承担着苏州大学医学院第二临床学院本科生、硕士博士研究生以及进修生的理论教学和临床带教工作。

包括脑血管病在内的神经系统疾病诊断思路不同于传统的内科学,分为定位和定性诊断两部分。定位诊断要求具有详细神经系统检查所获的阳性体征,再运用神经解剖学的基本知识推断出病变的部位;在此基础上根据病史、临床表现和实验室检查结果判断疾病的性质,即定性诊断。脑血管病教学有以下特点:①专科性强,通过传统的“填鸭”式教学难以达到融会贯通的效果。传统课堂教学内容抽象,缺乏直观教学的手段,采用“老师讲、学生记笔记”的授课模式很难达到预期的效果。②脑血管病学涉及神经解剖、神经生理、神经病理以及神经影像学等多学科的基础知识,医学生难以系统掌握。③脑血管病教学目标是培养学生关于脑血管疾病的临床思维能力。教学重点对医学生脑血管病病因、发病机制、诊断与治疗能力的培养,提高对脑血管病循证医学和个体化治疗理念的理解和运用。

2 以病例为中心的PBL教学法在脑血管病临床教学中的实施

经典PBL教学步骤包括[3]:①确定不熟悉的、难以解释词汇和语句,寻求其他小组能提供的解释。②学生积极提出自己的想法,解释所讨论的问题。③借鉴已有的知识、经验和常识,对问题提出所有可能的解释。④仔细分析所产生的解释。⑤协作小组共同协作形成一系列具体的、可实现的、综合的和恰当的学习目标。⑥ 学生通过各种资源发现有关学习目标的资源。⑦小组共享各自的研究成果并融合成综合性的解释。⑧讨论经验。PBL 与传统的教学模式有着根本的不同。在病例为中心的PBL 教学模式中,我们通过选择适当的脑血管病例,把学习置于复杂的、有实际意义的临床问题情境中,引导各级医学生在讨论中学习所讨论的问题所涉及的各种基础知识。但具体到不同的医学专业课程、面对不同程度的医学生,以病例为中心的PBL 教学法具体的实施方式也应因人而异、因材施教,不断调整。

以病例为中心的PBL 教学法实施有以下几个重要环节[4]:①确定和展示病例:根据脑血管病教学大纲要求选择好病例,注意以常见病为主,兼顾典型性和差异性,资料的收集和展示尽量详细和具体,比如动脉粥样硬化性脑梗死是临床最常见的脑血管病,以老年人为主,患者常合并有高血压、糖尿病和高血脂,临床症状以“三偏(偏瘫、偏盲、偏身感觉站障碍)”为主,所以选择时应该考虑脑梗死这些常见特点;其次教学病例尽可能涵盖所有的脑血管影像学资料,譬如经颅彩色多普勒超声(Transcranial color doppler,TCD)和TCD栓子监测、灌注CT(Perfusion CT)、磁共振血管成像(Imagnetic resonance angiography,MRA)、弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)、灌注加权成像(Perfusionweighted imaging,PWI)、数字减影血管造影技术(Digital subtraction angiography,DSA)等先进的临床影像学检查结果,以增强学生对脑血管病的理解。②设置和提出问题:问题是以病例为中心的PBL 教学法实施的关键。它能激发学生内在的求知欲望和学习主动性,提高学生的学习动力。为了保证启发的效果,提出的问题要有范围限定性、教学目标的准确性和形式的多样性。病案展示及问题一般在课前布置,便于学生预习,查阅资料。③自学与思考:选择好病例和问题,提前展示给各位学生,同时要做好启发同学的自学和自我思考的能力,并带领同学查阅资料,分析病例,集体讨论,鼓励独立思考,勇于质疑。再此基础上可过渡到④组织学生集中讨论环节,该环节重点是通过对脑血管解剖学的学习进行脑血管病的定位定性诊断,在引导学生讨论时,应把学生的临床思维引导到掌握脑血管病的病因诊断、发病机制以及制定个体化治疗方案的思考上来。⑤评价和总结:在最后环节,老师把根据展示病例提出的问题详细地向学生进行分析,引导学生对脑血管病的认识系统化和理性化,为进一步提高对脑血管病的认识做好承上启下的作用,使学生解决实际临床问题的能力得到有效的培养和训练。

3 以病例为中心的PBL教学法在脑血管病临床教学中的优势和不足

在传统的教学模式中,教师习惯于主动灌输知识,学生习惯于被动接受知识,解决实际问题的能力没有得到很好的提高。而CBL以病例为中心,以问题为先导,分析讨论为核心,能充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用,从而实现教学目标。CBL主要特征是强化总体目标和突出自学思考,包括展示病案、提出问题、自学思考、讨论置疑、评价与测评等[5]。以病例为中心的PBL教学法,让学生以病例为基础,以问题为先导,通过查阅资料、分析讨论,激发学生学习兴趣和思考能力,从而达到了培养学生系统的综合素质的目的,如查阅资料独立获取知识的能力、临床逻辑思维的能力、分析和解决问题的能力、语言表达和组织能力、探索能力等。这些能力的培养对临床医师今后的成长非常关键。

以病例为中心的PBL教学法也存在一些不足,老师如果专注于加强临床能力、应用能力的提高,过分偏爱诊疗过程中问题的设计,而相对忽略了脑血管病基础知识的掌握,学生对脑血管病学基础知识的强化将会受到限制。其次,以病例为中心的PBL教学法中,学生要花时间熟悉病案及相关知识、查看相关资料以便很好地回答问题,课堂上还要花时间讨论,但所学习到的东西却不一定是考试内容,在当前中国医学院校仍旧以“应试教育”为主和以“分数”作为惟一能反映教学效果的工具,以病例为中心的PBL教学法和传统教育模式比较也许得不到很好的体现。因此,医学考试方法的配套改革,设计以病例讨论式的测评考试系统,或许能更好的推动以病例为中心的PBL教学法在医学临床教学中的实施。

4 总结

临床医学是实践性、应用性很强的学科,实践教学是临床医学教育的关键。临床实践和技能教学是医学教育的重要环节。在脑血管病临床教学中采用以病例为中心的PBL教学法,可以使枯燥、复杂的内容变得有趣、易懂, 让学生在解决一个个临床问题的实践过程中,充分理解和掌握教学内容。让学生觉得脑血管病学很有意思,培养了医学生的临床思维,活跃了课堂气氛,同时也提高了教学效率。值得在包括脑血管病在内的神经系统疾病临床教学中进一步推广和应用。

参考文献:

[1] Rhem J. Problem-based learning:an introduction [J]. The National Teaching& Learning Forum, 1998,8:1.

[2] Bland JM. Teaching statistics to medical students using problem-based lear ning: the Aust ralian experience[J]. BMC Med Educ, 2004, 4:31.

[3] Hartling L, Spooner C, Tjosvold L, et al. Problem-based learning in pre-clinical medical education: 22 years of outcome research[J]. Med Teach.2010,32:28-35.

第7篇:心血管内科实习生范文

[关键词] 心血管内科;护理水平;对策

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.355 文章编号:1004-7484(2014)-03-1492-01

随着人们物质文化生活水平的不断提高和对健康长寿的不断追求,因而对医疗护理的质量要求也在日益提高。尤其是心血管内科,护理人员在任何一个过程中护理知识不扎实,操作不规范,观察不及时,不细致,检查不到位,都有可能导致患者延长治疗时间,病情恶化,甚至死亡。因此,提高护理质量水平,降低死亡率势在必行。

心血管内科治疗范围主要包括高血压、心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭等,患者平均年龄较大,病情复杂,突变概率高,治疗任务繁重,这些特点对心血管内科护理工作提出了更高的要求。因此,探讨如何有效提高心血管内科护理水平对临床护理工作的改进有着十分重要的意义。

1 心血管疾病特点

1.1 心血管疾病患者通常发病急,病情突变的概率高。病情发生来得快来得急,随时可能突发心力衰竭,恶性心律失常等。病情发生变化的原因主要是休息不足,情绪不稳,精神紧张,饮食不当,发生感染等。

1.2 心血管内科用药品种类繁多、用药剂量控制严格,药物产生副作用比较大,药品本身的特点决定了患者在治疗过程中存在一定危险性。

2 提高心血管内科护理水平的对策

2.1 加强业务技能培训 随着新的业务知识的不断涌现,传统的基础业务知识往往不能满足临床工作的需要,再加上个别护理人员对心血管疾病的临床表现、护理、病情观察等方面知识不深入;对新药品的疗效、剂量、不良反应和注意事项不熟悉不了解;对新开展的新业务技术、技能学习不扎实,如对心脏介入手术后的患者,护理知识缺乏学习和掌握,说会在实际护理工作中状况百出;再如心电监护时,护理人员必须准确分辨异常状况,否则极容易引发风险。因此,必须更新专业知识加强护理人员的再学习和培训。

2.2 加强常规检查 护理人员应掌握患者的发病时间,以往病史、一般症状及所有药品等信息,同时,对患者三大常规、心电图、心脏彩超、肝肾功能、血气分析、动态心电图、胸电动态血压等辅助检查应该做到及时检查、准确掌握。对患者身高、体重、及生命体征等了然于胸。

2.3 加强安全教育,提高法律意识,护理人员除了做好日常医疗护理工作外,应加强法律知识的学习,强化法律意识、责任意识、质量意识、竞争意识、风险意识。向患者交待病情应该认真、细致,不回避问题,各项记录要求全面、细致、及时,将诊疗、护理常规作为医疗护理工作的依据。严格规章制度,提高护理人员的业务水平及责任心,使她们充分认识到护理工作的高风险性及特殊性。增强自我法律意识,不断改进工作,将隐患与不和谐消灭控制在萌芽状态。

2.4 加强日常观察 患者使用新药时,护理人员应该做到根据医嘱和病情变化及时跟踪记录。熟练掌握新药品的浓度、剂量、用法,了解新药物的作用,并加强日常巡视观察,以便及时发现不良反应的患者。如胺碘酮容易引起血管扩张,血压下降,护理人员应注意观察血压,还有硫酸镁容易引起呼吸、血压、心率变化等。便秘容易诱发心绞痛,心律失常甚至心肌梗死,护理过程中,可以指导患者口服便塞停预防便秘,必要时应用助消化药和润肠道便药。

2.5 建立健全护理安全管理制度 健全和完善各种规章制度,规范护理纠纷的处理和索赔,科学地分担风险,更好地维护护患双方的合法权益。发挥各级护理人员的职能作用,严格把好质量关,建立护理安全治理网络,由护理部主任、护士长和质量控制护士三级组成,明确职责,加强监控,有利于减少护理差错、事故的发生。保证护理安全,提高护理质量,从而防止护患纠纷,提高患者满意度。

总之,每个基层医院都应建立一套完善的护理质量管理系统,并不断改进各个环节中潜在的问题,才能从根本上不断提高护理质量,消除护理隐患,为病人提供安全护理,进而杜绝护理差错、护理纠纷的发生。心血管内科应将安全管理运用到心血管疾病患者的护理管理中,从健全安全管理制度,提高护理人员专业素质入手,通过对重点环节,重点时段、重点人员以及病房设施的管理,构建起安全的气氛,提高护理人员对安全的重视程度,进一步确保患者的安全。

参考文献

第8篇:心血管内科实习生范文

一、加强思想政治工作,开展各种创建活动

1、认真学习邓小平理论和三个代表重要思想,积极践行科学发展观,努力提高全站职工的思想道德素质和职业道德水平。坚持“质量第一、服务第一”的观点,深化“用血者为中心”的服务理念,改善服务态度,不断提高服务质量。全面落实质量管理工作,确保献血者和用血者的安全。

2、在全科开展4个建设年活动,构建和谐血站,争创文明单位。促进我科科学、规范管理,推动血站持续健康协调发展,更好地为人民群众提供优质服务。

3、引导职工树立“爱岗敬业”的思想,充分发挥职工的主人翁意识,发扬团队精神,增强职工的凝聚力。积极开展行风建设和“创佳评差”工作,抓好全科职工的社会公德、职业道德、个人品德三项教育。

4、加强文化建设,积极开展丰富多彩的群众性文体活动。计划组织登山一次,通过活动这一载体,鼓舞士气,塑造团队精神,增强职工的凝聚力、向心力,打造一支廉洁自律、团结奋进、乐于奉献的采供血工作队伍。

二、积累经验,提高突发事件中的抗风险能力

年10月和11月份,连续的血液用量偏型使得我州o型血液库存一度吃紧。我站还在积极应对血液用量偏型导致的库存总量严重紧缺的状况,市第一人民医院几个产妇大出血,这一突如其来的用血事故给我市血液保障工作带来严峻考验。在领导的关心下,在社会各界的支持下,我市的血液工作者众志成城,紧急动员社区、企事业单位献血,想方设法募集到了充足的血液储备,整个期间的过程工作得力、有序,取得了显著成效。但在今后的工作中,我们要不断提高突发事件中血液均衡供给的抗风险能力,确保因突发用血事故所致的血源紧张或充裕和随后影响等方面的处置。

三、为医院用血者,献血者提供优质服务,促进无偿献血的可持续发展

1、定期召开用血单位的意见征询会和稀有血型联谊会,及时改进血站工作,在今后的供血服务工作中,我科要牢固树立确保血液质量和完善“满意服务”的思想,改变服务理念。

2、今后我们要加强全员的教育和培训,内练素质,外树形象,从献血服务、文化入手,从细节着手,更新服务理念,改进服务方式,完善服务措施,提升服务质量,丰富服务内容,拓宽服务领域;优化和长期坚持用血医院服务。无偿献血如“逆水行舟,不进则退”,要以优质的服务、精湛的业务技术力争做到使献血者、医疗单位、用血者满意,促进无偿献血的可持续发展。

四、狠抓内涵建设,确保血液安全

1、严格按照《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》、《血液质量管理规范》、《血站实验室管理规范》的要求,储血、供血工作中,加强管理,很抓采供血工作中的环节关键控制点,确保无血液质量问题发生。

2、认真执行《血站质量管理规范》、《血站实验室管理规范》以及我站新版质量管理体系各项规程,按时做好内审和管理评审工作,保证质量体系有效运行和持续改进,迎接中、省、市各级卫生行政部门的检查评比。加强对所设储血点的质量监督,落实医疗单位用血计划申报工作,按临床需要进行血液的储存和调整。

五、严格质量体系管理,保证血液安全有效

1、认真贯彻落实“一个办法,两个规范”相关内容,我科室要进一步发挥职能作用,推进血站质量体系建设,加强对年c版质量体系的执行、内审和监督力度,发现差错及时上报评审,并采取教育和处罚相结合的方式,对存在的问题进行分析,对整改情况进行追踪,确保血液安全,保证采供血业务的有效运行。

2、不断提高我科职工自觉遵守质量管理体系主动性,使我站的质量管理体系能持续、有效运行。

3、坚持做好供血业务的常规监控工作,加大监督频次,依据质控标准,严密监控供血过程、储血设备、温度监控软件和血液制品的质量状况,保证供血工作正常运行。

六、加大人才培养,强化血站技术项目的发展

年,在站领导的支持下,我科选派2-3名优秀的专业技术人员到省外血液中心参观学习和参加输血协会举办的临床输血知识新进展培训班,提高业务素质,进修学习新业务和输血新进展,为我站今后开展科研和输血技术发展奠定基础,努力创建学习型血站。

第9篇:心血管内科实习生范文

[关键词] 输血科的建设;安全输血管理;探讨;分析

[中图分类号] R19 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)07(b)-127-02

输血是医院救治患者工作的一个重要组成部分,是临床上进行抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗方法。输血科是负责临床诊治过程中用血的计划申报,和储存血液,以及对临床用血制度执行情况进行综合检查,并全面参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研[1]。根据国家卫生部《临床输血技术规范》的要求,全国各医院相继设置了独立的输血科。安全输血是输血科首先要达到的基本标准,由于血液所具有的特殊性,可能由于微小的差错造成严重的输血事故,严重者可以危及患者的生命安全。笔者对输血科的建设和安全输血管理进行了综合的分析和探讨,现汇报如下:

1 输血科的建设

1.1依法规建设

输血科的建设应严格依法进行综合建设,严格按照国家和卫生部颁布的《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律法规的规定、基础建设、管理和操作。杜绝任何违反法律和法规行为。

1.2输血科的规模建设

必须严格按照标准化建设和管理才有能力保证血液质量。设置专门的病区与其他感染性或有可能造成交叉感染的科室相隔开。设置标准化专一采供血内外室、血型参比室、净化分离室、血清检验室、储血发血室、艾滋病实验室、血液及其制品质量控制室。医疗仪器设备配置:血型血清学专用离心机,血浆专用融化箱,血小板恒温振荡保存箱大容量高速低温离心机,大型储血冰箱,超低温(-85℃)冰箱,F-820血球计数仪,Plus1cs-3000 血细胞分离机,量子化血液处理器,全自动高频热合机,电子采血称量仪,细胞培养箱。

1.3建立高素质医护人员队伍

目前很多医院的输血科医疗人员存在业务素质低下现象,随着输血医学的飞速发展,输血医学已经发展成为涉及多种学科的边缘科学,掌握现代输血医学的新技术,新进展,成分输血知识,输血科将直接参与临床科室疑难问题讨论,会诊, 指导临床合理用血等方面工作。应该分批对输血科工作人员和医院输血相关工作人员进行业务技术培训,提高技术人员的综合业务素质,是做好输血科安全和质量管理的重中之重。按照医院分级管理要求[2],一级医院年用血量在500 000 ml左右则应配备2~3人。二级医院年用血量在1 000 000 ml左右,应配备6~8人,三级医院年用血量在2 000 000 ml左右,应配备8~12人。

2 输血科的规范化管理

临床安全输血已成为输血工作中备受关注的重要的公共卫生问题,并已引起全社会的关注。为了确保输血安全,应该进行输血科的规范化管理,包括以下几个方面:

2.1健全管理组织

建立临床输血委员监督指导机制,应由医院业务院长、医务科、输血科、血液科、检验科主任成立核心组织,直接监督、指导临床用血,加大管理力度。

2.2健全的规章制度

无规矩不能成方圆,规章制度使各项工作程序化、规范化,使资源优化组合,合理分配,充分保证管理工作高效、合理、有序运行,各室、各岗位分工明确,责任清楚,相互合作,使职工在工作中能做到有法可依,有章可循,可以充分避免不必要的冒险和相互推诿现象,能够积极促进工作人员的自觉性和规范性[3]。应建立血液入库制度、输血试验室工作制度、输血检验报告发放制度、交叉配血制度、血液出库制度、临床用血管理制度、输血实验室质量管理制度、仪器设备管理制度、输血文书管理制度、值班交接班制度、业务培训考核制度等。

2.3加强工作人员法规和业务学习

对工作人员进行积极强化法律、法规学习,对《中华人民共和国献血法》、《血液制品管理条例》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《中华人民共和国传染病防治法》、《临床输血技术规范》、《医疗事故处理条例》、《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》[4]等有关法律法规的学习,可使医护牢固树立法律意识;并对工作人员进行基础知识、基本理论、基本技能和与输血有关知识的学习,明确每个人员应承担的输血质量责任,使他们能够严格按照质量管理制度相关要求进行细致工作,保证输血科质量管理目标的实现。

2.4血液质量的管理

血液进行冷链保存是保障血液质量的关键[5],对血液入库、贮存和发放制度应明确规定,详细记录血液信息,有利于查找和追踪。血液贮存应按血型进行分别存放,挂立在冷藏冰箱内,随时进行查看血液外观变化,对血库内贮存血应以采血日期先入先发,避免血液存放过久或时间过长过期报废,血液到临床科室后尽快输用,以避免在室温内长时间放置引起血液变质。

2.5安全输血中配血、发血的质量管理

配血、发血的质量控制是保证输血安全的非常重要的环节。每发出一袋血都要按SOP 进行严格细致的外观检查;血型鉴定必须严格进行ABO正反定型,Rh(D)定型[6]。临床上受血者和献血者以前鉴定的血型只能作为参考,仍要进行血型鉴定。交叉配血必须进行盐水和不完全抗体交叉试验,并进行双审、双签制。

2.6微机化管理

输血科实施微机自动化管理,可以最大限度的杜绝人为造成的差错,可以使各项登记更加规范化、自动化、制度化,数据更加准确,查询更方便,并可以同时与中心血站进行联网,能够充分了解血液库存[7]。

总之,我们能够充分认识到输血科的重要性,加强基础设备的投入,完善相关仪器的构建,加强人员素质的培养,加大法规的学习,健全输血科管理队伍,全面合理的规章制度,认真执行操作流程,全面掌控血液的质量,对血液的细致管理会使输血科的建设和安全输血达到完美的境界。

[参考文献]

[1]梁文华,黄宗清,刘晓伟,等.协助医院落实临床输血技术规范的实践与体会[J].中国医院管理,2003,23(10):51.

[2]高国静.输血管理学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2002:141-421.

[3]林拥华,陈晓军.医院规章制度的制订和作用[J].中华现代医院管理杂志,2004,2(5):16-17.

[4]刘振北,刘凯.22家医院输血科(血库)现状分析[J].中国输血杂志,2005,18(6)148.

[5]杨立华.输血科防范输血纠纷措施探讨[J].中国临床实验室,2002,14(3):126.

[6]田兆嵩.临床输血学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2002:67.