口腔黏膜病患者白色念珠菌感染临床探讨

【摘要】目的分析口腔黏膜病患者口腔白色念珠菌感染的情况。方法收集2014—2016年口腔黏膜病治疗并行口腔白色念珠菌感染检验患者2770例的临床资料，其中男931例，女1839例。年龄分组：20～29岁（1组，198例），30～39例（2组，324例），40～49岁（3组，420例），50～59岁（4组，632例），60～69岁（5组，688例），≥70岁（6组，508例）。分析口腔白色念珠菌感染的性别和年龄差异。结果口腔白色念珠菌总感染率为34．0％，女性患者的感染率高于男性（35．2％vs．31．6％）（P＜0．05）。2014、2015和2016年度的口腔白色念珠菌感染率分别为36．1％、32．3％和34．2％（P＞0．05）。随年龄增长，口腔白色念珠菌感染率总体呈上升趋势：1组为22．2％、2组为22．8％、3组为24．5％、4组为29．8％、5组为37．9％、6组为53．4％；4、5、6组口腔白色念珠菌感染率高于1、2组（P＜0．05），5、6组高于3、4组（P＜0．05），6组高于5组（P＜0．05）。结论口腔黏膜病患者白色念珠菌的感染率随年龄增长明显增加，女性高于男性。

【关键词】口腔黏膜病；白色念珠菌

白色念珠菌，又称白假丝酵母菌，属于人体的正常菌群成员。当正常菌群失调或机体抵抗力降低时则转变为致病菌，故称为条件致病菌。白色念珠菌常与多种口腔慢性感染所致黏膜疾病有关，例如口咽念珠菌病或鹅口疮、义齿性口炎等［1，2］，甚至也与口腔恶性肿瘤发生有关［3］。本文回顾性分析我院近3年口腔黏膜病患者口腔白色念珠菌感染的性别和年龄差异。

资料与方法

一、一般资料

2014—2016年，江苏省口腔医院进行口腔黏膜病治疗并行口腔白色念珠菌感染检验的成年患者2770例，男931例，女1839例。年龄分组：20～29岁（1组，198例），30～39例（2组，324例），40～49岁（3组，420例），50～59岁（4组，632例），60～69岁（5组，688例），≥70岁（6组，508例）。

二、方法

1．白色念珠菌检测方法

采用消毒棉签取口腔患处唾液，接种于沙保罗培养基上，37℃孵育36h。然后在超净工作台无菌条件下挑取沙保罗培养基上生长的菌落，接种于念珠菌显色培养基，37℃孵育36h。白色念珠菌于沙保罗培养基上呈圆形奶油色类酵母型菌落；于显色培养基上呈绿色或蓝绿色菌落。若显色培养基上生长的菌落颜色为绿色或蓝绿色，则判定结果为感染；若显色培养基上生长的菌落颜色不是绿色或蓝绿色，则判定结果为未感染。

2．感染率计算公式

白色念珠菌感染率＝（感染检出例数／样本数）×100％。

三、统计学处理

采用SPSS18．0统计学软件分析。计数资料用百分比表示，行χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

结果

一、口腔白色念珠菌感染率

本组患者口腔白色念珠菌总体感染率为34．0％（942／2770）。女性患者的感染率高于男性［35．2％（648／1839）vs．31．6％（294／931）］（P＜0．05）。2014—2016年3个年度的口腔白色念珠菌总体感染率相仿（P＞0．05）。

二、口腔白色念珠菌感染的年龄差异

随年龄增长，口腔白色念珠菌感染率总体呈上升趋势：4、5、6组口腔白色念珠菌感染率高于1、2组（P＜0．05），5、6组高于3、4组（P＜0．05），6组高于5组（P＜0．05）。

讨论

白色念珠菌是宿主口腔的常住真菌之一，由于机体内环境和口腔微环境的改变，它可作为致病菌，成为诱发口腔黏膜疾病的因素之一［1，2］，也有文献认为与口腔肿瘤发生有关［3］。林姬艳［4］观察分析口腔扁平苔藓患者与健康体检者白色念珠菌的检出率，扁平苔藓患者的白色念珠菌阳性率为34．0％，明显高于健康体检者的17．0％，提示白色念珠菌与口腔黏膜疾病之间存在密切关系。本组结果与其类似。Kleinegger等［5］认为，口腔白色念珠菌感染多为老年人群。本研究结果也显示，口腔白色念珠菌感染率随年龄增长呈上升趋势，从50～59年龄段的感染率开始明显高于其他低于此年龄段的其他各组，60～69岁和≥70岁患者的感染率增高更明显。这说明在检测方法一致的条件下，口腔白色念珠菌感染率随年龄增长相应增高，提示不应忽视该菌种对中老年人群口腔黏膜疾病的致病作用。其原因是老年人的机能退化，伴之免疫功能的减退，故口腔白色念珠菌感染率增加，尤其在口腔黏膜病变时［1，2，6］。因此，调节老年患者的免疫功能，减少免疫抑制剂的使用对保持老年人的口腔卫生就特别重要。有文献提示，女性对白色念珠菌易感［7，8］。本研究资料亦显示，女性口腔白色念珠菌感染率明显高于男性。从男女口腔黏膜疾病就诊人数分析，女性明显多于男性。这是否与女性雌激素的改变易诱发黏膜病，导致白色念珠菌易感有关，尚值得深入探讨。

作者：钱岷江