中西医结合医院管理问题及对策分析

随着我国医疗保障体制得到进一步改革，医院管理者对整个医院的良性运作具有不可忽视的重要性，而要管理好一所医院，需要有很高的管理水平与管理技巧。因此，医院需全方位改变管理方法和方式，开启引进管理人才的新概念，缓解日益增长的医院和医院管理层之间的矛盾。同时，中西医结合医院需要优化中西医结合医院管理工作，提高医疗服务水平，建立成熟的医院管理模式，提高医院的运行效率和经济效益，以维持其稳定和健康发展［1］。

1新时期医院管理的存在着以下几个方面的难点

1.1现有的医院管理体制与现代医院管理的要求不相符

在市场经济体制的改革下，为医疗卫生事业提供可持续发展的空间，也为我国医院的发展创造公平、和平的市场环境，但是，目前，我国大部分医院存在管理制度不完善的问题，很多管理人员属于“医学专家型”的人才去担任了医院领导，缺乏医院管理能力，导致管理层始终缺乏高素质的管理人才，不符合现代医院管理的要求，从而制约了医院的发展。此外，医院的管理体制不完善，也会降低医院整体的工作效率，工作积极性差，影响医院的经济效益。

1.2医疗风险分担机制与医疗纠纷处理机制的不完善之间存在矛盾

目前，我国大部分中西医结合医院通过医疗责任保险等有效方式分担和化解医疗风险的机制尚不成熟，易引起医疗纠纷。医院不注重质量控制管理工作，对住院临床患者的病情发展状况等观察不到位，同时有误诊、错诊、不深入分析医院的疑难、死亡病例等交接班制度混乱等现象。另外，医务人员未按照技术规范实施诊疗，不合理的用药、治疗、诊断的状况严重，过分依赖医院的辅助检查，并对处方管理不严，麻醉药品管理疏散并存在滥用现象［2］。

1.3医院的公益性要求与管理运行机制之间存在矛盾

因地方政府对中西医结合医院的资金投入不足导致一部分收入需要以增加患者收费的方式维持其运营，而这种不良的收费方式必然导致医院公益性质的淡化，促使医院片面追求经济效益的现象。同时，医疗器械、中药饮片的加工和其它医疗相关生产流通渠道秩序混乱，市场被怀疑飞涨的物价，一些医药企业违规的现象和虚抬成本，导致政府对药品、医疗设备、医疗用品定价太高，另外医生的各种回扣和佣金，药品和医疗设备，导致价格远远高于其成本价值，最终增加了患者的诊治费用，损害患者经济利益［3］。医院后勤和财务方面的管理受传统观念比较落后，没有统一的管理部门约束和监督，往往采用单一的后勤和财务管理模式，缺乏规范有效的管理制度，只片面注重医院的经济效益，对医院的资金预算管理形式重于实质，执行力度不够，主观随意性强等，还有账务混乱，存在不同程度的帐实不符现象；收入管理、支出管理核算模式僵化，只重核算而轻管理，缺乏必要的分析、调整，严重时还会出现私设小金库等问题。未能充分合理使用资金，使得资金使用成本高、使用效率低，进而使医院财务管理在一定程度上流于形式，影响了医院的整体发展。部分医院还存在院方的收费和物价管理不到位，财务人员自身业务素质差等，导致不时出现乱收费的现象，既侵害患者的利益，又会影响医院经济发展［4］

2解决医院管理中存在问题的对

2.1坚持培养与引进相结合，坚持投入与产出相结合

中西医结合医院必须采取适合其自身发展，符合具有的中西医结合特点的科学性的管理方案，并在各层管理部门相互监督下完成。管理部门也应分中医的管理体制和西医的管理体制，落到实处，奖罚分明，明确职责，这样医院内每个职工才容易被接受，还能起到事倍功半的作用。制定合理的管理制度条约，人力资源部门还需对每个员工做调查以做相应的职业规划，合理的培养其职业道德，对其有相关管理能力的给予晋升的机会，转变思想，建立医院管理人员职业化观念。并引进国外的一些先进管理方式，提升医院整体的管理水平。

2.2创新医院整体服务观念，不断加强和稳定医疗质量管理体制

质量管理在医院管理中占有重要地位，其中质控部门也是举足轻重，如：

（1）设置总体服务质量标准，并根据各部门的实际情况，制定具有中西医结合特色的服务质量标准，同时对医院各部门的医护工作者定期开展技能培训；

（2）管理层对各个环节的服务质量都要进行监控，监控挂号服务窗口、导医、各种检查收费、处方用药及出人院登记情况等，形成一个统一的医院服务模式,重视医院的综合服务质量；

（3）对管理，医疗器械及其它医疗设备应和后勤的管理部门统一的定期保养和维修医疗设备，以延长其使用寿命。建立一个科学的考核评价平台体系，对管理人才的评价必须采取定期考核制度，确保用人制度的客观公正。

2.3加强对中西医结合医院特色服务的公益性

将“以人为本”服务观念不断融入医院管理中，在诊疗过程中实施各项优质的服务活动，为患者提供高品质的优质服务。同时，医院需坚持“救死扶伤的公益本质”，通过一些新闻媒体渠道为有经济困难的患者提供一些经济来源以减轻医疗费用;医院需建立监督机构部门，将患者的满意度与医生的职称和收入等联系在一起，将"医德排行榜"中的医德考评的评定结果与医院职工的岗位设置、绩效工资、晋升等挂钩，以促进医院的效益的有利发展。确保医院的经济效和社会效益关键是医院医务人员的道德素质和文化修养。因此，需有计划地聘请或者培养素质高、专业技术强的实践型管理人才。一方面通过加强对医院管理层人员的管理知识和技能培训，同时也提升管理队伍的综合素质及道德水平，加强其对外学习、交流的能力，为其提供继续教育、文化修养教育及素质教育的机会，进一步增强医院的整体管理水平。总之，优良的医院管理部门是通过运用先进的管理方法，加强对临床科室的质量管理、安全管理、流程优化及医院感染控制，人力资源合理分配等，减少或避免了医疗差错的发生，增加了收入的含金量，提升了医院的知名度，其所创造的无形资产使全院职工都受益等。因此，医院管理工作存在较多问题,应采取相应的解决对策，优化中西医结合医院管理工作，建立成熟的医院管理模式，进而提升医院的管理水平，增强医院的服务性和公益性，提高医院的运行效率和经济效益，促进医院的稳定、健康发展。

作者：梁健 邓鑫 赵晓芳 唐莉 单位：广西中医药大学附属瑞康医院