高血压自我效能水平及因素回顾性分析

【摘要】目的探索高血压患者自我效能水平的相关影响因素。方法回顾性收集我院2017年1月至2018年6月收治的高血压患者400例的临床资料，收集患者自我效能水平，并应用回归分析调查其影响因素。结果高血压患者的自我效能水平与性别、年龄、文化程度、费用类别、高血压病程、高血压分级因素有关，P＜0.05。结论高血压患者的自我效能水平影响因素多，临床医护人员应结合患者的个体情况进行针对性的自我效能干预管理，提高患者的自我效能水平，提高患者生活质量。

【关键词】高血压；自我效能水平；影响因素；健康管理；生活质量

高血压是常见的慢性疾病，好发于老年人群，其是心血管疾病死亡的首要原因，是脑卒中的独立危险因素[1-2]。高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要危险因素，严重消耗了医疗资源，给患者个人、家庭和社会带来沉重负担[3]。自我效能最早由美国斯坦福大学心理学家于1977年提出，是社会认知理论中的一个核心概念，其指个体对自己是否能成功实施或完成某个行为目标或应付某种困难情境的能力判断、信念、自我把握和感受[4]。对于高血压患者而言，自我效能越高，则患者越有信心面对疾病和困难，越有助于恢复健康，提高生活质量[5-6]。本研究回顾400例高血压患者的自我效能水平，探索自我效能水平的影响因素，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

在我院2017年1月至2018年6月收治的高血压患者中选出400例为对象，患者年龄≥18岁；纳入标准：①患者生活可自理。②符合WHO制定的原发性高血压诊断标准。③病程≥1年。④自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：①合并高血压靶器官损害者。②合并肝肾功能障碍、心脑血管严重疾病、精神疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病的患者。③有认知交流障碍者。④参与其他调查研究者。

1.2方法：

调查400例患者的如下资料：①一般资料：性别、年龄、费用类别。②疾病资料：病程、高血压分级。③自我效能水平：使用杨碧萍编制的高血压患者自我效能评价表评测，该量表分成日常活动、健康行为、服药、遵医行为四个方面，共11个问题，采用5级计分法，得分0~44分，得分越高表明自我效能水平越高，当自我效能得分≥31分为高水平，23~30分中等水平，≤22分为低水平。

1.3统计学方法：

使用SPSS22.0软件检验数据资料，计量数据比较行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

自我效能水平高低受性别、年龄、费用类别、婚姻状况、高血压病程、高血压分级因素的影响，P＜0.05。见表1、2。

3讨论

3.1高血压患者自我效能水平概述

高血压的病因不明，控制困难，尚无根治方法。随着病情的进展，患者可能出现靶器官损害，因此加强血压控制显得尤为重要，目前主要有非药物治疗和药物治疗两种方式。由于高血压是慢性疾病，病程长，且病情反复，患者需长期服药治疗，坚持健康的生活方式，因此患者的自我效能十分重要[7-8]。自我效能是个体执行、坚持某一特定行为能力的信心。高血压患者多为老年人，随着年龄的增长，患者组织器官功能衰减，身体素质低，是社会弱势群体，需要更多的社会支持。高血压患者的自我效能主要包括日常活动，健康行为、服药、遵医行为等，由于患者的治疗是长期、复杂的，患者需长期坚持科学的饮食、适当锻炼、保持乐观情绪等，但是受到患者对疾病认知水平偏低、家庭经济状况等的影响，患者往往在遵医行为、健康行为、服药依从性等方面的效能较低，自我效能水平偏低[9]。因此，调查研究高血压患者的自我效能水平影响因素，并采取有效的干预措施提高自我效能水平，对于提高患者的血压控制率和生活质量有重要意义。

3.2高血压患者自我效能水平的影响因素

本次研究结果显示：高血压患者的自我效能水平与性别、年龄、文化程度、费用类别、高血压病程、高血压分级有关，P＜0.05。影响高血压患者自我效能水平的因素较多：①性别因素。女性高血压患者的自我效能水平明显高于男性高血压患者，这可能是因为女性患者的服药依从性和非药物治疗的依从性更高。而且女性患者更容易出现抑郁症等精神症状和躯体症状，多会主动就诊寻求帮助，医疗服务利用率更高，在日常生活、服药依从性、健康行为、遵医行为等方面的效能水平更高。因此，临床医护人员需重视对男性高血压患者的健康管理，注重对男性患者的健康教育活动，使其充分认识到高血压的危害，健康生活方式的重要作用等，提高患者的自我效能水平。结合男性患者的性格、思维模式、生活背景等特点，开展针对性的健康管理，将多种形式健康教育结合起来，提高男性患者的健康认知水平，纠正其错误认知，鼓励其做好自我护理工作等。②年龄因素。随着年龄的提高，患者的自我效能水平降低。随着年龄的增加，患者的身体素质逐渐下降，尤其是高龄患者，组织器官功能衰减，部分活动受限，认知能力也随之下降，这些都使得患者遇到难题的处理能力下降，以及出现没有信心解决问题的情况，也即导致自我效能水平的降低[10-11]。为此，医护人员在健康管理中需结合患者的综合状况进行个体化管理，注重年龄大、认知水平低患者的健康管理。给高龄患者提供更多的社会支持，尽可能的提高社会支持利用率，探索更多适合高龄独身患者以及非独身患者的社会支持模式，如高龄独身患者，注重从患者的心理角度出发，结合独身对患者心理情绪的影响，挖掘更多社会支持方式加强对患者照护，纾解负面情绪，提高自我效能水平；对于高龄非独身患者，更注重家庭支持的重要作用，注重其家属的培训教育，指导家属更好的照顾患者、关爱患者、监督患者养成健康生活方式等。③文化程度。文化程度越高，自我效能水平越高。文化程度高的患者往往对各种事物的理解能力、接受能力、自控能力更强，更能感知到高自我效能水平对自身血压控制、生活质量提高带来的积极作用，从而更能自觉的参与到提高自我效能水平的活动中[12]。因此，医护人员需针对患者的不同文化程度开展不同的健康教育内容和方式，对于文化程度偏低的患者使用通俗易懂的语言和图文并茂的健康手册、健康视频等开展健康宣教；而文化程度较高的患者可适当延伸健康教育的广度和深度。同时结合患者的年龄、身体条件等，合理确定每次健康教育的时间，有计划、有目的的开展健康教育活动，使患者能顺利掌握健康教育内容[13]。④费用类别因素，本研究结果显示自费患者的自我效能水平最低，其次为医保患者，最后公费患者的自我效能水平最高。这可能是因为：高血压为慢性疾病，患者需终身服药，自费患者承担的经济压力较大，而医保患者和公费患者的经济压力低，思想负担也更轻，对治疗的自信心更强[14]。为此，还需持续加大医疗保障体系的覆盖面和受益面，加强对低收入群体的支持和扶持力度。⑤高血压病程。高血压病程越长，自我效能水平越低[15]；随着病程的延长，患者接触到的高血压疾病相关知识越多，而且高血压对患者身体健康的影响也越大，患者可能在长期服药治疗中出现一系列的药物不良反应，长期反复发作影响了患者的治疗自信心。⑥高血压分级因素。高血压分级越高，病情越严重，则自我效能水平越低。病情越严重，治疗方案也越复杂，患者面临的问题也越多，承受的身心折磨更多，需要调整的生理状态、心理状态更多，因此患者更容易失去治疗自信心，导致自我效能水平降低。故此临床上对于病程短、高血压分级低的患者应注重健康生活方式的宣教，让患者认识到遵医行为的重要性；对于病程长、高血压分级高的患者重点监测患者的精神状态和身体状态，为患者提供更多的社会支持和心理支持，提高自我效能水平。综上所述，高血压患者自我效能水平的影响因素众多，临床医护人员需结合患者的个体化情况进行针对性健康管理，通过多种措施提高患者的自我效能水平，使患者深入了解自身疾病，参与自我管理和照护，提高生活质量。

参考文献

[4]许敏锐,强德仁,周义红,等.高血压患者自我管理效能与血压控制的相关性研究[J].公共卫生与预防医学,2017,28(1):43-46.

[7]马春花,陈少贤,周薇,等.高血压患者治疗依从性及其影响因素的纵向研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(17):1249-1253.

[8]孙凯歌,张旭熙,吴士艳,等.应用健康信念模式探究高血压患者的运动锻炼行为及其影响因素[J].中国健康教育,2016,32(5):414-418.

[9]赵雅宁,景丽伟,张盼,等.效能水平与高血压人群健康行为因素关系[J].中国公共卫生,2014,30(7):902-905.

[10]石蕾,蔡育贤,蔡秋香,等.“三师共管”模式下厦门农村社区高血压患者自我效能及影响因素研究[J].中国实用护理杂志,2017,33(27):2140-2143.

[11]李捷,杨连招,陈凡凡,等.社区老年高血压伴焦虑病人自我效能水平及影响因素分析[J].全科护理,2015,13(33):3398-3400.

[12]闫小芳,曹瑞秋,郝正玮,等.老年高血压患者效能水平与心血管病知信行、理想心血管健康行为和健康因素的相关性研究[J].现代预防医学,2015,42(13):2380-2384.

[13]沈志莹,钟竹青,丁四清,等.高血压患者服药自我效能的研究现状[J].护理学杂志,2018,33(17):102-105.

[14]王琛琛,洪忻,周海茸,等.南京市高血压病患者参加自我管理项目前后自我效能的改变情况及其影响因素[J].职业与健康,2017,33(17):2380-2383.

[15]龙丹丹,边彦慧,陈凤致,等.拉萨市城关区老年高血压病病人自我效能感水平及其影响因素分析[J].全科护理,2018,16(12):1416-1419.

作者：任慧芬 单位：辽宁省东港市中心医院