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临床主治医师工作总结精选(九篇)

临床主治医师工作总结

第1篇:临床主治医师工作总结范文

顾主任医师需要参加市内学术活动,认真听讲,吸取各科知识,使自己的医学知识得到了进一步的提高、巩固和更新。下面是小编为大家整理的副主任医师个人专业技术总结,希望大家喜欢。

 

 

副主任医师个人专业技术总结一

本人1990年参加工作以来,在临床工作至今。2001年开始从事精神科专科临床工作,2004年6月任现职主治医师以来一直在住院部精神科临床工作,平时认真学习业务知识,系统掌握精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍等精神科基础理论和专业知识,对精神科较复杂问题,能独立处理。

任现职主治医师以来,2004年6月至2008年及2010年7月至今在精神科女病区工作。在这两时段共7年多时间里,勤恳踏实工作,都亲自主管20多床位病人。治愈好转出院400多人次。负责科室主治医师工作,指导下级医师工作,共同治愈好转出院病人1000多人次。

2009年1月至2011年6月,在救助病区工作,科室主要收治在街上流浪,肇事肇祸病人,病人都由"110"警察送入,病史不详,病情复杂,有很多伴有躯体疾病,需细心观察,耐心交流,才能对病人作出比较准确的诊断,作出有效的治疗,病人病情好转后,还要亲自或安排工作人员送回家或协助工作人员把病人送回家。两年半时间经我主管、主治治疗好转,出院并回家300多人次。

2008年通过竞聘上岗,被任命为病区主任,负责科室管理,一直以科室工作为重,对工作认真负责,使科室工作顺利开展,负责培养下一级医师及从其它科室转入精神科的医师,不定期进行精神科专题讲课每年三次以上,使他们能在精神科更好地掌握诊断治疗,顺利开展工作。本人有能力培养下一级精神科医师。

任现职以来,参加每月市内学术活动,认真听讲,吸取各科知识。还争取机会外出学习,不失时机地与精神科专家、学者交流,充实、增长业务知识。2006年2月至8月在院领导安排下,本人到苏州市广济医院参加省级27期医师进修班。脱产连续进修学习半年。使我对精神科知识掌握更牢固。2009年9月至11月参加了广西医科大学公共卫生学院举办的二级心理咨询师培训,使我丰富了心理学知识。2012年10月18日至21日在南京参加部级继续医学教育项目:中华医学会第十次全国精神医学学术会议,开阔了视野,了解精神科国内外现状及发展趋势。 2004年2月-2007年1月在右江民族医学院临床医学(业余)专业学习,取得大专文凭,2010年2月至2013年1月在广西医科大学临床医学(业余)专业专升本学习,取得本科文凭及学士学位。使自己的医学知识得到了进一步的提高、巩固和更新。

对临床工作及时总结研究,在部级刊物公开《近11年住院精神病人及死亡原因分析》、《住院流浪精神病人肇事肇祸情况分析》、《95例精神病人用药情况调查》等多篇论文。

综上所述,从任职年限、业务技术、培养人才、继续教育等方面本人已经具备了晋升副主任医师资格。今后,我要更加努力做好各项工作,争取多为精神卫生事业多做贡献。

副主任医师个人专业技术总结二

本人1998年参加工作以来,在临床工作至今。毕业后头两年在内外妇儿科轮科,熟悉多科多病种的诊治工作。2000年开始从事内科临床工作,掌握内科常见病的诊治。2004年6月任内科主治医师,2005年2月至8月于广西区人民医院内分泌科进修,熟练掌握糖尿病、甲状腺疾病的治疗。2006年以来长期在急诊内科工作,平时认真学习业务知识,迅速提高对急危重病的认识和抢救水平,能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血、脑出血、农药中毒,一氧化碳中毒等内科急症;同时能熟练地进行气管插管、心肺脑复苏的抢救操作。熟练操作心电图机、除颤仪、呼吸机。能识别房室肥大、心律失常、心肌梗塞等各种异常心电图。熟悉伤口包扎、清创缝合、肢体骨折固定操作。

在2006年至2016年共10年多时间里,我在急诊科勤恳踏实工作,平均每次值班接诊病人50人次,每个出诊班平均出诊4次,出诊范围除了市区街道,周边农村和卫生院,还包括自治区内其它城市及广东、海南等省份城市。平均每个出诊班出诊里程达到150公里。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。

任现职以来,参加市内学术活动,认真听讲,吸取各科知识。使自己的医学知识得到了进一步的提高、巩固和更新。 2006年9月28日至2006年9月30日参加自治区继续医学教育项目全区糖尿病诊疗进展学习班学习。2010年6月至11月参加了“《国家医学教育发展中心继续医学教育教材》临床诊断新进展分册函授培训”。2010年6月11日至2010年6月13日参加自治区级继续医学教育项目临床中青年教师基本素养培训班学习。2013-03-04 至2013-03-06参加“2013年创伤急救新进展及灾害救援研讨会”。2014-09-13至2014-09-16参加“抗菌素合理应用及艾滋病治疗新进展培训班”。2015-01-11至2015-01-13参加“广西危急重症院前急救技术规范研讨会暨新进展学习班”。

对临床工作及时总结研究,在部级刊物公开《心搏骤停心肺复苏患者预后亚低温治疗的疗效分析》、《天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效观察》2篇论文。

综上所述,从任职年限、业务技术、培养人才、继续教育等方面本人已经具备了晋升副主任医师资格。今后,我要更加努力做好各项工作,争取多为精神卫生事业多做贡献。

副主任医师个人专业技术总结三

XXX,男,XXXX年X月X日出生,本科, 2000年7月被评为主治中医师职称,现在XXX中医医院从事中医临床工作,任内2科主任,保定市中医药协会中医肝病专业委员会委员、中医肿瘤专业委员会委员、中医康复专业委员会委员,擅长心脑血管病、肝病、肾病、男科疾病和一些疑难症的治疗,擅长应用针灸、推拿治疗常见病、多发病。XXXX年X月在XXX乡卫生院参加工作,1984年-1986年在XXX卫校读书,1990年在XXX中医院进修学习一年,1987年12月调入XXX卫生院从事中医临床工作,因工作成绩突出,于1988年、1991年、1992年、1994年被XXX政府授予“先进工作者”称号,1989-1995年参加中医自学考试,取得大专学历,1997调入XX乡洪德卫生院从事中医临床工作,因工作成绩突出, 2000年、2001年被评为XXX卫生系统“先进个人”,2002年被评为卫生系统十佳医生;2002年XXX人民政府授予“嘉奖”。2006年调入XXX中医医院从事中医临床工作,2006年、2007年被评为卫生系统先进工作者。下面就从专业技术角度,对我这30年来的工作做一次全面总结:

一、政治思想方面

在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江泽民总书记的“三个代表”等重要思想,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持科学的发展观,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、呕心沥血、对病人态度和蔼,平易近人,急病人所急,想病人所想,真正能够给病人解除病痛,深受群众好评,多次被评为县级先进工作者,授嘉奖三次。

二、学习专业知识,提高岗位技能。

从参加工作以来,努力学习本专业的理论知识和专业技能,重视不断提高自己的业务水平,作为一名医务工作者,要把学习立为终身之志,只有不断学习专业知识,才能使自己不断壮大,使自己的专业水平不断提高,才能服务好每个患者。中专毕业参加工作后,常常在临床上遇到好多难题,辩证治疗起来,非常棘手,深感自己的知识匮乏,1998年参加中医自学考试,三年时间取得大专文凭,使自己专业技术水平有了新的提高。2005年参加中医骨干培训班经典学习,2006年到河北省中医院中医内科、针灸科进修学习一年, 2006年12月考入了河北医科大学,中医专业(业余班),在三年的学习期间,刻苦系统学习了所设各项课程,特别认真学习了经典著作,使自己理论知识又上一个台阶。在中医院工作期间,利用业余时间,博览群书,认真钻研经典著作,学习前辈经验,订阅大量医学书刊及杂志,学习前沿新知识、新技术,写下了大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识,经常参加部级省内外举办的学术会议,聆听著名专家学者的学术讲座,并多次去省市及兄弟单位学习新的知识和医疗技术,从而开阔了视野,扩大了知识面,通过多年自身努力,使自己医学知识日新月异,积累了丰富临床经验,打下坚实基础。

三、业务能力方面

自任现职以来,熟练掌握了内科常见病、多发病及疑难病症的诊治技能,特别擅长心脑血管病、肝病、肾病、男科疾病和一些疑难症的治疗,能独立解决本专业复杂疑难问题,自任职以来主持完成院内疑难、危重病人会诊和抢救工作1000余次,成功率高,没有出现过差错事故,治疗疑难症1500人次,疗效显著,受到患者好评。能熟练应用针灸按摩治疗基层常见颈肩腰腿痛和一些疑难症。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治, 1997年12月调入XX乡洪德卫生院从事中医临床工作,当时卫生院破旧不堪,没有病人,职工开不了工资,自己身处农村基层,知道老百姓并不富裕,中医中药、针灸推拿他们最受欢迎,于是利用自己所学专业知识精心治疗每一个患者,特别对农村常见的颈肩腰腿痛、脑中风后遗症,应用中医中药和针灸按摩,疗效显著,费用低廉,深受患者好评,通过自己精湛医疗技术,带领全院职工不懈努力,病人逐渐多了,收入大了,职工工资奖金越来越多,卫生院积累越来越多,1997年卫生院进行了搬迁建设,购置了新设备,是一个破旧不堪的卫生院有了生机,连续几年被县政府评为先进工作者,受嘉奖三次。在XXX中医院工作期间,发现临床上产、术后尿潴留患者普遍增多,我主持带领有关人员,对产、术后尿潴留的生理病理演变过程进行分析研究,我们依据传统中医理论,结合现代医学模式,运用针刺、点穴治疗产、术后尿潴留,取得了显著临床疗效,2009年申请“针刺、点穴治疗产、术后尿潴留疗效观察”课题,进行立项研究,两年来,通过对筛选病例的临床观察,通过大量临床实践证实,本方法能迅速使尿潴留患者排尿通畅,多数患者治疗1-2次可愈,本方法的在理论上创新点是:产、术后尿潴留的病因与肺肾密切相关,因肾司二便,与膀胱相表里,肺主一身之气,通调水道,下输膀胱,病机是膀胱气化失职,而至水道不通,治疗益气补肾行水,佐以导滞;取穴创新:取中级、关元、气海、水道为主穴,阴陵泉(双)、三阴交(双)、列缺(双)、内关(双)为辅穴;手法创新:针后用双手拇指按压中级、关元,先轻后重,逐渐加压,每次2-3分钟,即可达到通尿目的。该课题经省级专家鉴定:“设计合理,选穴符合理论依据,诊断标准先进,临床疗效显著,方法简单易行,具有可推广性,已达到国内先进水平”。本方法价格便宜,且疗效显著,有效率100%,每年治疗100余人,给医院创收5万元。同时我还参加了“针刺、按摩治疗产后乳汁不足疗效观察”项目的临床研究,通过大量的临床实践证实,本方法能显著改善产后缺乳的症状和体征,多数患者在治疗3-5天后,明显改善,甚至痊愈。由于针灸、按摩价格便宜,且疗效显著,为医院赢得了良好的经济效益和社会效益。

第2篇:临床主治医师工作总结范文

由保障药品供应和药品质量转向保障人民身体健康,从面对药品制剂转向面对病人,由非临床转向临床,以患者为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,这对于我国广大基层医院的药师们来说,是一项全新的工作。论文联盟

我国著名医药专家、临床药学的积极倡导和开拓者刘国杰教授,曾提出临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学,特点在于它的临床实践性,尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格便宜,并能使药师在工作中始终和病人站在一起。

临床学科归纳起来有以下特征:按照疾病系统或诊治项目设置科室并收治病人;绝大多数临床医师专科化并直接为病人服务直至终身,其技能与医龄正相关并呈现高学历、高学位、高职称的“三高”特点,研究成果以临床为主体;临床医学有系统科学的规章制度和医疗文书;临床医学专业刊物的内容名符其实是临床实践与科研。

然而,由于历史原因,我国临床药学工作起步晚,大多数基层医院尚未开展这项工作,本人认为基层医院药师开展临床药学工作思路主要有以下几个方面。

1 医院药师应该努力成为临床药师

服务对象是病人,医疗服务又属于对个体服务,因此,医院药师应该成为以服务病人为中心,临床药学为基础,促进临床合理用药的药学技术服务的主体。对此,我国的《医疗机构药事管理规定》要求医院根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师[1]。可以看出,医院药师的主要任务将由过去保障药品供应和药品质量,向临床药学阶段过度,把药学与临床相结合,直接面向患者,以病人为中心,研究临床药物治疗,保证用药安全、有效、经济,保障人民身体健康。其核心是参与临床药物治疗,促进合理用药,提高药物治疗水平,维护病人利益。这符合医疗服务市场的需求和国际化医院药学的发展方向。面对众多临床学科,众多病情复杂的病人,配备足够数量的临床药师是实现医院药学技术服务的必要条件。

2 临床药师必须全方位紧密服务患者

随着医院体制改革和临床药学的发展,药学服务工作也从操作型转变为技术服务型。药师首先应把全部活动建立在以病人服务为中心的基础上,通过与各个病人直接联系,对其用药有关事项进行直接和负责的监督保护,使其可获得改善生命质量的有效治疗。其次要正确认清医院药学的发展方向,转向临床,面向患者,充分发挥药学保健的服务功能,需者存,能者上。最后要勇于实践,既然没有现成的模式,那么就需要临床实践,和患者零距离接触,掌握与患者沟通的技巧,做患者的朋友。通过与患者面对面的交流和沟通,不仅建立良好的医患关系,还可以提高患者的合理用药自我保健意识,增强患者治疗的依从性。

3 临床药师须多环节紧密结合临床

临床药学是面向病人,以病人为中心,以提高药物治疗水平为最终目标的综合性应用学科。其特点在于它的临床实践性。因此,临床药学的工作必须紧密结合临床。药物的利用与再评价,是药师的一项很重要的工作,如何利用药物经济学的原理为临床选择药品提供指导,利用药物流行病学知识进行药物在评价,是医院药学工作很重要的一部分。

药品不良反应(adr)监测是药师临床药学工作的另一个重要内容,及时收集、上报分析出现的adr,是我们每一个医院药师应尽的责任和义务。药师只有深入临床才能及时发现、判断和收集adr病例,及时妥善处理adr,降低其发生率或减轻adr的症状。总之,紧密结合临床,针对不同的病人,进行用药前的健康宣传教育,用药过程中的咨询和监测服务以及用药后的疗效监测和评价,进行合理用药知识的普及和病人的自我药疗常识,开展药物知识普及工作,真正做到与临床紧密结合。

4 临床药师要有医学知识

不同医院因为实际情况不同,实施临床药学的切入点不同,药师必须掌握临床医学知识,如内科学、诊断传染病学、临床微生物学和临床检验学等等,这是从一名普通药师成为临床药师必备的基础知识。没有这些必备医学基础知识,药学知识再丰富,也无法立足于临床,临床药学服务工作只能是一句空话。

5 临床药师应向专科化方向发展,要走专科之路

医学和药学发展迅速,药物和药物治疗的科技水平越来越高、越来越复杂、越来越专科化。药学知识也存在一个交叉问题,一名临床药师要想面面俱到,那是不容易的。因此,药师也要像临床医师一样向专科化发展。临床药师除需要具有一定的医学基础知识和基础技能外,重要的是要具有厚实、渊博的药物和

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药物治疗知识与技能,并随时保持其领先水平,这样才有可能与临床医师产生互补性,在为病人服务中发挥实质性作用。目前,发达国家的临床药师已基本实现了专科化,成为药物治疗专家。在这方面,我们药剂科也做过尝论文联盟试,比如,医院糖尿病专科是山东省重点中医专科,专科内单设药房,药房药师注重糖尿病及其并发症药物与药物治疗方面的知识积累,努力提升医学、心理学及交流沟通技能。在工作中认真做好用药交待与指导,药物信息收集与咨询服务,受到医护人员及病人的肯定。

6 高学历高学位高职称药师应该在临床

临床学科具有高知识、高技能及丰富的临床经验的特点。临床医学中的高学历、高学位、高职称人才坚持于临床、钻研于临床、成才于临床的特征,符合“临床”特点,是临床医学发展、壮大和提高的成功经验。目前,我国医院中的药师普遍存在轻医重药的心理,具体表现在高学历、高学位的药师多数不愿意熟悉临床,不愿深入临床直接为病人服务。这种与临床学科背道而驰的做法,十分不利于临床药学的发展。因此,医院药师必须遵循临床实践,才有可能使临床药学像临床医学一样健康发展。

7 论文、科研主流应体现药物治疗

医院药学论文和科研内容能反映其主流工作的内容与水准,在一定意义上可以起到学科导向作用。强调医院药学论文和科研的主流向临床药物治疗倾斜,实际上是强调医院药学工作重点的转移。我国现有的与医院药学或临床药学相关的刊物不少,其刊登的内容也应随着临床药学的发展而发展,使之真正成为对医院药学学科具有指导意义的刊物。让药物治疗学专家充实到编委,并多刊登药师从临床药学研究中产生的好论文、好成果。

8 临床药学应创立具有特色的医疗文书

医疗文书是医院管理的重要项目、医疗诊治工作的重要资料,也是临床科研、经验总结和基础教学的主要依据,并具有法律效应,同时也是政府医政工作的重要依据。同样,研究并建立具有临床药学特点的医疗文书,是临床药学健康发展的基础,这一点应引起临床药师的重视。

第3篇:临床主治医师工作总结范文

[摘要] 目的:通过采用新的工作模式,通过临床药师对病人实施药学服务实践,探讨其在临床治疗中发挥的作用。方法:结合具体病例,分析评价临床药师在药学服务中的实践活动,并总结经验,归纳体会。结果:药师下临床提供药学服务可以减低医疗成本,减少不良反应,降低医疗风险,提高药物治疗水平。结论:深入临床开展药学服务是未来医院药学的发展方向,临床药师的工作举足轻重而又任重道远。

[关键词] 临床药师;心血管内科;药学服务

[中图分类号]R969[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)11(b)-158-02

卫生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出,“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量”,并要求医疗机构“逐步建立临床药师制”。[1]我院为一所三级甲等医院,按照国家《规定》,比较早的开展临床药学工作。根据医院发展进程的需要和医院质量管理年活动的开展,临床药学、药学服务工作也在不断深入和加强,为医院安全、有效、合理用药发挥了越来越重要的作用。

2006年初,卫生部制定了全国首批临床药师在职培训试点工作方案。我院及时调整以往的工作模式,以此方案为蓝本,结合本医院特点在心血管内科室作出新的培养计划。现将在心血管内科查房的体会和药师解决的具体病例报道如下,仅供同行参考。

1 临床药师在心血管内科查房的主要内容和体会

1.1 实行具有主任医师资格的带教制的培养方式

改变以往的临床查房模式,由指定的有丰富教学经验的主任医生带教,除每周的科主任查房以外,平日每天主要跟随带教医生进行临床的工作和查房,遇到不懂的问题及时请教。

1.2 积极参加各种形式的学习

积极参加针对实习学生或是进修医生的讲课。如心梗的诊断和治疗、常见心律失常的处理、心电图在诊断中的作用等课程,学习常见病(5种疾病)的相关生化和心电图、B超、X光片等影像学文件,报告的初步阅读与分析和应用能力。还要在查房过程中,结合具体病例,进行病理生理过程的分析,逐渐理解诊断方法和治疗原则。

1.3 熟练掌握本科室的基本药物

特别在进入科室最初阶段,将心血管内科的常用药物的说明书进行收集和分类整理,掌握50种以上常用药品的药理作用、适应证、药动学、不良反应、注意事项和药化、药效关系等相关知识与数据内容,并能应用于临床疾病治疗。甚至到药品的价格和规格都应该做到熟悉和掌握,作好充分的药学知识储备,并在临床实践的过程中逐步体会每种药物的细微的特点。

1.4 提供药物信息,指导护士正确使用药物

如将抢救药物的药理、不良反应、注意事项、主要的常见的容易忽视的问题总结出来,形成小册子,护士人手一份。

1.5 加强与病人的沟通和交流,进行临床用药教育

在查房过程中与病人进行零接触,进行面对面的交流,收集药物使用的第一手资料,并指导病人正确地使用药物,增加病人的用药医从性。

1.6 认真作好学习记录和查房记录

本人认为学习记录可以按照疾病进行分类书写,包括科内学习、自学的内容等。而查房记录主要记录个患的具体病情和用药情况,并应该有药师自己的用药分析和独特的见解,笔者认为整理笔记的过程正是药学理论与临床实践相结合的过程,也是临床药师提高业务水平的过程,也为写好药历做好准备。

1.7 定期开展科内临床药师交流座谈会

我科每月安排一次,6位临床药师将本月的下临床工作进行总结,将发现的问题及时沟通。并积极参与市药学会组织的临床药师沙龙等活动,开阔视野,积累经验。

2 具体病例

病例1,男,53岁,以急性心肌梗死入院。行介入治疗,术后T 37.8℃,其他生命体征平稳。有部分医生主张使用抗菌药物,临床药师认为体温升高,在1周以内未超过38℃,是心梗后心肌坏死组织吸收热,且本患者没有糖尿病及其他合并疾病,体质不弱、没有易发感染因素,没有抗生素使用指征,不主张使用抗生素,且可减少医疗成本。3 d后,病人基本治愈出院。

病例2,男,79岁,以冠心病不稳定心绞痛入院。经过药物保守治疗2周后改善病状不明显,行PCI治疗,术后给予常规抗凝治疗,阿司匹林100 mg,qd口服,硫酸氢氯吡咯雷(泰嘉)25 mg,qd口服,次日出现黑便,1周后出双侧前臂紫癜、鼻出血等出血现象。药师提醒医生可能是泰嘉的特殊不良反应――特发性血小板减少性紫癜,因其后果严重,主治医生将2种抗凝药物均停掉1 d,次日又考虑PCI术后如果不用抗凝药物,再通的血管再堵塞的几率会大大增加,后果也很严重,经过医生和药师的研究后,一方面对血小板进行监测,一方面可先停掉泰嘉,而继续使用阿司匹林,因为以往该病人一直长期使用阿司匹林,未发现有不良反应,甚至可以逐渐增加剂量到300 mg,进一步观察,如果出现中、重度出血再要停药。观察4 d后病人紫癜症状及其他出血现象基本消失,血小板也在正常范围,治愈出院。如何处理PCI术后出血的不良反应和抗凝之间的矛盾,如何在治疗中要抓住主要矛盾,这也是药师需要学习的治疗思路。

病例3,男,54岁,以酒精性扩张型心肌病、全心衰入院。倍他乐克6.25 mg, bid口服,试用2 d,无反应,临床药师建议使用达利全(卡维地洛)6.25 mg, bid口服,剂量可以增加到12.5/25 mg,此药是对酒精性扩张型心肌病最适合的药物,可使心脏变小,qd效果不如bid必须达到24 h覆盖才有疗效,并因酒精会消耗大量的B族维生素,在治疗时应该给予补充。1周后治愈出院。

在药学服务实践过程中,对临床药师的素质要求较高,药师必须具备扎实的药学专业基础理论知识,并不断更新。在病例1中药师主要根据《抗菌药物临床应用指导原则》和院内有关抗菌药物使用的管理规定,杜绝滥用抗生素的现象,减少不必要的药物浪费。在病例2中药师通过查阅大量的文献资料,避免严重不良反应的发生,同时保证对病人治疗的顺利进行。在病例3中药师及时了解学科的发展,对治疗的最新的动态要掌握,选择最适合病人的药物。因此,临床药师必须不断更新自身的药学专业知识,并在实践中积累经验。

[参考文献]

第4篇:临床主治医师工作总结范文

随着人口结构继续向老龄化趋势的发展,社区医生也将会越来越多地接触到行动不便,全身病情复杂的病人,牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病,更是为更多的患者解决口腔问题,提高生活质量。因此,作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况,排除患者性命攸关的问题,再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识,才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊,存在大量的全身病情复杂的患者,住院医师们能有机会对此类问题见多识广,迅速增长自己的临床经验,为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中,包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中,住院医师接诊了大量的门诊患者,在每天高强度的诊断治疗中,熟练和提高临床技能,做到常见病练速度,疑难病练诊断,从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业,由于病例的治疗周期过长,在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室,但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题,可以说,正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此,我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转,让他们对正畸有直观的认识,积累临床经验,为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路,使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师,几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科,而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验,是能力较为全面的口腔全科医师,这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。

通过这种方式的训练,住院医师把各专业的理论知识融会贯通,对待疾病高屋建瓴,诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中,我们向住院医师强调要诊断明确,提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题,症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾,解决主要问题,防止误诊误治的发生,然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时,我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患,更要结合患者的全身基础病的情况,按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序,从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务,将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科,治疗过程以临床操作为主,因此对医生的动手能力要求很高,某种程度上,口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领,要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗,防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者,临床技能日趋娴熟,并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课,重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课,由基地内专家和带教老师进行授课,内容涉及学科前沿,新技术新疗法,精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们,使他们少走弯路,尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面,基地也安排年轻的住院医师走上讲台,进行专题讲课或病例汇报,并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识,自觉了解学术动态,学习热情和探索精神受到极大激发,严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,这与临床技能的训练具有同样的重要性[4]。

在轮转中,我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石,学习如何查阅文献,摸索着撰写论文,并提高科研意识和对课题的敏感性,把科研思路当成思维习惯,时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结,住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本,爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作,避免因操作不当对患者造成新的伤害,对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀,使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生,我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度,严谨的工作作风,负责、自律的良好品质,和谐的同事关系,优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起,向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精,才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题,依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会,对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课,对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析,让住院医师不断强化法制观念,依法执业,尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核,年度考核以及阶段考核均由 教育处统一安排,对住院医师的培训起到了监督的作用。此外,针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点,我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表,详细规定了每项操作所应该花费的时间,需要达到的技术标准,并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率,发现自己的进步就是从点滴积累而来,从而提高对自己的认同感,更有兴趣的投入到工作中去。

工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”,在完成对主诉牙的治疗后,通过复诊预约,为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患,从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段,绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗,更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少,临床工作繁忙,无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为,未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神,通过“全口综合治疗计划”的实施,医生做到治疗、预防双管齐下,进而改变患者的就医模式,将牙病的三级预防不再停留在口头上,从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变,以“口腔全科医师”作为人才培养的目标,全面提高住院医师的综合素质,为社会输送更多更优秀的口腔医生,这也是我们义不容辞的社会责任。

第5篇:临床主治医师工作总结范文

1.1临床实践教学体系的构建中医全科医学生临床教学实践体系主要是在强调本科生掌握基本中医医疗基础和技能的同时,善于与患者沟通,建立以家庭为单位的疾病预防体系,真正做到中医所说的“治未病”。同时利用现代科技手段,充分发挥学生的创新能力,在带教教师的引导下,分析总结病案,并利用教学基地的优势,相互学习,分享经验,提高学习效率。体系的构建可以分以下几个方面:①提高学生医德医风的修养;②加强在三级医院临床轮转的学习能力,提高对各专业的认识;③深入社区医院,在带教教师引导下学习常见病的诊治能力,培养与患者沟通的能力;④与带教教师一起建立社区患者基础服务医疗体系;⑤加强各教学基地间的学习交流;⑥建立相对完善的临床实践评估体系。

1.2临床实践构建存在的问题中医全科医学是一门新的学科,与其他学科一样,在发展初期会遇到诸多问题,譬如:①其临床实践不像其他专业学科一样拥有完善的临床教学大纲,需要在探索中学习、总结和完善;②在医患关系紧张的今天,患者可能不会配合临床教学;③经验缺乏的带教教师无法选择合适的方法引导学生学习中医全科医学;④学生在现阶段教学模式干预下无法更好地实现对本身的定位,进而全身心投入到全科医学的学习中。以上这些问题的出现,最主要的原因是没有建立相对完善的分阶段或总体对中医全科医学临床实践的评价机制。只有建立科学的评价机制,才能快速而充分地解决这些问题,以便中医全科医学适应医疗卫生体制,发挥中医特色,提高中医全科医学的教学水平。

2临床实践教学模式的构建与应用

2.1医德医风修养的提高几千年来,中医所提倡的医德伦理都是以“以人为本、尊重生命”为根本,注重“德才兼备”,历代医家言传身行,故而经久不衰。中医学生对医德的学习有利于言行标准的确立,突出中医的人文特征和思想基础,有利于继承、发扬古代医家千百年来的高尚医德。明代医家龚廷贤《医家十要》第一要为:“一存仁心,乃是良箴,博施济众,惠泽斯深。”告诫医者必须有“仁心”[3]。只有具备了这一点,才能关心和同情患者,为患者着想,这也正是中医全科医生所必须具备的基本素质。临床实践中把医德医风修养放在第一位也源于此。没有了医德,再好的医疗技能、方法都无从谈起。因此,一方面要求中医全科医学本科生不断学习医学伦理和思想政治道德课程,学习古代医家勤奋钻研、不虚假伪善的精神,一方面也要鼓励他们在临床实践中积极将学校所学的专业知识和思想道德课程内容与临床实践相结合,向带教老师学习,努力培养正确的医德医风。此外,以多种形式对医德医风进行考核,使每一名学生都不放松对医德医风的学习和培养,为其成为一名合格的中医全科医学工作者打下基础。

2.2三级医院临床轮转对专科基础知识的理解和技能培养中医全科医学本科生临床实践一个重要的实习环节是三级医院的临床轮转。与其他专业的中医学生相比,全科医学本科生没有专业科室的限制,在轮转学习中需要掌握和理解的东西更多。全科医学学生毕业后主要进入社区和卫生院工作,要面对不同的患者,遇到各种各样的病症,在转诊之前要有自己的认识和判断。这个能力在毕业前的临床实践中应该得到很好的训练。首先,需要在科室轮转效率上下工夫,在有限的时间内多转科,加大各种技能的学习,尽可能创造动手机会,增加交流,保证学习质量,提高对专业基础知识的理解能力;对于一些常见病、多发病和紧急救治的科室,轮转时间可适当延长。其次,带教教师要对学生进行引导,不能一味的填鸭式灌输,要让学生先讨论案例,分析提出自己的意见,再到具体科室进行学习,回来总结,如此反复,强化记忆,提高学生主动学习的能力;定期开展专题学术讲座和培训,提升学生对临床疾病的深入理解。另外,培养中医全科医学本科生终身学习的意识,中医全科医学需要学习和掌握的内容很多,仅靠短暂的临床实践是远远不够的,这就需要学生在日后工作中通过多种形式的学习,提高自己的临床能力。

2.3通过社区医院常见病的学习加强沟通能力传统中医一般在特定范围进行治疗,治疗人群相对固定,多采用深入家庭的诊病方式,这与现在的社区医院很像。中医全科医学本科生同样需要到基层社区医院进行学习。现在社区开展“望、闻、问、切”的诊病方法和针药并用的治疗手段最能发挥中医的特色。此外,慢性病治疗、“治未病”、养生保健等也是中医所擅长的。为此,应注重本科毕业生在实践中运用中医药方法与针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药熏蒸等技术,增强中医药治疗意识。在社区医院,学生不单单应学会诊断、治疗,还应具有社区服务意识和沟通能力,能够结合中医特色,体现中医全科医生基层服务水平。中医全科医学临床实践进社区,可以进一步了解基层常见病、多发病的地域分布、发病特点、发病时间、治疗用药等相关知识,结合自己的全科专业知识,更快、更系统地掌握基层疾病诊疗特点。在带教教师引导下学习如何与患者进行沟通,结合中医特有的诊断手段进行辨证论治。

2.4与带教老师一起建立社区医疗服务体系现代社会由于工业进程快、人口密度大、工作压力激增、空气污染日趋严重等因素导致恶性肿瘤等慢性疾病及亚健康人群高发,使医院长期就诊的患者增加,医患矛盾时有发生。随着医改步伐的加快,社区医院和乡镇卫生所逐渐被患者接受。中医全科医生可以“因地制宜”,着眼区域性疾病特点,长期综合干预、治疗以及服务患者。中医全科医学本科生应学习带教老师建立社区医疗服务体系的经验,在与患者沟通及实施治疗的同时,建立患者档案,从生活条件、工作环境等多方面进行管理和干预,对疾病进行治疗。同时,结合中医特色,对患者的饮食起居、运动锻炼、心理状况等进行多方位管理,在中药治疗的同时从生活其他方面进行干预。学习如何帮助慢性病患者,特别是恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病、精神病等患者,从生理到心理上恢复健康,帮助其提高生活质量。而这些单单依靠药物治疗是不够的,更多的是靠社区医务工作者认真细心的照顾来完成的。一个完善的社区医疗服务体系光靠带教教师也是不够的,需要建立一套完善的服务体系,需要一届一届的实习生共同努力去实现。为此,学生应加强对各种慢性病治疗手段的学习,同时在与患者接触时特别留心学习与患者的沟通和注意事项,以便在毕业后更快地适应中医全科医生的工作。

2.5教学基地学生的交流与学习中医全科医学本科生在临床实践中应加强相互学习和交流,形式可以多种多样。①积极开展临床病例讨论,将日常积累的病例特点与课本知识相结合,学生之间相互讨论,带教教师则对典型病例和讨论过程中出现的问题进行总结,联系临床上常出现的问题进行提问,以加强学生对临床病例的认识。②在信息技术极度发达的今天,利用互联网途径来补充临床实践中的知识欠缺点已成为一种有效的方式。以学校网络为基础,建立中医全科医学论坛,上传与临床实践相关的短片和电教片,便于学生查询。学生通过论坛一方面可以学习相关的专业知识,另一方面可以将自己的问题放到论坛中共同讨论,以培养学生的主动学习意识。③运用网络视频工具,使学生可以通过互联网参加不同教学基地的临床病案讨论,共享文档、演示和操作,扩大学生接触面,增加学习提高的机会,解决教学基地病案单一、数量不足等问题。④以年级为单位建立网络微信平台,学生可通过微信平台将自己的疑问上传,其他各学科老师和其他医学工作者共同学习、讨论、解答临床实践中遇到的疑问,提高针对性和时效性。

2.6探索建立并完善评价机制目前,中医全科医学本科生临床实践还没有一套系统的评价机制,不能对学生和带教教师的临床实践效果进行很好的评估,缺乏相应的激励和约束。因此,确立行之有效的管理、考核制度,建立完善的评价机制,是做好临床实践教学工作、提高临床实践效果必不可少的。首先,中医全科医学带教教师需要明确自身职责,强化对学生日常学习、生活的管理。其次,倾听教师意见,量化带教教师的工作量和工作成效,建立薪酬奖励机制,完善带教教师考核制度,提高带教教师综合水平。第三,对实践学生进行分点、分阶段考核,考核成绩直接计入总成绩,保证制度的严肃性,敢于对毕业学生说不。分阶段考核可以在不同临床实践阶段进行,转科实习阶段以科室为节点进行专业和临床技能考核,合格的学生方可去社区基地实习。社区医院实习阶段,可以以多种形式对学生进行评分,包括与患者的沟通能力、常见病的处理能力、中医技术在社区中的服务能力,以及社区医疗体系的构建能力等等。特别应对病案讨论中主动提问的学生进行鼓励,提高学生的学习热情,保证学习质量。最后,以问卷调查的方式听取临床实践学生的意见,不断完善实践制度,保证社区临床实践工作的顺利完成。

3结语

第6篇:临床主治医师工作总结范文

【关键词】 中医儿科学; 中医教育管理; 教学模式; 教学方法; 临床教学

中医研究生教育承担着培养国家高级中医药专门人才的重要任务,在当前扩大规模、加速发展的同时,如何切实保证和提高中医研究生的培养质量,是关系到中医未来生存和发展的关键。而在目前全国中医儿科临床面临严峻挑战的情况下,如何培养优秀的中医儿科高级临床专业人才对中医儿科学的发展则显得更为至关重要。近几年,为了适应社会需求,中医临床型研究生的招生数量在不断增加,但在培养过程中仍然存在许多亟待解决的问题,笔者就多年来在中医儿科的临床型研究生培养过程中的体会与大家一同分享。

1 树立中医专业思想,培养儿科高级人才

目前在培养研究生时发现,“西化”现象日趋严重。随着医疗体制改革,教学医院同样受到市场经济的影响,纯中医、中药治病救人已满足不了患者和医院生存的需要。现在中医医院,尤其是在儿科病房多采用中西医结合的诊疗方法。因此,一些研究生进入临床后发现自己的西医知识很薄弱,下很大功夫去补习西医的知识而忽略了中医辨证思维的临床运用。即使原来研究生的中医专业思想比较牢固,进入临床实习后信心也会缺失,结果造成了许多研究生“舍中求西”,在强化西医学的同时,淡化了对中医的研习。这样培养出来的研究生很难达到既定的培养目标。因此,笔者认为在培养中医儿科临床研究生时应时刻树立中医专业思想,将中医的研习渗透到研究生临床实习的每一个环节。

1.1 临床教学查房,应注重中医辨证思维的培养 临床查房对于研究生导师来说是教学工作的一个重要环节,通过查房言传身教地教会研究生如何与患儿及其家长打交道,如何运用中医四诊收集临床资料,如何正确进行分析临床病例和解决问题;而对于临床的研究生来说,临床查房也是学习临床知识,提高临床技能的一个重要环节。因此,作为中医教学医院应规范地进行中医望、闻、问、切四诊的标准操作,对每个患者进行中医辨证和用药分析,并针对某味中药的加减进行详细讲解,以提高研究生用中医思维分析和解决问题的能力。

研究生在诊治过程中观察到中医的疗效,也进一步树立了中医的信心。由于小儿皮肤薄嫩,气血的盈亏和邪气的盛衰能较敏感地在舌象上表现出来,为此本院儿科建立了小儿疾病的舌诊库,要求临床研究生能通过望舌象结合临床资料进行正确辨证分析。通过这项基本功训练,研究生学习中医的积极性被调动起来了,许多同学通过对舌象的分析看到了疾病的发展变化,感受到了小儿望诊在疾病辨证中的重要性。

1.2 加强中医基础知识和经典的学习 中医界历来将《内经》《伤寒论》《金匮要略》及《温病学》等著作奉为经典,之所以为经典,是因为它经得起历代临床实践的考验,对中医学的理论体系的完善起到重要作用,它们是祖国医学宝库里较早的标志性的里程碑文献。在本科学习阶段对经典著作的认识仅限于教科书,与临床实践结合还不够;进入研究生阶段,笔者认为在进一步倡导读经典的同时,应采取多种形式去研习经典的内容,包括组织研究生针对经典的某些观点进行专题讨论,用经典中的理论和方药解决临床的实际问题,通过将学习经典与临床实践的紧密结合,使研究生真正体会到中医理论的博大精深和神奇疗效,提高研究生学习中医的热情和信心。更重要的是在学习和应用的过程中,使研究生学会中医的学习和思维方法[1]。

2 注重临床技能培养,提高临床工作能力

2.1 注重主观能动性的培养,不断提高临床思维水平 在研究生教学中绝大多数知识是要靠研究生自己去积累、总结和提高。因此,在教学时要不断调动研究生的主观能动性,更加有效地促进研究生自学、综合分析能力及独立工作能力的提高。在临床实践中,遇到问题先介绍相关的参考书目,鼓励研究生充分利用图书馆和网络资源自己去寻找答案,然后再进行探讨。通过反复的训练,要求研究生要充分发挥主观能动性,多观察患者,勤于思考,勇于发现问题,透过现象看本质,不断总结经验,提高临床思维和诊疗水平。

2.2 尽可能为研究生提供临床操作机会,加强临床技能的训练 目前对于医学院校的研究生来说临床技能训练不够是普遍存在的问题。尤其是现阶段,由于种种新的情况和矛盾,研究生实践操作机会更是减少。《执业医师法》颁布,尤其是《医疗事故处理办法》出台后,使尚未取得执业医师资格的实习医师临床操作的合法性受到挑战,实习医生动手机会越来越少。这些客观存在的问题都不同程度地限制了临床研究生临床技能的培训。针对现状,笔者要求临床研究生与带教老师一起参加值班,时刻将临床研究生当作一名临床医师进行训练,使其尽快成熟。接诊患者后,老师和研究生同时书写首次病程记录和病志,研究生的病志作为实习病志,导师给予认真的修改和指导;临床实践中针对一些实际问题导师都要先让研究生提出处理意见,再进行分析,切忌研究生只是一个跟随者;中医的推拿和按摩可以在老师的指导下进行操作。总之,使研究生在临床实践过程中尽可能让其融入到临床工作的氛围中,使其时刻意识到自己作为一名医生的责任,而不是一名旁观者。

2.3 探索和建立专业学位研究生“跟名师学艺”模式 中医的优势在临床,中医的危机也在临床,培养名医的关键也在临床。历来临床辨证诊治思维方法就有“只可意会,不可言传”之说,以至研究生毕业走上工作岗位后,都要经过较长或很长时间的摸索,才能逐步成熟而独立胜任工作。要吸取传统中医师承教育的可取之处,探索和建立现代“跟名师学艺”模式,组织调研名医学术成就,剖析名医辨证施治的思维方法和过程,让研究生领会临床思维的基本概念、基本原则和基本原理,掌握临床辨证诊治的思维方法和步骤,同时继承和发扬名医的理论与医术。

3 严把临床技能考核,提高研究生培养质量

临床医学专业学位的生命力在于加强临床能力培养,为落实这一关键环节,笔者认为加强临床研究生的各阶段考核能极大提高研究生学习的紧迫性,是确保临床型研究生质量的重要举措。

临床的考核主要包括三个方面的内容:(1)基本素质的考核。包括:工作责任心、临床反应能力、团结协作精神等。①工作中责任心强,在医生和患者中有一定威望,能被人信得过;②思考问题灵活,遇到疑难病时考虑全面,处理急危重病时胆大心细、沉着果断;③对工作认真,对患者负责,虚心好学,不满足于现状和一技之长,而且善于总结经验,特别是失败的经验教训;④考核时要全面客观地评价其基本素质。由临床带教的老师进行综合评分。(2)基础理论及相关知识考核。基础知识考评主要是测试研究生的知识面。主要考核基础理论知识掌握,包括四大经典及中西医儿科相关基础理论;除此还应考核相关专业一般知识,如儿科常用的有关非药物疗法的针灸、推拿、刮痧、拔罐等医、药、针相互交叉渗透的多种方法和技能;同时还应考评相关的法律、心理、社科、文献综述、论文写作等知识。(3)临床技能的考核。一是中期考核,目的是对研究生经过第一阶段相关专业科室临床轮训后的临床能力进行评定,包括临床思维能力、临证诊断、治疗水平以及临床操作能力等;二是毕业考核,对研究生本专业的临床能力进行综合评定,全面考核其理论知识、临床处理患者能力、诊疗技术及临床带教能力等。考核形式分为笔试和操作两种,笔试考核内容主要是考核研究生临床常见病证理论的掌握情况,重点考核常见病症的诊断、中医辨证治疗、西医急救处理方法等;操作考核内容主要考核研究生诊疗技术的操作、病历的书写等。由儿科导师组在临床实践中期和毕业时分别进行,并作出具体的考核评价结果[2]。

4 根据儿科研究生层次的不同,制定个体化培养方案

本校儿科临床型硕士研究生包括中医专业、中西医结合专业,其中有应届毕业考取的,也有工作几年后考取的,还有七年制的本硕连读研究生。各类研究生具有其各自的特点和优势,也存在缺点。笔者在培养过程中应考虑到这一特点,制定的培养计划应更具有针对性。比如,本科应届毕业考取的研究生和七年制的研究生应该注重临床实践阶段的培养,基础课后即可进入临床实践,跟随导师查房,亲自参加管理诊治患者,参加学术例会、专题讲座和疑难病例讨论等学术活动,并在病例讨论中不断地训练自己阐述独到的见解;而对于已经具有临床工作经验的研究生,应鼓励他们尽早进入科研阶段,与导师和导师组共同议定研究课题及方法,尽早发表高质量的研究论文,不断提高科学研究水平,为今后开展高层次的研究打下良好的基础[3]。

5 在培养过程中建立导师组制,进一步开阔研究生思维领域

每个导师都有自己的所长,将各个专家组成一个指导小组共同从宏观上负责指导研究生,它不仅可以增强研究生的综合素质,提高研究生的培养质量,而且可以加强不同领域的导师之间的交流,将对学科建设大有裨益。临床研究生应掌握宽广扎实的基础理论知识和经典知识,不但要重点学习经典课,还要学针灸推拿等相关专业基础理论,以及各家学说及病案学等课程,拓宽专业基础范围,增加专业技能,才能够建立中医的思维方法和思路,适应未来的学习和工作需要。每个研究生都可结合自己的具体情况,在导师指导下,并根据自己的学习兴趣随意确定选修课,创新课程选择,突破传统狭窄专业领域的范畴。

临床研究生的培养是一项关系到中医未来发展的工程,尤其是目前中医面临着重大机遇与挑战的时期,临床型研究的培养工作任重而道远,应在工作中不断总结经验,及时解决问题,相互交流经验,使临床型的研究生培养工作不断完善,为社会输送更多、更优秀的中医儿科名医。

参考文献

[1] 许双虹,章文平,胡小英.培养中医儿科研究生中医临床能力的思考[J].成都中医药大学学报:教育科学版,2009,11(1):16.

第7篇:临床主治医师工作总结范文

【关键词】临床医师;基础理论;诊疗技能

Abstract:Accordingtocurrentissuesclinicianshavetofacewith,thisarticlepresentsseveralmeasuresonhowtoenhancethediagnosticalcapabilityofclinicians.FurtherstudyonclassicalliteraturesofChineseMedicineenablesclinicianstoimprovetheirmindandprovidesthemaconditionofrelearning.Theabilityontreatmentsofallkindsofdifficultiesandvariousillnesseswillbeenhancedthroughreacquiringknowledgeandtheenthusiasmofclinicianswillbestimulatedbythebeneficialfromscientificresearchpolicies.Thisarticleemphasisonthecommunicationbetweentheoreticalresearchersandclinicianswhichisreciprocalandwillleadstoadoublewinsfinally.

Keywords:Clinicians;Basictheory;Diagnosticalcapability

中医之所以历经两千多年现仍被有效地运用于临床,主要是由疗效决定的,而疗效取决于中医理论的指导。没有正确理论指导的实践,是盲目的实践,这样的实践就不会发展也不会长久。近年来随着社会的变迁,人们价值取向的改变,临床医生能潜心学习理论,并将自己治疗的医案用理论进行认真分析的人越来越少。目前中医面临很多问题,除有些人的错误认识外,我们不能不从自身找原因,其中临床医师中医理论素养不高导致诊疗技术下降,是其中重要原因之一。如何提高临床医师中医理论素养,进而提高诊疗能力是值得探讨的问题,对此,笔者根据临床医师目前所面临的有关问题及如何解决这些问题略抒管见:

1注重经典著作的学习,深挖中医精华

中医理论博大精深,经典著作对学中医的人来讲非常重要,它是古代医家临床经验的总结,它是我们祖先为我们留下的宝贵遗产。一般而言精通理论又注重实践的医师,临床效果良好,反之,只有理论没有临床,或只有临床不注重理论学习的,在医疗方面都不会有很高的造诣。我国历代名医如张仲景、刘完素、朱丹溪以及明清时期的温病学派等无不在学习《黄帝内经》等经典著作基础上有所发挥,有所建树。就现代名老中医而言,他们之所以医术精湛,医德高尚,究其根源,无不精通《内经》《伤寒论》等经典著作,对其中许多有指导性的内容能熟练背诵,理解深刻,在临床对病因病机的分析时往往用经文一语中的,治疗用方,灵活自如,让人心服口服。

作为中医临床医生,必须熟读经典著作,否则对疾病只能知其然,不知其所以然。有相当一部分人,对中医经典著作有一些偏见,认为经典著作历时久远,文字晦涩难懂,对临床作用不大等等,这种观点是不正确的。近年来,名老中医呼吁:中医精华的部分在经典著作中,中医临床、科研均应在经典著作中找闪光点。事实也正是如此,比如近年来对传染病的研究,中医取得的成效是有目共睹的,而温病学为其无论从理论还是临床,提供了很好的依据和素材;近年来心理疾病越来越引起人们的重视,抑郁症,焦虑症等心理疾病已经称为21世纪的第二杀手,而两千多年前的《黄帝内经》中就有有关郁证的论述,还有专论心身疾病的篇章,为这些疾病的诊治预防指明了方向;再比如亚健康状态已经成为人们关注的焦点,而早在《素问·四气调神大论》中就提出“治未病”的思想,并创立了很多行之有效的具体方法。深入学习经典著作一定能寻找出应对各种疾病的手段和方法。中医现已延续了几千年,但它的理论并没有过时,只要深入挖掘,就一定能找出治疗疑难杂证的突破点。因此,作为中医的临床医师应该在百忙中抽一定时间阅读经典著作,对其中有指导意义的内容做好读书笔记,将平时收集的病例,用经典著作中的理论进行剖析,不但可以提高自己的理论水平,而且可以提高实践技能,更能为临床论文的撰写奠定良好的基础,能够使医生的论文有理有据,让人心悦诚服。现有的医师临床疗效很好,积累的典型病例不少,但其分析讨论比较浮浅,不能从理论上将自己的经验进行升华,究其根源,经典著作读得太少,记得太少。因此,医院领导应为中医临床医师加强中医经典著作的学习创造条件,如业务学习内容每月最少有一次是聘请水平较高的、对经典著作理解深刻、有丰富临床经验的专家教授进行理论联系实际的讲座;或者是各科室学术论文的交流,找出欠缺的理论根据,提高中医临床医师对经典著作学习的兴趣和自觉学习积极性,提高中医理论水平,而理论水平的提高是诊疗技术提高的基础和前提。

2为医师提供再学习的机会,提高业务水平

业务学习不是一句空话,要落实在行动上,医院应制定相应的学习制度,临床医师可分期分批到中医院校进修学习。从事临床工作后很多医师因为工作太忙忽视了业务的学习,导致医疗水平下降。有的甚至只知治病,不懂为什么要这样治病,从机理上很难分析清楚。住院病历、门诊病历书写不规范;有的所记录的临床表现,治疗大法,与用药情况不符;有的对病人提出的问题不能自圆其说等等,理论知识的匮乏导致了这些弊端。实践证明,在进行1~2年临床工作后再到中医院校有选择性的学习一些理论知识,不但可以加深理解中医理论,更能够活学活用,提高分析、解决临床病证的能力。20世纪80年代各地中医院校经常举办短期中医临床大夫培训班,请理论水平较高的教师讲述中医理论。历史的经验值得注意,这种“回炉”现象值得借鉴。实践-理论-再实践,会使临床医生的医疗技术和水平不断提高,应对临床各种病证的能力大大增强。否则,随着时间的推移人们很快就会将原来学到的理论知识忘记,而没有较高理论素养的医师,医疗技术平平,见到疑难杂证,束手无策,往往草率行事,将病人打发了事,这样做的结果是降低中医威信,失去患者信任,对中医的发展造成一定影响。

现在有一种现象,基层医院派人外出学习,基本都是去医院学习,而不主张,也没有人愿意去学校进修学习,因为人们更注重的是实用,即快速见成效,什么药治什么病,只要记住这些,就算有收获,回去就能当好医生。这就导致有些人去医院学习,学会了用某方治某病,但为什么能治这种病?不能用理论进行深入剖析,不了解中医个体化的诊疗特点,所以回去后不能把别人的经验针对不同的人灵活运用,仍然于事无补。所以将有1~2年临床经验的医生派到中医院校再有选择地学习非常必要。

中医理论是与时俱进的理论,在整个科技文化转型的时代中,中医理论必然在历史变革中创造新的价值体系,发挥其学术生命的原动力。在这些问题有效解决的同时将获得新的理论产出,对中医学术的整体发展产生推动作用,对中医临床实践产生指导作用,体现实用性。现各学院都在进行教学改革,从学校毕业几年后再回到学校就会发现,教科书又增添了不少新的内容,与临床更加密切,尤其经典著作,几乎每一个知识点都会讲明它对临床的指导作用。教师采用的教学方法有了改观,多媒体的运用,实验课的增加,讨论课的设立,师生零距离的接触,将临床医生从繁忙的医疗工作中又带入一个较以前学习不一样的全新环境,实践证明许多临床大夫非常珍惜再学习的机会,往往都会满载而归。

3正确对待临床科研,不能顾此失彼

时代在进步,科学在发展,中医要站稳脚跟,走向世界必须进行科学研究,但目前存在的问题是矫枉过正。当然有些问题并不在临床医生而是政策的制定者,现无论教学、医疗单位,科研是首务,课题成为聘岗的首要条件,而且必须是课题主持人。在晋升职称中,医生的医疗水平,患者就诊率等理论上说作为考评的条件,但实质还是拿科研说事。众所周知,职称是患者衡量一个医生水平高低的标准,职称问题在任何单位均是让人头痛的问题,医疗单位更是如此。科研上不去,单位就不能上档次,领导着急,群众更着急,很多临床医生为解决职称,不得不去想尽千方百计去搞课题,不管是不是自己感兴趣或擅长的,只要上级能批就好,上上下下大家都在搞课题。申报课题的大夫上班忧心忡忡担心课题不能被批准,批准了课题的大夫上班还在想着动物实验效果如何?不理想应该如何去弥补?回家大量的时间花在写标书,写论文上,谁还有时间去看书去学习。医生们被课题搞的筋疲力尽,被论文搞得晕头转向。人的精力是有限的,今天这个病人疗效不好,为什么?医生很少从自己找原因,下班后针对白天看病的结果去看书,去查找问题的症结所在的人寥寥无几。

那么,如何解决呢?中医的实验难做,因为跟现代医学的模式不同,而“因人制宜”是中医一大治疗原则,医师应该把科研的重点放在自己如何运用辨证论治规律,通过实施个体化治疗后取得的临床疗效上,运用各种现代化手段回访病人,及时了解治疗效果,及时完善治疗措施,及时总结经验,临床医师应该在自己专长和喜欢的工作中找课题,而不能为课题而工作。作为医院应该为临床医师做这些工作提供一定的时间,上级组织在审批课题时也应该给予考虑。此外,中医评定职称也应有相应的倾斜政策,医疗水平高,技术全面,深受患者欢迎的临床医生在评定职称时在同等水平中应该作为优先考虑的条件,或者发挥集体智慧,让理论水平髙者协助他们总结经验,申报课题,批准立项,从根本上调动临床经验丰富医生的积极性,这对弘扬中医有一定促进作用。

4治疗任何疾病必须突出中医学的基本特点

中医和西医都以人为研究对象,但二者形成的时代不同,采取的思维方法研究手段各异,形成两种差异很大的医学理论体系。中医之所以历经两千多年仍被有效地运用于临床,与它的理论的科学性不无关系。中医学在漫长的历史过程通过古代解剖,通过长期对生理病理现象的观察,通过反复的医疗实践形成独具特色的理论体系,正是在中医理论指导下中医临床才能产生卓著的疗效。整体观念,辨证论治是中医学的基本特点,是临床医生治疗疾病的有力武器,中医治病如果失去这两大法宝,将一事无成。比如现临床出现的“三高”症等,患者最大的心愿是降压、降糖、降脂。作为中医大夫,降糖、降压等中药可以运用,但不能刻舟求剑。目前中医杂志上有很多用辨证论治的方法治疗“三高”症收效良好的报道,值得临床医生的重视和借鉴,有机会应该多看中医报刊、杂志,了解中医药的进展和研究动态,不断用中医知识武装自己充实自己,这样才有利于提高自己,在临床上实现自我的价值。

5注重理论研究者和临床医师之间的沟通

团队精神值得提倡,中医理论工作者与临床工作者之间应该建立合作关系,现全国各中医院校均有相应的教学医院,这对双方的互相学习奠定了良好的基础,我们应该很好的利用这种条件,开展对疑难杂证进行会诊的方式。教学医院与教学单位挂钩,每周进行一次病案讨论,理论研究工作者提供理论依据,对病证进行分析,提供思路,临床大夫谈他们的经验,理论与实践的优势互补,可以取得双赢的效果。

第8篇:临床主治医师工作总结范文

1药学服务观念的转变是做好临床药学的首要条件

以往国家对临床药学只要求在三级医院或部分二级试点医院设立专职临床药师,近年来卫生部《医疗机构药事管理规定》要求二级医院专职临床药师不得少于3名,在临床相关的工作时间达80%以上。而传统的医院药学是以药品为中心,药学人员的职能仅为药品的采购、供应,平时药学服务只是设立窗口咨询等简单的技术含量较低的事务性工作,另外以药养医、重医轻药等观念造成院领导对医院药学重视不够,药师获得继续教育的机会不多,使人员结构、知识层次上参差不齐,不能适应临床药学发展的需要,为临床药学在医院的发展带来很大困难。所以药学人员要从以往的工作模式中转变到以患者为中心的药学服务上来,运用自己所学之长,服务于临床、服务于患者,充分体现在临床治疗中的作用。这样才能得到院领导与患者的肯定,为更好地开展临床药学工作创造条件。

2全程规范化的药学服务是成功开展临床药学工作的保证2.1加强专业知识学习要想做好临床药学工作,临床药师自身的专业技术要过硬,除了对教材和药品说明书熟练掌握外,还应对一些医学知识如诊断学、内科学、外科学等进行学习,多参加临床科室的学术活动、专业讨论,掌握相关疾病的诊断和治疗指南等[1],这样才能与医师进行有效的沟通,说服医师接受合理的用药建议。

2.2强化药学服务意识临床药师要找准自身位置,明确工作内容和工作方式,当好医师的助手、患者的朋友,多深入临床,多于患者交流,如教会患者如何正确服药,如何提高患者的依从性,让治疗目标不能因患者因素而受到影响[1]。临床药师要参与科室交班,随同医师查房,充分了解患者的病情,与医师共同讨论,提出自己的用药建议,制定合理正确的医嘱,整个工作程序在与医师的交流中要本着虚心、提建议的方式让医师接受,达到合理用药之目的。

2.3规范记录医疗文书临床药师对每天的工作要做好规范记录,认真书写药历、会诊记录等医疗文书,这样除体现日常工作量之外,在迎接各种检查时才能有资料可查,并作为考核临床药师的重要指标。

3做好临床药学工作,促进抗菌药物合理应用

抗菌药物滥用日益严重,有数据显示,国内每年死于药物不良反应的患者有20余万人,其中有40%是由抗菌药物的不合理应用所致[2]。临床药师要熟练掌握《抗菌药物临床应用指导原则》,从药物-患者-病原体的综合要素来考虑用药[1],从Ⅰ类手术切口正确应用抗菌药物入手,到治疗应用抗菌药物的正确选择,来开展合理使用抗菌药物,临床药师的作用是至关重要的,如外科Ⅰ类切口预防用药医师总是选用第3、4代头孢菌素等广谱抗菌药物,严重违反了用药原则,致使耐药菌不断出现,通过临床药师参与治疗得到了及时纠正,大大提高了我院合理用药水平。

4实施临床路径,多科协作保证患者治疗安全

药物治疗是患者治疗路径中重要环节,要求临床药师与药师更好地配合选择正确的治疗药物,制定最佳的治疗路径和服务模式。随着循证医学和循证药学的推行,对药学服务的要求越来越高,如何实现以药品为中心向以患者为中心的根本转变,是做好临床药学的关键。

5加强临床药学服务工作,缓解药患纠纷

近年来患者对药物知识的渴求及了解日益增加,对因药品而出现的纠纷亦不断增多,有效沟通是降低药患纠纷的行之有效的措施。临床药师每天的工作就是面对患者、贴近患者,了解他们的需求、倾听他们的心声,为他们提供服务、解惑答疑。临床药师对待患者要做到“四心合一”,即细心、耐心、爱心、责任心[3]。临床药师最能获得患者及家属的理解和信任,沟通起来效果最佳,使许多纠纷消除在平时的沟通之中。自我院开展临床药师查房工作以来,未出现过因药物而引起的纠纷。

6加强临床药师培训,做好临床药学服务工作

第9篇:临床主治医师工作总结范文

方法:分析临床用药不合理用药因素及药师在临床不合理用药中的作用。

结果:药师在临床用药中具有不可替代的作用,发挥药师的工作积极性可促进医院合理用药。

结论:发挥临床药师的作用,重视合理用药,提高临床医疗质量。

关键词:临床药师药学干预不合理用药

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0547-02

临床药师的出现是医院药学发展的需要,也是保证临床治疗合理、有效的重要保证。随着医药科技的迅速发展,用于临床的各类药物日益增多,加上医生的精力有限,对种类繁多的药物性能不能完全掌握,因而不合理用药的现象在各级医院均有不同程度的存在,而在基层医院存在的概率更高。不合理用药,不仅影响了疾病的治疗,增加药物不良反应,而且增加了患者的经济负担,造成医疗资源浪费,甚至可危及患者的生命安全。在我国,医院用药的不合理情况也是比较的严重,用药不合理占到用药者的11%~30%,造成用药不合理的最主要的原因是临床医生、药师的用药不合理。本文通过对我院近一年的不合理用药情况进行分析和研究。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院在2012年1月至2013年9月间临床药师不合理临床用药记录以及进行药学干预的有关资料100例,对此开展回顾性分析。

1.2方法进行药学的干预:临床药师在进行查房和会诊时进行用药干预,同时要深入一线参与到临床用药的指导工作中,及时对不合理的临床用药进行必要的药学干预,并以《抗菌药物在临床上的应用指导原则》和《医院处方的点评管理规范》等规定为依据,记录临床不合理的用药情况和药学干预情况,并做好其他的相关资料记录,利于分析和归纳汇总。

2结果

2.1有效降低临床不合理用药情况。通过药学干预,起到了降低不合理临床用药的比率的作用,有数据显示,在临床药师开展不合理临床用药的药学干预之前,本院的不合理临床用药所占比率平均每年达到27.9%,通过近一年的工作,临床药师以参与查房和查看病历以及用药的医嘱单等,参与到临床的药物治疗和指导工作中,干预不合理的临床用药情况,目前,本院的不合理临床用药所占比率降至3.5%,不合理临床用药现象下降较为明显。

2.2通过药学干预减少了临床的不合理用药情况。选取本院在2012年1月至2013年9月间临床药师不合理临床用药记录以及进行药学干预的有关资料100例,其中药师提出干预建议100份,干预建议率100%,接受干预建议68份,接受率达到68%。医院的临床药师经常深入一线参与到临床的药物治疗过程中,不仅能够指导临床的用药,而且充分的发挥了药师自身的药学专业知识优势,更加规范了医师的临床用药行为,通过及时的处理和纠正不合理用药,显著减少了由于用药不合理引发的事故,提高了医疗质量和安全。

2.3药学干预起到促进临床用药更加合理化。经过分析,结果显示在本院的不合理临床用药中主要具有几个方面特征:没有适应证的用药、重复给药、遴选药品对患者不适宜或者是用法以及用量不合适、联用药物搭配不合理、药物适应证和患者病情不相符等。

3发挥药师的干预作用

3.1保证药品质量,药师应严格按要求妥善储存保管药品,杜绝伪劣药品,防止用药差错,确保临床用药的安全、有效、合理。必须从采购、保管、调配、疗效等环节着手,保证药品质量。

3.2向患者宣传药物在治疗过程中的治疗作用和不良反应,使病人充分了解药物的作用性能,避免出现不必要的误解。医院药师的职责是协助医生对病人进行合理用药的正确指导。药物的存放关系到病人的用药是否安全。对要求低温、干燥保存,易折易碎等药品的储存保管要点要及时告诉病人;对毒性大以及有镇静作用的药物使用应及时提醒,交代清楚。尤其注意多宣传儿童和老人这两类特殊人群的安全用药问题。

3.3药师应参与和指导临床用药,医院药师必须在实际工作中探索临床用药方案,通过与每例病人的直接接触,对接受药物治疗的病人的生命质量直接负责。针对不同的病人及病情严格掌握适应证、禁忌证,协助医师在诊断明确的基础上选用正确药物。建立病人药历对治疗的全过程进行监护和处置,明确联合用药的目的,掌握用药的时间,以增强疗效、降低毒性和不良反应,延缓耐药性的发生。同医师一起查房,参加危重病人的抢救和会诊,缩短住院时间。严格审查处方,对病人提供用药 指导,避免药源性疾病、药物不良反应及配伍禁忌的发生。

3.4开展药物经济学研究,药物经济学研究是以分析药物治疗模式对整个医疗系统及社会成本和效益的影响为主。药师要学会利用医院丰富的临床数据和费用,进行最低费用分析、效益分析、效果分析、生命质量分析等多种分析。在相同疗效的情况下,能够使医师和病人选择最经济和安全有效的给药方案,积极制定和推荐各种疾病的药物治疗方案,促进合理用药。

3.5提供最新药物信息,有针对性地向临床医师推荐和提供安全有效的药物和提供医学情报,及时发现、报告药物不良反应,评价药剂的稳定性和疗效,搜集和总结临床用药经验等。并注意合理用药宣传,提高临床医师合理用药水平。

3.6开展特殊药品血药浓度测定,对安全范围小、治疗窗窄、治疗指数低、个体差异大、不良反应强、具有非线性药物动力学特征的药物,长期用药、合并用药等特殊人群用药及其他特殊病人,利用药物咨询微机系统与药物血药浓度测定,使药物剂量控制在适当的范围之内,进行个体化给药方案设计,既可以减少药源性疾病又可节约卫生资源。

4结论

总之,临床药师作用是越来越重要,通过药学的干预可以有效促进临床用药更加合理,加强药师介入和指导临床用药,弥补了医生对药学知识缺陷,及时纠正不合理用药现象,也增强了医生对药师信任,减少医患纠纷发生,保证了医疗安全和质量。

参考文献

[1]肖永新,周家齐,杨红英,等.临床药师干预对门诊儿科抗菌药物应用的影响[J].医药导报,2008,27(5):546-548