甲状腺术后的护理精选(九篇)

第1篇：甲状腺术后的护理范文

K ey words　Thyroid gland

Operation

Body position

常规甲状腺手术体位要求肩、 背部垫高 ，头部后仰 ，达到下颏、 气管、 胸骨接近直线 ，以利于术野最佳显露 ，但这种体位常因置一种体位时间太长而致使绝大多数患者术后出现头颈部疼痛、 恶心、 呕吐等症状。

为了避免或减轻上述症状 ，我科 1996 年 1 月～2001年 8 月 ，前瞻性地对 536 例甲状腺疾病手术病人随机分组作二种体位观察 ，发现采用灵活手术体位组发生术后头痛和呕吐率明显降低 ，现报告如下。

1 　 资料与方法

111　 一般资料 　 本组536 例，男性 153 例 ，女性 383例 ，年龄8～83岁 ，其中结节性甲状腺肿作局部切除术200例 ，甲状腺腺瘤做腺叶或部分切除、 双侧部分切除共255例 ，原发性甲状腺功能亢进作甲状腺次全切除术51例 ，甲状腺癌作甲状腺癌切除联合颈部淋巴结清扫术30例。

112 　 体位 　 全组病人随机分组作二种体位观察:A组320例 ，采用常规手术体位 ，并将其分为A1、 A2两组 ，A1组186 例手术时间不超过 1h ，A2 组 134 例手术时间超过1h ;B 组 216 例 ，分为 B1、 B2 两组 ，B 组手术时间不超过1h ，共123例 ，B2组手术时间超过1小时 ，共93例 ，采用灵活手术体位。具体方法: 　 　 (1)麻醉后 ，先将患者颈、 肩部垫高摆放成常规体位 ，在消毒、 铺巾阶段 ，手术等待标本冰冻切片结果期间 ，以及创面止血冲洗、 关闭创口的手术最后阶段把头部垫高 ，其余手术时间均采用常规体位;

(2)对颈部较长、 病变位置较表浅的患者 ，在手术中适当垫高头部;

(3)有颈椎病、 年纪较大、 不能耐受标准体位者 ，在手术中适当垫高头部。术后连续两天对患者有无头痛、 呕吐症状进行随访观察评估。其数据以 SAS6112统计软件包处理 ，采用χ2检验。

2 　 结果

A组和B 组术后出现的头痛、 呕吐情况统计如下(附表) 。

*1

3 　 讨论

甲状腺常规体位术后产生头痛、 呕吐症状原因可能与下列因素有关[1 ]:

(1)压迫颈脊神经根:头颈部的皮肤感觉 ，除三叉神经的支配区以外 ，其余均由颈丛支配 ，颈 1～4 脊神经组成颈丛和膈神经 ，颈丛发出耳大神经、 枕小神经、 颈皮神经和锁骨上神经 ，在颈部极度后仰的情况下 ，使椎间孔周围韧带变形内突而压迫颈神经根 ，由于从颈 2 (颈 — 环椎无脊突)到颈7棘突由短到长 ，关节后仰的活动度相应由大到小 ，使上颈段脊神经根受压迫较下颈段脊神经明显 ，因此引起的临床症状表现为压迫耳大神经、 枕小神经为主的头颈部疼痛及压迫膈神经引起的恶心、 呕吐;

(2)压迫椎动脉:头颈部过度后仰 ，使穿过颈6～7 横突孔的椎动脉扭曲、 受压迫、 并可能发生痉挛而血流受阻 ，使脑组织处于缺血状态 ，术后即出现脑缺血症状 ，临床表现为头晕、 恶心、 呕吐等;

(3)颈椎周围组织疲劳损伤:在颈部极度后仰的情况下 ，椎前肌肉和韧带处于过伸状态 ，椎后肌肉和韧带处于受挤压状态 ，肌肉和韧带长时间处于持续过伸或受挤压状态 ，可因缺血疲劳而损伤 ，术后引起头颈部疼痛。

灵活手术体位的护理体会:

( 1)体位垫:甲状腺体位垫需要三种 ，即背垫、 颈垫、 头垫。背垫是体位安置的关键 ，最高着力点在颈背交界下方 2～3cm处 ，垫好后头高度以自然垂下刚接触到手术台为佳;颈垫不要太高 ，能起到支撑保护颈部作用即可;头垫用中空圆形垫 ，以稳定头部 ，在头垫的下方垫不同高度的长方形海面垫调节头部高度;

(2)头架的位置:头架放置其实非常重要 ，但常被忽视 ，由于颈部区域非常短窄 ，若头架放置不妥 ，既影响病人呼吸 ，又不利于麻醉师观察病情及手术操作 ，头架位置放置离颈部越近 ，则术者肘部活动影响越大。作者体会头架放置在平头顶处 ，高度离手术台 30～40cm 为最佳;

(3)采用灵活体位必须以不影响手术操作为原则 ，不应在手术需要术野充分显露之关键步骤时(如甲状腺腺体或病灶的暴露、 切除 ，上下极处理 ，喉返神经的解剖) ，因患者由体位引起不适而改变体位影响手术操作;

(4)术前术中心理护理:由于对手术的恐惧及手术的强迫后仰体位引起的不适 ，患者往往高度紧张而出现心率加快 ，血压升高 ，术野出血增多并在术中挪动身体 ，影响手术操作。

作为巡回护士术前应充分了解手术病人的年龄、 性别、 身体状况精神状态及手术种类 ，适当给予患者健康指导 ，解除其思想顾虑 ，消除心理紧张 ，向患者解释手术体位对手术的重要性 ，避免患者在术中挪动身体。

第2篇：甲状腺术后的护理范文

【关键词】 甲状腺手术；护理；并发症

Care and observation after the thyroid surgery WANG Bao-qin．Jiyuan City in Henan Tumor Hospital, Jiyuan 454650，China

【Abstract】 Objective To analysis of thyroid surgery aftercare and observation methods and significance．Methods Complications that were whether postoperative respiratory difficulties and suffocation，thyroid crisis and the recurrent laryngeal nerve injury，laryngeal nerve injury and parathyroid injury and timely processing were observed．Results The 198 cases were clinically cured．Complications such as incision hemorrhage was one case, thyroid crisis one case，unilateral recurrent laryngeal nerve injuryone case, jets nerve injury in one case．Conclusion Thyroid condition after surgery closely observing changesmeticulous care can effectively reduce the incidence of complications of harmonious medical and prevent the occurrence of a medical dispute is of great significance．

【Key words】 Thyroid surgery；Care；Complications

甲状腺手术是治疗甲状腺腺瘤、甲状腺癌和甲状腺机能亢进等甲状腺疾病最基本的手术之一，但由于甲状腺的功能和解剖结构复杂，术后仍有并发症发生。2004年3月至2007年3月，我院共实施甲状腺手术198例，经积极预防、观察和护理，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组198例，男56例，女142例；年龄25～75岁，平均41岁。甲状腺功能亢进53例，甲状腺腺瘤102例，结节性甲状腺肿35例，甲状腺癌8例。

1．2 手术方法 单侧甲状腺次全切116例，双侧甲状腺次全切66例。双侧全切加清扫6例。

1．2．1 术后呼吸困难和窒息 多发生在术后48 h内，是最危急的并发症[1]。常见原因：①切口内出血压迫气管、因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起；②喉头水肿：主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；③气管塌陷：是气管长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体后软化的气管失去支撑的结果等。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息，可有颈部肿胀，切口渗出鲜血。术后注意观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血，术后血压平稳后取患者半坐卧位，严密观察脉搏、呼吸、血压变化，一旦出现血肿压迫或气管塌陷，需立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，待病情好转，再送手术室做进一步检查止血和其他处理；对喉头水肿者立即应用大剂量激素，地塞米松30 mg静脉滴注，吸氧，呼吸困难无好转时行气管切开。因此，术后应该常规地在患者床旁放置无菌气管切开包和手套以备急用[1]。

1．2．2 甲状腺危象 是甲亢的严重并发症，临床观察发现，危象发生和术前准备不够，甲亢症状未能很好控制及手术应急有关。危象时主要表现为高热＞39℃，脉搏＞120次/min，同时合并有神经、循环和消化严重功能紊乱。表现本组1例患者因急于手术，术前服药时间短，术后27 h发生危象。患者表现为高热40℃，脉搏130次／min，大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷。立即予以处理。口服碘化钾溶液3～5 ml，紧急时将10％碘化钠5～10 ml加入10％葡萄糖液500 ml中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平，氢化可的松200 mg或地塞米松20 mg加入10％葡萄糖液500 ml静脉滴注，用退热、冬眠药物或物理降温等综合措施，尽量保持患者体温在37℃左右，吸氧，减轻组织缺氧。预防关键在于术前做好心理护理，了解心理状况，针对性的解释、开导和安慰，做好充分的术前准备。术前常规给患者口服2周卢戈液，心率较快者给予心得安，精神紧张者给地西泮，使患者情绪稳定，睡眠充足，体质量增加，脉率稳定在90次／min以下，脉压恢复正常，基础代谢率增加20％以下，腺体缩小变硬。术后早期加强巡视，观察病情，发现危象，及时处理。

1．2．3 喉返神经损伤 主要是手术操作时损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉。一侧损伤患者表现声音嘶哑，两侧损伤导致声带麻痹，引起失音、呼吸困难甚至窒息。预防关键在于术中操作轻柔，避免过度牵拉血管。术后鼓励患者发音，向患者提问，力求回答简短，以早期判断有无神经损伤；保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律，床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。本组1例因手术中钳夹、牵拉所致，经理疗处理后，3个月恢复。

1．2．4 喉上神经损伤 多在结扎，切断甲状腺上动脉、静脉时受到损伤，患者表现声带松弛，声调降低；在进食，特别是饮水时，容易发生误咽、呛咳。应协助患者坐起进食或进半流质食物，进食速度不宜过快。

1．2．5 手足抽搐 手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐，多发生在术后1～2 h。预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲状旁腺，定时巡回，严密观察，注意面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感，饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。症状轻者，口服钙片和维生素D3；症状较重者，口服双氢速固醇，可迅速提高血钙。抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20 ml。

1．2．6 甲状腺机能减退 根据甲状腺体大小和甲亢程度确定切除范围。甲亢一般需切除腺体的80％～90％，腺体切除过多易发生甲状腺机能减退，过少易复发。每侧腺体保留成人拇指末节大小较为恰当（约3～4 g）。

1．3 护理与观察内容 术后呼吸困难和窒息甲状腺危象 ，喉返神经损伤、喉上神经损伤等并发症发生情况。

2 结果

本组198例，均临床治愈。并发症：切口内出血1例，甲状腺危象1例，单侧喉返神经损伤1例。喉上神经损伤1例。

3 讨论

甲状腺次全切手术是治疗甲状腺肿瘤和甲亢的基本方法，只要熟练掌握手术要领，做好充分术前准备，术中操作轻柔，止血彻底可靠，充分显露甲状腺体，合理切除腺体多少，注意保护甲状旁腺和喉返神经，是预防并发症的最根本的方法。手术后密切观察和护理，及早发现并发症，准确无误的处理并发症，是防止其继续发展的关键。本组切口内出血1例，及时床边处理，缓解呼吸困难，避免了窒息发生。喉返神经损伤发生率一般是0．5％[1]，本组发生1例，术后3个月恢复正常，说明为粘连牵拉所致，非真性损伤。总之，甲状腺手术后密切观察病情变化，做好精心护理，可以有效的降低并发症的发生，对和谐医疗、防范医疗纠纷的发生具有重要意义。

第3篇：甲状腺术后的护理范文

【关键词】甲状腺功能亢进 术前 术后 护理

To talk about hyperthyroidism before and after surgery care

Fangling

【Abstract】Hyperthyroidism, or Graves, currently on medical treatment of hyperthyroidism can not be effectively controlled, subtotal thyroidectomy is a common and effective treatment, usually 80% of the gland removed -90%, Gap removed at the same time, Therefore fully prepared before surgery and after care is particularly important.In particular, step up inspections of postoperative patients and care, after close observation of changes in the condition, Dr. in charge report in a timely manner to reduce postoperative complications, good nursing can reduce the pain in patients with thyroid surgery after the restoration is an important Link.

【Key words】HyperthyroidismPreoperativeAfterNursing

甲状腺功能亢进，简称甲亢，是指甲状腺素分泌过度引起的高代谢状态，主要累及妇女，男之比为1∶4，可分为三类：①原发性甲亢,最常见，在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进，病人年龄多在20-40岁，腺体呈弥漫性肿大；②继发性甲亢，较少见;③高功能腺瘤，极少见，目前对内科治疗不能有效控制的甲亢，甲状腺大部切除术是一种常用而有效的治疗方法，通常需要切除腺体的80%-90%，同时切除峡部，因此手术前的充分准备与术后的精心护理显得尤为重要。

1术前护理

1．1精神护理：在护理实践中看到几乎所有的患者对甲亢的诊断，手术中的疼痛以及术后后遗症等问题都有一定的顾虑，因此做好术前精神护理，使患者树立治疗信心，密切配合治疗是十分重要的，术前应多与病人交谈，鼓励病人表达其内心的感受，给予必要的安慰，解释手术的有关问题，避免各种不良刺激，保持室内安静和舒适，减少探视人员和时间，以减少病人激动，易怒的精神状态，精神过度紧张或失眠者给口服镇静剂或安眠药，使病人消除恐惧，配合治疗，同时，要向患者介绍各种术前检查的意义与注意事项，以便按时完成各种检查，防止患者产生不必要的紧张情绪。

1．2药物的服用：护士应向病人解释药物准备是术前的重要环节，使病人明确通过积极的药物准备，可降低病人的基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进行和减少术后并发症，告知服用药物的方法，要求和注意事项，如复方碘化钾味苦涩，口服时将药液滴在饼干或面包上吞服，可减少对胃黏膜的刺激，使病人主动配合并乐意接受药物准备。

1．3饮食的护理：甲亢患者术前要注意营养，因代谢旺盛，易饥饿，热量消耗大，故需给予高热量、高蛋白、高糖、高维生素饮食，术前2周开始，禁止患者进食刺激性食物，如辣椒、烟、酒、咖啡、浓茶等，饭后用3%硼酸水漱口，注意口腔卫生。

1．4协助作好各项术前检查：①测定甲状腺吸131碘率：检查前停止一切含碘率较高的事物或药物；②测定基础代谢率：基础代谢率是指人在清醒空腹无紧张及外界温度等影响时的能量消耗率，它与甲状功能呈平等关系，作此检查有助于了解甲状腺功能状态。注意事项：检查前2周停服影响甲状腺机能药物，嘱患者于检查前一日晚餐宜少食，夜间保证充分睡眠，检查日晨禁食，不吸烟，不饮茶，不活动，少谈话，查前排空大小便，BMR正常值为-10%~+10%，如患者有衰竭，高热，精神失常等症状，妊娠，哺乳月经期不宜进行此项检查。

1．5术前服碘注意事项：通常先用硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状达到基本控制后停服，改服1-2周的碘剂，再进行手术，甲亢病人手术前服碘，可使甲状腺血供减少，原体缩小变硬，有利于减少手术中与术后出血，常用的碘剂是复方碘化甲溶液，每日3次，第一日每次由3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日每次16滴为止，然后维持此剂量至手术。

2术后的护理

2．1：口腔及饮食护理：在多年的护理实践中体会到，全麻患者取平卧位，清醒后改为平卧位，有利于呼吸及切口分泌物外流，24小时内尽量限制颈项活动，术后伤口疼痛，口腔内分泌物增多后易致细菌繁殖，在术后1-2天应加强口腔护理，鼓励病人用含漱液漱口，术后1-2天给予流食，便于病人吞咽，但不可过热，以免引起颈部血管扩张 ，防止伤口渗血，如术中有喉上神经损伤不宜进流质饮食，可给半流食或静脉输液。

2．2术后并发症的护理：①呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，病人出现进行性呼吸困难，烦躁、发绀，甚至发生窒息，如果因为切口内出血所引起者，还可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等；②术后48小时内，病人应避免过频活动和谈话，以减少切口内出血，术后痰多且不易咳出者，应做好保持呼吸道通畅的护理，帮助和鼓励病人咳痰，护士在巡回时应严密观察呼吸，脉搏，血压及切口渗血情况，如发现病人有颈部紧压感，呼吸费力，气急烦躁，心率加速，发绀等，应立即检查切口，排除出血引起的压迫，如血肿消除后，病人呼吸仍无改善，应果断施行气管切开，同时吸氧。

2．3喉返，喉上神经损伤的观察和护理：喉返神经损伤主要是手术中切断，缝扎、钳夹，或过度牵拉，也有少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致，对已有喉返神经损伤的病人要认真作好安慰解释工作，并适当应用促进神经恢复的药物，结合理疗，针灸，促进恢复，喉上神经损伤多为术中结扎时损伤了神经外支，引起声带松弛，音调降低，如损伤内支，则喉部黏膜感觉丧失，进食时，特别是饮水时发生呛咳，误咽，护理上应关心病人饮食，要协助病人坐起进食或进半流质，半固体饮食。

2.4手足抽搐的观察和护理：一般甲状旁腺被误切，挫伤或其血液供应受累，均可引起甲状旁腺功能减退，出现低血钙，从而使神经肌肉的应激性显著增高，此症状多发生与术后1-3天，术后应密切观察患者面部，口唇周围和手，足有无针刺感和麻木感或强直感，重者可出现面肌和手足阵发性痉挛或手足抽搐，出现此症状时应及时报告医生，并取血作血清钙，磷测定，以便早期诊断，及时治疗，静脉注入钙剂时，应注意勿将药液漏入皮下组织坏死，患者的饮食要控制，限制含磷较高的食物，定期检查血钙、磷，使病人及早恢复健康。

2.5甲状腺危象的观察及护理：甲状腺危象多发生于手术后12-36小时，护士在观察中发现患者高热，脉快而弱（每分钟在120次以上），伴烦躁，谵妄，大量出汗，并有呕吐，水泻，血压升高等，应及时报告医生，此时要及时吸氧，以减轻组织缺氧，物理降温，使病人体温维持在37度左右，静脉输入大量葡萄糖溶液及肾上腺皮质激素，口服碘化甲液3-5毫升等治疗。

第4篇：甲状腺术后的护理范文

【关键词】 护理干预; 甲状腺 ;手术后不适

甲状腺手术中要求患者肩、背部垫高,头部后仰,尽可能使下颌、气管、胸骨处于同一水平,以利充分暴露术野,方便手术医生操作。由于的特殊性及手术常规采用颈丛神经阻滞麻醉,患者处于清醒状态,对多不适应,影响手术操作;术后出现头晕头痛、恶心呕吐,肩部酸痛等症状,影响术后康复。为减轻上述症状,笔者对126例甲状腺手术患者进行护理干预,并对临床应用效果进行观察,现作报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年10月至2009年12月126例甲状腺手术患者,男53例,女73例,年龄22~72岁,平均(38.7±4.9)岁。文盲5 例、小学 17例、中学 41例、大专以上63 例。麻醉方式均为颈丛神经阻滞麻醉。其中,原发性甲状腺功能亢进行双侧甲状腺部分或大部切除术28例,单纯结节性甲状腺肿切除73例,甲状腺腺瘤行腺叶或腺瘤切除25例。将患者随机分观察组和对照组,各63例。两组患者均为初次接受手术,无神经和心理方面疾患与缺陷,言语沟通无障碍,术前均无高血压及颈椎疾病。 均未采用术后镇痛方法以排除物对患者术后的影响。

1.2 方法 对照组采用常规护理,即术前入院告知、宣教疾病知识,心理护理。观察组除常规护理外并进行护理干预,包括认知、心理和行为[1]。①认知干预:术前正确评估,根据收集到的信息,运用通俗易懂的语言和患者亲切交谈,提供有关术前准备的相关内容,手术目的、方法、效果,术后预后及可能存在的不适;②心理干预:在提供信息的同时,随时估计患者的心理状态。担心手术后的疼痛不适及预后是患者共性的问题,故可针对这方面引导、解释,说明疼痛不适产生的原理和麻醉方法、手术部位的解剖生理特点等。同时,应随时评估患者的理解和接受能力,及时纠正患者的认识误区,使患者对手术有正确的理解,必要时可请手术效果良好的患者现身说教,以减轻患者因缺乏手术相关知识而产生的焦虑,降低其紧张度,提高其耐受力;③行为干预:(1)术前训练。患者于术前2～3 d进行头低肩高仰卧训练,4次/d,每次30～60 min[5];(2)术中改良。采用舒适,并随手术进程调整。麻醉后根据患者体型、颈部长短,在肩背部垫海绵垫,颈下置长圆形颈垫,垫后头部高度以自然垂下刚接触到手术台为宜;头部垫u形头垫;将手术床调至头高脚低约10°;在消毒、铺巾、术中等待病理冷冻切片结果期间及缝合切口阶段垫高头部与肩同一水平。甲状腺手术要求患者肩、背部垫高,头部后仰,尽可能使下颌、气管、胸骨处于同一水平,以利充分暴露术野,告之患者手术的重要性和必要性,正确指导患者训练手术及配合的技巧。术后生命体征平稳,指导患者进行握拳、放松、深呼吸等肌肉松弛训练,有助于提高放松能力,转移注意力[3]。术后6 h开始施行头颈部按摩,术后24 h用一橡胶热水袋热敷,鼓励患者多做吞咽活动,指导正确的颈部肌肉训练方法,头颈运动需循序渐进进行。

2 效果评价

观察患者对手术的耐受情况,术后24 h有无头晕、头痛、呕吐症状。(术后头痛或颈根部持续疼痛超过3 h即为头痛;呕出胃内容物1次或1次以上即为呕吐)。

3 结果

结果显示:治疗组术中患者耐受差、术后头痛、呕吐发生率在护理干预后与对照组差异具有统计学意义(P

4 讨论

4.1 心理干预 患者由于对手术缺乏知识,怀疑手术效果,担心手术安全,害怕术中疼痛及手术瘢痕影响美观等,均会出现不同程度的紧张焦虑,引起身体的非特异性反应,如心率加快、血压升高等生理反应,产生应激综合征[3]。观察组在采取护理干预措施后,能明显改善患者的心理状态。心理护理是医护人员与患者双方语言符号相互交流的过程,这是一种积极的信息交流,是医患双方相互影响和改变心理与行为的过程。护理人员要深入了解甲状腺疾病患者的心理反应和心理需求,随时观察患者的情况变化,了解患者的心理活动,针对患者不同的心理反应和心理需求,采取相应的心理护理措施,运用心理健康知识,给患者以安慰、劝导和鼓励,帮助其积极战胜疾病的勇气和决心,术前进行心理干预,以提高患者的认识能力,并视为精神性术前用药。缓解术前紧张、焦虑和恐惧心理,使患者以比较稳定的心态接受手术治疗。

4.2 术中改良干预 甲状腺手术传统采用肩部垫高,垂头仰卧位,使颈部过伸以充分显露术野。由于手术多采用颈丛神经阻滞麻醉,患者处于清醒状态,对手术的恐惧及对这种特殊的不适应,使其常感憋气难忍,呼吸困难,出现躁动,心率增快,血压升高而影响手术实施,术中长时间强迫性颈过伸位还易致患者术后出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,有报道约为44.6%[4]。持续时间越长,则出现不适症状比率越高,症状也越严重。针对引起上述不良反应的主要原因,采取术前训练,联合术中改良,并随手术进程调整的综合干预措施加以预防。通过对本组病例的观察,对甲状腺手术患者采取主动积极的于预措施,可避免传统甲状腺手术的缺点,减少术中和术后不良反应的发生,预防或减轻手术对患者造成的不适,提高患者的舒适度,是一项切实可行的围手术期护理模式。

4.3 术后早期功能锻炼干预 术后患者担心切口裂开、出血、疼痛,常不敢活动,应及时给予安慰、解释,针对患者可能出现的术后头枕部疼痛,详细给患者演示术后康复锻炼方法,鼓励其精神放松,使患者树立康复信心,自觉进行锻炼。术后24 h 后即用一橡胶热水袋热敷,热水袋内装人1/3~1/2 60℃~70℃的热水,用毛巾包裹,垫于头颈下,促进局部血液循环。由于且橡胶热水袋有很好的塑行性,患者常感觉非常舒适。术后当日下午即开始施行头颈部按摩。具体方法:患者平卧位,护士站在患者头侧,首先按揉肩井、肩中俞、曲池、合谷等穴位,然后拿揉颈项部位;最后提拿两侧肩井并搓双肩至前臂,反复数次,10~30 min,2次/d。该法舒筋活血,通经活络,可有效地预防术后头枕部疼痛并发症的发生。如仍有头颈部疼痛者,可口服镇痛药。

对甲状腺术后患者采取主动积极护理于预,预防或减轻患者术后头晕、头痛、呕吐、腰背痛等不适。护理于预提高患者术后舒适度,利于术后康复,是一项切实可行的护理模式。

参 考 文 献

[1] 杨清平,陈海光,李学兰.护理干预及对脑卒中后抑制病人神经功能康复的影响.护理学杂志,2004,19(7):586.

[2] 李瑞华.心理干预在门诊局麻手术的应用.护理杂志,2004,21(7):19.

[3] 刘鹏.介绍日本围手术期护理.中华护理杂志,2001,36(7):55.

第5篇：甲状腺术后的护理范文

【关键词】甲状腺手术；术前疏导；术后护理

前言：

甲状腺类疾病目前在我国呈高发趋势。常见的甲状甲状腺类疾病包括甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等。这其中结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺状癌等疾病均需要手术治疗。甲状腺手术也技术成熟，成功率较高。但由于外科手术的风险性，常使得患者出现如紧张、恐惧等心理应激反应和生理应激指标的变化。临床表现为心率加快、白大衣高血压、严重焦虑抑郁等。而术后疼痛，也影响患者的康复，造成较大的心理负担。本研究选取我院我院2010年至2013年的50例行甲状腺手术的病患，以观察组和对照组对比的研究方式，系统研究护理干预对甲状腺手术患者术前及术后的影响。

1 材料与方法：

1.1 病患基本资料：

选取20l0年至2013年间在我院进行甲状腺手术治疗的成年（>18周岁）病患50例。病患被随机分为对照组（25例）和观察组（25例）。其中观察组男9例，女16例，年龄19～59岁，平均年龄（37.5±4.8）岁，病程4个月～5年，平均病程（1.75±0.59）年，其中甲状腺炎5例，结节性甲状腺肿10例，甲状腺腺瘤5例，甲状腺癌5例。对照组男10例，女l5例，年龄21～57岁，平均年龄 （36.8±5.8）岁，病程4个月～5年，平均病程（1.86±0.84）年，其中甲状腺炎4例，结节性甲状腺肿8例，甲状腺腺瘤6例，甲状腺癌7例。两组患者间临床资料（如性别、年龄、病程、病情等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 术前心理护理及健康教育

手术前一天对患者进行术前访视，详细了解患者基本情况及病情，及时发现问题并通过对话进行心理疏通，同时通过对话告知患者其所患疾病的相关医学知识、治疗方案、术前术后注意事项等，尤其是手术治疗方案、主刀医生专业水平等。

密切关注与患者情绪变化，与患者进行有效沟通，发现患者可能存在的恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，积极疏导患者，使之配合医生及护理人员的工作；术前应对患者进行有效地安慰，避免孤独绝望情绪的产生，并指导其放松，轻松心态面对手术。

1.3 术后护理

术后：麻醉清醒前因去枕平卧位，头偏转向一侧以防误吸；清醒和血压平稳后取半卧位，便于痰液咳出，防止肺炎和肺不张，有利于引流和保持呼吸通畅。

病情观察：手术后1-2天应密切观察患者生理指标的变化，尤其应注意呼吸情况，如出现呼吸困难、切口出血等并发症，应及时判断原因并采取措施进行处理。同时需注意观察患者引流管是否通畅，其引流液的量、颜色等情况观察患者呼吸情况，有无喘憋、喘气费劲、嘴唇发绀等情况；观察患者注射器是否通畅，注意输液速度，避免因输液过速导致患者血压升高、休克等情况发生。床旁应准备气管切开包等急救工具，以便快速实施急救。

饮食护理：护理人员应告知患者及家属术后尽量多食用半流质食物。误食过烫或过凉食物以减少患者疼痛感及吞咽困难等不适。术后需要保证营养均衡，促进患者早日康复。

1.4结果评价：

以调查问卷的形式对病患进行回访。将疼痛分级：0级：基本无疼痛，或稍感不适；1级：轻度疼痛；2级：疼痛明显，可忍受；3级：剧烈疼痛，不能忍受。计算2级、3级评价所占比例疼痛比例。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS 14进行数据处理，当P

2 结果与讨论：

50例患者手术过程均比较顺利，均无严重并发症的发生，患者经相应护理措施干预后，出院前对疼痛评级。观察组患者疼痛比例为12.5%（5/25），而对照组疼痛比例为52%（13/25）。观察组总疼痛比例明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P

由于生活水平的提高和环境的污染等其它因素的作用，甲状腺发病率呈现逐年升高的趋势。尽管甲状腺手术作为外科的小手术，技术成熟、手术风险小。但其对患者身体及心理也造成了一定程度的影响。在患者临床手术治疗的同时，其临床护理对其临床治疗效果也起到了很大的作用。

人性化护理是现代社会发展产物，以提高对于精神方面的需求。其有效地用于临床中不仅能够缓解手术患者紧张情绪，减少其焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪的产生，而且经统计分析表明能够减轻患者术后疼痛。通过人性化护理，能够使其心理及身体不适降低到最低程度，促进其健康恢复，从而提高患者生活质量及生存质量。有效地转变护患的观念，树立以患者为中心的理念。同时，护理人员必须要有扎实的知识基础，使护理工作能够专业、熟练。

参考文献：

[1] 包玉莲围术期舒适护理在甲状腺手术患者中的应用 中外医疗，2009，28（2）：133

[2] 丹，黄艺琼.萧氏舒适护理模式在甲状腺功能亢进患者围手术期护理中的应用 中国中医药咨讯，2010，11（2）

[3] 闵庆莲.甲状腺术后并发症的预防与护理 现代护理，2010，7（22）：142― 143

第6篇：甲状腺术后的护理范文

【关键词】甲状腺术后;并发症;观察;护理

【中图分类号】R251 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0088-01

由于甲状腺解剖位置特殊，加强术后护理是预防并发症发生保证甲状腺切除术后早日康复的关键。随着国内外医学的不断进步，甲状腺切除术后并发症已越来越少见，但是一旦发生是非常危险的，常见的有：出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐及甲状腺危象等严重并发症，所以对甲状腺切除术后患者进行严密观察和护理，对防止其并发症的发生有重大意义，现就84例甲状腺切除术后患者术后并发症分析如下：

1临床资料

调查我院普外科B区2009年3~12月甲状腺切除病人84例，年龄为（42.57+11.26）岁，其中切口出血1例，行双侧甲状腺次全切除术；声音嘶哑1例，行右甲状腺次全切除术；发生手足抽搐2例，都行双侧甲状腺次全切除术；甲状腺危象1例，行双侧甲状腺次全切除术。

2 并发症的观察与护理

2.1切口出血 甲状腺切除术后出血是一种严重并发症，多发生于次全切和根治术后，多数是由结扎线脱落或止血不彻底所致，咳嗽、呕吐、活动频繁等是诱发因素［1］。动脉出血迅速，量多，色鲜红，血肿压迫气管引起呼吸困难或窒息；静脉出血缓慢，血液在患者颈部两侧流向颈部，并使颈部肿胀，皮下淤血。护士应该做好切口的观察和记录，定时观察切口有无出血和渗液，切口及周围皮肤有无发红，观察切口愈合情况，以及时发现切口感染、切口裂开等异常现象。保持切口敷料清洁干燥，对烦躁、昏迷病人及不合作的患儿，可适当使用约束带，防止敷料脱落。了解各引流管内引流液的性状、量和色泽有助于判断体腔出血，如患者感到颈部肿胀、呼吸不畅、坐立不安、喘鸣、脉速等要解开伤口，检查是否有血肿，并立即报告医生［2］皮下积血少者可自行吸收，量多者用针刺抽吸或切开引流。指导患者减少颈部的剧烈活动，咳嗽时手掌呈V字型保护颈部，以防止血管渗血。本组有1例患者在术后不到5min的时间内，负压引流器内引出鲜红湿热血性液体200~250ml，有小的凝血块，颈部无肿胀，患者无呼吸改变，自觉无不适，颈部敷料干燥，经输入止血药治愈。

2.2呼吸困难和窒息 是甲状腺切除术后早期并发症，常发生在术后48小时内，要严密观察患者生命体征变化，切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、气管内痰液堵塞、双侧喉返神经损伤时都可能导致进行性呼吸困难、烦躁、发绀等，甚至窒息［3］。术后床头置气管切开包、氧气、吸引器、无菌手套及其抢救药品，术后给予心电监测及持续低流量吸氧，鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时雾化吸入协助患者咳痰，痰液堵塞而无法咳出时应及时吸痰。严密观察患者的呼吸、面色、口唇、意识等。如发现患者有颈部压迫感或切口有大量渗血、呼吸费力、烦躁、发绀等情况时，应立即拆除切口缝线，去除血块，出血严重者应进手术室彻底止血。为减轻上述症状应注意配合适当的，特别注意控制声门炎症，保证喉部的充分休息。本组未有患者发生呼吸困难、窒息。

2.3喉返神经和喉上神经损伤 由于甲状腺周围组织解剖结构复杂，在处理甲状腺血管时易损伤神经而引起并发症［4］。单侧神经损伤大都引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤依损伤的平面不同，可因双侧声带麻痹致失声、严重者发生呼吸困难，甚至窒息。当病人术后返回病房，麻醉清醒时，立即诱导病人尽量大声说话，以及早发现有无声调降低和声音嘶哑，以及有无喉返神经损伤的征象，及早对症处理，缝扎引起的神经神损伤属于永久性。

2.4手足抽搐 甲状旁腺具有促进骨细胞的活动，增加骨钙的吸收及调解体内钙磷代谢的作用，一旦手术损伤甲状旁腺，就有可能导致甲状旁腺功能低下。术后患者手足麻木、抽搐多发生于术后1~3d，应注意患者有无口唇、鼻、四肢等处麻木，四肢抽搐等症状，多数病人症状轻且短暂，严重者可致喉、隔肌痉挛，甚至窒息。因此术后要加强血钙浓度动态变化的监测，一旦患者出现手足抽搐症状，指导其口服补钙；症状较轻或长期补钙能恢复者可加服维生素D3以促进钙在肠道内的吸收；饮食上应限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品的摄入，如牛奶、肉、蛋黄、鱼类等，以免影响钙的吸收。

2.5甲状腺危象 甲状腺危象是甲状腺切除术后严重并发症之一，可危及病人生命，临床表现为术后12～36小时内，病人出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻，若处理不及时或不恰当，病人常迅速死亡［5］。发现上述情况应迅速处理，给氧，输入大量的葡萄糖溶液，镇静降温，并应用碘剂、氢化可的松和肾上腺素阻滞剂滴注，迅速控制症状，出现心力衰竭者给予洋地黄制剂的治疗。护士在完善病人各项治疗、提供各项生活护理的同时，更要给病人心理安慰，鼓励其树立战胜疾病的勇气和信心，以良好的心态积极配合各项治疗和护理。

3 小结

随着国内外医疗技术的不断改进和创新，已使甲状腺切除术基本上达到手术中无痛，并大大提高了手术的安全性，但是甲状腺切除术后并发症仍不容忽视，因为一旦发生则可能导致严重后果。所以术后要加强观察患者意识、口唇、切口敷料、引流管、血压、呼吸、SPO2以及发音情况。研究结果表明甲状腺切除术后患者容易出现出血、呼吸困难和窒息、喉返神经和喉上神经损伤、手足抽搐以及甲状腺危象等严重术后并发症，如出现以上症状，应及时通知医师进行处理，以免导致严重后果。

参考文献

[1] 王波，刘占芳，徐丽艳.甲状腺手术的术后护理体会.黑龙江医药科学，2004;27（1）：92

[2] 白桂莲，路永智，丁红英.颈淋巴结清扫术后并发症的观察及护理.中国误诊学杂志，2008;8（8）：1913

[3] 何金爱，王小兰，杨景哥,等.323例经胸乳入路内镜甲状腺切除术患者的围手术期护理.中华护理学杂志，2008;43（8）：696

[4] 白晓丹，周香连.甲状腺疾病术后190例的护理.中国误诊学杂志，2008;8（17）：4146

第7篇：甲状腺术后的护理范文

循证护理强调在护理过程中提出问题，寻找有价值的、可信的科学研究结果作为证据加以应用，从而使病人获得最佳的护理，它是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法，其核心思想就是运用现有最新最可靠的科学证据，根据护理人员的技能和临床经验，考虑患者愿望和实际情况，分析原因，制定出一套完整的护理方案，从而提高护理质量。甲状腺疾病是内分泌系统疾病，甲状腺周围的解剖复杂，变异多［1］，加强术前准备和术后护理，可预防术后并发症的发生和早期发现并发症，是保证甲状腺手术成功的关键。我们将循证护理应用于甲状腺手术60例患者中，取得了良好的效果，现报告如下。临床资料

2006年1月～2009年4月，我院收治甲状腺手术患者60例，其中男2例，女58例，年龄23～62岁。术后发生出血1例，甲状腺危象1例，声音嘶哑1例，甲状腺功能低下1例。

循证护理方法

1.出血的预防和护理

循证支持：根据提出的问题，应用计算机网络检索相关文献，找出相关资料，除去重复内容，共获得26篇文献，主要实证为甲状腺手术后出血的预防和护理，对证据的真实性，可靠性及临床实用性作出评价，确定结论［2］甲状腺的血管较多，血运丰富，术后咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过多过频等均可造成结扎线的脱落或因皮瓣广泛渗血，造成皮下血肿，通常发生在术后24～48 h以内［3］。护理措施：术后48 h内应多巡视患者，严密观察呼吸、脉搏、血压及切口渗血情况，有创口引流管者应注意观察引流管的色、质、量，如引流出大量血液或发现患者颈部紧压感、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀等应及时通知医生处理，检查切口，排除积血压迫，如出血严重，应急送手术室彻底止血。如血肿清除后，患者呼吸无改善，应果断行气管切开，并吸痰、给氧。同时减少颈部活动，及时控制和预防病人激烈咳嗽和呕吐，帮助和鼓励患者咳痰并作雾化吸入，保持呼吸道通畅。效果：本组出血1例，发生在行甲状腺大部份切除术后1 h，表现为烦躁不安、发绀、呼吸困难，颈部肿胀，切口敷料有渗血，引流管引出鲜红色血液320 ml。经拆开切口缝线，清除积血压迫，重新彻底止血治愈。

2.甲状腺危象预防与护理

循证支持：检索相关文献，系统寻找国内外关于甲状腺危象的预防和护理方面的研究，共检索到37篇文献，甲状腺危象是关系患者安危的严重症侯，多发生于术后12～36 h，多数与术前准备不充分及手术应激有关［4］。 护理措施：应做好充分的术前准备，待基础代谢率接近正常，循环系统症状改善后施行手术，术后继续给予碘剂是预防甲状腺危象的重要措施。如出现危象应对症处理，高热给予降温、吸氧减轻组织的缺氧。根据医嘱静脉输入葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡，紧急时可用10%碘化钠5～10 ml加入10%葡萄糖500 ml中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。予β受体阻滞剂和抗交感神经药(常用的有心得安或利血平)；氢化考的松分次静脉滴注。镇静剂常用鲁米那或冬眠合剂肌肉注射。如有心衰者可给予毛地黄制剂，如有肺水肿可给予速尿。效果：本组1例甲亢手术后26 h出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏快、烦躁、大汗淋漓，经积极对症处理治愈。

3.神经损伤的预防与护理

循证支持：查阅相关文献76篇。文献报道喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压和过渡牵拉等引起，表现为声音嘶哑，双侧损伤表现为失音，呼吸困难甚至窒息，应及早手术［5］。喉上神经损伤可出现进食饮水时出现误咽、呛咳。也有少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致，绝大多数是暂时性的，经数周即可自行恢复功能。护理措施：正确评估病人的声音变化，清醒后向病人提问，力求回答简短，对神经损伤的病人，嘱进固体或半流质饮食，放慢饮食速度，小口饮水，嘱病人少说话，利于声带的休息；做好解释工作，解除病人的思想负担。效果：本组1例甲状腺瘤术后出现声音嘶哑，喉镜检查未见声带运动障碍，声门闭合良好，未行特殊处理，随访1年多完全恢复。

4.甲状腺功能低下的预防及护理

循证支持： 通过系统的文献检索，获得的实证是：手术后低钙血症和手足搐搦的发生率为2%，主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响，导致暂时性或永久性甲状腺功能低下。病人表现为手足麻木感，进一步加重可表现为手足搐搦，严重者表现为气管痉挛甚至引起窒息死亡（多数发生在术后3～5 d）。多数病人手术中的甲状腺损伤和血运会逐渐恢复，只有少数病人发生永久性甲状腺旁腺功能低下。护理措施：术后3～5 d注意观察病人低钙血症，搐搦发作时，按医嘱静脉推注10%的葡萄糖酸钙，症状缓解后应继续给予口服钙剂，对反复或严重的病人同时给大剂量维生素D制剂预防发作，给予活性D制剂可以很快发挥作用。饮食应当限制含磷较高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类），给予高钙低磷食物（如绿叶蔬菜，豆制品和海味）。效果： 本组1例甲亢术后发生甲状腺功能低下，经上述处理症状缓解治愈。

参考文献

［1］罗艳丽.甲状腺围手术期监护［J］.华西医学，2005，20（3）：460.

［2］Schm itt MH.New Year reflection:the integration of patience and research［J］.ResNurs Health，2003，26(1):1-3.

［3］陈祥燕.甲状腺大部分切除术后护理［J］.海南医学，2003，14（9）：114-115.

第8篇：甲状腺术后的护理范文

关键词：腹腔镜；甲状腺切除术；并发症；护理

腹腔镜手术属于微创手术，在甲状腺切除中应用腹腔镜切除术，不仅在临床中具有着出血量较少，创口较小以及疼痛感较轻的特点，在术后患者的恢复时间较之于常规的手术也有着明显的缩短，且腹腔镜手术能够对患者的创口处起到最大程度上的美容效果。我院通过对36例甲状腺患者采取腹腔镜的手术方式，取得了十分理想的临床治疗效果，具体的报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2014年1月～2015年1月在我院进行治疗的甲状腺患者共计36例，在征得患者本人的同意后对其进行临床观察与研究，在36例患者中，有2例男性患者，34例女性患者，患者年龄在19～56岁，平均年龄为（37.2±2.6）岁，经过B超检测有4例患者诊断为结节性甲状腺肿，12例患者诊断为甲状腺腺瘤，20例患者诊断为甲状腺占位；在临床诊断中18例患者表现为结节性甲状腺肿，18例患者表现为甲状腺腺瘤。

1.2方法 在手术前由护理人员对患者采取气管内插管的方法进行静吸符合麻醉，指导患者采取平卧，在不影响手术效果的情况下满足患者的相关要求。在患者手术1～4d的时间内根据护理人员根据患者临床表现的实际情况选择引流管的拔除时间，患者的平均住院时间为7.9d。在临床恢复的过程中，仅有2例患者的颈部出现了轻微不适的感觉，经过优质护理，3d后不良反应消失，并无其他不良症状出现。

2术后并发症的护理与观察

2.1临床出血 一般情况下，术后的1～2d，患者容易由于呕吐，谈话，咳嗽或者过度的活动而导致创口出血现象，临床的主要表现为：颈部肿大现象明显，切口处有新鲜的血液渗出，呼吸出现困难，引流量呈现为鲜红色且增多等，一旦在临床恢复的过程中出现以上情况，护理人员应及时同主治医生进行联系，对患者展开抢救，护理人员在此过程中应时刻观察患者的生命体征，伤口的渗出情况以及引流物的质量与颜色。

2.2术后呼吸困难甚至窒息 大多在术后的48h之内易出现此种情况，主要有以下原因：①由于内出血对气管的压迫，因此，患者在完成手术后，均要使用引流管同负压吸引瓶相接，护理人员应定时对引流装置进行检查，保证其固定与通畅，在引流过程中，应对引流物的质量与颜色进行进行观察；②由于气管的塌陷而导致患者呼吸困难；③喉上神经的损伤，主要表现为患者在临床进食中出现误吸以及呛咳等临床现象，一般进行理疗后患者临床的不良反应可恢复。护理人员在患者进食时指导患者采取正确的坐姿，术后首先食用流质食物，当患者恢复一段时间后再给予其普通食物。

2.3甲状腺危象 该临床不良反应主要由于术前准备的不充分而导致，大多出现在手术后12～36h，临床主要表现为心动过速，高热，烦躁，寒战等，常伴有水泻与呕吐现象。在对患者进行护理时，护理人员应保证病房处于安静的状态，避免吵杂的环境对患者产生刺激，建立静脉通道对患者进行物理降温。

2.4甲状旁腺损伤 甲状旁腺损伤在临床中主要表现为面部，手足以及唇部存在着强烈的针刺感，或者手足的麻木或抽搐的感受，还可能表现出烦躁，畏光，焦虑等临床现象。在对患者进行护理时，护理人员应注意患者四肢以及面部活动的情况，当患者出现以上情况时，应在第一时间告知医生，指导患者口服葡萄糖酸钙，在患者出现抽搐时，则应立即对患者注射浓度为10%葡萄糖酸钙，剂量为10ml，服用骨化醇1次/d，4片/次。

2.5颈部的不适感 在手术后，由于手术的切口处将会在较短的时间愈合而形成瘢痕，因此，绝大多数的患者在手术后的一段时间内会感觉到颈部的皮肤较为绷紧，舒适度较低，同周围的皮肤间存在着一定的排斥性，有着较强的僵硬感，对此，护理人员应同患者及其家属做出合理的解释，告知患者出现这一临床现象的原因，使患者能够安心接受恢复治疗。一般情况下，临床中出现此种情况并不需要进行特殊的处理，术后3个月时间左右便可以自行消失，若患者提出要求，也可以采取局部的理疗。

2.6皮肤红肿，皮下感染积液，脂肪液化等临床症状的护理 采用腹腔镜的手术方式需要在患者的颈前与胸前分离出一个潜在手术操作空间，若主刀医生的熟练程度较低，分离的层次出现差异，则极有可能对患者皮下的脂肪层造成损伤，甚至损伤到真皮层或皮下小血管，导致患者出现皮肤红肿，皮下感染积液以及脂肪液化等临床症状。在对患者进行护理时，应注意观察患者伤口处的渗血情况与周围皮肤的临床表现情况，保持引流装置的清洁与通畅，护理人员严格按照医嘱使用抗生素防止患者的伤口处出现感染，根据患者在临床中的实际表现情况进行对症治疗，一般在治疗3～5d后，患者的临床症状能够得到改善。

3讨论

通过对36例患者的临床护理与观察可以发现，在甲状腺患者行腹腔镜切除术后，对患者并发症的观察与护理是决定患者临床手术治疗效果的一个十分关键的环节，综上所述笔者认为，在对甲状腺患者采取腹腔镜切除术后，院方应对患者的术后护理环节给予高度的重视，根据患者在临床中表现出的不良反应选择相应的护理方法，将会取得十分理想的临床治疗效果，值得对其进行大力的推广并应用。

参考文献：

[1]朱红，金晓东，张甜，等.腹腔镜甲状腺切除术后并发症的观察及护理[J].华西医学，2007，4：871.

[2]马海燕，刘海光，孙秋茹.腹腔镜甲状腺切除术后并发症的观察与护理[J].局解手术学杂志，2006，6：3.

[3]范玉琴，粟蓝莹.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理[J].医学理论与实践，2011，2：216.

第9篇：甲状腺术后的护理范文

关键词：甲状腺癌；碘131；放射防护；不良反应；心理护理；出院指导

1 资料与方法

1.1一般资料 口服碘131患者共60例，其中男21例，女39例，年龄18～68岁，平均年龄41岁，患者均接受了双侧或单侧甲状腺切除术。

1.2治疗手段 手术后对所有患者进行一次性口服碘131的治疗，针对患者不同的病情给予不同剂量的碘131口服，一般给予80～150mci的碘131，如伴有转移灶的患者给予150～250mci碘131，最大剂量不超过300mci碘131。

1.3方法 由核医学专科医生在放射防护状态下给予患者一次性口服碘131，服药后立即隔离，住单人病房，视频监控患者服药后的情况，服药后7d方可解除隔离。

2 服药前的护理

因治疗需要在隔离病房隔离1w，不能随意出入病房，服药前需向生活科的工作人员说明需要，预订1w的餐饮，并备好1w左右的衣物，建议带一些舒适的旧衣服，特别注意要准备一双防滑的拖鞋，禁止使用"宾馆内拖鞋"，以免沐浴时滑倒。备好自己的洗漱用品，牙膏可以选择冷酸灵牙膏，可以缓解含化维生素C等酸性药物或食物对口腔及牙齿带来的不适。女性同胞请算好您的经期，备好自己的贴身衣物及卫生用。

3 治疗后放射防护护理

治疗甲状腺癌所使用的碘131是有很强的放射性，且使用的量也比较大，对医护人员及近距离接触人员均造成不可避免的伤害。所以对患者应进行隔离治疗1w，某些活动给予一定的限制。1w禁止探视，对其排泄物给予集中处理，进行护理治疗时穿铅衣防护，隔离7d后，使碘131放射性降低到安全范围内之后方可出院。

4 密切观察病情

患者住隔离病房，通过视频监控观察病情，电话询问病情3次/d，发现异常及时报告医生处理。

5 不良反应的处理

5.1炎症的处理 患者在大量服用碘131治疗后，碘131的放射性会引起一些组织的炎症反应，如喉头水肿，甲状腺水肿及甲状腺炎症，当服用的碘131数量过大，残留甲状腺组织过多就会发生此类症状，主要特点是患者颈部周围发痒，并出现红肿现象，有压迫感和颈部疼痛等症状出现，此时应密切观察病情变化，让患者充分休息，不要进行任何剧烈活动，同时，口服泼尼松持续1～2w，以减轻症状。

5.2唾液腺功能异常的处理 碘131在一定程度上损害唾液腺，影响其分泌功能，对患者应加强口腔护理，保持口腔清洁卫生，服药后每30min含化维生素C等酸性的药物或食物，促进唾液腺的分泌，以减轻放射性反应。

5.3膀胱粘膜损伤 服药后指导患者多饮水，并及时排空小便，至少要大便1次/d，以减少消化道，膀胱和全身照射。

5.4对胃肠道的损害 服药后2h后方可进食，以免影响吸收，观察患者有无恶心，呕吐，呕吐会使碘131的摄取量达不到预期效果，应注意预防呕吐，可服用一些药物治疗。

5.5对骨髓抑制的处理 保持病房的清洁卫生，定时开窗通风，实行保护性隔离，定期检查血象，必要时给予药物升白细胞治疗。

5.6对饮食问题的处理 口服碘131治疗后，忌食海带，各种海产品及碘盐，给予高蛋白，高维生素，低脂肪，低盐饮食，指导患者饮食细嚼慢咽，少量多餐。

6 心理护理

肿瘤患者得病后心理会出现恐惧、担忧的心理。服药的副作用会给患者带来身体上的痛苦和心理上的担忧[1-2]。医护人员通过给患者详细解释药物治疗的重要性，给患者树立战胜疾病的信心。

7 出院指导

服药7d解除隔离后方可出院，指导患者注意休息，严禁过度劳累，熬夜，避免受凉感冒，1个月内独居一室，不与婴幼儿及孕妇接触，与成人接触保持一定的距离（>2m）。不准到公共场合（尤其2w内），不要随地吐痰以免造成污染。保持大小便的通畅，促进碘131的排泄；服药后应做好避孕措施，女性患者1年内避免怀孕。男性患者6个月内均须避孕。遵医嘱按时口服甲状腺素片替代治疗，勿擅自停药或增减剂量。定期复查。出院后，家属对肿瘤患者应继续给予关爱和照顾。

8 结论

本文中临床护理体会主要针服药前的管理、心理社会支持、药物毒副作用、不良反应的护理，放射防护等几个方面展开叙述。甲状腺癌患者术后口服碘131治疗并采取合理有效的护理措施有助于患者疾病的恢复、减少患者与家属在医院期间的医疗辐射，并可及时发现并发症并积极的预防，提高了患者的生活质量。因此，口服碘131治疗的护理有待于进一步发展和完善。

参考文献：