护理诊断的陈述方式精选(九篇)

第1篇：护理诊断的陈述方式范文

关键词：矿井机电设备故障诊断提升系统诊断流程

1.研究背景

矿井机电设备是在采矿中所需要的一系列重要工具，以帮助各种矿产资源能够得到更好的开采和保障开采人员的安全。但是随着现代开采垂直深度的不断加深，一般的矿井都达到了500米左右，更深的甚至都超过了1000米的垂直深度，加上井内的迂回，更是加大了对矿井机电设备的要求。

但是近年来，关于矿井机电设备的问题频发，给施工人员的安全和施工都带来了不利的影响。通过调查研究发现，矿井机电设备出现故障的原因主要为这么几个方面：第一，设备的陈旧。在我国矿井机电设备大多数都没能得到更新，基本上还是上个世纪的产品；第二，施工人员的技术不强而且安全意识薄弱。根据调查统计所掌握的资料来说，在以往的平均每100起机电设备事故当事人中，44%人只是小学毕业，38%的人只是一般的初中的文化程度，在这些事故的当事人中大多数都没有受过较高的教育和特殊的训练。可见机电操作人员文化基础差、安全意识淡薄，是引发机电设备出现故障的重要原因。第三，管理与维护的不足。在对机电设备的管理和维护通常都会被维护人员忽略，只有当问题出现了之后才会组织人员去维修，这是管理者的失职。

面对这一严峻的现实，做好机电设备的故障诊断意义重大。首先是保证设备无故障、安全可靠地运行；其次可以保证设备发挥最大设计能力；最后就是能及时正确地对各种异常或故障做出诊断，并对必要的干预措施（包括控制、调整、维修、治理及连续监测等）提供指导意见。

2.1存在的问题分析

由矿井机电设备控制的项目有很多，但是由于故障而引发的问题主要可以分为以下几类：

2.1.1矿井的供电与通风

前面已经提到矿井的垂直深度在不断加深，而且迂回程度也在不断加大，必然会造成供电线路过长、负荷增加、供电网络复杂的现象，在矿井底部，开采矿产资源的难度也会加大，就会导致对电流以及电压的需求加大。大部分的矿产资源的开采都可能伴随着矿井延深开采而导致瓦斯等级增加，这就更加需要做好矿井的供电管理了。在通风上由于矿井的开口较小，深度较大，若没有机电设备的作用，完全无法实现矿井的通风，在矿井中做好通风对设备要求是最高的。

2.1.2矿井的排水与提升系统

在矿井中由于机电设备排水设施陈旧，可见排水系统不完善，不能满足开采需要，从而使开采的效率降低，抵抗各种可能出现的灾害的能力变差。同时，每一水平都设有排水泵房，所以造成设备维修量增加，岗位工人多，资金投入增大，矿产资源开采的成本增加。提升系统是对开采人员安全保障的一个重要系统，若提升系统的陈旧，不符合现代开采的需求，就会体现在提升系统功能的不健全上。在提升系统上应该设有的功能有，闸瓦磨损保护、防过卷保护、限速保护、超速保护、信号提醒、欠电压保护、深度指示器失效保、过负荷保护、松绳报警装置、后备保护等系列的保护功能，但是由于机电设备的陈旧以及管理不当可能会使这些功能的失效，给施工人员的生命安全带来威胁。

2.2矿井设备的停车故障与信号警报

停车故障包括紧急停车故障和事故停车，前者故障发生时交流电或直流电的回路被断开并立即制动停车，这类故障的主要包括提升机两终端过卷扬；两终端超速；制动系统液压站电动机故障；液压站蓄能器充氮压力太低；制动盘温度超过200℃；提升机错向运行；高压故障；主电机过载；主电动机失励磁；保护回路失电；直流主回路过电流；直流主回路过电压；PLC通讯故障。后者故障发生时，提升机将按照给定速度图自动减速，在速度低于2m/ s后，制动停车。此类故障包括1．制动轮变形；泵过载；开车时安全门打开；紧停后未调零；尾绳故障；主轴承温度超温；操作限位开关失灵；制动盘过温。

虽然信号警报的故障不会对人员的安全和作业造成最直接的影响，但是此类故障发生之后会要求组织相关人员来进行处理，在一定程度上影响了作业效率，这类问题的出现最有可能的是温度和电压与电流的影响。

3.诊断的方法探究

为了有效的规避以上可能出现的问题，在矿井机电设备故障诊断上就必须严谨认真，按步骤进行。在诊断之前需要做的就是矿井机电设备的监测，对其工作的正常性进行检测。

3.1机电设备的监测工作

为了保障人员的安全，最重要的监测工作就是对提升系统速度的监测，一般是正力加速、等速运转、负力减速和低速爬行等四个过程，在以下的速度图中我们可以以a0为初始加速度，v0为箕斗滑轮脱离卸载曲轨的速度，则可以通过如下公式来监测：

1．初加速阶段：

时间： t0 = v0 / a0

距离： h0 = 1/2(v0 t0)

2．主加速阶段：

取：a1=a3

时间： t1=(vm-v0)/a1；

距离： h1 = t1×( vm + v0)/2 。

3．减速阶段：

取箕斗进入卸载曲轨的爬行速度为：v4;

时间： t 3= (vm − v 4)/a3 ；

距离： h3 = t3×(vm+ v4)/2。

4．爬行阶段：

取爬行距离：h4；

时间： t4 = h4 / v4 ；

5．制动停车阶段：

行程忽略不计;

时间：ts=1s。

6．等速阶段：

距离： h2 = Ht(h0+h1+h3+h4) ；

时间： t 2= h2/ vm ；

7．提升一次循环时间（取θ =8s）：Tg = t0 + t1+ t2+ t3+ t4+θ 。

各阶段速度与深度的对照图

对机电设备的监测还包括对通风系统的监测、供电系统的监测、排水系统的监测信号报警的监测等多个方面。特别是对供电系统中重要回路的监测，在现代矿井中的各种机电设备都是通过供电来保证它的工作的。对回路的监控可以随时随地掌握机电设备的工作状况，出现故障能够及时得到抢修。

在监测工作中需要吸取一批高素质的人才来实施操作，或者对现有的员工进行培训，以提升员工的工作能力和安全意识。通过监测可以及时的发现那些老化的陈旧的设备，给负责人提供需要更换设备的信息，保证设备能够满足安全开采需要。

3.2机电设备的故障诊断

随着各种问题的频繁出现以及科学研究技术的突飞猛进，在机电设备的问题诊断上有多种方法，通过研究整理，主要的诊断方法可以从下表中看出：

主要诊断方法分类

分类依据 分类内容

识别模式 模糊识别诊断 逻辑识别诊断 神经网络识别诊断

统计识别诊断 函数识别诊断

诊断手段 温度诊断 压力诊断 污染诊断

强度诊断 振动诊断 电参数诊断

诊断目的和要求 常规诊断与特殊诊断 在线诊断与离线诊断 直接诊断与间接诊断

定期诊断与连续诊断

诊断对象 电气设备诊断 机械零件故障诊断 工程结构故障诊断

模糊识别诊断是通过经验和感觉对设备的问题进行分析，这种方式往往需要诊断者对机电设备有很深的了解，本身具有丰富放任诊断经验；统计识别诊断温度诊断，是通过对以往数据的分析来找到某种规律，诊断出机电设备的故障，这就需要诊断者的文化素质较高，对数据具有极强的敏感性；强度诊断也可称为振动诊断，通过测量放大器将测振传感器感受的振动信号放大，而后通过检波器以振动的峰值或有效值显示，从而了解机械的振动是否正常，进而就可以判断事故是否存在故障，在进行强度诊断前需要掌握正常情况下振动规律，画出诊断前和诊断后的振动幅度图像。常规诊断与特殊诊断，是指采用一般的手法或者特殊的手法进行诊断，特殊就表现在诊断的方式，诊断的部位，以及诊断的时间和距离上。定期诊断与连续诊断，与时间间隔密切相关，定期诊断的成本较小，但是在诊断的间隙设备出现的故障容易被忽略，连续诊断可以保证设备出现故障能及时处理，但是成本较高。总之，各种诊断方式都存在它的优点和缺点，在实际的诊断过程中应该采用多种方式混合诊断，这样所得出来的诊断结果更具有科学性与合理性。

3.3机电设备的诊断流程

故障诊断系统在运行中有四个主要工作：诊断者可以从PLC监控程序控制的需要接受相应的数据，如何确保顺利沟通数据交流的可行性与准确性，这就涉及到一个重要的工作――网络通信交流；获取的数据需要有效的保护，以免造成数据的丢失，使诊断结果出现错误，并在同一时间内备份诊断的结果，比如数据处理结果需要备份，要涉及到正式运行的数据库；它的主要目的之一是故障诊断系统的数据，对具体操作handle-fault诊断，然后设计各种故障模式、推理机等，通过这种智能的手段来诊断设备故障，这个是该系统的核心和主要诊断控制系统。

主要控制系统与诊断系统所显示数据主要来自两个方面，一方面是来自各种传感器，在前处理设备,通过计算机，这些数据可以采取不同形式的实时显示各种模拟动画，比如提高机器速度和减小磨损量等。另一部分是由于诊断信息，把一个复杂的处理过程以一个合理的方式将故障信息通知该系统的操作者。

总结

对设备故障的诊断可以有效的减小各种事故发生的几率，保证生产的安全，提高作业的效率。所以在这方面的研究上希望本文能够起到一定的指导作用，为机电设备的故障诊断提供理论参考，如有不足之处，还有待指正。

参考文献

[1]王琳.机械设备故障诊断与监测的常用方法及其发展趋势[J],工程技术2000/04

[2]周东华,王桂增.故障诊断技术综述[J],化工自动化及仪表，1998/01

[3]母晓斌.煤矿机电设备故障诊断及维修技术[J],工业技术，2010/03

[4]秦伟奇.对电气安全工作的困惑和建议[J].建筑,2009/11

第2篇：护理诊断的陈述方式范文

(广西桂林市精神卫生中心广西桂林541001)【摘要】精神病并发外科急腹症因缺少典型的症状体征很难被医生及时发现，容易导致误诊，医护人员应该提高对精神病人伴发外科急腹症的观察能力，掌握临床特点，做到早发现,早诊断,早治疗，减少病人的痛苦，本文通过总结近几年的文献报导，旨在探讨精神科护士在临床护理观察病情方面的措施及注意事项，为医生提供可靠的信息。【关键字】精神病；急腹症；护理【中图分类号】R862【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0290-01 精神病患者容易并发外科急腹症，不过发病时容易掩盖症状，不能及时发现，以致贻误诊疗时机。其原因主要是：①精神病患者受精神症状的支配，导致行为乖戾、思绪紊乱、情感失衡；另一方面，患者有服用抗精神病药物的习惯，以致对疼痛等感觉不敏感。②精神病患者不能详细的介绍病史，不配合查体，不能主动地讲出身体不适之处，增加了病情观察方面的难度。所以护理人员应该掌握观察方法以及有关的护理关键，做到早期发现，细心观察，早期采取措施，早期治疗，减轻病人的痛苦。1. 精神病与精神病并发外科急腹症的区别：陈淑清［1］等认为患者因为长期服用抗精神病药物导致大脑功能退化,有些患者出现感觉不明显，尤其是疼痛感，不仅如此，患者还不能准确定位压痛点，不能准确地说出疼痛的性质，给临床与精神病的鉴别诊断和治疗带来困难。相淑芳［2］认为某些抗精神病药物的副反应和急腹症的一些症状相似，精神病患者的行为能力容易与急腹症混淆，故临床上应该细致地观察患者每个细微的表情变化，掌握理论知识，以便在短时间内辨析精神病与精神病并发外科急腹症。陈志强［3］等认为：要区别两者，要采取腹部触诊三层检查法，具体如下：轻按观察皮肤疼痛敏不敏感，中按是否有肌紧张，重按有无肿物及压痛，左右上下对称触诊。李旭方等［4］认为实验室检查和必要的辅助检查是鉴别诊断的关键，其中包括：血常规、CRP、腹部X线透视、腹部平片、腹部B超、腹部CT等等。这些方式对急腹症的诊断敏感、准确；还有腹腔穿刺检查，它能确定急腹症的部位、性质，预示病情发展变化。2.精神病并发外科急腹症的种类：精神病并发外科急腹症的主要种类有麻痹性肠梗阻、急性阑尾炎、消化道穿孔、胰腺炎、脾破裂、消化道异物等等［5］。何俊鹏等［6］认为精神病患者并发外科急腹症的类型主要是肠梗阻和阑尾炎，罗家栋等［7］认为：胆石症对精神病患者而言发病率高。3.精神病伴发外科急腹症的分期探讨：周凤仙［8］认为精神病患者应该针对不同阶段伴发急腹症的情况进行分期护理，具体如下：①重症期伴发急腹症时有临床经验的护理人员做好护理查体，时刻关注着病人的情绪变化，一旦病人从兴奋状态突变安静,应该警惕躯体是否异常，并及时报告主管医师。②恢复期时患者往往有自知力，能表述躯体的不适，护理人员应该认真聆听患者的主诉，进行护理查体，关注病人的病情及情绪变化，随时告知医师。③衰退期时护理人员尤其要注意患者姿势与的改变，详细掌握病人的病史及诊治经过，还要观察进食量及呕吐现象，若发现异常,应立即报告医生,进行相应的治疗来确保患者生命。4.精神病伴发外科急腹症观察与护理：4.1抗精神病药物应用的观察：:相淑芳［2］认为精神病人因为长期服用抗精神病药物,会出现抗胆碱作用、性低血压、镇静作用等副作用。这些能够混淆急腹症的某些症状，所以精神患者合并急腹症时不明显,未出现剧烈腹痛，不易被医师发现。这时护理人员应该仔细观察患者，一旦发现卧床不起,拒绝参加集体活动,表情呆滞，多问不答等情况，此时应及时查体，发现问题及时上报主管医师。某些药物（如氯氮平）可以引起患者恶心、呕吐、腹痛等肠道功能紊乱疾病以及心悸、低血压、皮肤湿冷等心血管疾病［9］。护理人员此时应该鉴别是副作用还是急腹症，不能一见腹痛就认定是急腹症。因此对于长期服用抗精神病药物的病人,除了要观察其药物的不良反应,还要定期根据病情监测血象、肝功能和及时做一些诸如B超、CT等器械检查。另一方面，精神科护士应通过理论知识的培训来全面掌握不同抗精神病药物不同的作用、副反应,以便在治疗中能对异常情况做出准确判断。4.2细察病情的变化：龚敏等［10］认为细察病情的变化在护理精神病并发急腹症中十分重要。首先，护理人员应该掌握患者入院时的健康状况，生活自理程度，住院及治疗的态度以及患者的精神状态、躯体情况、查体体征等等基础护理。其次，护理人员应该用对方法，比如要了解患者的病史，评估心理特点，做到治疗方案心中留，同时还要辨析精神症状与躯体疾患的主诉，及时留取化验标本，通过化验及辅助检查来降低误诊率。4.3心理护理：加强心理护理在治疗精神病患者并发急腹症中十分重要。有些患者有意隐瞒病情，不愿坦白，还有些患者人格上受到了侮辱，行为上遭到误解以及指责，故大部分病人的心理上缺乏安全感，常常自觉恐惧、紧张，当躯体不适时心理恐慌、悲观、忧郁、绝望，不愿去医院，不配合医护人员的检查和治疗，以致延误病情，故良好的护患关系是做好心理护理的桥梁［11］。护理人员应该把患者当成朋友，耐心聆听主诉、开解患者、消除患者顾虑、取得患者信任、说服患者积极参加各项检查，避免漏诊［12］。4.4饮食护理：患者的饮食情况可直接影响患者的身体状况,徐瑞华［13］认为暴饮暴食容易诱发胰腺炎，故观察饮食变化对发现病情很有利。术后应该按照流质、半流质、普食的顺序来指导患者用餐，不吃油腻，油炸食物。5.讨论：张立兰［14］认为：在护理观察中应该紧抓运用联想思维、认真分析患者精神症状的叙述以及掌握望而知之的观察这三个方面，只有这样才能早期发现及治疗急腹症。精神病人在认知方面有缺陷，很难于医护人员沟通，所以护理人员应该在护理观察中学会观察、思考、处理三位一体［15］.同时还要理论知识与护理技能实践相结合，辩证施护,将科学的预见性应用于护理观察中，减少误诊、漏诊，促进患者的康复。参考文献［1］陈淑清,王述彭,刘静芬.精神病护理学［M］.吉林:吉林科学出版社,2007:61.［2］相淑芳.精神病病人伴发急腹症的临床观察护理［J］中外医疗,2009,1:134-135.［3］陈志强，董京年.精神病患者合并外科急腹症的临床分析［J］中国当代医药2011，18（19）：40-41［4］李旭方,温萍.精神病患者外科急腹症的诊治［J］河北医学，2007，13（7）：821-822［5］苏芳.精神病患者伴发急腹症的临床观察护理［J］西南军医，2011，13（3）：541［6］何俊鹏,韩从朝,于长洪.16例住院精神病患者外科急腹症的临床特点及处理方法［J］中国民康医学2010，22（23）：3050-3051.［7］罗家栋,杨菊美.100例长期服用抗精神病药物者伴发胆石症研究［J］.中原精神医学学刊,2007,6(3):149-150.［8］周凤仙.精神病病人伴发急腹症的观察及护理［J］家庭护士,2007,4(2):20-21.［9］李节红.精神病病人罹患急腹症的护理观察［J］.家庭护士,2007,2.［10］龚敏,涂丽华.住院精神病患者合并急腹症的观察与护理［J］当代护士,2008,2：19-20［11］丁顺英, 李俊玲, 那建华. 护理工作中护患交流的换位思考［ J］ .实用神经疾病杂志, 2008, 8( 1 ) : 96- 97.［12］赵玉娣.精神病并发急腹症患者的观察与护理［J］中国煤炭工业医学杂志,2007,4(9):731［13］徐瑞华.急腹症病人的护理观察体会［J］.护理学杂志,2007,10(4):227-228.［14］张立兰.精神病病人急腹症的护理观察［J］中华护理杂志,2009,34(1)：19-20［15］邹立志,谭寿莱.临床护理观察学基础.西安:交通大学出版社,2007.10.8-9.

第3篇：护理诊断的陈述方式范文

会后，本刊记者就我国急诊医学领域的诸多热点话题，对陈玉国教授做了独家专访。

心肺脑复苏是急诊医学的热点和难点

“心肺脑复苏是医学的公共课程，也是急诊医学研究的热点和难点。”陈玉国教授提出这一观点，是在2012年11月2日至4日举行的“第八届山东省急诊医学年会暨第五届齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛”上。那次会议由山东省急诊医学分会主办、山东大学齐鲁医院承办；陈玉国教授出任大会主席。

在那次学术会议的开幕式上，陈玉国教授在致欢迎词时，就在讲话中阐述说：“心肺脑复苏是医学的公共课程，也是急诊医学研究的热点和难点。2005年国际心肺脑复苏指南的问世，极大地推动了心肺脑复苏知识的普及和提高，近5年又有了新变化，2010年国际心肺复苏指南已经面世，为了使大家及时了解学术前沿，跟进国际学术成果，促进心肺脑复苏的基础与临床研究，进一步规范其操作方法及流程步骤，特举办本次论坛。鉴于急性胸痛是急诊急救的重要内容，病因繁多，严重性悬殊极大，预后与处理是否及时密切相关，应力求贯彻‘早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治’的十六字方针，故同时举办胸痛论坛。”这既是对那次学术盛会的宗旨和初衷所做的阐述，也是对自己的学术立场和观点所做的阐述。

陈玉国教授回顾说：“在那次会议上，我们邀请到国内外相关学科的著名专家为大家作了精彩的学术演讲；为大家详细、系统地介绍心肺脑复苏及急性胸痛诊治领域的最新进展和最新研究成果。与会代表就医学实践及科研中的体会和困惑与到会的专家学者积极交流，彼此之间开展真诚而务实的讨论，从而更好地推动了我国急诊医学的发展及学科建设。”

据记者了解，“齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛”已走过了5个年头。陈玉国教授对此回顾说：“陆续举行了五届的‘齐鲁心肺脑复苏及胸痛论坛’，已经成为国内的品牌学术会议。而第五届会议较为注重的，是以新颖的内容，彰显和突出实用性，并展示了可以实际操作的国际上最新现代化模拟训练机器人等的先进技术。”

谈及近年来心肺脑复苏及急性胸痛诊治领域的最新进展和我国目前的状况时，陈玉国教授认为：“我们国家在心肺脑复苏领域与国际的差距还是比较大的。我们国家的基础研究和临床研究都比较薄弱，这两者相比，临床研究相对更薄弱一些。目前我们实验室正在开展关于心肺脑复苏的动物实验。在我国，目前几乎没有院前心脏骤停的流行病资料。院外心脏骤停，心肺复苏的成功率非常低，多在2%至3%之间，我国院外心脏骤停的复苏成功率不足1%。所以，在心肺脑复苏方面，我们针对基础知识的认识还需要普及。”

对于应该如何提高我国急诊医学特别是心肺脑复苏领域的研究水平，缩小与国际先进研究领域的差距的问题，陈玉国教授认为：“我认为，在这方面最重要的是通过了解心脏性猝死的人数以及复苏极低的成功率，使大家提高认识，认识该问题的严重性，以及尽快尽好地解决该问题的紧迫性和必要性，敦促政府加大投入，给予政策上的扶持，加大科研投入力度，鼓励开展心肺脑复苏的基础研究和临床研究。其次是要重视院外救治工作。发生心脏性猝死的患者90%以上都是在院外，存活率很低，不到1%。所以我们国家应该重视院外的救治工作，普及心肺复苏的基本知识，人口密集的公共场所应该放置自动除颤器。最后就是要采取多种措施，政府和医疗机构共同努力，去普及宣传心肺脑复苏基础知识。在政府重视并加大投入的同时，也应该在社区、街道，以及对公安消防人员等非医护人员举办心肺复苏学习班，加大知识的宣传和普及，使其掌握基本急救知识，从而提高院外心脏骤停患者的存活率。”

率先制定“急诊标准”，规范学科发展

据记者了解，早在2007年，陈玉国教授即先于全国其他省份，率先主持制定了《山东省医院急诊科建设标准》，为规范山东省急诊医学乃至全国急诊医学的发展作出了重要贡献。对此陈玉国教授回顾说：“《山东省医院急诊科建设标准》的草稿是我领衔起草的。草稿形成后，即上报到山东省卫生厅，随后形成正式文件下发到各级医疗机构进行宣传和推广。这缘于原国家卫生部从2005年连续开展的‘医院管理年’活动，从那时的情况看，国家是非常重视急诊急救学科的；之所以比较重视，是因为我们国家这一学科还比较薄弱，急诊急救的水平与人民的健康要求尚存在较大差距，急需加强和提高。”

陈玉国教授认为：“《急诊标准》的制定、实施和推广，对于这一学科的发展，对于解决人民健康疾病有非常长远、深远的意义——这从近几年所取得的成效中，已经得到了证明。因为急诊急救为以后的治疗提供了坚实基础，如果急诊急救死亡率很高，不可能得到后续的治疗。同时，‘山东标准’的率先出台，也对全国其他省份急诊科的建设具有借鉴意义，促进了全国该学科的进步和发展。”

谈及该《标准》的主要内容，陈玉国教授介绍说：“‘山东标准’主要强调了以下几点： 第一、基础设施方面，包括科室面积，床位数等。国家规定，急诊科的床位数不能低于医院总床位数的5%，最好是5%到10%。第二、规范了学科建设，人才培养。包括医护人员的数量、仪器设备的配置等，同时竞争和发展也都需要依靠人才。在《标准》里，对于省级、市级、县级医院的规模都作出了规划并量化了一些标准。当时由我牵头组织急诊科专家对山东省各级医院的急诊科进行督导和检查，看差距，找问题，从而给医院、给科室加压，促使发展，达到了‘以查促建’的目的，同时敦促政府加强了急诊科的建设。”

陈玉国教授还认为：“《山东省医院急诊科建设标准》虽然针对的是急性病，但对于常见病和慢性病来讲，也为急诊处理之后的治疗，奠定了基础、提供了条件。”

而陈玉国教授谈到的急诊医学的人才培养方面，他针对山东省急诊医学有过一个里程碑式的“亮点”——他作为山东大学齐鲁医院急诊医学博士生导师，曾经实现了山东省急诊医学博士点“零的突破”，使山东省急诊医学的队伍由此得到不断扩大。谈及这些，陈玉国教授感慨道：“最近几年，通过急诊科全体人员的共同努力，医疗、教学、科研都有很大的发展。但是我们还有很长的路要走，与其他科室还有一定差距，还需进一步提高科室建设的力度，加速人才梯队的培养。未来，在人才方面，我们计划通过招聘或留用毕业生来大幅度充实急诊科的人才队伍建设。”

两翼齐飞：“心脏重症”与“胸痛中心”

此前不久的2012年6月，中国心脏重症专家委员会在北京成立，鉴于陈玉国教授在该学术领域所取得的诸多成就，他当选为专家委员会常务委员；而且，长期以来，陈玉国教授也一直在关注中国心脏重症领域的发展。据了解，早在2010年，陈玉国教授即在齐鲁医院急诊科率先成立了独立的急性心肌梗死抢救单元、心脏骤停复苏单元，成立了复苏指挥小组和抢救小组，用于心脏重症的救治，并取得了重要成果。

陈玉国教授在介绍近些年他在心脏重症救治方面所取得的各项进展和取得的科研和临床经验时，坦率地说道：“中国心脏重症专家委员会成立了，作为常委，我深感责任重大。我们山东大学齐鲁医院2010年成立了独立的急性心肌梗死的救治单元、心脏骤停的复苏单元，组成了独立的复苏指挥小组和抢救小组，用于心脏重症患者的救治，取得了显著的成绩，受到了社会各界及同仁的好评。心脏重症救治的组织结构的建立并完善，由专人负责，医护配合好，团结好，战斗力强；急诊科独立值班的住院总医师，主任听班制度，完善的三级医师负责制和急诊抢救制度；制定并完善了各种心脏重症的抢救流程；不断加强医护人员技术培训，熟练掌握各种仪器的使用和管理；除了常规急救设备外，急诊科还常规开展了主动脉内球囊反搏术，血液滤过技术，起搏器植入术，动静脉置管技术等急诊急救技术。”

事实上，更为值得称道的是，陈玉国教授在致力于“心脏重症”的学科建设和学术研究之外，早在十多年前的2002年10月，就领衔在山东省率先于齐鲁医院成立了“胸痛中心”，并在全省首家开通“急性胸痛24小时咨询热线”，随时解答急性胸痛患者的咨询。齐鲁医院胸痛中心挂靠在该院急诊科，由中国工程院院士、著名心血管病专家张运教授担任顾问，陈玉国教授出任胸痛中心主任。

说起这段往事，陈玉国教授率先介绍说：“实际上，发达国家胸痛中心的发展已经很成熟了，美国多数大型综合性医院或心血管专科医院以及急诊医院均设有胸痛中心。2002年，我们医院顺应学科发展，在山东省率先成立了胸痛中心，开通了胸痛咨询热线。在日常运转中，积极贯彻‘早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治’的十六字方针，制订了各类胸痛的诊治流程，完善胸痛急症的‘绿色通道’建设，保障危重胸痛患者获得及时有效的诊治，降低致死致残率。通过整合急诊、心血管科、导管室、心外科等资源组成心脏救治团队，设置独立的心脏救治单元，设立了专职STEMI急救护士和急诊介入住院总医师，24小时轮流值班，导管室24小时全天候开放，随时应诊STEMI患者，突出‘时间就是心肌、时间就是生命’的理念 。做到了第一时间识别STEMI患者、启动应急系统、‘绿色通道’专人全程陪同，从而显著缩短了STEMI的D2B时间；可及时评估、识别特殊类型STEMI患者，如心原性休克、出血高危患者、室间隔穿孔等，随时启动、实施个体化救治方案；并且，我们在做好临床工作基础上，科研、教学、继续教育等方面也齐头并进，率先开展多项研究，部分成果被国际指南引用，培养了大量高素质专业人才，加大了与国内外一流机构和专家的交流，显著提升了山东大学乃至山东省急性胸痛诊治在国内、国际上的影响。目前，我们山东大学齐鲁医院急诊医学科已被批准为国家临床重点专科，以胸痛中心及EICU建设等为核心内容的急危重症应急救治平台建设项目，也已获得原卫生部批准。大量的经费支持，必将有助于我院胸痛中心实现新的飞跃，更好地为保障广大人民群众的生命安全和健康服务……”

急诊医生，和死神面对面的“特种兵”

陈玉国教授说：“相对于其他科室而言，急诊科的医生的工作特性就是一个字——‘急’，两个字来说的话，就是‘紧急’！因为工作的性质，由不得你有半点儿的懈怠。因为急诊科接诊的大多是病情十分危急的患者，所以我常说，在医生这个行当里，急诊医生，就是随时和死神面对面的‘特种兵’，这句话，一点儿也不夸张。”

事实上，在日常工作中，除却教学、科研、管理之外，仅仅是在医疗方面，陈玉国教授每天就要完成数台手术，吃饭时间被最大程度地压缩，夜间还时常一两次、甚至三次赶到导管室完成急诊介入手术抢救危重的急性心肌梗死患者，几乎彻夜不眠。然而，第二天他仍精神饱满地继续工作，完成科室查房、手术、专家门诊、会诊、管理、教学、科研等日间工作。在别人眼里，他的走路方式就是“跑”，甚至连说话也语速极快，他似乎是在“节约”着一切可以利用的时间。

谈及对急诊医学的整体认识，陈玉国教授说：“在二十世纪末，急诊医学在中国乃至国际上才刚刚起步，很长一段时期都没有得到重视。这个学科与内外妇儿等传统的医学专业比较，根基浅、地位低，缺乏专业医生，往往由其他各个专业医生临时轮转。由于环境较差，脏、乱，急诊病人家属因病情痛苦而着急、发火甚至打架，所有医护人员都压力巨大，没几个人愿意终生从事这个专业，往往是新入院的年轻医生经过几年专科训练后，再被派来急诊锻炼几年。然而，急诊和广大人民群众的健康、尤其是生命安全息息相关……”

基于这种深刻的认识，陈玉国教授作为山东大学齐鲁医院副院长、急诊科主任和学科带头人，经过他多年的竭力推动和不断努力，已经使山东大学齐鲁医院急诊科成为了山东省医药卫生重点学科、卫生部急危重症应急救治平台建设项目、国家临床重点专科、中华医学会急诊医学分会常委单位、山东省医学会急诊医学分会主任委员单位、山东省急诊医学质控中心主任委员单位、卫生部首批急诊医学住院医师规范化培训基地，科室护理组是山东省“巾帼文明示范岗”。该科包括急诊门诊、抢救室、重症监护室、留观室、急诊手术室、急诊放射、急诊检验、急诊超声、胸痛中心、急诊内科和外科病房、中毒与职业病科以及山东大学急危重症医学研究所。急诊门诊包括各成人专业独立诊室（内、外、妇产、口腔、耳鼻喉、眼科、皮肤科等），固定编制医生40余人，并一直重点致力于四个主要方向：急性胸痛和心肺脑复苏、危重症、急诊创伤和急性中毒，并形成了以四个主要方向为特色，临床研究和基础研究紧密结合，具有国内领先水平和一定国际影响的急危重症临床诊疗中心和研究基地。

此外，山东大学齐鲁医院急诊科除在山东省率先成立“胸痛中心”之外，还于1999年在全省首家开展了急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死。同时，作为山东省急诊医学的领军者，在完成各项医教研工作的同时，他们还积极承担了多项重大任务。在“非典”防治、济南市特大暴雨抢险救灾、汶川地震支援、第十一届全运会医疗保障、菏泽手足口病防治、“甲流”防控等特殊时期，圆满完成了各项任务，获得省政府、卫生厅、山东大学等上级部门好评，该科室的多位医务工作者被评为省市级先进工作者……

陈玉国教授最后说：“这么多年来，我们所做的一切努力，我们医院和科室所开展的一切学科建设工作，都是立足于山东省乃至本学科的具体实际，立足于广大患者的实际需要的，无论是重视心肺脑的复苏研究也好，还是重视心脏重症研究和胸痛中心的建设以及首先开展急诊冠脉介入技术也好，都是基于‘实用于患者’这句话的。脱离开这个理念，任何医学学科的研究和建设，都将是无本之木、无源之水。而这个理念，也将是我们未来永远不变的努力方向和发展方向……”

第4篇：护理诊断的陈述方式范文

基础医学

(723)原代培养神经元细胞缺氧损伤后脑红蛋白表达研究 林毅 蔡斌 方玲 林珉婷 王柠

(727)七氟烷预处理对lps诱导ali大鼠肺血管通透性的影响 王卉 赵建华

临床医学

(729)数字化x线摄影全脊柱成像技术在青少年脊柱侧弯中的应用 吴继志

(732)米力农对慢性心衰心胸比率的影响 张红霞

(733)某院308份门诊不合理处方分析 王金菊

(736)依帕司他、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 华

(739)舒利迭对哮喘合并copd患者肺功能及t淋巴细胞分化的影响 王敏

(741)563例住院患儿抗菌药物应用情况分析 石莉 仝用

(743)经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌前后磁共振灌注成像观察 曹?D

(744)mirizzi综合征9例诊疗分析 包学智

(746)晚期妊娠合并子宫肌瘤86例诊治体会 杨博 谭博 谭凤岐 张跃堂

(747)急性重症胆管炎的临床特点及外科治疗分析 李春雷

(749)闭合复位胫骨干c型骨折的治疗体会 李诗 耿玲 何平 吴聚 林景波 梁呈亮 董超 陈志刚

(750)胃癌全胃切除结肠代胃临床分析 袁宏森

(752)双额叶脑挫裂伤40例手术治疗分析 高明

(753)2种胆囊切除术疗效比较分析 乔柏

(755)关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床分析 冯占远

(757)腹腔热灌注化疗联合穴位照射治疗恶性腹水临床观察 丁金峰

(758)锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的效果观察 邢建峰

(760)定君生联合克霉唑阴道片治疗假丝酵母菌阴道炎疗效观察 付亚娟

(761)大学生脊柱侧弯382例x线分析 陈丽英 王远星 张雪瑞

(764)鼻内镜下修补脑脊液鼻漏临床治疗探讨 原中发

(765)浅议新生儿黄疸病因及早期干预治疗 陈占稳

(767)64排螺旋ct肺动脉造影对肺栓塞诊断价值的探讨 楚延清

(769)地佐辛用于胸腔镜肺大泡切除术后镇痛效果观察 郭宗荣

(771)急性下后壁及右室心肌梗死58例诊治体会 司清霞

(773)呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响 谢中兰

(774)抗生素在剖宫产围术期中的应用观察 徐小娜

(776)罗哌卡因硬膜外注射用于无痛分娩102例分析 王俊芳

(777)应用种植体支抗正畸治疗临床分析 蔡向平 李明

(779)氨氯地平联合替米沙坦治疗单纯收缩期高血压的疗效观察

左莉

预防医学

(781)郑州市5岁以下儿童先天异常死因变化趋势研究 周萌泥 邓丽萍 冯光荣 徐艳菊 宫亚红

医学检验

(784)2008—2012年临床生化室间质量评价结果分析 李松 严家来

(786)受血者输血前传播性疾病检测必要性分析 刘新君

医学护理

(788)102例晚期肺癌患者舒适护理管理 吴晖 屈明娥 晏爱云 刘晓云

(790)心理护理对体外受精-胚胎移植结局的影响 杨孟丽 王璐 何巧花

(792)老年便秘的护理探讨 师亚丽

(794)ccu患者心理护理效果分析 胡迪 江海娇

(795)肿瘤病人热疗的心理护理体会 王淑娟 孔培培

(797)癌症病人的社会支持与医学应对状况调查分析 李俊红

(799)院前急救护理对急性脑出血患者救治结局的影响 李合敏

(801)胎儿宫内窘迫的观察与护理 张新敏

(802)表格式护理记录单在手足口病中的应用 石慧琴

(803)急性胰腺炎非手术治疗的护理 贾素霞 谭博 毛成银 田权威 陈原

(805)小儿眼球穿通伤的护理体会 盛军

(806)减缓护理人员压力措施探讨 王建萍

教育科学

(808)高职英语写作教学中存在的问题及解决措施 李静

(810)大学生使用电子图书调查 陈万梅

(812)大学生学习时间管理策略的应用特点 崔冠宇

(815)中医院校机能实验教学改革探索 王延柯 范迎

(817)影响学生学习动机因素调查分析 侯亚琼

(819)双证制模式在中医护理教学中的探索 王玉华 王海军 袁媛

(821)民办高职学生外语学习策略调查 郑丽

(823)不同教学方法在中医妇科教学中的应用 卫爱武

(825)中等卫生职业学校学生学习能力现状分析 杜学利 符晓曼 王维亚

(828)高职外科护理学说课方法初探 何智丽 周亚洲

(830)科研思维在医学教学中的应用 赵庆霞 石冰涛 刘锦

(832)病理解剖学实验教学中的体会 龚阿芳

(833)大学生对隐形眼镜安全使用知识及行为的调查分析 宋佳 李秋芳

(835)浅谈精品课程录播与多媒体技术的应用整合 文帅 刘清佳

管理科学

(837)公立医院内部控制管理现状思考 陈玲娣

(840)新旧医院财务制度的对比分析 韩斌斌

(844)论胜任力模型在医院选拔护理人

中的应用 曹忠辉 曹秋媚

综述

(847)caspase家族与细胞凋亡及诱发因素研究进展 郭海（综述） 才秀莲（审校）

(850)急性呼吸窘迫综合征机械通气的护理现状 赵品侠

无

(853)《河南职工医学院学报》投稿须知 无

第5篇：护理诊断的陈述方式范文

【关键词】Agent;电网系统;故障诊断;精确

1.电网故障精确诊断系统的整体设计

电网故障诊断系统的多Agent模型包括数据采集层、数据处理层、故障诊断层、故障决策层、检修计划层，系统的整体结构如图1所示。

图1 基于Multi-Agent的电网故障精确诊断系统结构

各Agent的功能描述如下：

（1）实时数据采集Agent：从SCADA系统中获取电网状态的数据并对数据整理传至故障诊断Agent，同时监听故障跳闸事件，唤醒结线分析Agent与故障诊断Agent。

（2）结线分析Agent：确定并显示停电区域，对该区域接线进行局部结线分析。

（3）故障类型库、故障诊断Agent与诊断结果评估Agent：这是整个诊断系统的核心部分。故障类型库多个Agent并行工作，根据开关跳闸信号，来判断可能的故障类型;故障诊断Agent求得故障隶属度最大的故障，初步确定故障类型;诊断结果评估Agent则得到故障的严重程度。

（4）案例分析Agent：是通过实时数据得到的诊断结果处理成案例，为以后的诊断工作提供辅助。

（5）规则库管理Agent：提供诊断规则，对规则库的维护和管理。

（6）接线图生成Agent：自动生成厂站接线图，以便故障类型库调用;在故障发生后，可以将故障跳闸区域显示在屏幕上。

2.电网故障诊断系统的核心部件设计

2.1 故障类型库

诊断Agent内部结构如图2所示：

图2 故障分析Agent内部结构

主要部件功能如下：

（1）控制部件：对Agent的动作及任务进行分析、优化、监控以及执行。

（2）数据存储器：负责存储收到的用于诊断的故障数据，以及诊断过程中产生的中间结果。

（3）推理机控制器：实现对多Agent协作的联合调度，负责启动、监控、终止推理机的工作，并对诊断结果进行评价。

（4）推理机：利用数据及知识对故障进行诊断。启动执行面向基本活动的计算，推理产生的中间结果送入数据存储器，最终结果送给推理机控制器。

2.2 故障诊断Agent与结果评估Agent

故障诊断评估过程如图3所示：

图3 故障诊断评估过程

模糊算法是通过对现实对象的分析，处理数据并构建模糊型数学模型，用隶属关系将数据元素集合灵活成模糊集合，确定隶属函数，获得现实对象的隶属度。

设给定论域U，U在闭区间[0，1]中的任一映射μA。

可确定U的一个模糊子集A。

μA（x）称为A的隶属函数，μA（xi）称为元素xi的隶属度。当μA（xi）=1时，则xi完全属于模糊集合A，当μA（xi）=0则xi完全不属于模糊集A.μA（xi）越接近于1，xi属于A的程度就越大。

BP网络是一种误差反向传播的神经网络，BP算法的基本思想是梯度下降法，它采用梯度搜索技术，以期使网络的实际输出值与期望输出值的误差均方值为最小。输入样本的预测权重处理方法对BP神经网络进行训练能够进一步确认故障类型并很好地区分故障的严重的程度。

采用下述方法获得多组预测组合的样本输出Q：

n为该样本采用的预测个数，m为该故障的最大预测数。

其中：

3.诊断系统的通信与编码实现

（1）由图2与图3所示，系统的通信采用FIPA ACL通信语言编程实现。FIPA ACL通信语言是智能物理Agent基金会（FIPA）做的对Agent通信语言标准化的工作，其特点是层次结构清晰，由通信层、消息层、内容层组成，具有可行前提条件和预期通信效果并且具有标准EBNF格式语法，具有标准化内容语言。

FIPA规定了22个通讯动作。如图4所示FIPA请求协议的通信行为：

图4 FIPA请求协议

（2）故障类型库Agent的故障类型推理部分使用PROLOG语言进行编程，PROLOG语言是一种说明性语言，具有表达能力强、坚实的数学基础（一阶谓词逻辑）、自动回溯、支持递归调用等特点，广泛应用于AI领域，只要给出求解问题所需要的事实和规则，PROLOG就能使用演绎推理的方法去解决问题。

其余采用JAVA语言编程实现，利用JAVA的多线程编程接口，开发人员可以方便得写出支持多线程的应用程序，提高程序执行效率。多线程关键代码如下：

创建线程之后，可用getName（）或setNam （）来创建线程名字。通过start（）来激活线程，Thread.sleep（）来让线程等待。线程在执行之后消除，也可以终止线程。

4.结论

本文研究设计了电网的故障诊断系统，并将Multi-Agent技术应用其中，满足诊断对象的网络分布化、故障多元化的要求，使用多种语言混合编程，可以互相弥补缺点，发挥优势，提高Agent系统的质量，并使用多线程技术提高系统效率，采用模糊-神经算法的混合诊断策略，提高系统的诊断精度。

参考文献

[1]陈华，陈少华，杨宜民.多Agent系统及其在电力系统继电保护中的应用[J].电气应用，2005.

[2]朱永利，卢锦玲，等.基于Multi-agent的电网故障诊断系统的研究[J].继电器，2006.

[3]陈玉林，等.电网故障诊断方法综述[J].中国电力，2006.

[4]杨行峻，郑君里.人工ANN[M].北京：高等教育出版社，1992.

[5]周明.基于模糊推理的分布式电力系统故障诊断专家系统[J].电力系统自动化，2001，25（24）：33-36.

[6]蒋伟进，许宇胜.基于MAS的分布式智能故障诊断模型与关键技术研究[J].南京大学学报：自然科学版，2004，40（4）：483-496.

[7]蒋伟进，许宇胜.多智能体的分布式智能故障诊断[J].控制理论与应用，2004，21（6）：945-950.

[8]王慧，孙铁利.一种新的基于Java和Prolog的智能Agent实现方案[J].计算机科学，2006.

[9]董爱兵，王小平，曹立明.基于FIPA ACL和RDF的Agent通信语言[J].计算机应用研究，2005.

基金项目：国家科技型中小企业创新基金（项目编号民：No.11c26216203816）。

作者简介：

第6篇：护理诊断的陈述方式范文

1在线诊断分析功能实现

本部分为整个系统的核心部分，主要包括以下部分，脱硫机组设计参数维护、实时脱硫机组数据的在线展示、脱硫机组故障诊断分析及简报等功能。

1.1脱硫机组设计参数维护功能该功能是系统的基础功能，实现脱硫机组参数的数据库维护。可实现脱硫机组基本信息的添加、修改和删除，并维护机组的设计信息参数，以方便故障分析诊断时使用。主要包括增压风机型号、风量和调节方式，浆液循环泵容量、扬程，FGD入口烟气温度，FGD入口烟气压力，FGD入口SO2浓度，FGD入口氧量，FGD入口湿度，设计效率，石灰石纯度，石灰石粒径分布，石灰石CaO含量，设计ph值运行范围，吸收塔设计运行液位，吸收塔塔径，吸收塔塔高等设计数据。这些数据是脱硫机组故障分析诊断的基础，结合故障诊断模型来进行分析处理，十分重要。

1.2实时脱硫机组数据的在线展示该功能主要以图形和表格两种方式展示每个脱硫机组的运行状况及综合分析结果等数据，供用户日常监护。结合在线自动故障分析处理，该界面形象生动地显示出机组是否处于故障状态，并给出该机组的综合评价，如果发现有故障或综合评价过低，可查阅故障分析结果，调阅故障分析报告，及时排除机组故障，提高机组运行效率。

1.3脱硫机组故障诊断分析及简报功能该功能为系统核心功能，脱硫机组的故障诊断分析分为手工分析诊断和在线自动分析诊断。手工分析诊断可选择任一机组，结合某段时间的历史数据，选择准备分析的诊断模型来分析，最终得到分析报告。在线自动分析诊断根据触发条件预定义，当触发条件满足后自动在后台进行分析诊断，分析报告保存在历史数据库，并提醒用户查询分析报告。整个分析过程包括数据预处理、模型诊断和生成分析报告三部分。

（1）数据预处理调用边界诊断模块进行简单的越限分析，排除简单故障，并为后续分析提供基础。如烟气量边界判断、SO2浓度边界判断和氧量边界判断等。例如采集烟气量直接与设计表中给定的烟气量进行比较（0~160万m3/h），超出则进行诊断报出。

（2）模型诊断结合机组实时数据或时间段历史数据及机组设计信息参数，调用故障分析模型库，进行机组故障模型分析。模型库是由相关专业知识设计生成，可人工定义并动态添加模型库。诊断模型描述信息如下。1）烟气量计算及转换模块。用于采集的实际烟气量与标准烟气量换算，以及湿度、氧量换算。计算标准烟气量=采集实际烟气量×273/(273+采集烟气温度)×(101.325+采集烟气压力)/101.325计算标准干烟气量=计算标准烟气量×(1－采集烟气湿度)%6%氧时计算标准干烟气量=实际氧时计算标准干烟气量×(21－实际氧)/15其中，采集烟气温度、压力与入出口一致。2）SO2稳定性诊断模块。SO2稳定性模块中，相关数值或百分比值可人工设定，如设定当浓度分钟值差超过100/m3(暂定，可设定)、5min增长率高于某设定值或变化值超过5%等情况时，模块进行诊断并产生结果输出，输出结果将以数值和曲线的形式产生。上述为两个诊断模型的举例说明，根据各种诊断模型，分析出相应脱硫机组的运行情况，分析得出机组正常、效率低下或排放超标等各种问题，并给出相应的解决建议方案，以分析报告的形式提交。

（3）生成分析报告。所有的分析诊断均生成分析报告，采用Word文档形式图文并茂显示报告，包括分析饼图、分析曲线等信息。分析报告分为两种，分别为分析过程报告和分析结果报告。分析过程报告详细记录分析机组信息、分析时间、现场数据、所进行的分析模型过程以及相应的模型分析结果等详尽信息。分析结果报告记录了机组信息、分析时间、分析结论信息、综合评价饼状图/曲线和建议方案等结论性内容。两种报告均保存到历史数据库中，可方便地进行检索查询、调阅。

2其他功能实现

第7篇：护理诊断的陈述方式范文

【关键词】电子分诊标签；急诊科；预检分诊；效果分析

【中图分类号】R472【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0061-03

Methods： a retrospective analysis in May 2013 to May 2014 in our hospital emergency department patients were as the research object， which in May 2013 to October 2013 clinic patients were as control group，adopted the traditional manual registration during the preview of triage system，mean while，in December 2013 were to May 2013 as observation group， electronic triage labels for the patient was taken to preview during triage， after statistics of two groups of patients during this period the triage of patients with accurate situation and situation of medical dispute occurs， register time， preview information registration time on the quality of nursing and patients satisfaction. Results： Taking electronic triage label during the observation group， patients triage right is significantly higher than the control group （ P< 001）， and the incidence of medical disputes was greatly reduced （P< 001）， patients average registration time， preview triage time significantly less than the control group， and during the observation group， average patient satisfaction was better than control group， with statistical significance （P< 005）.Conclusion： Electronic triage tags can obviously increase the emergency department in the preview in the triage triage accuracy， reduce the incidence of medical disputes， improve the efficiency of emergency nursing and patients satisfaction.It can be prmoted appropriately under the conditions permit.

Keywords：Electronic triage tag；The emergency department；Preview triage；The effect analysis

急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科面对患者的病情病种较为多样，病情较为复杂，如何高效、快速，且根据患者病情的危急严重程度对患者病情进行分类，对患者的进一步治疗以及最终的康复都有着重要意义[1]。而急诊预检作为急诊科中的一个常规环节就显得十分重要，急诊预检，是根据疾病的严重程度治疗的优先原则，以及合理地利用急诊资源对患者进行快速分类，以确定治疗或进一步处理的优先次序过程[2-3]。在传统的急诊预检过程中，仍以急诊科护理人员的手工记录为主，预检登记时间较长，极可能延误患者的病情，稍有不慎极易导致患者死残。随着医疗技术的发展，电子信息系统逐渐向急诊科进行普及，我院也于2013年底开始试行。为了检验电子分诊标签在急诊预检中的优势，我院尝试对2013年11月至2014年5月间于我院急诊科进行治疗的患者进行回顾性分析，已取得理想效果，现总结如下。

1资料和方法

11一般性资料选取2013年5月至2014年5月间的急诊活动作为研究对象，在此期间，我院急诊科一共有参与此次研究的护理人员18名，均为女性，护士长1名，护士17人，其中合同护士15人，正式护士3人，现有抢救床2张，留观床10张，输液椅63张，护士年龄最大40岁，最小20岁，平均年龄（3151±374）岁；工作年限3到18年，平均工作年限（832±411）年；学历：中专3人，大专10人，本科5人；职称：护士6人，护师7人，主管护师5人。

12方法将2013年5月至2013年10月于我院急诊科进行就诊的患者作为对照组，经统计共有1163名患者，在此期间，采用传统传统手工登记的预检分诊制度，将2013年11月至2014年5月于我院急诊科就诊的患者作为观察组，经统计共有1141名患者，在此期间采取电子分诊标签的预检分诊制度。此两种方式具体过程如下：

121传统方式首先，预检分诊工作由有经验的高年资护士担任，判断病情危重程度并确定相应首诊科室；对患有或疑患传染病患者，同时对预检处采取必要的消毒措施。经排除传染病后再进行二次分诊。

其次，必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。执行首诊负责制，对不符合急诊条件的病人要作妥善处理，并做好解释工作，以免延误病情。

再次，遵守绿色通道制度，遇符合绿色通道的患者应立即按急诊绿色通道管理制度执行。

最后，分诊有困难时，由护士长组织护士、医师共同会诊解决，无陪护的病人应及时与家人或单位取得联系。

122电子分诊标签制度首先，患者到急诊科进行就诊时，在急诊科预检护理人员的指导下，患者或患者家属于公共服务服务计算机前对患者进行预检登记。我院的公共服务计算机上装有急诊分诊管理软件，此软件主要具体包括四项功能：信息登记功能、信息评估功能、信息查询功能，信息统计功能，而预检登记则属于其中信息登记功能之一，整个过程由急诊科护理人员根据患者的真实情况进行输入；

其次，在评估阶段，按照软件提示，由护理人员对患者的部分生命特征症状进行评估，并按照软件信息填写，例如，患者的体温、脉搏、舒张压、收缩压以及血氧饱和度由急诊科预检护理人员对患者进行测量，并如实填写，其中在疼痛程度方面，采用数字评分法结合软件所提示的面部表情图（Wong-Banker）对患者进行评估，其余等各项生命特征由系统软件的预检检测仪自动导入检测系统；

最后，标签打印。在预检护理人员根据系统提示将患者的一般生命特征填写完毕后，打印出电子标签，预检时间包括年月日，采用24小时计时方式，时间精确到分；标签中由系统生成条形码，供挂号人员扫描，并分配首诊相关科室，并分配急诊号。

13观察指标

131急诊科预检分诊效率分别统计对照组和观察组期间，每位患者的预检登记时间、挂号时间，以此作为衡量传统预检分诊制度与电子分诊标签对患者的预检分诊效率；

132预检分诊效果分别统计对照组和观察组期间首诊分诊科室一次正确率以及统计两组患者发生医疗纠纷的例数，以此两组数据作为衡量电子分诊标签与传统预检分诊制度的临床效果；

133患者满意度我院自制患者满意程度调查表，测评处患者对医疗服务的满意程度，具体包括工作量、护理质量、护理态度以及护理差错等几个方面，而具体程度分为非常满意、满意、不满意三个程度，满分100分，得分为80至100分时，定义为“非常满意”；得分为60至79分时，定义为“满意”；得分为60以下时，定义为“不满意”。满意度以比较满意患者和非常满意患者的总例数与样本总数的比值计算得到。

14统计学方法采用SPSS 160统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计量资料用百分比表示，采用χ2检验，以P

2结果

21两组患者预检登记时间与挂号时间比较预检分诊中采取电子分诊标签制度患者在预检登记以及挂号平均时间的花费明显少于对照组，数据具有高度统计学意义（P

22两组患者首诊分诊正确率与医疗纠纷发生情况比较在观察组期间，患者首诊分诊一次正确率较对照组期间明显提高，且在此期间发生医疗纠纷的概率明显降低，数据具有高度统计学意义（P

23两组患者满意度情况比较急诊科在预检分诊中采取电子分诊标签制度后，患者对护理过程的满意度较之对照组有明显提高，数据具有统计学意义（P

3讨论

随着医疗科学技术的发展，电子分诊标签制度是近年来逐渐开始在急诊预检分诊中应用的一种新的技术手段。它有效的克服传统手工登记预检分诊中存在的一些弊端，有效的提高了患者第一时间首诊、分诊的正确率，在一定程度上将患者因误诊、漏诊而出现的病情延误的风险以及医疗纠纷的风险降到最低，由此次对比研究结果看，临床效果较为显著[4-6]。

在此次研究中，我院选取2013年5月至2014年5月间于我院急诊科进行就诊的患者作为研究对象，将2013年5月至2013年10月间就诊的患者作为对照组，采取传统手工登记的预检分诊制度，主要以护理人员手工登记的形式对患者进行预检分诊。将2013年11月至2014年5月作为观察组，我院开始尝试引入电子分诊标签制度，主要以软件主导的形式对患者进行预检分诊，当两个月的观察实验期结束后，经统计，观察组预检登记时间以及挂号时间较之前传统方式大为缩短，如表1所示，观察组预检登记平均时间为（502±022）s，挂号平均时间为（10153±2646）s，此两项时间缩短至原来传统方式的一半以上，数据具有统计学意义（P

传统的手工登记的预检分诊制度以急诊科护理人员手工书写为主，由于急诊科患者数量较大，病情较为复杂，预检护理人员极易产生焦躁情绪，因此登记时书写潦草，对患者病情判断不准确也在常理之中，当患者按照护理人员分诊的科室就诊时，待相关医生问诊之后才发现错误，降低了分诊正确率，无形之中延长患者就诊等待时间，可能使患者错过最佳治疗时机，从而诱发医疗纠纷[7-8]。而电子分诊标签制度，以计算机检测软件为主导，除患者客观生命指标如体温、脉搏、舒张压、收缩压以及血氧饱和度由急诊科预检护理人员对患者进行测量记录外，其余等各项生命特征由系统软件的预检检测仪自动导入检测系统，大大提高了分诊依据的准确性，提高了分诊正确率，确保了患者在第一时间可以得到及时救治，有效的避免了医疗纠纷的发生[9-10]。

综上所述，电子分诊标签可以明显提高急诊科在预检分诊中的分诊准确性，降低医疗纠纷发生的概率，提高了急诊科护理工作效率和患者满意度，在条件准许下可适当推广。

参考文献

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[9]魏玉娟. 医院门诊护士处理医患纠纷的应急与对策[J]. 临床合理用药杂志，2014，13（8）：51.

第8篇：护理诊断的陈述方式范文

我和前妻离婚时约定，女儿随前妻生活，我每月支付女儿的生活费600元，并承担一半的医疗费和教育费。另外，我享有每周探望女儿一次的权利。今年6月，我因工作需要，被派到外地两年。期间，我没有时间探望女儿，父母打电话跟我说，他们非常想念孙女，但前妻以我父母没有探视权为由拒绝他们看孩子。请问，我父母有没有探视孙子的权利，如果没有，我可以委托他们代为行驶探视权吗?

浙江　林国欣

林国欣先生：

从你反映的情况看，你不能委托父母行使探视权。理由如下：

一方面，我国《婚姻法》第38条规定：离婚后，不直接抚养子女的父或母，有探望子女的权利，另一方有协助的义务。行使探望权利的方式、时间由当事人协议，协议不成，由人民法院判决。从该规定可以看出，行使探视权的主体只能是“不直接抚养子女的父或母”，祖父母探视孙子孙女没有法律依据，法院不会支持。

另一方面，我国《民法通则》第63条第3款规定：依照法律规定或者按照双方当事人约定，应当由本人实施的民事法律行为，不得。《合同法》第2条规定：婚姻、收养、监护等有关身份关系的协议，适用其他法律的规定。由此可见，基于婚姻、继承、监护等身份关系而产生的法律行为并不能委托他人。探视权，又称探望权，是指父母离婚后，非直接抚养子女的一方与其未成年子女进行会面、探视、看望、通信或者其他交往的权利。这一权利是基于特定身份关系而产生的法定权利，属于身份权中的亲权，具有身份性、专属性和不可抛弃性，其权利行使的主体只能是未直接抚养子女的父母一方，行使该权利不得委托他人。

后悔将孩子送养，能否要求解除送养协议

2000年5月，我与丈夫赵某结婚，一年后我们的女儿小燕出生。不幸的是，2004年6月，丈夫因病医治无效去世。由于给丈夫治病欠了不少钱，加上我没有固定收入，我们母女俩的生活十分困难。无奈，我就把孩子交给韦某抚养，并签订了送养协议。最近，我的经济条件有所好转，且非常想念孩子，十分后悔自己当初的送养行为。请问，我是否可以要求韦某解除送养协议并要回孩子?

四川　韩冬梅

韩冬梅女士：

我国《收养法》第26条的规定，送养人若想要解除收养协议，接回被自己送养的孩子，有以下两种方式：一种是协议解除，即同收养人协商，达成解除收养关系的协议；二是法定解除，即协商不成时，看收养人是否有不履行抚养义务的行为，是否有虐待、遗弃等侵害未成年养子女合法权益的行为。如果存在这种符合法定解除收养关系的事实，送养人就有权要求解除养父母与养子女的收养关系。

如果你同收养人韦某既协商不成，又不存在法定的解除收养的事实，那么收养协议就不能解除。如果存在法定的解除收养的事实，而韦某又不同意解除，你可以向人民法院。另外，如果不是基于养父母虐待、遗弃养子女的原因而解除收养关系的，养父母有权要求生父母适当补偿收养期间支出的生活费和教育费。

医院“小病大治”，患者能要求赔偿吗

前几天，我因肚子疼到某医院就医。我向医生说自己有慢性胆囊炎史，医生根据我的陈述让我做了B超，检查结果是“胆囊壁增厚，欠光滑”，随后医生又让我验血验尿，并做了心电图、胃肠透视、CT等检查，并说是为了进一步确诊。这些检查结出来后，均显示“未出现异常”。最后，医生确诊我是因胆囊发炎而引起的疼痛，给我开了一些治疗胆囊炎的药，药费仅为56元，但我因检查却花费近2000元。请问，医院让我做这些不必要的检查合法吗?我能否要求赔偿?

江苏　吴飞燕

吴飞燕读者：

我国施行不久的《侵权责任法》第63条规定：医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。这里的“不必要检查”是指过度检查行为，一般分为两种：一是本来不需要检查的，却要求患者检查；二是本来可以采用简单、成本低的诊疗技术检查，却用复杂、价格昂贵的诊疗技术检查。不必要的检查给患者带来经济损失或人身损害的，属于医疗损害侵权，患者可依据《侵权责任法》向法院，要求医院退费、赔偿损失。

从你反映的情况来看，你到医院就诊，并向医生陈述有慢性胆囊炎史，医生也根据你的陈述，通过B超检查，发现你胆囊异常，在这种情况下，医生就应该根据患者的陈述以及疼痛的位置、表现形式等，结合检查结果来综合判断。其在未进行认真分析判断的情况下，利用医患双方在医疗设备使用上的“信息不对称”和医疗知识掌握上的不对称，为了减轻自己的责任或者出于某种经济目的而又让你相继做心电图、胃肠透视、CT等辅检查，可以认定为过度检查行为，属于典型的“小病大治”，违反了《民法通则》中的诚信原则，侵犯了你作为患者的知情权。

综上所述，医院的做法是违法的，你可以要求医院退费并赔偿损失。但在诉讼前要注意保存好各种证据，包括医院的诊断和处方及收费单据等。

死者的人格利益是否受法律保护

我父亲曾是一名纪检干部，因其一向廉洁奉公得罪过一些人。近日，我父亲因病逝世，曾被我父亲处理过的某单位干部刘某乘我家人不备，将事先准备好的粪便泼到我父亲的遗体上，后又到处散布谣言说我父亲跟某女有不正当关系，并生有一私生女。此事给我和我母亲造成了极大的打击，致使我母亲生病住院。我认为刘某侵犯了我父亲的名誉权，想到法院，要求刘某给予精神损害赔偿。请问，死者的名誉权是否受法律保护?

福建葛　海波

葛海波读者：

第9篇：护理诊断的陈述方式范文

自发性脐带破裂为一罕见的产科并发症，发病初期临床表现无特异性，产前检查和B超检查不易发现，与胎儿宫内窘迫症状相似，只有在产后检查胎盘脐带时方可确诊，极易误诊，延误治疗和手术，造成胎儿娩出后新生儿重度贫血，失去抢救机会而死亡。本文对我院收治的1例自发性脐带及其血管破裂而导致新生儿重度贫血，经抢救无效死亡的临床资料进行回顾性分析。

1 病例资料

患者，女，25岁，主因“孕38+4周，第一胎，已见红，未破水，下腹痛12h”于2010年2月18日9:40入院。查体：T 36.8℃，P 96次/min，R 20次/min，BP 110/80mmHg。发育正常，心肺肝脾未见异常。胎位LOA，胎心150次/min，宫高37cm，腹围106 cm，可触及不规律宫缩，骨盆外测量25-27-8-90度。肛查：宫颈管软，已消失，宫口未开，胎膜未破，先露头S-2，估计胎儿大小4000g。初步诊断：宫内孕38+4周第一胎，LOA，巨大儿?诊疗计划：复查彩超，待彩超结果回报后再决定分娩方式。住院后复查彩超，双顶径9.3cm，羊水最大深度11cm，羊水内可见密集弱点状回声，胎心率：143次/min，四腔心可见，胎儿双肾膀胱可见。脊柱排列规整。CDFI胎儿颈周未见脐带血流环绕S/D1.9超声提示：宫内孕单活胎，羊水多。不太支持巨大儿，宫高腹围偏大可能为羊水多所致。羊水过多孕妇中约25%合并胎儿畸形[1]。患者已见红，且有不规律宫缩，可行阴道分娩。家属表示理解，同意阴道试产。住院当天胎心监护报告：胎心140次/min，波浪形，NST：混合型，胎儿有缺氧表现。嘱其左侧卧位，给予吸氧30min，5%葡萄糖500ml加维生素C 3g静点，密切观察宫缩及胎心变化。自测胎动1日3次。住院第2天，产妇仍有不规律宫缩，NST：胎心150次/min、波浪形、胎动3次、加速1次，醒睡周期不明显，结果为混合型。胎儿宫内缺氧，能量储备不足，经左侧卧位、吸氧、用药后宫内缺氧症状未见缓解。向家属交代病情，要求剖宫产术。因今晨已进食水，故定于下午手术。在连续硬膜外麻醉下，于2010年2月19日15：00经腹行子宫下段剖宫产术，当打开宫腔刺破羊膜时，一股陈旧性血性羊水流出，其中混有胎粪及陈旧性凝血块，随即头位娩出胎儿，新生儿严重贫血貌，肤色苍白，四肢松弛，无呼吸，偶有心跳，Apgar评分：1min评1分(心率1分)，立即吸痰、正压给氧、气管插管、胸外心脏按压、1:10000肾上腺素0.1mg肌注，3min后重复注射，心率升至50次/min，5min时全身皮肤仍苍白，无呼吸，无肌张力，Apgar评分：1分，娩出7min时急查血常规，Hb 41g/L(正常新生儿Hb 170～230 g/L)10min后家属放弃抢救，新生儿死亡。新生儿体重3000g，身高50cm。自新生儿口鼻吸出陈旧性血性分泌物共40ml，肛门流出陈旧性暗红色血性分泌物50ml。检查胎盘胎膜娩出完整，胎盘母面未见明显压迹及凝血块。脐带长40cm，在距脐轮1cm处有陈旧性破裂口，大小1.0cm×0.5cm，破口上方有花生米大小瘤状物，质软，脐带颜色陈旧，质脆呈坏死样，破口处无明显出血。新生儿留脐带10cm，抽20ml蒸馏水加美蓝向脐动脉和脐静脉分别注射，发现脐带破口处有美蓝液体溢出。术后解剖见脐静脉有小破裂口。

2 讨论

2.1 脐带血管破裂原因

经详细追问无明显诱因，病人自述一星期前开始腹胀，自觉胎动减少，到当地卫生院听胎心140次/min，未治疗，近两天有不规律腹痛，已见红，有临产先兆，来我院住院待产。脐带是连接胎儿与母体的重要通道，胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。若脐带受压或其他原因致血流受阻时，缺氧缺血可危及胎儿生命。脐带及脐血管断裂对胎儿危险性大，抢救成功率低[2]。其原因：(1)脐动脉肌层或脐静脉弹力纤维发育不良，血管壁脆弱，血管黏液变及脂肪变或华氏胶缺乏，脐血管保护受损[2]。(2)当脐带过度扭曲、过短、脱垂等先露下降而脐带被牵制或过急过猛牵拉，造成脐带撕裂，脐血管断裂出血和血肿[2]。本病在宫内很难诊断，大多数在产时或术中确诊，当出现胎儿宫内窘迫时，应认真分析原因，经治疗后未见好转时，应考虑脐带因素所造成，胎儿已成熟的情况下，应及时终止妊娠。本文存在脐带先天性发育不良，加上胎动使脐带被牵制而血管破裂，误诊为可复性脐带因素，拖延抢救时间，而致胎儿娩出后重度贫血，抢救无效而死亡。新生儿血容量80ml/kg，对出血的耐受性极差，当失血超过100ml时，胎儿即发生失血性休克并继发代谢性酸中毒，使新生儿抢救更困难，增加了围产儿死亡率[3]。脐血管破裂出血常继发于脐带帆状附着，脐带过短，损伤或大量羊水突然排出，宫腔压力突然下降者[4]。本病例不存在上述原因，而且破裂口在距脐轮1cm处，实属罕见。

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2.2 鉴别诊断

脐血管破裂出血临床极少见，分娩前或分娩时诊断较困难，尤以产前诊断更困难，应注意与胎盘早剥进行鉴别，胎盘早剥诱因明确，多有外伤史、重度妊高征、慢性高血压等。主要症状为持续腹痛，触诊腹部硬如板状，有压痛，血性羊水，子宫比正常周数大，胎位不清，B超检查易确诊，产后检查胎盘有凝血块压迹。而脐血管破裂多无诱因，子宫体软，无腹痛，轻度腹胀，血性羊水，胎儿宫内窘迫，不易确诊，本病应属脐轮部血管自发性破裂，考虑为脐带血管本身发育不良造成，由于血管破裂引起慢性失血缺氧，导致胎儿失血性休克，只是胎儿娩出后严重贫血而死亡。由于本病少见，临床不易识别，极易与胎盘早剥相混淆。

产科工作者应加强责任心，认真观察产程，仔细询问病史，发现胎儿宫内窘迫时应认真分析原因，正确评估胎儿监护的异常，加强产前检查，提高B超医师技术水平，及早发现脐带异常，对于脐带异常应果断采取适宜的方式终止妊娠，以免脐带破裂，胎盘早剥等严重并发症的发生，降低围产儿死亡率。

参考文献

1 乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008：126.

2 蒋淑卿，丁淑珍.自发性脐带及其血管断裂误诊2例.中国误诊学杂志，2002，2(2):316.