工作坊教学模式在分娩培训的应用

摘要:[目的]探讨工作坊教学模式在助产士温柔分娩培训中的应用效果。[方法]采用便利抽样法选取2018年1月—2018年9月在郑州大学第三附属医院产房进修的90名助产士,随机分为对照组和观察组各45人。对照组采用传统教学模式,观察组在传统教学模式基础上实施工作坊教学模式。分别在干预前和干预8周后采用临床知识与技能考核、教学效果评价问卷比较两组干预效果。[结果]观察组助产士临床知识与技能考核得分高于对照组,教学效果评价优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]工作坊教学模式能够提高助产士的温柔分娩理论和操作技能,提升教学效果。

关键词:工作坊,助产士;温柔分娩

1资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法,选取2018年1月—2018年9月在郑州大学第三附属医院产房进修的90名助产士,随机分为对照组和观察组各45人。纳入标准:获得护士资格证,在产房独立工作半年以上者;知情同意,自愿参与本研究;认知理解能力正常。排除标准:既往和目前有精神疾病和意识障碍者。对照组:本科33人,专科12人;年龄20~35(28.05±2.61)岁。观察组:本科35人,专科10人;年龄21~35(27.82±3.35)岁。两组助产士在年龄、学历等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究正式实施前,经伦理委员会批准,向研究对象说明研究目的及研究方法,签署知情同意书,遵循保密、有益、无伤害原则后收集其一般资料和调查问卷。

1.2教学方法

本研究正式实施前由教研办公室和护理部组织进修人员岗前培训,内容包括理论学习和操作技术培训。研究对象进入产房后实施“一对一带教”,做到放手不放眼。每周由有经验的助产士进行理论授课,针对性地讲解助产专业的新理论和新技术。培训结束后,进行理论和操作考试。观察组在传统教学模式基础上实施工作坊教学模式,具体干预方法如下。

1.2.1成立温柔分娩培训工作坊小组

由产房助产工作经验大于5年,主管护师以上,具有较强的沟通能力、培训能力和管理能力的9名助产士成立温柔分娩培训工作坊小组。其中1名助产士担任组长,负责管理工作坊。其余8名助产士,以2人为一组分为分娩球的应用、瑞典式按摩、水中分娩、体位与运动。

1.2.2温柔分娩培训工作坊的实施方法

在培训开始前建立温柔分娩微信学习群,通过微信提前上传课件、视频及需要讨论的问题,培训结束后上传培训总结及学习心得。培训形式采用集中授课和临床实践,集中授课时间为1周,共计50学时,临床实践时间为7周。培训地点设立在医院教学楼模拟产房,理论培训为10学时,采用多媒体形式,中间穿插讨论环节。培训内容为温柔分娩的意义、理念及在产时中的应用。分组操作培训为40学时,每组学员10~12人。工作坊老师现场一对一指导并记录,直到每一位学员能够规范完成分娩球、瑞典式按摩、水中分娩、自由体位与运动4种操作。每次培训结束后工作坊小组成员讨论学习过程中的技巧、优点及不足,由小组老师进行培训效果总结。

1.3评价指标

1.3.1临床知识和技能考核

采用陈伟德[7]修订的中文版量表,共7个条目,即护理评估、身体检查、操作技能、健康教育、临床判断、组织效能、人文关怀。采用9分制计分,分为3个等级,1~3分为有待加强,4~6分为合乎要求,7~9分为优良。

1.3.2教学效果评价

采用贺涟漪[8]设计的问卷,共10个条目,即是否适应该课程教学、满意该课程教学、提高了学习兴趣、提高了自主学习能力、提高了分析与解决问题能力、提高了对知识的综合运用能力、增强了临床思维能力、提高了人际交往与沟通能力、提高了创新思维能力、有助于个人潜能发挥,所有条目均采用“是”或“否”2个类别。

1.4统计学方法

将原始数据录入SPSS17.0统计分析软件,计数资料采用频数、百分比表示,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。干预前后临床知识和技能考核得分比较采用独立样本t检验或秩和检验,教学效果评价比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

3.1工作坊教学模式有助于提高助产士的温柔分娩

理论和操作技能“健康中国2030”提出实施母婴安全计划,提高妇幼健康水平[9]。母婴健康是人类可持续发展的前提和基础,实施“以人为本”的温柔分娩服务是围产医学发展的方向。助产士亟须掌握温柔分娩技巧,使孕产妇的分娩过程回归自然。工作坊是基于对某一专题探究式的学习活动,它以充分发挥学生的主观能动性,培养学生发现和解决问题的能力,提升理论知识和操作技能为目的。本研究结果显示:观察组助产士的操作技能、临床判断、组织效能等能力高于对照组(P<0.05)。原因分析可能是工作坊是一种老师和学员互动为基础的教学模式,每一位学员在模拟产房中通过导乐球、导乐垫、水中分娩缸的练习,均享有一对一指导操作,直到考核达标。工作坊教学模式参与性强,实战性强,学员的学习积极性和主动性提高,使温柔分娩培训内容实现了理论与实践相结合,提高助产士的温柔分娩理论和操作技能,与Allen等[10]的研究结果相一致。

3.2工作坊教学模式有助于提高温柔分娩培训的教学效果

分娩是一种自然的、温柔的、充满力量的过程。目前,产科医疗界倡导非药物镇痛,尽量减少非医疗干预。工作坊是集教学、研究、实践三位于一体的现代设计教学模式,强调“以学生为主体、突出实践活动、多种学习方式并存”,有助于促进学生的知识、技能和行为[11]。本研究结果显示:观察组助产士的教学效果评价优于对照组(P<0.05)。可能是由于工作坊教学形式新颖,学员参与性强,激发学员学习的兴趣。其次,本次温柔分娩培训开设4个不同专题的工作坊,从知识层面、技术层面、态度层面,由浅入深,形成科学化的教学体系。最后,工作坊通过讨论、一对一指导、考核、反馈等方式全面科学评估教学效果,保障教学质量持续改进。这与Hill等[12]的研究结果相一致。综上所述,工作坊教学模式有助于提高助产士的温柔分娩理论和操作技能,提高温柔分娩培训的教学效果。但实施过程中还存在一些困难,现有的教学体制根深蒂固,短时间内学员难以接受这种新的教学模式。作为一种新型的教学模式,对指导老师提出新的挑战,指导老师不但要具备丰富的专业知识,还要具有丰富的教学经验,准确定位自己在这种教学模式中的角色,实现教学相长,这些都是未来的研究拟突破的重点难点问题。

参考文献:

[1]王凯华,杨苗苗,罗春苗.温柔分娩助产技巧的临床应用进展[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(11):223-226.

[2]王燕,吴利平.工作坊在护理教育中的应用现状[J].中华护理教育,2018,15(1):70-73.

作者：蔡蔚思 樊少磊 赵霞 刘一凡 单位：郑州大学第三附属医院