翻转课堂在神经内科护生教学中的应用

在新理念和新技术不断涌现的浪潮中，翻转课堂作为新兴的教学模式，为教与学的发展提供了新的思路。多个国家和地区的老师开始尝试对翻转课堂的应用实践，国内对翻转课堂的应用研究逐年增加。为了探索翻转课堂在神经内科护生教学过程中的应用前景，我院神经内科对常见疾病患者的护理与管理实行翻转课堂教学，使其达到了专业与社会需求的“零距离”，学习与岗位要求的“零距离”。

1资料与方法

1．1一般资料

采用便利法选取我院2016年5月至2017年5月240名护生作为培训对象，将240名护生分为2组，其中，2016年5月至2016年11月120名护生为对照组，均为女性，中专33名，大专61名，本科26名，平均年龄（19±3）岁；2016年12月至2017年5月120名护生为观察组，均为女性，中专35名，大专63名，本科22名，平均年龄（19±4）岁。2组护生在年龄、学历等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

对照组采用传统授课模式，即根据具体疾病的教学课件和临床工作程序，进行讲与听及操作示范的被动培训模式。观察组采取翻转课堂培训方法，具体操作步骤如下。

1．2．1培训内容：根据护生实习培训大纲，将培训分为专业理论、专业技能、临床实践三大模块。第1周培训专业理论，主要包括专科常见疾病的护理常规、临床常见症状体征观察与护理等；第2周培训专业技能，主要包括口腔护理、鼻饲、心肺复苏术等18项基本操作技能；第3周培训临床实践，主要选取临床典型病例，模拟临床护理工作过程进行训练。

1．2．2翻转课堂培训的具体实施：①师资的选择：选择神经内科N3级以上的具有带教资格的主管护师来任教，全体带教老师集体备课，商讨授课大纲的重点、难点及预习内容，且对授课老师的课程进行试讲，试讲通过后，方可录制微视频进行授课。②护生的准备：课前，护生根据授课老师的课前问题观看微视频，寻求解决的答案；授课时，以每组5人组建讨论小组，与授课老师共同互动。③带教老师的作用：在授课时，带教老师充分引导护生集思广益展开讨论，发挥团队协作的能力，解决问题的难点、疑点。

1．3评价指标

1．3．1理论知识和临床实践：考核内容主要由理论知识和临床实践两部分组成，其中，理论知识为40分，临床实践考核分值为60分，满分为100分。

1．3．2操作技能：护生根据评分标准为百分制，主要包括仪表5分，操作前用物准备5分，操作过程80分，操作后患者体位摆放处理用物5分，洗手记录规范5分，满分为100分。

1．3．3护生对带教效果满意度：采用自设问卷，问卷内容包括：喜欢这种培训模式、提高护生积极性、沟通表达能力、解决问题能力、激发学习兴趣、提高信息素养、总体效果好共7个条目，采取2级评分法即“是”和“否”，Cronbach＇s为0．856。问卷采用无记名的方式，当场回收，共发放问卷168份，回收有效168份，有效回收率100％。

1．4统计学处理

采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组考核成绩比较：

2．22组护生对带教老师的授课能力评价比较：

3讨论

3．1翻转课堂可发掘护生自身潜能，提升护生综合素质能力：传统教学中，老师是课堂的“主宰者”，学生充当“静听者”，这样，扼杀了学生主动探究知识的好奇心［1］；而翻转课堂的核心部分是课前的知识传递，将“教”向“学”转变，真正体现把“学习的主动权交给了学生”，学生成为学习的真正主人，学习方式灵活，主动探究知识，引导学生以问题为导向，护生课外根据老师的资料自主学习；课堂上参与互动，形成自觉学习、善于质疑、独立思考的优良习惯。表2显示，93.3％的护生认为喜欢这种教学模式，91．7％的护生认为可提高护生积极性，98．3％的护生认为可激发学习兴趣，96．7％的护生认为提高解决问题能力，这与冯蓉等［2］学者的研究一致，可以认为，翻转课堂提高了护生的沟通能力和主动寻求问题的答案、解决问题的能力。

3．2翻转课堂可提高教学满意度：翻转课堂是建立在常规课堂之上的一种新型教学模式，其抛弃了以往的“灌输式”教学，而选择了“获取式”教学，通过学生的自主学习，可提高护生吸收知识、运用知识的能力。在课堂上，学生将遇到的问题进行小组讨论，老师参与到讨论中，进行适当引导，鼓励小组中每一位成员发言，让护生可以和老师面对面的交流，使老师的指导更具有针对性，从表1中可以看出，在翻转课堂的帮助下，观察组护生的理论知识和临床实践能力、操作能力远远高于对照组护生（P＜0．05），说明翻转课堂教学模式更符合现代护生的需求。

3．3翻转课堂实施中存在的问题：在护生实习中，因工作性质的问题，三班倒导致大部分护生认为学习任务过重，课前需要花费大部分时间来自主学习。其二，个别护士在翻转课堂上，习惯于传统的教学方法，而不能充分互动，发挥本人的真实水平。其三，个别护生沟通能力尚可，以致于教学效果不佳；其四，有研究证明，年龄、学历影响护生的主动性［3］，本研究从中专到本科且年龄相差几岁，极易影响教学质量。综上所述，“翻转课堂”已被广泛的引用到各专业、各学科的教学中，得到了众多学者的关注。开展翻转课堂可显著提高学生的学习能力，使其拥有解决临床护理问题的能力，从而提高护理工作的效率，值得推广与应用。

参考文献

［1］陈晓菲．翻转课堂教学模式的研究［D］．上海：华中师范大学，2014．

［2］冯蓉，许红，何曙芝，等．翻转课堂在《妇产科护理》教学中的实施与效果评价［J］．护理学报，2015，22（17）：15-17．

［3］罗文平，赵慧，刘海波，等．手术病人护理微视频在高职外科护理教学中的应用效果研究［J］．护理研究，2015，29（493）：616-617．

作者：王玉珍 张瑞玲 单位：山西省吕梁市人民医院神经内科