口腔组织病理学实验课教学质量浅谈

摘要：口腔组织病理学是口腔医学中的一门重要的基础学科，在口腔医学中具有举足轻重的地位。本文主要探讨在口腔组织病理学实验教学中存在的一些问题，并针对出现的问题提出了几点改革措施，在口腔组织病理学实验教学中，认识到传统教学模式的不足，引入数字化切片系统，结合多媒体教学强化学生的理解和分析认识问题的能力，同时多种方法提高学生学习的积极性。学习效果采用多元化的考核方式，不仅可以提高教学效果，也可以强化学生的临床分析能力，有利于学生综合实践能力的发展。

关键词：口腔组织病理学；实验教学；数字化切片；自主学习

1传统实验教学模式的不足

口腔组织病理学作为一门基础学科，很多知识单纯靠课堂讲解学生难以理解，而实验课作为理论课程的重要补充，对学生加深对课本的理解有着至关重要的作用。传统的实验课大多以学生看病理切片为主，即学生通过看病理切片来加深对知识点的理解。通常是教师在课堂上先回顾理论课所学知识，然后向学生介绍实验课所需观察的内容，学生在显微镜下观察切片标本，找到我们所讲的相关结构，观察这些结构的特点，结合课本的理论知识，对所学内容有更深刻的认识，并在课下完成绘图作业。但是这样的教学形式单一，教学过程较为沉闷，学生学习的积极性不高。同时，更重要的是切片的质量以及数量直接影响教学效果。随着高校招生规模的不断扩大，口腔组织病理学的切片数量的不足显得极为迫切。首先，以往的口腔组织病理学组织切片在保存过程中存在很多问题，包括切片随着时间的推移逐渐退色，学生在实验课观察切片时不小心压碎切片等。另外，实验课的切片标本的来源比较稀缺，如牙及牙胚的发育，收集标本比较困难，同时还涉及到伦理学的一些知识；一些疾病的临床发病率较低，如腺泡细胞癌，而且很难找到相对典型的结构，不适合作为教学切片。这就使得我们要突破传统教学模式，改进实验课的教学方法，提高学生的实践技能，巩固理论知识，提高教学质量。为此，我们在总结以往教学经验的基础上以皖南医学院2014级和2015级学生作为研究对象，对口腔组织病理学的实验课教学方法和内容进行了一些改革，并取得了较好的效果。

2多种方法提高实验课教学质量

2．1引入数字化切片系统

随着互联网计算机技术和网络多媒体的发展，计算机辅助教学已经深刻影响了现代的教育模式，同时也影响的教师的教学思维［3］，给医学教育领域带来了深刻的变革。数字化切片系统是由数字切片扫描装置和数据处理软件构成，利用放大系统在低倍镜下对切片进行扫描成像，然后，扫描控制软件在光学放大装置有效放大的基础上采集高分辨数字图像，图像压缩与存储软件将图像进行无缝拼接处理，制作成整张的数字化切片，再将这些数据做出数字化的切片库［4］。数字化切片的出现使得口腔组织病理学的教学模式发生了很大改变。数字化切片是将数字化切片应用到教学中，为学生提供形象直观，操作重复性强的学习平台，激发学习兴趣，有益于学生形成自主学习的能力。托尔斯泰说过“成功的教学要的不是强制，而是激发学生的兴趣”。怎样激发学生的学习兴趣，使其主动学习、主动思考，是每个教师应该思考的问题。数字化切片的优势。数字化切片易于保存和管理。应用计算机技术建立起了病理切片库，保存典型的切片资料，这样解决了传统切片不易保存，易退色，易损坏等问题，实现了资源共享。数字化的切片使实验课不再受显微镜的限制，只要有电脑就可以随时观察切片。通过在电脑上安装病理切片浏览系统，就可以观察切片，相对于用显微镜观察而言，数字化切片可以任意比例的放大或缩小，浏览为光学放大而非数码放大，这与普通计算机浏览图像而无法改变图像分辨率有本质区别［5－6］。因此，不存在图像失真和图像细节不清的问题，操作简单，效率更高。数字化切片系统在鼠标操作下可以观察任意位置的结构，进行放大和缩小浏览，图像清晰，具有较高的保真特点。同时，也弥补了传统教学中切片数量和质量的限制。传统教学中，由于切片数量的限制，往往几个学生共用一张切片，同时，学生刚开始在不熟悉显微镜使用的情况下，极容易压坏切片，而数字虚拟切片则解决了这个问题。我们购买的数字化切片来源于全国各大高校精心制作的成果，其图片质量毋庸置疑。另外，数字化切片较传统切片而言不退色，不会压碎，而且可以长久保存。在国内，已有很多高校、医院及科研机构建立了数字化的病理数据库，许多高校对经典的教学切片和疑难病例切片进行扫描，建立起了一个数字化的网络教学平台。随着技术的不断发展，应用扫描技术对病理切片进行扫描，转化为电脑图片进行保存，并能对其进行放大，就好比电脑就是台显微镜，大大提高了病理学的实验教学质量。数字化切片的不足。数字化切片也称虚拟切片，是一种现代数字系统与传统光学放大装置有机结合的技术。学生一般通过电脑操作，这样减少了学生的动手操作机会，使学生忽略了显微镜的使用。因此，在口腔组织病理学的实验教学中应将数字切片与传统切片相结合，利用各自的优势，优化教学质量，提高教学效果。

2．2采用多媒体教学强化学生的理解和分析能力

口腔组织病理学属于形态学的范畴，授课内容覆盖面广、教学内容繁重且涉及大量图片。因此，通过单一的理论讲解很难达到理想的教学效果。如果我们通过多媒体示教，通过整合图片、文字、视频等信息媒介可以使学生更直观更有效地了解口腔组织学的变化及相关疾病的病例特征。将显微镜下的组织改变生动形象地展现出来，将抽象的组织病理变化系统化形象化地展示给学生，更易于学生理解。多媒体教学可以有多种形式，如PPT、动画以及视频等，再结合教师的讲解促使学生更好地掌握所学的知识［7］。

2．3提高学生自主学习的积极性

对比观察。口腔组织病理学中涉及大量的微观结构，如果我们仅仅单纯的讲解，学生不仅不易理解，而且易混淆相关疾病。我们可以通过观察疾病微观结构能加深学生的理解，使学生能更好地认识该疾病。比如观察颌下腺时，可以同时观察正常颌下腺的结构，颌下腺炎，颌下腺混合瘤等，通过正常和异常的组织观察对比，加深学生的感知，为学生以后从事临床诊断工作打下基础。开放式教学。根据教学内容，设定利用学生发展的开放式教学情境，鼓励学生积极思考，然后根据疾病的发生发展过程来讲解。课前提出问题，鼓励学生提前预习，课前留出部分时间讨论，学生如有不懂的可以互相展开讨论。另外教师还可以利用日常生活中的小镜子以及简单的器械来观察自身的口腔基本结构，例如牙齿的排列、数目、色泽和形态等，同时观察牙齿有无结石、病损及缺陷等。学习牙龈时，可以用手感知牙龈的色、形、质等，同时联系日常生活中是否有刷牙出血、牙痛及牙松动进行讨论，增加学生感性认识，实践知识，加深对知识的理解。这种方法深受学生的欢迎，提高了教学效果［8］。实践式教学。口腔实验的目的是通过实验掌握口腔临床基本操作技能［9］。形态模型的制作是一种新的教学方法，模型可以将口腔复杂的形态更加直观的展示出来。实验课中，教师采用蜡烛、橡皮泥等教学工具，学生通过制作口腔模型，更加直观地理解牙齿的结构形态。牙齿发育过程是比较抽象的，可以用橡皮泥制作牙胚的形成到牙体形成再到牙齿萌出的模型，不同的结构用不同的颜色表示，这样学生对牙发育的过程以及不同结构的变化便一目了然，便于观察对照。这样一些相关的疑难点问题迎刃而解。学生在制作的过程中增加了对知识点的记忆，提高了学习兴趣。磨片制作。在口腔组织学这部分关于牙齿的发育结构和龋病的结构特点，需要学生观察。实验室现有的切片不能满足学生需求，牙齿磨片购买困难，因此，为了提高学生实验课学习的效果和动手操作能力，我们增加了牙齿磨片制作的实验课。牙齿的来源主要让学生去社区口腔医院以及实习的同学那去收集。为了节省实验课的时间，我们的实验师将收集来的牙齿在切割机上切成1mm左右的均匀厚度。在实验一开始，先指导学生熟悉磨片的制作过程，由教师讲解整个制作过程，然后学生在教师的指导下完成整个磨片的制作。学生在整个操作过程中加深了对牙体组织疾病的认识，这样不仅解决了磨片稀缺的问题，也提高了学生的动手操作能力以及满足了学生的好奇心。在整个操作的过程中，学生会遇到各种问题，不仅巩固了理论知识，也提高了实践技能。

2．4多元化的考核方式

在以往的教学中，口腔组织病理学的考试都是选取几张典型的切片，让学生抽取题并在显微镜下观察组织结构，同时记录观察结果。将考试成绩作为学生学习效果的唯一评判标准，这种考试方式容易助长学生作弊行为［10］，且不是学生真实水平的反映。我们本学期通过考试改革，采用多元化的考核方式，更加注重学生的整个学习过程，弱化应试考核。提高学生学习的热情，促进平时学习的动力。学生每次上实验课时需要认真读片，能按照大纲要求掌握片子上的组织结构，加深对内容的理解。课下需对本次实验课的内容进行绘图，该图的质量可以反映学生对本节实验课的理解程度。一般要求学生在绘图时将重点结构标注，这样又可以加深对理论知识的巩固。学生平时成绩的考核还可以将到课率、回答问题的情况以及发言的积极性作为评定标准，期末实验课考试中引入病例分析考核，这种方式更加注重对学生综合能力的评价，跳出了原有的死记硬背，培养了学生的临床诊断思维，更加注重学生综合素质的提高。

3结语

口腔组织病理学实验教学的目的是更好地辅助理论课程的教学，将抽象的文字转化成容易理解的图片，让学生掌握口腔组织的发生与形成过程以及常见的口腔疾病的形态结构特点。通过实验课的改革，我们改变传统实验课教学模式，不断丰富实验课的课程教学，从学生的实际角度出发，我们通过对改革后2014级学生和2015级学生成绩与改革前2012级和2013级学生的成绩进行对比分析，发现改革后的理论成绩明显提升。通过课堂调查，发现学生对这样的实验课教学满意度很高，课堂氛围活跃。我们认为改革后的实验课模式提高了教学质量。通过口腔组织病理学实验课的学习，培养了学生的动手能力、发现问题和解决问题的能力，同时增加了对理论课程的理解，培养并提高了学生的观察能力、辨析分析能力和综合应用能力，为学习后续口腔临床课程和临床实习打下必要的理论基础、为防治口腔疾病奠定坚实的知识基础。

作者：张娜 单位：皖南医学院口腔医学院