医疗联合体财务管理与会计核算的分析
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一、将产权、会计核算和财务管理三者之间的关系进行明确
(一)对于产权方面的分析
产权经济学有效联合稀缺资源以及产权制度安排，实现资源配置最佳和费用最低的产权制度。产权使所有者利用资产转让、抵押和收购等方式处理资产。如果是从经济或者法律规则来看，产权可以在不同主体中转让和应用。在分离经营控制权和所有权之后，财权出现让渡，产权包含法人产权和原始产权，能够在一定期限内通过财产支配与使用获取经济效益。在管理财产时可以从价值与实物两方面入手，合理支配预决算权、定价权和收益分配权等。
(二)对于会计核算与财务管理的地位分析
财务比较注重经营管理期间资金投入与收益之间的关系，因此具备产权契约关系和资金运动。财务职能在于优化配置资源，能够对资金进行分配、调节及使用监督。会计计量对象为财产权利，通过现行价值基础展现出监督与核算职能，能够确定和计量主体投入与产出，进行受托责任的认定和解除。会计与产权属于过程与结果关系，会计的发生发展能够体现出产权关系，还会对产权价值流动进行监督。会计核算会进行问题的转化，在自外部向内部的转化过程当中，产权界定的重要性也就因此体现出来。会计将货币作为量度指标，按照会计准则计价资产成本和收益。无论是保护产权，还是进行产权的界定，对于产权主体的相关权益是一定要加以保证的，这样市场才可以进行有序的运作。会计准则和财务制度通过约束和规范财务与会计行为，从而保护产权。
(一)确立医联体专项资金，提升资源考核力度
各级政府应当落实主体责任，建立和优化财政补偿制度，设置医联体专项补助资金，以此补贴基层医疗机构。基层医疗机构按照上级医院人才培养与技术帮扶质量，统一支付给上级医院，使上级医院能够履行自身职责，充分发挥出引导作用。其次，上级医院还需要在工作量中纳入绩效考核，按照医联体协议标准开展考核和奖励。
(二)针对医疗联合体财务管理的不同确定实施办法
从财务管理角度出发，产权融合型主要是按照资源优化配置，利益共享机制原则，建立独立法人实体，组合资产使用权和支配权，确保收益分配权与经营权能够统一到法人手中，赋予其监管运营职责与办医责任。根据医疗机构功能的不同需要进行统筹规划，使其对资产的使用权和经营权得以统一调配。优化整合不同医疗机构的专科资源和重点学科资源，以此促进人才培养和科学建设。产权分散型不以独立法人存在，明确不同医疗机构的职责与权利，实现技术互助和人才共享机制，内部财务结算标准采用自愿协商方式确定，对远程服务收费政策进行优化完善。
(三)针对不同联合体确定适合的会计核算实施办法
从会计核算角度出发，在集团财务部引导下，产权融合型会统一开展内部会计核算，并且由集团管理内部人力资源与业务分配，财务资产管理制度、财务资源、业务以及人力资源等都实行统一化管理。因此医疗集团具备多个会计主体，一个法律主体，对合并到总院的会计报表数据进行整合，并且抵消分录在不同医疗机构中反映出费用往来的债务债权，此时就可以消除内部交易对财务报表的影响。合并财务报表，可以反映出医院实际经营管理效果和财务状况。对于产权分散型医疗联合体来说，不存在独立法人，由各医疗机构核算内部人力资源与业务分配，按照合同购买服务对不同医疗机构内部财务结算制度进行核算。
三、结束语
综上所述，我国多数地区均已组建医疗联合体，逐渐扩大了不同医疗机构的合作范围，则增加了业务往来。在此种发展背景下，需要对医疗联合体中不同医疗机构的合作形式进行梳理，对其财务管理与会计核算影响进行分析。明确牵头医院与其他医疗机构之间的产权与经济隶属关系。通过委派负责人，实现医保资金，人力资源、业务分配的统一化管理。通过医疗联合体模式能够显著提升基层医疗机构诊断与治疗水平，实现分级诊断目标，还能够对不同医疗机构的财务管理与会计核算进行深化改革，实施效果比较显著。
作者：徐超 单位：扬州市江都区卫生健康委员会
