选择医学专业的初心精选(九篇)

第1篇：选择医学专业的初心范文

【摘要】  采用专家问卷法(delphi法)收集中医、中西医结合心血管专家的慢性心力衰竭(chf)诊疗方案。专家诊疗方案调查结果显示,chf基本病机为本虚标实,本虚表现为气虚阳虚,标实表现为瘀血水饮。chf可分为急性加重期和稳定期两个阶段进行中医辨证。急性加重期辨证为气虚血瘀水停，阳虚水泛、瘀血阻络2个证型;稳定期辨证为气虚血瘀、气阴两虚血瘀、气阳两虚血瘀3个证型,并确立了各证型的主症、次症、舌脉以及治法、方剂、中药、中成药。通过运用delphi法进行chf诊疗方案的制定和优化,可为制定行业认可的chf诊疗方案提供科学依据。

【关键词】  慢性心力衰竭;诊疗方案;专家调查;delphi法

慢性心力衰竭(chronic heart failure, chf)是临床上常见的危重病症,近年来其发病率呈上升趋势,是当前世界医学研究的重大课题之一。chf患者再次住院率高,生活质量差,医疗费用高,已成为严重的公共卫生学问题和临床医学重点研究的难题。中医学对该病的治疗积累了丰富的经验,尤其是近10多年来大量的临床及实验研究结果均显示结合中医药治疗chf能改善病人的症状,改善心功能及预后。但对于chf防治策略的制定,强调在循证医学的指导下采用可靠的证据进行,而现有中医药防治本病的临床报道在研究方法上存在种种不足,尚不足以为临床决策提供安全、有效的证据支持。delphi法[1](德尔菲法),又称面向专家的多轮匿名函询法,是采取匿名的方式广泛征求专家的意见,经过反复多次的信息交流和反馈修正,使专家的意见逐步趋向一致,最后根据专家的综合意见,对评价对象作出的一种定量与定性相结合的预测、评价方法。20世纪70年代中期,delphi法开始在医学领域中有所应用,近年逐步运用到中医领域[2-3]的研究中,成为中医规范化研究中的重要方法学之一。2008年11月至2009年3月,国家中医药行业专项子课题“慢性心力衰竭临床路径的构建与实施的示范性研究”课题组采用delphi法对chf的诊疗过程中的各个关键问题进行了两轮专家调查分析,现将专家问卷调查情况报道如下。

1研究方法

11问卷调查内容本研究在前期研究工作的基础上,针对新制定的chf临床路径中的诊疗方案,成立预测小组,设计专家咨询问卷,运用 delphi法向全国中医或中西医结合领域的心血管专家开展问卷调查。咨询问卷涵盖chf诊断、理化检查、西医治疗、中医辨证、中医治疗方案、合并症的处理等内容,专家根据目前chf诊治的临床经验评价相关内容。在每一轮咨询表回收后,由预测小组对结果进行统计分析、意见汇总,修订前一轮的专家咨询问卷,形成下一轮的专家咨询问卷。之后，建立数据信息库,对专家的积极系数和基本情况进行描述性分析,对问卷的各个项目采用频数的描述性分析。

12专家选择及问卷回收 参与第2轮问卷咨询的专家有20名,均为从事中医或中西医结合心血管专家,其中广东6名,北京、河南各3名,上海2名,天津、江苏、成都、辽宁各1名,新疆2名。其中19名为正高级职称,1名为副高级职称,为从事本专业均超过10年。共发出问卷20份,收回20份;问卷共有51道问题，全部问卷符合填写要求,问卷回收率为100%,有效率为100%。

参与第2轮问卷咨询的专家有15位,他们均从事中医或中西医结合心血管专家,其中广东、北京各3名，新疆、河南各2名,上海、天津、江苏、成都、辽宁各1名。15名专家均为正高级职称,从事本专业均超过10年。共发出问卷15份,收回15份;问卷共有24道问题，全部问卷符合填写要求,问卷回收率为100%,有效率为100%。

2调查结果

第1轮专家咨询内容涵盖心衰诊断、理化检查、西医治疗、中医辨证分型、中医方药、中成药使用等方面的问题,结果采用频数的描述性分析。本研究规定,若认为咨询条目合理的专家人数占总人数70%以上,则认为该咨询条目得到大多数专家的认同,可以接受。其中心衰诊断、理化检查、西医治疗等问题通过第1轮的调查已得到确认,故以下21~24部分为第1轮调查结果。而对于chf中医辨证分型、中医方药等需要两轮调查，故25~28部分为第2轮调查结果。

21chf中西医诊断问题的调查结果95%专家认为chf西医诊断参照2007年制订的《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》合适;中医诊断病名为心衰病得到80%专家的认同,70%专家认为chf的中医诊断参照中华中医药学会2008年编写的《中医内科常见病诊疗指南》是合适的。

22chf综合治疗方案的调查结果在心衰心功能的各分级、不同合并症及慢性心衰急性加重或缓解期的患者中,除“心功能ⅱ级”选择纯中医治疗和“合并致命性心律失常”选择西医治疗外,对其余的各种情况70%以上的专家选择中西医结合治疗方案。

23chf西医治疗、理化检查的调查结果95%专家赞同chf西医治疗参照2007年制订的《中国慢性心力衰竭诊断治疗指南》。对于住院期间的辅助检查,85%以上专家认为患者住院第1天应立即行“血常规、急诊生化、凝血3项、脑钠素(bnp)、心酶、肌钙蛋白、血气分析、心电图、胸片”检查;70%以上专家认为住院期间应“复查血常规及bnp”;100%专家认为患者住院期间应行“尿常规、大便常规、生化28项、心脏彩超”检查;80%以上专家认为患者住院期间应行“甲状腺功能、腹部b超、动态心电图”检查。

24chf中医病机、基本证候要素的调查结果对于心衰的中医基本病机,专家在评定“以下哪些是一直贯穿心衰发生发展过程始终的病机”时,其中选择心气虚的占944%,心阳虚占611%,瘀血占944% ,水饮占667%,痰浊占333%,心阴虚占167%,心血虚占111%,寒湿占111%,湿热占56%。

专家在对“心衰本虚常见证候要素”的选择时,其中选择心气虚占75%,心肺气虚占60%,心肾阳虚占70%,心阳虚占55%,心阴虚占45%,气阴两虚占70%,阴阳两虚占65%。

专家在对“心衰标实常见证候要素”的选择时,其中选择水饮占100%,瘀血占100% ,痰浊占70%,湿热占5%,寒湿占5%。

90%专家推荐chf应分为急性加重期和稳定期两个阶段进行中医辨证。在对急性加重期主要证候要素的选择时,选择气虚占75% ,阳虚占85%,阴虚占35%,血虚占10%;痰浊占65%,水饮占95%,瘀血占85%,湿热占20%,寒湿占10%。在对稳定期的主要证候要素的选择时，选择气虚占95% ,阳虚占65%,阴虚占65%,血虚占20%;痰浊占30%,水饮占40%,瘀血占80%,湿热占10%,寒湿占10%。

在选择心衰本虚及标实的证候组合以确定心衰的证型时,其中选择本虚+标实占80%,单纯本虚证占5%,单纯标实证占5%;以本虚证作为分型标准,标实作为兼证的占20%。

25chf中医辨证论治统一趋势的调查结果通过第1轮专家咨询,心衰的中医病机、辨证论治的方式基本得到确定。第2轮专家咨询对初步拟定的心衰病机、固定治法、证候要素等方面再次咨询专家,从而达成基本一致,结果见表1。

26chf中医治法调查结果在对心衰急性加重期主要治法的选择时,选择利水占95%,活血占90%,温阳占85%,益气占80%,化痰占50%,养阴占15%,化湿占15%,补血占5%。

2010年第27卷广州中医药大学学报在对心衰稳定期主要治法的选择时,选择益气占95%,活血占90%,温阳占70% ,养阴占60%,利水占50%,化痰占35%,化湿占15%,补血占10%。

27chf各辨证分型及具体方药的调查结果根据第1轮专家咨询的结果,在第2轮专家问卷中,我们初步制定心衰急性加重期辨证为“气虚血瘀水停;阳虚水泛,瘀血阻络”,稳定期辨证为“气虚血瘀;气阴两虚血瘀;气阳两虚血瘀”,得到733%专家的认同;各证型的主症、次症、舌脉以及治法分别得到至少80%专家的认同。以下()内的数字为15名专家中认同的专家数。

271急性加重期65%的专家选择“必用中药汤剂”,30%选择“选用中药汤剂”;55%的专家选择“选用口服中成药”,25%选择“必用口服中成药”;50%的专家选择“选用静脉使用中成药”,45%选择“必用静脉使用中成药”。对急性加重期的患者辨证分为气虚血瘀水停型和阳虚水泛、瘀血阻络型,其证候和治法方药调查结果如下：表1心衰中医辨证论治统一趋势调查结果n/(p/%)

2712阳虚水泛,瘀血阻络型(15)证候特点(15)：主症为心悸气喘,畏寒肢冷,腰酸膝冷,肢体浮肿,水肿以下肢为甚,尿少,面色苍白或青紫。次症为唇暗,颈部及舌下青筋显露,腹胀便溏。兼症为咳嗽咯痰,咯白痰或黄痰。舌脉：舌淡暗、紫暗,舌胖大,齿痕,苔白滑,脉弦细数无力或促、涩、结代、散。治法：温阳利水,活血化瘀(12)。基本方剂：真武汤(15)、葶苈大枣泻肺汤(12)、参附汤(11)、苓桂术甘汤(11)、五苓散(11)。故基本方剂确立为真武汤合葶苈大枣泻肺汤。基本组成药物依次为熟附子、黄芪、茯苓、葶苈子、泽泻、猪苓、白术、人参、桂枝、丹参、干姜、大枣。中成药排序依次为参附注射液、丹参注射液等。

272稳定期60%的专家选择“必用中药汤剂”,40%选择“选用中药汤剂”;60%的专家选择“必用口服中成药”,35%选择“选用口服中成药”;65%的专家选择“选用静脉使用中成药”,15%选择“必用静脉使用中成药”。对急性加重期的患者辨证为气虚血瘀型、气阴两虚血瘀及气阳两虚血瘀型,其证候和治法方药调查结果如下：

2721气虚血瘀型(13)证候特点(13)：主症为神疲乏力,心悸,劳则气喘。次症为面部暗红,唇暗。舌脉：舌质暗或有瘀斑瘀点,舌苔薄白,脉沉无力或促、涩、结代。治法：益气活血(13)。基本方剂：人参养荣汤(9)、桃红四物汤(9)、养心汤(9)、血府逐瘀汤(8)、丹参饮(6)、失笑散(2)等，基本方剂确立为人参养荣汤合桃红四物汤，基本组成药物依次为黄芪、红花、党参、当归、桃仁、丹参、白术、川芎、茯苓、炙甘草、熟地等。中成药选择补心气口服液(8)为最多。

2722气阴两虚血瘀型证候特点(14)：主症为心悸,气短,乏力,自汗或盗汗。次症为头晕心烦,口干,面颧暗红,唇暗。舌脉：舌质紫暗,少苔,脉细数无力或兼涩、结代。治法：益气养阴,活血化瘀(14)。基本方剂：生脉散(15)、血府逐瘀汤(13)、丹参饮(7)、炙甘草汤(6)等，基本方剂确立为生脉散合血府逐瘀汤，基本组成药物依次为麦冬、五味子、太子参、桃仁、黄芪、丹参、西洋参、红花、炙甘草。中成药选择生脉胶囊(12)、滋心阴口服液(8)为多。

2723气阳两虚血瘀型证候特点(14)：主症为心悸,短气乏力,身寒肢冷。次症为尿少,腹胀便溏,唇紫,爪甲紫暗。舌脉：舌淡暗,有齿印,脉沉细或迟。治法：益气温阳,活血化瘀(15)。基本方剂：参附汤(14)、血府逐瘀汤(14)、丹参饮(9)、麻黄附子细辛汤(5)、失笑散(1)等，基本组成药物(按专家选用频次排列)依次为熟附子(15)、川芎(14)、红参(13)、黄芪(12)、桃仁(12)、红花(12)、茯苓(12)、丹参(11)、桂枝(11)等，故基本方剂确立为参附汤合血府逐瘀汤。口服中成药多选择补心气口服液(10),其他有暖心胶囊、芪苈强心胶囊。

28常见合并症的处理专家对“心衰常见的并发症或合并症”的选择：选择肺部感染的占100%,利尿剂抵抗占70%,洋地黄中毒占60%,非致命性心律失常占90%,低血压状态占75%,上呼吸道感染占60%,泌尿道感染占10%,致命性心律失常占70%。

当洋地黄中毒表现为胃肠道症状时,55%专家选择“维持原来心衰的辨证,在原方基础上加用降气止逆类中药”,15%选择“辨证随并发症改变,中药以降气止逆类中药为主”,15%选择“不采用中医治疗,仅使用西医治疗”。针对出现的胃肠道症状,专家选择药物排序为川厚朴、法半夏、生姜、木香、旋复花、代赭石。

当心衰患者出现肺部感染时,45%专家选择“维持原来心衰的辨证,在原方基础上加减”,且均选择加用“化痰药物”。70%选择“辨证随并发症改变,重新辨证拟方治疗”,其中70%专家常用“清热化痰”法。专家在选择化痰药物时，痰热加黄芩、瓜蒌皮、桑白皮、鱼腥草、浙贝母等,痰湿加杏仁、苏子、白芥子等。

当chf患者出现非致命性心律失常时,75%选择“维持原来心衰的辨证,在原方基础上加减”,其中67%选择“快速性心律失常加益气养阴药物,缓慢性心律失常加温阳药物”。养阴镇静药物有珍珠母、黄连、苦参、酸枣仁、柏子仁，温阳药物有炙麻黄、熟附子、细辛、仙灵脾。

当chf患者出现利尿剂抵抗时,70%专家选择“维持原来心衰的辨证,在原方基础上加减”,其中57%选择加用“温阳活血利水药物”,36%选择“健脾利水药物”。 在原方基础上加用药物，其中排序较前的有猪苓、茯苓、葶苈子、车前子、桂枝等。

当心衰患者合并低血压时,65%专家选择“维持原来心衰的辨证,在原方基础上加减”,其中69%选择加用“温阳益气药物”。专家选择药物排序较前的为红参、熟附子、黄芪、枳壳、山萸肉。

3讨论

31delphi法在中医领域的运用delphi法是在20世纪40年代由o.赫尔姆和n.达尔首创,经过t.j.戈尔登和兰德公司进一步发展而成熟。它是由主持机构以书面的形式征询各专家的意见,背靠背反复多次汇总与征询意见,依据多个专家的知识、经验、综合分析能力和个人价值观对指标体系进行分析、判断并主观赋权值的一种多次调查方法。我国称之为专家评分法或专家咨询法。20世纪60年代后,delphi法开始在医学和公共卫生领域中应用,之后应用范围逐渐扩大。但在中医临床研究中却一直发展较慢,应用于证候学及证候评价方面较多。张明雪等[2]在对传染性非典型肺炎(sars)中医证候特征及其演变规律的专家问卷调查设计与研究中采用了delphi法,选取了18～20名在2003年抗击非典的一线专家进行了3轮专家问卷调查。姚魁武等[3]采用delphi法对血瘀证量化诊断入选项进行专家咨询研究,为血瘀证量化诊断量表综合评价和制定研究提供了参考。高怀林等[4]采用delphi法根据文献调研和专家咨询预调查结果,向全国30名专家发放问卷调查并进行问卷分析,经过统计分析后筛选出了代谢综合征中医证候指标并进行了量化分级。

上述delphi法的应用仅局限于证候学及证候评价,而应用于中医药领域的其他方面的研究甚少。目前中医标准化研究已经提到国家的科研议程上来。探讨中医药研究的方法学成为中医药标准化研究的关键，制订合理的、科学的中医诊疗指南是制订中医诊疗标准的基础研究。客观量化、科学合理地提取中医、中西医专家的医疗经验和临床诊疗方案成为影响诊疗指南水平的关键。因此,中医学要得到进一步的发展,不仅要扩大联合的科学领域,制订合理、规范、科学的中医诊疗标准;而且在很大程度上还要取决于科学研究方法的进展。由于delphi法具有定量和定性的特点,因此，采用科学有效问卷法进行中医学相关理论研究是中医理论现代化研究的有效手段之一。

32关于delphi法中专家咨询问卷的制定本研究中专家咨询问卷的设计,是在详细列出所有核心问题的基础上,首先围绕中西医诊断、西医治疗、中医辨证论治方式等方面,由预测小组制定第1轮专家咨询问卷的初稿,经过院内预调查,以测评初稿的完整性、合理性及可操作性,然后采用集体讨论的方式对问卷再作进一步的修改和完善,以制定第1轮的专家咨询问卷。第2轮专家咨询问卷的制定是在对第1轮问卷统计分析的基础上,首先就第1轮结果存在歧义的问题再次咨询专家,统一该问题的预测趋势,从而达成基本一致。然后就chf中医各辨证分型的理法方药展开问卷设计,制定第2轮专家咨询问卷的初稿,经过院内预调查、集体讨论对初稿进行修改,形成第2轮的专家咨询问卷。两轮问卷主要是以选择题的方式供专家选择,同时包括定性问题,以便专家能根据自己的经验,自由地表达他们的观点。

本研究结果显示,在两轮咨询中,专家的积极系数、回答率和一致性均较高,同时专家提供自己经验的积极性高,对补充和完善心衰中西医结合诊疗方案起到较大的作用。我们在对问卷初稿进行院内预调查的同时,采用集体讨论的方式对问卷作进一步的修改和完善,成功地制定了心衰诊疗方案专家咨询问卷,并由此得到较为满意的咨询结果。

33对两轮专家咨询的调查结果分析关于中医病因病机认识,专家认为心衰基本病机为本虚标实,本虚为气虚、阳虚、阴虚，标实为水饮、瘀血、痰浊。分为急性加重期和稳定期两个阶段进行中医辨证,急性加重期本虚为阳虚、气虚,标实为水饮、瘀血、痰浊;稳定期本虚为气虚、阳虚、阴虚，标实为瘀血。

专家们认为chf应分为急性加重期和稳定期两个阶段进行中医辨证,急性加重期辨证为“气虚血瘀水停”、“阳虚水泛,瘀血阻络”2个证型,稳定期辨证为“气虚血瘀”、“气阴两虚血瘀”、“气阳两虚血瘀”3个证型,并确立了各证型的主症、次症、舌脉以及治法、方剂、中药、中成药。其中对气虚血瘀水停证型多数专家选择五苓散合桃红饮加减，阳虚水泛、瘀血阻络型选择真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减，气虚血瘀型选择人参养荣汤合桃红四物汤加减，气阴两虚血瘀型选择生脉散合血府逐瘀汤加减，气阳两虚血瘀型选择参附汤合血府逐瘀汤加减。

在治疗心衰合并症或并发症方面,专家认为在治疗合并肺部感染、洋地黄中毒、非致命性心律失常、利尿剂抵抗、低血压状态等方面可体现中医药的优势。专家们认为合并肺部感染可加化痰药物;合并洋地黄中毒出现胃肠道症状时,加用降气止逆类中药;合并非致命性心律失常时,快速性心律失常加养阴镇静药物，缓慢性心律失常加温阳药物;合并利尿剂抵抗时,以阳虚水泛、瘀血内停较为常见,加用温阳活血利水药物;合并低血压状态,以阳气虚脱较为常见,加温阳益气固脱药物。

通过运用delphi法进行chf中医诊疗方案制定和优化的研究,可使诊疗方案更加合理和完善。根据专家所提供的意见,我们初步制定行业认可的chf中医诊疗方案。同时证明delphi法作为一种充分发挥专家智慧、知识和经验的方法,具有一定的科学性和可操作性,是中医规范化研究中具有客观性、实用性、传统性及可操作性的重要方法学。

【参考文献】

  　[1]kennedy h p.a model of examplary midwifery practice∶results of a delphi study[j].j midwifery womens health,2000,45(1)：4.

[2] 张明雪,曹洪欣,翁维良,等.sars中医证候特征及其演变规律的专家问卷调查设计与研究[j].中国中医基础医学杂志,2005,11(4)：275.

第2篇：选择医学专业的初心范文

职业

价值观

现状调查

对策

论文摘要：为了解各阶段中医本科学生职业价值观现状(包括对专业热爱程度、对职业的评价与定位、影响就业因素以及择业价值观)，文章采用分层抽样问卷调查，配合个别访谈的方法，调查该校中医专业一至五年级本科生的职业价值观。结果显示对专业的热爱程度在本科五年内呈现“山谷型”变化，与职业定位的变化相一致，有中医学习阶段性特点，择业有“功利性”和“短期性”印痕，但总的来讲中医本科学生职业价值观呈正态、良性发展，符合健康人行为和心理活动的共同规律。学校应以萨帕职业生涯发展理论分阶段开展中医职业辅导。

大学生职业价值观主要包括大学生的职业选择和职业评价，是大学生生涯规划价值体系中一个极为重要的组成部分。它的演变影响到大学生的职业态度和工作方式，关系到大学生毕业后对社会的贡献度和个人能力的发挥程度。中医学是一个历史悠久的学科，在当前信息时代里时刻受到现代医学和西方医学的冲击。中医学生在每个阶段的思考与抉择中，其职业价值观都会有不同程度的波动和变化，不可避免地具有自身特点。只有及时跟踪中医学生的职业价值观，才能有针对性地开展中医职业生涯辅导。

1调查对象与方法

    笔者采取分层抽样问卷调查，配合个别访谈的方法，调查我校中医专业一年级到五年级本科学生

  的职业价值观现状，了解学生对专业热爱程度、对职业的评价与定位、影响就业因素以及择业价值观等  问题，研究不同阶段的中医本科学生在职业的定位和择业价值观上有何异同。发放问卷1 810份，回收1 724份，有效问卷1 664份，有效率92%a

2调查结果与分析

2. 1关于职业的定位

      职业的定位，包括对专业的热爱程度和对职业的评价与定位。本调查显示:中医学生对专业的热爱程度在本科五年内呈现“山谷型”变化，与职业定位的变化相一致，不同学习阶段的学生所关注问题的重点存在较大差异，具体表现如下。

      (1)大一的新生对专业了解尚处于表面阶段，容易将专业理想化，对专业认同感较高。有77%的学生表示“很喜欢、喜欢”中医专业，“不喜欢”的为零;88%学生渴望成为中医医生。此阶段学生最关心的是“学习”问题，占46%，其次是“个人综合能力发展”占370a。

    (2)二年级“喜欢专业”的学生下降幅度最大，仅有51%的人“喜欢”中医专业，“不喜欢专业”者达五年内的高峰(2000)。这提示随着对职业的了解加深，当理想与现实出现较大差距时，学生容易从一个极端走向另一极端，心理调适机制尚未健全，“不喜欢”中有一部分是情绪的发泄。此阶段学生考虑更多的是“个人综合能力发展”，占4300，这说明学生逐渐认识到高素质的综合型人才更受社会的欢迎，只有全面发展个人综合能力才能增加自己的社会竞争力。这时“学习”排在第二位，占3600}“人际关系”仍排在第三位，这也显示出低年级的学生刚离开父母，还不适应与同龄人亲密相处，人际关系对他们困扰较大。

    (3)三年级“喜欢专业”比率降到大学全程的最低点460a，然而“不喜欢专业”也明显减少，占1000}仅高于大一新生，“一般喜欢”的中间人数增加至44。这说明学生开始理性地分析客观现实，进人深人思考的阶段。调查结果提示我们注意:三年级学生一方面对“中医专业热爱”处于现实矛盾思考中(仅46 0o“很喜欢、喜欢专业”)，另一方面主观愿望上又希望能成为一名中医师(7800“愿意成为中医生”)。现实与主观出现分离，因此三年级是学生对职业规划思考的一个转折点，学生充满现实与理想矛盾，心理波动也会较大。此外，此阶段“就业”取代了“人际关系”问题，上升为学生最关注问题的第三位，占2000，而第一第二位仍然为“个人综合能力发展”和“学习”。

      <4)到了高年级，即四、五年级，92%学生最为关注的问题是“就业”，从第三位跃至第一位。此阶段的学生开始能较理性地分析自己的职业定位，尤其是进人临床毕业实习后，学生多能从自身特点出发，全面结合现实条件，基本确定个人的职业定位(职业定位“无所谓”者仅为4%)。而且通过临床实习和技能操作的体会后，大五的学生反而对中医的发展前景信心增加，对专业的喜爱明显回升，仅低于大一新生，远远高于中低年级，58%学生“很喜欢、喜欢”中医专业，82%的人表示愿意成为中医医师。

2. 2影响择业因素

      影响择业的因素从人为因素、客观因素和地域因素三个角度进行调查。

      (1)在人为因素上，影响中医本科学生选择职业的因素(多选)由高至低排列为:自己(750a)、父母<6700)、同学朋友(2700)、亲戚(26%)、老师(1500)和报刊((8%)。由此可见，在自己的人生职业选择上，如今中医本科学生的自主意识明显增强，不再由父母作主，不再完全听从父母长辈和老师的意见，但父母的意见仍占据举足轻重的位置。

    <2)在客观因素上，影响学生选择职业的因素(多选)前5位分别是:有发展前途、符合个人兴趣、工作稳定、经济效益高、福利好，均有超过50%的选择率。而对于“医生”这个负载着较多社会责任的职业角色来讲，“对社会贡献大”因素却并不为医学生所看重，选择率为2000，仅排至第9位，明显低于上述前五位关乎“个人利益”的因素。

    (3)在地域因素上，广州、深圳和珠三角等经济较发达的地区仍为学生的首选。

    总的说来，在影响择业因素上，个人经济利益的实现、个人目标的追求主导着毕业生的职业选择行为。学生强调自我发展和自我价值的实现，首选有利于自身发展的经济发达的工作环境，不愿去老少边穷地区。在职业的选择上，学生个人决定意识加强，父母的意见也必不可少。学校老师由过去“统一分配”起主导地位变为如今的协助地位，但从另一角度来看，老师只占人为影响因素的1500，这也说明学校老师对学生择业的影响与帮助还不够到位。

2. 3择业价值观

      择业价值观是多因素综合的结果，与人生的价值取向密不可分。在“人生价值取决于赚钱多少”的问题上，30. 16%的同学“不认同”，61. 4%认为“有一定道理”，只有8. 44 0 o“认同”。这说明了我们的绝大部分学生还是具有良好、健康的人生价值观。

     在“愿意成为中医医师的原因”(多选)调查中显示，56%的学生选择“解除病人的疾苦”排在首位，而“学门技术防身”(占4400).“父母亲友期望”(占4100)和“能实现自己的人生价值”(占3800)分列二到四位，调查结果切合了马斯洛需求层次理论。“学门技术防身”符合生理和安全的需求，“父母亲友期望”符合情感和归属的需求，“解除病人的疾苦”符合社会和尊重的需求，“能实现自己的人生价值”符合  自我实现的需求。这说明我校中医本科学生的职业价值观呈正态、良性发展，学生所追求的符合健康人行为和心理活动的共同规律，我们大部分的学生具有正确、积极的职业价值观，

      总体上来说，当今的学生比前几代大学生具有更多自由选择的机会和勇气，他们敢于接受竞争社会对自己的挑战，与社会主导价值取向是基本一致的。虽然他们的择业带有明显的“功利性”和“短期性”的印痕，但可以相信，随着我国市场经济逐步走向完善、规范，我校学生的择业行为将更趋于理智和成熟。

3对策与建议

      中医大学生的职业价值观关乎学生的职业规划设计与奋斗，关乎中医学这个历史悠久而又年轻的学科发展。动态把握中医学生的职业价值观，可有针对性地完善职业生涯辅导，有效开展职业教育指导。职业生涯辅导与传统的就业辅导有很大区别，前者授人以“渔”，后者授人以“鱼”，只有授之以“渔”，才能彻底地帮助学生解决各种问题。

3. 1完善职业生涯辅导

    职业生涯辅导是指在职业生涯成长阶段，依据一套系统的辅导计划，通过辅导人员的协助，引导学生探究、评判、整合应用与职业生涯有关的知识经验而开展的活动。具体包括:①协助学生增强对社会的责任感，形成个人的价值观及道德标准。②协助学生建立稳定的自我概念，了解自我的个性、能力、兴趣、需要等，培养积极适应的态度，发展自己的特长。③协助学生了解职业的特点及发展趋势，以确立事业的发展方向。④协助学生分析个人的事业志向，了解个人的强项与不足，及早做出改善，提升个人的竞争能力。⑤协助学生培养并提升自己的多方面的才能，如人际关系、沟通技巧、组织能力、领导能力等。⑥协助学生提升自身的心理素质，培养良好的择业心态。⑦协助学生了解自我实现或成功人生所必须具备的各种要素和条件。

3. 2以萨帕职业生涯发展理论分阶段开展中医职业辅导

    萨帕理论是目前职业生涯发展理论最有代表的一种，他认为人的职业发展分成长、探索、确立、维持和衰退五个阶段。大学生正处于其中的探索阶段  <15-24岁)，具体再分三阶段:试验期(15一17岁)转变期(18- 21岁)和尝试期(22一24岁)。此阶倡将认真地探索各种可能的职业选择，对自己的能丈和天资进行现实性评价，作出相应的教育决策，完澎择业及初就业。我们可分阶段开展以下有针对性系统性的职业辅导。

      <1)大一的新生刚刚进人大学，处于一个新的习境中，有很多不适应，职业辅导要形成系统课程，生动帮助学生了解职业环境和专业发展前景。让学生尽早掌握大学阶段的课程设置和培养目标，使他右尽快完成角色转换，早日适应环境，初步规划自己配大学阶段生涯设计。

      <2)大二阶段的中医学生，交际圈日益扩大，刘职业规划和职业定位的相关信息在收集和选择中，专业方向处在思考当中，思想会有较大波动和矛盾，人际交往问题和学业问题逐渐显露。此时，职业辊导要帮助学生学会包容、正确处理人际交往，懂得自我调适，在学习上认清自己的优势和兴趣，引导学生思考自我人生定位。

      <3)大三阶段的中医学生，开始接触医学实践和社会实际，进入临床见习，亲自与患者、与中医医生或西医医生等密切接触，会亲身体会中医专业外的人对中医职业的评价。这时职业辅导要帮助学生认识社会，引导学生如何多角度分析事物，如何看待社会转型期和中医发展期出现的问题，进一步帮助学生确定职业的发展方向。

      (4)大四阶段的中医学生，开始要面对就业和个人发展方向问题，职业辅导主要是帮助学生进一步深人认识社会，拓展专业知识，了解与医学有关的“边缘”行业。根据个人特长和兴趣，初步规划确定自己的职业方向，同时注重帮助学生进行心理自我调适，塑造完善人格。

      <5)大五阶段的中医学生，真正面临毕业实习、毕业考研与找工作的问题。这时要引导学生正确协调毕业实习、考研和就业关系，开设有针对性的、实用性的就业辅导课程，开展团体和个人的就业心理健康调适辅导。

第3篇：选择医学专业的初心范文

1.1调查对象

我校2009级、2010级、2011级、2013级中西医临床医学专业在校本科生以及我校2012届、2013届、2014届中西医临床医学专业本科毕业生。

1.2调查内容

本次调查采取针对毕业生和在校生设置不同调查问卷的方式进行。在校生调查问卷内容包括个人基本情况、择业意向及就业指导需求3个方面的内容，毕业生调查问卷主要包括个人基本情况、求职过程基本情况、工作情况等内容。

1.3调查方法

于2013年9月至2015年5月期间，同时对中西医临床医学专业毕业生和在校生进行了调查。调查中，采取分层抽样的方法在2009级、2010级、2011级、2013级中随机抽取18个班级，按照大二年级、大三年级、实习中、实习结束后四个不同的学习阶段进行分层后，每个班级中随机选择部分学生进行在校生调查。在校生采取现场发放问卷现场作答的方式进行。毕业生采取现场发放现场作答、网络作答、电话作答等方式进行。

2结果

2.1在校生调查结果

2.1.1基本情况

在校生调查问卷共计发放720份，回收合格问卷690份，合格率为95.83%。

2.1.2调查结果

2.1.2.1个人基本情况调查

在个人基本情况调查中主要针对学生选择学习本专业的原因、对所学专业今后的工作性质和去向是否了解、自己适合做什么样的工作、什么时候开始把就业纳入议程、对就业影响最大的因素、对所学专业未来就业前景等方面的认识进行了调查。调查结果表明，学生在入校经过一段时间的学习后，对本专业今后的工作性质和去向都有了一定的了解，不了解的只有8.26%;对自己适合的工作也有了一定的认识，非常清楚自己适合做什么工作的占40.87%，这对学生在就业过程中选择明确的就业方向有很大帮助。但是，本专业学生的就业规划开展比较滞后，被调查者中只有19.85%的学生在大四年级之前将就业纳入议程，50.68%的学生是在实习过程中或实习结束后才开始为就业做准备，因此也导致了学生对本专业就业前景认识与现实差距较大，被调查者中52.17%的同学感到就业前景迷茫，但也有44.93%的同学对就业前景持乐观态度。

2.1.2.2就业意向调查

就业意向是毕业生在正确认识自身现状的基础上，对毕业后是否就业及如何就业的安排和打算。本次调查在就业意向方面主要对学生毕业后的工作类别、希望到哪一级别的医院工作、就业地的选择、毕业初期理想薪酬等方面做了调查。调查结果显示，有62.75%的被调查者中毕业后打算从事与专业相关的工作;在医疗机构等级及工作地的选择上，70.87%的被调查者选择在二级以上医院工作，97.4%的被调查者选择在县级城镇及以上的城市工作，只有2.6%的被调查者选择到县级以下乡镇工作。结果表明，该院校中西医临床医学专业学生就业地的选择上期望值太高，与我国高等教育大众化的模式相违背。在选择就业地点时，有43.62%的调查者将“个人发展机会”作为首要的考虑对象，其次才会考虑工作、生活环境以及经济收入、人事编制等因素，这一点也反映出，学生在选择就业单位时理性、成熟的一面。

2.2毕业生调查结果

2.2.1基本情况

毕业生调查问卷共发放150份，其中回收合格问卷134份，合格率89.33%。其中2012届41份，占30.6%，2013届45份，占33.58%，2014届48份，占35.82%。

2.2.2调查结果

我院从1995年开始招收中西医临床医学专业学生，已毕业学生数千人，本课题中对近三年已毕业参加工作的中西医临床医学专业学生在个人基本情况、工作情况、求职过程、对学校就业指导工作的建议等方面进行了调查。调查结果显示，被调查者中有73.95%的毕业生在县级及以下乡镇工作;被调查者中普遍认为，加强专业知识和技能的学习并及早进行职业规划，在学生就业过程中起着重要的作用;在影响就业的主要因素中，有41.18%的被调查者认为，专业的适用性不强是影响其顺利就业的重要因素;在对学校就业服务工作的建议中，有57.14%的被调查者认为，学校应该加强在实践环节中的教学指导。被调查者中71.42%的是在进入临床系部以后才开始考虑就业事宜，这一点也体现出了，本专业学生就业规划比较滞后。

3建议

3.1从专业培养目标出发，帮助本专业学生确立正确的就业方向

目前，发展农村卫生事业急需大批卫生人才，于此同时大中城市各级医院大批接受本科毕业生的情况已不复存在，因此，深入农村服务农民，已成为本科医学毕业生就业的主要方向。中西医临床医学专业是我国独有的一门特色专业，相比于单纯的中医学、西医学来说，其特色在于:该专业学生在五年时间里，既要系统学习中医理论、也要学习西医理论，还要学习中西医结合的理论。学生经过4年理论教育后，同样需要完成一年的毕业实习，这些经过系统学习、基本掌握中医、西医学知识的学生将是我国今后中西医结合学科的主力军和高级人才，他们将更加适合农村和基层医疗的医疗卫生改革和发展的需要，是现代中医学专业人才。因此，在学生五年的学习过程中，从专业教师、辅导员以及就业指导教师出发，从入学之初就教育鼓励学生转变就业观念，将就业目的地指向基层。

3.2将就业指导服务工作全程化、全面化，帮助学生尽早将就业工作纳入议程

医生作为一个特殊的职业，不仅在学识上有较高的要求，一个合格的医疗工作者还要求具有良好的职业道德、出色的沟通交流能力，以及充沛的精力和较强的心理接受能力。调查结果显示，被调查的在校生中对自己所学专业今后工作的性质和去向非常清楚的同学只有17.1%。同时调查结果也显示，我校学生大多在大四进入临床学院学习后，才开始考虑就业相关事宜。我校的就业指导课程分为职业规划和就业指导两个部分，该专业的职业规划课程多开设在大三学年级，就业指导课程开设在大五下学期。对职业性质不了解、自我认识不够充分、就业工作准备不充分，盲目就业是影响该专业学生顺利就业的重要因素，因此，应该在学生入学之初就开设一些相关课程，使学生尽早认识自我、认识职业生涯，及早做好职业规划。

3.3加强专业实践教学建设，帮助学生提高就业竞争力

第4篇：选择医学专业的初心范文

1．1增强学生动手操作能力

长期以来，许多中医院校的学生，甚至包括部分教师都认为中医学可以没有实验，也没有必要开设实验动物相关实验课程，重视程度不足，或在实际实验课中，实验动物数量有限，学生亲自动手操作机会少等因素，都造成了学生动手实践能力较差。然而通过许多毕业生反馈给我们的信息得知，在从事临床医疗实践或者新型中药的研发工作中，发现自己动手能力欠佳，不能与当前的工作完成很好的衔接，并提出如果在学校教育阶段系统地学习过动物实验基础知识，会使自身的动手能力和自信心大幅度提高。

1．2充实理论知识培养科研意识

实验动物学是一门系统性非常强的学科。从实验设计到实验全过程结束，包括动物选择、分组、样本数量、实验方法、动物实验过程中的环境条件控制以及进入标准动物实验室应遵守的操作规程、规章制度等，都应该系统学习并严格遵守［4］。这有利于学生在实验动物学课程学习过程中，形成严谨的学习研究态度。另外针对实验主题的自主设计、对中医证候动物模型的模拟复制与观察、实验报告的撰写等，都可以初步形成学生的医学科研思路，培养他们的医学科研意识，为他们以后从事中医药科研提供扎实的基础知识。

1．3增强团队合作意识培养职业道德

在中医院校本科阶段开设实验动物学课程，不仅可以训练学生学习基本的实验操作技能，还能使学生增强学生的团队合作意识。因为一套完整的医疗实验项目，不可能仅仅靠一个人就能完成，必须依靠多人的密切协作才有可能顺利完成。因此，实验动物学课程使学生在实验操作过程中逐渐形成了较强的团队合作意识。另外，与实验中的动物相接触过程，能使学生密切观察动物，体会动物感受，激发学生对病人同情心，培养学生的职业道德。

2中医院校本科阶段开设实验动物学课程的初步构想

2．1开设时间和专业

本门课程的开课时间应设在本科生一年级的第一学年第二学期，新生入学开课时间晚，第一学期开设的医学基础实验课较多，如医学基本实验技能、形态学、解剖学等，在具备基础实验技能的基础上，第二学期开设动物实验相关课程就会水到渠成。开设本门课程的专业应选择中药学、中西医结合临床、针灸推拿、药理学等专业学生。

2．2教材选择和教学内容

教材可选择李凤奎、王纯耀主编的《实验动物与实验动物方法学》或组织专家教授自行编写教材，突出中医学、中药学相关的内容动物模型的部分。讲授内容可分为三个部分：第一部分，主要介绍有关实验动物的相关知识，如实验动物分类、微生物学控制、遗传学控制、环境与设施控制、常用实验动物的特性及应用，其中重点介绍实验动物的选择与应用；第二部分，主要介绍动物实验方法学，如动物实验设计的基本原则、动物的标记、给药、麻醉、体液采集等基本操作，针对临床相关专业开设外科实验操作方法部分，包括术前准备、外科实验基本操作技术、术后护理部分；第三部分，主要介绍人类疾病动物模型的复制方法、中医证候动物模型的复制方法、新药研究中的动物实验方法。

2．3课时与考试方法

该课程初步可设定为相关专业的必修课，课时设定为60学时，其中第一部分讲述20学时，第二部分实验课20学时，第三部分讲述20学时；期末考试课分为理论考试和实验考试两部分，理论考试分值各占60％，实验考试70％。实验考试可设定一个相关题目，让学生自行设计实验方案，并以此考察学生对动物实验技能的熟悉程度和运用情况，为以后的研究生培养奠定基础。

2．4师资配套措施

第5篇：选择医学专业的初心范文

6月1日开始，北京市属21家三级医院开始实行“首诊不点名挂号”，相关医院的挂号处取消了专家姓名。患者就医挂号时，不能通过“点名”选择专家，只能选专业及职称，患者到科室后，在分诊台反映自己的病情、需求，分诊台医护人员会帮助找到该病人熟悉的医师，从而实现“点名”。

针对“老病号”希望找原来的医师、保持就医连续性的问题，北京市卫生局明确表示，医院可以通过分诊、医生间互约的形式，满足此类需求。据悉，下一步北京市卫生局将针对中医院挂号是否“点名”进行研究，确定中医院的挂号方式。

在北京宣武医院挂号大厅，记者看到挂号处显示的出诊医生信息上，内容也由专业组替代了医生姓名。患者拿到的挂号条只写了所挂的科室名和医生的职称（如消化内科，副主任医师）的字样。

北京市卫生局新闻发言人毛羽认为，挂号不点名是针对首诊病人的，也就是患者第一次看病时挂到的是专业和职称号，需要看专家的，由医院的医护人员分诊到相应的专家诊室。如需要复诊，为患者首诊的专家会直接在医生工作站为患者预约下次就诊号，从而保证患者就医的连续性。取消点名挂号，实行按职称或专科挂号，可以避免因为不了解医学知识而不知如何选择医生，或因不了解医生专长而选错医生。不点名挂号不是剥夺病人的选择权，而是将病人选择医生的权利“转移”到专业人员手里，让选择结果更加准确、有效。

“老病号”就医连续性

“老病号”就医连续性是反映比较集中的问题。毛羽表示，“老病号”可以挂一个和熟悉医师相同科室的号，然后通过医生之间互约的形式，约到这位医师。他说，“医生间互约”将成为一种重要预约形式，其中包括医师自约，即和病人约定复诊时间。如需看其他疾病或有疑难杂症等，医师可帮病人预约其他科室的医师。这样，同一位病人再就诊时，无须自己决定挂哪个科室的号，而由医生帮助决定，可避免看一次病、挂一次号的情况了。

外地患者仍然需要“初筛”病情

大多数外地病人是因为在当地不能诊断才到北京求治，可以认为经过了外地医生的初诊，因此很多患者认为这部分患者应视同为复诊，直接挂到专家号。卫生局表示，外地患者仍然需要“初筛”病情，保证检查项目齐备，疾病判断准确。如果专业医务人员判断确属疑难杂症，将会转诊至更高层级的专家。

组成诊疗团队，层级就诊开始启动

第6篇：选择医学专业的初心范文

0引言 医学与人类的健康与幸福密切相关，医学的发展在世界范围内都长期的受到重视，医学的进步可谓日新月异。随着我国经济水平的不断提升，我国居民对国内医疗卫生服务的需求也越来越大，无论从质量还是规模上，我国的医疗卫生事业都迎来了巨大的发展机会。医学事业在自身发展的同时也为相关的医学行业带来了空前的机遇。其中，为医学研究服务的医学图书的出版发行、推广营销在这样的大机遇下也迎来了良机。医学图书专业性强，目标市场明确，国内医学图书需求方具有巨大的购买力，随着医学事业的发展，目标市场也逐步扩大；另一方面，医学图书毕竟针对性单一，读者面较窄，而且随着医学专业的细化，某些非常专业的医学专业图书的潜在读者数量极为有限，而图书定价又较为昂贵，所以，目标市场具有一定的特殊性。因此，对于医学图书的营销工作就提出了相当高的要求，如何针对医学图书的特殊性和目标市场的特殊性设计相应的营销策略，从而进入并占据较大的市场份额，在日益扩大的市场机遇中获得稳定的比重，是每个医学图书出版社所要考虑的战略问题。 1医学图书市场细分 企业应用自己的优势与别人的劣势竞争，不应胡乱竞争，而应采用所谓“田忌赛马”的策略。 1.1确定细分市场步骤 ①依据需求选定产品市场范围。产品市场范围应以市场的需求而不是产品特性来定。[3]对于国外医学类期刊，国内医务工作者需求量大，而且也需要国外的权威性学术期刊和临床研究作指导。但鉴于语言沟通障碍和获取渠道的低效率，所以广大医务工作者非常希望有一本简便易得的、中文的、内容翔实的指导性图书。②列举潜在顾客的基本需求。从环境、行为和心理变数等几方面，大致估算一下潜在的顾客有哪些需求。③分析潜在顾客的不同需求，然后公司再依据人口变数做抽样调查。比如我们通过走访发现除了医务工作者和医学学者之外，许多医学类爱好者，都可能成为企业专业类医学图书的潜在爱好者。④移去潜在顾客的共同需求。现在公司需要移去各分市场或各顾客群的共同需求。这些共同需求固然很重要，但只能作为设计市场营销组合的参考，不能作为市场细分的基础。⑤为细分市场暂时取名。公司对各地域、经济环境不同市场剩下的需求，要做进一步分析，并结合各分市场的顾客特点，暂时安排一个名称。⑥进一步认识各分市场的特点。公司还要对每一个分市场的顾客需求及其行为，作更深入地考察。看看各分市场的特点掌握了哪些，还要了解哪些。以便进一步明确，各分市场有没有必要再作细分或重新合并。⑦测量各分市场的大小。以上步骤基本决定了各分市场的类型。公司紧接着应把每个分市场同人口变数结合起来分析，以测量各分市场潜在顾客的数量。因为企业进行市场细分，是为了寻找获利的机会，这又取决于各分市场的销售潜力。不引入人口变数是危险的，有的分市场或许根本就不存在顾客。 1.2细分市场结构的吸引力分析 细分市场可能具备理想的规模和发展特征，然而从赢利的观点来看，它未必有吸引力。波特认为有5种力量决定整个市场或其中任何一个细分市场的长期的内在吸引力。[5]现在以位于中间部分的细分市场结构的吸引力为例加以分析。公司应对下面5个群体对长期赢利的影响作出评估。这5个群体是：同行业竞争者、潜在的新参加的竞争者、替代产品、购买者和供应商。它们具有如下五种威胁性：①细分市场内激烈竞争的威胁。企业面临的情况是：该细分市场没有处于稳定或者萎缩的状态；固定成本低；撤出市场的壁垒中等；竞争者很少投资医学类期刊。如果某个细分市场已经有了为数众多的、强大的或者竞争意识强烈的竞争者，该细分市场就推动吸引力。这些情况不断推出新产品，公司要参与竞争就不必付出高昂的代价，不会导致价格战、广告争夺战。②企业细分市场的吸引力，因其进退难易的程度不同而不同。最有吸引力的细分市场应该是进入的壁垒高、退出的壁垒低，它是根据行业利润的观点来判定的。西安世界图出版公司正是基于多年从事医学类期刊的出版发行经验，在原有的市场占有率基础上发挥专业优势，对其它企业形成较高的进入壁垒。③供应商议价能力加强构成的威胁。如果将供应商向前实行联合，供应商的议价能力就大大降低。企业供应的产品是重要的投入要素或转换成本高，供应商大多集中或有组织，替代产品少。④购买者议价能力加强构成的威胁。医学图书的购买者比较集中、有组织，该产品在购买者的成本中占较大比重，购买者的议价能力会加强。如果某个细分市场中购买者的议价能力很强或正在加强，该细分市场就没有吸引力。⑤替代产品的威胁。医学图书由于其具有专业性强的特点，因此图书之间的替代性就比较差。如果某个细分市场现已存在着替代产品或者有潜在替代产品，则使产品处于不利的地位。所以说，医学图书在市场上的替代产品所导致的威胁就比较小，占有较多的竞争优势。 2医学类图书目标市场选择 目标市场选择是指企业在对市场进行细分的基础上，选择企业要进入的一个或几个细分市场，然后针对细分市场选样，制订相应的目标市场营销方案，以便有针对性地挖掘市场潜力，更有效地满足读者的需求。[6]要对各医学图书细分市场进行评估，在对医学图书细分市场进行选择之前，综合考虑细分市场的市场潜力，选择把哪一个或哪几个细分市场作为目标市场，对它的竞争状况、本企业资源条件等多种因素都要考虑。在选择医学图书目标市场覆盖策略有以下四种： 2.1密集单一医学图书市场，指用某一类医学图书主攻一种特定的图书细分市场。进入这一特定细分市场的图书销售公司一旦处于领导地位或对市场拥有绝对的发言权,那么它将获得很高的投资利益。 2.2医学图书专业化。指用一类图书占领不同的细分市场，利用比较优势服务于不同的读者群。通过这种策略，图书销售企业可以在特定的医学图书领域树立良好的信誉，并选择集中满足某一特定读者群体的各种需求。 2.3市场专业化。指专门为满足某个读者群体的各种需求而服务。例如图书销售企业可为大中专学生提供一系列图书，如教材、辅导材料、文学、英语考级、生活休闲、励志期刊等，企业成为这个固定群体所需各种新图书的销售商，通过专门为这个读者群体供书，而获得良好的声誉。#p#分页标题#e# 2.4选择专业化。有选择地进入几个期刊细分市场。这种多细分市场覆盖策略能分散期刊销售企业的风险。即便一个细分市场丧失了吸引力，企业还可在其他细分市场上继续赢利。企业应选择图书市场在某一细分领域内的适当的覆盖策略。通过对图书目标市场覆盖策略的分析，我们可以看到这四种策略各有其优劣。企业应考虑自己的企业目标、竞争实力等多种因素来决定选择哪一种市场覆盖策略。处在大中城市的企业应该先采取专业医学图书市场覆盖策略，即在对图书市场细分的前提下，先选择图书市场中的专科医生这一需求群体，在此基础上将实现对某一细分市场的适当覆盖。同时我们也应该注重大众化医学图书市场，也就是说一些营养、保健、小疾病等的医学图书的市场。 3医学图书产品定位分析 从理论上讲，每一个出版社都存在一个最佳的角色定位，产品定位，即确定企业的竞争地位及其向每个目标市场提供的产品。它就处在出版社自身的优势、社会需求和竞争对手弱点三者的交叉点上。企业的业绩和效益与职工个人利益的联系比大社更为紧密，创新意识强。大的出版社凭借其人力、物力、财力、品牌的优势，在竞争中明显处于上风。在新的发展时期，企业的产品定位必须注意把握以下几点：①抓住读者的心理是图书产品定位的关键，我们要做的是，强化产品定位在读者心目中的印象，通过科学广告宣传手段影响读者对图书产品的态度。②为提高产品的个性，增强竞争力，要全面分析竞争产品状况，其中避开竞争对手是图书产品定位的任务。③要通过调查研究弄清读者明晰的和隐含的需求，读者的需求是图书产品定位的根据，这样做可以增加定位的准确性。④图书产品定位的核心是图书内容的特色、深浅、雅俗等，图书内容是读者购买该图书的原始动机和目的。 随着我国逐步整体进入小康社会，图书产品的定位要始终贯穿品牌的理念，产品定位成功的明显标志即形成产品品牌。人们的品牌意识将更加强烈，对国外图书也不例外。在装帧设计的风格、图案、色彩、标识等方面，不断积累，加深读者的印象，有意识地按照品牌的要求来运作，以在图书市场上树立出版社的良好产品形象。 在医学图书的市场定位分为三步进行：①分析目标市场现状。通过对目标市场的调查，了解目标市场上竞争者提供何种特色产品给顾客，顾客实际上需要什么属性的产品等；②对目标市场初步定位。企业全面分析目标市场现状，特别是研究顾客对该产品各种属性的重视程度的基础上，要权衡利弊，初步确定本企业产品在目标市场上所处的位置；③对目标市场正式定位。如果产品目标市场初步定位比较顺利没有发生意外，这个定位就是正确的，就可以正式定下来。但初步定位常发生偏差，还需要修正并进行重新定位。 在医学类图书的目标市场定位应该遵循以下的观点，首先将产品的目标人群主要集中在专业类的图书消费人群即医学相关专业的专业人员，其次应该注重非专业类人员对医学类图书的需要尤其是对非专业医学图书的需求。

第7篇：选择医学专业的初心范文

关键词：卫生学校毕业生

随着改革开放的发展和深入，大中专院校毕业生就业面临“双向选择”，“自主择业”已成为校园一社会协奏曲的主旋律。目前，中专生就业难是一个比较普遍的现象，以致很多中专学校招生困难。那么学校应正确分析学生就业难的原因，增强学生就业竞争意识，做好就业指导工作，笔者认为:卫校生就业难的原因主要有以下几方面:

1卫生学校毕业生就业难的原因

1.1从基础教育看一些学校把教育重心和培养目标都放在了提高学生的应试能力上。社会、学校、家庭把分数和升学率作为检验教育质量的唯一标准，学生以分数排名次，教师以学生考分分优劣，学校以升学率作为等级。教学中完全忽略了学生个性的发展和对学生创造力的培养，结果培养的学生只懂理论不会实践，只学书本，不问社会。

1.2从中专教育看我们培养的目标是应用型人才，要求学生既要掌握丰富扎实的医学基础专业知识，又要提高他们的实践能力。但由于受传统教育观念的影响和办学条件的限制，一个教室，一块黑板，一支粉笔，一本教材，一个实验室的教学模式仍然占统治地位，理论脱离实际的现象没有得到根本的改变。

1.3从医学类就业趋势看医学类专业初次毕业生就业率一般在90%以上，如基础医学、护理、检验、临床药学、中药学等专业毕业生初次就业率在95%以上，而公卫医学等毕业生初次就业率不足50%。经过多年的不断培养和补充，城市的医疗状况得到了根本的改善，有的还出现了饱和或超编，个别医院甚至人满为患，导致医学类毕业生就业难。

1.4从医学教育结构看去年卫生部、教育部联合颁布了《中国医学教育改革和发展纲要》。该纲要规定医学教育今后的发展方针是:加快发展研究生教育，适度发展本科一教育，面向农村发展医学高等专利一教育，使现有大量中专或中专以下卫生人员的县、乡卫生机构医学人才学历水平达到专科一以上，逐步减少中等医学教育的规模，取消中等医学教育中的临床医学类专业纲要颁布后，卫生学校毕业生的就业面临着更严竣的考验。

1.5从医学专业结构看随着市场经济的发展，中等医学教育中有些专业明显老化而失去生命力，已不适应医学了和业技术发展的需要，降低了对市场经济的适应能力，导致就亚面很窄。同时，学生毕业后在取得毕业证的同时，尚未取得医师资格证书，这也是卫校生就业难的一个原因。

1.6从学生的择业观看:当在我国计划经济体制下，大中专毕业生“统分统包”和“包当干部”的就业制度，向社会主义市场经济体制下大中专毕业生“自立择业”的就业制度转轨时，大中专毕业生走到了人生的十字路口，面临着困难的选择，遇到了前所未有的困惑。学生家长也为子女的就业而焦虑不安。仍然固守着“先国有，后集体，死活不去干个体”，“一次就业定终身，一招技术吃一生”等旧观念，更缺乏求职择业的方法和技巧。因此，对于自主择业很多人不能适应。

2中等卫校毕业生就业指导工作的重要性

各地中等卫校在实践中虽然普遍感到学生就业指导工作的重要性，但对就业指导的理解还不全面，开展就业指导的情况很不平衡。有的地方和学校把就业指导仅理解为单纯的为毕业生就业提供帮助和指导，忽视对学生进行就业理想、就业观、创业意识教育，在如何开展就业教育方面缺乏必要的宏观指导。因此，要加强中等卫校就业指导工作。必须明确就业指导工作的地位和作用:

2.1开展就业指导工作是就业教育主动适应市场经济体制和劳动就业制度改革的需要，随着我国经济体制、教育体制和劳动用人制度改革的深化，“面向社会，双向选择，自主择业”已经成为新的毕业生就业制度的基本特征，面对这种变化，学校在职能上要有一个大的转变，学校根据培养目标，教育、引导学生树立正确的就业理想和择业观念，全面提高就业素质和综合能力的教育活动。既不能试图恢复历史上“国家包分配”的做法，也不能将学生向社会一推了之，而应该及早地对学生进行就业指导并为毕业生就业提供帮助。

2.2开展就业指导工作是帮助学生走好人生道路的需要，著名作家柳青曾经说过.‘人生的道路虽然漫长，但紧要处常常只有几步，特别是当人年青的时候”。学生毕业时涉世不深，经验不足，职业目标不确定，以致在众多的职业面前眼花缭乱，左顾右盼，无所适从，见异思迁面临就业选择，怎样分析自己的客观条件，怎样看待不同工作岗位的利弊得失，在市场竞争日益加剧的环境下，如何把握机会找到一个比较满意的工作岗位，以便能心情愉快地走向陡会生活，已成为大多数毕业生思虑的焦.氛。他们迫切地希望能得到指导和帮助。

第8篇：选择医学专业的初心范文

1案例教学法的特点

案例教学法最初于1870年由当时哈佛大学法学院院长兰德尔首次引入法学教育［1］。19世纪90年代，案例教学被引入哈佛医学院。案例教学自20世纪80年代初引入我国，主要应用于法学、医学和商业等学科的高等教育中，经过多年的实践和探索，案例教学法已日趋规范，对我国高校教学的改革和发展起到了很大的促进作用，尤其是在着重培养临床实践能力的医学教育中，对提高医学生的理论知识理解及临床实践能力起到积极的推动作用［2－3］。案例教学法是指在教师的精心策划和指导下，为了达到特定的教学目标，采用典型案例作为教学手段，将学习者置于一个特定事件的真实情境中，通过师生、学生之间的双向和多向互动，积极参与，平等对话和研讨，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，同时培养学生的沟通能力、创新能力和团队协作精神的一种开放式教学模式［4］。其本质是理论与实践相结合互动式教学模式。其核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学法。

2案例教学法在医学检验实习教学中应用的必要性

CNAS－CLO2医学实验室质量和能力认可准则（ISO15189：2007）要求实验室中适当的专业人员应对选择何种检验和服务提供建议，包括重复检验的频率及所需样品类型。适用时，应提供对检验结果的解释。专业人员宜按计划与临床医师就利用实验室服务和咨询科学问题进行定期交流。专业人员宜参与临床病例分析以便能对通案和个案提供有效的建议。这就对当前医学检验高等教育的人才提出了更高的培养目标，而现在我国医学检验本科实习，大多只注重操作技能的培养，而对于检验项目的选择，检验报告的审核、检验结果的解释以及如何与临床沟通和联系等方面知识的培养明显不足，使得学生结束实习后，虽然能胜任日常的常规工作，但缺乏综合分析问题、解决问题和临床思维的素质。因此，为了适应医学科学的发展及现代医学模式转变的需要，在医学检验专业临床实习教学中实践案例教学法显得尤其重要。

3案例教学法在医学检验实习教学中的实践

3．1选取研究对象

将2014～2015年连续2年，到本科实习的医学检验专业实习生60～80名随机分为研究组（案例教学法组）和对照组（传统教学法组）。两组以轮转的方式分别进行临床基础检验、临床生化检验、临床免疫检验、临床微生物检验、临床血液检验和分子生物学检验6个部门的实习，每个部门实习5～10周。两组同学到医学检验科实习之前，已进行了为期2个月的内科实习，具备了一定的临床经验。

3．2选派骨干教师

在临床基础检验、临床生化检验、临床免疫检验、临床微生物检验4个部门中分别选派2～3名骨干教师承担案例教学法和传统教学法实习教学。

3．3确定教学内容

实施医学检验专业实习大纲中的肝功能试验，肾功能试验，心肌酶及心肌蛋白检测，血糖、血脂及电解质检测，常规检测（血液常规、尿液常规、粪便常规）、常见病原体检测等内容。

3．4病例设计和准备

选择合适的教学案例是良好案例教学效果的前提。首先，案例的选择要有代表性、启发性和可讨论性，要体现出典型的相关知识，经过对案例的了解和理论的学习，要有利于给抽象的理论赋予形象客观的诠释；其次，要结合教学大纲的要求，针对与临床关系特别密切的重点内容和一些难以理解、记忆的知识点提出问题，使案例能够充分的展开，给同学们思维和讨论的空间，有利于学生对知识的灵活掌握，并能进行思维能力的训练［5］。本次案例教学法所需病例由科室组织各亚专业骨干教师统一编写，根据教学内容，选择8～12个内科系统常见病、多发病病例，聘请相关临床医师对病例的选择和问题的设计进行校正和指导，具体如下：

（1）消化系统：选择病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等肝脏疾病，胆石症、胆囊炎等胆道疾病病例；

（2）泌尿系统：选择肾小球肾炎、肾功能不全、尿路感染等病例；

（3）循环系统：选择动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化性心脏病等病例；

（4）呼吸系统：选择肺炎、慢性支气管炎等病例。设计的每个病例分析包含：①本病通过实验室检查和临床表现，可能为哪一系统疾病？②患者的初步诊断？诊断依据？③该患者病情与实验室检查指标之间有何关系？④为了明确诊断和治疗，还进一步做哪些实验室检查？⑤为什么要检查该检验项目？检查该项检验目对本病例诊治有什么临床意义等问题，设计问题的形式、种类、范围灵活，多变，难易适度，力求激起学生的求知欲。并通过不断收集、整理，逐步建立《检验医学实习病例集》。

3．5教学实施

进行案例教学前教师根据教学内容病例特点认真备课，探索具有检验医学特色的案例教学法实习教学模式即由病例分析包含的问题引入检验项目，复习相关理论、查阅资料，师生互动探讨问题，设计检验方案；实施检验操作，阐明各检验项目的原理及操作过程，分析、判断检验结果；探讨影响检验结果的因素，引入误差和质量控制内容，分析如何准确发出检验报告、如何解释检验结果，怎样与临床沟通和联系等。教师归纳、总结和点评，学生在思考、理解基础上掌握实习大纲要求内容。在整个实施过程中，始终采取以学生为主体，教师为主导的教学方式进行，始终将上述模式贯穿其中。

3．6教学效果

3．6．1学生学习能力的提高在医学检验专业的实习教学中实践案例教学法，激发了学生的学习兴趣和学习的积极性、主动性，促进学生从简单的记忆型、模仿型向思考型、创新型转变；提高了综合分析问题、临床思维和实践动手能力；培养了团队协作精神；通过强化临床意识，使学生在临床综合知识方面取得进步，认识到医学实验室不仅仅只是向临床提供检测数据，还能与临床医生共同分析检验结果，提供其检查范围内的咨询服务，包括解释结果和为进一步的适当检查提供建议。同时期望案例教学法在医学检验科临床实习教学中不断探索改进并得到普及，为学生走向临床工作打下良好的基础。

3．6．2教师教学水平的提高案例教学对教师理论水平、临床经验、专业知识更新、应变能力等方面提出了更高的要求。教师只有不断学习，进一步拓宽知识面，不断补充新知识，切实增强实施素质教育的能力，才能在案例教学中充分发挥教师的主导作用。因此，案例教学法的实施，促进了教师业务能力、教学水平以及整体素质的提高，实现了教学相长。

4案例教学法在医学检验实习教学实践中存在的问题及解决对策

案例教学模式虽能很好的弥补传统教学法的不足，在激发学生自主学习、促进临床思维的发展上拥有无可比拟的优势，但就医学检验专业课案例教学发展看，尚属起步阶段，而将之应用于实习教学，更是无相关教材可以参考，几乎无相关经验可以借鉴。因此，在实践过程中不可避免存在一些问题和不足，有待进一步改进和发展。

4．1典型病例的选择

病例是案例教学的灵魂，教学病例及问题的设计合理与否是教学成败的关键。目前病例储备量、质量以及问题设计的难易程度、实效性已成为案例教学在医学检验实习教学中应用的一个瓶颈。

4．1．1病例的储备量明显不足案例教学自20世纪80年代初引入我国，案例库建设还不够完善。目前还处于案例数量少、精品案例不多的局面。尤其针对医学检验专业，现有的经典案例更为少见。

4．1．2选择的病例质量不高目前教学改革所使用的病例主要来自于文献和医院收集与检验项目相关的病例，但不是所有的病例都能满足教学要求。因此，教师在选择病例时应注意：病例内容与实施医学检验专业实习大纲中的内容要相符，病例要具有“三”性即真实性、问题性、典型性。最好是学生所关心的、熟知的内容。

4．1．3缺乏设计问题难易程度和实效性的经验由于案例教学法的实施无相关教材可以参考，几乎无相关经验可以借鉴，尚未形成系统性、完整性的教学思路，导致教师难以把握案例选择的难易程度和实效性。根据我科的教学经验，典型病例的选择，可通过查阅文献和查阅《检验与临床的沟通案例分析200例》和《检验医师启示录》等相关书籍以及实际工作经验等多种方式获取来源于临床实践的案例，用于医学检验各亚专业的案例教学。

4．2教师教学和实践能力的限制

案例教学法对教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心等综合素质提出了比传统教学法更高的要求，带教教师不仅需要熟悉医学检验各专业课程知识和技能，又熟悉临床医学知识并能集合知识加以运用。目前主要表现为师资队伍匮乏、教师对案例教学法理解不够深入、缺乏案例教学经验等。因此，我们加强了对带教教师的培训，通过选派进修、观摩教学、参加学术会议和继续教育项目等多种方式，为开展案例教学奠定了师资基础，同时请临床科室资深教师给予支持与帮助，使医学检验实习教学引入案例教学法教学改革得以顺利开展。

4．3学生学习能力的限制

案例教学对学生而言，要求具备较强的自主学习能力，从案例课前预习开始，就要结合案例，带着问题查阅相关资料，做出初步的分析、判断并积极与组内同学交流沟通，这势必要求学生在课前花费大量的时间和精力。本院教学科和医学检验科室为实习同学提供了良好的自学空间，医院图书馆提供查阅资料的方便，同时带教教师加强对学生的指导和引导，只有教和学两个环节紧密配合，才能使案例教学在医学检验科实习教学中达到预期的教学目标和教学效果。

4．4评价系统尚未建立

教学的目的是为了沟通理论与实践，学习与应用之间的联系［6－8］。因此，传统单一的实习考核评价手段即亚专业实习结束时操作技能考核则很难正确评价学生的综合素质。因此，建立科学、系统、完整的评价系统尤为重要。实践证明，在医学检验实习教学中应用案例教学法能提高学生学习兴趣、自主学习能力、理论联系实际及临床思维能力，同时培养学生的沟通能力、创新能力和团队协作精神，取得了较好的教学效果。同时在具体实施案例教学的过程中也存在一些问题和不足之处，需要我们不断探索、充实和完善，使之更具有科学性、合理性。只有这样，才能充分发挥案例教学的优越性，以适应现代医学人才培养目标的需要。

参考文献

［1］王道俊，王汉澜．教育学［M］．北京：人民教育出版社，2002：183－185．

［2］余红平，谢志春，曾小云，等．案例教学法在流行病学教学中的应用［J］．中华医学教育杂志，2009，29（1）：91－95．

［3］陈继红，罗和生，董卫国，等．案例教学法与以问题为基础学习教学法相结合在内科学消化系统教学中的应用［J］．中华医学教育杂志，2010，30（2）：250－252．

［4］傅永刚，王淑娟．管理教育中的案例教学法［M］．大连：大连理工大学出版社，2008：33．

［5］紫红燕，涂建成，郑芳，等．案例教学在临床生物化学与检验教学中的应用［J］．西北医学教育，2011，19（3）：625－627．

［6］刘春红，罗宏．中医妇科课程案例教学法的应用［J］．长春大学学报，2006，6（1）：161－162．

第9篇：选择医学专业的初心范文

1存在问题

1.1教育体制不合理随着医疗卫生事业的深入发展，取得巨大成就的同时也出现了一些不容忽视的问题，其中护理教育体制的问题较为明显，如护理教育规模和层次结构不能满足需求，专业结构设置不合理，实践应用能力弱影响毕业生就业等。高职高专院校扩招对医学护理专业学生就业影响最大，不是体现在学生数量上，而是体现在学生培养的质量上，由于盲目扩大办学规模，高职高专医学护理专业的师资力量无法保证人才培养质量。同时，高职高专院校没有随社会发展进行人才定位的调整，导致人才培养与社会需求严重脱节。目前的教育体制对学习生活以及未来就业都有很大影响，但学生自身的学习态度、学习投入更为关键［1］。

1.2实习态度不端正高职高专医学护理专业学生在实习中表现出了实习态度不够端正，集中表现为工作积极性及吃苦奉献精神较差，安全意识淡漠，处理不好实习工作与生活之间的关系，夜班不注意休息，白班无精打采，上班期间聊天，不主动巡视病房，不虚心学习，不努力工作。有的护生重治疗轻护理，对治疗工作争着干，对生活护理工作怕脏、怕累，对患者的人文关怀、健康教育比较欠缺。

1.3理论向临床实践转化能力差虽然近几年来高职高专的护理教育一直在改革，但是传统的讲授教学法仍占主导地位，护理专业的学生在课堂中所学的知识是非常被动的，往往是仅学到了老师教的内容，压制了学生学习的主动性和创造性。同时，学生进入实习以后，不能将所学的知识主动、灵活地运用于临床实践中，理论无法转化为实践。

1.4学习上的压力过重护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的综合性应用科学。护理专业的学生不仅要掌握生物学、物理学、化学剖学、生理学等自然科学知识，还要了解心理学、伦理学、美学、法律等社会及人文科学知识，繁重的课业负担带来了巨大的学习压力，致使少部分学生因没有信心完成艰巨的学习任务而选择中途退学或转学。即使能够完成学习的学生，也普遍感觉压力较大。

1.5因求职影响实习随着医学护理执业资格制度的规范管理，医院对刚毕业的护生需求量不大，为增加就业机会，一些护生选择提前择业，在实习后期经常请假参加各种招聘会，影响了正常的教学计划，使正常的实习受到了求职的干扰。

2原因分析

2.1家庭因素近5年的高职高专医学护理专业的学生大多数为独生子女，不愿意相互配合。实习生的这些不良心态与她们的成长背景有关，她们大都是80后的独生子女，拥有优裕的生活条件和良好的学习条件，重养轻教，造成她们以自我为中心，不接受上级医生的批评，不愿意与他人合作。少数实习护士缺乏吃苦耐劳的精神，对护理专业认识不足。有的护生对上班抱着无所谓的态度。到了实习中后期，掌握了一定的护理技巧，能应付日常护理工作，开始沾沾自喜，学习积极性下降，容易产生骄傲的情绪。经过前期实习，少数高职高专医学护理专业的学生不能适应护理行为的严格和正规化管理，觉得与最初的职业认知不相符，加上就业形势严峻，对专业选择产生动摇，不安心工作甚至放弃实习。

2.2文化基础差目前高职高专医学护理专业入学的学生大部分在中学阶段学习成绩不佳，学习动力不足，自信心不足，缺乏学习兴趣，学习方法和学习能力有所欠缺，学习基础相对薄弱。另外，年龄偏小，理解能力较差，高职高专医学护理专业的学习方法和教学模式也与中学阶段有很大差别，学生一时很难适应，要求她们在短时间内完全转变学习观念有一定难度。

2.3护士人才流失严重随着社会的发展，人们对自身的健康状态越来越关注，社会对医务人员的需求量增大，为适应现代护理工作多层次、全方位的需要，高职护理教育在很多地方开展，大专层次的护理专业学生将成为2l世纪护理队伍的主力军。但我国目前护理行业的现状是一方面护士短缺，另一方面很大一批护理专业毕业生却放弃临床护理工作，选择和从事其他行业或相关行业，造成护理专业人才的严重流失。

2.4就业压力大随着高等护理教育的发展，护理本、专科的招生规模不断扩大，就业压力也不断加大，不同学历的护理专业毕业生在就业时面临着不同的困惑，加之少数用人单位的“学历歧视”，影响学生就业。造成就业压力大的主要原因：第一，随着市场经济的运行，人才的培养不再是计划模式，能否顺利就业需要学生接受市场的考验。产业结构调整的后面带来的是职业、职位、岗位的变化，供给与需求错位在一定程度上造成了学生就业难的主要原因之一。第二，由于教育事业的发展受制于教育经费的投入，受制于教育规模的发展，许多企事业单位的用人需求往往由于不能列入计划，而处于求供隔断的局面。第三，由于医学院校不断扩招，导致人才结构失衡，供求矛盾加大。医院的床位规模有限，实习生人均床位相对不足，也极大地影响了实习质量。

3对策

3.1调整护理专业教育规模根据发达国家办高教事业的经验，各级各类院校实现招生规范化，各自发挥自身优势，办出各自的特色。同时，高校应减少中专生护生的招生规模，通过联合、合并等途径将一部分基础好的中专学校升格为大专高职院校，以适应社会经济发展和用人单位对人才的需求。

3.2加强对护生的岗前培训

3.2.1注意角色转换从实习开始要从学校单纯学习理论为主的学生角色逐渐向一个临床实习护士转换。护理专业学生的临床实习是学校教育的延伸和深化，是理论联系实践提高临床综合能力的重要学习阶段，在这阶段中，能否迅速完成由学生向护士角色的转变，直接关系和影响到实习教学目标的实现。培训内容重点为医院概况、医德医风、着装、仪表、劳动纪律、服务态度、技能考核等具体要求，使学生心中有数，自觉遵守，检查学生在岗前教育听课笔记，了解学生听讲情况，收集学生对岗前教育反馈意见，了解岗前教育效果，这种先入为主的开导，能帮助学生调整心理状态，转换角色。事实上实习生临床角色的适应与转变受到诸多内部因素和外部因素的影响。为了进一步完善实习管理，提高实习教学质量，我们应帮助实习生加快角色的适应与转变。

3.2.2对高职护理学生加强专业思想教育端正学习动机，培养奉献精神。在调查中我们发现，学生的学习动机非常现实，普遍认为学护理容易找到工作，但是因为缺乏学习动力，一旦进入临床实习才发现护理工作中的辛苦，工作也不像想象中的好找，就会产生动摇的念头，放弃求学。部分学生缺乏远大的理想，没有树立正确的人生观，学习动机不明确，有一定的被动性和盲目性。学生专业思想不稳定，原因是多方面的，主要是专业志向的选择不够慎重。教师应增强对护理学生的职业道德教育，引导其认清自身价值，形成良好的职业态度，使其在实习过程中获得满足感和成就感，在职业角色化过程中充分发挥主观能动性。针对已经签约的学生，同样也需要加强教育，避免出现工作主动性和学习自觉性下降、甚至出现护理差错的现象［2］。

3.2.3在学习上帮助学生树立信心教师应正确评估学生的学习能力。教师要采用灵活、生动、活泼的教学方式，努力营造轻松的课堂氛围，减轻学生的学习压力，帮助学生树立学习的信心。另外，护理专业的教师应关注护理技术的发展与变化，还可以到病房进修，避免理论教学与实践的脱节。还应在护理学生入校后多做相关知识的介绍，如护理事业的现状、发展、前景等，使学生们增加对专业的了解并提高学习兴趣。

3.2.4培养学生良好的人际沟通能力在护理过程中，由于医护人员在对患者的解释中欠详细、欠妥当而造成一些不必要的医患纠纷。所以，培养学生良好的人际沟通能力势在必行。良好的人际沟通，可建立良好的护患关系，使护患纠纷明显下降。要取得良好的沟通效果，护理人员的沟通意识和沟通技巧是关键，所以要求学生利用课余时间学习心理学、社会学、伦理学等有关知识，并在与患者交流中，恰当地运用这些知识。护患沟通是护理工作中一个重要环节，良好的护患沟通可以使护士了解更多有关患者的情况，满足患者心理、生理、精神等多方面的需要，促进患者康复［3］。

3.2.5改革护理教学课程设置提高高职护理专业学生的综合素质。在护理教学中加强职业道德教育，注重提高学生的综合素质，课程设置上加强了思想品德、护理法规、护理心理学、护生美学、护士礼仪等社会科学方面的内容，以培养学生自身修养和以人为本的护理理念，为学生今后从事临床护理工作，做一名合格的护士奠定良好的基础。学校可根据护理专业的特点增加一些实用性强的选修课程，让学生根据自己的兴趣和需要选择一些对将来就业有帮助的课程。

3.3加强学生自身素质的培养严格实习生管理。对一些学生存在劳动纪律差的问题，带教老师应严格把关，必须严格要求学生执行各项规章制度，制定严格的请假制度，并严格遵守劳动纪律。同时，强化工作制度的落实，培养严谨的工作作风，树立敬业爱岗的精神，具有良好的职业道德，对工作认真负责。学校和实习医院带教老师严格要求，使护理学生自身素质得到提高，能够掌握从事本专业工作必需的基础医学、临床医学的基本知识；掌握从事整体护理必需的护理学的基本理论和知识；具有规范的基础护理和专科护理的操作技能；掌握一定的人文社会科学知识、预防医学知识；了解急、难、重症病人护理的基本原则；具有初步的分析和解决护理实践中一般问题的能力；具有初步的阅读英语书籍的能力、计算机操作能力和不断学习新知识的素质［4~6］。

3.4学校充分重视护士实习实习是护理学习的集成阶段，实践教学应得到学校和实习医院的重视，不能流于形式。医院不仅要严格挑选优秀的带教老师，还要对带教情况进行督导和考核，更重要的是进行临床教学方法研究。带教老师严格要求学生的同时，应体现出和蔼的一面，经常了解学生的需要，做学生的严师益友。

3.5对护士进行就业培训高职高专毕业的护士年龄偏小，面对激烈的就业竞争心理压力很大，医院管理部门和带教老师要真正关爱学生，多与学生沟通，及时了解学生的思想动态并给予正确引导，避免她们因盲目找工作而影响后期的临床实习。为此，教师应该帮助学生转变就业观念。社会接受毕业生的容量是受各方面制约的。因此，学校要引导学生，学习的目的不仅仅是找一份好工作，而是提高自己的文化层次和工作能力。

作者：于星

参考文献： 

［1］ 张丽萍,黄小霞,刘一苇.探讨高等护理教育毕业实习生临床能力的培养［J］.上海护理，2005,5(2)：66． 

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［3］ 满晶,李秋洁,刘美芳,等.不同群体对护理专业及本科生的认同情况调查［J］.护理研究,2007,21(7B):1814-1816. 

［4］ 郭邑霞,曹枫林.专科护生生活满意度现状调查及影响因素分析［J］.齐鲁护理杂志,2010,16(6)：52-55.