临床护理对甲状腺患者护理满意度探析

摘要：目的分析临床路径护理对甲状腺手术患者护理满意度及甲状腺手术认识的影响。方法将80例行甲状腺手术治疗的患者随机分为对照组（常规护理）和观察组（临床路径护理）各40例。对两组患者入组时、出院时进行甲状腺手术认知水平调查并比较；对手术相关指标、术后并发症发生率并比较；对护理满意度进行调查并比较。结果出院时，观察组对甲状腺手术相关知识的认知合格率显著高于对照组（P＜0．05）；两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组术后疼痛评分、术后下床时间、术后住院时间均较对照组患者低（P＜0．05）；观察组术后并发症率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组对护理满意率明显高于对照组（P＜0．05）。结论临床路径护理可有效提升甲状腺手术患者对甲状腺手术的认知水平，提升其遵医遵护率，促进其术后康复，降低并发症率，明显提升了患者对护理的满意率。

关键词：甲状腺手术；认识水平；临床路径护理；手术指标；术后并发症率；护理满意度

甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病，临床对其围术期可能存在的问题、预防方法、解决方法都有完整成熟的方案，为实施标准化、规范化治疗管理提供了基础［1］。临床路径是临床通过前期经验积累对某一种疾病可以指定标准化治疗护理流程，达到稳定治疗质量、减少不必要的医疗操作、降低医疗资源耗用、降低患者经济支出等目的［2］。本文主要分析临床路径护理对甲状腺手术患者护理满意度及甲状腺手术认识的影响。

1资料与方法

1．1一般资料

将2017年3月至2020年2月在我院行甲状腺手术治疗的80例患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组中男17例，女23例，年龄（46．89±8．27）岁，体质量指数（24．64±3．58）kg／m2，手术类型：部分腺叶切除14例，全部腺叶切除6例，单侧切除16例，双侧切除4例。观察组中男18例，女22例，年龄（46．75±8．32）岁，体质量指数（24．52±3．51）kg／m2，手术类型：部分腺叶切除13例，全部腺叶切除7例，单侧切除15例，双侧切除5例。纳入患者年龄18～65岁；具有正常的认知功能，能理解医护人员的相关指令，并遵照执行；签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

两组患者均予以围术期常规护理，观察组患者实施临床路径护理，对照组患者予以常规护理。观察组根据资深外科医师、护士等的临床经验，参照相关临床路径护理编制模式制定甲状腺手术临床护理路径，（1）术前护理：向患者介绍医院环境、主治医生经验技术、护理人员资历等，了解患者病情，介绍手术流程、术前准备事项，术中、术后可能出现的情况及处理措施，耐心解答患者的相关问题；（2）术中护理：按照患者交接顺序与手术室医护人员进行交接，使患者能感受到医护人员对其的全程照护，放松心情、配合各项手术指令；（3）术后护理：患者完成手术回到病房后，指导患者家属在患者苏醒期的照护方法，确保患者的体温、意识等处于适当的状态。患者苏醒后，指导患者家属对患者管路、体位、呼吸等进行观察照护，出现问题及时与医生护士沟通。向患者及家属讲解术后常见问题的预防及处理，增强患者及家属的自我护理能力。按照医嘱随时调整患者用药及监测指标检测频次等。对于出现负性情绪的患者予以心理疏导；（4）出院指导：向患者详细介绍病情治疗情况、出院后可能出现的并发症情况及与医护人员的联系通道，嘱咐出院后的饮食、生活方式、用药情况、伤口护理等；教会患者家属相关的护理方法。

1．3观察指标

收集整理两组患者手术相关指标、术后并发症发生率并比较；由本院普外科资深医师、护士制定患者应掌握的甲状腺手术相关知识内容，并根据知识内容制定认知调查表，采用选择题的形式出题，共计10道题，每道题答对得10分，答错不得分，超过60分为合格；患者符合出院指征前1天，实施治疗护理满意度调查，患者根据自身在治疗期间所接受的治疗护理质量感受选择相应的护理满意选项（满意、基本满意、不满意）。总满意率＝满意率＋基本满意率。指导患者观察用药后的不良反应，常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、皮疹、低血糖等。

1．4统计学方法

采用SPSS22．0软件对数据进行分析，计量资料以（x－±s）表示，行t检验，计数资料以％表示，行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1甲状腺手术相关知识认识合格率

两组患者入组时对甲状腺手术相关知识的认知水平合格率差异无统计学意义（P＞0．05），出院时，两组的认知合格率均得到明显提升，且观察组高于对照（t＝12．027，χ2＝93．702，P＜0．05）。见表1。表1甲状腺手术相关知识认识合格率比较［（x－±s），n（％）］组别时间得分认知合格率对照组（n＝40）入组时43．38±8．498（20．00）出院前1天62．13±5．6432（80．00）观察组（n＝40）入组时42．96±8．578（20．00）出院前1天81．27±3．5738（95．00）

2．2手术指标

两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组患者术后疼痛评分、术后下床时间、术后住院时间均较对照组（P＜0．05）。见表2。2．3术后并发症两组的甲状腺危象、低钙抽搐、术后出血、药物止痛、喉返神经损伤等发生情况分别为，对照组2例、1例、2例、2例、2例；观察组均为1例。观察组不良反应率为12．50％，明显低于对照组的22．50％（χ2＝7．129，P＜0．05）。2．4护理满意度对照组满意11例、基本满意23例、不满意6例，总满意率为85．00％；观察组满意18例、基本满意20例、不满意2例，总满意率为95．00％。观察组明显高于对照组（Z＝4．027，P＜0．05）。

3讨论

临床护理路径是源于临床治疗路径的一种护理模式，该模式对于提高护理质量，护理效率，降低医疗资源耗费，减少护理费用，缩短患者术后住院时间，改善患者治疗依从性方面优势明显［3－5］。本文结果显示，采用临床护理路径护理的患者其在对甲状腺手术相关知识的认知水平提升方面效果更为显著，且降低了患者术后住院时间、并发症率，提高了患者对护理的满意率。这源于临床护理路径的基础是总结了多年临床经验，并将其标准化，规范化，护士在护理过程中，按照护理路径的内容逐步实施，实施后即予以记录，有效避免了护士在对患者实施护理过程中出现漏项、或者随意增加护理项目［6－7］。在护理的同时，患者也可清晰看到护理路径单上的内容，对患者对整个治疗过程及重点事项有了更为清晰的认识和了解，提升其配合医护人员的各项工作的正确性，从而提高术后康复效率，降低并发症率［8］。

作者:方针针 张秋菊 单位:榆林市第二医院