临床医学成人教育精选(九篇)
第1篇：临床医学成人教育范文
论文摘要：目前，中医药高等教学规模日益扩大，却存在其培养的学生临床技能不强，就业竟争力差等问题，文章就此探讨了中医高等教育的发展改革思路，认为中医教育需要解放思想，实事求是，面向市场办学，加强学生的临床能力的培养，切实保证教学质蚤。
高等中医教育起源于上世纪中叶，发展到今天，在校学生人数，办学规模，固定资产，已经具有一定的规模。高等中医教育已经有了很大发展，并为我国培养了大批中医学专业高等人才，从这一点看高等中医教育是成功的。但是，从目前中医临床专业学生毕业后的就业情况来看，并不太理想。目前的就业情况是:西医院基本不录用中医学专业毕业生，一部分中医院也不愿录用中医专业毕业生，更有甚者，宁可录用西医院校本科毕业生，而不录用中医院校临床硕士研究生。为什么一个中医临床硕士研究生没有西医院校一个本科生有竟争力?中医专业毕业生的劣势在什么地方?换句话说，中医教育失败在什么地方?
就我的看法，这缘于很多中医专业毕业生进人医院工作，临床工作能力不强，病房管理能力及急诊能力差，不能为医院创造效益。与同期被医院录用的同样经过五年西医院校教育的临床专业毕业生进行比较，临床工作能力存在较大差距。就是已经走上临床工作岗位的中医师，工作后也要花费很多时间来补习西医课程。对录用人员，医院经过比较，当然会选择能给医院带来最大效益的人员，而且还会为以后的录用工作提供一个参照标准。由于更多的中医专业毕业的学生不能被医院录用，不能从事对口的临床工作，影响到中医从业人员的数量一直得不到提高，中医临床阵地萎缩。从中医教育对中医临床事业的发展来看，非常有限。因而，培养和提高中医临床专业学生的临床工作能力是中医教育觅待解决的问题。
1树立教育服务理念
随着教育的产业化，中医院校实行收费教育，学生付费上学以来，大学生不仅是受教育者，同时也是教育服务的消费者。随着“教育服务，教育消费”成为一种理念，人们开始思考自己所付出金钱、时间与所接受的教育服务是否等值、有没有效益?在市场经济条件下，学生既是教育消费者，又是教育的产品。产品质量的好坏必须由毕业生是否受到社会欢迎，为社会所接纳来检验。如中医学专业五年在校教育，毕业后能否被医院这个市场认可?能否从事对口的临床工作?五年的中医学本科教育投人，毕业后能否有一个好的发展平台?针对这种情况，中医院校应该确立以学生为主体的教育服务理念，以优质的服务来吸引更多的中医教育消费者，满足消费者合法要求，维护学生的利益，同时也推动学校朝着更符合市场经济需求的方向变革，真正使学生学有所长，学有所用，学有所值，真正成为合格的中医教育产品。
2维持适度的规模
随着市场经济的发展，招生和就业成了中医院校发展的两个重要的瓶颈，高校为谋求发展，努力扩招。虽然扩招促进了学校发展，但是对医学院校来说，扩招带来了诸多问题。学生数量增加了，而原有的教学资源却不能同步增长，师资力量有限，教室、实验设备、网络设施、后勤保障等处于一种超负荷运行状态。符合临床教学要求的临床教学基地和临床教学床位严重不足，学生临床实习机会减少，缺乏正确的指导和规范化培训，基本技能和动手能力差，实践能力不强，劣质产品源源不断地流人医疗市场。中医学院毕业生的就业多是面向中医院，目前国内很多中医院的发展举步维艰，规模较小，就业缺口小。而中医院校的大量招生，导致培养的学生质量下降，学生毕业后不能从事临床，更谈不上发展中医。因此，招生应该根据市场需求，临床教学基地的规模，确定中医学教育的办学规模。因为没有充足的临床教学资源，就不能保证学生基本的临床实践活动，直接影响临床医学人才培养的质量。
3以市场为导向
中医学本科教育的根本任务是完成医学基本训练，培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的初级医生，为学生毕业后继续深造和就业奠定必要的基础。随着市场经济的发展，人才市场也随之迅速发展。高等中医院校面临的首要问题是大学生如何面对人才市场的选择，由市场来决定人才的培养和供应已越来越受到人们的认同。中医教育的效果最终体现在社会需求上，对人才就业市场进行调研，明确市场所需，使高等中医院校办学理念、发展规划、培养目标、专业设置和质量标准真正符合市场需求，是我国高等中医教育改革的必然趋势。要改变现行高等中医教育专业课程设置的陈旧与社会需求的脱节，使其人才培养与社会需求相适应。
由于中医学在当今社会的从属地位，自身市场竞争能力不强，中医教育必须适应医院的模式。为此，高等中医教育要为医院与医生的生存和发展服务，要主动适应医院的建设需要，要与时俱进。适应医院的模式，即是适应市场的模式，就是适合学生的模式，也是适合学校的模式。中医人才市场需求多来自中医医院，我国中医医院数量有限，大多数效益不理想，人才需求有限。随着市场经济的发展和经济全球化的到来，中医院面临着巨大的生存与发展的压力，医院的工作始终要围绕社会与经济效益这两个中心进行，这就要求医院的所有医生，不管你是中医师或是西医师，都要能胜任门诊、病房、急诊工作，还要能保持和发展自己中医的特色与专长，以促进医院的建设发展。 转贴于
在现代医疗体制下，一个只具有中医临床能力的毕业生，是很难进人医院从事临床工作的，而一个具有西医临床能力的人，可以进人西医院、也可以进人中医院从事临床工作。从中医师的成长历程看，低年资中医师很难有中医市场，中医临床能力需要厚积薄发，很多中医师都是人到中年才有所成。从培养目标的可行性和市场性来说，高等中医教育培养的目标应该首先是一个具有西医临床能力的临床医师，其次才是一个具有初步中医临床能力的初级中医师。
世易时移，适者生存，不适者淘汰。片面强调是中医院校，一味强调加强中医课程，固守学科传统是不明智的，必须使学科与市场需求相结合，学科如果不被市场所认可，就不可能得到发展，最终可能走向湮灭。我们必须解放思想，实事求是，从社会、用人单位的需求和学生就业需要出发，从中医学和高等中医教育发展大局出发，在保证中医药基本知识和基本技能的同时，对中医课程设置和教学内容进行优化、组合，加强现代医学知识的传授，积极培养现代医药学知识。
4加强临床能力的培养
医学生的临床工作能力主要表现为临床思维能力和实际操作能力这两个方面。在临床医学教育中，应注重学生临床思维能力和临床实践能力的培养。临床教学作为人才实战能力培养的关键环节，是整个中医教育的重中之重，也是目前中医教育全程中的瓶颈，可以说，中医学生与西医学生的差距很大部分是在实习这一年形成的，实际上这也是由于中医院与西医院的差距造成的。为此，在毕业实习这一临床实践教学过程中，高等中医院校应该重视临床教学基地的建设，应根据高等中医教育的要求选择教学医院，不降低标准，不断改进教学方法，培养与提高中医专业学生的临床工作能力，使之符合用人单位与社会的需要，适应激烈的市场竟争。
4.1规范临床带教医师的技能教师在中医教育事业中应处于优先发展的地位，教师是中医教育的第一资源。所谓名师出高徒，带教老师应加强自身修养，在业务上精益求精，规范操作。制定临床实践技能培训日标，在临床医疗活动中注意培养学生。通过教学查房、管理病人、病例讨论，以问题为中心的讲座等培养学生的临床思维，提高学生的综合素质。在法律允许的范围内，积极创造条件和机会，让学生亲自动手，培养他们解决临床实际问题的能力。
4. 2中医临床实习中医学的生命力在于临床疗效。历史上，传统中医师基本上均是以师带徒的方式培养的。部分院校倡导的本科生导师负责制值得推荐，能让学生早临床，多临床，提前实现中医理论与实践结合，提高学生的学习兴趣和学习效益，培养中医临床能力。
4. 3医临床实习作为一个现代中医本科毕业生，必须具备西医临床能力，要能胜任医院的病房工作和急诊工作，才能得到用人单位的认可和接纳。面对社会和用人单位的需要，面对医院临床工作的实际，必须培养中医学生的西医临床基本功。中医学生与西医学生临床能力的差距，就我个人的看法，很大部分是由于实习医院的差距造成的。综合性西医院在病源、病种、诊疗方面，比中医院具有优势，学生临床机会多。有条件者，如能设立西医院临床实习基地，使其与医科院校的实习生共同实习，一定对西医临床能力的培养大有裨益。
4. 4建立临床技能模拟训练中心随着科学技术的发展，仿真技术不断完善，接近于真实的模拟教具将被广泛应用。中医院由于本身的综合实力不强，竞争力差，医疗的开展不尽人意，学生动手的机会不多。这方面的弥补学校应根据学生实习需要，建立临床技能模拟训练中心，配置心肺听诊、肝脾触诊、复苏和智能模拟人等系统，建立模拟诊室、模拟医院、模拟病人，以及小型的教学诊室、门诊、医院，供学生临床见习，尤其是解决有创伤性的技能操作训练，弥补临床实践的不足，给学生创造反复练习的机会，培养学生规范化操作技能和临床思维能力，为进一步的临床实际操作奠定较好的基础。
4. 5设立严格的教学质量监管机制教学质量是学校的生命线，医学教育更是如此。任何医学院校的教育质量的最终判定都要看其毕业生的素质，所以素质保障工作就显得十分重要。在各临床教学点设立相应的教学监督管理机构，建立具有可操作性的严格的考核制度，形成管理部门、科室、实习小组、带教老师等多级管理网络，逐级承诺，层层落实。建立在科考勤和出科考核制度。严格出科考核，内容包括病历书写、回答问题、操作技能等。管理部门按时督促检查，缺勤或考核不合格者不予出科。
第2篇：临床医学成人教育范文
关键词：临床医学；专业学位；研究生教育；“5+3”人才培养模式；
作者简介：汪玲，复旦大学研究生院副院长，上海市临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合工作小组组长，教授，上海200433。
我国1998年开始试行临床医学专业学位研究生教育，经过十几年的探索与发展，取得了很大的成绩，为我国的医疗卫生事业输送了数以万计的高层次应用型医学人才。但是，临床医学专业学位研究生教育在实践过程中也面临诸多问题和挑战，其中一个突出问题是临床医学研究生培养在一定程度上存在着“重科研、轻临床”的倾向，研究生的临床专业素养和临床技能难以胜任临床岗位的实际需求。同时，医学专业学位制度与执业医师制度之间、临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训之间一直存在着矛盾。为解决这些矛盾和问题，统筹医学教育与医药卫生事业的发展，改革人才培养模式和体制机制，提升医学生职业道德水平和临床实践能力，上海市2010年正式启动临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验。2010~2012年，复旦大学、上海交通大学、同济大学和上海中医药大学等试点高校已经招录了三届共计1112名临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)，在专业学位研究生培养模式、课程体系、培养方式和管理体制机制等方面，也逐步形成了一系列具有创新性、实践性和示范性的成功经验。
一、我国临床医学专业学位研究生教育面临的制度困境
长期以来，我国医学院校的临床医学教育实行医学本科教育，授予医学学士学位；1978年我国开始招收医学研究生，授予医学硕士和博士学位；1988年，试办七年制医学教育；1998年，试行临床医学专业学位研究生教育，授予临床医学硕士和博士专业学位；2001年起，教育部批准北京大学、清华大学等高校试办八年制医学教育。实施临床医学专业学位研究生教育是我国医学教育的一项重大改革，旨在培养适应临床工作需要的应用型人才。但是，临床医学专业学位研究生教育与我国现行的执业医师制度、住院医师规范化培训制度之间却一直存在着矛盾，导致其发展受到很大的限制。
一方面，临床医学专业学位研究生教育和现行《执业医师法》存在冲突，医学研究生进行临床能力训练面临违法行医风险。1999年5月我国正式实施《执业医师法》，规定“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”。医学生在获得医学学士学位后，必须在临床工作一年才能够参加国家统一举行的执业医师资格考试，获执业医师资格后才有临床处方权。所有医学本科生或尚未取得执业医师资格的临床医学专业学位研究生，由于没有处方权，不可独立处置病人和进行手术，无法独立担任住院医师工作，导致临床医学专业学位研究生的临床能力训练与培养在医院很难进行。
另一方面，临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训之间存在矛盾。住院医师规范化培训是医学教育的一个特有阶段，是指医学专业毕业生完成院校教育后，在经认定的培训医院接受以提高临床技能为主的系统、规范的培训的阶段。住院医师规范化培训是医学生成长为合格临床医师的必由之路，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有重要作用。我国临床医学专业学位研究生在读期间会有一年以上的时间在医院参加临床实践训练，其训练目的、方式等与住院医师规范化培训基本相同。但是由于我国医学教育与住院医师规范化培训由不同的部门主管，缺乏统一协调，导致临床医学研究生临床实践训练与住院医师规范化培训标准不统一，临床医学专业学位研究生接受的临床技能培训得不到住院医师规范化培训部门的认可，研究生毕业后仍然需要按照卫生行业要求重新参加住院医师规范化培训，造成教育与医疗资源的浪费，同时也导致医学院校不同程度地存在着将临床医学专业学位研究生培养等同于医学科学学位研究生培养的做法，偏离了临床医学专业学位设立的初衷。
二、临床医学人才培养模式的改革创新
2001年，上海市提出了住院医师规范化培训的新模式，即由过去的“5年住院医师”改为“3+X”培训模式。第一阶段“3”也就是医学生毕业后进入医院的前3年，接受通科教育和培训；第二阶段“X”就是专科培训，最后达到专科医师准入的水平，这个“X”时间长短随各临床专科对专业知识技能的要求而不同。2010年，上海市正式开展统一模式、统一准入、统一考核的住院医师规范化培训，并将住院医师规范化培训合格证书作为全市各级医疗机构临床岗位聘任和临床专业技术职务晋升的必备条件之一，全市各级医疗机构从当年开始即不能再聘用未经住院医师规范化培训的医学院校毕业生从事临床工作。在住院医师规范化培训全行业覆盖的历史背景下，2010年10月上海市正式启动了教育部批准实施的23项教育体制综合改革项目之一的“临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点”，改革重点是将临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训紧密结合。
1.模式创新，构建了以临床实践能力为核心的“5+3”人才培养模式
为适应我国医药卫生体制改革的总体要求，上海市临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验提出了以临床实践能力培养为核心的临床医学“5+3”人才培养模式，即5年临床医学本科教育，加3年住院医师规范化培养，从而在国内首次构建了将医学院校教育、毕业后教育和继续教育有机衔接的临床医学人才培养体系。
在以“5+3”模式为主体的临床医学人才培养体系中，医学生完成5年的医学院校教育后，一部分毕业生选择考研攻读医学科学学位，但绝大部分将进入住院医师规范化培训基地进行为期3年的培训，考核通过后，取得普通专科执业资格，称为专科医生，其中一部分医师直接进入社区或者二级医院工作。此外，还有一部分医师希望在大医院做“分工更细”的专科医生，比如神经内科、泌尿外科等，就要在住院医师规范化培训结束后，进入亚专科规范化培训基地继续学习，这被称为“5+3+X”。
2.观念创新，界定了临床医学专业学位硕士研究生的“双重身份”
上海市住院医师规范化培训对象是以“行业人”身份接受培训，与培训医院签订培训及劳动合同，劳动关系委托市卫生人才交流服务中心管理，培训结束后合同自然终止，培训对象自主择业；培训期间计算工龄，按培训医院同类人员标准发放基本工资和绩效工资，其水平高于当年高校毕业生的平均入职收入水平并逐年提高；培训期间依法参加并享有养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等社会保障。
在上海市临床医学硕士专业学位教育综合改革试点中，对于那些参加全国统考被高校录取的临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)，在被招录为“住院医师”的同时，以定向身份获得研究生学籍，即获得了“住院医师”和“研究生”的双重身份。
这种双重身份突破了医学本科毕业生只能在就业(住院医师)和在读(研究生)之间“非此即彼”的传统观念，为本项目在试点过程中的培养机制和管理体制创新奠定了理论基础，从而实现了临床医学“5+3”人才培养模式全过程“三个结合”的有效衔接，即研究生招生和住院医师招录相结合、研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合、专业学位授予标准与临床医师准入制度相结合。
3.机制创新，实现了全过程“三个结合”的有效衔接
医学教育不仅是教育事业的重要组成部分，也是卫生事业可持续发展的基础。医学教育改革既要符合教育的普遍规律，又要遵循医学人才成长的特有规律。从临床医学人才培养经验来看，临床医师作为对理论知识和实践技能要求很高的专业人才，其培养必须经历院校教育、毕业后教育、继续教育三个阶段。其中，院校教育侧重于理论知识学习、辅以临床实践；毕业后教育侧重于实践技能培训，并通过住院医师规范化培训等制度加以落实。
因此，将临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训在招生招录、培养培训、学位授予与医师准入等方面实施有效衔接，切实提高医学生的临床专业素质和临床技能，成为推动临床医学教育改革的重要突破口。
(1)研究生招生和住院医师招录相结合。在制订研究生招生计划时，按照“需求导向”原则，根据上海市每年参加住院医师培训人数，合理确定临床医学专业学位研究生(住院医师)分专业招生计划数。2010年，上海市根据临床岗位需求和培训医院能力，采取医学毕业生自行申请、培训医院择优录用的招录方法，实际招录住院医师1830人。其中本科生517人(占28.2%)，硕士生1105人(占60.4%)，博士生208人(占11.4%)。因此，上海市确定在2010~2012年之间每年临床医学专业学位研究生(住院医师)分专业招生计划数为500名；并且计划2013年扩大该项目招生计划数，逐步减少包括本科、硕士和博士层次非本项目的住院医师培训招录计划。在招生录取过程中，各高校和住院医师规范化培训医院结合住院医师招录，共同组织研究生入学复试。推免生直接进入复试；对参加全国统考者，根据考生初试成绩和个人材料确定差额复试名单。复试主要考察专业综合知识与技能、专业英语、综合素质(医德医风、心理素质、思维表达)等。
(2)研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合。在课程体系、课程内容和教学方式等方面，本项目培养方案充分体现了住院医师不脱离临床规范化培训的特征。课程学习实行学分制，由政治、英语、专业基础和专业理论等课程组成，所有课程均以上海市统一组织的网络课程学习为主。其中，专业基础课程和住院医师规范化培训公共科目完全一致；专业理论课由上海市统一组织各培训医院根据住院医师规范化培训标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。在临床技能训练方面，传统的临床医学专业学位研究生教育没有和住院医师规范化培训有机结合，对于临床能力没有强制性要求，研究生要花大量时间完成课程学习(脱离临床培训6个月以上)，有些医学院校的临床医学专业学位研究生和医学科学学位研究生课程设置和教学要求甚至完全相同，使得专业学位研究生临床技能训练时间严重不足。而本项目专业学位硕士研究生的临床能力训练必须严格按照《上海市住院医师规范化培训细则》进行，临床培训专业范围包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科等18个学科。在专业学位论文方面，传统的临床医学专业学位研究生培养方案并没有涉及专业学位论文基本要求和评价指标体系，许多医学院校的导师常常安排自己带教的临床医学专业学位研究生去完成自己的基础医学研究课题，并要求专业学位研究生和科学学位研究生一样发表SCI论文等。而本项目专业学位硕士研究生培养方案明确“学位论文类型为病例分析报告或文献综述等，学位论文应紧密结合临床实际，以总结临床实践经验为主”。这样就从根本上杜绝了将临床医学专业学位硕士学位论文要求等同于医学科学学位硕士学位论文要求的做法。
(3)专业学位授予标准与临床医师准入制度相结合。临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)完成课程学习，成绩合格；通过执业医师考试取得资格证书，完成住院医师规范化培训所规定的临床轮转，通过各培训单位按照规范化培训考核要求进行的各阶段临床能力考核(包括各科出科考核、年度考核和结业综合考核)，取得上海市住院医师规范化培训合格证书；完成学位论文并通过论文答辩者，可以获得硕士研究生毕业证书，经过学位委员会评定，达到授予临床医学专业学位授予标准者可以获得临床医学硕士专业学位证书。本项目研究生在培训期间如果未通过执业医师资格考试或两次临床能力年度考核不合格，将被停止住院医师规范化培训资格，取消临床医学专业学位研究生学籍。
4.制度创新，“四证合一”解决了专业学位与执业医师资格之间的矛盾。
在临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训全过程“三个结合”的基础上，本项目实现了“四证合一”，即临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)在项目结束时可以同时获得执业医师资格证书、上海市住院医师规范化培训合格证书、硕士研究生毕业证书和临床医学硕士专业学位证书。通过“四证合一”的制度创新，实现了在医师培养过程中的院校医学教育和卫生行业培训两者的紧密结合，有利于切实提高医学生的临床专业素质和临床技能，以满足社会发展对高层次应用型医学人才的需求。通过“四证合一”的制度创新，培训医院将组织本项目临床医学专业学位硕士研究生在培养期间参加执业医师资格考试，有效地解决了临床医学专业学位研究生进行临床能力训练和培养所面临的违法行医风险；由于研究生培养过程和住院医师规范化培训实现了紧密结合，临床医学专业学位研究生的临床技能培训完全达到了住院医师规范化培训要求(获得培训合格证书)，研究生毕业后也就不再需要重复进行住院医师规范化培训。
三、临床医学课程体系、教学方式和培养方案的实践创新
本项目改革重点是实现临床医学专业学位研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合，这就对临床医学专业学位研究生教育的课程体系、教学方式和培养方案提出了实践创新的要求，即所有课程教学都必须在临床轮转过程中同步完成。
1.以临床能力培养为核心的课程体系
上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)课程由公共课程(政治、英语)、专业基础课程(公共科目)和专业理论课程等部分组成。专业基础课程与上海市住院医师规范化培训公共科目教学结合，专业理论课程与住院医师规范化培训大纲中规定的临床专业理论教学结合。表1是上海市“全科医学”专业硕士研究生(住院医师)的课程设置。
2.以“网络化课程”为主体的教学方式
按照《上海市住院医师规范化培训细则》要求，本项目临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)的课程学习，需要在不少于33个月的住院医师规范化培训临床轮转过程中同步完成。因此，必须将原来临床医学专业学位研究生集中上课(脱离临床规范化培训)的传统课堂教学方式，改革为以“网络化课程”为主体的教学方式。
上海市从住院医师规范化培训的实际出发，探索了以网络化课程为主体的教学方式，将研究生课程制作成网络课件挂在上海市“好医生”网站，供临床医学专业学位研究生(住院医师)根据个人情况选择学习时间和进程。
目前，上海市已经完成了政治、英语、临床思维与人际沟通、预防医学与公共卫生、重点传染病防治知识、有关法律法规、循证医学等公共课和专业基础课(公共科目)的网络课件。目前正在建设临床医学18个二级学科54门临床专业理论网络课程(见表2)，每个临床医学二级学科含专业理论、专业技能和学科前沿三门课，要求有教学视频或音频加PPT，技能课要有示范操作视频。
本项目2010级和2011级临床医学专业学位研究生通过以上“网络化课程”的学习，共同的体会是本项目网络课件和教学方式既适应了“住院医师”特殊群体在规范化培训期间学习的特点，也保证了临床医学专业学位研究生课程质量的高水平和现代化。
3.以临床技能训练为重点的培养方案
本项目培养方案和以往临床医学专业学位研究生培养方案最大的区别在于突出以临床技能训练为重点。临床医学专业学位研究生必须严格按照《上海市住院医师规范化培训细则》要求进行临床技能训练，完成临床培训轮转。为保证临床培训质量，上海市制定了统一的培训大纲和考核标准，开展了带教师资培训，建立了培训质量监控体系。住院医师规范化培训考核分为培训过程考核和培训结业考核，以培训过程考核为重点，培训过程考核合格和依法取得执业医师资格是参加培训结业考核的必备条件。
住院医师规范化培训内容包括法律法规、职业道德、临床实践技能、专业理论知识、医学伦理、人际沟通技巧等。具体要求临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)通过临床能力训练，养成良好的医德医风，掌握本专业及相关学科的基本诊断和治疗技术；掌握常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法等；学会门急诊处理、危重病人抢救和病历书写等临床知识和技能。
四、临床医学教育管理体制和管理机制的协同创新
1.设立机构，协同创新
上海市成立专门工作机构负责实施临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训相结合的改革试验，在项目实施过程中，通过政府、行业、高校、医院形成合力，确保改革试验深入推进，形成了教育卫生部门的良好合作机制，出现了教改推医改、医改促教改的生动局面。
机构人员组成也充分体现了上海市教委、卫生局、各相关高校、培训医院共同参与的临床医学教育管理体制和管理机制的“协同创新”。由上海市教委和卫生局分管领导、各大学分管校长组成住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革领导小组，负责该项工作的全面实施；由住院医师规范化培训和专业学位研究生教育的专家共同组成专家小组，负责指导相关工作的实施；由上海市学位办、卫生局科教处、大学研究生院、医管处和培训医院相关负责人组成工作小组，具体实施此项工作。在项目试点过程中，工作小组定期召开联席会议，具体制订各项规章制度，研究解决项目开展过程中遇到的各种问题，协调各高校执行上海市的统一规定。
2.建章立制，规范管理
由上海市教委立项、复旦大学牵头、其他高校和医院参与，2010年以来项目工作小组完成了4项课题研究：“上海临床医学硕士专业学位综合改革试点方案”、“上海市临床医学硕士专业学位综合改革实施细则”、“上海市临床医学硕士(住院医师)专业学位质量保障体系”、“上海市临床医学专业学位评价指标体系和论文标准”。
根据《上海市临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点方案》，准确把握研究生和住院医师“双重身份”，工作小组具体制定了《上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施办法》和《上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施细则》等规章制度。
《实施细则》由下列操作性管理文件组成并在项目实施过程中不断得到修改和完善：《上海市医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合试点项目全国统考招生简章》、《上海市医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合试点项目推荐免试生招生简章》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)定向培养协议书》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)指导性培养方案》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)导师管理实施细则》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)管理实施细则》、《上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)学位授予实施细则》。
3.质量为本，加强督导
在临床医学硕士专业学位教育综合改革项目实施过程中，上海市建立和完善了一系列包括招生、培养、学位授予等环节的研究生教育质量保障体系，即上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)生源质量保障体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)课程质量保障体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)临床技能考核评估体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)学位论文标准和评审指标体系、上海市临床医学硕士专业学位研究生(住院医师)指导教师遴选和评价指标体系、上海市临床医学硕士专业学位论文基本要求及评价指标体系。
临床医学专业学位研究生教育和住院医师规范化培训都必须坚持以质量为本。上海市始终坚持把人才培养质量作为衡量这项改革成败的唯一标准。如在项目实施过程中，对培训医院的指导教师、管理干部和行政领导定期进行培训，提高各培训医院的管理和带教水平；组织临床学科专家和管理专家对培训基地建设情况、研究生培养质量进行检查督导，确保各项管理制度落实到位。
第3篇：临床医学成人教育范文
关键词：临床医学专业 教学模式 改革
医学教育具有实践性、社会性和服务性的特点，在后期教学实践过程中在加强知识的基础上，还要对基本操作技能进行强化。在临床专业的大后期教学实践过程中，需要将医德与医术有机发挥和结合，做到精益求精，德能高上。
一、医学教育的现状
1.招生规模与教学病人的影响
随着招生规模的不断扩大及招生专业的增加，原本的实习单位逐渐出现实习生人数多、教学压力大、带教老师师资力量不足等问题。随着经济的发展、人们法律知识的普及，病人对知情权、隐私权要求越来越高，临床教学医院将病人的病情示教给学生的做法遇到了法律的挑战，病人往往不愿合作，导致教学病人相对缺乏，给临床教学带来了一定的困难。
2.传统教学模式的存在
教学手段与方法是实现教学目标、提高教学质量的重要因素。以“教师、课堂、课本”为主线的传统教学模式，使理论脱离实际。长期以来盛行“灌输式”“填鸭式”传授教学法落后，不能有效地培养学生的独立思考能力，忽视实践能力和创新精神，已不能适应现代医学教育的需要。因此，必须更新教学手段。
3.临床教学意识的程度
由于医疗卫生体制改革以及市场经济、社会大环境的影响，部分医院教学意识不强，有重医疗、轻教学、轻科研的现象。繁重的医疗工作造成临床教师很少有时间开展教研活动，对教学工作满足于应付。医院“全成本合算”“病人选医生”的医疗模式的开展，临床教师的精力主要集中在医疗上，对实习生是“重使用、轻带教”，在一定程度上影响教学质量。对此，医院要进一步更新观念，采取有利措施，鼓励临床教师从事教学，同时与职称、奖金挂钩，正确处理医疗与教学的关系。
4.教学基地的经费投入
由于医院过度追求经济效益，加之教学投资长见效，不少医院用于教学的投资严重不足。因此除学校要逐年增加教学基地投资外，医院本身每年应拿出医疗收入的一定比例用于教学。形成医教相长、共同促进的新局面。
5.教师队伍与素质的建设
目前，本科院校占领了大部分优秀医疗资源，医学专科教学基地教师素质相对较低，部分教师带教意识不强，带教经验不足，带教水平不高，动作不规，考核不严格，让学生顺利过关。因此，需加强医师的继续教育，提高师资水平；优化考核制度，加强学校与教学医院的联系与管理。
本课题以培养应用型医学人才为目标，从医学专科层次探讨临床后期教学中存在的问题，为逐步提高专科临床后期教学质量提供经验具有重要意义。
二、国内外研究现状分析
目前医学水平发达国家，如美、德、法等国的医学教育强调理论联系实践，并着重临床后期教学中的实践能力培养。美国是当今世界医学中心，对医学生动手能力的培养贯穿于整个医学教育过程，特别重视临床后期教学实践能力的培养。德国医学教育强调学生主观能动性发挥，注重临床前期课程与后期教学的融会贯通，同时因其治学严谨，在临床后期中对学生考核要求严格，每年都会淘汰一批不合医学生。法国医学教育非常重视理论联系实践，进入临床后期教育早，体现临床教育模式的实质。医学水平发达国家都以临床后期教育为重点，培养出实用型医学人才。
我国传统医学教育模式是由基础课、临床专业课、临床实习三个阶段组成的以学科为中心的课程体系。其优点是能体现医学科学的系统性、基础性、完整性以及循序渐进的教学原则，方便了教学的实施和管理，对医学教育的发展起到一定的作用。但也体现了基础与临床、理论与实践互相脱节的缺点。因此，我国逐步探索新的医学教育模式，改革临床后期教学方法：包括有实行基础与临床整合、理论与实践结合的新课程体系；分散教学，早期接触病人，提高临床后期教学师资队伍的素质，加强学生的职业道德教育；推广以问题为基础学习（PBL）的临床实践教育方式，培养学生正确的临床思维能力及解决问题的能力等。从而重视临床后期教学中实践能力的培养。
三、后期教学模式的改革
随着全国教育机制和体制的改革完善，医学教育也需要进一步完成改革。首先需要了解师资队伍素质，了解教学模式，了解学生考核成绩，收集学生对带教老师及教学医院的评价，最后进行整理信息、总结并分析。对临床教学的师资队伍、教学模式、教学内容、学生管理、学生反馈信息等方面进行有效的改革。
（1）全面提高教师队伍的质量，了解教师的学历、工作经验、继续教育等情况，视情况对教师进行培训与进修。
（2）调研了解当前的教学模式，了解临床后期的教学手段和方法。在后期学习过程中注重发散思维，改变思维方式。师生之间多多相互提问，相互谈论，加深知识经验。
（3）对教学内容进行改革，首先对包括专业知识、思想教育、学生考核成绩在内的情况有所掌握。
（4）加强学院与附属医院的联系，控制合适的学生规模。同时注重加强对医学生的培养。在后期的实习过程中，要明确实习医师的规范标准和原则，坚持“实践是检验正真理的唯一标准”。坚持实事求是，主动创新实践，而不是局限于课本。中共中央明确指出，医学高专培养人才的目标是为基层和广大新农村培养合格的医学人才，为农村社区培养“下得去、留得住、用的上”的实用性临床医学人才。实用性医学人才的培养，关键是实践能力的培养，因此医学生的临床后期教学质量的提高具有重要意义。
四、结论
在医学教育的改革形势状况下，结合我院的教学质量和教学模式，认真分析研讨后得出临床后期教学模式的改革实在必行。在学院后期教学模式的改革以及学生自我的提升，方能培养出优秀的临床毕业生。
参考文献：
[1]翁孝刚，张慧勇.关于临床医学专业后期教学模式的思考[J].医学教育和管理，2011，21（5）：442-443.
[2]张力，唐乾利，李杰辉.PBL教学法在中医外科后期临床教学中的应用[J].广西中医学院学报，2011，011（1）：97-100.
第4篇：临床医学成人教育范文
纵观高等医学教育体系,临床教学阶段是最容易产生冲突和矛盾的教学环节。在此教学阶段,医学生需要逐步开始进行直接专门针对患者的临床医疗工作。关于医学生在临床实践操作过程中的具体的工作范畴是哪些,没有明确的规定在我国当前法律中有所体现。当前的临床教学要求都是根据医学教育培养方案和临床教学大纲制定的。如进行规范教学查房、疑难病例讨论、练习书写规范大病历、基础临床实践操作、标准医疗文书的书写等。医疗工作以及何种程度的医疗操作是医学生可以承担的,我国目前的医疗法律法规中没有做出具体规定。当前临床医学生医疗工作范畴上有许多不完善的地方,例如,医学生在紧急医疗出现的情况下能否拥有处置权;法律是否认可医学生书写的医疗文书的效力;一些应由执业医师进行的医疗诊疗操作如由医学生承担是否得到法律的允许。目前的法律法规中关于以上问题还没有非常明确的规定。能否在法律的保护下进行合理合法的临床教学对于医疗效果与教学质量有很大的影。这样的问题不能得到合理的解决也会为医患纠纷的产生埋下祸根。
2相关医疗法律法规现状分析
分析相关的法律法规,临床教学过程中面对的对象有主体有不同。这样的情况决定了不同主体在医疗活动中医疗责任的承担是有着显着的差别的。《中华人民共和国执业医师法》等法律法规都明确了何种类型何种级别的医疗工作者应该承担的法律责任以及需要遵守的行为规范。临床带教教师在医疗过程中的权利以及义务都是有详细全面的法律法规作为标准的。但是,医学生在临床学习期间进行的医疗活动是没有完善的法律法规进行规范和保护的,只有通过对学生的医德医风、医学伦理都方面的教育来规范医学生的行为,这样的约束力度和保护力度显然是不够的。技术含量高、风险大是临床医疗工作的一大特点,风险因素存在在医疗诊疗活动的各个方面。卫生部、教育部联合颁发的《医学教育临床实践管理暂行规定》第十六条规定:“在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷,经鉴定,属于医方原因造成的,由临床教学基地和相关医疗机构承担责任。因临床带教教师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷,临床带教教师或指导医师承担相应责任。”在临床教学过程中出现违反医疗规章制度的行为,其临床教育基地和临床带教教师要承担一定的责任,因此也给临床教师与临床教育医疗机构带来了巨大的压力。
3临床教学管理针对现状的对策
3.1加强医德医风
教育当前,在医院实习的学生为独生子女的居多,不善于与人沟通、不会主动关心旁人、缺少人文关怀、以自我为中心成为了他们的通病。在对医学生的培养过程中,与临床能力培养同样重要的是医德医风的教育。“保证患者利益的最大化,全心全意服务于患者”是医务工作者在临床工作过程中最为基本的职责。临床医学教育要将对学生进行医德医风教育贯穿始终,不断强化意识,不断规范行为。临床带教教师在教学过程中要言传身教,要在进行实践操作教学过程中同时进行医德医风教育。选择临床带教教师就要求教师本身具有过硬的思想素质,强烈的使命感与责任感,高尚的道德品质和职业情操,使医学教育尽可能的与德育教育有机的结合起来。在讲课过程中将正确的人生观价值潜移默化的融入日常教学过程中。临床带教教师要以身作则展现严谨的工作作风,充分利用临床教学过程中的示教机会以身作则,保持和谐的医患关系,提倡学生设身处地的为患者着想,树立良好医德医风观念。要让学生理解作为医生所必须具备的社会责任感,救死扶伤、解决患者的病痛是医生的天职。在医学生准备进入临床实践学习阶段之前,首先要让其树立感恩之心,要感谢为我们提供学习平台的患者,患者不是临床医学教育过程中的道具而且临床学习过程中的特别教师,我们能够从中学习到知识与技能。尊重患者才能获得患者的信任、理解与支持,才能有机会成长为优秀的医疗工作者。
3.2强化法制观念
第5篇：临床医学成人教育范文
纵观高等医学教育体系,临床教学阶段是最容易产生冲突和矛盾的教学环节。在此教学阶段,医学生需要逐步开始进行直接专门针对患者的临床医疗工作。关于医学生在临床实践操作过程中的具体的工作范畴是哪些,没有明确的规定在我国当前法律中有所体现。当前的临床教学要求都是根据医学教育培养方案和临床教学大纲制定的。如进行规范教学查房、疑难病例讨论、练习书写规范大病历、基础临床实践操作、标准医疗文书的书写等。医疗工作以及何种程度的医疗操作是医学生可以承担的,我国目前的医疗法律法规中没有做出具体规定。当前临床医学生医疗工作范畴上有许多不完善的地方,例如,医学生在紧急医疗出现的情况下能否拥有处置权;法律是否认可医学生书写的医疗文书的效力;一些应由执业医师进行的医疗诊疗操作如由医学生承担是否得到法律的允许。目前的法律法规中关于以上问题还没有非常明确的规定。能否在法律的保护下进行合理合法的临床教学对于医疗效果与教学质量有很大的影。这样的问题不能得到合理的解决也会为医患纠纷的产生埋下祸根。
2相关医疗法律法规现状分析
分析相关的法律法规,临床教学过程中面对的对象有主体有不同。这样的情况决定了不同主体在医疗活动中医疗责任的承担是有着显着的差别的。《中华人民共和国执业医师法》等法律法规都明确了何种类型何种级别的医疗工作者应该承担的法律责任以及需要遵守的行为规范。临床带教教师在医疗过程中的权利以及义务都是有详细全面的法律法规作为标准的。但是,医学生在临床学习期间进行的医疗活动是没有完善的法律法规进行规范和保护的,只有通过对学生的医德医风、医学伦理都方面的教育来规范医学生的行为,这样的约束力度和保护力度显然是不够的。技术含量高、风险大是临床医疗工作的一大特点,风险因素存在在医疗诊疗活动的各个方面。卫生部、教育部联合颁发的《医学教育临床实践管理暂行规定》第十六条规定:“在医学教育临床实践过程中发生的医疗事故或医疗纠纷,经鉴定,属于医方原因造成的,由临床教学基地和相关医疗机构承担责任。因临床带教教师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷,临床带教教师或指导医师承担相应责任。”在临床教学过程中出现违反医疗规章制度的行为,其临床教育基地和临床带教教师要承担一定的责任,因此也给临床教师与临床教育医疗机构带来了巨大的压力。
3临床教学管理针对现状的对策
3.1加强医德医风
教育当前,在医院实习的学生为独生子女的居多,不善于与人沟通、不会主动关心旁人、缺少人文关怀、以自我为中心成为了他们的通病。在对医学生的培养过程中,与临床能力培养同样重要的是医德医风的教育。“保证患者利益的最大化,全心全意服务于患者”是医务工作者在临床工作过程中最为基本的职责。临床医学教育要将对学生进行医德医风教育贯穿始终,不断强化意识,不断规范行为。临床带教教师在教学过程中要言传身教,要在进行实践操作教学过程中同时进行医德医风教育。选择临床带教教师就要求教师本身具有过硬的思想素质,强烈的使命感与责任感,高尚的道德品质和职业情操,使医学教育尽可能的与德育教育有机的结合起来。在讲课过程中将正确的人生观价值潜移默化的融入日常教学过程中。临床带教教师要以身作则展现严谨的工作作风,充分利用临床教学过程中的示教机会以身作则,保持和谐的医患关系,提倡学生设身处地的为患者着想,树立良好医德医风观念。要让学生理解作为医生所必须具备的社会责任感,救死扶伤、解决患者的病痛是医生的天职。在医学生准备进入临床实践学习阶段之前,首先要让其树立感恩之心,要感谢为我们提供学习平台的患者,患者不是临床医学教育过程中的道具而且临床学习过程中的特别教师,我们能够从中学习到知识与技能。尊重患者才能获得患者的信任、理解与支持,才能有机会成长为优秀的医疗工作者。
3.2强化法制观念
第6篇：临床医学成人教育范文
关键词： 临床医学 专业认证 医学教育改革
教育部、卫生部颁布教高［2008］9号文件“关于印发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》”的通知，标志我国医学专业认证的开始。汕头大学医学院成为首家接受认证的学校。［1］专业认证工作是医学院校目前各项工作的重中之重，对深化医学教育改革具有重要的意义。
1.临床医学专业认证的背景与现状
1.1背景
1998年，世界医学教育联合会（WFME）建立了“医学教育国际标准”项目。2001年6月，WFME了《本科医学教育全球标准》。2001年7月，WHO西太区办事处制订了《本科医学教育质量保证指南》，CMB的医学教育专门委员会（IIME）随后制订了“全球医学教育最基本要求（GMER）”。
1.2现状
2002年，教育部召开医学教育标准国际研讨会，部署国际标准“本土化”的研究工作。会后，教育部、卫生部设立专门项目，委托中国高等教育学会医学教育专业委员会组建了“中国医学教育质量保证体系研究课题组”。2006年，哈尔滨医科大学成为国内首家以WFME《本科医学教育全球标准》进行试点性认证的学校。2008年2月，在全国医学教育工作会议公布了《中国本科医学教育标准》（试行）。2008年3月，教育部办公厅颁布教高厅函［2008］7号文件“关于成立教育部医学教育认证专家委员会和教育部临床医学专业认证工作委员会的通知”。2008年3月，教育部高等教育司组织专家首次以《中国本科医学教育标准》（试行）为依据，对华中科技大学同济医学院医学专业（包括五年制、六年制、七年制临床医学专业，八年制医学专业）进行了试点认证。［2］2008年9月，教育部、卫生部颁布教高厅函［2008］9号文件“关于印发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》的通知”。2009年11月，汕头大学医学院成为首家以《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》为标准接受认证的学校。
2.临床医学专业认证程序。
临床医学专业认证程序主要包括申请学校自评、专家组进校考察、提出认证意见、完成认证报告等实施步骤。
3.临床医学专业认证重点考核内容
3.1硬件建设：大学办学的必备条件。
3.2内涵建设：办学宗旨、人才培养模式与质量、教学管理、教学方法、教学改革等。
3.3办学过程中每一项有利于促进学生能力培养、教学改革、教学质量保证等实际工作。
3.4注重以学生为中心的教学改革，培养学生的自学能力，变被动学习为主动学习。
3.5注重社区或农村医疗卫生实践。
3.6推进课程纵向和横向的整合。
3.7拓展学生的国际交流经历。
3.8大学生创新能力培养。
3.9教学工作的亮点与优势、不足与对策、计划与目标。
4.汕头大学医学院的教学改革
2009年11月9日至12日，汕头大学医学院成为首家以《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》为标准接受认证的学校。
围绕医学教育国际标准，以培养高素质医学人才为目标，对临床医学专业课程体系进行改革与创新，将以往的“以学科为主”教学模式，转变为基础课、临床课和临床实践“系统整合”和“以问题为中心”的新教学模式。［3］
4.1以系统整合为基础，构建新的课程体系。
新课程体系由核心课程（公共基础、人文社科、系统整合、技能、临床核心课程）、选修课程（早期、后期）及临床实习（通科实习，选择实习）三部分组成。
4.2更新教学理念，改革教学方法及手段。
教学理念从以教师为中心向以学生为中心转变；从以学科为中心向系统整合转变；从以授课为主向自主学习转变；从单一理论考核向多元化考核转变。广泛开展互动式教学，充分应用现代教育技术，理论与实践教学并驾齐驱，建立多元化考核体系。［3］
5.通过临床医学专业认证促进医学教育改革
临床医学专业认证是在“医学教育国际标准”和“本科医学教育全球标准”本土化的基础上，提出了本科临床医学专业都必须达到的各项教育要求，是一所学校能否承担医学教育的基本标准；是医学教育检验自我和创新发展的新途径，对促进医学教育国际化、完善医学教育质量保障体系、提高医学教育质量具有重要的意义。以学生为中心，培养学生的自学与创新能力，变被动学习为主动学习，推进课程纵向和横向的整合将成为医学教育改革的发展方向。
参考文献：
［1］杨棉华，罗添荣，谢雯霓，边军辉.临床医学专业认证及其对我国医学教育的影响［J］.中华医学教育杂志，2010，30（3）：321-323.
［2］马建辉，许晓东，冯友梅.医学专业认证的实践与思考［J］.中华医学教育杂志，2008，28（5）：1-4.
第7篇：临床医学成人教育范文
以课程为依托的人文素质教育模式不能适应临床医学研究生教育特点。现有医学人文素质教育以课程传授作为主要模式。然而，临床医学研究生三年学习中只有第一年是集中授课，因此，能够接受课程传输人文素质知识的时间较短，而且学校能够开设的课程类别也十分有限，如在我国医学院校中，公共人文课程一般有大学外语、大学语文、思想概论、邓小平理论、马克思主义哲学原理等几门课，因此，把人文素质教育重点放在课堂，无法满足临床医学研究生所需的人文素质要求。临床医学研究生人文素质教育的内容缺乏系统性和实践针对性。不少临床医学研究生的人文知识还是本科阶段的陈旧知识，在新的学习阶段，他们需要更深、更新的人文知识以帮助解决临床实践和社会活动中所面临的价值理念、关系处理、职业发展素养等问题。从调查来看，进入实践阶段的学生对于人文素质教育课程觉得有很大帮助的仅有18％。这不是说明对临床医学研究生的人文素质教育没有意义，而是现阶段的课程设计不适应人才培养的需求。
笔者认为主要是医学院校没有在空间（不同环境，如教室、临床）和时间（硕士研究生和博士研究生不同阶段）两个维度构建临床医学研究生的人文素质教育体系。人文素质教育忽略了临床医学研究生的多样性背景。临床医学研究生的来源不一，有从本科直接读研的，有工作后继续读研的，本科教育、工作经验等人文背景不尽相同，已有的调查研究表明，不同阶段和不同背景的医学研究生对学医的首要目的、个人利益、医患纠纷等问题的看法上存在着显著差异。这表明不同背景的临床医学研究生在价值观、社会技能等方面也存在区别，因此，对他们的人文素质教育也必须因人而异。现在很多学校的集体授课、导师统一指导等形式不能适应研究生个性化的特点，影响人文素质教育的效果。导师忽略对学生人文素质的培养。多数医学院对研究生导师考核主要停留在两个方面，一是规章制度里面的导师职责，二是科研成果，由于规章制度没有硬性规定导师对学生的人文素质教育，因此，不少导师往往忽略了这个方向。另一方面，由于科研成果是评价教学和科研产出的最直接标准，研究生往往成为导师实验或者项目的主力军，造成多数临床医学研究生认为和导师的关系是“老板雇员型”，［3］最终导致研究生长期身处实验室而跟不上社会发展的脚步，甚至几年的研究生学习结束后，一些基本的人文素质能力较本科阶段有所退化。以上现状的存在带来了一系列的问题，最突出的是学生重科研轻临床，沟通能力、团队合作精神、人文关怀精神以及主人翁精神等人文素质水平较低。有调查表明，当前医学院校毕业生的人文素质缺失主要表现在6个方面［4］，见表1。不少学校和学者都在积极探索提高医学生人文素质教育的途径和方法，主要集中在教学改革方面，如廖虎等（2009）提出在课程、师资、教材、考试改革等方面加强人文素质教育。［5］然而，目前专门针对临床医学研究生人文素质教育的研究较少，且主要也是将焦点集中在课程设计、氛围营造、导师作用等几个层面，［6－7］将临床医学研究生的特点与人文素质教育的本质结合起来研究的更少，笔者认为，临床医学研究生是集学生、师长以及医生为一体的高等级专业人才，他们的角色特点与人文素质教育是有联系的，正是因为医学院对其角色认识存在缺失，造成对临床医学研究生的人文素质培养存在盲点，本文从角色认知视角进行深入分析，探讨全方位提升临床医学研究生人文素质的有效方法。
二、临床医学研究生角色认知与人文素质教育联系
笔者认为从角色认知视角进行临床医学研究生人文素质研究是有可行性的。医学生的角色占有与人文素质内涵的联系历来存在，如我国古代医家认为“医者意也，医者艺也”，明确指出医学是一门哲理思辨、观念理性的学问，表明医生不仅是具有技术技艺，还是一名思想者；“夫医者须上知天文，下知地理，中知人事”、“下医医病，中医医人，大医医国”的观念，更是将自然科学和人文科学高度联系、高度概括，认为医生应该是一名博学者、有责任感之人；西方医学的奠基者希波克拉底是医学人文科学的先哲，他对医学的人本思想有深厚的见解，强调医术是“一切艺术中最美好、最高尚的艺术”，医生“应当具有最优秀哲学家的一切品质”；爱丁堡公报指出“21世纪的医生，应是优秀的卫生管理人才、病人的代言人、出色交际家、有创见的思想家、信息专家、掌握社会科学和行为科学知识的专业医师和努力终身学习的学习者”；卡琳•卢特菲（KarenLutfey，2005）认为医生必须扮演多种角色，教师、谈判专家、侦探、商贩、程赞者和警察等。基于对以上关系的认识，笔者建立了临床医学研究生角色认知与人文素质教育关系模型，见图1。
临床医学研究生接受教育的渠道一是来源于课堂教学，二是导师指导，三是临床实践，在不同的角色环境中表现扮演不同的角色。在课堂上，一方面他们是接受知识的学生，另一方面，对于低年级本科生来说，他们承担了部分专业课带教的任务，是小老师的角色；在临床实践中，他们既是向临床带教老师学习的学生，也是对低年级学生进行临床指导的师长，另外，他们还是病人眼中的医生；在导师眼中，他们是知识的接受者，也是研究者，是未来医学事业的执行者。因此，临床医学研究生的角色占有归纳为学生、师长以及医生。医学院校要抓住学生、师长、医生应该具备的人文素质要点对临床医学研究生进行培养，具体表现为角色实践，在图1中反映为6个要点。临床医学研究生角色认知与人文素质教育关系模型反映了医学院校可以在不同的角色环境进行角色实践，最终达到培养临床医学研究生的每个角色占有应该具有的人文素质要求。
三、角色认知下提高临床医学研究生人文素质教育的对策
笔者认为可以从角色认知角度出发，加强以下几个方面工作的开展，建立临床医学研究生人文素质教育的角色认知体系，以期在最大程度上完善临床医学研究生人文素质的培养。
首先，课程设置能彰显临床医学研究生多样化特点。目前，不少大学在寻找提高临床医学研究生人文素质的方法和途径上都有值得借鉴的做法，如首都医科大学实施的“多平台、不同模块设计方案”，从公共必修课程平台、综合素质培养平台、基础实验课程平台、基础理论知识平台、专业基础课程平台、专业课程平台六个方面对临床医学研究生进行素质培养，中山大学医学院在医学人文素质教育过程中采用了理论教学—调查研究—撰写总结相结合的三段式教学模式，把学生自学、专题讲座、师生讨论、社会调研等教学方法融入到医学人文素质教育的过程中，提高了学生学习的积极性，然而，正如笔者在之前提到的，他们的背景具有多样性，笼统的课程不能最大范围满足临床医学研究生的人文素质教育要求。因此，课程设置在模块化和程序化的同时，不应忽略对学生个性和特长的发挥。课程设置应该能够充分发挥学生能动性，达到每个层次和层面的学生都有人文素质的提升，通过师生有效互动，最终赋予临床医学研究生的人文素质教育以最广泛的意义。
其次，利用角色扮演加强人文教学效果。临床医学研究生具有鲜明的角色特点，因此，运用角色扮演不失为强化他们自我认知的有效手段之一。然而根据已有文献，对于医学生角色扮演的研究大多关注护理专业，其他医学专业涉及较少，针对临床医学研究生的角色扮演研究更是寥寥无几。同时，不少角色扮演的研究停留在对某一课程的效果评估上，而将角色扮演理论用于系统课程设计的研究较少。医学院校应该根据角色扮演方法的原理和规律，为临床医学研究生多角色的平衡发展建立切实可行的课程体系。
第三，将职业素质拓展作为临床医学研究生人文素质教育的重点。威廉•古德（WilliamGoods，1957，1960）认为，医学这个职业与其他职业的初学者相比要经历更加严格的社会化过程，大多数临床医学研究生在此阶段将初步接触社会并开启自己的职业生涯，在这一过程中面临的诱惑和需要学会解决的问题很多，围绕树立医德观念并掌握相应的社会知识技能进行职业素质拓展是这一阶段人文素质教育的重点。尤其要注意利用临床实践中发生的医学伦理问题，引导学生正确看待和对待医患关系、各种行业不正之风现象以及市场经济条件下医疗卫生机构改革面临的诸多问题，开展医德案例教学与讨论，培养临床医学研究生道德判断能力及道德责任感，同时教给学生需要的关系沟通、法律、社会经济等职业知识和技能，不断拓展其职业生涯所需要的人文素质。
第四，充分利用“隐性课程”作为人文素质教育教学载体。隐性课程是指能够让学生无意识地获得各种经验的途径或方法，它包括教育的空间环境、教风学风营造和素质教育活动等方面。根据调查结果显示，超过50％的学生认为在医学教育过程中隐形课程很重要。尤其是对临床医学研究生的人文素质教育中在传统课程模式不适应的情况下，“隐性课程”是重要补充。医学院可以从以下两个方面开展“隐性课程”，一方面，医学院校和教学医院要加强塑造校园人文环境氛围建设，通过人文熏陶和潜移默化的方式来加强人文素质教育，拓展人文素质教育新载体。尤其要指导学生开展自愿参与性质的兴趣小组、论坛、讲座、竞赛以及各类活动，建立能够符合不同需求的个性化的人文素质教育渠道。另一方面，强化导师队伍建设。根据调查，有92％的研究生希望由既有理论知识又有临床专业知识的教师进行医德教育，教师言传身教是研究生最喜欢的教育形式，临床医学研究生在各种角色形成时期最直接的模仿者就是导师，导师正是对研究生进行人文素质教育的最佳人选。隋允康（2010）就提出过导师应该拥有亦师亦父、亦仁亦德、亦示亦言、亦道亦术、亦德亦才、亦慈亦严的师贤标准，［13］可见导师榜样作用的重要性，为此，要重视导师队伍的人文素养提升，健全导师考核和责任机制，增强导师对研究生人文素质教育的关注与投入，通过导师的亲身示范、人文关怀和思想行为指导潜移默化地让学生接受有针对性的人文素质教育，提升其人文素养水平。
第五，重视临床医学研究生作为“医生”角色与临床部门的融入，将临床医学研究生人文素质教育与医院员工人文素质教育体系相结合。临床医学研究生阶段的学习至少有一半以上的时间是在教学医院的临床实践中完成，从事与医院同级别医务人员类似工作，科室与导师共同对研究生进行日常管理。临床医学研究生的教学医院一般都是三级医院，三级医院一般具有较为完善的员工人文素质教育体系，卫生部对此也有强制性的要求。虽然医学院校对临床医学研究生参与医院员工教育体系有强制性规定，但多集中在病案讨论、学术活动等专业技能领域，对于人文素质教育的参与缺乏相关要求。因此，医学院校应当注重与教学医院间的衔接与沟通，将医学院以人文理论为主的课程学习体系与教学医院以实践教学为核心的员工教育体系贯穿衔接起来，对临床研究生参与医院员工人文素质教育活动作出具体要求并作为考核内容之一建立人文素质教育“院—院”共同管理机制，借助医院员工人文素质教育体系加强对临床医学研究生的人文素质教育。这种模式既有益于学生人文素质教育，对教学医院的优良文化和服务水平也是一种促进，能够获得“双赢”效果。
第8篇：临床医学成人教育范文
【关键词】循证医学；教学；临床
循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人。循证医学并非要取代临床技能、临床经验、临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。
目前， 循证医学已发展成为临床医学实践中的一门新兴临床交叉学科。 其核心思想就是任何医疗决策的制定均应遵循和应用科学证据，用科学的证据指导临床实践，同时结合临床医师的实践经验，尊重病人的选择，制定出适合个体的治疗方案。 近年来，循证医学的科学性和有效性已得到国内外临床医师的公认，并被广泛地运用于临床实践、科研及教学，为医学各个领域的发展带来了新的启示与机遇，也为医学高等教育人才培养模式的转变、教学内容、教学方法的创新提供了新的方法和手段，同时也预示了现代医学的发展方向。
1 循证医学引入临床教学的意义
循证医学是遵循证据的医学，2000年加拿大著名临床流行病学家David Sackett教授将其定义修订为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，结合临床医生的个人专业技能与多年临床经验，考虑到患者的价值观和意愿，完美地将三者结合，制定出适合患者的最佳诊疗措施。循证医学模式明显不同于传统经验医学模式，但不是对传统医学模式的全盘否定，而是对传统经验医学模式的补充和发展，其目的是要把最新的研究成果与当前的临床实践相结合，以最可靠的证据来剔除无效的、昂贵的和危险的医疗决策或治疗方案，同时提供最新、最佳的证据供医务工作者参考，以满足不断提升的医疗服务和社会医疗保险的迫切要求。它强调以患者为中心，一切为了患者，尊重患者的价值和愿望，体现了良好医德的基本要求。
1.1 循证医学逐渐成为医学教育改革的焦点
循证医学作为一种新型的医疗理念，提倡将临床医师个人的临床实践和经验客观的科学研究证据及患者的意愿结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计集成后服务于每位具体患者。正是循证医学理念强调以人为本，注重证据，批判吸收，持续学习，符合当代医学教育改革要求，加上当前计算机、现代通讯技术和生物医学信息学的飞速发展，为开展循证医学教学提供了条件，循证医学逐渐成为医学教育改革的焦点。
1.2 循证医学教学促进学生能力培养
将循证医学的思想引入医学教育体系，教会学生如何查证用证，使学生由被动记忆知识转变为探究知识、从知识的被动接受者转变为学习的主动设计者，充分发挥求知的积极性、主动性和创造性，形成终生教育观。用传统经验教学培养的医学生虽然掌握基本理论较好，但实践能力、创新精神和创造能力不足，在思维的活跃性、深刻性和广泛性等方面往往存在缺陷。循证医学教学法和经验医学教学法的。学习实践循证医学是以解决临床实际问题为出发点，全面培养医学生在实践中发现问题、分析问题，充分利用当达的互联网资源广泛收集信息。
2 循证医学在教学中存在的问题
教育部和卫生部制定的《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》中明确提出了医学院校要在整个教学期间实施科学方法及循证医学原理的教育，使学生养成科学思维，掌握科学研究方法。 但现实中，将循证医学引入高等医学教育尚存在诸多的困难与不适应，需要我们积极面对，采取有效措施。
2.1 教学内容和方式的改革提出新要求
循证医学的主要教学内容包括概论、文献严格评价、证据检索、临床问题构建、临床决策、系统评价，及循证医学中的生物统计学原理、临床流行病学原则、临床研究设计和研究技能改进、临床指南评价等，教学方式多以小组讨论为主。目前，我国的本科医学教育标准明确提出了医学生应具有运用循证医学原理，针对临床问题进行查证、用证的初步能力。 这就要求医学生必须把其所掌握的计算机和网络技术、外语和医学知识等充分结合起来， 要能够依据现代技术手段和科学的方法及时获取国内外最佳医学科研成果， 把握医学专业学科发展动态，并以此为指导解决临床实践中的具体问题。
2.2 对循证医学教学理解不够深入
随着计算机网络应用的普及和进修学习机会增多，学习循证医学相关知识、方法的渠道越来越丰富，部分教师具备了开展循证医学临床实践的能力。但除部分临床教师由于临床医疗压力重，没时间去收集和选择循证医学信息资源外，相当一部分教师则高、大、全思想较重，一味追求高质量、全面的临床证据，一味机械地照搬硬套，片面地认为目前我院一方面可利用的医学数据库太少，很难获取高质量的文献，而且某些地区病人经济条件较差，遵医行为差，即使有好的证据也难以应用。更多的教师则强调本科生基础较薄弱，在教学中开展循证医学活动困难；基于这样的认识，循证医学用于临床实践者少，而用于教学者更少。
2.3 开展循证医学的教学资源相对缺乏
主要体现在师资缺乏，进行循证医学课程教学的教师大多未受过正式、规范的循证医学师资培训，并且人数少，能在工作中全面开展循证医学实践的更少；此外教师外语水平整体较低，语种单一，学校医学信息库较少，获得高质量全文医学文献（尤其是外文文献）的能力有限，这也是客观事实。
3 讨论
循证医学教学对传统的医学教育产生了强烈的冲击。我国的高等医学教育长期存在着重知识传授、重课堂教学、重教科书学习，培养的医学生存在创新意识薄弱、思维不够活跃、动手能力、自学能力和创造能力不足等弱点。循证医学注重学习方法和科学思维的培养，使学生从被动学习者转变为主动学习者。开设循证医学专业课程以及将循证的理念和方法引入临床医学实践教学，使医学生根据所提出的问题，查找最佳的研究证据，评价证据的真实性、重要性和适用性，运用证据并后效评价循证实践过程，能够提高医学生的理论水平以及提出问题、分析问题和解决问题等实践能力。
总之，临床医学本科中开展循证医学教学是高等医学教育发展的必然，这应该引起我们足够的重视，在教学过程中应不断传播循证医学理念并结合学校或医院的实际情况逐步开展循证医学实践。
【参考文献】
[1]陈丽芬，邓芬，陈阳美.临床实习教学中应重视循证医学思维的培养[J].重庆医学，2008，37（10）：1124-1131.
第9篇：临床医学成人教育范文
普通高等学校高考招生专业目录(本科)中的医药院校，登陆每个院校网站，得到所需数据;若网站上无法获得，再联系院校研究生院或咨询院校与专业相关的专家。调研过程中同时
查阅《中国药学年鉴》(2007－2011版)、教育部网站、卫生部网站、卫生部医院管理研究所药事管理研究部/中国医院管理协会药事管理专业委员会网站，汇总截止2013年5月我国批准设立临床药学专业以及自主设置临床药学方向的院校，逐一登陆高校网站查询以及与针对相关专家进行访谈收集资料和数据，进而统计分析。经调研，截止2013年5月我国设置临床药学专业或开设临床药学专业方向本科教育的全日制高校一共有35所(北京大学和山东大学的临床药学专业为长学制，学生在本科阶段的培养与其他药学专业基本相似，直到进入研究生阶段时才开始临床药学专业的培养，因此将这两所高校纳入临床药学研究生培养部分的研究)，占全国开设药学专业本科高校总数的22%左右。这个比例与目前Pharm．D培养占药学教育总规模的90%以上的美国相比，有较大差距，其临床药学专业/方向设置的具体情况见表1(表中审批时间为教育部备案认可后公告的时间。“—”表示未经教育部审批备案，由院校自主开设的临床药学方向)。
1．1高校类型招收本科临床药学专业或方向的高等院校中，医科院校有24所，综合性大学有6所，药科院校有3所，还有2所中医院校。这与临床药学教育需要与医学紧密结合，进行临床实践有关;同时，也体现了其作为综合性学科的特征。中医院校的开设，也意味着临床药学也开始逐渐涉足中医领域。
1．2批准专业设置时间根据国家教育部2012年对我国本科专业设置的调整，临床药学成为近年来国家人才培养特殊需求的特设专业，也是国家控制布点的62种专业之一［1］。上述高校中，24所高校的临床药学专业是经国家教育部备案或审批同意设置的，其余11所高校为药学专业(临床药学方向)、2所为临床医学专业(临床药学方向)。开设临床药学专业/方向的高校数量从2006年教育部恢复临床药学专业设置开始，以每年1所到每年6所的速度增加，这不仅与近40年来对我国对临床药学学科的宣传及国外临床药学学科发展有关，更与卫生部于2002年1月颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》密切相关，该《暂行规定》第10条规定:“药学部门要建立以病人为中心的药学工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”第17条首次提出要“逐步建立临床药师制”，并规定了临床药师7条职责。为落实上述规定，卫生部从2003年起召开了一系列专家研讨会，积极为临床药师制体系建设作思想和组织准备，在此基础上，卫生部于2005年发文开展临床药师培训试点工作，2007年又发文开始实施临床药师制试点工作。医疗机构临床药师制体系建设的实施促使药学教育重点的全面转变，而这种转变及发展趋势也得到了多数医药学专业人士的认可。
1．3地区分布这31所高校分布在我国19个省市。安徽省2所、北京市2所、福建省1所、广东省1所、广西省1所、河北省1所、黑龙江省2所、湖北省1所、吉林省2所、江苏省5所、江西省1所、辽宁省3所、山东省2所、陕西省1所、四川省2所、天津市1所、云南省1所、浙江省1所，内蒙古1所、贵州省1所以及重庆市1所。从分布上看，我国一半以上的省、市地区都有设置临床药学专业/方向的高校，但地区分布与发展仍有较大差异，特别是西北五省仅有1所高校设置了临床药学方向。
1．4学制与学位根据各高校网站截止2013年5月的专业介绍，可以把临床药学专业/方向的学制设置分为普通学制(5年及以下)和长学制(6年及以上)两类。但由于长学制临床药学教育前期与普通药学教育课程基本相同，直到后期才进行专业划分，因此长学制的临床药学教育纳入研究生教育讨论。由表1可知，我国的临床药学本科教育多为4～5年。这不同于美国、日本等国家全面实施Pharm．D长学制专业教育，我国目前仍然以普通学制的临床药学培养模式为主。学位授予方面，完成长学制培养可授予医学硕士或理学硕士学位;完成普通学制培养可授予医学学士或理学学士学位，其中以理学学士占绝对多数。
1．5招生与就业招生就业方面，近几年来临床药学专业招生人数总体呈上升趋势。据文献报道，2006－2010年临床药学专业/方向共计划招收学生共约1370人，具体人数见表2。然而，临床药学专业招生仍然存在地域缺陷:以新疆自治区为例，从2006年至2011年，未见有学校向新疆考生提供临床药学本科专业名额。根据《中国药学年鉴》2007－2010版的统计，临床药学专业学生就业情况较好，达到100%，就业去向以医疗单位为主。依照2011年《医疗机构药事管理规定》对医院临床药师配备数量的要求［6］:三级医院不得少于5名、二级医院不得少于3名，平均按4名计算;而截止2012年7月底，我国现有二、三级公立医院8059所［7］，粗略估计，目前全国至少需要临床药师32236名。显然，临床药师人才培养的数量远不能满足现实需求。
1．6培养方案关于临床药学本科培养方案，各个院校存在一些共性课程。虽然课程分类名目的说法各异，例如公共基础课、学科基础核心课、专业课、主干课、实践课、毕业实习等，但总体来说理论以及实践课程两大类，具体见表3。从教学学时角度来看，各院校相对以前的药学专业课程设置上缩短了化学课程的教学，其中比重最轻的是中国医科大学占总教学学时的1/10，小于所有课程;其余大部分院校化学基础课程比重均在所有课程1/4左右［8］。调查显示，各院校针对临床药学专业都逐渐增加了部分医学课程，但事实上，临床药学专业并不是医学和药学的简单相加，原有的药学课程与部分针对临床医学的医学课程不能简单组合成临床药学教育的内涵与教学内容，四川大学华西药学院就针对临床药学学科特点设置了更能体现以患者为中心的药学服务的专业课程(具体见表3中加粗字体的部分)。临床实践多在教学学年的倒数第2年进行，即四年制在5，6学期，五年制在7，8学期较为普遍。平均总学时数多在30个学时以上，也有少部分院校仅进行10个学时以下的临床实践课程［8］。
2临床药学研究生教育
本部分调研，通过查询中国研究生信息网(国家研究生报名和调剂指定网站)，检索招生简章栏目下所有的医药院校;登陆每个院校网站，得到所需数据;若网站上无法获得，再联系院校研究生院或咨询院校与专业相关的专家。
2．1临床药学硕士研究生教育截止2013年5月我国一共有35所高等院校招收临床药学专业/方向硕士，分布在全国23个省市自治区。其中有6个招生单位设有教育部批准的临床药学硕士点，其余24所是在其他专业下设置临床药学方向，具体招生情况见表4(“—”表示因研究条件限制，数据暂缺)。由表4可见，临床药学专业/方向的招生单位以医药学院校为主、也有综合性大学和中医药大学。其中，将临床药学专业/方向设置在招生单位的药学和医学院、系的比例相当，也有1所招生单位在其基础医学院设置了临床药学方向，这与临床药学为综合性应用学科的特点不无关系。20所有临床药学方向的招生单位，多将其设置在药理学、药剂学、药学专业硕士以及药物分析学专业下，也有设在中药学、老年医学专业下。目前，全国具有临床药学专业/方向硕士招生资格的导师约140名(一名导师在多个高校招生的情况已排除)，师生比例初步估计基本达到1∶1。各校招生目录标识的研究方向情况具体见图1。学位方面，完成临床药学硕士学业可授予医学硕士、理学硕士以及药学硕士3种学位，其中医学硕士和理学硕士为科学学位。众所周知，科学学位的获得要求研究生必须进行具有一定理论性、创新性的科研课题研究，并通过严格的硕士论文答辩。而临床药学工作则要求学生拥有相当的临床用药方面的知识与技能，对临床实践要求较多，过多的科研课题研究势必占用临床实践的时间。因此，临床药学专业硕士培养满足临床实践的需要，是临床药学硕士研究生培养需要认真思考的问题。
2．2临床药学博士研究生教育我国临床药学博士教育始于21世纪初，前华西医科大学、前上海医科大学、第二军医大学等高校成为我国最早的临床药学博士学位授予点，这意味着临床药学教育从学士、硕士和博士三级学位完整体系的确立。从2008年至今，我国一直保持有5个临床药学博士点，分别设立在四川大学、复旦大学、中国药科大学、沈阳药科大学和第二军医大学。共有博士生导师14位，平均每年累计招生名额为6名。这5所院校都遵循我国统一的博士招生模式，将取得硕士学位作为博士招生的入学条件，除了对同等学力硕士考生有发表文章的要求外，都无明确硕士阶段成绩以及相关工作经验的要求。截止2012年，我国目前仍在招生的临床药学博士生导师平均年龄52岁，其中45岁及以下的青年导师的比例为13．3%，45～59岁的比例为73．3%，60岁以上的导师占13．3%，可见临床药学博士生导师的年轻化优势比较明显。在临床药学博士生导师队伍里，绝大多数人(约66．7%)拥有博士学历，这顺应了临床药学教育不断成熟和发展的同时，对高层次、高素质的博士教育师资队伍的需求。导师队伍的专业背景在一定程度上会对学科的内涵和外延产生一定的影响，特别是在临床药学这个融合药学、医学以及社会科学等多方面知识的综合性学科，需要借鉴多元化的知识体系来指导临床实践，同时影响学生的综合能力和发散思维。从导师的专业背景来看，临床药学博士生导师分属药学和医学两个领域，且医学专业背景的导师均为兼职，这样的专业背景相较临床药学服务对高层次人才的要求仍存在一定的偏差。同时，我国临床药学博士培养采用了单一导师负责制，不同于美国Pharm．D培养所采用的集体负责制，这使得导师个人的专业领域对临床药学博士能否真正进行临床药学专业领域研究有很大的影响。我国临床药学博士培养方向主要涉及四个方面:药物临床应用、药动学研究、药学基础以及药品政策与监管。这些方向基本涵盖了临床药学专业所涉及的内容，特别是在药物临床应用方面的研究方向具体到了疾病的药物治疗评价，不仅与临床专业的紧密结合，也显示了临床药学的特色和不可替代性。发展，也是相关人员需要考虑的问题。
3结论与建议
1树立临床药学学科理念临床药学学科是最具活力的药学领域之一，临床药学的产生和发展完善了药学学科体系，扩展了药学的范畴，促进了药学学科的整体发展。临床药学学科作为研究与实践药物合理使用的综合性应用技术学科，需要涉及临床药学教育的卫生行政管理者、教育教学管理者、教学人员以及学生等，都能树立成熟的临床药学学科理念，从学科的目标体系(如人才标准、教学效果)、工具体系(如教学内容、教学方法)以及应用体系(如学生的职业发展)的角度思考自己在临床药学教育体系构建中应该承担的责任和义务。
2优化临床药学教学内容随着医学的发展，疾病的改变，以及人们对临床药学认识的改变，临床药学学科建设需要不断探索临床药师工作的专业特色、探索临床药学教育的专业特色。临床药学应该具有显著地专业特色，不是临床医学和药学的简单相加。应当针对药学服务的终极目标，构建以患者为中心的临床药学课程体系。这种以患者为中心，不仅仅是以患者的疾病状况为中心。同时，应该考虑到患者作为社会人，其认知水平、经济能力、家庭背景等具体情况，而提供一种个体化、易于被患者接受的临床药学服务。
3重视实践教学的效果临床药学的学校教育中，药学服务实践环节教学是目前最薄弱的环节之一，加强实践环节教学工作已经成为临床药学人才培养亟待解决的重大课题。目前，在强化学校与临床实践机构的结合，建设临床实践基地，为临床药学学生提供临床相关课程见习、实习和毕业实习的教学条件，师资的培养方面以及淡化毕业论文中学术研究的要求，都已经有了一定的进展。但是，如何具体衡量这些进展是有效性，使这种实践教学措施流于形式;或者说，怎样评价临床药学实践教学的效果，并且以此促进未来的。
4关注由学生到临床用药实践者的角色转变，重视毕业后教育事实上，无论从知识水平还是执业资格来说，临床药学学校教育并不能完成直接参与临床实践，毕业后教育则是实现由学生到临床用药实践者的角色转变不可或缺的环节。因此，不能将临床药学教育仅仅看作是学校教育，相关人士更应该重视临床药学毕业后教育，以专科临床药师培养为目标，坚持临床途径，通过临床实践，将教育获得的知识转化为临床药物应用的技能。
5关注学科带头人的培养具有扎实的临床药学系统理论知识和临床药物治疗实践技能的学科带头人培养，是学科建设的重要内容，临床药学研究生教育则是培养临床药学高层次人才及学科带头人、确保临床药学学科梯队建设的有效途径。临床药学研究生培养应定位于专业学位培养模式，从培养目标、课程设置、导师指导方式以及学位论文评价标准等方面具体细化临床药学专业学位培养的路径与思路，以便有针对性地培养临床药学学科带头人。
6构建合理的临床药学教育体系各级、各类临床药学教育相互联系的要素要形成有序的组合，以构建合理的临床药学教育体系。虽然，本研究主要探讨的是临床药学学校教育，但仍然不能忽略临床药学毕业后教育。临床药学本科教育为人才培养打下坚实的基础;研究生教育则在此之上培养出更具创新力和领导力的临床药学学科带头人;毕业后教育是学校教育的毕业学生成长为专业的临床药师不可缺少的重要环节，继续教育则为临床药师提供了不断提高、终身参与有组织学习的机会。只有一个完整的、全面的、开放的教育体系能够充分开发利用潜在的教育资源，不断提高临床药师素质与水平以适应社会发展的需要。
