围术期护理全文(5篇)

第1篇：围术期护理范文

关键词:袖状胃切除术;腹腔镜;围术期护理;肥胖。

1资料与方法

1.1一般资料

我科实施腹腔镜袖状胃切除术病人42例,其中男25例,女17例;年龄20~46(29.4±5.24)岁;术前体质指数(bodymassindex,BMI)为(30.23±6.77)kg/m2。其中12例合并糖尿病,15例合并高血压,7例合并脂肪肝,8例合并睡眠呼吸暂停综合征,2例合并抑郁症。

1.2手术方式

顺着胃大弯的走行方向保留2~6cm幽门以上胃窦,沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残留的胃呈“香蕉状”,容量在60~80mL。1.3效果42例病人手术顺利,术后恢复良好,平均住院日为12d。术后随访6~24个月,了解体重变化,42例减重病人的体重下降为46%~70%,15例合并高血压病人,其中9例已在没有药物控制下血压在正常范围,6例仍在口服降压药,但血压仍控制良好。8例合并睡眠呼吸暂停综合征病人有不同程度好转。12例合并糖尿病的病人在没有药物治疗的情况下空腹血糖基本控制在<7.2mmol/L。7例合并脂肪肝的病人血脂已基本控制在正常范围。2例合并抑郁症的病人现在已参加社会活动。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前评估①询问病史:了解病人有无不良的饮食、对于糖尿病病人确诊糖尿病时间、用药;实施减重手术的病人应该避免术前和术后12~18个月内妊娠,所有育龄期女性减重术后都应该被告知避孕方式减重手术后怀孕女性应该监测体重、胎儿健康及补充营养[4]。②查体:身高、体重、BMI、腰围、臀围等;③实验室检查:糖尿病病人连续3d血糖、糖化血红蛋白、糖耐量试验;④常规检查:心电图、B超、肺功能、胸部X线片;⑤特殊检查:胃镜检查、睡眠监测、24h蛋白尿;⑥联合会诊:因肥胖症病人合并多种疾病,需根据检查结果请相应的科室会诊,如内分泌、麻醉科、呼吸内科、耳鼻喉、营养科等,制订合理的诊疗计划和治疗方案。

2.1.2术前准备①告知病人术前戒烟戒酒;②术前饮食:术前24h给予无糖、低热量或无热量清流食;③术前合理控制血糖和体重,以降低手术难度和风险,对于合并T2DM的肥胖病人,术前控制血糖<10mmol/L;④保证充足的睡眠,缓解紧张情绪、心理安慰病人,讲解术前和术后的配合知识,使病人能积极配合治疗和护理;⑤准备病人的用物:体重秤,大小合适的病号服、腹带、监护袖带等。

2.2术后护理

①常规护理:监测24h生命体征的变化,合并睡眠呼吸暂停综合征的病人注意病人的呼吸频率、次数,合并高血压的病人应密切关注血压变化,合并糖尿病的病人至少每2h监测血糖变化,根据血糖值调整胰岛素剂量以降低低血糖发生风险。腹部伤口敷料的观察,腹带加压包扎,告知病人及家属胃管、尿管的重要性及护理,预防脱管的发生。②饮食指导:遵循术后渐进式阶段的饮食原则,进食速度宜慢,每日按时进餐,每餐进食宜半小时,少量多餐,细嚼慢咽;使用带刻度水杯,便于计量,保证每日摄入水分≥2000mL,避免碳酸饮料,每日蛋白量为60~80g/d,补充多种维生素和微量元素,避免高热量的食物,建议餐前15min或餐后30min内不要饮水,在两餐间或餐后30~45min再摄取水分。手术当天禁饮食,术后第1天遵医嘱饮水或禁食,术后第2天遵医嘱拔除胃管,少量多次饮水,每次量<50mL;术后第3天~第5天可进食流食,如肉汤(去油)、果汁、稀饭的等;术后2~6周可进食半流食,如粥、汤面片等;术后2~4周可进食软食;第5周当肠胃已经适应软质饮食,且无不适感后开始恢复正常饮食,避免过硬、过冷、过烫、辛辣、油炸食物。③活动指导:遵循持久、适当、循序渐进的原则。手术当天卧床活动,在床上可做抬臀上下运动,每2h翻身1次,气压泵治疗双下肢,预防双下肢血栓形成;在病房设置地标,每50m贴一个红色标识。术后第1天试行下床活动100步约50m;术后第2天逐渐增加300步约150m;术后第3天增加至3000步约1500m;术后第2周每日步行5000步约2500m;第3周每天持续在10000步以上。④术后并发症的观察:LSG术后并发症主要包括出血、袖状胃狭窄、瘘[5]。监测生命体征,观察伤口渗出情况,腹腔引流液的量、性状、颜色、伤口的情况,如有异常及时通知医生,给予处理,术后保持胃肠减压通畅,记录每日胃液的量,关注病人有无恶心、呕吐。

2.3出院指导

①饮食管理:告知病人进食原则,制定食谱,如果进食后出现呕吐、腹胀或腹痛时立即停止进食,并退回到上一阶段,如果症状持续或加重,应立刻就医。②运动管理:告知运动原则,术后第2个月开始建议分次进行有氧运动,如走步、健美操、游泳、骑自行车等,每周至少150min。③术后心理调整:寻找医生的帮助,多学习减重手术的相关知识,定时召开减重手术病友会,指导病人,让病人从成功的病友案例上得到鼓励,对减重充满信心。④术后随访与监测:术后1个月、3个月、6个月、12个月各随访1次,此后每年1次;监测体重、营养状况、精神状况等;通过电话、微信、病友会、健步走活动、义诊活动、门诊进行随访。专业化、规范化的团队重视减重手术后的饮食指导和随访,对减重手术后的营养问题、减少并发症、提高病人生活质量起到关键性的作用[6]。

3体会

第2篇：围术期护理范文

【关键词】输尿管镜；钬激光碎石术；输尿管结石；围手术期；护理干预；效果观察

输尿管结石在临床上也被称之为上尿路结石，是临床常见的疾病类型，多发病于中年男性。输尿管结石的临床症状主要为血尿以及绞痛等，并常伴有感染以及梗阻等并发症，严重影响患者的身体健康[1]。目前临床治疗输尿管结石的主要原则为去除病因，消除结石，去除疼痛，保护肾功能[2]。近些年微创碎石术在输尿管结石治疗中得到了广泛应用，并且取得了较为理想的治疗效果。相关研究表明对于行输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的输尿管结石患者在围术期采取有效的护理措施，有助于提升手术治疗效果[3]。本次随机选取我院患者作为研究样本，对输尿管镜下钬激光碎石术围手术期护理方法开展相关探讨。

1研究对象和方法

1.1研究对象

设定筛选时间范围2018年12月—2019年7月，选择该时间段内48例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者作为研究样本，随机等分为对照、试验两组，其中对照组含男、女性患者各20例、4例，年龄为42～59岁，平均年龄为（52.14±6.75）岁；试验组含男、女性患者各为21例、3例，年龄为40～59岁，平均年龄为（51.86±6.87）岁。对比发现，两组患者在性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

参与本次研究的对照、试验两组患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术开展治疗。对患者开展铺巾、腰麻加硬膜外麻醉，让患者取截石位，采用上海瑞克恩激光技术有限公司生产的SRM-H2B钬激光以及德国狼牌输尿管镜进行手术。腔镜内灌注生理盐水，通过尿道将输尿管镜置入膀胱，然后将F3输尿管导管或者斑马导丝插入输尿管中，沿着输尿管或者导丝置入输尿管镜。待找到结石位置后，插入550μm钬激光光纤，设置钬激光功率为8～26W，设置碎石能量为0.8～1.6J，设置脉冲数为8～10Hz，在碎石过程中可以基于碎石效果进行实时调整。在碎石时将结石边缘作为起点，逐渐将结石碎为2mm以下的粉末。

1.3护理方法

对照组患者在围术期采用常规护理，包括术前做好各项手术准备、术中积极配合手术医生完成各项操作、术后遵医嘱对患者进行药物干预等。试验组患者在围术期采取整体护理，具体包括术前、术中以及术后三部分。1）术前护理。一是护理人员在患者入院之后应该尽快熟悉患者相关情况，结合患者情况有针对性的采取有效的护理措施[4]。在护理工作开展过程中可以基于患者的具体情况进行适当调整。二是对患者进行健康教育，绝大多数患者对于疾病知识以及治疗知识并不了解，因此护理人员应该结合患者的年龄、文化背景等对患者进行个性化健康教育，让患者了解疾病的相关知识，了解输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗优势，并且反复向患者说明手术治疗过程中的注意事项，有助于患者更好配合医护人员开展工作[5]。三是心理干预，研究发现患者术前的紧张焦虑情侣不利于手术的顺利实施。因此护理人员应对患者及时开展针对性心理干预，树立患者战胜疾病的信心[6]。除此之外，护理人员还应该做好患者的各项准备，保障手术过程的顺利进行。2）术中护理。一是积极配合手术医师开展好各项操作，提高手术效率。二是密切关注患者术中的各种各项生命体征变化情况，一旦发现异常第一时间向手术医师反馈，并遵医嘱进行处理。三是针对手术过程中可能出现的一些不良事件，应该提前做好相应的预案，包括相应的药品以及仪器和设备等，待不良事件发生时能够第一时间进行处理。3）术后护理。一是加强常规护理，遵医嘱对术后患者采用抗生素类等药物进行对症治疗，协助患者定期变换体位，帮助患者制定科学合理的营养调整策略等。二是并发症护理，患者术后可能出现膀胱痉挛、感染以及输尿管穿孔等并发症，因此护理人员应该对患者的临床症状进行密切观察，如果出现临床征兆一定要及时进行分析，确认并发症后应该及时处理[7]。

1.4观察指标

两组患者本次研究的观察评价指标包括治疗有效率、症状消失时间以及住院时间。1.5统计学方法及时记录护理相关数据，并应用SPSS19.0软件对上述统计数据进行处理。其中患者症状消失以及住院时间等观察评价指标用（x-±s）形式表示，采用t检验，患者治疗有效率等观察评价指标以（%）形式表示，采用χ2检验，以P＜0.05作为判断有无统计学意义的标准。

2结果

2.1对照、试验两组输尿管结石患者治疗有效率对比

如下（表1）所示，在治疗总有效率评价指标对比方面，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对照、试验两组输尿管结石患者症状消失、住院时间对比

如下（表2）所示，在症状消失、住院时间等评价指标对比方面，试验组均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近些年输尿管镜技术快速发展，输尿管镜下钬激光碎石术得到了广泛应用，该技术具有对患者创伤小、操作简单方便以及手术时间短等优点，成为目前输尿管结石临床治疗的首选方式[8-9]。但是由于手术过程会对患者造成一定的创伤，会让患者术前产生一定程度的紧张、焦虑以及恐惧等不良心理[10-11]。而且多数患者对于输尿管镜下钬激光碎石术并不了解，因此，往往容易引发心理波动，不利于手术顺利实施[12]。为了加强输尿管镜下钬激光碎石术围术期护理，本文通过对比研究行输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗的输尿管结石患者在围术期采取整体护理手段，对于提升患者治疗有效率、促进患者早日康复有积极的作用。值得推广应用。

参考文献

[1]吴开促.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床护理与疗效分析[J].医药前沿，2017，7（16）：124-125.

[2]徐秀兰.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：210-212.

[3]李娇.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理配合[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（40）：286.

[4]张春红.经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理[J].中国医药指南，2018，13（5）：274-275.

[5]王兰，丁亚飞.50例输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的手术配合[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：189-190.

[6]黄宁宁.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理方法[J].临床医药文献电子杂志，2017，34（67）：13174-13175.

[7]李桂玲.钬激光碎石术治疗输尿管结石围手术期护理干预价值探讨[J].中外女性健康研究，2017，44（7）：127.

[8]高茹，白晓静，蒋玉梅，等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的围术期护理探究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（40）：245-246.

[9]马春香，吴秋华.临床护理路径在输尿管结石护理中的应用效果[J].心理月刊，2019，14（18）：98-99.

[10]张春红，陈兵，刘秀玉，等.综合护理干预应用于输尿管结石URSL术后护理价值观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（29）：132，144.

[11]刘洋，陈艳.优质护理在输尿管结石围手术期的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：316-317.

第3篇：围术期护理范文

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2014年6月在我院接受治疗的98例行卵巢囊肿切除术患者作为主要研究对象，患者囊肿直径在4～11cm，将其随机分为观察组和对照组，各49例，观察组年龄23～59岁，平均年龄（46.37±1.95）岁，对照组年龄24～63岁，平均年龄（48.96±1.92）岁。两组患者在性别构成、年龄等临床基本资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：围术期患者接受常规护理，对患者的生命体征进行观察，若出现异常情况，需要与专业医师沟通，做好处理工作。观察组：围术期患者接受循证护理。主要采用循证护理模式进行护理，术前，对患者性格特征、心理需求等进行全面评估，根据循证护理理念为其制定护理计划制定解决问题的方案，对掌握以往成功案例经验的基础上，通过护理人员、医师等默契配合，进而到达最佳的护理效果。术中根据患者是否麻醉等情况进行针对性的护理。术后对患者进行心理护理和整体护理，使整个护理过程充满人性化护理氛围。

1.3观察指标

患者的满意度通过发放我院自制护理满意度调查问卷获得，问卷中共包括四大项目，每个小项目共有5个题目，每个题目的分值为5分，每个大项目的总分值为25分。护理满意度调查问卷的总分为100分，评分＞90分表示比较满意，评分在60～89分之间表示满意，评分在＜59分表示不满意。满意率=比较满意率+满意率。

1.4统计学分析

本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成本组试验患者临床数据的统计分析，x2检验以例数（n），百分数（%）表示计数资料，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理满意度对比情况

观察组患者总满意度为95.91%，对照组患者的总满意度为81.63%，观察组显著高于对照组，本组数据比较差异具有统计学意义（x2=8.005，P＜0.05）。

2.2两组患者临床指标对比

两组患者在首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间方面，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

第4篇：围术期护理范文

1.1一般资料

纳入我院2017-05～2018-11月40例重度牙周炎手术治疗患者，随机分组，全方位护理模式组男性12例，女性8例。年龄21～78岁，平均年龄45.61±4.55岁。标准模式组男性13例，女性7例。年龄21～75岁，平均年龄45.21±4.01岁。两组一般资料具有可比性。

1.2方法

标准模式组用标准围手术期护理，全方位护理模式组用围手术期全方位护理模式进行重度牙周炎手术治疗重度牙周炎手术治疗患者护理。（1）心理护理。对于患有焦虑症的重度牙周炎手术治疗患者，在护理过程中给予足够的耐心，以确保重度牙周炎手术治疗患者的情绪放松。护理人员可以定期按摩重度牙周炎手术治疗患者，帮助重度牙周炎手术治疗患者更好地放松。此外，还可以教导重度牙周炎手术治疗患者相应的放松方法，如冥想、深呼吸等。术前做好患者病情、服药情况和吸烟史、口腔治疗史评估，介绍注意事项，解释手术中可能出现的不适，并指导患者应对技巧，合理修正患者的期望值；（2）术中护理。护理人员需要全面了解重度牙周炎手术治疗患者的基本情况，在日常护理过程中，了解重度牙周炎手术治疗患者的期望，倾听重度牙周炎手术治疗患者的心声，并在术中时刻保持视野清晰，快速为医生传递器械，并给予吸引器放置在口角处，合理设置负压，及时将口腔唾液和血液吸出。另外协助医生对患者牙齿周围软组织进行有效保护，严格执行无菌操作。术中密切监测患者呼吸频率、脉搏和血压等情况，全程给予患者抚慰，提高其舒适度。嘱咐患者术后半小时避免漱口、饮水和进食；（3）术后护理。术后给予重度牙周炎手术治疗患者介绍注意事项，嘱咐患者半卧，避免反复吸入唾液以免导致创口出血。术后当天避免剧烈运动，避免进食过硬和过热的食物，以清淡流食和半流食为主，并指导患者注意口腔卫生，正确刷牙和使用牙线，培养良好的口腔卫生行为习惯。

1.3指标

比较两组满意程度；围手术期患者配合度、重度牙周炎手术治疗时间；护理前后患者汉密尔顿焦虑以及汉密尔顿抑郁情绪指标；术后的各项牙周指数的各项牙周指数。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件分别实施t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1满意程度

全方位护理模式组对比标准模式组满意程度更高，P＜0.05。全方位护理模式组满意度是100%，而另一组是80%。

2.2护理前后患者汉密尔顿焦虑以及汉密尔顿抑郁情绪指标

护理前两组患者汉密尔顿焦虑以及汉密尔顿抑郁情绪指标接近，P＞0.05；护理后全方位护理模式组患者汉密尔顿焦虑以及汉密尔顿抑郁情绪指标的改善幅度更大，P＜0.05。对照组患者护理前汉密尔顿焦虑以及汉密尔顿抑郁情绪分别是24.2±5.79分、24.96±5.68分，护理后汉密尔顿焦虑以及汉密尔顿抑郁情绪分别是14.01±1.46分、14.21±1.11分；实验组患者护理前汉密尔顿焦虑以及汉密尔顿抑郁情绪分别是24.62±5.45分、24.79±5.21分、护理后汉密尔顿焦虑以及汉密尔顿抑郁情绪分别是7.11±1.21分、7.21±1.02分。

2.3围手术期患者配合度、重度牙周炎手术治疗时间

全方位护理模式组围手术期患者配合度、重度牙周炎手术治疗时间更好，P＜0.05，全方位护理模式组围手术期患者配合度、重度牙周炎手术治疗时间分别是94.21±2.71分和64.57±2.72min，而标准模式组围手术期患者配合度、重度牙周炎手术治疗时间分别是83.21±2.21分和75.79±2.21min。

2.4术后的各项牙周指数的各项牙周指数

全方位护理模式组术后的各项牙周指数的各项牙周指数优于标准模式组（P＜0.05）。

3讨论

第5篇：围术期护理范文

【关键词】急性阑尾炎;围术期;护理体会

急性阑尾炎是一种普外科的常见病、多发病［1］。临床实践结果显示,急性阑尾炎患者与一般阑尾炎患者不同,急性阑尾炎患者的免疫功能较低,常合并多脏器慢性疾病,患者脏器代谢能力大幅度减退,临床表现常不典型,加之合并症较多,对患者的身心健康造成极大伤害。相关研究表明,对急性阑尾炎患者施行围术期的护理干预能够有效稳定病情,缓解患者的负面情绪,促进其身体恢复健康［2］。本文主要探讨急性阑尾炎患者围术期的护理干预效果,并将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2014年5月~2015年5月本院接收并治疗的急性阑尾炎患者中抽取100例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各50例。对照组男20例,女30例；年龄21~65岁,平均年龄(40.00±8.33)岁；研究组男18例,女32例；年龄24~70岁,平均年龄(42.00±9.33)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理,并进行必要的病情监测及心理疏导等；研究组患者实施围术期护理干预,具体如下。

1.2.1手术前护理干预急性阑尾炎发病时间快,需进行手术治疗,因此,急性阑尾炎患者通常会出现焦虑、恐惧手术等情绪。护理人员在手术前应耐心与患者交流、沟通,倾听其心声,充分掌握患者的情绪波动,对患者给予足够的理解及宽容,尊重患者并给予足够的关心,疏导患者心理。此外,护理人员应利用通俗易懂的语言为患者及其家属讲解与急性阑尾炎相关的知识,让患者及其家属能够对病情有一定的了解,同时护理人员要积极鼓励患者勇于面对手术,减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪。

1.2.2手术后护理干预

1.2.2.1护理人员在患者术后要进行24h持续心电监护,对患者的血压、呼吸等生命体征进行严密的观察；做好患者的体位护理,术后6h给予患者去枕平卧位,待患者血压平稳则可予以患者半坐卧位；需留置引流管的患者,待其血压平稳之后则需给予患者半卧位,便于引流。

1.2.2.2术后患者应禁水与禁食,较轻微的患者可以下床活动促进肠胃蠕动,进而减少或预防肠粘连的发生。待患者胃肠功能逐渐恢复,即可进食普通流食；进食的量以及次数需逐渐增加。

1.2.2.3护理人员做好患者的疼痛护理,指导患者进行深呼吸,加强与患者的沟通,分散患者的注意力。对于疼痛难忍者,可遵医嘱给予患者止疼药物。

1.3观察指标

评定两组护理后的效果,记录两组患者术后恢复时间。

1.4疗效判定标准

无效：病症无明显好转；有效：患者稍有疼痛、有轻微并发症；治愈：患者急性阑尾炎病症消失,且痊愈出院。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理后两组患者临床疗效对比

护理后,研究组治愈38例,有效10例,无效2例,护理总有效率为96.0%；对照组治愈18例,有效22例,无效10例,护理总有效率为80.0%。研究组患者护理总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2护理后两组患者恢复时间对比

护理后,研究组患者术后恢复时间为(3.47±0.61)d,对照组为(7.24±0.72)d,研究组患者手术恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

近年来,我国急性阑尾炎患者数量越来越多,急性阑尾炎对患者身体健康造成的影响远远比普通阑尾炎的要严重。在急性阑尾炎患者的围术期采取相应护理措施可提高护理的有效性。此外,在实施围术期护理干预的同时,护理人员还应对患者的日常生活进行指导、加强对患者的心理疏导、普及患者对疾病常识的了解,从而促进患者的早日恢复。本次研究中,研究组患者护理后恢复时间与护理疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对急性阑尾炎患者实施围术期护理干预非常必要,能够进一步缓解患者情绪,促进患者机体的恢复,具有一定的可行性,值得在临床上进一步推广。

参考文献

［1］赵妞妞.急性阑尾炎患者围术期的护理体会.内蒙古中医药,2014,33(13):124-125.