药学工作者论文精选(九篇)
第1篇：药学工作者论文范文
毕业实习是学生理论联系实际的重要环节，是培 养学生独立思考、适应社会以及形成良好工作认知的 重要学习阶段。统计数据表明，近年来每年有60%药 学毕业生就职于医药企业的研发、生产、药品经营和 医药管理岗位；但不容忽视的是，国家医疗制度改革 已提出药师应提供给患者用药的安全、有效、经济、合 理的必要服务，药学高等教育应加强引导培养药学服 务型人才。有资料表明，医院药剂科的工作内容将 由传统的药房发药、药品摆放等内容转向“以病人为 中心，以合理用药为手段”的药学服务。因此，面向 药学服务培养技能型人才，已成了近年药学专业教学 改革的重点，笔者提出针对在医院实习的药学专业 学生，在药学人才培养中应构建比较规范的以“药学 服务型”为目的毕业实习模式，同时应完善基于“药学 服务型”毕业实习的质量监控体系。
1.优化药学服务型人才培养机制，构建“立体化”的专 业实习模式
研究表明，结合患者使用药物的过程，我国多数 医院目前所开展的药学服务有用药前药学咨询、用药 中参与临床治疗、用药后合理用药评价。在药学服 务工作过程中，除了专业知识之外，还涉及到与患者、 医生、护士以及同行等交流问题，如何能将药学工作 者认为正确的药学服务内容传达给不同的人群，获得 非专业人士的认同，不仅体现出药学服务工作者的专 业水平，更重要的是展现了 “药学服务型”工作人员的整体综合素质。为此长沙医学院药学院在“药学服务 型”人才的培养方案中，将具有“药学服务能力”的人 才培养目标贯穿于教学环节的每个阶段。目前已初步 形成了涵盖“药学服务理念”的人文教育的相关课程， 基于药学服务的实践及毕业课题研究3个环节的实习 模式，进一步完善了基于药学服务人才的培养体系。
1.1强调药学人文教育的重要性，构建“服务型”的药 学人文教育
著名药理学家吴春福教授认为传统的药学教 育理念是以药物为中心，而不是以“人”和患者为中 心；教学内容则是以药品为中心，并没有考虑药学服 务型人才培养中全面素质教育。因此现有的药学教育 思想难以满足社会药学服务型人才的岗位需求。所谓 药学服务是指药学工作者药学工具及自己掌握的药 学专业知识，向社会民众尤其是患者提供与药物使用 有关的各种服务的总称。因此，学院在开展“药学服 务型”人才培养的教学中通过创新教学方法，利用现 代教学技术开展了如下工作：
1.1.1加强教师队伍建设，创新人文教育新模式通过 多渠道开展人文知识培训和再学习，鼓励教师授课过 程中增加人文知识的教学内容，提高学生综合能力。 学院鼓励教师在教学中采取TBL、PBL、CBL等教学 活动，以多元化评价模式将人文精神在专业课教育中 潜移默化地传递给学生。在培养学生专业知识和技能 的同时，要求教师自己具有良好的人文素养，并起到 示范作用，引导学生在学习过程中确立“以人为本，药 学服务”的理念。
1.1.2优化课程结构，积极建立网络文化教育阵地结 合药学专业本科培养方案，学院依托互联网的技术， 让学生在学院网络教学资源中选修相应的人文课程， 从而形成网络教学的新途径。学生可以利用自己的碎 片时间学习人文教学内容，解决了课堂教学时间受限 的困境，调动了学生学习的积极性。
1.1.3延伸第二课堂空间，强化校园人文建设校园活 动等第二课堂作为药学人文教育的有益补充，将课堂 教育和第二课堂紧密衔接，建设校园文化平台，促 进学生人文内涵的形成间。因此，通过开展药学人文 论坛、药学人文电影展播、药学人文对话等特色的第 二课堂，形成校园药学文化活动，为培养学生良好人 文素养提供坚实的保障。
1.2理论对接实践，积极推进“药学服务型”的毕业 实习
毕业实习是药学人才培养的最后环节，是教学计 划的重要组成部分，也是理论联系实际和综合应用能力培养的关键节点。经过大学前3年的学习，学生 基本形成了比较完整的理论知识体系，但在药学实践 中笔者发现学生并不能有效地将所学理论应用于药 学服务。开展基于“药学服务型”的毕业实习成为学生 走向社会的重要保障。
1.2.1落实实习单位准入制度，积极建设实习单位实 习是培养学生职业技能和实践能力的重要教学环节， 能让学生将理论与实践结合起来，使学生的动手能力 和综合素质得到很大的提升实习基地的建设一直 都是学院常抓不懈的工作，结合“药学服务型”的人才 培养要求，学院积极创造条件，帮助学生打通“药学服 务”实习通道，选择医院综合实力雄厚、药学服务走在 前列的省内医院和社会药房。通过现场参观，考察实 习基地相关设施设备，与带教人员进行交流，评估带 教人员专业素养等方式，与实习单位就开展“药学服 务型”实习模式进行协商，形成考察报告上报学校，经 审核批准后建立学院实习基地。经过几年的努力，目 前已经和省内多家医院和社会药房形成实习单位网 络群，确保了开展药学服务的实习效果。
1.2.2规范实习教学内容，落实毕业实习带教活动实 习过程中，学生先通过对医院药库、药房、静脉配置中 心、临床药学等部门的轮转实习，了解药品在“药学服 务领域”流转、存放、发放及临床药学研究等工作流 程，然后在带教老师的指导下，自主选择深入了解“药 学服务”的用药前咨询活动、用药中临床指导、用药后 的合理用药评价等环节，根据临床科室或者疾病等用 药特点，开展深入学习。实习中培养学生严谨的科 学态度和工作作风，提高学生“药学服务理念”的职业 素养。
1.3开展“药学服务型”毕业课题研究
毕业实习过程是一个全面训练的过程，由于实习 时间的限制，学生只能在带教老师的指导下选择药学 服务的某一领域完成研究。在开展研究的过程中，学 生通过査阅文献、结合实习内容，在带教老师的指导 下完成选题、设计、开展研究、分析、总结以及撰写毕 业论文。在毕业论文答辩时，实习学生汇报自己的研 究工作和实习内容，而后由医院药学相关专业的教师 组成答辩委员，按照毕业论文要求，实事求是地评定 毕业论文质量。开展药学服务型毕业课题研究，可以 使学生在实习阶段比较系统地剖析药学服务内容，发 现药学服务存在的问题，并结合自己的专业和综合素 养进行解释，使学生对医院药学服务有一个全方位应 用性掌握，对医院药学服务的工作内容和性质提前做 好职业准备。
2.构建药学服务型毕业实习质量监控体系
人才培养需要有完善的质量监控体系做保障。 因此，学院在开展药学服务型毕业实习过程中，建立 了初步的实习阶段质量关键控制点，主要包括完善的 实习管理过程和规范合理的实习考核方式及内容，形 成了有效的实习质量监控体系。
2.1加强实习过程管理，健全实习管理机构
2.1.1开展实习前教育工作学院在实习前需要开展 教育工作，教学内容主要分为两部分，第一为实习中 的安全纪律等规章制度教育，要求学生学会在实习单 位遵守各项规定，做好安全防范，第二是介绍实习内 容和实习要求，强调学生在实习期间的任务以及实习 中如何将通过工作完成理论和实践的结合。通过开展 教育，学生提前对药学服务实习的工作流程、工作 内容有初步了解，让学生更能在较短时间内适应实习 环境。
2.1.2建立健全实习管理机构为统一规范学生实习 的管理和监控，成立了以分管院长为首的实习管理机 构，主要部署和管理学生的毕业实习事宜。建立了定 期联络制度，以便执行和落实实习安排，及时了解学 生的实习动态，解决实习过程中出现的问题。
2.1.3完善管理程序，出台“制度化”管理建立权责明 确、纪律严明的管理制度，实习期间，学生由实习单位 带教老师直接管理，实习单位通过采取实习岗位培训 及岗位轮转等措施，结合考勤管理制度，确保学生实 习学习时间。同时学院严格执行定期联络制度，考察 学生在实习基地的实习活动。通过有效的制度及严格 的执行，学院可以掌握学生的实习情况，有效地监督 实习单位带教教师的教学质量。
2.2规范实习考核方式，创新考核内容
药学服务型的毕业实习考核以内容案例分析为 主，主要考査学生在工作中遇到问题的应对及解决能 力。针对药学服务型的毕业实习，制订了 “阶段化”的 考核方式。
2.2.1引导学生及时总结，提高实习效果在实习阶段 初期，学生往往存在着理论知识与实际药学服务脱节 的问题。带教教师要帮助学生熟悉工作内容，积极引 导学生通过书写实习心得，学会将理论知识与药学服 务实践相结合，提高分析和解决问题的能力。另外学 院定期会将实习中优秀的实习心得总结在学院实习 网站发表，给予表扬，提高学生的实习积极性
2.2.2建立“阶段化”的考核形式带教老师针对不同 的药学服务内容，结合阶段性和系统性的原则，制订 实习培养计划，提高学生的实习兴趣和积极性。在药 物咨询方面，主要考察学生理解和运用药物的能力， 向患者讲解如何安全、有效、合理和经济地使用药物， 让学生能把理论和实践融会贯通。在合理用药方面， 主要考察学生处方点评的综合应用能力，在“考核”中 让学生加深理解产生不合格处方的原因以及如何指 导医生开具合理处方。在临床药物治疗方面，主要考 察学生对药物的不良反应、用法用量、特殊人群用药、 药物的相互作用、配伍禁忌、储存等方面的掌握程度。 通过组织开展药学服务阶段性考核，检査学生药学服 务的真正能力。
3.总结
第2篇：药学工作者论文范文
论文关键词：循证药学,肿瘤,临床治疗
在当前我们国家就已经产生了很多的相关的科目，比如：循证药学、循证公共卫生学、循证临床医学等等。所有的这些理论对我们的实际工作产生了重大的影响和实际的工作意义[2]。其实，我们知道，它是我们国家在医药界的近一步的拓展，在我们的医疗历史上产生重大的实际意义，对药学的科研与临床实践等众多的领域具有重大的指导和理论价值。
1 循证药学的概念由来
众所周知，我们知道随着我国的循证医学和临床药学的不断的丰富和完善，一种新型的治疗理念就产生了，那就是循证药学[3]。在当代我们国家的循证药学发展的比较缓慢，所以，我们就必须要求临床药师将循证药学的这种新型的理论很好的利用到我国的肿瘤临床药学实践中来。
1.1 关于循证药学的定义
我们知道，在我国的循证药学中，我们的医疗工作者就必须要在药学研究和实践的过程中不断的及时的总结出规律和实践经验。同时，我们的医药工作者要及时的对我们的证据进行分析和运用，这将对我们的治疗和实际工作产生重大的指导和实际意义，并且比较有利于作出科学、合理的决策[4]。在实际的治疗中，我们的药临床药师还必须结合理论部分进行及时的更新自己的知识和视野，在不段的查阅文献，获得药物疗效、安全性，在实战中不断的提升自己。并结合实际证据制订合理用药方案。这种特殊的规律就是临床药物治疗决策的方法与过程。在实际的治疗中我们称之为循证药学[5]。
1.2 关于循证药学的实际中的一些含义
我们知道在目前我们国家，关于循证药学的定义是很多的。但是我们主要概括起来就分为4个方面进行描述：（1）在各个方面我们进行收集、并且不断的整理药学资料。在实际中我们不断的向患者提供相关的技术方面的提咨询；（2）我们需要不断的关注临床用药，协助医师合理有效地制定比较理想的治疗药物，在实战中我们需要制订科学、合理的用药方案；（3）在我们的实际临床治疗中，我们要不断的完善好药物的选择和新型药物的混合配备；（4）关于合理的药品再评价体系的实时使用制度的确立起来等。我们主要想利用好循证实践这种新型的医疗理论，这样我们就可以为医药工作者提供具体的技术手段。这样我们就可以很好的采用最佳的证据来制订临床决策，这样我们就可以很好的利用好这种新型的医疗对策为我们的人民服好务。
2 临床药学在医疗实践中的作用
我们可以由一个实际的事件，知道我们的临床药学在医疗实践中的作用。近日，我们知道由中国药学会科技开发中心主办、宁夏药学会承办的“临床药学案例实践与分析研讨会”在宁夏医科大学总医院召开，这是一次很大规模的盛会。宁夏药学会副理事长、秘书长尚明远代表宁夏药学会致辞，来自宁夏医科大学总医院及全区各医疗机构的的医疗工作者几百余人参加这次规模空前盛大的医疗会议。毕业论文我国的这次会议以临床合理用药案例分析为主题，邀请北京大学人民医院李玉珍教授作了题为“急性冠脉综合征用药新进展“的专题报告，并与该地区专家就“治疗中如何更有效地做到安全合理用药”问题进行了研讨和交流。这次医疗盛会的顺利召开在很大程度上对我们国家的医疗机构在促进临床药学工作深入发展中提供借鉴和帮助，推动了我们国家医院临床药学工作，促进了临床合理用药、保障患者身体健康发挥了积极作用。2011年，卫生部颁布的《医疗机构药事管理规定》第3章第19条提出：“医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，指导患者安全用药”[6]。这说明我国的医院药学事业正在从以调配为主的传统阶段向关注患者合理用药的临床药学阶段发展。制订个体化给药方案，参加危重患者的救治，关注药物相互作用与不良反应，对患者进行用药教育及出院用药指导[7]。
3 循证药学在肿瘤临床药学工作中的应用
肿瘤是目前威胁人类健康最大的敌人，随着人类科学技术的发展，越来越多的抗肿瘤方法及抗肿瘤药被发现。然而，大多数化疗药物的作用机制是抑制或杀死机体的细胞，除肿瘤细胞外，还损伤了正常细胞，在治病的同时也会对人体组织器官及正常机能造成破坏和影响。因此，在患者化疗过程中临床上经常会产生一定的不良反应，多表现为恶心呕吐、精神恍惚、食欲下降、免疫力下降等临床症状，严重的会使化疗中断，导致化疗失败[8-9]。因此，作为肿瘤专业临床药师，在肿瘤患者的治疗过程中不仅要帮助医师选择最适宜的抗肿瘤药，制订个体化用药方案；同时，还要协助医护人员对用药细节进行关注，对常见不良反应采取有针对性的预防措施，力求最大限度地提高药物的治疗水平，实现药物的最合理化应用。
4 结语
我们知道肿瘤是威胁人类健康的最严重疾病之一，在实际的治疗中我们的很多患者不堪重负，无论身体上还是经济上。很多患者在治疗中会出现各种不适应用药的情况，用药时间长，药物间相互作用复杂，这样就对我们的医疗工作者也造成了一个很严重的影响等。所以，我们就需要实施全程的药学服务。在当代我们知道，循证理论在全世界范围内得到了广大的专家和患者的一致好评。所以，我们的临床药师要用循证药学的思想来武装自己。要很好的把这种新型的理论应用到临床实践中，使我们的这种新型的理论精髓指导临床药学实践，从而能够很好的在最大程度上提升我们的医院药学的服务质量，更好的为人们服务。
参考文献：
[1]胡晋红，蔡溱.药学服务的量化管理[J].中国药师.2002（07）
[2]刘绍贵.强化竞争意识大力促进多元化药学服务[J].国际医药卫生导报.2003（Z1）
第3篇：药学工作者论文范文
【关键词】苗医药；发掘整理；研究开发
【中图分类号】R29
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8517（2013）11-0004-02
根据笔者多年来曾先后到昆明市的禄劝县、富民县，楚雄州的武定县，文山州的文山市、马关县、砚山县、富宁县，红河州的蒙自市、屏边县、河口县，曲靖市、罗平县等地的走访调查结果来看，云南苗医药的状况不容乐观。大多数民家苗医药工作者及爱好者都还是处在原始、粗放阶段，存在着零、散、杂、乱等趋势，至今没有发现在云南本土内有苗族医药方面及理法方药等一系列全面的纯苗医药理论体系资料。因此，云南苗医药的研究开发需要我们开拓思想，创新思维，积极作为，不可消极等待。根据云南苗医药的现状，浅谈如下。
1探寻苗族医药文化的原始根源
云南省民族民间医药学会苗族医药专业委员会自2006至2012年先后召开了5次全省性的苗医药学术研讨会。这是数十年来少有的在云南省召开的苗医药学术会议。云南省的苗医药工作及社团组织起步较晚，各地的民间苗医药人员仍然是单打独斗，尚处在粗放的原始状态，多数人的理论知识较为粗浅缺乏，还没有形成独立的苗医药全面理论体系及临床医疗体系。由于苗族在几千年来饱受战乱之苦，四处流亡逃命，即使是早已有文字、书籍，都可能在战乱逃亡中丢失了或者已被毁灭了，所以寻找远古的苗文及古书犹如大海捞针，只有流传在苗族民间的故事、医药经验、苗族古歌及苗族独特的服饰图案等文化遗产。因此，整理和保护在世的名老苗医的宝贵医疗经验显得尤为迫切和重要。但我们心中始终存在一个疑问，苗族文字的根到底在哪里，苗族最远古的原始文化及宗教文化是什么，古代苗族曾聚居的地区出现过哪些历史名人及著作，苗族远古崇敬的神是哪些，这些神人又有哪些发明创造和贡献？我们应该追根溯源，去寻找远古形成苗族文化及苗族医药的原始根源。例如：据传说女娲与苗族有渊源，是苗族最崇敬的大神之一，女娲法力神通广大，伏羲发明创造了先天八卦。中国民族学家芮逸夫先生在其著的《苗族洪水故事与伏羲女娲的传说》中提到：“苗族地区，遭遇洪水，人烟断绝，伏羲女娲兄妹结为夫妻，绵延人类，因此苗人腊祭时，设伏羲女娲神位，奉为祖先”。传说苗族始祖蚩尤帝曾拜生翁为师，学到了十二道神符，一百二十种神药；老子居住在苗族统治的楚国境内，在楚文化的孕育下，最终写出了《道德经》，名垂青史，成为道教的始祖。根据以上的传说，我们可从远古苗医药文化及原始宗教去探寻苗医药与神学、巫学、易学、神算命相学、道学等的渊源。苗医药的理论指导思想是否可以从道学及易学中去寻找根源及取类比象和借鉴运用，指导苗医药形成理论体系及临床治疗体系。总之，广大苗医药人员要抓紧时间多学中医及其他民族医药知识，融会贯通、取类比象，不断创新苗医药，使之更科学化、因繁就简化、通俗易懂化、疗效卓著实用化、具有苗族传统特色化的苗医药体系。
2挖掘整理苗医药理论及单验方
苗族医药的继承与发展需要一支良好的队伍，并积极的从事相关工作。笔者建议应征集一批云南苗医药研究开发的志愿者，分别从事“一项整理研究”和“三个十”工作，即每人从事一个苗医药理论挖掘整理与研究。每人采集十种苗药并制成标本，并写明苗药名（中药名或草药名）、采集地点、功用及苗医治病介绍、用法用量、药物禁忌等，最后注明采集制作标本人的姓名、通讯地址及联系电话；每人收集十个单方或验方，并介绍每个方的主治疾病、用法用量及禁忌事项，最后注明收集者的姓名、通讯地址及联系电话；每人收集十种病，并用当地或个人的苗医药经验认识来论治，处方上每种药先写苗药名，再用括号附上中药名及草药名、用法用量及禁忌事项等。
3云南苗医药应走科教研结合全面发展的路子
贵州省及湖南省有很多苗医药研究所、门诊部、诊所等，在贵州省还有数十家苗药厂及贵阳苗医医院等，成果丰硕。这与各地政府的领导关心重视有关，但各地苗医药人员与有关政府举办的科研院所合作研究开发是最重要的环节。因此，只有解放思想、开动脑筋、创新思维、积极借助有关科研院所的科研平台与技术人才，是早出成果、多出成果的关键。
为了走出科学化、规模化、规范化、正规化、国家认证的苗医药医疗体系及教育体系之路，云南苗医药应首先从民间社团组织做起，构建云南苗医药人才队伍，认真做好云南苗医药的挖掘整理工作，收集整理相关资料，最后通过省苗医药专业委员会汇集这些资料，再联系有关科研院所，利用这些单位的科教研平台，把我们的资料交给这些单位，请他们安排专家教授对我们收集的资料做进一步研究和论证，以期编写出系统化的科教研书籍，促进云南苗医药的研究开发和应用，使云南苗医药早日走出一条科教研全面发展的道路，让传承5000多年的苗医药重获新生，走向世界，更好的为全人类健康服务。
4建立云南苗医药发展基金
由于云南苗医药还没有苗医药研究基地及苗医药临床基地，没有形成有规模和有实力的实体，现阶段发展苗医药的资金只能靠民间志愿者的热心赞助和捐助等方式获得经费，所以广大苗医药工作者、爱好者及支持者以及成功人士可自愿捐赞助资金，建立云南苗医药研究发展基金。此基金必须严格管理使用，基金只能用于资助经过严格筛选的苗医药研究课题及苗医药成果的奖励，不得乱用或作他用。
5结语
2009年云南省颁布了《关于加强云南省民族医药事业发展的实施意见》及《云南省发展中医药条例》等文件，云南苗医药应抓住民族医药事业发展的大好机遇，动员广大民间苗医药工作者、爱好者及支持者，增强苗族医药人员凝聚力、荣誉感及历史赋予的使命。只有广大苗医药工作者、爱好者及支持者集思广益，人人都积极、真诚的奉献出一份热情，才有希望让具有5000多年历史的民间苗医药发展成为科学化、规范化、规模化的医药体系及教育体系，才能使苗医药发扬光大。
参考文献
[1]田华咏，杜江.中国苗医史[M].中医古籍出版社，2008.
[2]芮逸夫，苗族洪水故事与伏羲女娲的传说[J].中央研究院历史语言研究所人类学集刊第1卷第1期，1938.
第4篇：药学工作者论文范文
【关键词】医院药学服务；服务模式；临床药师；药学监护
我国各级医院药学服务工作多年以来的重点内容是：药品调制和制剂生产。随着医疗体制改革及药品管理制度的不断发展和完善，新的医疗保健体制及《药品生产质量管理规范》（Good Manufacturing Practice，GMP）的实施，药品生产技术和对药品生产质量要求的不断提高，医院药房以弥补院外药品品种不足和临床科研的功能将逐步退化，医院药学工作的内容将以为患者提供全方位的药学服务为主，药学服务的内容主要有：提供用药咨询、提供药学信息服务、参与临床会诊及时给出用药调整建议、会同临床医生共同拟定患者的给药方案、监测患者用药疗效并制订个体化用药方案、 监测患者用药后的药代动力学指标及生物利用度指标为患者选择合理剂型与恰当给药途径、 开展药物经济学研究以降低药物治疗成本等、监测药物不良反应及处理等等，其工作重心要转化为从患者角度出发， 所做的一切都是以提高药品对患者身体健康的保障作用和恢复患者身体健康为目的［1］。笔者认为，在新形势下，医院药学服务模式要从以下几方面入手进行改革，以适应新医改合理用药的宗旨。
1转变服务模式，全面开展临床药学监护工作
从上个世界80年代以来，我国药界即倡导医院药学服务与优良药房工作规范。其最为主要的作用是规范了医院药事管理的首要任务：以服务患者为主旨，充分利用临床药学知识，促进临床科学、合理用药。实施药学监护 （Pharmaceutical Care， PC）则集中体现了这一先进的药学服务思想［2］。药学监护最初由美国学者Hepler与Strand提出，随后得到世界范围内的广泛认可，其核心是以改善患者生存质量为目的的与用药有关的具体实践， 是临床药师的根本职责。人们对医疗质量的观念已经发生了很大转变，对医疗质量的追求意识越来越强，因此，能适应广大患者的医院药学服务，必将从传统的药品供应管理转化为临床药学监护管理。为患者提供有效、务实的药学服务，以保障患者的身体健康并提高其生存质量。
2大力开展临床药学教育及再培训
实施药学监护， 必须以临床药学发展为技术基础，临床药学监护是一门专业性非常强的工作，其所涉及的每项工作，需要从业者具备优良的专业背景，大力开展临床药学人员的临床药学教育和再教育是药学监护具体实施的基础。我国目前临床从业药师的状况较发达国家存在很大的差距。虽然我国已经从1994年就开始了执业药师的准入制度，但是执业药师的整个管理制度还比较笼统，没有细分，所有从事药品生产、营销、使用的从业人员均按照统一的标准进行考试、再教育，实际使用过程中的针对性很差，严重制约了临床药师的发展［3，4］。因此，针对目前的状况，亟需对执业药师制度进行改革，应在卫生、 医药行政主管部门的统一协调下，细化现行的执业药师制度，区别对待不同类型的执业药师，按照其执业范围的不同，其所应接受的培训内容、考核内容和再教育内容应有针对性。对于临床药师的专业知识内容应侧重于补充临床医学基础知识和专业知识，达到能全面开展临床药学工作的目标［5］。这是当前解决药师整体水平偏低最有效的方法。加强相关院校临床药学专业的设置， 并聘请有丰富临床经验的医院技术人员和药物化学、药物制剂老师进行各项教学工作。使实践经验和理论知识得到很好的结合，培养出适合于临床药学服务的专业人员。临床药学专业学生毕业后，参加到临床药学服务工作当中后，医院应注重对其实施临床药学实践经验的锻炼和积累， 通过有计划地跟随临床医师查房、写病历、参加病案讨论和拟定治疗给药方案、药物治疗效果监测、药物不良反应监测等等一系列活动，培养其临床药学工作能力， 使其能将学校所学的临床基础理论知识和临床基础知识与实际工作过程中的实践和见习相结合，充分理解二者的对应关系，更为直观的补充和丰富临床医学知识，为独立全面开展临床药学工作积累必要的经验。
3提高广大民众对药学监护的认识
药学监护是一全新的理念，在我国尚属推广期，广大民众对其认识还比较欠缺。很多患者对于药物的理解仍然处在高效、快速、高价即是好药的阶段，对科学合理使用药物知之甚少，对临床药师或者药学监护的作用就更缺乏了解和理解。因此，对患者的用药理念教育也是医院适应新形势应作的工作之一。参考文献
［1］陈盛新，舒芯．21世纪初中国医院药事管理面临的挑战与对策 ［J］．药学实践杂志，2007，24(1)：56．
［2］朱秀卿.浅议药学监护及其现状［A］. 2006第六届中国药学会学术年会论文集［C］，2006.
［3］张彦文．临床药学教育探索［C］．中国临床药学30年回顾与发展学术研讨会论文集．中国新药与临床杂志，2004，7(8)：36．
第5篇：药学工作者论文范文
关键词：中等卫生学校；《天然药物学》；课程教学
中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）04-0183-02
2014年2月26日，在国务院总理主持召开的国务院常务会议上，对现代职业教育明确提出了“三对接”要求，即专业设置与产业需求对接、课程内容与职业标准对接、教学过程与生产过程对接，积极推进学历证书和职业资格证书“双证书”制度，提高学生的实践动手能力，做到学以致用。为进一步贯彻“三对接”的要求，优化药学专业的人才培养模式和教学内容，提高人才培养质量。
本文在问卷调查的基础上，对卫校药学专业《天然药物学》课程中与生物医药行业职业标准和行业规范的相关内容进行了调查和归纳分析，以期为有关课程的教学工作提供参考。
一、适合中职药学类毕业生从事的工作岗位
1.中职药学类毕业生在医院从事的工作岗位：处方调配、库房管理员、制剂配制、临床药学室资料员、质量检验员、静脉药物配置员等。
2.中职药学类毕业生在药品生产企业从事的工作岗位：生产一线操作工、药品营销企业采购员、销售内勤、医药代表、市场调研、质量检验和研发助理。
3.从事的工作岗位在药品经营企业从事的工作岗位：药品导购占、库房管理、处方调配药品验收、用药咨询、质量管理占比和市场调研占比。
二、中职药学类毕业生胜任职业岗位必须具备的知识和技能情况
调查结果显示，受访者认为中职药学类毕业生要胜任有关的职业岗位必须具备的知识和技能包括：常用中药的分类、药性特点、功效（占受访者73.23%）；有关中药性味、归经、毒性、配伍、用药禁忌等基本知识（占受访者67.10%）；药品的保管养护（占受访者63.55%）；炮制的意义、用量、用法及使用注意事项（占受访者49.3%）；天然药物的鉴定（占受访者38.39%）；药物制剂技术（占受访者27.10%）。
三、《天然药物学》课程理论教学中的重要知识点以及应补充的教学内容
调查结果显示：对于中职类药学毕业生而言，《天然药物学》课程中重要的知识点主要有：常用中药基本功效（占受访者79.35%）；天然药物的采收、加工与贮藏（占受访者66.45%）；药用植物的形态学知识（占受访者56.13%）；药用植物的分类学知识（占受访者53.535%）；中药的炮制（占受访者52.26%）；药用植物的化学成分知识（占受访者38.065%）；药用植物的解剖结构知识（占受访者33.55%）。
在《天然药物学》课程理论教学中应注意补充的内容：临床常用药用植物（占受访者61.94%）；民间常用药用植物和药用植物不良反应事件（占受访者60.65%）；药用植物用药成功案例（占受访者49.68%）；为利用药用植物养生保健占（占受访者48.36%）。
四、《天然药物学》实践教学中应侧重培养的学生能力
调查结果显示，受访者认为《天然药物学》实践教学应侧重培养的学生能力包括：指导合理用药能力（占受访者61.94%）；为中药材的鉴别能力（占受访者60.32%）；为原植物识别能力（占受访者53.55%）；第四为处方调配能力（占受访者47.74%）；操作相关仪器设备能力（占受访者35.81%）。
五、在《天然药物学》课程中加强本土药用植物资源教学的内容与方式
通过问卷调查，我们认为在《天然药物学》课程教学中，应重点介绍如下37种龙岩本土药用植物：金线莲、绞股蓝、马蹄金、南方红豆杉、夏枯草、淡竹叶、三叶鬼针草、金银花、鱼腥草、白花蛇舌草、半边莲、土茯苓、马齿苋、七叶一枝花、仙鹤草、益母草、土牛膝、鸡血藤、金樱子、巴戟天、灯心草、金毛狗脊、紫苏、苍耳、薄荷、栀子、射干、苎麻、白茅、银杏、葛、麦冬、石斛、桑、莎草、枇杷、艾。为此可以采取的教学方式主要有：野外实地现场教学（占受访者54.19%）；课堂实物展示教学（占受访者46.13%）；见习（占受访者45.48%）；课堂标本展示教学（占受访者42.58%）；课堂幻灯片图片教学（占受访者41.94%）。
六、结语
在课题调研过程中我们发现，中职药学专业的就业岗位前10位分别为药品导购、处方调配、生产一线操作、库房管理、药品营销企业采购、制剂配制、销售内勤、药品验收、医药代表、临床药学室资料员。中职毕业生已由过去的以医院药学为主转变为以药品生产、药品经营为主。
我们必须密切关注社会和行业对专业人才需求的变化情况，及时调整更新专业培养方案，专业课程要积极与行业企业合作，以岗位工作任务分析和具体工作过程为基础，根据技术领域和职业岗位的要求，参照相关的职业资格标准设计课程，通过课程体系、教学方法的改革、教学内容的整体优化，提高教学效果，以满足毕业生与就业岗位零距离适应的需要，真正实现“三对接”。
Preliminary Study on the Teaching of "Natural Medicine" Course in Secondary Health School
ZHANG Xue-yan1，ZOU Zheng-rong2，ZHANG Long1，XIE Mei-lan1，ZHANG Jun1，ZHENG Li-li1，ZHENG Chun-mei1
（1.Fujian Longyan Health School，Longyan，Fujian 364000，China；
2.College of Life Sciences，Jiangxi Normal University，Nanchang，Jiangxi 330022，China）
第6篇：药学工作者论文范文
【关键词】TPN药学本科实习生 药学服务 带教
本科毕业实习是药学生必须的实践性教学环节，教学医院做好实习带教显得尤为重要。全肠外营养（Total Parenteral Nutrition， TPN）药学服务是一项较新的药学服务工作，近年来随着TPN技术的普及和发展，愈来愈多的医院成立了专门的肠外营养配置中心才发展起来的[1]，同时成立多学科协作的营养支持小组，Nutrition Support Team （NST）等，共同完成对病人的营养支持治疗工作。都为该项医疗技术安全、有效、经济地开展，发挥着重要保障作用[2] 。在NST中药师扮演着重要角色，可确保TPN各组营养成分得到有效利用、配伍安全合理、稳定性提高，而费用、药物副作用降低，是药学服务的一种体现。因此，基于TPN药学服务对药学本科实习生带教，为实习生增添就业技能，提高药师整体服务水平，尤其是在TPN药学服务中的技术水平，是非常必要的。以下将对其带教模式进行探讨。
一、实习内容拟定
TPN药学服务包括：会诊病人的营养风险筛查及营养支持效果监测，自配型TPN处方审核，TPN配制，提供有关的配伍禁忌信息，协助临床进行TPN药学监护工作，TPN安全使用知识宣教等。将以上内容归纳为三部分：一是TPN的理论基础知识，二是TPN的操作技能，三是TPN的临床实践。
二、实习时间安排
药学本科医院实习时间较短，一般只有6个月，而要实习的部门较多，TPN是静脉用药配置中心实习重要组成部分，r间一般安排为4周，因此要充分安排好每一天的带教时间，编排好实习课程表。一般是第一周熟悉TPN的理论基础知识；第二周熟悉TPN营养处方的组成、能量计算；第三周能借助工具书对简单的TPN处方进行初审，熟悉输注TPN时可能出现的不良反应及一般的药学监护，对患者安全使用TPN知识宣教。第四周收集使用TPN病例信息，通过知识搜集及文献阅读，进行合理性分析和汇报。
三、带教模式选择
近年来医院药学从以前的提供药品、合理规范用药的观念转向“以患者为中心”提供全方位服务的全新理念[3]。因此药学同仁们对药学实习生的带教摸索出了很多行之有效的方法[4]。对于TPN药学服务的带教可灵活运用多种带教方法，以确保得到最佳教学效果。
（一）理论集中授课法
包括入科前的岗前培训和实习过程中的小讲课。岗前培训内容主要包括了解肠外营养的含义、适应症、禁忌症、并发症及其防治处理，掌握三大营养物质的体内能量代谢过程，患者营养状况评估及营养风险筛查。其次是小讲课，带教老师针对实习的各项内容，组织相关的小讲座，如针对肠外营养液的配制，可以将肠外营养液的配制、保存、稳定性以及与药物配伍等知识做成课件进行讲授。根据实习时间一般安排每周2次小讲课，且在下一次讲课前对前一次讲课内容进行回顾和考核。
（二）“一对一”操作培训法
TPN不仅需要掌握大量的基础理论，对操作技能要求也很高，因此培养实习生的动手操作能力至关重要。在学生动手操作之前要细致讲解、示范排药和配置技巧。可以预先录制好带教老师的配置操作视频，给实习生观看，学生通过视频熟悉配置流程，并在仓外先练习操作，操作熟练之后再跟带教老师进仓配置。实习生进入配置仓后，由带教老师实施“一对一”的全程带教，鼓励实习生大胆放手操作，给予其一定的适应时间和空间。同时密切观察实习生加药方法，对于学生的每项操作，放手不放眼，随时随地观察学生的每一个动作和表现，及时纠正实习生不规范的操作。
（三）临床案例教学法
案例教学法是一种启发式教学方法，是由美国哈佛大学创立和应用，目前已广泛用于很多学科领域的教学中。与传统教学法相比，案例教学法是根据教学内容，选用典型案例，在教师的指导下，以学生为主体，运用多种方式启发学生[5]。案例教学法要求学生根据现有病例或通过临床查房收集到的病例信息去分析案例，找出案例存在的问题，通过查找相关资料，分析问题的特点、找出解决问题的方案，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。这也是药师在药学服务中需要具备的基本素质和技能。在TPN临床药物服务带教中，引入案例教学方案，更能培养学生发现问题，通过多种渠道搜索资料并最终解决问题的能力。在刚开始阶段，可以由带教老师准备案例，带教老师应要求实习生查询相关知识点，了解掌握患者营养支持的特点、TPN组方的选择、能量的计算，以及TPN常见的并发症及处理对策。根据学生掌握的资料引导其分析，该患者开始TPN的时机，在使用TPN时应进行哪些药学监护和安全用药的宣教。完成一至两次之后就可以让学生在临床查房过程中，自己去收集病例，经过整理和分析，向大家汇报，再共同进行讨论，最后由带教老师进行总结和归纳。
（四）临床实践带教法
传统药师的工作模式以药品为重心，脱离患者，其主要任务是负责药品的调剂、供应、采购、治疗药物浓度监测以及实验研究等方面。然而，现在药师的服务工作很多是要求直接与患者交流，参与患者用药方案的制定、用药调整、正确使用药品方法的指导、不良反应的监测和处理等。这要求药师除具备药学知识外还要建立临床思维意识。对于药学本科实习生在TPN药学服务中的临床实践带教也是不可缺少的一部分。一方面通过跟随医师治疗小组查房，了解患者的一般情况；另一方面开展药学查房，由带教老师带领实习同学在完成TPN配置工作之余，到病房查看患者使用TPN的具体情况。一般要求实习学生先全面了解患者病情和患者的营养支持方案，然后到病房询问患者平时的饮食习惯，有无食物过敏史，告知患者不要随意调整TPN的输注速度，关注TPN输注过程出现的不良反应，如有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不适反应立即告知医护人员。对于TPN的输注，很多患者存在恐惧心理，我们要耐心讲解营养支持对疾病治疗和转归带来的益处，消除患者心中的疑虑。带教老师药学查房时更注重培养学生碰到临床问题的解决思路，同时培养实习生的临床思维。
四、小结
TPN在近年来得到了迅速发展，对于在营养支持小组承担重要责任的药师要求也越来越高。但现在的药学本科实习生对这方面的理论知识和服务能力都很欠缺，在医院实习过程中能给予一定的指导和锻炼，让学生无论在理论知识、操作能力，还是在临床实践中都有一定的认识，学会发现问题，通过查找资料分析问题，最后解决问题的工作技能，对于其毕业后走上工作岗位能更快地适应工作，能更好地发挥其药学服务能力。
【参考文献】
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第7篇：药学工作者论文范文
Abstract: This article from the aspects of thought, content, method, goal and so on, discusses the engagement and conjunction of technology and the national medicine in the theory and the practice to promote both "win-win" by the brand-new field of vision.
关键词:民族学;民族医药;关系
Key words: ethnology;national medicine;relation
中图分类号:C95 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)31-0141-02
0引言
民族学是产生于西方资本主义发展“黄金时期”的一门独立的研究民族共同体的学科,又称人类学,以文化为基点,将民族作为一个整体进行研究,在人类社会的发展过程中发挥着独特的作用。在人类学关于医学体系的分类中,西医一般是指科学的医学体系,而民族医药一般是指拟人论和自然论两大体系①。我国的民族医药概念产生于20世纪50年代,主要是指少数民族的传统医药。本文试图从思想、内容、方法、目的等方面入手,以全新视野探讨民族学与民族医药的关系,与读者共勉。
1思想上都注重整体观
整体观是民族学的基本学术立场。“民族是在一定的历史发展阶段形成的稳定的人们共同,在历史渊源、生产方式、语言、文化、风俗习惯、心理认同等方面具有共同的特征。[1]”民族所包含的内容是丰富多彩的,各内容之间相互联系、共同构成统一的整体。民族学研究是从民族整体出发,研究民族的“来源、发展过程、地理分布、民族心理、民族意识、民族接触和文化交流、社会结构、生产生活方式、风俗习惯等民族特点和发展规律,进而印证和阐释人类社会历史发展的总规律[2]”。民族医药,是一个民族经过长期的实践逐步发展起来的医药体系,是一个民族跟疾病作斗争积累的经验和智慧的结晶,是民族文化的重要组成部分。各少数民族由于居住的生态环境、经济发展水平、生产活动、社会结构、风俗习惯、生育观念等不同,影响着他们的生活方式、医疗行为,也必将影响其医学思想、医学理论、医学技术[3]。即民族医药与民族的其他部分内容有着千丝万缕的关系,我们很难单纯地研究民族医药的某一部分并弄清楚。民族医药同样要求从整体观出发,对影响民族健康的生物因素和文化因素进行综合考察。
2内容上都注重文化
民族学与文化有着密切的关系。许多学术同仁都把文化人类学的学派称为民族学派。中国的民族学界认为,文化是人们在体力劳动和脑力劳动过程中所创造出来的一切财富,包括物质文化和精神文化,以及人们所具有的各种生产技能、社会经验、知识、风俗习惯等[4]。即文化具有相对的特性。文化相对论是民族学的基本立场之一,是第二次世界大战结束后美国民族学和人类学流派提出建立在对早期“以自我为中心”的民族学理论的批判基础上的理论。早期的民族学研究,受进化论思想的影响,将人类社会划分为蒙昧、野蛮、文明三个阶段,认为西方民族高于那些落后的“野蛮”民族[5],民族学就是研究“野蛮”民族。19世纪晚期出现的传播学派,主张反对进化论学派,认为每一种文化现象都是在某一个地点一次产生,然后向其他地方传播,各民族的文化主要是从其他文化发明中心向外传播着的文化现象中“借用”来的[6]。20世纪初,“以自我为中心”的民族学理论才得到纠正。美国历史学派代表博厄斯主张民族平等,提出每个文化集团都有自己独特的历史,必须在每个民族的特点中来研究每个民族;每一种文化都有自身的价值,都有自己的逻辑、理想、世界观和道德观,不应该用自己民族的标准去衡量其他民族的文化[7]。
博厄斯的学生赫斯科维茨对此深化并加以系统化,创立了文化相对论学派,认为“任何一个民族的文化都具有独创性和充分的价值,都是在长期的历史过程中形成的并与其经济条件相适应的。文化价值没有共同的等价物,不能用欧美的道德观念作为评价其他文化的尺度,人类学应该维护每个民族独立发展的权利[8]”。
民族医药也强调对文化的关注。近年来,一些学者将民族医药归属于非物质文化遗产的范畴,并积极主张推动民族医药“申遗”,认为“申遗”是保护民族医药的良好契机[9]。2006年5月,国务院公布的第一批部级非物质文化遗产名录中,藏医药等名列其中。这表明民族医药也是一种文化。我国的民族医药,是由各少数民族共同创造的,各少数民族的民族医药构成了我国民族医药的整体―中国民族医药体系。这个体系是“和而不同”的,彼此之间自成体系,具有层层嵌套的分形自相似特征②。而我国“各个民族的历史进程和文化发展轨迹不同,和主体民族之间相互影响深浅不同,加上有的有文字,有的无文字,各民族医药文化的积淀和发展也是不平衡的[10],”必然形成风格炯异的医学文化和医疗知识体系,在生命观、疾病观、就医方式、医患关系等方面折射出鲜明的文化特色,因而在作出理解和解释时必然带有浓厚的民族文化气息[11]。
20世纪50年代,在一项公众对健康项目反应的研究中,人类学家首次使用了“医学人类学”一词,并逐渐发展形成了一门新的边缘学科。该研究采用个案研究的方式,探讨了项目推行的促进健康的手段为什么不总是成功或不容易建立的问题,分析了项目失败背后的文化因素。得出:医学人类学以文化相对论为学术立场,认为每一个民族都有自己独特的文化,不能以别的文化标准妄加评判某一种文化,应该以该文化主体的解释为准。
3方法上都注重田野调查
田野调查是民族学研究的主要方法。所谓田野调查方法,“就是民族学工作者亲自深入民族聚居地区居住体验,通过勘测、询问、交谈、直接观察等手段取得所需要的研究资料,并对其进行分析研究的方法和技术[12]”。在民族学作为一门独立的学科出现之前,还没有真正意义上的田野调查。对田野调查具有开拓性贡献的是美国的民族学家摩尔根。摩尔根于1846年被塞纳卡部落氏族接纳为养子,他利用这一身份对易洛魁人氏族、胞族、部落、部落联盟的结构、经济和社会生活进行了详细的调查,并于1851年发表了被誉为世界上关于印第安人的第一部科学著作《易洛魁联盟》。到了20世纪初,当代民族学已经植根于田野调查之中。20世纪中叶,法国人类学家列维-斯特劳斯在《民族学者的责任》中提出了“马凌诺斯基革命”,开创了“参与观察”式田野调查工作的新局面[13]。其理论和实践对田野调查的方法论产生了重大的影响,至今,民族学田野调查在某些场合中被称为“参与观察”。
田野调查也是民族医药重要的工作方法。我国大量的民族医药都散落在广大的少数民族地区,要挖掘开发,必须开展田野调查。笔者在广西金秀瑶族自治县进行田野调查时发现,虽然该县目前已经在桐木镇建立了瑶医医院,在县城也设有瑶医门诊部,有的的乡镇还开有一些私人的瑶医诊所,但在这些医疗机构里从事瑶医药工作的人数加起来仅占该县瑶医总数的一小部分,大量的瑶医依然散落在广大乡村里。散落在民间的瑶医,大多具有一技之长,且在当地具有广泛影响力。以下是笔者于2007年7月调查到的2个典型个案:
个案1:罗香乡琼伍村龙军屯瑶医―蓝甲(化名)蓝甲,男,罗香乡琼伍村龙军屯人,农民,擅长各类疑难病痛的治疗,用药独特,能治疗不孕不育症等。同屯李某的奶奶身上长毛,身酸,不开胃,不能吃东西,吃了就吐,病情严重。蓝甲诊断后,采用瑶医针灸技术配以大瑶山采摘中药治疗,三天就把李某奶奶身上的毛给挑了出来,并能吃饭,有精神。县某医院副院长的爱人每餐只能吃半碗饭,在自己工作的医院治疗了很久都没有好转,便找到蓝甲。蓝甲起初不肯给她治疗。后经一周多接触和观察病人,蓝甲同意给病人治疗,仅用五天就医好病人。同村的李某,结婚三年还没有生育。曾到柳州某医院去检查,被诊断为不孕不育症。于是求助于蓝甲,蓝甲把脉诊断后给李某开了几副药吃,一个月后,李某就有了身孕。
个案2:罗香乡大垌村官窑屯瑶医―黎甲(化名)黎甲,男,罗香乡大垌村官窑屯人,农民,平时帮人杀猪营生,擅长解蛇毒与治疗烧伤。在解蛇毒方面,黎甲仅用一味药就能解大部分的蛇毒,解毒最快的仅用两个小时。黎甲强调绝对要防止蛇毒攻心,一旦被攻心就无药可救,且只在病人第一时间找他治疗时才会施药救人,找过其他医生看过不会再替该病人治疗,治疗独特。他替人治疗主要是助人为主,不为财,没有开诊所的打算,也不培训外人,曾拒绝广西壮族自治区某蛇毒中心的培训邀请。在烧伤方面,黎甲的技术也得到了众人的赞扬。大垌村委双合屯吴某于1996年在蒸酒的时候,整个脸头被酒锅里串起的蒸气烧伤,嘴开不了,眼睛睁开困难。家人为减轻他的痛苦,将他放到冷水里,导致发炎,随即采用在伤口面上放油葱等土方法,但不见效,便请黎甲治疗。黎甲看一眼伤口面,用一副土药敷上,吴某就不疼了。半个月后,吴某完全康复,没有留下任何明显的疤痕。要让像蓝甲、黎甲这一大批散落在民间的“民医”下山进城造福人类[14],需要广大的民族医药工作者深入少数民族地区“参与观察”,才能积极抢救与挖掘民族医药,为人类健康服务。
4目的上都注重应用
“回顾民族学的发展史我们可以看出,民族学不仅是各民族实际生活状况的调查和文化理论的研究,它还是一门应用性很强的学科。[15]”早期民族学的应用主要用于殖民地的行政管理,殖民官员都要学习有关的民族学课程。20世纪60年代,大量的殖民地走上独立自由之路,民族学在这方面的应用才逐渐消失。民族学在我国的应用成果是令人瞩目的。新中国成立后,中国共产党十分重视少数民族地区经济社会的发展,为民族学的应用与实践开辟了广阔的空间,原因是“与国家的民族工作密切相关[16]”。20世纪50年代,广大民族学工作者在少数民族地区广泛开展民族识别和社会历史调查工作,反响很大。近几年来,在民族经济、民族文化、民族医药等方面的研究也取得了较大的成就。应用也是我国民族医药的重要目的之一。当前,我国民族医药总体上还处于恢复振兴阶段,“特别是少数民族医药长期停留在少数民族地区和边远偏僻地区,受到当地的经济文化条件的制约,未能为全国人民充分认识和应用。许多患者急需某种民族医药,却又苦于找不到购药的门径[17]。”要“让全国的基本医疗接受民族医药,让社会医疗保障制度接受民族医药,让全国人民接受民族医药,并促进民族医药堂堂皇皇地走向世界[18]。”仍需各方尤其是民族医药工作者的努力。2007年10月25日,国家中医药管理局、国家民族事务委员会等11个部委联合发出《关于切实加强民族医药事业发展的指导意见》,指出,为切实加强民族医药事业的发展,要加强民族医学临床应用研究、扶持民族药医疗机构制剂开发与使用、发挥民族医药在基层卫生工作中的优势与作用、积极发挥民族医药在医疗保障体系建设中的作用等。2010年3月11日,国家卫生部与广西签订《共建兴边固疆卫生惠民工程协议》,提出实施壮瑶医药振兴计划,有利于深化新医改工作,推动广西乃至全国其他民族医药事业健康发展,为人民群众生命健康保驾护航。
综上所述,民族学与民族医药既有相似性,又有各自特点,两者是互通互补的的统一体。民族医药为民族学提供了广阔的研究和实践空间,有利于民族学者化知识为生产力,更好地服务于民族地区经济与社会发展;民族学理论和方法的成熟与进步,又为民族医药提供理论依据和方法指导,实现民族医药又好又快的发展。民族学与民族医药在理论和实践上的衔接与契合,将会出现双赢的局面。
注释:
①根据病因学的不同,世界上的医学有三大体系:拟人论(personalistic)、自然论(naturalistic)和科学论(scientific)。拟人论认为疾病是由超自然物、非人存在物和人等媒介引起。自然论认为疾病是由于外界因素扰乱身体平衡所致。详见陈华.方兴未艾的医学人类学研究.《中山大学学报》1988年第2期,P84-90。
②分形的自相似观点认为:客观事物具有自相似的层次嵌套结构,局部与整体的形态、功能、信息的方面具有统计意义上的相似性,适当放大或缩小它的一部分,该部分的结构仍然保持不变。详见龚永辉.可否引入分形思想―关于中国民族理论创新与发展的一点思考.《广西民族研究》2004年第2期,P16-20。
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第8篇：药学工作者论文范文
关键词：传统哲学；中药学；自然属性
中药学理论体系是古人在当时的生产能力、技术条件、认知水平、哲学思想、传统文化和逻辑思维模式等具体境况下，经过长期反复实践总结而成。古人以传统的哲学思想和方法论高度概括了中药属性，因此传统哲学思想是中药学理论体系的主要源头。传统哲学思想在中药学理论体系中的表达，体现在中药属性的各个方面，包括中药的自然属性、人文属性和效应属性。
自然属性是指中药材本身在形成（生长）过程中与自然环境相互影响而产生的固有识别特征，或者中药材经加工炮制后形成的中药饮片所固有的理化特性，自然属性也可称之为理化特性；自然属性的内涵包括中药材（中药饮片）的形、色、嗅、味、质地、生长趋势等表观特征，包括产地、生长环境等生境因子，也包括中药材（中药饮片）所含的特定化学成分等。
人文属性是指人类在认识、生产、使用中药材（中药饮片）的实践活动中，而赋予其人类文化、生产技g、标准规范、经济价值等人文内涵；人文属性不是中药材（中药饮片）本身所固有，它可能随人类认知和技术水平的改变而改变；人文属性的范畴包括名称、种植采收方法、加工炮制技术、储存包装、商业流通及价值等内容。
效应属性是指中药作用于机体后产生的生物学特性，即中药的临床效应；包括中药的四气、五味、归经、升降浮沉、毒性、使用和配伍等。
1中药自然属性中传统哲学思想的表达
1.1自然属性中"元气论"思想的表达 中药自然属性中的产地、自然生长环境等生境因子，备受历代医家重视；历代医家在传统哲学"元气论"思想的影响下，对中药生境的重要性进行了阐述。"元气论"认为"气"是构成天地万物的本原，天地万物皆得"气"而生；如东汉王充在《论衡・言毒》中指出："万物之生，皆禀元气。"又如北宋张载在《正蒙》中指出："太虚无形，气之本体，其聚其散，变化之客形尔。"就中药而言，古人依"元气论"认为中药的药性来源于天地，是取之于四时之气，并主要从中药生成禀受的角度对药性进行了阐述；如金代刘完素在《素问病机气宜保命集》中指出："其寒热温凉者，生乎天。"古人还进一步认为中药的产地和自然生长环境不同，其天地之气因而有异，故而不同生境下中药的自然属性和效应属性有异；如明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中指出："地产南北相殊，药理大小悬隔……凡诸草本、昆虫，各有相宜地产，气味功力，自异寻常……地胜药灵，视斯益信。"又如清代徐大椿在《药性变迁论》中指出："古方所用之药，当时效验显著，而本草载其功用凿凿者，今依方施用，竟有应有不应，其故何哉？盖有数端焉：一则地气之殊也。当时初用之始，必有所产之地，此乃其本生之土，故气厚而力全，以后传种他方，则地气移而力薄矣。"古人充分说明了中药自然生长环境的重要性。"道地药材"的观念即是这种哲学思想在中药学理论体系中的具体体现。"元气论"属于用现代系统论的"一元论"范畴。
1.2自然属性中"取类比象"思维的表达 取类比象（援物比类）的象思维模式，采取"观物～取象～比类～求道"的逻辑思维模式，属于中国传统哲学思想和方法论，在中药学理论体系中得到了具体的表达，并推动和指导了中医药理论的发展。如《黄帝内经・素问・示从容论篇》中指出："夫圣人之治病，循法守度，援物比类……不引比类，是知不明也。"每种中药都具有特定的形、色、嗅、味、质地、生境条件和生长时节等自然属性，古人在长期反复实践中，根据中药自然属性的物象特征来推演和解释中药功效，显示了以类相从、同气相求和天人共通的象思维逻辑，以取类比象的思维模式将中药的自然属性与效应属性结合起来，将自然属性赋予了功效特征，并上升到理论层面，形成了以自然属性来解释中药功效的理论依据。如宋徽宗赵佶在《圣济经・药理篇》中，将药理归纳为"性味"和"法象"两大部分，并正式提出了"法象药理"的概念。
反过来推演，古代医家认为中药具有某种功效的机理在于其具有的某种自然属性，所谓药之用取其某种自然属性也。比如清代徐大椿在《神农本草经百种录》中指出："凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质，或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地，各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑。深求其理，可自得之。"简言之，即：中药有其效，是因为中药有其气、味、色、性、质、生时、产地等等。古人取中药自然属性的形态之象以类比，认为具有某一共同自然形态特征的不同中药材都具有类似功效，认为中药形同则性近；因此清代徐大椿在《神农本草经百种录》中进一步指出："因形以求理，则其效可知矣……形同而性亦近，物理盖可推矣……知此理，则凡药皆可类推矣。"简言之，即：中药有其形，故而有其效。古人常取中药自然属性的生长趋势之象以类比，比如葛根、穿山龙等蔓生或藤本植物都具有蜿蜒蔓延生长之势，柔韧伸缩、其性似筋，故古人认为多可舒筋活络。古人取中药自然属性的生长环境之象以类比，认为自然生长环境类似的中药材一般具有类似的功效，比如水生或生长于湿地沼泽等潮湿环境的中药材多不惧水湿浸渍，因此古人推测其具有利湿、利水、消肿等功效，中药如芦根、泽泻等；耐寒中药材能耐严寒、能抗低温，因此古人推测其具有温经、祛风、散寒等功效，如麻黄等。古人又常取中药的颜色、嗅、味、质地之象以类比，类同此理，此不赘述。古人又取中药的自然属性与疾病部位之象以类比，将人身法象和中药法象相联系，根据中药的外形来推演中药对人身相应部位的治疗关系，形成了中药不同部位的述类象形理论。如金代张元素在《珍珠囊》中指出："凡药根之在土中者，中半已上，气脉之上行也，以生苗者为根；中半已下，气脉之下行也，以入土者为梢。病在中焦与上焦者用根，在下焦者用梢，根升梢降。人之身半已上，天之阳也，用头；中焦用身；身半已下，地之阴也，用梢。乃述类象形者也。"此法象药理理论被广泛应用于中医临床实践中，比如虎、豹、狗的胫骨，可强筋壮骨、祛风止痛；牛膝因其节状如膝，故能治膝胫之疾；茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮都是皮类中药，以皮治皮，故能治皮之水肿；以心治心，故桂芯可温心气，莲子芯可清心火；以筋治筋，杜仲多筋而坚韧故能坚筋骨，伸筋草似筋而能舒筋通络；以肾治肾，沙苑子、五味子形似肾，故为补肾之要药，等等。
法象药理把自然界、人体、中药的"法象"关联起来，认定这些外象与内在药性的关系，具有一定合理成份和积极作用。
2中药人文属性中传统哲学思想的表达
2.1中药名称中传统哲学思想的表达 中药名称含有汉语名称命名的共性，且具有鲜明的个性特征，并受到传统哲学思想、民俗文化、中医学、逻辑思维方式等诸多因素的深刻影响；传统哲学思想在中药命名中有诸多体现。中药的命名方法参考了中药的形、色、味、生长特征、产地、采收时间、加工炮制方法、入药部位、药性、功效等特征。例如：据形态命名如马鞭草、钩藤、七叶一枝花等，据颜色命名如紫草、黄柏、朱砂等，据口感味道命名如苦参、甘草、辛夷等，据生长特征命名如夏枯草、桑寄生等，据产地命名如川贝、高丽参、阿胶等，据采集时节命名如春麻、冬麻、半夏等，据加工炮制方法命名如姜半夏、麸炒苍术、煅牡蛎等，据入药部位命名如荷叶、桑枝、橘核等，据药性（四气、五味、升降浮沉等）命名如升麻、降香、狼毒等，据功效命名如番泻叶、骨碎补、益母草等，据传统理念命名如万年青、千年健、千日红等，据文献资料或传说命名如禹余粮、徐长卿、何首乌等，据文化交流命名如番泻叶、羌活、曼陀罗等，据动物命名如鼠妇、狗脊、猪苓等。
从中药命名可以看出，中药名称体现了传统哲学的儒、释、道、佛、法和理学的思想，折射出政治和伦理观念、辩证唯物思维、道德观、社会观、知行观以及宗教内涵等，包涵了阴阳、五行的哲学思想，并渗透了多种形式的民俗文化。
2.2中药生产中传统哲学思想的表达 阴阳、五行、天人合一、三材一体的中国传统哲学思想，阐述了天地人辩证统一的关系。古人依此认为中药的自然属性和效应属性应与天地协调统一，中药的种植、生长、采收、加工炮制都要顺应天地自然，才能保证药材的优良品质，中药材生产蕴含着深厚的传统哲学思想内涵。例如：《神农本草经》指出："土地所出，真伪新陈，并各有法。"南朝陶弘景在《本草经集注》中指出："诸药所生，皆有境界。"宋代寇宗]在《本草衍义》中指出："凡用药必须择土地所宜者，用药力具，用之有据。"金朝李东垣在《用药法象》中指出："凡诸草木昆虫，产之有地，根叶花实，采之有时，失其地则性味少异，失其味则性味不全。"唐代苏敬等人在《新修本草》中指出："动植形成，因方舛性，春秋节变，干气殊功。离其本土，则质同而效异。"古人同时认识到，中药与辅料的气味相扶、阴阳相济可增强药性或减其偏性，认为中药加工和炮制必须讲究火候和度，正所谓"凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。"在中药加工炮制等生产活动中，体现了儒道的传统哲学思想。古人同时还认为，中药来源于天然动植物和矿物，产地、种植、生长、采收、炮制加工等均直接影响中药药性，古人"天人合一"的观点与现代生态学观点不谋而合。
2.3中药储存包装和商业流通中传统哲学思想的表达 中药的传统储存保管、包装文化和商业流通模式，体现在储存方法、包装材料、包装设计、包材文化、商业营销等多个方面，间接表达了传统中药行业一贯奉行的儒家、道家、阴阳、五行等传统哲学思想和精神内涵。传统哲学思想和文化贯穿于中药的流通产业，传统储存、包装文化和营销模式营造出了养生保健、整体平衡的养生理念，反映了道法自然、以人为本、天人合一、无为而无不为等哲学思想，遵循了诚信仁德、济世救民的行业道德观，体现了朴素积极的思想内涵。中药传统包装设计具有虚实相生、变化丰富的视觉效果，借用阴阳五行和通过独特造型呈现出深沉的历史厚重感，传达了纯朴而浓郁的人文关怀内蕴，具有典型的民族文化色彩和思想元素。
3中药药性中传统哲学思想的表达
3.1中药四气中传统哲学思想的表达
3.1.1古人认为中药四气（寒热温凉）禀受于自然，来源于四时；因中药禀受四时之气不同，药性而有寒热温凉的不同。金代刘完素在《素问病机气宜保命集》中指出："其寒热温凉者，生乎天。"元代王好古在《汤液本草・药类法象》中指出："温凉寒热，四气是也，皆象于天。温热者，天之阳也；凉寒者，天之阴也。此乃天之阴阳也。"明代缪希雍在《神农本草经疏》中指出："故知微寒微温者，春之气也；大温热者，夏之气也；大热者，长夏之气也；凉者，秋之气也；大寒者，冬之气也。凡言微寒者，禀春之气以生，春气升而生；言温热者，盛夏之气以生，夏气散而长；言大热者，感长夏之气以生，长夏之气化；言平者，感秋之气以生，平即凉也，秋气降而收；言大寒者，感冬之气以生，冬气沉而藏。"以上古代医家对中药四气的论断，是取象于春温、夏热、秋凉、冬寒四时气候而总结归纳得出的，其中的各个方面均有象思维的具体应用。《黄帝内经・素问》从另一层面对中药四气进行了阐述，提出"所谓寒热温凉，反从其病也。"指出中药的寒热温凉是由于中药作用于机体所产生的不同效应而得出的，这也是利用象思维模式从另一层面对中药寒热温凉的阐释。
3.1.2 古人认为气分阴阳，阴阳相搏、相互作用而形成事物的运动变化和发展。如《老子》指出："万物负阴而抱阳"，《易传》指出："一阴一阳之谓道"，《黄帝内经・素问・阴阳应象大论》指出："阴阳者，天地之道也。"宋徽宗赵佶在《圣济经》中指出："^其演易说卦，推阴阳之，究物性之宜，大或及于牛马，微或及于果z，潜或及于龟蟹，盖以谓禀气而生，不离阴阳。惟其不离阴阳，故无一不协于理，而时有可用者矣。"阴阳观属于朴素的矛盾论哲学范畴，是用现代系统论的"二元论"来探求事物本源。阴阳观是中医药学理论体系的重要思想来源，阴阳观应用于中药学并得到了具体的表达。阴阳观从阴阳辩证的角度说明了中药的药性特征，故而中药药性亦分阴阳。古人认为中药温热与寒凉的性质不同，温热属阳，寒凉属阴；如黄连、黄芩、黄柏等苦寒为阴药，附子、肉桂、干姜等辛热为阳药。中医认为任何疾病都是机体阴阳失衡的结果，遣方用药就是利用中药的阴阳偏性，以纠正人体阴阳失衡，以达到"阴平阳秘，精神乃治"的目的。如《神农本草经》中指出："疗寒以热药，疗热以寒药。"《黄帝内经・素问》中指出："治寒以热，治热以寒。"这是中医临床遣方用药必须遵循的基本原则。因此古人认为药性的阴阳属性决定了中药的作用偏向，"药性分阴阳"为临证用药提供了理论依据。
3.2中药五味中传统哲学思想的表达 古人认为中药五味来源于天地、阴阳。如《黄帝内经》指出："阳为气，阴为味。"金代刘完素在《素问病机气宜保命集》指出："酸苦辛咸甘淡六味者，成乎地。"宋代寇宗]在《本草衍义・序例上・衍义总叙》中指出："夫天地既判，生万物者，惟五气尔。五气定位，则五味生。五味生，则千变万化，至于不可穷已。故曰生物者气也，成之者味也。"传统五行哲学思想应用于中医药学，发展为五行分类系统。在象思维模式下，通过阴阳、五行等相互配属比类，形成了对中药五味的认识，并将五行配属五味以阐释药性。《黄帝内经》中指出："木生酸，火生苦，土生甘，金生辛，水生咸……酸生肝，苦生心，甘生脾，辛生肺，咸生肾。"天之木火土金水五行，地之酸苦甘辛咸五味，人之肝心脾肺肾五脏，这样就将五行理论、天人相应理论、脏象理论等结合起来，为后世五味的归经奠定了理论基础，为临证用药原则提供了理论依据。
3.3中药归经中传统哲学思想的表达 归经是指中药对作用趋向的选择性。古代医家将传统五行哲学观不断推衍，从而形成五色～五味～五气～五行～五脏等相互关联的五行分类系统，是中药归经的理论依据，中药归经理论为临证选药起到执简驭繁的作用。《素问・宣明五气篇》中指出："五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。"指出了五味归属五脏的一般规律。然而五味并非绝对归经五脏，《素问・藏气法时论篇》中同时指出："肝苦急，急食甘以缓之，肝欲散，急食辛以散之。"说明入脾的甘味和入肺的辛味也可以入肝，五味各自的功能并不仅限于一脏一腑。古人还认为中药的归经与五色也有关，中药五色对五脏各有所入，即：色青入肝，色赤入心，色黄入脾，色白入肺，色黑入肾。后世又发展了以中药的色、味结合作为中药归属的依据，如味辛色白多入肺经，味苦色赤多入心经，味酸色青多入肝经，味甘色黄多入脾经，味咸色黑多入肾经。中药归经理论属于象思维在中药作用趋向性研究中的具体表达。
3.4 中药升降沉浮中传统哲学思想的表达 古代医药家以取类比象的象思维方法，以中药的气味厚薄、四气、五味、质地、用药部位、生熟等之象，来阐述中药升降浮沉作用的趋向性。清代汪昂在《本草备要》中指出："味薄者升而生，味厚者沉而藏，味平者化而成……气厚味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降，气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者可升可降……凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降。"金代李东垣指出："味薄者升；气薄者降；气厚者浮；味厚者沉。"明代李时珍指出："酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉，性多辛热者属阳，作用升浮；性多寒凉者属阴，作用沉降。升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。"以上都是应用气味或质地的物态之象，来阐释中药升降浮沉作用的规律。元代王好古在《汤液本草・用药根梢身例》中指出："凡根之在土者，中半以上，气脉之上行也，以生苗者为根；中半以下，气脉之下行也，入土以为梢。病在中焦与上焦者，用根；在下焦者，用梢。根升而梢降。大凡药根有上中下：人身半以上，天之阳也，用头；在中焦用身；在身半以下，地之阴也，用梢。述类象形者也。"这也是以象思维来阐述中药升降浮沉的不同药性。
其它对中药药性的描述，如"诸子皆降"、"诸花皆升"等，都基于取类比象的思维模式。
3.5中药配伍中传统哲学思想的表达 天人合一、和谐观的哲学思想对传统中医药理论体系具有深刻的影响。《周易・乾第一》中指出："乾道变化，各正性命。保合太和，乃利贞。"即指在乾阳之气化生万物的变化过程中，能够达成高度和谐的状态，则万物生长成熟，族类蕃衍。"和"作为哲学范畴，属于儒家"中庸"思想范畴。《神农本草经》中指出："药有阴阳配合，子母兄弟，根茎华实，草石骨肉，有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，和合视之；当用相须、相使者良，勿用相恶、相反者，若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿合用也。"七情和合是方药配伍的要求。金元时期概括为"十九畏"和"十八反"。纵观中药配伍理论，天人合一、和谐观的哲学思想是其重要指导思想。又如古人使用毒性的中药，一般需要加入其它中药以制约其毒性，中和药性以达到和谐、平衡的目的。以上均是传统哲学思想在中药配伍使用中的具体表达。
3.6中药使用中传统哲学思想的表达 受"天人合一"传统哲学思想影响，古人认为人禀天地之气而生，所以用药应取象于天地，顺应天地四时运行之道。如《黄帝内经素问・四气调神大论篇》中指出："春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。"明代李时珍在《本草纲目》中指出："故春月宜加辛温之药，以顺春升之气；夏日宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺夏浮之气；长夏宜加甘苦辛温之药，人参、白术、苍术、黄柏之类，以顺化成之气；秋月宜加酸温之药，芍药、乌梅之类，以顺秋降之气；冬月宜加苦寒之药，黄芩、知母之类，以顺冬沉之气。所谓顺时气而养天和也。"中医理论中还有诸如"春夏养阳，秋冬养阴"等思想，都是应四时阴阳变化而得出的用药经验。取类比象的中国传统哲学思想和方法论，也在中药使用中得到了具体的表达，法象思维在古人发现中药、遣方用药等方面均发挥着重要指导作用。如清代张秉成在《成方便读》中对五皮散的方解："皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意。"取类比象又如"提壶揭盖法"、"培土制水法"、"以毒攻毒"等治t，均源于取类比象的思维模式。金代李东垣在《用药法象》中，从法象药理的角度对中药传统剂型中的汤、散、丸进行了区别："汤者，荡也，去大病用之……散（sǎn）者，散（sàn）也，去急病用之……丸者，缓也，不能速去之，其用药之舒缓而治之意也。"清代吴鞠通在《温病条辨》中指出："治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）。"等等。
第9篇：药学工作者论文范文
中药炮制技术是世界上独特的制药技术，也是我国非物质文化遗产。中药炮制学是研究中药炮制的理论、工艺、质量标准、历史沿革及其研究发展方向的学科，是一门实践性较强的传统特色学科，与中医临床医学紧密相连，医药结合可提高中医生临床工作能力。通过教学过程中为中医学专业学生开设中药炮制学的选修课程实践，浅谈对中医临床专业开设中药炮制学的教学体会。
关键词：
中药炮制学；中医学；教学实践
中药材必须经过炮制成饮片之后才能入药，这是中医临床用药的一个特点，也是中医药学的一大特色。炮制会对中药药性产生影响，不同炮制方法对该药的四气五味、升降浮沉、归经、毒性等都会产生影响，进而影响中药的临床疗效。中药炮制是根据中医中药理论，按照辨证施治用药需要和药材自身性质，以及调剂、制剂的不同需求，所采取的一项制药技术，是世界上独特的制药技术，是我国非物质文化遗产。中药炮制学则是专门研究中药炮制理论、工艺、质量标准、规格、历史沿革及其发展方向的一门学科，是祖国医学理论体系中最具有传统特色的一门学科，也是国家执业中药师等考试的科目之一，和中医临床紧密相连[1]。自古以来，我国的名医大家都是药学与医学兼备，如孙思邈、张仲景、李时珍等，他们不仅在医学方面具有很深的造诣，而且在药学方面也都有一定的成就。他们大多从事制药和医疗两大实践，并涌现出不同医学流派，各流派争芳斗艳，百家争鸣。不同医家采用的炮制方法也各不相同，通过医疗实践验证疗效并改进炮制方法，真正做到医药结合，在他们的著作中多处对药物提出了具体的炮制方法和要求，并运用中医思维模式阐明依法炮制与辨证论治的密切关系[2-3]。
中药炮制正是根据传统中医药理论，依据临床辨证论治的要求，归纳和总结药物炮制前后药性变化的特点和规律以及临床治疗针对性的变化，从而指导中医临床合理用药。炮制和复方是中医临床用药的两大特点，医生只有熟悉系统的中药炮制理论，才能根据临床需求灵活运用各种中药炮制品。随着学科划分日趋精细，中医药人才培养从师徒相传到院校培养，加之课程安排的限制，目前年轻中医生普遍存在“医不知药情”的现象，很多中医生不能很好地在临床中使用中药炮制品，因此，在临床专业开设中药炮制学是十分必要的[4]。目前，各中医药院校已认识到中药炮制的重要性，部分院校已在临床专业开设了《临床中药炮制学》这门课程，也有一些新的教学方法的应用，如直观教学法、启发式教学法等。在我校将该课程列为教学计划的情况下，笔者自2008年开始尝试在中医临床相关专业开设《中药炮制学》选修课程，最初开课授课效果并不理想，主要表现为学生学习兴趣不高。分析原因可能由于中医临床专业的知识体系与中药学专业不同，而中药炮制学教材和授课的内容侧重点不同，使中药炮制学与学生所学的专业课程跨度较大，中医专业的学生更多的是关注在临床上如何应用中药炮制品，另外与教师自身的知识储备也有一定关系。后来，教学内容适当调整，教师自身知识储备的积累也逐渐丰富，比如丰富教师自身的中医基础理论、方剂等方面的知识，通过调研，根据学生学习兴趣，参考《中药采收加工学》和《中药调剂学》适当增加中药采收、产地加工与处方调剂的内容，如此，在课堂上既可以与临床专业的学生形成共鸣，进行互动，又可以激发学生的学习兴趣和求知欲，使学生能将自己所学知识运用到临床实践[3-7]。笔者根据自身教学经验，在中药炮制学开课过程中做了以下几方面的调整：
1增加学科外延内容
选修课程刚开课时，教学效果不够理想，主要表现为学生学习兴趣不高，出勤率低。通过调研，学生认为授课内容与自己所学的专业课程跨度较大。所以对课程内容做适当调整，适当增加其学科外延内容。如药材的采收、产地加工、炮制、处方调剂等内容。比如介绍人参、三七时，会介绍到人参、三七的采收期、产地加工、炮制等内容，如人参一般5~6年采收，特殊品种如石柱参需12~18年采收，一般8~9月采收，产地可加工成红参、糖参等。临床应用时，人参味甘，味苦，性平，可补气生津，复脉固脱，补脾益肺，用于体虚欲脱，脾虚食少等，红参味甘，微苦，性温，多用于体虚欲脱，肢冷脉微等。三七一般种植3~4年采收，7~8月采收者为“春七”，翌年1月采挖者为“冬七”，两者相比前者质量更佳。巴戟天除了介绍净制的重要性之外，采收期也非常重要，巴戟天以种植5~6年后采挖为宜，采收时间以秋、冬季为好。采收不当会影响到药物药效成分的积累，进而影响临床功效，还和当地的经济效益密切相关。临床应用时巴戟天除了生用之外，还有盐巴戟天、制巴戟天。巴戟天生用具有祛风除湿的功能，用于肾虚兼风湿之证，盐炙后引药归肾，温而不燥，补肾作用缓和，多服久服无伤阴之弊。甘草制后增加甘草补益作用，偏于补肾助阳，强筋骨。产地中药材加工方法内容时，介绍到硫熏工艺部分学生反响较大，针对学生问题组织课堂讨论，效果较好。介绍处方调剂内容时，会介绍毒性药物的保管、处方调剂的特殊要求等。如根据《医疗用毒性药品管理办法》规定，毒性中药需特殊保管，包括专库、专柜，双人、双锁保管的基本要求，开具毒性中药的处方剂量，处方保管要求等。通过上述内容的扩展，学生学习兴趣明显改善。
2另类方解
课程的考核方式尝试过开卷考试、论文等形式，但都不尽人意。论文更多的机械的拼凑，毫无新意。后来的考核方式仍然以论文为主，但是论文的要求有所变化，要求学生任选一中医方剂，从采收、产地加工、炮制、处方调剂四个方面对方剂进行方解，另外可根据临床或当地特色炮制方法展开讨论。学生提交的论文以自选方剂进行方解为主，从处方方药的采收、产地加工、炮制、调剂要求几个方面解释处方。比如学生自选大承气汤进行分析，大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，为泻下剂，具有峻下热结之功效，主治阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结旁流证，下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；里热实证之热厥、痉病或发狂等。传统方解多从中药功效方面进行解释，如方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。本科程所谓方解主要从方药的采收、产地加工、炮制、处方调剂要求等几个方面分析中医方剂。如分析大承气汤方中药物了解到大黄有生大黄、酒大黄、熟大黄、醋大黄、大黄炭、清宁片等，不同的炮制方法临床应用不同，如生大黄苦寒沉降，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，具有攻积导滞、泻火解毒的功能，用于实热便秘，高热，谵语，湿热黄疸等；酒炙大黄苦寒泻下作用稍缓，借酒升提之性，引药上行，善清上焦血分热毒，多用于目赤、咽喉肿痛等；熟大黄，酒蒸后，泻下作用缓和，腹痛之副作用减轻，增强活血化瘀之功；大黄炭泻下作用极微，并有凉血化瘀止血的作用，用于血热有淤血者。醋大黄与生大黄相比泻下作用减弱，以消极化瘀为主，用于食积痞满，产后瘀滞等；清宁片泻下作用缓和，缓泻而不伤正气，逐淤而不败正。从各药特点分析结合大黄承气汤主治热结便秘，潮热谵语，该方应选用大黄饮片中的生大黄。再如厚朴药材的采收期较长，一般选择15~20年树龄的植株，树龄愈长皮愈厚，油性愈足，产量高，质量好。采收期为5~6月，此时形成层细胞分裂较快，皮部组织发育旺盛，薄壁细胞富含水分，皮部与木质部之间疏松，易剥离，采收时可采用环剥的方式。采收后的厚朴如为川厚朴，还应进行“发汗”。厚朴味苦、辛，性温，具有燥湿消痰、下气除满的功能。但是生厚朴辛味峻烈，对咽喉有刺激性，一半内服不生用，姜炙后可消除对咽喉刺激性，并可增强宽中和胃的功效，多用于湿阻气滞，脘腹胀痛、呕吐泻痢等，故调剂时处方写厚朴应调剂姜厚朴。如此一来，不仅可以从另一角度加深对中医方剂的理解，更有利于将来的临床工作。学生论文中，部分学生在方解中配以饮片和原植物彩图，少数学生对方剂的配图采用手绘，从中不难看出学生的用心，从另一个方面也反映出学生的学习兴趣有所改观。曾有一位学生的论文为“跟师心得之特别的当归”，来源于临床跟师过程中，老师用到炒当归，老师解释原因为生当归活血养血，炒当归偏于养血。带着疑问，学生查阅《中国药典》、《中药炮制学》、《刘涓子鬼遗方》、《神农本草经疏》等书籍以及相关文献，了解到当归常用为生当归、酒当归，除此之外，还有土炒当归、当归炭，甚至有油炙当归等。经查阅文献了解到当归味甘、辛，性温，具有补血活血，调经止痛，润肠通便的作用。多用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，肠燥便秘，风湿痹痛，跌仆损伤，痈疽疮疡。当归酒炙后活血通经、祛瘀止痛的作用增强，用于经闭痛经，风湿痹痛，跌打损伤，瘀血肿痛。当归土炒后既能增强入脾补血作用，又能缓和油润而不滑肠，用于血虚便溏、腹中时痛；炒炭后以止血和血为主，用于崩中漏下，月经过多。对当归的炮制方法和临床应用做了比较系统的整理，并对炒当归的使用意图谈了自身的理解。如此论文，来源于临床最后应用于临床，颇有意义。
3开放性试验
在理论课学习的基础上，学生纷纷要求开设实验课程，所以，根据实验条件和课程容量，安排六个学时的开放性实验。在开放性实验课上，一部分是实验室准备材料，另一部分使学生可以自带实验材料做一些自己想做的饮片和炮制方法。比如曾有学生对蛋黄油的制法特别感兴趣，就自带鸡蛋到实验室，完成教学内容后，在老师的指导下先将鸡蛋煮熟，后用干馏法加工蛋黄油，最后将加工后成品带回，如此不但提高学生兴趣，更重要的是培养了学生的成就感，在正式接触临床前可以自己加工饮片从一定程度上可以提高学生的自信心。还有学生会自带西瓜，借用实验室芒硝来制备西瓜霜，虽然最终实验并未成功，但是学生真正体会制药的不易，将来在临床上对药物的理解自然会更深一层。开放性实验的主要部分是教师演示药物的炮制方法后，学生选做自己感兴趣的饮片和炮制方法。如炒莱菔子，老师演示完炒莱菔子的方法后，学生现场体会药材的气味变化、质地变化、颜色变化，再联系理论课所学内容，学生就明白为什么临床消食会用炒莱菔子。再比如炒王不留行，这是学生最感兴趣的一味中药，首先它的现象是最直观的，教师演示完炮制方法后，学生可以直观的问道王不留行爆花的香味，所谓的“逢子必炒”无需过多解释，炒王不留行也是学生基本都会选做的一味中药。通过这样引导性而非强制性的实验后，学生的实验兴趣大大提高，所做内容都是自发、主动的去做。实验小结中有的学生会写到“中药炮制很神奇，每一味药就像一个人，酒炙、醋炙……就像许多要经历的事情一样。经历了快乐的事，人会变得开朗；经历了悲伤的事，人会变得抑郁……药也是这样，经历了炮制方法不同，塑造出的药性也会不同。”除了感慨学生的文采之余，可以看出学生的学习是快乐的。此外，笔者不禁深思，中药炮制在中医药的大环境中是不能脱离传统文化的，如果脱离传统文化谈中医药，一味追求现代研究可能会顾此失彼。
4小结
中药炮制的历史源远流长，中医理论认为，中药“炮制不明，则药性不确，则汤方不准，而病症不验也”。中药炮制作为我们国家的一项传统制药技术，经过几千年的历史文化的积淀，形成了一套自己独特的理论体系。中药炮制学是中药学专业的重要专业课，具有涉及专业知识面广、理论知识抽象、与生产实际联系密切等特点。同时作为一门中医学专业的相关课程，是实践性较强的一门课，在授课过程中很容易内容枯燥、学生学习兴趣不高的现象，但这门学科又有其独特的吸引力，这就需要合理设计授课内容，做到因材施教，增强不同专业的特色和优势，同时激发学生学习的兴趣和动力，增强和拓展学生专业知识，使学生深入了解中药炮制在临床应用中的作用和地位，培养其学习知识与实践能力，充分调动学生的学习积极性。在为中医学专业开设《中药炮制学》课程中尝试适当增加中药采收、产地加工与处方调剂的内容，受到学生欢迎，六个学时的开放性实验大大提高了课程的教学效果，在实验过程中可以和学生更多的交流，了解学生需求。同时在授课过程中，广泛收集学生的意见，总结经验，在学生具备中医学基础和基本思维方式的基础上，对授课内容及授课方式进行不断的调整，提高教学针对性，起到良性循环的作用。通过教学让学生充分意识到中药炮制是中医临床用药的一大特点，中医临床用药必须炮制，从而重视传统中药炮制经验和作用，促进中药炮制品的临床研究。传授知识的同时，激发学生的学习热情，提高学习能力和综合素养，培养学生的分析问题解决问题的能力，培养适应社会主义现代化建设和市场经济体制改革的高素质的医学专业人才[5]。
参考文献
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