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妇科门诊无痛人工流产的危险因素分析

【摘要】目的分析妇科门诊无痛人工流产危险因素及治疗措施。方法选择医院实施人工流产术的500例患者临床资料进行分析,以人工流产的方式为分组依据,无痛人工流产为无痛组(300例),传统人工流产为常规组(200例),对所有患者术前展开问卷调查,并以SCL、社会支持评定量表进行评价,分析无痛人工流产的危险因素和治疗措施。结果SCL症状自测评价结果:无痛组、常规组与全国常模组SCL症状各因子评价比较,SCL总分、焦虑、恐惧、躯体化、抑郁等项目差异有统计学意义(P<0.05)。无痛组多元回归线性分析,无痛人流的主要影响因素为社会支持因素、生育因素、婚姻因素,回归方程进行方差分析现实,各项差异均有统计学意义(F=7.124,P<0.05)。结论妇科门诊无痛人工流产患者多具有较大的心理压力,医院应该加强健康教育、普及科学知识,采取有效措施预防意外妊娠的同时,提高医疗服务质量,为患者提供优质服务。

【关键词】妇科门诊:无痛人流;危险因素;治疗措施

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年8月-2018年8月实施人工流产术的患者500例临床资料进行分析,以人工流产的方式为分组依据,无痛人工流产为无痛组(300例),传统人工流产为常规组(200例),人工流产术的选择由医师介绍以及充分评估患者基本状况后,最终由患者自行选择。其中常规组年龄18~35(25.32±2.97)岁;妊娠6~10(9.76±1.47)周;妊娠次数1~4(2.12±0.67)次;已婚120例,未婚80例;已生育103例,未生育97例。对照组年龄18~35(25.62±2.63)岁;妊娠6~10(9.84±1.42)周;妊娠次数1~4(2.18±0.63)次;已婚170例,未婚130例;已生育153例,未生育147例。所有患者尿检hCG均呈阳性,无宫外孕;患者均为早期妊娠,妊娠期不超过10周,且未出现急性感染以及各种疾病的急性期;患者均自愿选择人工流产,签署知情同意书。

1.2方法

患者手术前均进行统一的问卷调查,为确保问卷的科学性和有效性,查阅并借鉴国内外关于无痛人工流产危险因素调查研究的多篇文献,由医院多个专家共同审核通过,内容包括患者一般资料、有无生育史、人工流产次数、家庭工作状况、性伴侣个数、婚姻状况、文化程度等多项内容。所有问卷要求患者在30min内完整作答,填写完成后统一回收,共发放500份问卷,回收500份,回收率100%,有效问卷500份,有效率100%。随后以SCL症状自测表及社会支持评定量表进行评价,整理、统计多项调查资料,分析无痛人工流产的危险因素。将无痛组SCL总分作为因变量,将因变量可能相关的因子作为自变量,分析无痛组人工流产的主要危险因素。

1.3统计学方法

采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x珋±s表示,组间比较应用t检验;多因素分析以多因素非条件logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1SCL症状自测评价结果比较

无痛组、常规组与全国常模组SCL症状各因子评价比较,SCL总分、焦虑、恐惧、躯体化、抑郁等项目差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2无痛组多因素非条件线性回归分析结果

无痛人流的主要影响因素为社会支持因素、生育因素、婚姻因素,回归方程进行方差分析现实,各项差异均有统计学意义(F=7.124,P<0.05)。

3讨论

无论是常规人工流产还是无痛人工流产,都是由于迫于不得已的原因而采取终止妊娠方式,对患者本身以及再次妊娠都会产生影响,且人工流产术近期并发症较多,对受术者的生理、心理等都有消极性影响[4]。现今人们的思想和行为更为潮流和开放,意外妊娠的几率也不断增加,人工流产人群呈现低龄化趋势,未婚人数多于已婚[5]。从本次研究中患者的一般资料可以看出,18、19岁的女性也存在于人工流产之列,多次进行人工流产不仅会对患者身体健康以及后期妊娠产生影响,同时也会给家庭、社会带来负面影响,由此预防意外妊娠,在有效安全措施保障的基础上进行性生活,是保障自身健康、提升社会整体风气的重要内容,由此必须给予足够的重视[6]。本次研究中,发现高学历的女性在性生活方面有强烈的保护意识,但由于对避孕措施缺乏足够的认知,很多女性选择避孕措施导致避孕失败而意外妊娠。本研究发现,无论是传统人工流产还是无痛人工流产,女性术前都会存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等危险因素,由于无痛人工流产的镇痛效果,无痛组的恐惧程度稍低于常规组,但焦虑、抑郁等情绪差异不显著。在多因素回归分析中,婚姻、生育、社会支持是影响无痛人工流产的主要危险因素[7-8]。综上所述,除了加强避孕措施的科学宣传,提高女性的自我防护意识,以有效预防意外妊娠的发生[9]。此外,术前应该详细了解患者的基本情况,对患者进行健康教育,讲解手术过程和方法,缓解患者恐惧、焦虑的情绪,手术麻醉时控制好镇痛强度,术后提醒患者注意保暖和术后禁忌,嘱患者多休息,以积极的状态面对现实,做好疾病的自我管理[10]。

作者:金丽华 单位:福建省南平市妇幼保健院

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