阑尾炎手术的护理措施精选(九篇)

第1篇：阑尾炎手术的护理措施范文

【关键词】手术治疗；急性阑尾炎；患儿；护理干预；病情观察 文章编号：1004-7484（2013）-12-7355-01

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，也是小儿急腹症常见的疾病之一，因为小儿机体的本身防御能力较成人弱，阑尾壁发育较薄，其大网膜发育尚未完全以及盲肠位置较高等情况。患儿对自身的疼痛感受描述存在一定的差异，小儿阑尾炎的症状与体征不典型，容易延误病情，所以会发生导致阑尾坏疽或者穿孔等严重并发症的发生，小儿阑尾炎的病势往往会比成人的要严重，临床中很容易误诊[1]，甚至会危机患儿的生命。笔者现将手术治疗112例小儿急性阑尾炎的观察与护理汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科手术的小儿阑尾炎的患儿97例进行分析讨论，其中男性患儿65例，女性患儿32例，年龄在4-14岁，平均年龄为7.29±2.19岁。此组患儿中单纯性阑尾炎的有66例，化脓性阑尾炎的患儿15例，坏疽性阑尾炎的患儿11例，阑尾包块或者脓肿的患儿5例。

1.2方法所有患儿经检查证实确诊为小儿急性阑尾炎，均符合阑尾炎手术的要求，进行手术治疗。

2围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理此组患儿均为急性发作就诊，由于不了解自身疾病，大多数患儿存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患儿出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员，要耐心的向患儿及家属说明疾病的相关知识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还应注意安慰患儿，根据患儿的不同心理状态，采取针对性的措施关心体贴患儿，减轻和消除患儿的心理负担。鼓励患儿正确对待疾病，减少不良刺激因素刺激，使患儿树立战胜疾病的信心，更好的配合手术治疗及护理。

2.1.2术前准备术前为患儿备皮，遵医嘱予抗炎、补液等处理。

2.2术后护理

2.2.1一般护理术后患儿安返病房，给予去枕平卧位6小时，保持呼吸道通畅，低流量吸氧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。由于患儿属于急诊手术，术前肠道准备不充分，反应，肠功能未恢复等，术后患儿常会出现恶心呕吐症状，因此应为患儿做好护理。[2]给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患儿，术后应密切观察生命体征变化，防止休克发生。认真听患儿主诉，如有不适，及时通知医生处理。

2.2.2病情观察密切观察患儿生命体征变化，按医嘱予纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，抗炎、补液等，防止发生休克。由于小儿各器官功能发育不成熟，对各种刺激反应相对不敏感，导致临床表现与病情的严重程度不相符[3]，因此应密切观察患儿腹痛和腹胀的情况，注意血压和脉搏的变化。

2.2.3胃肠减压的护理此组患儿术后行胃肠减压的患儿12例，实施胃肠减压期间，减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象的发生。若胃液较粘稠，出现堵塞时，可以用10-20ml生理盐水进行缓慢冲洗。严格记录胃液的量、颜色、性质。密切观察患儿肠蠕动的恢复情况，当患儿肠鸣音恢复，有排气排便时，按医嘱予拔除胃管。禁食期间每日行两次口腔护理，预防口腔感染的发生。

2.2.4引流管的护理此组患儿术后放置腹腔引流管的患儿10例，做好引流管的护理，保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患儿翻身、下床时防止引流管高于切口，避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的量、颜色及性状，发现异常时应及时报告医生。

2.2.5切口护理术后保持切开敷料清洁干燥，注意观察切口敷料有无渗血及渗液，如有异常应及时通知医师给予处理。

2.2.6健康指导术后鼓励患儿早期活动可以减少并发症的发生，患儿在术后6小时病情稳定后可取半卧位[4]早期鼓励患儿下床活动，以促进肠功能恢复，避免术后肠粘连。下床活动时应有护士或家属搀扶，根据患儿情况，逐渐增加活动量，循序渐进，避免劳累。

3体会

急性阑尾炎虽然是小儿普通外科常见的急腹症之一，但急性时期病情比较严重，临床上容易误诊而错过最佳的手术时间，并可导致患儿严重并发症，甚至危及生命。我科对收治的急性阑尾炎患儿实施有效的护理干预措施，明显的减少了手术并发症的发生，提高了患儿的生活质量，提高了治愈率，减轻了患儿的痛苦，最终患儿均痊愈出院。

参考文献

[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J]现代护理报，2012，11：2.

[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J]现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.

第2篇：阑尾炎手术的护理措施范文

关键词：阑尾炎；特征；护理

一、阑尾炎疾病特征

急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%。急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作，在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛，所以也称为慢性复发性阑尾炎。若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾，应注意排除其他回盲部疾病，如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状。阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰。

二、阑尾切除术后并发症

1、出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。

2、切口感染：是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈‘

3、粘连性肠梗阻：也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。

4、阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1　cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。

5、粪屡：很少见。产生术后粪痰的原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落；盲肠原为结核、癌症等；盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化，不至发生弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变等，一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。

三、阑尾炎的护理

第3篇：阑尾炎手术的护理措施范文

【关键词】 腹腔镜手术；小儿阑尾炎；临床效果；护理干预 

阑尾炎是一种比较常见的急腹症， 其对患者的生活质量造成了一定的影响[1]。小儿阑尾炎患儿明显少于成年人， 传统的治疗方法为开腹手术治疗， 而腹腔镜手术治疗已经渐渐代替传统手术方法。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快以及疼痛轻微等优点， 同时给予患者有效的护理干预措施， 可提高患者治疗的效果。本文主要对2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿实施腹腔镜手术治疗并加以护理干预的效果作分析， 具体报告如下。 

1 资料与方法 

1. 1 一般资料 选取2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿， 均经相关检查确诊。患儿年龄5～12岁， 平均年龄（7.58±2.05）岁， 其中男62例， 女38例。患儿主要就诊原因为腹痛、高热。随机将患儿分为实验组和对照组， 各50例。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 

1. 2 方法 

1. 2. 1 手术方法 实验组和对照组患儿均为腹腔镜手术治疗。小儿的腹腔比较浅， 视野较小， 给予其0°腹腔镜以及三晶片摄像系统治疗， 可以获得比较清晰的视野。两组患儿均在麻醉基础上进行腹腔镜手术治疗， 患儿取平卧位， 在其穿刺部位常规消毒铺巾， 以患儿的脐部为穿刺点， 放置5 mm的腹腔镜， 为患儿建立二氧化碳气腹， 保持气腹压力在100 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）。首先对患儿的阑尾部位具体情况进行检查， 之后给予患儿相应的手术治疗。 

1. 2. 2 护理方法 实验组和对照组小儿阑尾炎患儿均给予常规的护理， 实验组在此基础上加以护理干预， 具体措施包括：①心理护理。小儿阑尾炎患儿年龄较小， 患儿及家属存在一定的紧张、焦虑等不良的心理状态， 护理人员应积极地与家属沟通， 告知腹腔镜手术相关知识， 给予家属鼓励， 让其帮助患儿调整好心态接受手术的治疗。护理人员还可以通过鼓励语言、发放小礼物等奖励措施提高患儿配合治疗的依从性。②术前准备。护理人员告知患儿家属有关阑尾炎疾病知识、腹腔镜手术知识， 快速做好术前禁食、清洁脐部、建立静脉通道、胃肠道准备等各项准备工作。③术后护理。护理人员帮助患儿取平卧位， 头部偏向一侧， 防止因呕吐导致窒息的发生。病情稳定后取半坐卧位， 有计划地鼓励患儿进行床上活动和下床活动， 促进患儿肠胃功能的恢复。同时护理人员加强患儿生命体征、排气排便、切口护理、并发症等监测工作， 发现患儿出现异常情况， 及时告知医生进行有效处理。做好小便管理， 防止尿液污染切口。告知患儿及家属在未排气时应禁食， 告知危害后果。期间给予患儿口腔护理， 保持口腔清洁卫生， 并进行相应的液体输入补充营养。 ④疼痛护理。护理人员告知患儿家属， 可通过体位改变、抚摸患儿等措施缓解其疼痛， 并播放患儿喜欢的音乐、动画片或者玩玩具等方法转移患儿的疼痛注意力， 以此减少患儿的疼痛， 提高患儿对治疗的依从性。 

1. 3 观察指标 对两组小儿阑尾炎患儿经腹腔镜手术治疗的时间、肛门排气时间以及住院时间观察分析[2]。 

1. 4 统计学方法 采用spss20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 

2 结果 

实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 

3 讨论 

阑尾炎是小儿急腹症中最为常见的一种， 其病情变化速度较快， 增加了诊断的难度。如果患儿不能接受及时有效的治疗， 可导致患儿出现严重的并发症， 对患儿的生命健康造成较严重的影响[3]。 

传统治疗阑尾炎的方法为开腹手术治疗， 随着医学的发展， 腹腔镜手术已经是治疗小儿阑尾炎的主要方法之一， 其具有创伤小、恢复快等优点。腹腔镜手术可对患儿腹腔内的具体情况进行观察， 集诊断、治疗于一体。为患儿治疗时， 对患儿腹腔的创伤较小， 可缩短患儿术后恢复的时间， 减少患儿的痛苦[4]。 

小儿阑尾炎患儿的耐受性比较差， 在进行腹腔镜手术治疗的整个过程中， 极易出现并发症[5]。因此， 护理人员要加强患儿的护理工作， 为患儿实施心理护理、术前准备、术后护理等， 可促进手术的顺利进行， 减少患儿并发症的发生率。 

本文研究结果显示， 实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 

综上所述， 给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜手术并加以有效的护理干预， 可明显的缩短患儿的手术时间和住院时间， 减少患儿的疼痛， 改善患儿的生活质量， 值得在临床推广应用。 

参考文献 

[1] 朱小宁， 徐丹丹.经脐双切口悬吊腹腔镜阑尾切除术的护理配合. 中国临床护理， 2013， 5（3）：228-229. 

[2] 于爱萍.腹腔镜手术治疗27例小儿阑尾炎的护理.中国医学创新， 2010， 7（9）：135-136.   本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论 文 网专业教育教学论文和以及服务，欢迎光临dYlw.nET

[3] 余东海， 张文， 孙晓毅， 等.腹腔镜治疗小儿阑尾炎148例分析. 临床外科杂志， 2011， 19（10）：704-706. 

第4篇：阑尾炎手术的护理措施范文

方法：从医院收治的病例中选取46例患者，其中男性有25例，女性有21例，他们的年龄在20-60岁之间。对这些患者实行急诊手术，其中有10例患者实行右下经腹直肌切口手术，有36例患者实施麦氏切口手术治疗，在治疗之后要采取措施对这些患者进行护理。

结果：经过一段时间的治疗与护理，这些患者的切口恢复状况良好，其中有6例患者的切口处出现感染现象。

结论：在化脓性阑尾炎患者施行综合性治疗与护理，有利于争取在最大程度上预防阑尾炎术后切口的感染。

关键词：化脓性阑尾炎切口护理要点观察

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0131-02

化脓性阑尾炎作为外科比较常见的一种急腹症，其临床特征为有转移性质的右下腹痛，在右下腹中有非常固定的压痛点。而切口感染时化脓性阑尾炎术后最为常见的一种并发症，不仅会增加患者的痛苦，而且会增加患者住院的时间。因此，在新时期加强对化脓性阑尾炎切口的护理要点观察研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。

1资料与方法

1.1资料。本组所研究的46例化脓性阑尾炎患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有25例，女性有21例，他们的年龄在20-60岁之间。其中有30例患者存在转移性质的右下腹痛病症，有16例患者存在持续性的右下腹痛病症。这些患者都共同存在腹压痛与右下反跳痛病症。经过B超检查发现所有的患者都存在阑尾增粗的症状。

1.2方法。对化脓性阑尾炎患者实施急诊手术，其中有10例患者实行右下经腹直肌切口手术，有36例患者实施麦氏切口手术治疗。在切开腹膜并外翻的时候要用护皮巾将其固定，同时要用吸引器将腹腔中的渗液吸出，接着按照相关规定切除病变的阑尾。运用250毫升的甲硝唑与生理盐水在缝合腹膜之后在切口的地方进行清洗。在严密缝合之前要对皮下组织与肌肉层进行逐层清洗，并注射16万U的庆大霉素。在手术结束之后用氨苄青霉素与甲硝唑进行静脉滴注。所有化脓性阑尾炎患者在手术后的短时间内，要进行脂肪乳、氨基酸以及糖等静脉滴注以帮助患者保持足够的能量。手术六到十二个小时之后患者就可以下病床活动。

2结果

利用统计学相关的理论知识对化脓性阑尾炎切口的护理要点观察进行有效性统计分析研究，得出以下结论：本组所研究的46例化脓性阑尾炎患者中，有12例患者从病发到进行手术时间不超过一天，阑尾切口受到感染的有2例。有34例患者从病发到进行手术时间超过二十四个小时，切口受到感染的有4例。因此，在患者手术后强化护理是必要的。

3讨论

化脓性阑尾炎是外科比较常见的一种急腹症，其主要的临床特征是右下腹拥有固定的压痛点，拥有转移性质的右下腹痛。这种疾病发病时间较快，尤其是切口感染给患者带来极大的生理与心理上的痛苦。因此，在新时期强化对化脓性阑尾炎切口感染护理要点的研究，是当前人们热衷研究的一大课题。

要强化对化脓性阑尾炎切口感染护理要点的观察与研究，需要强化对患者进行术前与术后两个方面的护理。

首先是针对化脓性阑尾炎患者术前的护理研究：一是要做好术前的准备工作，即询问患者对那些药物过敏，吩咐患者在手术之前要禁止吃饭喝水，剃去手术区域的备皮毛发，并对患者的肚脐眼进行彻底清洁，用安眠药让患者进入镇静状态，同时要在手术开始前的半小时内给患者注射0.5毫克的阿托品与10毫克的地西泮；二是要做好术前的检查工作，即准确了解患者的呼吸、脉搏、体温、血常规、心电图、凝血系列、血型与体温以及血压等一些基本状况；三是要做好患者的心理护理工作，即护理人员要针对阑尾炎疾病的特征与治疗效果对患者进行健康教育，以有效消除患者对手术的紧张与恐惧心理，增强患者治愈的信心。

其次是针对化脓性阑尾炎患者术后的护理研究：一是要在术后仔细观察患者的切口状况与腹部体征，即查看患者切口的位置有没有渗血或者渗液等现象，查看患者有没有腹痛、腹胀或者腹膜刺激等症状，当患者出现脉搏加快、血压下降以及面色苍白等症状时要积极采取补液措施，并即刻上报给专业医生，对患者实行止血与抗休克等保护措施；二是要做好术后常规的护理工作，即在手术结束之后要定期定时对患者更换切口处的敷料，并进行常规性的抗炎止血性质的治疗，严密观察患者的切口与其周围的皮肤是不是出现疼痛或者红肿的现象，同时要定期定时给患者测量血压、呼吸、体温与脉搏，从而做到早发现切口感染病变早处理；三是当患者出院的时候，护理人员要对患者以及患者家属讲解术后注意的事项，比如说暂不洗澡，避免激烈的活动，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐或者发热症状的时候要立即到医院进行治疗。

参考文献

[1]姚洪春，明传荣，苑斌.中西医结合静脉给药预防急性阑尾炎术后切口感染32例报告[J].中国民康医学，2010（24）：421-423

[2]张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南，2011（06）：319-320

第5篇：阑尾炎手术的护理措施范文

阑尾炎是由多种致病因素共同作用于阑尾而导致炎性病变的结果，是临床非常常见的疾病，一般按照患者病程的长短可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎的发作迅速，起病急，往往在较短时间内需要进行手术治疗，因此可能在术前未对患者的基础疾病进行良好的控制而不得不紧急手术，而术后发生切口感染是阑尾炎手术比较常见的并发症[1-2]。有研究显示，阑尾炎术后切口感染的发生率明显高于其他腹腔手术的术后感染率，术后感染会导致住院时间增加、治疗费用增加、患者痛苦增加等诸多的不良影响，因此，采取有效的预防措施，积极有效的控制阑尾炎术后感染显得非常必要[3]。本组研究通过对360例阑尾炎手术患者分为有感染组和无感染组，对比分析两组的临床资料，探讨术后感染的影响因素并提出可行的预防措施。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2010年1月～2015年2月我院收治的阑尾炎手术患者共360例，其中术后发生感染者50例，定义为有感染组，其中男性32例，女性18例，平均年龄（30.5±11.8）岁，术后未发生感染者310例，定义为无感染组，其中男性162例，女性148例，平均年龄（29.3±13.2）岁。两组患者的性别、年龄、学历等无显著差异。认定为感染的表现是发热、切口出现红肿热痛、切口有化脓等异常。

1.2方法

全部患者均在同一间手术室以同样的麻醉方式和器械并由同一组医护人员进行手术。手术全程均按照阑尾炎切除标准流程进行。两组对比观察的指标：年龄、性别、重量指数、手术时间、切口保护、引流口、病例类型以及患者病程等。

1.3统计学处理

使用SPSS17.0软件，计数资料使用卡方检验，计量资料使用t检验，以P

2结果

2.1两组患者可能导致术后感染的影响因素对比分析

基础资料方面，有感染组的体重指数为26.0±1.1，显著高于无感染组的22.9±2.1，具有统计学意义（t=10.206；P

3讨论

阑尾炎术后局部的血液流通能力减弱，以及手术造成的创口有少量组织液渗出，这些为细菌特别是厌氧菌的繁殖提供了较为适宜的环境，容易发生感染[4]，对患者造成不良影响，本组研究旨在探讨影响因素，提出预防措施，现讨论如下。

3.1导致切口感染的影响因素。（1）体重指数。本组研究显示，有感染组患者的体重指数显著高于无感染组的体重指数[5]。体重指数较高反应患者腹腔脂肪多，手术过程中可能因较多脂肪而延长手术时间，以及因脂肪张力作用而压迫局部使血液循环不畅、缝合不良以及切口不易保护等。本组研究也同时显示手术时间长、切口无保护是影响因素。因此，体重指数对术后感染由较大影响。（2）手术时间。手术需要对腹壁切口后进行牵拉，时间越长则局部压迫越严重，容易导致局部水肿，缺血而影响术后愈合，术中利用纱布将腹壁与腹腔隔离以及术后清理拉钩挤压处的淤血很有必要[5]。（3）病例类型。感染组患者有较多的化脓和穿孔患者，因人体肠道内有大量的寄生细菌，如果发生穿孔则大量细菌进入腹腔，势必会大大增加术后感染的几率。（4）术后处理。对于化脓、穿孔、坏疽以及逆行切口患者应当在术毕注意仔细的清洗腹腔，并设置引流，原切口引流可能因为切口受到牵拉挤压时间长而愈合能力差，容易感染，因此重新切开引流口较好[6-7]。（5）合并其他疾病。如患者合并有糖尿病、慢性肝肾疾病或者肿瘤等，可能因免疫力较低而发生感染。

第6篇：阑尾炎手术的护理措施范文

【关键词】 急性阑尾炎 围手术期 护理

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，右下腹压痛是急性阑尾炎的最重要体征，随阑尾炎解剖位置的变异，压痛点可改变，但压痛点始终在一个固定的位置上，右下腹固定压痛为诊断早期阑尾炎提供重要依据。急性阑尾炎多发生于青壮年，以20-30岁为多，男性发病率高于女性发病率，一旦确诊均宜手术治疗，然而做好围手术期护理是手术成功的关键因素。 引起急性阑尾炎的因素有三点，阑尾管腔堵塞，诸如粪块、粪石、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫等都可造成阑尾梗阻，产生炎症;胃肠道疾病的影响，如急性肠炎血吸虫病等都可直接蔓延到阑尾，引起阑尾管壁痉挛，血运障碍而致炎症，细菌入侵，阑尾管腔堵塞和炎症后，粘膜溃疡，上皮损害，管腔内细菌不能排出而生长繁殖，侵入管壁，使感染加剧。

1 临床表现与方法

1.1 临床表现 以突发性腹痛为主要临床表现，其腹痛可以是开始于脐周或上腹部，呈阵发性发作，持续性加重，数小时后疼痛转移并固定于右下腹部。也可以无明确转移性腹痛过程，而直接表现为固定右下腹痛。由于老年人机体退行性改变，对各种有害刺激反应不很敏感，所以，部分老年人不是以腹痛为主要临床表现，而是以恶心，呕吐，腹胀，腹泻为临床表现就诊，并且较早的进入病毒性休克。患者早期体温可正常或稍高。当炎症加重时可出现口渴，出汗，脉搏加快，寒战，高热。腹部体检，典型急性化脓性阑尾炎者可有压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为明显。结肠充气，腰大肌，闭孔内肌试验可出现阳性表现。实验室检查，多数患者白细胞计数增多。

1.2 治疗 所有患者均在硬膜外麻醉下行开腹阑尾切除术。

2 护理

2.1术前护理 重视术前准备，一般急性阑尾炎病人入院后，需经1～4小时的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备时间应缩短。

2.1.1术前护理评价 急性阑尾炎患者多为以病情急，痛苦大，入院后多需尽快做出明确的诊断和立即手术。所以我们护理人员与经治医师保持信息对称，能及时有效的掌握患者的情况，把各种有用信息详实的记录在《术前护理评估单》上，并把记录的情况及时向手术室护士汇报，与他们一起审定，研究手术患者的护理措施和应急预案。特别是对患者基础性疾病的评估和积极矫正要做到细致，认真。能在术前矫正的要短时间内积极矫正，为手术成功打造有利条件;不能及时矫正到位的更应该积极矫正，以尽量减少术中风险因素。

2.1.2 术前心理护理与基础护理 入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行医学教|育网搜集整理短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。

2.2 术后护理

2.2.1 卧位 术后血压平稳后，取半卧位，使炎性液体流至盆腔，防止隔下感染。

2.2.2 饮食 通常在排气后进食。

2.2.3 早期活动 术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。

2.2.4 应用抗生素 化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎，术后应选用有效抗生素。

2.2.5 做好腹腔引流管护理 保持引流通畅，并做好观察记录。根据病情变化，可在术后48～72小时酌情拔除。

2.2.6 术后并发症的观察与处理 术后除密切监测患者的整体状况外，更应加强对手术切口的观察。如发现切口有液性渗出或红、肿等预警信号，应立即采取有效措施。

总之，我们体会到客观认真的术前评估、制定科学实用的应急预案、细心的护理观察、及时对相应并发症预警信号进行护理处理是促进急性阑尾炎手术成功的决定性因素，更能进一步减少并发症的存在。

参考文献

1.曹伟新，李乐之.外科护理学【M】.第4版.北京：人民卫生出版社，2009：250-251.

第7篇：阑尾炎手术的护理措施范文

【关键词】急性阑尾炎；妊娠期；护理

急性阑尾炎是妊娠期妇女常见的外科急腹症。一经诊断不论妊娠哪一阶段，均以采用手术治疗，但因阑尾炎的炎性渗出物和手术操作均易诱发子宫收缩，故应采取预防性和治疗性保胎措施，并采取积极有效的护理。我院2007年1月-2009年12月共收治21例妊娠期急性阑尾炎患者，现将护理体会介绍如下：

1临床资料

本组21例，其中初产妇19例，经产妇2例。年龄20-35岁，平均27.5岁；孕周10-35周，平均24周。单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎8例，阑尾穿孔3例，均行手术治疗。

2护理

2.1心理疏导：女性对痛苦的耐受性差，情感方面也有较强的感受性与激情，再加上妊娠的特殊阶段，故护理人员要以耐心、细心、和蔼可关的态度做好解释安抚工作，解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心，使之以良好的心态接受手术。

2.2严密观察胎动与胎儿音变化：一方面由于手术的刺激可引起子宫收缩。另一方面，妊娠对于盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解增强，毛细血管通透性增高，促进炎症发展，致使阑尾坏死穿孔，且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方外侧，不易使炎症局限而引起腹膜炎，并且炎症扩散可刺激子宫收缩，从而引起流产、早产甚致死胎[1]。

所以，中晚期妊娠的患者入院后在进行术前准备的同时，应给予胎儿电子监护NST检查，根据具体情况予以处理，同时指导患者进行胎动的自我监测，并详细记录，发现异常及时通知医生。

2.3用药护理：术后疼痛是不可避免的，应向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识，仔细鉴别切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩。如果非要利用药物止痛，绝对禁用对胎儿有影响的止痛药，酌情使用镇静剂及黄体酮以安胎。

2.4减轻腹部张力：术前后均采取半卧位，既利于呼吸和减少毒素吸收，又可减轻腹部张力以减轻切口疼痛。妊娠使腹壁张力增加，咳嗽时用双手按压固定切口，如术后腹胀明显可用腹带包扎，防止切口崩裂和切口疝的发生。

2.5营养支持：加强营养是身体康复和胎儿生长发育的保证。手术后机体分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按流质、半流质、普食的方式给予各种营养齐全的高营养饮食。

2.6术后早活动：术后如果胎儿正常，无流产、早产先兆时，为促进肠蠕动恢复，防止肠粘连等并发症的发生，应鼓励患者早下床活动。如果有产科异常先兆时，须卧床休息并推迟下床活动的时间。有引流管的患者，下床时要注意保持通畅，并妥善固定，以防脱落和逆流。

3小结

妊娠期合并急性阑尾炎患者行手术治疗是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节[2]。因此，要指导患者有接受新生命的准备，又有面对疾病积极接受手术的勇气，术后给予胎儿密切的监护，给孕妇以合理护理及指导，保证母婴健康，提高患者生活质量有着积极的意义。

参考文献

第8篇：阑尾炎手术的护理措施范文

【关键词】急性阑尾炎 护理 健康教育

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4357-02

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。该病以青壮年多见，男性发病率大于女性。绝大多数病人可以治愈，但如延误诊断、治疗，可引起严重并发症，甚至造成死亡。术后要对患者切口、内出血、腹腔血脓肿等情况进行密切观察，以防止并发症。科学有效的护理对急性阑尾炎患者的康复有着重要的推动作用，现将120例阑尾炎患者的护理报告如下：

1 临床资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2011年3月-2014年3月在我院诊治的120例急性阑尾炎患者，其中男性患者68例女性患者52例；年龄18～56 岁平均年龄（28.6±12.4）岁；发病入院为4h～5d平均（35.3±8.3）h表现为腹痛患者15例、恶心患者18例、呕吐患者20例、典型右下腹压痛、反跳痛患者12例、右下腹肌紧张患者15例、体温38.5℃以上患者12例、37.5～38.4℃患者10例、18例患者伴有白细胞及中性分类明显升高。

1.2方法

对120例急性阑尾炎患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术然后进行了术前及术后护理相结合护理措施。

2 结果

120例患者经手术治疗全部治愈出院随访3～13月未出现异常。

3 护理

3.1急性阑尾炎的病因

3.1.1梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。

3.1.2 感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

3.1.3其他：被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。

3.2 术前护理

3.2.1心理护理：因急腹症患者发病急、变化快大多数是在紧急条件下进行手术，给患者思想考虑，导致患者及家属心理上造成较大恐慌，增加其心理负担，不愿接受手术治疗。因此，在护理工作中，护士要做到镇静、忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病信心[1]。此外在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术效果，介绍同类患者治疗经验和效果，从而消除患者恐惧和焦虑心理。 心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估作用。相当一部分患者有强烈自卑感和忧虑心理，这就要求医护人员给予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通过有声或无声姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好护患关系，让病人感到被理解和接纳，使患者以最佳心理状态积极配合治疗早日康复。

3.3术后护理

3.3.1：根据不同麻醉，选择适当卧位，血压平稳后，采用半卧位。

3.3.2密切观察病情：每一小时测量血压，脉搏一次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

3.3.3 对症护理：卧床休息，取半卧位。高热者应采用物理降温。疼痛明显者给予针刺或按医嘱应用解痉挛剂缓解症状，但禁用吗啡或哌替啶，以免掩盖病情；但对已确定手术时间者，可给适量的镇痛剂。便秘者可用开塞露，禁忌灌肠和使用泻剂，以免炎症扩散或阑尾穿孔。3.3.4 饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。

3.3.5每天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

3.3.6饭后可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

3.3.7术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

3.4术后健康指导

3.4.1病人术后回病房要去枕平卧6小时，以免因麻醉引起血压下降，术后病人不能马上进食、进水，因病人刚做完手术肠管未恢复正常功能，手术后三天更换伤口敷料，术后第七天拆线（皮内吸收线缝合不需要拆线），如伤口无感染，即可出院。

3.4.2阑尾炎（单纯性）或阑尾化脓的病人术后第一天可进流食，但禁止乳品，以免引起腹胀，阑尾炎的病人，在住院期间可食水果，禁食香蕉一类的润肠食品，出院后，避免暴饮暴食，禁生冷油腻。

3.4.3阑尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃肠减压，以减轻肠道负担，有利于肠管恢复，要抬高床头采取半卧位，这样有利于浓液的引流。

3.4.4鼓励病人早期离床活动，有利于肠蠕动，预防肠粘连的发生，病人手术后注意有无腹痛、腹胀、进食后有无呕吐现象，谨防肠粘连的发生，并且病人应锻炼自理能力，增强抗疾病的自信心。

3.4.5阑尾炎术后大便失禁是由于阑尾穿孔，腹腔内浓液刺激腹膜引起的，经过抗炎治疗后，会自行好转的，病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况。

3.4.6因阑尾炎病人有手术切口，故严禁病人打闹，防止伤口裂开，出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。

3.4.7手术后1-2个月内，避免剧烈活动，同时尽量少去公共场所，以减少呼吸道感染的可能。

3.4.8出院后出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。

3.4.9复查：出院一周需到外科门诊复查。

4 总结

阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术短、操作简单，因此不易引起医护人员对术后护理重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者观察及护理认识到，对于急性阑尾炎患者在护理过程中，无论是手术前或手术后都要重视、要消除麻痹思想，做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口巡视异常情况及时处理[2]。协助患者早期下床活动及时进行健康教育指导、心理干预、饮食指导及术后并发症护理，帮助患者了解疾病相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷发生，让患者尽快恢复健康减少治疗费用[3]。

参考文献

[1] 于献，何艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志，2008 3（12）：93.

第9篇：阑尾炎手术的护理措施范文

【关键词】阑尾炎；保守治疗；护理

阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变[1]。急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%[2]。急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作，在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛，所以也称为慢性复发性阑尾炎。若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾，应注意排除其他回盲部疾病，如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等[3]，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状，它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低（0.1%-0.2%）[4]；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。 对于具有非手术治疗指征的急性阑尾炎患者，我们给予保守治疗和精心、科学的综合护理，可获得良好效果。我院2012年1月一2012年12月共有90例急性阑尾炎行保守治疗患者，经过科学、系统的护理均痊愈出院，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月一2012年12月期间行保守治疗的90急性阑尾炎患者，男56例，女34例。年龄9岁-69岁。平均年龄29.5岁。发病距入院时间最短的3h，最长的8天。既往史：18例有类似腹痛反复发作史。90例均具有右下腹压痛，36例反跳痛，34例有明显腹肌紧张。入院时87%患者发热，70%患者血液分析，白细胞计数明显增高。

1.2 临床分型[5]

1.2.1瘀滞型（属单纯性阑尾炎或各型阑尾炎消散后期）体温在38℃左右，右下腹有明显局限性压痛，但无反跳痛和腹肌紧张，有41例。

1.2.2蕴热型（属化脓性阑尾炎或阑尾脓肿）体温在38℃以上，腹痛剧烈，拒按明显，具反跳痛和肌紧张，白细胞计数在（12～20）×109/L左右，有29例（阑尾脓肿7例）。

1.2.3热毒型（属坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎）体温多在39℃上下、腹痛自右下腹扩散，腹膜炎遍及全腹；亦具合并麻痹性肠梗阻；白细胞计数在15×109/L以上，有20例。

1.3影像学检查 腹部平片可见盲肠扩张和液平面13例，发现钙化的粪石和异物影7例。B超检查发现肿大的阑尾及周围脓肿8例。

1.4治疗方法

全部患者均按病情给予常规补液， 维持血容量， 纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱， 并适当应用抗生素。有阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎伴肠麻痹者， 行持续胃肠减压。

1.4.1内治

1.4.1.1瘀滞型阑尾汤（红藤、大黄、白花蛇舌草、丹皮）或白花蛇舌草煎服。

1.4.1.2蕴热型阑尾汤加减或白花蛇舌草加味，常加用蒲公英、银金花、田基黄，射干，虎杖。脓肿形成加用皂角刺，败酱草等；后期体质虚弱者加用潞党参、炙黄芪等[6]。

1.4.1.3热毒型除应用阑尾汤或白花蛇舌草加味外并加用抗生素。

1.4.2外治

1.4.2.1大黄、芒硝、大蒜、醋调外敷常用大黄30g，芒硝30g，大蒜30g（捣碎），加醋适量调成糊状，腹壁先敷一层凡纱布，以防皮肤起泡；将上药涂在凡士林纱布上；4h后更换1次（通常更换时不再用大蒜）局部上药外敷可促进局部与全身网状肉皮系统的活跃增生与吞噬作用的加强。

1.4.2.2针灸l7例，通常采用阑尾穴留针30～60min。

1.3.2 护理方法

1.3.2.1情志护理：应了解病人情志活动变化规律，有的放矢地对病人进行情志护理[7]。病人入院后，对医院的环境和医务人员陌生，对疾病不能正确认识，护理人员通过健康教育，与病人进行有效的沟通，帮助病人进行认识疾病，了解每项检查、治疗，护理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指导病人如何自我调节情绪，向病人讲解疾病的发生、发展、预后及患病期间需注意的事项，正确认识疾病，解除病人心理负担。

1.3.2.2一般护理 卧床休息，为了减少患者肠蠕动次数，防止炎症扩散，予以24—48小时的禁食，禁食期间主要依靠输液补给机体能量，以后可进食流质或半流质食物，忌辛辣、油腻；保持室内良好通风。

1.3.2.3药物护理 严格遵守医嘱给患者按时用药，在应用青霉素等抗生素治疗时，要密切观察患者不良反应，一旦发现患者有过敏或者严重肾功能损伤情况，当立即停止用药并迅速报告给医师予以处理；尽量避免应用止痛药，以防止痛后影响对患者腹部症状和体征的临床观察，而导致一些病情变化遗漏。

1.3.2.4加强临床观察 密切关注患者的变化，及时测量、准确记录体温、脉搏、血压、呼吸频率等情况，并予以前后对比分析，每日平均3—4h进行一次测量和记录；对于突然出现体温上升，超过38.5℃，心率增快，脉搏每分钟超过100次，腹痛程度更加严重，或者伴有里急后重者，要及时更换为手术治疗[8]。

精神护理：就阑尾炎发生、发展、治疗及预后向患者作简要说明，使其对疾病有一定认识，消除恐惧心理，树立治疗信心。

1.3.2.5 饮食护理：根据病情，早期可予流食或半流食，以清淡、易消化食物为主。腹膜炎症状明显或合并肠麻痹者应禁食。虽病属早期，但发病迅速，腹痛剧烈，体温升高明显者，亦应禁食治疗观察，以便必要时进行手术。

1.3.2.6出院指导 嘱咐患者要保证足够休息和睡眠，每日睡眠不可低于6小时；要适当活动，但不可过度劳累，活动强度以不感到疲劳为准；避免上呼吸道感染；嘱咐患者要养成良好的卫生及饮食习惯，保证一日三餐，定时定量，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

2 结果

90例患者均痊愈出院，无1例转为手术治疗，其中，63例保守治疗7日后痊愈，27例保守治疗14天后痊愈；平均住院时间为7.1天

3 讨论

目前，急性阑尾炎以手术治疗为主，但对于具有保守治疗指征的临床病例，我们依然首选保守疗法，从而避免了手术给患者造成的意外创伤口J。近年来，随着各种新型药物的开发和应用，使得急性阑尾炎保守治疗的临床疗效逐渐提高，尤其是中西医结合在急性阑尾炎临床的开展，更明显提高了急性阑尾炎保守治疗的治愈率。中医学认为阑尾炎发病多因饮食不节、 寒温不适、 忧思抑郁、 暴急奔走等因素致肠道功能失常、 传化不利失职、 积滞生热、 气血不和所致[9]。临床多以手术治疗为主。笔者应用中西医结合治疗， 既消除了患者对手术的恐惧， 又避免了手术和麻醉带来的严重并发症， 特别是对阑尾周围脓肿或老年体弱及有严重内脏疾患而不适于手术者， 应用中药清热解毒、 活血化瘀、 理气化湿等， 加以针灸， 可激发功能， 增强抗病能力， 对控制感染、 促进炎症消退起着重要作用， 故比单纯应用抗生素治疗有较大的优势。加强对急性阑尾炎保守治疗的方法深入研究固然重要，但是其护理工作也不可忽视，在对患者实施先进的治疗手段的同时，配以科学、系统、精细的综合护理措施，可促进患者痊愈和康复，缩短患者住院时间，从而降低了家庭经济负担.另外，护士不仅要具备丰富的医学基础知识，还需对心理学熟悉掌握，学会和患者交流沟通技巧，以利于工作中正确分析患者心理状态及同患者、家属良好的沟通交流。

参考文献：

[1] 徐飞，田丰，唐荣.头孢西丁钠与甲硝唑注射保守治疗急性阑尾炎的临床观察[J].吉林医学.2011，11（6）：894—895.

[2] 袁文文 阑尾炎保守治疗的护理体会 健康必读（下旬刊） 2012，（8）

[3] 高霖，赵莲玉 浅谈阑尾炎的保守治疗 中国医药指南 2012，（31）

[4] 贾婕楠 中西医结合保守治疗阑尾炎34例临床观察 甘肃中医学院学报 2006，（4）

[5] 何敏 阑尾炎的保守治疗和护理 中国民间疗法 1999，（7）

[6] 姜淑莲 阑尾炎的保守治疗和护理 现代中西医结合杂志 2005，（19）

[7] 李强，房洁渝，王维平 早期阑尾炎的保守治疗及手术时机的探讨 中国实用医药 2010，（32）