口腔修复前正畸治疗的临床应用

摘要：目的：评价口腔修复前正畸治疗的临床应用效果。方法：2016年1月～2017年1月，医院收治的口腔修复治疗的对象80例，按照入院顺序分组，对照组、观察组各入组40例，对照组常规口腔修复治疗，根据疗效决定是否进行正畸治疗，观察组在口腔修复前正畸治疗。结果：观察组咬合咀嚼异常、牙龈/根尖周/牙根病变发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔修复前正畸治疗可以增进疗效，但是短期内对修复体的影响可能并不显著。

关键词：口腔修复；正畸治疗；临床疗效

口腔修复是口腔治疗的重要内容，主要针对缺牙、拔牙的对象，而口腔疾病的发生本身与牙列不齐、牙颌畸形关系密切，在实践过程中，对于严重的口腔颌面问题会进行口腔正畸治疗再进行口腔修复治疗，但是那些轻微的牙列不齐、中线偏移等问题，是否需要进行正畸治疗后再考虑口腔修复有待商榷[1]。正畸治疗所需的时间长，许多口腔修复治疗的对象接受度较低。本文采用对照研究，选择2016年1月～2017年1月，医院收治的口腔修复治疗的对象80例，评价口腔修复前正畸治疗的临床应用效果。

1资料及方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2017年1月，医院收治的口腔修复治疗的对象入组。纳入标准：①无绝对的口腔正畸治疗适应症，如错颌畸形，单纯的轻度牙齿排列不齐和或上颌中线偏移，张口度以及张口型基本正常；②口腔修复治疗对象；③知情同意。排除标准：①无法获得随访；②严重的口腔不良行为习惯，如不刷牙；③吸烟；④正畸治疗史，口腔颌面手术史。入选对象80例，其中男44例、女36例，年龄（42.4±8.4）岁。纤维桩修复21例，冠修复59例。牙缺失1-4个，平均（2.4±1.1）个。合并症:糖尿病5例，胃食管返流、胃溃疡11例。按照入院顺序分组，对照组、观察组各入组40例，两组对象年龄、性别、修复类型、牙缺失情况、合并症等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：所有对象都进行详细的功能检查、颜面检查、口内检查、模型分型、影像学检查，综合分析口腔、牙问题，患者普遍伴有上颌中线偏移、牙列不齐等一系列的问题，设定治疗目标，评估修复与牙列拥挤、改善调整尖牙中线关系，设计治疗的方案。不在治疗前进行正畸治疗，而是单纯的外科拔除部分残根，内科牙周洁治，进行牙种植治疗，而后根据种植、修复的效果，决定是否进行正畸治疗。1.2.2观察组：在进行洁净治疗、控制牙周炎等疾病急性期后，先不进行口腔修复治疗，早期便进行正畸治疗，使用金属直丝弓托槽治疗，精细调整咬合，佩戴Hawley保持器，根据牙根发育情况，决定是否需要后续的拔除，调整正畸治疗的方案，6个月后达到满意效果之后，再进行牙种植、冠修复等一系列的口腔修复治疗。

1.3观察指标

两组对象24个月后修复效果，修复体完好率，修复体故障发生率、咬合咀嚼异常率、牙龈/根尖周/牙根病变、治疗过程中口腔黏膜病变发生率。

1.4统计学处理

疗效指标组间对比采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组咬合咀嚼异常、牙龈/根尖周/牙根病变发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

正畸问题一直也是口腔问题发生的重要原因，临床上对于普通的牙列不齐，进行口腔修复时是否需配合正畸治疗一直存在较大的争议，口腔修复的对象因牙缺失已经影响到自身的咀嚼功能或者外观，对治疗的时间要求较高，而正畸治疗的时间较长，这段时间会因牙缺失导致患者的生活质量下降[2]。本次研究显示，相较于对照组，在口腔修复治疗前便进行正畸治疗，疗效有一定程度的改善，大但是从修复体来看，短时间内差异不显著（P>0.05），对于未进行口腔正畸治疗对象，在进行口腔修复时便会考虑到牙列问题，从角度等方面优化设计，以利于修复体的保留。但是应注意的是牙列不齐等问题仍然存在，则仍然可能导致口腔健康问题，影响修复体所受到的摩擦，从而影响修复体的保存[3]。小结：口腔修复前正畸治疗可以增进疗效，但是短期内对修复体的影响可能并不显著。

参考文献

[1]何燕，张清磊，潭燕，等.局部正畸联合种植治疗第一磨牙长期缺失患者的临床研究[J].中国美容医学杂志,2015,24(21):70-72.

[2]刘文波.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果观察[J].中国实用医药,2018,13(32):82-83.

[3]黄惠，刘静，王凯忠，等.种植联合正畸综合序列治疗复杂型牙列缺损的近远期疗效观察[J].西藏医药,2016,37(3):38-40.

作者：陈康颖 单位：永康市第一人民医院