护理诊断的分类精选(九篇)

第1篇：护理诊断的分类范文

【摘要】目的：研究在急诊护理中应用中医“四诊”的临床效果。方法：将2011年8月～2012年8月我院的急诊救治及护理情况作为对照组，2012年8月～2013年8月在我院急诊科应用中医“四诊”法，将这一年的急诊救治及护理情况作为实验组。对比两组研究对象的危重症抢救成功率、危重症诊治时间、患者投诉次数、误漏诊人数以及医护工作配合效果。结果：从危重症抢救成功率与医护工作配合效果角度看，具有可比性（P>0.05）；从危重症诊治时间、患者投诉次数、误漏诊人数角度看，两组研究对象存在明显差异，具有统计学意义（P

【关键词】中医“四诊”；急诊护理；应用；临床效果

中医包括“望、闻、问、切”四种诊断手段，中医“四诊”法是临床诊断的第一步，也是中医辨证施治的重要依据[1]。通过中医“四诊”法，可以从患者的临床症状及自觉症状方面综合认识、辨别、分析疾病的缓急。本文将详细研究在急诊护理中应用中医“四诊”的临床效果，现总结如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料 将2011年8月～2012年8月我院的急诊救治及护理情况作为对照组，2011年8月～2012年8月期间，随机抽取患者500例，其中男252例，女248例，年龄15～61岁不等，平均年龄37.3岁，48例为I类危急症，140例为Ⅱ类急重症，291例为Ⅲ类亚紧急者，21例为其它病症类型；2012年8月～2013年8月在我院急诊科应用中医“四诊”法，将这一年的急诊救治及护理情况作为实验组，随机抽取患者500例，其中男242例，女258例，年龄17～63岁不等，平均年龄38.6岁，45例为I类危急症，151例为Ⅱ类急重症，280例为Ⅲ类亚紧急者，24例为其它病症类型。确定全部患者符合急诊科疾病诊断标准。

1.2 一般方法 实验组研究对象应用中医“四诊”法，包括望诊及护理、问诊及护理、闻诊及护理、切诊及护理四方面内容。四诊合参、四诊并重、四诊并用，将望、闻、问、切有机的结合起来，全面、系统的了解病情，及时做好急诊病人的分诊、危重症护理工作[2]。

1.3 判断标准 统计两年间危重症诊治时间、患者投诉次数、误漏诊人数，对比两组研究对象的危重症抢救成功率、以及医护工作配合效果。

1.4 统计学分析 与两组研究对象相关的数据，借助SPSS15.0（Statistical Product and Service Solution[3]）进行统计学录入、分析、处理，计量资料借助t检验，计数资料借助卡方检验，若P

2.结果

2.1 两组研究对象危重症抢救成功率及医护配合效果对比 从医护工作配合效果角度看，实验组为良好，对照组为一般；从危重症抢救成功率角度看，实验组为98%，对照组为97%，经统计学处理，两组数据未见显著差异，具有可比性（P>0.05）。详见表1。

3.讨论

随着社会的发展以及医疗卫生事业的进步，护理模式也了新的转变，在急诊护理中应用中医“四诊”法，可全面、系统、真实的了解患者病情，帮助医师分辨病人的轻重缓急，临床效果较佳。

3.1 望诊、闻诊护理 脏腑生理活动和病理活动中会使人体发出各种气味和声音，需医师运用自身的嗅觉及听觉，诊查患者体内排泄物的气味及患者的声音，如肠鸣音、心音、咳嗽音、呼吸音[4]等。

3.2 问诊及护理 医师应向患者及其家属询问病情，包括患者的家族病史、既往病史、自觉症状，此外，还应围绕患者主诉症状，深入向其询问病史，了解病人的心理状态及其对疾病的感受。

3.3 切诊及护理 切诊包括脉诊和按诊，在切诊中，医师应运用指端和手的感觉，触摸、按压病人的体表部位，了解其手足的温凉情况、皮肤的肿胀情况以及其脉象的变化。脉是五脏六腑的气血反应，通过脉诊可以了解患者气血的邪正消长情况及盛衰情况。

本文研究了在急诊护理中应用中医“四诊”的临床效果，于2012年8月～2013年8月在急诊科应用中医“四诊”法，实施后，医护工作配合效果良好，危重症抢救成功率有所提高，危重症诊治时间缩短，患者投诉次数、误漏诊人数名显减少，与对照组相比，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P

综上所述，在急诊护理中应用中医“四诊”法，可提高疾病救治率，减少医疗纠纷，中医“四诊”法值得推广。

参考文献

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[2] 王燕，党睿.中医“四诊”在急诊护理中的应用[J].内蒙古中医药，2013，07（14）：156-157.

第2篇：护理诊断的分类范文

【关键词】门诊分诊 分诊护士 现状 对策探析

中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-254-01

门诊分诊护士对患者正确就诊、缩短诊疗时间，帮助患者认识医院，树立医院良好社会公众形象，提高满意度将产生重要影响。因此，认真分析分诊工作的特点,并针对医院分诊工作实际提出对策建议，促进门诊分诊护士工作专业化发展，应成为管理着高度关注的问题。

1 门诊分诊工作特点

1.1 分诊工作对象老年人趋势明显，患慢性病种类较多

中国人口老龄化已是不争的社会现实。据第五次全国人口普查公布的数据，在我国大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，65岁及以上人口为8811万人，占总人口的6.96%[1]。随着年龄的增长，老年人各项生理机能下降，同时，由于复杂的社会因素、致病因素，老年人患慢性病种类较多。一项调查结果发现，老年人有糖尿病、高血压、低血压、慢性胃炎、胃溃疡、食管炎、高血酯、肺结核等35种疾病困扰着他们，大多数老年人（94.9%）患有慢性病，且有相当一部分（43.7%）老年人同时存在2种以上的慢性病[2]。老年人口绝对数量大，患慢性病种类较多，对分诊护士专业知识面和责任心要求较高。

1.2 分诊工作对象数量增长明显，身份种类多要求不同

随着党和国家民生政策的落实，城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗的推进，城镇居民和农民都参加了医保，改变了以往无医疗保障，有病扛着的思想，有了病就求医，到医院看病的病人逐渐增多。而且，随着人们生活水平不断提高，大多数人自我保健和自我防范意识也不断加强。因此，每一位病人来医院就诊，大多数是有伴而来。如老人或有老伴，或有儿女、孙子、媳妇；小儿或有爷爷、奶奶、外公外婆，或有父母；年轻人或有家属、朋友、同事，或有领导、下属等等，他们当中有干部、职员、工人，也有教师、学生、农民等等，使得分诊护士不但面临的对象多，接触的对象身份也复杂。在这些对象中，由于求医心切，要求就各有不同，如高干离休、伤残要求照顾，危重要求优先，外地路远要求赶早怕他人插队而围观医生或容易受医托的诱惑上当受骗等等。为此，分诊护士要善于沟通，说话要有艺术，分诊既要准确，又要体现公正、灵活合理，积极处理患者的意见，阻止医托行为，避免病人受害。

1.3 分诊工作面临学科不断细化，学科知识更新较快

随着社会发展，科技进步，人们对疾病的认识不断深入，专业分科越来越细，专业知识更新较快，专科专病诊室不断增加，如何帮助病人正确选医生是摆在分诊护士面前需要重视的问题。所以，要求分诊护士积极学习，不断更新知识结构。

1.4 分诊工作手段引入现代化技术，计算机操作要求熟练而准确

在知识经济时代，计算机越来越广泛应用于临床。如分诊引入电子叫号系统，结束了病人自动排病历的历史，大部分病人几乎都通过分诊护士分诊，要求分诊护士既要有丰富的分诊经验，还需要具有熟练的应用计算机操作能力，适应医院现代化、科学化管理需要。

2 分诊护士现状分析

分诊岗位相对于病房来说，比较适合于年资高的护士，因为她们既有工作经历，也有工作经验。许多医院将年资高的护士安排在门诊，这不失以人为本，解决老护士后顾之忧一大重要举措。然而，在这些门诊分诊护士中，由于历史的原因也存在着年资高，经验足，学历低，知识老化的特点，有满足于现状的思想，上进心不强，工作中极少系统参加各专科业务学习，对新时期日新月异的医疗新知识、新业务、新理论、新技术熟知不多。不仅如此，在门诊逐步实行微机管理过程中，年资高的护士不会打字或录入速度缓慢，造成预检分诊处病人排长队，往往会给病人带来不便，造成病人不满。由此可见，加强对分诊护士的培训，逐步建立一支专业化分诊护士团队，提高分诊服务质量，构建和谐医患关系非常必要。

3 对策

3.1 加强分诊过程管理工作。（1）建立健全分诊相关管理制度。如分诊护士管理制度、分诊工作流程以及分诊岗位职责和评分标准，定期督察考核，从而提高分诊工作的规范性和实效。（2）建立弹性排班模式。根据病人人流量的特点，实行卡班、早班、正常班、机动班，做到病人不离，分诊巡视岗不撤，切实为病人做好服务。

3.2 加强分诊护士培训工作。（1）认真做好培训前的场地设施、培训资料等准备工作，为培训的顺利实施打下坚实的基础；（2）重视对各个专业科室业务知识的培训。定期请各个专业科室主任讲课，促进分诊护士了解各学科新业务、新技术、新知识，更好的指导病人就诊；（3）扎实抓好培训过程中的考勤、考核及服务工作，确保培训的实效性；（4）认真做好反馈工作，包括将培训情况向分管领导反馈和年度培训情况向分诊护士本人反馈。通过培训，引导分诊护士正确处理好与病人、社会、家庭的关系，树立正确的职业理想和人文关怀服务观念，养成良好的职业品质和分诊行为的自觉性，提升分诊队伍专业化形象。

3.3 加强分诊观念转变工作。（1）积极探索应对人口老龄化分诊模式，完善便民服务措施，全面开放提前预约，帮助病人按时间段来就诊，减轻门诊候诊压力；（2）重视分诊护士典型经验的开发与利用。组织分诊工作大讨论、交流工作经验等活动，把理论与实践紧密结合起来，引起分诊护士思想的碰撞，培养善于学习、善于思考的良好习惯，克服在门诊养老观念，提高分诊专业化水平，促进分诊工作专业化发展。（3）构建人性化管理机制，让分诊护士在快乐中工作，以良好的状态服务就诊群众，共建和谐关系。

总而言之，不断转变观念，强化分诊职能，培训分诊能力，建立一个完善的门诊分诊体系，提高分诊工作水平，有利于解决病人看病难，构建和谐社会。

参考文献

第3篇：护理诊断的分类范文

【关键词】电力系统；故障诊断；研究现状；发展趋势

中图分类号：F407文献标识码： A 文章编号：

引言

电力系统故障诊断是近年来十分活跃的研究课题之一。主要包括系统故障诊断和元件故障诊断两个方向，系统级故障诊断是指通过分析电网中各级各类保护装置产生的报警信息、断路器的状态变位信息以及电压电流等电气量测量的特征，根据保护、断路器动作的逻辑和运行人员的经验来推断可能的故障元件和故障类型的过程。

1国内外研究发展状况

1.1 基于专家系统的诊断方法

专家系统(expert System)利用专家推理方法的计算机模型来解决问题，已获得日益广泛的应用。目前，专家系统用于电力系统故障诊断是比较成功的。根据故障诊断的知识表示和所用推理策略的不同，专家系统主要有两类:

(1)基于启发式规则推理的系统。此类系统把保护、断路器的动作逻辑以及运行人员的诊断经验用规则表示出来，形成故障诊断专家系统的知识库，采用数据驱动的正向推理将所获得的征兆与知识库中的规则进行匹配，进而获得故障诊断的结论。现在大多数故障诊断属于这一类。

(2)结合正、反推理的系统。此类系统结合了正反向混合推理方法，根据断路器和继电保护与被保护设备之间的逻辑关系建立推理规则，同时通过反向推理，有效地缩小可能故障的范围，以动作的继电保护与故障假设的符合程度计算可信度。文献[1]介绍了基于事例推理(CBR)和基于规则推理(RBR)的混合推理的故障诊断专家系统。由于采用了混合推理，提高了故障诊断专家系统的适应性与自学习能力。

基于专家系统的诊断方法的主要特点是可以方便地把保护、断路器的动作逻辑以及运行人员的诊断经验用规则表示出来，并允许在知识库中增加、删除或修改一些规则，以确保诊断系统的实时性和有效性，同时还能够给出符合人类语言习惯的结论，并具有相应的解释能力等，比较适合中小型电力系统和变电站的故障诊断。该方法在实际应用中仍然存在如下主要缺陷:①建立知识库及验证其完备性比较困难;②容错能力较差，缺乏有效的方法识别错误信息;③大型专家系统的知识库的维护难度很大;④专家系统在复杂故障诊断任务中会出现组合爆炸和推理速度慢的问题。这些缺陷使得专家系统难以满足大规模电力系统在线故障诊断的需要，目前主要应用于离线故障分析。

1.2基于人工神经网络的诊断方法

与专家系统相比，基于人工神经网络(ANN—artifieial neural network)的故障诊断方法具有鲁棒性好、容错能力强和学习能力强等特点。

目前应用于电力系统故障诊断的ANN有:基于BP(baekpropagation)算法的前向神经网络和基于径向基函数的神经网络等。文献[1]给出了典型的故障诊断神经网络BP模型，其实现方法是:以电力系统继电保护信息作为ANN的输人，以可能发生的故障作为其输出，选择适当的样本集训练ANN。整个训练过程为:首先根据网络当前的内部表达，对输人样本进行前向计算;然后比较网络的输出与期望输出之间的误差，若误差满足条件，则训练结束，否则，将误差信号按原有的通路反向传播，逐层调整权值和阑值，如此反复，直至达到误差精度要求。文献[2]将大型输电网络分区，对各个区域分别建立基于BP算法的故障诊断网络，然后综合获得最终的故障诊断结果。

基于ANN的诊断方法的主要特点是避免了专家系统故障诊断所面临的知识库构造等难题，不需要推理机的构造。由于用于ANN训练的完备样本集获取困难，目前该方法只比较适合中小型电力系统的故障诊断。ANN方法在故障诊断应用中存在的问题主要是:①其性能取决于样本是否完备，而大型的电力系统的完备样本集获取非常困难;②与符号数据库交互的功能较弱;③不擅长处理启发性的知识;④不知如何确保ANN训练时收敛的快速性和避免陷人局部最小;⑤缺乏解释自身行为和输出结果的能力。以上缺点限制了ANN故障诊断方法在线应用于大型电力系统。如何设计适用于大型电力系统的故障诊断系统，仍然是一个有待进一步研究的问题。

1.3 基于粗糙集理论的诊断方法

粗糙集理论(roughSettheory)是波兰Z.Pawlak教授于1982年提出的一种处理不完整性和不确定性问题的新型数学工具。粗糙集理论的主要思想:在保持分类能力不变的前提下，通过知识约简，导出问题的决策或分类规则。它无需提供问题所需处理的数据集合之外的任何先验信息，能有效地分析和处理不精确、不一致、不完整等各种不完备数据，从中发现隐含知识，揭示潜在规律。鉴于粗糙集理论的优越性，已经有不少研究人员把它引人到故障诊断系统中。

文献[3][4]把粗糙集理论应用于电力系统故障诊断和警报处理，尝试应用粗糙集理论来处理因保护装置和断路器误动作、信号传输误码而造成的错误或不完整警报信号，提出的方法考虑各种可能发生的故障情况，建立决策表(类似于ANN故障诊断的训练样本集)，然后实现决策表的自动化简和约简的搜索，删除多余属性后抽取出诊断规则，揭示警报信息内在冗余性。

文献[5]提出了基于粗糙集理论与二元逻辑运算相结合的属性约简算法以及改进的值约简算法，并将其应用于由断路器和保护作为条件属性、故障区域作为决策属性的诊断决策表的约简过程中，利用决策表的约简形成综合混合知识模型。文献[5]提出和构造了四类不同的粗糙集与神经网络(NN)组合的故障诊断模型，给出了粗糙集与NN在四类模型中实现不同的互补性、关联关系、应用机理和原则及相应的局限性。

2 电力系统故障诊断发展趋势

随着电网建设的发展、计算机技术和网络技术以及数学和智能科学理论的发展，不断有新的电网故障诊断方法出现，从电力系统故障诊断理论与方法研究和应用的深度、广度可以清晰地看到，其研究仍停留在理论和模型的探索阶段，基本上没有非常成功的成型实用系统，实用化方面一直未有太大的发展。由于以前技术和设施的原因，导致信息资源比较有限，从发表的文献来看，电网故障诊断系统大多依托于调度端或变电站内，分别利用调度SCADA系统的实时信息或站内综合百动化系统收集的信息来实现;随着系统、计算机和网络技术的发展，以及故障录波专用网络的建设，后来又发展了基于故障录波信息的故障诊断系统。此系统的建设，使诸多的信息孤岛纳入系统中，对故障后所有相关的故障信息，例如保护装置信息、录波器信息、雷电定位信息、监控装置信息等，进行采集、传输、存储和处理，为电网故障处理提供了信息支持。这些宝贵的信息为新的电网故障诊断方法提供了基础，大大拓展了电网故障诊断的研究方向。因此，在电网故障诊断理论的实用化过程中，必须充分重视信息的收集与整理工作，包括用于故障诊断的数据仓库的构建、故障综合信息的预处理和诊断知识的提取等。

3结束语

电力系统故障诊断是关系到电力系统安全稳定运行的重要问题，国内外从20世纪80年代起已经进行了大量的研究工作，提出了多种故障诊断技术和方法，但实际系统中该问题并未很好地解决。随着电力系统规模日趋庞大，结构更加复杂，对电力系统故障诊断提出了更高的要求。本文综述了电力系统故障智能诊断的研究方法，评述了这些方法中需要改进之处，进一步指出了该领域的一些主要发展趋势。它们对构建电力系统故障诊断智能辅助决策系统具有重要的指导意义，对保证电力系统的安全运行、减少事故的经济损失具有重要的理论和现实意义。

参考文献

[1]杜一，张沛超，郁惟墉.基于事例和规则棍合推理的变电站故障诊断系统[J].电网技术，2004，28(l).

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[3]张琦，韩祯祥，文福拴一种基于粗糙集理论的电力系统故障诊断和警报处理新方法[J].中国电力，1998，31(4).

第4篇：护理诊断的分类范文

关键词：发热患儿；预检；分诊；护理

【中图分类号】R767【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0015-02

根据儿童疾病发病特点和儿童医院建设标准，按照《传染病管理法》等要求和国家对疫情防控的高度重视，医院建立了规范的预检分诊制度和工作表，提高对发热患儿预检分诊的准确性，正确引导发热患儿的就诊过程，是减少感染性疾病流行、减少院内交叉感染的有效途径[1]。在儿科门急诊，发热是最常见的症状，是发热疾病的重要临床表现。婴幼儿对发热较为敏感，而且易致“高热惊厥”。发热是机体对疾病的防御反应，热型和热程又可反应病情变化，发热可诊断疾病、评价效果和估计愈后的重要性。临床上口温在不超过38℃为低热，口温在38.0～38.9℃为中等热，口温在超过39～41℃为高热，口温超过41℃为过高热。

1临床资料

我科2010年10月～2011年10月，发热患儿的预检、分诊、13845例患儿中，年龄8月1～4岁，男7394例，女6451例，支气管炎3521例，上呼吸道感染10179例，上呼吸道感染伴高热惊厥145例。抢救15例，抢救成功率100%。

2方法

2.1对预检护士的要求：预检分诊室要求配备高年资，有一定临床工作经验的护预检分诊室要求配备高年制，有一定临床工作经验的护理人员，具备对急诊，传染病，普通疾病监别的能力，能够承担起预检分诊工作任务。了解各种疾病流行特点，掌握各种传起预检分诊工作任务。了解各种疾病流行特点，掌握各种传染病的流行规律和疾病流行动态[2]。

2.2分诊方法：热情接待病人，分诊时一定要做到一问、二看、三检查、四分诊。护士根据病情分级规定，为患儿测量生命体征、查体，根据病情轻重的等级安排患者就诊，保证危重患儿可以在尽可能短的时间内得到治疗，并要求分诊护士每间隔1小时，对候诊的患者进行病情分级程度的评估。做好分诊，生命体征不稳定，心跳呼吸骤停，有或紧急需要气管插管，休克，昏迷（GCS

2.3询问病史：由于传染性非典型肺炎（SAP，S）、禽流感流行、旅游业发展带来一些输入性疾病的影响，如近年来医院也曾收治过疟疾病例，所以在询问病史时应注意询问疾病与发热的关系，例如是从什么时间开始发病，发热天数，去医院看过医生没有，医生诊断结果。病情有无好转，在家里吃过什么药，有无效果等。特别应该注意的是家里是否有大人发热或患呼吸道疾病，家长是否带孩子去过外地，家里是否养宠物，孩子是否上幼儿园/学校，班上同学是否有同样症状疾病，以及预防接种等相关情况[3]。

2.4我院使用智能叫号系统 我院急诊科使用了“天健分诊排队叫号系统”，该系统包括分诊管理，显示系统，叫号系统，语音系统4部分，均为计算机直接控制运行。分诊管理：护士可以分配医生诊室，调整挂号病人排队顺序，指定病人就诊医生等。显示系统：在候诊区显示屏上滚动显示本诊区病人排队情况，病人可以了解到自己的当前排名及所选医生。语音叫号系统：当病人就诊结束，医生点击工作站的“叫号”按键，分诊系统会自动语音提示引导诊候诊的病人进入诊室就诊，并提醒下一位病人于诊室外候诊工作[4]。

2.5制定分诊标准：为了保证在对危重症病人积极抢救的同时，兼顾到所有病人的就医权利，参考国外分诊标准，结合我国国情制订我院急诊预检分诊标准。I类（危急）：生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗：心跳呼吸骤停；有或紧急需要气管插管；休克；昏迷（GCS

2.6完善的分诊设备：配备多功能检测仪（测量心率，血氧饱和度，体温），血糖仪，心电图机等，小儿专用血压计。患儿到分诊台时，护士通过询问病史，记录患儿既往史与就诊原因，观察患儿面色，神智和精神状况，并进行体温，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度测量，必要时监测血糖。与传统分诊比较，增加了分诊护士的检查内容，护士采集信息量增加，由此，可以使接诊护士做出判断，根据患者病情及病种直接安排病人到相应的诊断室就诊，这可提高分诊准确率。

2.7施分诊标准的优越性：我科分诊标准制定是通过全科科务会的讨论，并取得全科医生和护士的认同，给予分诊护士较大的安排就诊顺序的权利，对于I、 II类患者，护士可以不通过医生，直接将该类患者送至抢救室，减少呼叫二线医生或寻找抢救室医生再次判断患者病情的过程，缩短了危重患者的候诊时间同时为抢救患者赢得了宝贵的时间。

2.8急诊科执行分诊制度的必要性：急诊分诊是对病人的病情做出简短的临床评价，然后依据病人病情的轻重缓急安排优先诊疗次序，合理分配医疗资源，为公众提供更加优质的急诊医疗服务[6]。分诊制度的实施充分保证了I和 II类中那些有严重危险情况的病人，在最短时间内得到及时积极的治疗，降低了医疗风险，保证了病人的安全。有文献资料研究显示，在III类病人中的25%病人可能在等候期间会发生一些高危情况，需要紧急进行治疗，因此 分诊护士要严密观察候诊人群。在目前我国医疗资源有限的情况下，为保证及时得到诊治，确有确有必要在急诊执行分诊制度[6]。

3结果

分诊13845例，均采用标准分诊方法及完善的分诊设备，结合分诊方法进行分诊，正确分诊13725例，分诊准确率99%，其中抢救治疗168例，抢救成功168例，抢救成功率100%，院前死亡4例。

4讨论

随着社会的进步与急救医学的发展，人民生活水平不断提高，人们身心健康的保护意识逐渐增强，越来越多的人希望享有更好的医疗服务，更多的患者涌向多家大型及专科医院，造成滞留在大医院门诊和急诊的患者增多。我院是一所妇女儿童专科医院教学医院，每日急诊人次200-300人次，急诊量依然不能满足患者的需求，部分非急症患者由于在门诊挂不上号、或为了节省就诊时间，而选择到急诊就医。另外，成市医疗保险规定，急诊就医可报销医疗费用，也导致急诊就诊患者增多。凡到急诊科看病的患者都希望能在最短时间内得到治疗，认为自己病孩子是最重的，应该优先得到治疗。

意外情况，是否需要进行急救处理，护士的分诊观念从对患者疾病的分诊转换到对患者病情的分诊，使分诊流程更加科学[7]。“降低了患者在候诊期间发生意外的风险”，保证患者的安全[7]。在目前我国医疗资源有限的情况下，为保证及时得到诊治，确有必要在急诊执行分诊制度[8]。

4.1分诊护士专业化，分诊的质量与护士的经验，专业知识水平，综合素质等密切相关。分诊护士结合病史与检诊仪器测量的重要生命体征，做出分诊判断。如果不能安排专职护士进行分诊，也应对全员护士进行培训，使其了解分诊标准与程序，通过考核的护士才能胜任此岗[7]，并且从职业道德和法律高度严格规范护士护理行为，强化护理教育，定期举行护理安全教育培训及护理新研究新发展学习[9]。

4.2大力宣传分诊标准 分诊标准在我院急诊的实施过程中，减少了病人在就诊过程中尤其是候诊期间发生意外情况的机会，同时也是对医生诊疗过程的一个补充，对医疗过程中的部分薄弱环节的弥补，祈祷了一定的作用。为医护共同维护病人的安全，兼顾所有病人的利益，使他们享受到最佳的医疗服务提供了现实的依据，应该大力推广分诊标准在急诊的应用。

4.3排除疑似病例对于发热且病因不明或疑似感染性疾病、从疫区归来、有传染病接触史及出现相似病症，复诊患者病情有变化出现传染性疾病的表现时，应指导患者在感染性疾病门诊就诊、筛查。在病因基本明确，能够排除传染病，复诊患儿已明确诊断。经过治疗病情好转时指导患者在普通门诊就诊[10]。

5小结

急诊分诊是病人到急诊科就诊的第一关，分诊护士的工作质量直接影响其后每个环节的质量，合理地解决目前工作中存在的问题，我院通过对分诊人员加强各方面的培训与考核，使急诊分诊人员思想觉悟有明显提高，业务素质也明显增强，树立了以病人为中心的服务意识，改善服务态度，提高服务理念，提高急诊预检分诊的准确性，取得了良好社会效益与经济效益。预检分诊不但使危重患者得到了及时救治，从而为急危重症病人赢得宝贵的抢救时间，保证急诊绿色通道的畅通无阻，维持良好的就诊秩序，更重要的是在就诊流程中把好了疾病预防控制的第一关，对疾病预防、院内感染控制有着重要意义。

参考文献

[1]王丽萍.应用现代科学技术.提高急诊救治水平[J].中国急救医学2000，20（2）：122

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[4]杨晓菁，多媒体技术在儿内科急诊分诊中的应用，家庭护士，2008，9，6. 9.119

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第5篇：护理诊断的分类范文

关键词：矿井机电设备故障诊断提升系统诊断流程

1.研究背景

矿井机电设备是在采矿中所需要的一系列重要工具，以帮助各种矿产资源能够得到更好的开采和保障开采人员的安全。但是随着现代开采垂直深度的不断加深，一般的矿井都达到了500米左右，更深的甚至都超过了1000米的垂直深度，加上井内的迂回，更是加大了对矿井机电设备的要求。

但是近年来，关于矿井机电设备的问题频发，给施工人员的安全和施工都带来了不利的影响。通过调查研究发现，矿井机电设备出现故障的原因主要为这么几个方面：第一，设备的陈旧。在我国矿井机电设备大多数都没能得到更新，基本上还是上个世纪的产品；第二，施工人员的技术不强而且安全意识薄弱。根据调查统计所掌握的资料来说，在以往的平均每100起机电设备事故当事人中，44%人只是小学毕业，38%的人只是一般的初中的文化程度，在这些事故的当事人中大多数都没有受过较高的教育和特殊的训练。可见机电操作人员文化基础差、安全意识淡薄，是引发机电设备出现故障的重要原因。第三，管理与维护的不足。在对机电设备的管理和维护通常都会被维护人员忽略，只有当问题出现了之后才会组织人员去维修，这是管理者的失职。

面对这一严峻的现实，做好机电设备的故障诊断意义重大。首先是保证设备无故障、安全可靠地运行；其次可以保证设备发挥最大设计能力；最后就是能及时正确地对各种异常或故障做出诊断，并对必要的干预措施（包括控制、调整、维修、治理及连续监测等）提供指导意见。

2.1存在的问题分析

由矿井机电设备控制的项目有很多，但是由于故障而引发的问题主要可以分为以下几类：

2.1.1矿井的供电与通风

前面已经提到矿井的垂直深度在不断加深，而且迂回程度也在不断加大，必然会造成供电线路过长、负荷增加、供电网络复杂的现象，在矿井底部，开采矿产资源的难度也会加大，就会导致对电流以及电压的需求加大。大部分的矿产资源的开采都可能伴随着矿井延深开采而导致瓦斯等级增加，这就更加需要做好矿井的供电管理了。在通风上由于矿井的开口较小，深度较大，若没有机电设备的作用，完全无法实现矿井的通风，在矿井中做好通风对设备要求是最高的。

2.1.2矿井的排水与提升系统

在矿井中由于机电设备排水设施陈旧，可见排水系统不完善，不能满足开采需要，从而使开采的效率降低，抵抗各种可能出现的灾害的能力变差。同时，每一水平都设有排水泵房，所以造成设备维修量增加，岗位工人多，资金投入增大，矿产资源开采的成本增加。提升系统是对开采人员安全保障的一个重要系统，若提升系统的陈旧，不符合现代开采的需求，就会体现在提升系统功能的不健全上。在提升系统上应该设有的功能有，闸瓦磨损保护、防过卷保护、限速保护、超速保护、信号提醒、欠电压保护、深度指示器失效保、过负荷保护、松绳报警装置、后备保护等系列的保护功能，但是由于机电设备的陈旧以及管理不当可能会使这些功能的失效，给施工人员的生命安全带来威胁。

2.2矿井设备的停车故障与信号警报

停车故障包括紧急停车故障和事故停车，前者故障发生时交流电或直流电的回路被断开并立即制动停车，这类故障的主要包括提升机两终端过卷扬；两终端超速；制动系统液压站电动机故障；液压站蓄能器充氮压力太低；制动盘温度超过200℃；提升机错向运行；高压故障；主电机过载；主电动机失励磁；保护回路失电；直流主回路过电流；直流主回路过电压；PLC通讯故障。后者故障发生时，提升机将按照给定速度图自动减速，在速度低于2m/ s后，制动停车。此类故障包括1．制动轮变形；泵过载；开车时安全门打开；紧停后未调零；尾绳故障；主轴承温度超温；操作限位开关失灵；制动盘过温。

虽然信号警报的故障不会对人员的安全和作业造成最直接的影响，但是此类故障发生之后会要求组织相关人员来进行处理，在一定程度上影响了作业效率，这类问题的出现最有可能的是温度和电压与电流的影响。

3.诊断的方法探究

为了有效的规避以上可能出现的问题，在矿井机电设备故障诊断上就必须严谨认真，按步骤进行。在诊断之前需要做的就是矿井机电设备的监测，对其工作的正常性进行检测。

3.1机电设备的监测工作

为了保障人员的安全，最重要的监测工作就是对提升系统速度的监测，一般是正力加速、等速运转、负力减速和低速爬行等四个过程，在以下的速度图中我们可以以a0为初始加速度，v0为箕斗滑轮脱离卸载曲轨的速度，则可以通过如下公式来监测：

1．初加速阶段：

时间： t0 = v0 / a0

距离： h0 = 1/2(v0 t0)

2．主加速阶段：

取：a1=a3

时间： t1=(vm-v0)/a1；

距离： h1 = t1×( vm + v0)/2 。

3．减速阶段：

取箕斗进入卸载曲轨的爬行速度为：v4;

时间： t 3= (vm − v 4)/a3 ；

距离： h3 = t3×(vm+ v4)/2。

4．爬行阶段：

取爬行距离：h4；

时间： t4 = h4 / v4 ；

5．制动停车阶段：

行程忽略不计;

时间：ts=1s。

6．等速阶段：

距离： h2 = Ht(h0+h1+h3+h4) ；

时间： t 2= h2/ vm ；

7．提升一次循环时间（取θ =8s）：Tg = t0 + t1+ t2+ t3+ t4+θ 。

各阶段速度与深度的对照图

对机电设备的监测还包括对通风系统的监测、供电系统的监测、排水系统的监测信号报警的监测等多个方面。特别是对供电系统中重要回路的监测，在现代矿井中的各种机电设备都是通过供电来保证它的工作的。对回路的监控可以随时随地掌握机电设备的工作状况，出现故障能够及时得到抢修。

在监测工作中需要吸取一批高素质的人才来实施操作，或者对现有的员工进行培训，以提升员工的工作能力和安全意识。通过监测可以及时的发现那些老化的陈旧的设备，给负责人提供需要更换设备的信息，保证设备能够满足安全开采需要。

3.2机电设备的故障诊断

随着各种问题的频繁出现以及科学研究技术的突飞猛进，在机电设备的问题诊断上有多种方法，通过研究整理，主要的诊断方法可以从下表中看出：

主要诊断方法分类

分类依据 分类内容

识别模式 模糊识别诊断 逻辑识别诊断 神经网络识别诊断

统计识别诊断 函数识别诊断

诊断手段 温度诊断 压力诊断 污染诊断

强度诊断 振动诊断 电参数诊断

诊断目的和要求 常规诊断与特殊诊断 在线诊断与离线诊断 直接诊断与间接诊断

定期诊断与连续诊断

诊断对象 电气设备诊断 机械零件故障诊断 工程结构故障诊断

模糊识别诊断是通过经验和感觉对设备的问题进行分析，这种方式往往需要诊断者对机电设备有很深的了解，本身具有丰富放任诊断经验；统计识别诊断温度诊断，是通过对以往数据的分析来找到某种规律，诊断出机电设备的故障，这就需要诊断者的文化素质较高，对数据具有极强的敏感性；强度诊断也可称为振动诊断，通过测量放大器将测振传感器感受的振动信号放大，而后通过检波器以振动的峰值或有效值显示，从而了解机械的振动是否正常，进而就可以判断事故是否存在故障，在进行强度诊断前需要掌握正常情况下振动规律，画出诊断前和诊断后的振动幅度图像。常规诊断与特殊诊断，是指采用一般的手法或者特殊的手法进行诊断，特殊就表现在诊断的方式，诊断的部位，以及诊断的时间和距离上。定期诊断与连续诊断，与时间间隔密切相关，定期诊断的成本较小，但是在诊断的间隙设备出现的故障容易被忽略，连续诊断可以保证设备出现故障能及时处理，但是成本较高。总之，各种诊断方式都存在它的优点和缺点，在实际的诊断过程中应该采用多种方式混合诊断，这样所得出来的诊断结果更具有科学性与合理性。

3.3机电设备的诊断流程

故障诊断系统在运行中有四个主要工作：诊断者可以从PLC监控程序控制的需要接受相应的数据，如何确保顺利沟通数据交流的可行性与准确性，这就涉及到一个重要的工作――网络通信交流；获取的数据需要有效的保护，以免造成数据的丢失，使诊断结果出现错误，并在同一时间内备份诊断的结果，比如数据处理结果需要备份，要涉及到正式运行的数据库；它的主要目的之一是故障诊断系统的数据，对具体操作handle-fault诊断，然后设计各种故障模式、推理机等，通过这种智能的手段来诊断设备故障，这个是该系统的核心和主要诊断控制系统。

主要控制系统与诊断系统所显示数据主要来自两个方面，一方面是来自各种传感器，在前处理设备,通过计算机，这些数据可以采取不同形式的实时显示各种模拟动画，比如提高机器速度和减小磨损量等。另一部分是由于诊断信息，把一个复杂的处理过程以一个合理的方式将故障信息通知该系统的操作者。

总结

对设备故障的诊断可以有效的减小各种事故发生的几率，保证生产的安全，提高作业的效率。所以在这方面的研究上希望本文能够起到一定的指导作用，为机电设备的故障诊断提供理论参考，如有不足之处，还有待指正。

参考文献

[1]王琳.机械设备故障诊断与监测的常用方法及其发展趋势[J],工程技术2000/04

[2]周东华,王桂增.故障诊断技术综述[J],化工自动化及仪表，1998/01

[3]母晓斌.煤矿机电设备故障诊断及维修技术[J],工业技术，2010/03

[4]秦伟奇.对电气安全工作的困惑和建议[J].建筑,2009/11

第6篇：护理诊断的分类范文

关键词电力；电气设备；故障诊断；研究

中图分类号：TM77 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2014）12-0145-01

随着我国社会经济的不断发展和进步，我国的电力、电气设备故障诊断工作也越来越被人们所重视。电力、电气设备故障诊断工作主要包括元件故障诊断和系统故障两个方向，其中的系统故障诊断主要是指通过分析电网中的各级报警装置所提供的信息以及断路器的状态变位信息以及电流电压等电气量的测量的特征，然后根据断路器、保护器的动作逻辑和运行人员的工作经验来推断可能出现的故障类型和故障元件的过程。

1国内外关于电力、电气设备故障诊断现状

1.1 以专家系统为依据的诊断方法

专家系统是利用一种由专家推理方法支撑的一种计算机模型来解决电力、电气设备故障的诊断方法，目前这种方法已经在国内外广泛的使用。目前专家系统诊断电力、电气设备故障这种方式的效率较高。有故障诊断所用推理方法以及诊断知识的表示方法不同，专家系统主要分为以下两类。

1）结合正、反推理的系统。结合正、反推理的系统是结合了正反两向的一种混合推理方法，可以根据继电保护和路由器与被保护设备之间的逻辑关系来建立电力、电气设备故障的推理规则，同时这种推理系统也结合了反向的推理方法，可以有效的缩短故障出现的范围，通过故障假设与动作继电保护的符合程度来计算推理所得结果的可信程度。

2）以启发式规则为基础的推理系统。以启发式规则为基础的推力系统主要是把断路器和保护的动作逻辑和运行人员对于故障诊断所有的经验使用规则来表示出来，最终形成一个有诊断专家系统的知识库，在电力、电气设备中存在故障时，就采用正向推理的方式将故障出现后所观察到的情况与知识库中所设置的规则相结合，进而推断出电力、电气设备故障的一个结论。目前使用的专家系统主要是采用启发式规则为基础的推理系统[1]。

以专家系统为基础的诊断方法的主要特点就是可以系统的、细致的将保护以及断路器的动作逻辑和运行人员多年的工作经验采用规则的方法表示出来，同时建立一个知识库，知识库在使用的过程中可以根据需要进行适当的添加和删减，这样可以保证知识库在使用的过程中可以满足电力、电气设备故障诊断工作的需求。但是目前以专家为基础的这种诊断方法还存在一些缺点和不足：①建立知识库的过程较为困难，无法验证知识库的完备性；②无法分析知识库中信息的正确性；③对于大型的专家系统知识库的维护工作困难；④复杂的故障诊断过程中专家系统推理速度慢。正是专家系统中存在的这些问题，使得专家系统无法满足大规模电力、电气设备的故障诊断工作，目前专家系统主要使用在离线的故障分析上。

1.2 以人工神经网络为基础的诊断方法

这种诊断方法与专家系统相比较，其诊断方法具有学习能力强、容错能力的特点。目前使用在电力、电气设备故障诊断工作中的人工神经网络有：基于BP算法的基于径向基函数的神经网络以及前向神经网络等。但是因为人工神经网络训练完备的样本集获取也是较为困难，所以目前人工神经网络为基础的诊断方法还主要是应用在中小型的电力、电气设备的故障诊断工作中。而人工神经网络为基础的诊断方法目前存在的问题是：①性能与受到样本完备性很大的影响，且大型的电力、电气设备样本获取极度困难；②不擅长处理启发性的知识；③和符号数据库的数据交互能力差；④缺乏解释自己行为以及最终输出结果的能力。上述的这些人工神经网络为基础的这种诊断方法的缺点使得其无法被应用与大型的电力、电气设备故障诊断工作中去。

1.3 以粗糙集理论为基础的诊断方法

1982年波兰的Z.Pawlak教授提出了一种处理不确定性以及不完整性问题的新型的数学工具―粗糙集理论。粗糙集理论的主要思想在于保证分类能力不变的前提下，通过简化知识，导出分类规则或者是问题的决策[2]。这种诊断方法不需要提供处理数据之外的任何有关的信息，同时还能够有效的处理和分析出不一致、不精确以及不完整的各种不够完备的数据，以及从中挖掘出隐含的知识，揭露出其中存在的一些潜在的规则。鉴于粗糙集理论相比其余两种诊断方法的优越性，目前已经有越来越多的研究人员开始使用粗糙集理论进行电力、电气设备的故障诊断。

2电力、电气设备故障诊断发展趋势

随着科学技术的不断发展和进步，从对电力、电气设备故障诊断的方法研究与理论以及应用的广度、深度中可以看出，电力、电气设备故障诊断工作还停留在探索阶段，目前还没有成功的成型实用系统。由于过去的设施以及技术上的问题，导致信息的资源有限。从相关文献中来看电力、电气设备的故障诊断大都依靠变电站内或者是调度端，分别利用调度SCADA系统的站内综合百动化系统以及实时信息收集来的信息来实现。而对着计算机、系统以及网络建设技术的发展和故障录波专用网络的建设使用，后来又出现了以故障录波为基础的故障诊断系统。例如：录波器信息、保护装置信息、监控装置信息以及雷电定位信息等，进行了数据的采集、数据的传输、存储，最后进行了数据的处理，这些都为电网故障的处理工作提供了大量的信息支持。同时这些信息的提供也为电力、电气设备故障诊断方法的使用提供了基础，也拓宽了电力、电气设备故障诊断方法的研究方向。因此在进行电力、电气设备故障诊断工作时，要重视信息的采集与整理的工作，同时也包括数据仓库的构建以及故障综合信息的提取等。

电力、电气设备的故障诊断是保证电力、电气设备正常运行的基础工作，虽然国内外对电力、电气设备故障诊断做了大量的研究，同时也提出了很多的诊断手段，但是实际系统中存在的问题还是没有得到很好的解决。本文论述了电力、电气设备故障的智能诊断的研究方法，也提出了这些诊断方法需要改进的地方，指明了电力、电气设备故障诊断的发展趋势。希望可以为电力、电气设备故障诊断工作的研究提供一定的依据。

参考文献

[1]杜一，张沛超，郁惟墉.基于事例和规则棍合推理的变电站故障诊断系统[J].电网技术，2004，28（l）.

第7篇：护理诊断的分类范文

关键词：风险管理 急诊监护室 护理管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0592-02

相对于其他科室，急诊监护室护理出现的事故频率比较高，风险管理应用在急诊监护室护理中具有重要意义。本文主要针对急诊监护室护理存在的风险因素，制定出针对性的防范对策，减少护理存在的风险，为患者提供优质的护理。

1 急诊监护室护理面临的风险

急诊监护室是一个高技术、高风险、高责任的行业，急诊监护室护理不同于其它专科工作，其工作随机性、时间性比较强，护理要求也非常严格。它需要涉及到各个学科，影响范围比较广。目前，急诊监护室护理中缺乏专业性的医护人员，护理工作的服务意识比较薄弱，欠缺积极主动性等。另外护理人员没有形成强烈的风险意识，书写的笔迹不工整。护理的记录出现字迹潦草、急诊监护记录不周全等问题。在急诊监护室中，涉及的药物的种类多种多样，而且更变情况很复杂。在输血、输液、镇定剂的的归类和摆放方面都不规范，容易造成风险的发生。

2 风险防范措施

2.1 培训提高护士风险防范意识和能力。医院可以组织各级护士认真学习《医疗事故处理条例》，使护士形成正确的护理行为，增强护理的责任感以及职业道德精神，提高自身防范风险的意识和能力，减少护理差错出现。另外院方可以定期举行业务学习、理论考试、实际操作考试、重点培训、护理纠纷的个案分析会等，提升护士的理论以及专业技术水平，尽量减少因为技术问题而引起的护理差错纠纷。另外，加强急诊监护室护士的法律意识以及安全意识教育，培养护士审慎的工作能力。

2.2 健全急诊监护室护理管理制度。为了不断健全急诊监护室护理管理制度，我们可以做到：以院内护理事故为实例，在病房例会上进行研究讨论，找出及时有效的防范措施，并定期举行防止医疗事故的教育。在护理差错事故中总结经验，严格执行各病房制定标准护理操作程序，要求护士学习预防医疗事故的有关知识等。

2.3 将安全护理纳入急诊监护室目标管理。护士长应该采取合理的科学管理病房的方法，安排好护理的班次，注意新、老护士搭配，充分调动护士的工作积极主动性。掌握急诊监护室护理存在的风险因素，才能制定科学的治疗方案、风险管理考核制度以及风险事件处理制度。在实际的管理中，科室工作人员需要做到有效的分工合作，在24小时中合理分配工作人员，时刻关注系统检测器，提高记录工作的时效性和真实性，落实具体的交接班工作。

2.4 做好病情观察记录，强化危机意识。急诊监护室指标的护理记录十分重要，通过护理记录，我们才能准确了解患者的病情变化，从而制定科学的治疗方案。护士应该增强风险意识，做好病情观察记录，尊重病人的知情权、同意权和隐私权。在巡视病房期间，应该密切观察各个病房的医疗设施安全使用，了解患者用药后的反应，并且加强引流管脱出、扭曲、堵塞造成的引流不畅等方面的监控，针对出现的阳性体征和病情变化，需要在第一时间反馈给医生。

2.5 使控制和运行过程的管理更具有规范性。临床护理中各个环节都会存在风险，因此，对每一项过程都进行严格的控制，才能保证患者的生命安全。①急救物品药品仪器应该进行妥善的分类管理，并做好严格的交班工作。针对科室物品出现的质量问题，做好全面的总结，生成文件报告。特别是需要对各类仪器设备实施专人管理，每天都进行检查与保养工作。②优化急诊急救中的各个环节，针对护理管理比较薄弱的环节，存在的安全隐患，从而不断建立与完善压疮预防告知制度、输注刺激性药物告知制度等。③不断地建立和完善小组护理工作的相关条例和规章制度，使急诊监护室全体的工作人员都明确自身的工作义务和责任，而且对所有的工作流程都可以做到了如指掌。进行质量检查的具体方法要求小组长每天都对各个项目进行检查，配合护士长，全面落实各项工作任务。对于出现的各项问题，做好详细的记录，在召开科室会议的时候，再一起商讨解决问题的方案，不断调整相关的责令限期。

2.6 工作人员的管理方面。护理工作人员必须拥有良好的身体素质，保持乐观积极的心态和充沛的体力，才能胜任这项繁重的护理工作任务，提升良好的职业形象，才能完成救死扶伤的神圣使命。作为护士人员应该具备良好的沟通、协调能力，同时增强健康的心理素质，具备强烈的责任心、耐心、爱心，才能满足患者及其患者家属的需求。急诊监护室中的工作任务量很大，所以护理工作人员必须要坚持与时俱进的工作理念，不断丰富自身的护理以及急救知识，才能科学地操作现代化设备，减少一些不必要护患纠纷的发生。

3 讨论

急诊监护室护理风险管理与护理质量管理具有紧密的相关性，护理风险管理已经成为医院各级管理者和护理人员无法避免的话题，护理风险管理危险因素主要包括：护理人员、护理技术、护理环境、设施设备、护理制度等。在实行急诊监护室护理风险管理过程中，针对工作中的薄弱环节并加强管理措施，增强护理风险防范意识和能力，为患者提供优质的急诊监护室护理。

参考文献

第8篇：护理诊断的分类范文

[关键词] 门诊;分诊护士;素质

[中图分类号] R47 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(c)-096-02

门诊是医院的窗口单位,门诊分诊是门诊工作的重要环节。如何改变患者内心对分诊护士的形象,现将笔者在门诊工作20余年的体会总结如下:

1良好的形象

门诊分诊护士的形象不仅指身材、容貌、音色等客观条件,也指仪表、姿态、表情等主观因素。护士的面部表情、身体姿势,步态、手势、语言语调和眼神,既能体现护士的精神面貌,也会影响患者对护士的感知。分诊护士迎送患者时语言贴切、举止稳重,接待患者时不慌不惊,应付自如,遇有棘手问题时沉稳冷静,果断有序,以良好的职业形象稳定患者的情绪,很好地显示我们的自身内涵,从而赢得患者的尊重和信赖。

2良好的心理素质

分诊护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现,包括护士的认知能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等[1]。分诊护士具备了良好的心理素质,才能和各种性格的患者沟通。首先要树立“以人为本,以患者为中心”的服务理念,以饱满的热情微笑面对患者,以亲切的话语、和蔼的态度接待患者,做到急患者所急,想患者所想,解患者之所痛,把患者的健康利益放在高于一切的位置,就会赢得患者的信赖。当然,患者由于年龄、职业、文化程度、经济状况、生活习惯、对疾病的认知等,所表现的也是参差不齐。不遵守就诊秩序,自我意识太强的患者,要晓之以理动之以情,给予耐心讲解,以取得他们的支持与配合;面对那些自身素质差,目中无人的患者及家属,要表现得不卑不亢,不烦不恼,仍以微笑和耐心的解释取得他们的尊重与配合。

3精湛的业务技术

作为一名分诊护士,仅有护理专业知识是不够的,还需要掌握大量的临床医学知识,掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断,疾病的饮食要点,要会看懂常用的实验室检查报告单,要熟悉各专科、专家的情况,例如:心肌梗死与外科急腹症[2],急性心肌梗死大多伴有疼痛,部位多见于心前区与胸骨后,也可表现为上腹部甚至背部等,疼痛的性质多为闷痛,压榨性或刀割样,有时主要表现为上腹部剧烈疼痛,可被误诊为外科急腹症。鉴别在于,心肌梗死时常伴有心律失常性休克、无腹膜刺激征,既往常有心绞痛病史;外科急腹症如溃疡病穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎等,各有其特征性病史,可有畏寒、发热、恶心、呕吐、腹膜刺激征明显,进行心电图检查即可确诊。

4良好的沟通技巧

沟通又称交流,是人与人之间交换概念、思想或感情的过程。门诊是医院的窗口,门诊分诊护士每天要面对成百上千的患者,其职业、性格、文化程度、病种各异、复杂,这对护士的道德品质、心理素质、护理知识、专业技术以及与患者的沟通技巧等提出了更高的要求。分诊护士只有掌握良好的与患者沟通的技巧,才能做好门诊分诊工作,处理好护患关系,使求诊患者在得到及时有效诊治的同时,也感受到医院以患者为中心的人性化的关怀[3]。

健康不仅是躯体的,也是心理的,精神的,而这些又依赖于人们之间相互融洽、和谐、温存。实际上,在对患者实施救治的过程中,人们不仅通过各种医疗行为转化为可见的疗效,也通过语言、心灵的相互交融,传达了仁爱、怜悯的情感[4]。言辞要适当,语音语调要柔和,沟通技巧对护患关系极为重要,因为它本身对患者就是一种心理治疗和安慰,同时可唤起患者的乐观情绪,增强患者与疾病斗争的信心,从而达到最佳的疗效和早日康复的功效。

5爱岗敬业

每一个从事护理工作的护士,首先要忠诚于护理事业,热爱本职工作,具有全心全意为人民服务的思想,才能致力于护理事业的发展。伟大导师马克思说过:“如果我们选择了最能为人类幸福而劳动的职业,我们就不会为任何重负所吓倒,因为这是为全人类而做出的牺牲……我们的幸福将属于千万人。”[5]无疑,护理工作是为千万人造福的事业,护理工作是与人类健康乃至生命安全休戚相关的平凡而高尚的事业。

从事护理工作首先得有为此事业献身的精神,干一行爱一行,时刻把患者的利益放在高于一切的位置。分诊工作看起来微不足道,却是医生不可缺少的助手,患者不可缺少的卫士。护士应以饱满的热情开始一天的工作,给患者营造一个整洁、安静、舒适、有序的就医环境。接待患者时,像热情的导游,亦如好客的主妇,搀扶一下行动困难的患者,递上一杯热茶,在短时间内让患者尽快地融入新的环境中,使患者有宾至如归的感觉,消除紧张恐惧心理。使他们能正确、全面地叙述病情,护士也可以快速地做出正确的分诊。

6敏锐的观察力

分诊护士必须具有敏锐的观察力。在门诊候诊患者中,常有病情突发变化的患者,所以分诊护士不仅局限于维持秩序、叫叫号那么简单,而是医生的“前卫”。在分诊的同时,必须认真观察候诊患者的病情,从患者的表情、体态语言等,随时发现病情变化,仔细倾听患者的主诉和要求,注意其身心需要和特征,收集好资料加以分析,护士应通过掌握的信息将患者按医院的专业分科进行有目的、有效的分诊。

[参考文献]

[1]左秀兰.护理人员的自身修养在心理护理中的作用[J].当代护士,2004,12:29.

[2]程永梅,丛霞.浅谈急诊分诊的技巧[J].中国医疗前沿,2008,14:118.

[3]刘双,王惠萍.分诊护士与患者沟通的技巧[J].海南医学,2008,19(7):100.

[4]杜书芳,李晓玲.心脏康复护理新进展[J].护士进修杂志,2007,22(22):2033.

第9篇：护理诊断的分类范文

［摘要］ 深化“以病人为中心”的服务理念，提高医院的临床护理质量，优化医院的就诊环境，近半年来我们有针对性地分析门诊患者的各类心理反应，采取对策，解除患者的各种心理隐患，主动为患者提供健康指导，满足日益增长的身心健康需要。

［关键词］ 门诊；心理反应；护理

随着医学科学的发展，医务人员从服务角度认识到，医院是一个特殊的场所，而医院的门诊更是面向社会、患者，并直接为社会人群进行医疗和保健服务的窗口。门诊接受各种疾病类型的患者，不同疾病、不同文化背景、不同要求的前提下，可出现各种与病情相关和不相关的心理反应。门诊护理人员有针对性地采取措施，帮助和理解患者出现的各种心理反应，尽可能的满足其心理需求。这样减轻了患者的身心痛苦，有利于门诊医疗工作的顺利进行，同时也有利于减少医疗纠纷的发生。

1 门诊患者的心理反应

人的心理活动是对客观现实的反映，帮助了解人们心理特征的形成及其变化，在门诊医疗护理工作中有着积极的作用。门诊工作特点本身是全天候服务的窗口，来自各个阶层的众多患者，由于患者所患疾病的种类不同及患者面对的病痛忍受能力的差别等，患者的心理因素变化也不完全一样。通过在临床护理实践过程中的观察，部分患者存在复合负性心理，主要表现有焦虑、猜疑、怀疑、抑郁等。

1.1 期待性焦虑 门诊患者在短时间内期望有明确的疾病诊断，到就诊地后，常表现为坐卧不宁或来回踱步，不断询问就诊的号码，围观医生诊疗等。遇到和自己疾病相类似的患者，便急于知道其诊断结果，往往喜欢“偷听”或“偷看”诊治过程，以探听医生的医术是否高明。有的患者还喜欢插队就诊，因而引发与其他患者的争吵。他们共同的心理愿望是迫切希望得到认真详细的检查及准确的诊断，希望看病后能药到病除，花最少的钱得到最佳治疗方案；一旦检查内容多、时间长，就会产生焦虑情绪。

1.2 猜疑、紧张不安 整个就诊过程中，患者往往心存顾虑，与当今社会人情网有一定的关系，部分人错误地认为看病要找熟人，一旦没有熟人，几次复诊没有明确诊断，产生怀疑心理；担心辅助检查如多次抽血，拍X线片，特殊检查如各种造影穿刺等会伤害身体，因而显得惊慌和不安。同时，中医医院的治疗有针对慢性病的特色中医方案，但有些顽固性的慢性病，单纯使用中药不能治愈，随着医疗新技术的开展，需要增加新项目的治疗检查，患者错误地认为自己是做试验品，产生猜疑与怀疑，对医务人员不信任。

1.3 抑郁 主要是久治未愈，经济条件差，不能够入院治疗的患者。由于长期经受疾病折磨，身心痛苦，对治疗丧失了信心，回避或拒绝治疗。主要表现是淡漠、寡言少语、愁容满面、不愿与人交谈。

2 门诊患者心理因素改变的对策

2.1 加强健康指导和防病治病的宣传 以提高中医护理技术、发挥中医护理特色优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的应用，使门诊患者一进医院就能主动了解一些基本的医疗知识，并针对患者普遍存在的一些顾虑进行合理解决，以消除其焦虑、紧张情绪，保持良好的心态，接受各种检查和治疗。因此我们门诊工作优化对策：以中医理论为指导辨证施护为实现，开展了辨证施养，辨证施膳，从经验中编写了《为了您的健康》一书，深受门诊患者喜爱。在这基础上从2006年上半年又开设了中医健康教育咨询门诊，定期进行了门诊患者的健康讲座，体现了中医养生保健的一条创新之路。

2.2 以人为本、取得患者的信任 门诊医护人员每天都要和不同年龄、性别、性格、职业、文化修养及不同疾病的患者接触，帮助和满足患者心理上的需求，各诊区以主动服务为目的，维持良好秩序。

2.2.1 门诊的预检台掌握各科专家医生门诊的应诊时间 正确分诊，有问必答，对初诊患者预检台必须做到一问、二看、三检查、四分诊。这要大大减少了患者在门诊无目的的返疑问的情绪及等待就诊。服务台设立一位资深护士，对患者的困难给予及时帮助解决，发现问题及时处理，对于疑难问题先请示汇报再做处理。门诊导医护士工作，更是一项以主动关心为主的便捷优质服务的工作，她工作是为行动不便的患者提供轮椅，为老、弱、儿童及急、危、重患者帮助检查诊治，引领有需要的患者挂号、候诊、取药、检查等，再如：患者在看病时突然发生意外，又无家属的情况下，这时导医护士就要陪伴在患者身边，联系家属，直至安排妥善为止。门诊护士的工作看来是琐碎的，但她们每个细小的环节如良好的语言、仪态，都给患者带来了无微不至的关怀和爱护。门诊工作以主动服务为目的，提供温馨、优质、便捷的窗口服务，取得了患者的信任。

2.2.2 门诊布局合理，环境幽雅 门诊工作紧张而有序，在我们每一层候诊区域中供应茶水，设立报刊和健康教育处方栏，良好的环境使患者心情愉悦，有利于诊疗工作的开展。

2.2.3 合理安排有序检查 门诊的辅助检查的科室较多，如B超科患者很多，为稳定患者情绪，避免不必要的等候，我院开设了预约窗口，通过预约告诉他们检查的注意事项，如哪些需要膀胱充盈的时候检查、哪些项目需要空腹检查等，同时避免了盲目的等待，使患者能够主动配合，减少患者不必要的奔波，又能够及时获得检查。