儿科病房的护理干预实践应用

【关键词】护理；儿科；成组责任制；病房；满意度

儿科患者及家长对疾病的康复期望值及需求均较高[1]，因此，临床迫切需要一种具有全面性、科学性及针对性的护理服务模式。基于此，本研究将观察基于成组责任制的护理干预在儿科病房中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2018年1月至2019年1月浙江省平阳县人民医院收治的168例患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组，各84例。观察组男46例，女38例；年龄1～12岁，平均（7.2±2.0）岁。对照组男45例，女39例；年龄1～11岁，平均（7.1±1.9）岁。在本研究期间本院护理人员共20名，均为女性，年龄22～36岁；其中护士长1名，副主任护师1名，主管护师4名，护师6名，护士8名；本科及以上6名，大专12名，中专2名。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，且家属均知情同意。

1.2方法

划分病区，将观察组安排在A区，将对照组安排在B区，以防止相互沾染。对照组给予常规护理干预，包括健康教育、防止感染、心理护理及饮食健康等。观察组给予基于成组责任制的护理干预。

1.2.1成立成组责任制的护理小组由儿科全体护理人员组成成组责任制的护理小组，分成3组，每组均选拔1名护理组长，组长选拔方式首先自愿申请，经过医院护理部考核通过后，进行竞聘演讲后由民主选拔，通过后由儿科科主任及护士长再次审核后进行任前谈话后录用，每届组长任期3个月。再将儿科护理人员除了护士长和副主任护师外分为3组，均在护理组长的带领下展开成组责任制的护理小组工作，护士长和副主任护师进行考核和监督。

1.2.2明确岗位职责，制定工作目标（1）成组责任制的护理小组组长需对患者病情进行全面正确的评估，制定全面、针对性强的护理计划，安排统筹工作。（2）组织该小组组员参加疑难患者的专科护理及急危重症患者的抢救工作。（3）针对该组护理人员存在的问题及时纠正并开会讨论，总结出最佳对策。（4）协助护士长完成日常工作及监控护理质量；对新进护理人员进行教学培训及护理指导，每周对本组人员考核一次。（5）主动与患者及家属进行沟通，了解患者及家属的需求，针对现有的护理模式进行改进，在确保患者安全的前提下，满足患者及家属的正常合理需求，同时为患者进行针对性的健康教育，告知患者及家属病情、治疗措施、效果及预后等，且不断鼓励患者及家属，提高患者及家属战胜疾病的信心。（6）落实患者各项基础护理及专科护理，同时确保各项护理服务的质量。确保为患者提供从入院-住院-出院的连续性、完整性、针对性、科学性的优质护理服务模式。（7）小组成员岗位职责及工作目标：需掌握该组上班期间患者的病情，对所负责的患者进行全面的病情评估工作，针对患者的病情为患者提供针对性强的护理措施，并评价护理效果，根据患者病情及时调整护理计划及措施。针对患者的病情及时与负责医师进行沟通，协助成组责任制的护理小组组长完成临床护理工作及临床带教任务，同时做好患者的入院宣教、病房护理及基础护理等工作。

1.2.3排班模式采用3班轮班制，即早班（8:00～16:00，中午患者较少时可轮流休息30min）、中班（15:00～23:00）及晚班（23:00～8:00患者较少时可轮流休息1h，但必须确保有3名护理人员在岗），各个班次均由主管护师-护师-护士组成，每个月轮流一次。

1.2.4绩效激励制度绩效考核根据护士长及副主任护师对护理人员的护理质量评价情况结合患者评价情况、患者满意度、护理缺陷发生率、投诉事件发生情况对各组进行每个月一次的绩效考核。

1.3观察指标

护理质量：主要包括入院宣教、病房护理、基础护理、健康宣教、护理文书等，每项得分0～20分，满分为100分。患儿及家属满意度：采用本院自制满意度调查表，主要包括护理人员仪容仪表、服务态度、护理操作、健康宣教及出院指导等，每项均为10个题目，每个题目得分为0～2分，满分为100分，≥85分为非常满意，70～85分为满意，60～70分为基本满意，＜59分为不满意。满意率=非常满意率+满意率+基本满意率。护理人员问卷调查：通过发放问卷调查表对18名护理人员进行综合评价，包括科室氛围良好、与同事相处融洽、工作胜任能力、主动协助配合、学习氛围增强、医护协作愉快、自我价值实现及离职意愿等[2]。护理缺陷发生率：在护理过程中出现的护理缺陷事件，护理缺陷发生率=护理缺陷事件/总例数×100%。护理投诉事件发生率：在护理过程中出现的投诉事件，护理投诉事件发生率=护理投诉事件/总例数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分比较

观察组干预后入院宣教、病房护理、基础护理、健康宣教、护理文书及总评分均高于对照组（均＜0.05），见表1。2.2两组患者家属满意度比较观察组总满意率明显高于对照组（2=16.29，＜0.05），见表2。

2.3两组护理人员调查结果比较

观察组干预后科室氛围良好、与同事相处融洽、工作胜任能力、主动协助配合、学习氛围增强、医护协作愉快、自我价值实现及离职意愿均优于对照组（均＜0.05），见表3。

2.4两组护理缺陷发生率比较

观察组护理缺陷发生率为1.19%（1/84），对照组为4.76%（4/84），两组护理缺陷发生率差异有统计学意义（2=8.73，＜0.05）。2.5两组护理投诉事件发生率比较观察组护理投诉事件发生率为1.19%（1/84），对照组为5.95%（5/84），两组护理投诉事件发生率差异有统计学意义（2=9.01，＜0.05）。

3讨论

在儿科病房中采用基于成组责任制的护理干预可有效提高护理人员的护理质量。采用基于成组责任制的护理干预后，将护理人员平均分组，固定于每个小组中，明确护理人员的职责与目标，根据儿科病房的具体情况设立标准化流程，同时设立考核标准。小组组长不断督促及鼓励，护士长定期抽查及监督，每月进行考核评比一次，同时进行总结，针对存在的护理问题进行讨论解决，从而不断提高护理人员的护理质量。本文结果显示观察组患者满意度明显优于对照组，这说明在儿科病房中采用基于成组责任制的护理干预可为患者提供完整的、科学的、针对性强的及连续的的护理服务，团队协作意识强。在为患者提供护理服务的同时确保全面、全方位的护理管理，以保证患者可接受到连续性、整体性的护理服务，提高患者的归属感，从而有效提高患者及家属的满意度。本文结果还显示采用基于成组责任制的护理干预可有效提高护理人员的工作积极性，同时可有效降低护理缺陷及护理投诉事件发生率。另外，笔者认为在儿科病房实施基于成组责任制的护理干预需注意以下两点。（1）人员互补：在分组时，护理管理人员应该注意协调小组成员间的年龄、学历、专业技能、资质及协调能力等[3-4]。（2）分工协作：在实施成组责任制的护理模式过程中需注意要做到明确分工，同时将小组成员间的团队合作作为重中之重，以不断提高儿科病房护理人员的整体素质，提高护理人员的工作质量及效率，从而不断提高患者满意度。

参考文献：

[1]黄芳,莫海丽,梁春燕,等.过渡期护理对儿科重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患儿家属疾病不确定感的影响[J].广西医学,2019,41(11):1454-1457.

[2]韩聪,沈洁琼.儿科日间手术病房患儿护理需求的调查研究[J].护理实践与研究,2019,16(17):137-138.

[3]巫雪珍.人性化护理在儿科病房中应用的效果评价[J].广州医科大学学报,2015,43(4):126-127,130.

[4]谭琼,张鸿.预见性护理干预在儿科病房感染中的应用[J].西部医学,2015,27(5):793-795.

作者：姜俊秀 单位：平阳县人民医院