普外护士论文精选(九篇)

第1篇：普外护士论文范文

【关键词】普外科；风险因素；讨论制度；护理风险管理

Department of General Surgery Nursing Insecurity Management System Analysis

Li Xiaoying【Abstract】Objective:Through the implementation of general surgery to discuss insecurity in the system,timely detection of problems in nursing,to deal effectively with care and risk,reduce the risk of care, improve care and management efficiency.Methods:Through three years of general surgery in our hospital to discuss the implementation of insecurity in the system,retrospective analysis of the value of the process of Its implementation.Results:Through three years of implementation,general surgery and nursing care and the incidence of errors decreased significantly complaints,patient satisfaction from 93%to 99%.Conclusion:

General surgery insecurity addressed the system reduces the incidence of errors and nursing care complaints, has achieved remarkable results,it is worth further.

【Key words】General surgery;insecurity;discussion system;nursing risk management

【中图分类号】R425【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0138-02

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。近年来，本院将普外科风险因素讨论制度在护理风险管理中合理应用，取得了良好的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。通过本院普外科3年来实施护理风险因素讨论制度，采用回顾性分析方法，分析其在护理风险管理中的应用价值，并进行动态监测分析。

1.2 风险因素讨论制度的实施方法。

1.2.1 普外科护理风险意识教育:培养风险意识护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。为培养护士树立正确的风

险意识，在护士更衣室醒目处挂上“风险源自细节，细节决定安全”，让所有的护理人员都树立这种意识，知道风险就存在于日常工作的每一个细节之中，一时的疏忽就会导致严重的后果。

1.2.2 在科室组织学习医疗法律法规知识及护理核心制度:护理部要定期或不定期的开展与医疗和护理相关的法律法规方面的知识讲座，如《医疗事故处理办法》、《护士管理办法》[2]等，反复讨论，并通过考试来强化护理人员的法律意识。护士长更应该经常利用晨会，交接班或业务学习等时间，组织学习和讨论新闻媒介报道的医疗护理纠纷，吸取教训，引以为戒，并将与本科护士有关的潜在性法律问题加以仔细分析研究，增强护士工作的预见性，以防患于未然。只有知法、懂法、护法，用法律观念约束自己的护理行为，才能增强护士的责任感和诚信度，提高护士防范风险的意识和能力。

1.2.3 普外科具体实施各科室每月召开一次护士会议，讨论本科在当月工作中是否存在或潜在护理安全隐患，分析原因并制定整改措施，列入下1个月的工作计划。另外，由护士长和主管护士组成，明确风险管理小组职责。

2 结果

通过风险因素讨论制度在普外科的实施，使本院护理部可以综合有效的管理护理风险细节，提高病区内护理人员的责任意识、法律意识、防范护理风险的意识和能力，及时有效的发现护理缺陷和不足，积极主动的避免各种护理风险。通过3年的实施，本科室护理差错发生率及护理投诉明显下降，病人满意度由93%提高到99%，取得了明显的成效。

3 讨论

通过本科室风险因素讨论制度在本院护理风险管理中的实施，总结体会如下。

3.1 强化专业技术提高业务水平。护理人员要积极参加本院与专业相关的学术活动，熟练掌握各种抢救技术和各种仪器的使用，精通各科手术准备和操作技能，掌握各种紧急情况的处理。在本院根据不同层次护士制定出培训计划，每周护士长进行晨会提问，每月进行技术操作考试，以提高全科护士的综合素质，不断提高业务和技术水平[3]。

3.2 学习法律知识提高维权意识。对于患者不愿进行治疗、护理或没有治疗、护理的原因，一定要详细记录，并注意引用患者原话，以便日后作为护士的维权记录。护士在工作中要学会应对特殊性和突发性紧急事件的处理，必要时用法律武器维护自身的合法权益不受侵犯。学会冷静思考，沉着应对问题，运用法律武器，保证合法权益。

3.3 提高个人修养加强护患沟通。护理工作面对的人是一群特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到患者的身心痛苦和生命安危，也是影响医疗护理质量的一个重要因素，护士要有强烈的人本观念，珍重患者的生命权和健康权，时刻保持高度的责任感。护理人员应通过换位思考，加强与患者之间的沟通，增加护患双方了解，使患者更好地配合治疗。

3.4 强化文件规范完善管理制度。风险因素讨论制度是本院新制定的一项有效、规范的护理管理制度，能够总结护理工作中的不足与漏洞，并针对相应的疏漏进行及时的纠正和补充。讨论制度是各阶层护理人员经验与实践的总结，我们应将其相应的材料进行规范整理、总结，做好回顾分析，动态追踪的准备。风险管理的核心内容是风险预防，即采取积极的措施预防风险事件的发生。故必须加强各项制度的督查、落实和反馈，严格执行核对制度、护理文书书写制度、无菌技术操作制度，严格带教，科学管理，规范各类物品、仪器的使用与管理，将各项制度落实到位。

参考文献

[1] 陆新玲.改进护理流程防范护理风险[J].中华医院管理杂志，2006，22(1)：69~70

[2] 李雅岑，叶彩媚，徐凌燕，等.中国实用护理杂志[J].2006，22(10)：61~61

第2篇：普外护士论文范文

论文摘要：目的了解资源护士工作的主要压力源，以帮助护理者及资源护士正确认识并设法减轻工作压力，从而提高其工作效率和护理质量。方法采用问卷法和对照研究，对某三级甲等医院38名资源护士和40名普通专科护士的工作压力源和心理状况进行调查并比较。结果资源护士与普通专科护士在患者护理、时间分配及工作量、管理及人际关系、护理专业及工作、工作及仪器设备的评分及压力源总均分存在显著性差异(均P<0．05)。资源护士SCL一90评分与普通护士相比，除了强迫和人际关系敏感因子外，其他因子评分及SCL-90总均分比较。差异有显著性意义(均P<0．05)。结论资源护士在工作中面临较多压力源，其心理健康不容忽视。建议从管理角度为资源护士创造条件以减少工作压力源，并进行相应的心理训练。

1对象与方法

2结果

2．1资源护士和普通专科护士的工作压力源评分比较见表l。

2．2资源护士工作压力源评分较高的前l4个条目见表2。

2．3资源护士和普通专科护士健康水平比较见表3。

3讨论

3．1资源护士的工作压力源 国外许多研究证明，护士工作中主要的压力源为工作负担过重，而国内的研究表明，护理专业及工作方面的问题是引起中国护士压力的主要来源。表1结果显示，资源护士在患者护理、时间分配及工作量、及人际关系及压力源总均分方面显著高于普通专科护士(均P<0．05)。并且其时间分配及工作量维度的评分最高，达3．45±0．54，成为最主要的压力源，其子条目如“经常倒班”、“上班的护士数量少”、“工作量太大”、“无用的书面工作太多”、“非护理性的工作太多”评分也较高。这可能主要是因为资源护士支援的科室通常都比较繁忙，如各个重症监护室等，或者是缺编较严重的科室，责任比较重大，重危患者比较集中，因而工作负荷过重成为她们面临的最突出的压力源。与此同时，资源护士也面临着与普通护士一样的问题，如继续深造及晋升的机会太少。虽然资源护士大部分具有本科学历，但是护理提供给她们发展和进步的空间依然不够大，因为资源护士往往需要3～5年以后再确定科室，在这些年期间，虽然护理部制定了许多倾斜政策，但是没有科室的依托，她们的晋升和继续学习的机会依然比普通专科护士少。

值得指出的是，一些在普通专科护士较少碰到的压力源，如缺乏良好的归属感，病房的布局对护理工作造成不便等也出现在资源护士身上。这可能与资源护士的流动性过大，没有固定科室有关。有不少资源护士指出，频繁更换科室和工作环境使其觉得无论在哪个科室都犹如一个过客。因而，在以后的工作调配中，要充分考虑到资源护士的需求，在保障护理资源配置的同时，尽量减少流动性。

与普通专科护士相比，资源护士在患者护理、管理及人际关系等方面所承受的压力更大，而在护理专业及工作、工作环境及仪器设备方面的应激评分不高。这可能与以下几个方面有关：资源护士的调动一般视病房的需要而定，大部分都在繁忙、危重患者多、责任重、人员编制少的科室，所以护理工作量较大，而流动性大决定了她们对新环境的人和物都不够熟悉，人际关系不如普通专科护士融洽；另一方面，由于医院对资源护士的培训和考核有一定的规划，再加上大部分都在急危重症的科室工作过，因而对仪器设备的使用，以及应急能力、抢救技能等方面的能力比普通专科护士强。

3．2资源护士的健康 表3结果显示，资源护士的心理健康水平与普通护士相比，除了强迫、人际关系敏感、偏执因子评分不高外，其他维度评分均较高，说明资源护士在心理方面存在一定的问题，如焦虑、抑郁、敌对等(均P<0．05)，而且心理健康总体水平偏低。出现这些问题的原因，可能也与资源护士的随时流动、随时待命有关。心理健康水平低下，不仅会影响资源护士的工作热情及工作效率，而且会影响护理质量。很多研究结果表明，工作压力源与心理健康状况之间有显著的相关性，工作压力越大，心理健康状况越低。通过设法减少或消除引起护理工作压力的因素或压力源可以提高资源护士的心理健康水平，所以明确资源护士的工作压力源对临床护理管理工作是很有必要的。

第3篇：普外护士论文范文

普外科是医院的重要组成部分，该科室患者多、疾病复杂，对护理质量要求较高。为了提高医院护理质量，适应新的护理模式，满足患者要求，医院在原科室人员编制不变状态下实施护士分层管理，这是一种新型管理模式，具有重要的应用价值[1]。我院为分析分层管理在普外科护理中实施及效果，选取普外科收治的60例患者与20名护士为研究对象，分别实施常规管理与分层管理，相关报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院普外科收治的60例患者与普外科20例护理人员为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，两组均有30例患者与10名护理人员。观察组患者30例，男17例，女13例，平均（41.8±5.1）岁；护理人员10名，平均（29.7±3.1）岁，平均护龄（8.9±2.4）年，中专文化程度3名，大专及大专以上学历7名；护士6名，护师3名，主管护师1名；对照组患者30例，男16例，女13例，平均（42.1±4.9岁；护理人员10名，平均（29.1±2.9）岁，平均护龄（8.7±2.5）年，中专文化程度2名，大专及大专以上学历8名；护士6名，护师3名，主管护师1名。两组患者、护理人员一般资料比较，无明显差异（P

1.2方法

对照组实施普外科常规管理模式进行管理；观察组实施护士分层管理模式进行管理，根据患者年龄、职称、护龄、服务态度以及实际工作能力进行分组，共分为护士长、责任护士、护士等，并实施APN弹性排班制度，由高层级护士指导并监督低层级护士进行护理工作。

1.3评价指标[2]

护理结束后，根据护理人员的病房管理、基础护理、专科护理、护理操作以及护理文书等方面进行护理质量评定；采用医院自制护理满意度调查表形式调查患者对本次护理满意程度进行调查，满分为100分，得分大于等于80分，为非常满意；得分大于等于60分，小于80分表示基本满意；得分小于60分，为不满意；患者满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。

1.4统计学分析

数据选用SPSS17.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P

2.结果

2.1两组护理人员护理质量比较

观察组护理人员的病房管理、基础护理、专科护理、护理操作以及护理文书等方面评分均优于对照组（P

表一 两组护理人员护理质量比较（x±s，分）

注：与对照组比较，*P

2.2两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P

表二 两组患者护理满意度比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P

3.讨论

3.1护士分层管理内容

3.1.1构建分层管理模式

对护理人员的外科护龄、职称、基础知识技能、专科知识技能以及组织、协调、应急能力进行综合评定，将评定结果作为依据实施分层管理，由护士长、责任护士与护士组成，在护士长领导下实施分层管理模式[3]。

3.1.2任职要求及岗位职责

（1）护士长。护士长必须由护龄达10年以上护士担任，并且要求责任心强、专业知识与业务扎实，护理经验丰富，具有较强的管理能力、协调能力以及应急能力，并由主管护师以上人员担任；主要负责护理计划制定与工作监督；（2）责任护士。要求有丰富的临床护理经验，具有较强的人力资源调配能力，积极参与患者抢救工作，并给予当班护士一定的护理指导，解决护理工作中的疑难问题，监督护士的工作落实情况，并报告护士长；（3）护士。外科护龄必须超过1年，并通过科室知识培训、考核的护理人员担任，熟悉掌握各种抢救药物、器械以及医疗设备的使用方法，在责任护士指导下完成具体护理工作[4]。

3.1.3质量监控与评价

制定严格的奖惩制度，护士长每日查房2次，召开护士会1次，对护理人员的工作质量进行反馈与分析，分析并总结问题原因，提出改进意见，并给予优秀护理人员精神奖励与物质奖励，提高护士工作积极性与责任心。

3.2分层管理实施的意义

第4篇：普外护士论文范文

【关键词】 优质护理;护理质量;思考

为进一步加强医院临床护理工作，提供优质的护理服务，2010年1月卫生部下发了《2010年优质护理示范工程活动方案》开展优质护理服务，明确一个主题：夯实基础护理，提供满意服务[1]。将基础护理、病情观察、健康教育等工作做到实处，提高了护理质量，落实了患者安全管理[2]。本院积极响应卫生部的号召，开展临床护理优质服务，普外科有幸成为了医院的第一个试点科室，作为首批试点科室，全体护理人员认真学习、讨论、培训，使护士转变观念，合理调整排班模式，对护士实行分层管理，在满足患者生活需要的同时更保障患者的安全，取得了患者满意、医护人员满意、社会满意的效果，本文将本院普外科在此方面的工作予以总结，现报道如下。

1实施方法

1.1试点前护理工作状况(1)基础护理工作完全由家属替代;(2)护理文书书写占用了护士大多数时间，使护士从事基础护理和巡视病房与患者沟通交流的时间减少;(3)医院后勤服务不到位，护士外出时间较长，承担了大量的非护理工作，非护理工作时数延长;(4)护士的自主学习能力差，缺乏评判性思维能力和创造性思维能力，只是被动的机械的执行医嘱;(5)病情观察是护理工作的一项重要内容，但大多数护士观察的对象限于危重或有明确的医嘱的患者一般对二级护理以下的患者很少主动观察，容易遗漏。

1.2前提条件医院制定了详细的实施计划及方案，召开了全员动员大会，普外科反复组织学习讨论，学习相关的服务项目及护理技术服务规范，并进行了多次相关理论及技术操作考核，要求护理人员转变观念，改变以往的工作模式以及以自我为中心的惯性思维，倡导人性化服务，变被动服务为主动服务，用新的思路引导进行以人为本的优质护理服务实践。

1.3实施方案(1)实施临床优质护理服务最关键的是院领导的强力支持，本院成立了以主管院长为组长的创建优质护理服务示范工程领导小组，科主任及临床医师对护理工作的理解与帮助程度，同样影响着优质护理服务是否能顺利进行;(2)合理调整排班模式，优化工作流程，对护士实行分层次管理，即护士长-责任护士组长-责任护士-助理护士，并制定出了各级护士的岗位职责，任职范围及绩效考核量化表，责任组长由业务能力较强的高年资护士担任，一名责任组长带一名责任护士，一名助理护士分管一组患者，负责患者从入院到出院的一切治疗及护理，根据奥瑞姆的自护理论全面评估患者的自护能力和需求，提供适宜的护理服务;(3)本院于2009年即运行了数字化信息系统及电子病历，大大缩短了护士的书写时间，同时普外科设计了全面、科学、简洁的护理表格(内含基础护理执行单、病人自我护理能力评估表、健康教育宣教单等)悬挂于患者床尾，也大大缩短了护士的书写时间，使护士有更多的时间留在病房，更好地为患者服务;(4)完善了各类质量检查管理体制，护理部、护士长、责任组长，不定期进行护理质量检出，随时提出存在的问题，及时整改;(5)成立了中央运输服务中心，负责各类药品、物品等物资的下收下送，减少了护士的外出时间，把时间还给护士，把护士还给了患者，保证了护士有更多的时间和精力为患者提供直接的护理服务，同时负责接送患者进行各项检查，确保患者在检查过程中的安全、及时、准确且不影响治疗;(6)提高护理人员操作技能，强化护士三基培训，对低年资护士每月进行理论和操作考核1次，并将考核结果与奖金、职称、评先评优挂钩。

2实施效果

经过7个月的试点，护理部对普外科进行了满意度调查，分为护士、医生、住院患者和出院患者满意度调查，作为直接服务于患者的临床一线22位护士对变革的护理模式满意度为96.2%，医生的满意度为98%，住院患者及出院患者的满意度为100%。

3体会

优质护理示范工程的开展，营造了和谐的医患关系，提高了患者的满意度，护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与护士的沟通和交流，使患者更加信任和依赖护士，提高了护理服务满意度同时也提高护士的职业认同感和自身价值。优质护理示范工程的开展使各项护理措施落实到位，护理质量明显提高，患者从入院到出院都有护士提供全程化无缝隙的优质护理，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括病情变化，落实基础护理、发展专科护理、生化整体护理。优质护理示范工程的开展使护士加强了责任心，转变了服务观念，对护士实行分层次使用管理，使护士明白了自己该做什么，患者从入院到出院任何时候的第一时间都能找到自己的护士，人人树立了“我的患者，我的护士”的理念，缩短了护患间的距离，夯实了基础护理，提供了满意服务。优质护理示范工程的开展使护士的自主学习能力增强，三基理论和技术明显提高，本院年轻护士就临床经验相对不足，专业知识掌握不够全面，对患者提出的问题不能灵活、适时、有针对性的解答，就迫使护士主动进行三基理论学习和技术操作训练，来提高自身业务技术水平，想方设法地为病人解决实际问题，为患者提供规范、安全、优质、满意的护理服务。优质护理示范工程的开展使病房秩序进一步好转，试点病房比以前更加安静、整洁，为患者提供了更加良好的休养环境。实行责任制护理使护士为患者提供了全面、全程的护理服务，让护士有更多的时间在病房，及时发现问题，及时解决问题，在试点病房做到了零呼叫、零投诉、零事故。优质护理示范工程的开展使护士长管理能力进一步提高，实施优质护理服务模式后，护士长每天、每个时间都要对各层次护理人员的工作进行评估和效果评估，针对各级人员的意见和建议不断优化工作流程，同时还要从护理管理体制，科学配置人力资源，落实护理责任制，加强医护患沟通，实施现场护理质控等方面进行工作思路创新，这本身对护士长也是一种学习。

参考文献

1曹荣桂.医院管理学·质量管理分册，北京：人民卫生出版社，2003:201.

第5篇：普外护士论文范文

关键词：EBN；普外；术后压疮；预防

EBN是指医护人员在制定护理实施计划和方案的过程中，充分论证有关研究经验和相关结论并针对性地选择，回顾其应用实例，分析其优劣势，案例选择需考虑患者的具体情况和不同的要求，找到方案的可行性和合理性证据，体现了严谨性、批判性和科学性。压疮（又名褥疮）在普外术后的患者中时常发生，特别是危重患者和意识不清的患者，而压疮进一步发展又能引起一系列的并发症，严重影响护理效果甚至威胁患者生命，如何通过早期护理及计划护理有效预防褥疮的发生显得尤为重要。有研究称EBN以其特有的优势应用于预防压疮的发生具有不错的效果，文中首先介绍了EBN的定义、发展历史及其影响，后阐述了压疮形成原因并分析EBN应用于压疮预防存在的问题及相关应对策略，最后通过实际案例的分析探讨EBN的优势及应用推广的意义。

1 EBN介绍

1.1 EBN概述 EBN为一种特殊的护理手段，与传统护理方法相比，其更注重临床证据、计划性等，即针对患者提出要求选择适当的护理方法，应用相关的理论经验，在充足的证据基础上行完整、全面和详细的方案计划，具有前瞻性、实用性和安全性等优点[1-3]。EBN常用在特殊患者术后护理过程的常见合并病症如褥疮等的预防中，以提高护理效果，使患者免受术后由于自身长期卧床、血供应不充分而导致的一系列不良因素及相关病症的影响[4-5]。

具体来说，EBN的实施主要包含以下步骤：①寻找临床案例提出问题，总结案例中解决问题的特定的经验和思路，将其归纳为一般的策略或实施程序；②仔细查阅此问题相关的文献、资料，以确定实施策略或计划的支撑条件和数据证据；③将此问题的解决方案具体化，以患者为中心结合相关经验及护理要求精心设计患者护理方案及计划；④实施计划过程中注意记录数据结果和总结经验，并对护理效果进行自评和同行、专家的评价[6-7]。

总结起来，EBN为寻求患者最佳的护理方案计划及提高护理的水平和科学性作出了极大贡献，其核心内容可以概括为：①以可信、可行、有效的科研结论和方案经验为基础根据；②注重护理人员的技术能力、专业水平和丰富的经验；③将患者反馈、要求和病情状况融合在计划方案中。这三个特点缺一不可，互相协调，有机结合，护理以文献、最新研究为指导，同时用实践结果、护理经验和数据来支持科研、完善科研和推动科研，同时注重护理专业素养的培养和以患者要求和体验为核心，以个体化的护理替代单一集中护理方式，这样才能促使护理整体水平更快地提高。而对于实例来说，护理人员不应只注重结果数据和经验，更要考虑更加具体的包括人员、实施条件及研究情况等以作出合理评价[8-9]。

1.2 EBN的应用 EBN本质是一种优质的医学服务，其应用范围广，很受欢迎。如压疮护理的OMUR（研究应用）模式、腿压疮治疗及远程的循环护理及Rasmussen等用于胸痛管理办法的确定等领域。其中压疮为护理中长时间卧床患者的常见病症，EBN的应用有效预防了此合并症状的发生，在此文中将作详细阐述。

2 压疮成因和机制

压疮（Pressure Sores，PS）是护理中外科术后特定患者（重大手术、长期昏迷和久卧床患者）的最为常见的并发症之一，PS病情若进一步恶化还会导致毒败血病等致命疾病，从而威胁患者生命。探讨其成因和作用机制对于查证和实证从而应用EBN十分重要，现进行详细探讨。

2.1压疮成因 压疮的形成主要原因为机体持续长期受压不均导致局部血流不畅引发皮肤组织结构的变性进而发生严重破坏，一般如下人群容易患压疮合并症：①失血休克患者，原因为皮肤状况不佳，弹性不足，造成其耐压能力大为下降，术后受到外部持续压力时极容易形成压疮；②久卧患者，在术后由于没有办法自行翻身调节而导致在局部部位集中承受压力，导致局部的血液无法正常流通而组织缺血，为压疮形成的重要因素；③经期患者、体虚患者：伤口限制翻身动作、皮肤无法透气所致。

2.2发病机制患者受压部位血液的流通过程受到阻碍，导致皮下肌组织缺氧而功能障碍，长期如是造成其完全坏死和破坏，产生疱疹和溃疡极易受到病原微生物的感染而加重其症状并不断扩展，纵向深入骨骼等会引起更加严重的综合症状，使治疗难度增加。

2.3预防方法据相关经验和研究，结合其成因和特点，特推荐如下几个预防的方法：①护士的积极主动多次定时护理；②通过定时翻身（重度昏迷、心脑疾病和肌无力患者一般30～60min/次，肌功能正常的2h/次），或采取气垫替压的方式缓解局部施压情况；③加强患者的皮肤护理，保持水平床位；④酒精按摩促进血液流动循环[10-12]。

3 EBN应用于压疮护理过程中存在的问题及对策

3.1 EBN存在问题我国的EBN发展处于起步阶段，存在一些亟待解决的问题，调查后将重点的问题加以总结如下：①周等对护士EBN知识的普及度进行了详细的调研，结果发现，在护士中，知识普及率只占40%，对于EBN没有清楚的认识和整体概念，知识更新慢、压疮成因和护理治疗知识培训不够成为了EBN应用的最大障碍；②评估体系尚存在缺陷，护士也往往不会运用患者评估和自行评估的方式，对常见压疮的发生部位如足跟等处缺乏及时的总结并加以预防；③压疮的发现、处理不及时等[13]。以上的原因包含了EBN应用过程中的各个环节，其中知识储备不足为影响EBN实践首要问题。针对以上问题应采取相应措施予以纠正。

3.2 EBN护理策略和计划实施

3.2.1对策为了解决EBN应用于褥疮预防的问题，特拟以下对策：①加强EBN知识的普及力度，行讲座、讨论和实践多种方式来加强培训的效果，使护士能更直观地认识EBN及其实施步骤，同时分析压疮的成因及其病理表现、应对处理等知识，提高护士的专业水平；②建立评估体系，实施EBN后对效果行量化评估方式，以压疮发生机率作为自评指标加以自评，同时详细记录压疮发生的具置、严重程度等，再由患者及其家属、专业医师对数据行效果评估，不断改善以提高护理水平；③对护士行专业素养评价，实行专人专护制度，由一个护士护理多位患者，积极观察患者状况，尤其是压疮情况，按时翻身以纠正发现不及时的问题。

3.2.2 EBN实施EBN具体实施步骤如下：①资料查询，实例佐证。针对压疮预防的护理问题，组织护士行资料检索，资料应符合EBN的要求，从多种信息中筛选出最佳案例，并根据其经验行计划制定和预防护理；②知识培训和考察。对护士行压疮成因、预防处理知识的宣教工作，使其掌握评估表的使用方法并行自评；③对患者行健康教育，并行调查询问，告知患者压疮的危害、形成因素，使其主动配合护士行压疮预防措施，并指导其翻身的技巧、频次等；④效果评估，以压疮的发生情况出现率来判断预防情况和护理质量；⑤记录EBN效果数据，并加以分析、回顾和评价。

4 EBN用于预防压疮的实例分析

在这里对EBN应用在压疮预防的案例加以分析，许秋兰的研究中，应用了EBN对58例进行了脾摘除、行腹膜炎手术、肠吻合手术等普外手术术后的患者实施了压疮的预防护理，文章中分析了EBN应用可能存在的知识贮备不足、评估体系不完善等问题，并采取了培训、健康教育、以压疮发生率评估护理水平等方法，为EBN的应用打下了很好的基础[14]。在EBN实施的过程中，先提出问题让护士自行收集资料和文献证据，根据不同手术者的情况选择合适可靠的经验和信息，评估其合理性后计划并实施。实践中发现，专人专护、压疮知识的培训、评估表的使用方法的掌握、翻身频次和技巧的指导、心理干预及营养补充等都能有效预防压疮的发生，通过护理后行效果评估，发现58例中无压疮的发生情况，压疮的发生率为0%，通过实例证明，EBN在我国的普及是十分必要的，而EBN中的科学严谨的求证态度、严格的评价评估体系和以人为本的价值观念也能明显地提升护理的专业性及其效果，值得学习和进一步推广。

5 总结

EBN是一种新型的护理理念，其包含了求证态度、以人为本和专业素养三个基本要素。严谨的学术求证的态度不仅仅直接引用他人的实验结果或临床经验，还要同时以批判怀疑的态度求得所需证据以证明该方法的可行性、安全性和有效性，同时更加注重研究方法、仪器甚至药物和实验人员的技术水平等，这对科研提出了更高的要求，也更保证了患者的利益；以人为本的态度不仅体现在精细的护理，更体现在护士能够通过沟通获知患者要求或希望改进提升的方面，并将这种要求和愿望置入护理计划的制定过程中或至少加以考量，这样会使护理的效果不仅受客观的指标评价，更包括患者评价的方面；专业素养包括专业技术和职业态度两个方面，比如护士自身经验丰富、专业知识掌握牢靠，但如果其固执己见、思维老化，而且缺乏对患者的关心和责任感，这样容易导致严重的后果。护理是一项细致的系统工作，而且也需要实践和经验的积累，让知识指导护理，让护理更新知识，才能不断促进护理水平的提升和护理方法的创新，EBN作为一种优良的服务，值得在压疮的预防工作和更加广阔的护理领域加以应用[15]。

综上，EBN强调知识普及、术后及时活动和技巧掌握以及护理的计划性，对于压疮的预防意义重大，值得在患者行普外术后护理工作中运用以减少压疮的发生，提高护理水平。

参考文献：

[1]王显红.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：36-37.

[2]李丽红，韩丽颖，杨立爽，等.循证护理在心血管外科患者压疮预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（11）：13-14.

[3]蒉晓予.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（25）：46-48.

[4]申彬，白峰.循证护理在骨折卧床患者压疮预防中的效果观察[J].科学技术与工程，2012，12（13）：3198-3200.

[5]钱惠玉，张琴燕，胡双玲，等.循证护理在老年胃肠道肿瘤手术患者压疮预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（9）：90-91.

[6]郭晓斌.责任护士运用循证护理在有效评估预防术中压疮的应用[J].医学信息，2013，12（28）：132-132.

[7]章新琼，谢伦芳.循证护理实践的障碍因素分析[J].护士进修杂志，2012，27（10）：928-930.

[8]周玉华，宋义英，刘奕彬，等.循证护理在治疗重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，13（13）：34-36.

[9]俞新芬.重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的循证护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：34-35.

[10]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（3）：271-273.

[11]钟演芳，李张，李满娥，等.循证护理在鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：96.

[12]钱海燕.循证护理对小儿支原体肺炎的疗效影响[J].职业与健康，2012，28（10）：1279-1280.

[13]徐建鸣.循证护理的理论与实践[J].护士进修杂志，2012，27（8）：675-676.

第6篇：普外护士论文范文

[关键词]社区护理

[中图分类号] R473.2[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-154-01

1 随着社会的不断进步社区也相应的产生,社区护理工作作为社区的重要组成部分也日趋成熟和完善。社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心,社区人群为对象,以促进和维护社区人群健康为目标。社区护士是从事此项工作的人力资源,要提高社区护理工作质量社区护士的整体素质的提高尤为重要,社区护士首先要确定社区护理服务的宗旨是提高社区人群的健康水平以预防疾病,促进健康为主要工作目标,通过一级预防途径如健康教育,传染病管理,精神病的管理,卫生防疫,意外事故防范等达到促进健康维持健康的目的。

社区护理属于可及性护理服务,社区护理属于初级卫生保健范畴,保证所管辖的社区居民得到相应的服务要达到就近性,方便性,主动性,人性化,满足居民的健康要求。在实际工作中我们发现社区卫生六位一体工作中除治疗外护士均能承担,作为社区护士要掌握其工作职责范围:了解国际与政府卫生组织和卫生法令,进行生命评估,协助环境卫生和团体卫生工作,协助公共安全与传染病管理,从事家庭访视及护理,心理卫生指导,执行医嘱,巡回服务,运用社会资源,保存正确记录

2 建立健全的社区护理组织机构制定相应管理制度,制定统一的社区护理工作目标,范围,岗位人员职责,网络管理,质量评价,互相督导的工作,定期培训护理人员提高业务能力。社区护士在社区护理工作中起着主导作用,由于社区卫生工作的特性社区护士具有相对的自主性,独立性,在整个社区卫生工作中起着连接协调枢纽作用。要搞好社区护理工作就要求社区护士具有相应的沟通和协作能力,社区护理是一项团队工作,要求与医疗,居委会,居民及各相关单位及政府各部门合作,就要求社区护士要有沟通与组织性,人脉关系要好,居民信任度要高,医学知识要丰富,这要求社区护士要不断学习业务知识,掌握新理念,定期进行培训学习同时要与实际工作相结合,要有丰富的临床经验及社会应对能力,尤其要加强心理学知识的学习,因为许多社区护士不懂心理知识导致不理解居民的思想意图,造成居民的误解,不信任。提高社区护士的整体素质是开展社区护理工作的关键。社区卫生服务中心的管理人员要与下设的各社区卫生服务站护士及时保持沟通,联系,指导并把各站出现的问题进行分析汇总,提出解决方案,既保证社区护士工作的独立性又能克服其中的弊端,保证社区工作的整体与协调性。

3 加大对社区护理工作的资金投入,制定社区护理工作人员奖惩激励机制,表扬优秀,树立典型,发挥社区护理人员的主观能动性,以科学的严谨的态度对待工作,要不断加强社区护士的思想教育工作,不可因为社区护理工作的琐碎,细小而忽视,一定要端正服务理念,真正理解社区护理含义,重视社区护理工作。社区护士应协助社区医生为居民建立健康档案,对所辖区居民的健康心中有数,电子管理该区居民的同时还要有书面相关资料的保存,做到动态管理。建立的健康档案要保证真实性,对疑难疾病及时给予转诊并协助联系相关医院,在病人入医院时社区护士不能就此结束对该病人的监护工作,其间要电话询问,待病人出院后要针对性的采取具体的社区护理方案。建档的同时要完成健康筛检工作,确认所服务地区和社区中的高危人群并给予持续性照顾以防疾病的发生,针对居民群体出现的普遍问题有针对性的重点宣教,达到预防保健与健康教育的目的,通过利用舆论,大众传媒进行广泛的宣传使社区卫生服务的概念形象深入人心。例如我社区为北方生活习惯,居民普遍嗜盐,针对性发放健康盐勺,每勺食盐量两克,并详细讲解使用方法及食盐过量所造成的危害,让居民思想上认同,逐渐消除生活中存在的危险因素。在宣教工作中社区护士要有耐心,因为一种习惯不是一两次说教就能改变的,必须通过不断的思想及行为模式的强化才能慢慢纠正。

4 讨论 社区护理目前在我国还处在不成熟阶段,要做好此项工作一定要根据我国的国情,结合当地的民俗民风开展具体工作,同时还要学习国外先进理念,提高社区护理人员的整体素质,逐渐完善社区护理工作,提高工作质量,把利国利民的这项工作做到普及化,深入化,科学化,社会化。

第7篇：普外护士论文范文

论文摘要:目的了解资源护士工作的主要压力源,以帮助护理管理者及资源护士正确认识并设法减轻工作压力,从而提高其工作效率和护理质量。方法采用问卷调查法和对照研究,对某三级甲等医院38名资源护士和40名普通专科护士的工作压力源和心理状况进行调查并比较。结果资源护士与普通专科护士在患者护理、时间分配及工作量、管理及人际关系、护理专业及工作、工作环境及仪器设备的评分及压力源总均分存在显着性差异(均P<0.05)。资源护士SCL一90评分与普通护士相比,除了强迫和人际关系敏感因子外,其他因子评分及SCL-90总均分比较。差异有显着性意义(均P<0.05)。结论资源护士在工作中面临较多压力源,其心理健康不容忽视。建议从管理角度为资源护士创造条件以减少工作压力源,并进行相应的心理训练。

工作压力(0ecupati0nalStress)或职业压力是指在某种职业条件下,客观需求与主观反应之间失衡而出现的(可感受到的)生理变化和心理压力,以及由于不能满足需求而引起相应的(可察觉的)功能性紊乱。许多研究结果一致表明,医院救护职业是存在高度应激的职业,工作责任重大、工作负荷过重、负性心理应激源过多,使医生、护士乃至医院服务人员在生理、心理、行为等方面出现应激反应的比例大大增高。资源护士也称为全科护士,是我院借鉴美国等发达国家医院的经验,根据我院自身护理特点和需要,设立的一个护理群体。资源护士区别于一般的专科护士在于其工作流动性大,工作地点不固定,需要具有很强的适应能力。为了解资源护士的工作压力,2007年11~12月笔者采用定量研究的方法,调查资源护士工作中的压力源并与普通专科护士进行比较,以期为管理阶层制订措施促进资源护士的心理健康,保障护理质量提供依据。

1对象与方法

1.1对象 ①资源护士。采用整群抽样方法,以某三级甲等医院40名资源护士为调查对象,获得有效样本38名,均为女性,年龄22~36(25.3±3.17)岁。学历:中专2名,大专14名,本科22名。参加工作年限2~18年,平均9.0年。成为资源护士3~5年,平均4年。职称:护士2名,护师27名,主管护师9名。②普通专科护士。采取随机抽样的方法,从同一所医院的87个病房随机抽取40个科室,再从每个科室随机抽取1名护士,获取有效样本40名,男5名、女35名,年龄21~38(26.5±2.89)岁。学历:中专4名,大专18名,本科18名。参加工作年限1~20年,平均10.0年。职称:护士8名,护师26名,主管护师6名。两组年龄、学历、工作年限、职称比较,差异无显着性意义(均P>0.05)。

1.2方法

1.2.1测量工具 ①一般情况调查表,由调查者自行设计,内容包括年龄、性别、工作年限、职称、文化程度。②资源护士工作应激源量表,以李小妹等编制的护士工作压力源量表为基础,增加6个资源护士可能面临的应激源:感觉前途无望、专业素质要求不高、工作不能胜任(归于护理专业及工作方面的问题);对陌生环境的不适应、病房的布局对护理工作造成不便(归于工作环境及仪器设备方面的问题);缺乏良好的归属感(归于管理及人际关系方面的问题)。最终量表由5个维度、41个条目组成,每个条目采用1~4级评分法,分数越高表明应激越大。量表内容效度为0.88。Cr0nbach’Sa系数为0.86,分量表信度也均在0.60以上。③症状自评量表(SCL一90)。此量表用于包括90项有关心理和精神方面的问题,10个基本症状因子。采用1~5级评分,分数越低,表明心理健康水平越高。此量表在国内广泛应用,信效度较高。

1.2.2调查方法 问卷由经过统一培训的护士深入科室发放,说明调查目的和意义,取得研究对象配合后采用统一指导语解释问卷填写方法,要求30min内上交。资源护士发放问卷40份,回收有效问卷38份,普通专科护士40份,均有效收回。

1.2.3统计学方法采用EpiData软件录入数据,数据调入SPSS13.0进行统计描述、秩和检验。

2结果

2.1资源护士和普通专科护士的工作压力源评分比较见表l。

2.2资源护士工作压力源评分较高的前l4个条目见表2。

2.3资源护士和普通专科护士心理健康水平比较见表3。

3讨论

3.1资源护士的工作压力源 国外许多研究证明,护士工作中主要的压力源为工作负担过重,而国内的研究表明,护理专业及工作方面的问题是引起中国护士压力的主要来源。表1结果显示,资源护士在患者护理、时间分配及工作量、管理及人际关系及压力源总均分方面显着高于普通专科护士(均P<0.05)。并且其时间分配及工作量维度的评分最高,达3.45±0.54,成为最主要的压力源,其子条目如“经常倒班”、“上班的护士数量少”、“工作量太大”、“无用的书面工作太多”、“非护理性的工作太多”评分也较高。这可能主要是因为资源护士支援的科室通常都比较繁忙,如各个重症监护室等,或者是缺编较严重的科室,责任比较重大,重危患者比较集中,因而工作负荷过重成为她们面临的最突出的压力源。与此同时,资源护士也面临着与普通护士一样的问题,如继续深造及晋升的机会太少。虽然资源护士大部分具有本科学历,但是临床护理环境提供给她们发展和进步的空间依然不够大,因为资源护士往往需要3~5年以后再确定科室,在这些年期间,虽然护理部制定了许多倾斜政策,但是没有科室的依托,她们的晋升和继续学习的机会依然比普通专科护士少。

值得指出的是,一些在普通专科护士较少碰到的压力源,如缺乏良好的归属感,病房的布局对护理工作造成不便等也出现在资源护士身上。这可能与资源护士的流动性过大,没有固定科室有关。有不少资源护士指出,频繁更换科室和工作环境使其觉得无论在哪个科室都犹如一个过客。因而,在以后的工作调配中,要充分考虑到资源护士的需求,在保障护理人力资源配置的同时,尽量减少流动性。

与普通专科护士相比,资源护士在患者护理、管理及人际关系等方面所承受的压力更大,而在护理专业及工作、工作环境及仪器设备方面的应激评分不高。这可能与以下几个方面有关

:资源护士的调动一般视病房的需要而定,大部分都在繁忙、危重患者多、责任重、人员编制少的科室,所以护理工作量较大,而流动性大决定了她们对新环境的人和物都不够熟悉,人际关系不如普通专科护士融洽;另一方面,由于医院对资源护士的培训和考核有一定的规划,再加上大部分都在急危重症的科室工作过,因而对仪器设备的使用,以及应急能力、抢救技能等方面的能力比普通专科护士强。

3.2资源护士的心理健康 表3结果显示,资源护士的心理健康水平与普通护士相比,除了强迫、人际关系敏感、偏执因子评分不高外,其他维度评分均较高,说明资源护士在心理方面存在一定的问题,如焦虑、抑郁、敌对等(均P<0.05),而且心理健康总体水平偏低。出现这些问题的原因,可能也与资源护士的随时流动、随时待命有关。心理健康水平低下,不仅会影响资源护士的工作热情及工作效率,而且会影响护理质量。很多研究结果表明,工作压力源与心理健康状况之间有显着的相关性,工作压力越大,心理健康状况越低。通过设法减少或消除引起护理工作压力的因素或压力源可以提高资源护士的心理健康水平,所以明确资源护士的工作压力源对临床护理管理工作是很有必要的。

第8篇：普外护士论文范文

1.1举办关于理想和专业思想教育，增强护士的荣誉感

受陈旧的思想意识和社会偏见的影响，护士的社会地位不高，没有得到社会的认可和尊重。在社会风气的影响下，护理人员对自己的专业失去兴趣，无法在护理工作中发挥热情和积极性。一部分护士仅仅是被动地执行医嘱，认为只要完成交代的任务就是完成工作，从意识上认为预防接种的工作又简单又容易操作，而没有去理解“为什么这么做”，也没有主动思考“怎么做可以做得更加好”等问题。所以，应该教育其学习典型先进事例，激发护士的荣誉感和主人翁精神。

1.2培养护士高尚的职业道德

护士，是为人们提供健康服务的天使，其护理工作关系着患者的生命安危，所以，要求护士具备有高度的责任心和高尚的职业道德，并且热爱所从事的护理事业。

1.3增强护士“以人为本，以患者为中心”的服务理念

比如在护理工作中，为了减轻患者的疼痛感，应该尽量使用小号针头；在吸取药液时，针头刺橡皮塞后针尖变钝，应该更换针头再注射。由于疫苗接种途径有肌肉注射、皮下注射、皮内注射等，护士一定要遵照执行，以免影响接种效果。另外，大部分的疫苗价格比较昂贵，在吸取药业和排尽空气时要注意保证药量充足，要格外注意等待接种部位的消毒液干后才能注射。

2提高业务素质和操作技能

在护理工作中，大多数护士因为自身的理论知识不够扎实，并且没有养成复习的习惯，其知识多被遗忘，却只满足于工作现状，认为门诊的技术要求不高，不踏实共走，比较难预见和处理工作中常见的问题。加强对护士的培训，开展继续教育，以提高护理工作的整体服务水平。比如邀请专家来院举办讲座，分配业务骨干以及护士长到省级医院接受培训，鼓励一些有一技之长的护士向同事介绍经验，并与外界进行交流，鼓励护士多，把被动学习转化为主动学习。对各级护理人员进行强化训练。鼓励护士自主学习。增强其对本专业课程的学习。选择一个阶段内具有普遍意义的事例在整个护理队伍中进行重点普及。比如，当被动物咬伤特殊部位时，要在伤口浸润注射人狂犬病免疫球蛋白，如果需要掌握人体解剖知识，则邀请经验丰富的医生讲课，普及急救护理理论知识，增强忽视的护理技能。增强互相之间的交流和学习。比如，护士长每天晨会时向护士提问“常见不良反应如何处理？晕针如何处理？”，另外，还应鼓励护士积极反馈对前一个工作日出现的问题。定期组织护士学习专业业务，包括内、外、妇、儿、基础护理等重要内容，使每一个护士都能精炼地掌握护理技巧。分季度对护士的学习情况进行考核，并且奖励比较勤奋、优秀的护士[1]。正确对待发生差错事故的情况，一旦发生不良事故，要找到犯错的根本原因，提高护士的警觉性，而不能单方面地只注重追究当事人的责任。注意讲究批评的技巧，在批评之前要先肯定其成绩，再纠正存在的问题，以免护士出现气馁的心理。另外，还应加强护士对《护士管理办法》和《医疗事故处理条例》的学习，以规范其服务行为。增强人力资源管理，注重人文关怀。适当地增加护理人员编制，以减轻护士的工作疲惫感，让门诊弹性排班，营造和谐的工作环境，工作中互相关心、互相监督，使每一位护士都能愉快地投入工作。

3讨论

第9篇：普外护士论文范文

采用SPSS17.0(StatisticalProductandServiceSolution17.0)软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1满意度2012、2013年笔者所在医院普胸外科采用不同方法完成护士长管理考评工作后，2013年医生、护士、患者对护理工作满意度均显著优于2012年，结果对比差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2护患纠纷发生率2012、2013年笔者所在医院普胸外科采用不同方法完成护士长管理考评工作后，2013年笔者所在医院普胸外科住院人次较2012年明显增长，而2013年笔者所在医院护患纠纷发生率仅为0.09%，显著低于2012年护患纠纷发生率0.42%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

护士长是各科室护理工作的决策者、执行者及参与者，其自身工作情况将直接影响本科室护理质量，因此提升护士长素质是医院护理管理的基础及重心，而做好护士长管理考评工作则是提高医院护理服务水平的关键因素。有研究显示，疾病属于机体应激反应，患者由于生理痛苦导致心理恐惧、焦虑等负面情绪，此外家属由于过度担心患者治疗效果，心理抑郁、紧张等负面情绪较为严重，上述因素均可促进护患纠纷发生。因此在常规护理工作中加入优质护理服务措施可显著提高护理质量，对降低护患纠纷发生率具有积极意义。护士长管理考评工作是考核监督护士长职责的主要措施，在护士长管理考评工作中加入优质护理服务绩效考核内容可提高护士长对优质护理服务重视程度，可显著改善患者、医生对护理工作满意度以及降低护患纠纷发生率。本文研究可知，2012年笔者所在医院普胸外科根据以往相关经验完成护士长管理考评工作，而当年度医生、护士、患者满意度均较低，而护患纠纷发生率则较高，护理质量并不理想；2013年，笔者所在医院在护士长管理考评工作中加入优质护理服务绩效考核内容后，当年度医生、护士、患者满意度均较2012年显著提高，而护患纠纷发生率则明显下降，护理质量较为满意，与徐小婷等研究结果相符。