甲状腺护理措施精选(九篇)

第1篇：甲状腺护理措施范文

[关键词] 甲状腺癌；术前护理；心理干预；生活质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect and feasibility of preoperative psychological intervention in the nursing of patients with thyroid cancer. Methods Randomly 150 cases of thyroid cancer patients admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were divided into preoperative psychological intervention nursing observation group （n=75） and the control group received preoperative routine nursing intervention （n=75）， the changes of two groups of patients with nursing intervention before and after the blood pressure， heart rate and psychology the degree of mastery of disease knowledge， compliance and nursing satisfaction， quality of life score were observed and statistics. Results The observation group nursing intervention in patients with systolic blood pressure （136.64 ± 5.15） mmHg， diastolic blood pressure （83.64 ± 5.13） mmHg and heart rate（86.22 ± 4.52）times/min was significantly lower than the control group after nursing intervention in patients with systolic blood pressure（149.64 ±5.06） mmHg， diastolic blood pressure （95.95 ± 5.27） mmHg and heart rate （97.64±5.21）times/min（P

[Key words] Thyroid cancer； Preoperative nursing； Psychological intervention； Quality of life

近年来，青年女性群体是甲状腺癌的高发人群[1]，甲状腺癌作为一种恶性肿瘤，对人类的身体健康构成了严重的威胁[2]。该研究就甲状腺癌手术患者术前进行心理护理的临床价值及可行性进行了浅显的分析，现将详情汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法[1-2]将该组的150例甲状腺癌手术患者分为两组。观察组患者75例，其中男女患者比例为28∶47，观察组中位年龄为（47.43±5.63）岁；，观察组平均病程为（2.53±1.26）年。对照组患者75例，其中男女患者比例为25∶50，对照组中位年龄为（48.58±4.73）岁；最短病程为7个月，最长病程为6年，对照组平均病程为（2.64±1.15）年。组间基本资料经统计学检验后，性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），可做进一步研究和对比。

1.2 方法

观察组患者实施术前心理干预护理。术前由医生和护士共同对甲状腺癌手术患者进行心理咨询，耐心的回答患者及其家属提出的问题和要求，详细的交代患者的真实病情，组织通俗易通的语言对患者及其家属进行术前宣教，讲解手术治疗甲状腺癌的优势，向患者介绍手术医生、手术室环境、麻醉方式、手术操作步骤等，提高患者治疗信心，增加患者的安全感。针对出现焦虑、抑郁、紧张不安等消极情绪的患者，护理人员需要主动与患者交流，并采取针对性的心理干预措施，引导患者倾诉内心真实想法，予以患者支持和鼓励，安抚患者的消极情绪。帮助患者以平稳的心态接受手术治疗，保证患者术中生命体征的稳定性，提高手术治疗的安全性。对照组患者实施常规术前护理干预[3]，口头进行简单的心理安抚。

1.3 观察指标

对该组患者接受护理干预前后的血压及心率水平予以测量和记录。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表[4]对患者接受护理干预前后的心理状态进行评估和统计。调查和整理两组患者对甲状腺癌疾病知识的掌握程度、依从性及护理质量满意程度。采用生活质量量表GQOL-74[5-6]对患者接受护理干预后的躯体健康、心理健康及社会功能3方面的生活质量予以评估和对比。SAS评分：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分：53～62分为轻度抑郁，中度抑郁63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。满意度评价标准：满分100分，≥80分为非常满意，60～80分较为满意，

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对150例甲状腺癌手术患者临床治疗及护理期间形成的临床资料予以研究和处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P

2 结果

2.1 组间护理干预前后血压及心率变化水平对比

据统计，两组甲状腺癌患者接受护理干预前，组间血压及心率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者接受不同术前护理干预后，观察组患者舒张压、收缩压及心率指标较比对照组明显更为理想，差异有统计学意义（P

2.2 组间护理干预前后心理状况评分对比

据统计，两组甲状腺癌患者接受护理干预前，组间心理状况评分差异无统计学意义（P>0.05），两组患者接受不同术前护理干预后，组间心理状况评分差异有统计学意义（P

2.3 组间疾病知识掌握率对比

据统计，两组患者接受不同术前护理干预服务后，组间疾病知识掌握优良率差异有统计学意义（P

2.4 组间依从性及护理满意度对比

据统计，两组患者接受不同术前护理干预服务后，组间依从性及护理满意度的差异有统计学意义（P

2.5 组间生活质量评分对比

据统计，观察组患者护理后各方面的生活质量评分明显高于对照组各方面生活质量评分，组间差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，青年女性群体是甲状腺癌的高发人群[7-8]，甲状腺癌作为一种恶性肿瘤，对人类的身体健康构成了严重的威胁[9]。手术治疗是甲状腺癌临床治疗中最为有效的首选方式，治愈率较高。田霞，曲丽辉，徐庆云等人的研究表明[10]，多数手术患者术前均伴有明显的负性情绪，易引起术中出血、愈合慢等并发症，极大的影响了手术治疗效果，增加了手术治疗的风险性，延长了患者的治疗时间，不利于患者的康复。

该次研究中，观察组甲状腺癌手术患者术前实施心理护理干预，对照组甲状腺癌手术患者术前实施常规护理干预。结合研究所得结果，前者护理干预前后舒张压、收缩压及心率的变化水平明显低于后者，前者SAS评分及SDS评分较比后者明显偏低，前者疾病知识掌握优良率、依从性及护理满意度较比后者相关指标明显偏高，前者较比后者在躯体健康、心理健康及社会功能方面的生活质量评分明显偏高，经统计学检验后差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 杨俊华，张敏，张文林，等.激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016， 22（23）：3330-3333.

[2] 单丹丹，兰天，李琦，等.甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理方法及临床效果[J].中国医药指南，2016，14（9）：237.

[3] 杨巧英，徐白萱，曹宝林，等.护理干预对分化型甲状腺癌患者术后131 I核素治疗的作用[J].国际护理学杂志，2014（5）：1128-1130.

[4] 李晓霞，曾定芬，阳静，等.综合护理干预在青少年甲状腺癌患者围术期的应用[J].现代医药卫生，2014（17）：2679-2681.

[5] 韩小燕.分析综合护理干预在甲状腺癌围手术期的应用效果及对患者抑郁评分的影响[J].医药前沿，2014（23）：265-266.

[6] 王亚南.浅析甲状腺肿瘤手术护理[J]. 中国卫生产业，2012， 9（16）：176.

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[8] 吕晶. 甲状腺癌患者的围术期护理[J]. 中国卫生产业，2013， 10（36）：50-51.

[9] 帕提古丽・库尔班.甲状腺癌颈侧淋巴结清扫术患者的临床护理措施及效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（73）：258，261.

第2篇：甲状腺护理措施范文

方法：对我院2010年7月至2013年8月，甲状腺危象13例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：13例患者经过正确的综合护理措施，及时的救治，均转危为安。

结论：综合护理措施可以有效地减少甲状腺危象的发生率，降低死亡率。

关键词：甲状腺危象 综合护理 疗效评价

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.395

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0259-01

甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症[1]，临床表现凶险，常因高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质紊乱而危及生命[2]，如果在日常护理工作中采取积极的综合护理措施，及早发现潜在的甲状腺危象，及时正确的处理，均能转危为安，我们回顾性分析了2010年7月至2013年8月13例甲状腺危象患者的综合护理措施，并总结经验，特分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。本组甲状腺危象13例病人，男性4例，女性9例，年龄34岁至51岁，平均（41.31±8.76）岁。13例患者均有大汗、烦躁不安、心率≥140次/分，其中伴有高热、恶心、呕吐3例；出现心力衰竭1例。

1.2 原因分析。甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等因素。

1.3 临床表现。主要表现为：高热（>39℃）、脉快（>120次/分），同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵语、大汗、呕吐、水泻等，若处理不及时，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。

2 综合护理措施

2.1 一般护理。值班护士应加强巡视及病情观察，每0.5-1h巡视一次，密切观察患者的心率、血压、体温变化，观察患者的精神状态及情绪变化。一旦患者出现潜在甲状腺危象表现时，及时通知值班医生，并配合治疗。

2.2 心理护理。患者及家属一般对疾病的发生、发展、转变规律缺乏足够的认识，当患者处于手术、创伤、感染等应激状态时，以及在应激状态，患者心率、血压、体温等均会有不同程度的波动，导致患者与家属容易过分紧张。作为护理人员，应该在患者入院后逐渐渗透讲解甲状腺功能亢进的病因、临床表现、如何配合治疗，态度要和蔼，对患者及家属的问题要耐心细致的讲解，缓解医患之间的紧张状况，提高患者对治疗的依从性，一旦出现大汗、心慌、烦躁、呼吸不畅等不适，随时与医生、护士沟通，并保持情绪稳定，积极配合医护人员治疗。

2.3 急救护理。当发现患者出现潜在性甲状腺危象表现时，及时通知值班医生，保持病房安静，令患者闭目平卧，稳定情绪，切忌急躁、不配合，并立即吸氧，减轻高代谢状态下的组织缺氧。尽快遵医嘱给予药物治疗：①肾上腺能阻滞剂：可选择应用利血平1-2mg或胍乙啶10-20mg口服，或普萘洛尔5mg加入5%-10%葡萄糖溶液100ml静脉滴注，以降低周围组织对肾上腺素的反应。②碘剂：10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平。③氢化可的松：200-400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应。④镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂二号半量，肌肉注射6-8小时一次。⑤用退热剂、冬眠药物和物理降温等综合方法，保持病人体温在37℃左右。⑥静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量。⑦有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。

3 结果

13例患者经过正确的综合护理措施，能够作到及早发现，及时的救治，均转危为安，大大降低了甲状腺危象的死亡率。

4 讨论

甲状腺危象是甲亢的严重合并症，是因甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%-30%。甲状腺危象的发病机制复杂，目前得到多数学者认可的有以下几个方面的内容[3]：①感染、精神因素等刺激或外科手术挤压，使单位时间内大量的甲状腺激素（thyroid hormone，TH）突然释放入血，甲亢原有症状加重；②甲亢患者糖皮质激素代谢加速，肾上腺皮质负担过重，存在潜在的储备不足，在应激状态下又激发肾上腺皮质代谢性分泌更多的肾上腺皮质激素以抵其消耗，导致肾上腺皮质功能衰竭；③儿茶酚胺的协同作用：在应激状态下，儿茶酚胺活性明显增强，血液循环中甲状腺素与儿茶酚胺协同作用，使机体代谢率显著增高；④甲亢患者各系统的脏器及周围组织对过多的甲状腺激素适应能力减低；⑤手术前后和其他的非甲状腺疾病患者的存在进食热量的减少，使甲状腺激素在肝脏的清除率降低。随着医学水平的不断提高，甲亢的治疗规范化、合理化，甲状腺危象的发生几率明显下降，甲状腺危象的处理重在预防，主要是去除诱因，特别是积极预防感染，采用积极的综合护理措施，提高认识，作到及早发现，及早处理，及时正确的抢救措施，对降低甲状腺危象的发生率、死亡率有着积极的临床意义。

参考文献

[1] 刘降田.甲亢危象致死原因探讨[J].重庆医科大学学报，2009，21（1）：74

第3篇：甲状腺护理措施范文

【关键词】 甲状腺 术后并发症 预防护理干预

【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0243-01

甲状腺手术作为临床上较为常见[1]。但若是护理或预后不当，术后易出现并发症，如呼吸困难、颈胸部皮肤发紧、甲亢危象、恶心、呕吐、感染等，不利于患者术后恢复，严重时甚至加重病情，威胁患者生命[2]。为此对甲状腺手术后并发症进行预防及护理干预至关重要。本研究对我院甲状腺患者术后进行针对性的预防及护理干预措施，有效的降低术后并发症，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年2月至2013年3月接受甲状腺手术的80例患者为研究对象，男性34例，女性46例，年龄在27至72岁之间，平均年龄47.5±1.5岁。其中，甲状腺癌2例，结节性甲状腺肿26例，甲状腺瘤32例，甲状腺亢进20例。随机分为对照组和观察组，各40例。两组在年龄、人数等基本信息上无统计学意义，P>0.05。有可比性。

1.2 预防及护理方法

所有患者均接受甲状腺手术。对照组术后采取常规护理，观察组除了采取常规护理，重点进行术后并发症预防及护理干预措施。

1.2.1 甲状腺危象预防护理 该并发症比较严重，主要由应激甲状腺素释放过多引起，主要有高热、焦躁、昏迷、寒战等症状，一旦发生若抢救不及时，则可能导致患者死亡。因此必须预防该并发症的发生。具体来说，在进行术前，要通过沟通、交谈、转移注意力等方式缓解患者不良情绪，叮嘱患者遵从医嘱服碘剂，睡眠充足，做好手术相关准备工作。在患者病情稳定时进行手术，术后继续服药，同时对患者的温度、脉搏等生命体征及情绪进行全面的观察，一旦出现甲状腺危象，第一时间采取急救措施，保证患者安全。

1.2.2 术后出血 该并发症最危险，与术中止血不当、咳嗽、呕吐等有密切关联。因此要采取预防措施：①术前进行健康教育，术后叮嘱患者24小时内尽可能的避免剧烈咳嗽、颈部活动等。②准备好抢救所需一切物品，以备不时之需。③术中及时的对伤口进行合理的结扎，大血管可结扎两次，有效预防术后出血。④术后对患者血压、呼吸、脉搏等进行全面的监控，帮助患者选取半坐卧位，保证患者血压稳定。⑤对颈部快速增大等出血征兆进行实时观察，一旦发现及时抢救。先拆线，把血肿彻底清除，然后重新缝合。

1.2.3 喉上、喉返神经损伤 该并发症比较常见，与术中喉上、喉返神经寻找过程中粗暴操作相关，如过多使用止血钳止血、血管结扎时把神经也结扎，等等。因此在术中要采取囊内接扎方法――由下级向下自习的把下级血管分离，并紧挨腺体钳对甲状腺下血管结扎。此外，针对喉返神经损伤问题，要立即进行静脉套接修复，同时给予患者适当的营养神经药物[3]。

1.3 疗效评定标准

对两组患者甲状腺手术后并发症记录资料进行统计分析，并对患者满意度进行问卷调查，包括预防护理水平、护理态度、用药等内容，分为三个等级：十分满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P

2 结果

两组患者经护理后，观察组术后并发症2例，发生率为4%，对照组术后并发症6例，发生率为12%，差异有统计学意义，P

3 结论

目前甲状腺外科疾病的主要治疗方法是甲状腺手术。但若预后不当，会引起甲状腺危象、术后出血、喉上及喉返神经损伤等并发症，不利于患者身体康复[4]。

本研究针对甲状腺手术后常见并发症进行针对性的预防护理干预，如甲状腺危象全面监测患者生命体征，术后出血症状做好术中伤后结扎工作，避免严重咳嗽、颈部活动，等等。结果显示观察组术后并发症发生率为4%，比对照组低8%；患者总满意率为96%，比对照组高16%。由此可见，采取针对性的预防及护理干预措施，能明显的降低术后并发症，同时提高患者满意度。因此要进一步完善甲状腺术后并发症预防护理方法，避免或减少术后并发症发生率，为患者谋福利。

参考文献

[1]周琦.腔镜甲状腺切除术后常见并发症的预见性护理[J].全科护理，2013（10）：2733-2734.

[2]卢榜裕.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].腹腔镜外科杂志，2010（04）：245-247.

第4篇：甲状腺护理措施范文

关键词：思维导图；甲状腺疾病；手术后并发症；护理

Abstract： The report application of mind map in the nursing care of postoperative complications of thyroid diseases. Using the self-designed mind map， starting from the complications of thyroid diseases after observation， analysis of the causes， treatment， preventive measures 4 aspects， establish clarity of mind map， clinical observation and nursing ability of nurses， so as to avoid or reduce the occurrence of complications after the operation less thyroid disease， improve operation the quality of nursing.

Key words：Mind map； Thyroid disease； Operation complication；Nursing

甲状腺疾病是普外科的常见疾病之一，其中尤以甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进多见，手术切除是治疗甲状腺疾病最常见的治疗方法之一。甲状腺所处的解剖位置复杂，血管丰富，紧靠喉上神经、喉返神经、甲状旁腺和甲状腺上下动脉，手术难度大[1]。加之新的生物、心理、社会医学模式更关注患者心理和整体感受，使得全身麻醉在外科手术中得以广泛应用，更增加了手术难度。甲状腺疾病术后会发生呼吸困难和窒息、喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症，并发症严重时将威胁到患者的生命。有效的护理干预能减少患者并发症、改善患者预后。为了减少甲状腺疾病术后并发症的发生，我科将英国"记忆之父"托尼・巴赞提出的思维导图[2]运用于甲状腺疾病术后并发症的培训和护理中，促进了对护士的培训效果、提高了护理质量。

1 思维导图的设计与应用

1.1思维导的设计与制作 思维导图[2]由英国"记忆之父"托尼・巴赞发明的，它模仿大脑皮层的放射性结构，具有创造、启发、助记、清理思路的功能，它充分运用各种有助记忆及想象的视觉元素，如图像、数字、颜色和空间感知等，从而帮助我们更有效地学习和思维。树枝状图是思维导图的一种，它由一个中心关键词向外扩散出多个知识要点分支，每个分支由符号、 数字、词汇等构成，然后再由每个分支要点散发出相关的知识点。一个树枝状的结构图，可用不同的颜色、图像建立记忆链接。我科通过查阅文献，咨询专科医生，运用托尼・巴赞思维导图的绘制方法，设计出中心关键词为 "甲状腺疾病术后并发症"的思维导图（见图1），并由中心关键词发散出1级分支：5种常见并发症。5种并发症又分二个级别，左边2个严重、随时威胁生命的并发症用橙色和红色标示，同时分别发散2级分支：病情观察、原因分析、急救处理、预防措施；右边3个并发症用绿色、青色、蓝色标示，同时分别发散2级分支：病情观察、原因分析、预防治疗措施。再继续延伸细化2级分支项目，下级分支隶属于上级分支且相对独立。

1.2 思维导图的培训 首先通过集体授课的方式，向护士介绍思维导图的相关知识，依据思维导图对护士进行甲状腺疾病术后并发症护理的指导，详细讲解防治并发症的所有关键环节。接着以小组学习的形式进行模拟演练，通过角色扮演、根据思维导图模拟并发症、进行准确的观察和评估、依据评估的问题采取有效的治疗和护理措施、分析原因并提出有效预防措施、总结经验、护士交流体会等一系列环节，培养护士综合判断分析、解决问题的能力。同时，针对并发症急救治疗护理中所涉及的专科护理操作与急救技术.包括气管切开配合、更换负压引流器、吸氧、吸痰、心电监护、心肺复苏等进行现场讲解、演示和操作。护士长通过晨会提问、理论考试、床边护理查房、结合实景案例进行急救技能考核等方式，了解护士掌握情况，做到人人过关。

1.3 思维导图的应用 把设计好的"甲状腺疾病术后并发症思维导图"进行打印塑封对折，制成能放在口袋的小册子。科内护士人手一份，方便护士在临床实践中以此为指导，准确判断甲状腺疾病术后并发症的发生。针对不同的并发症，果断采取目标明确的急救处理、紧急生命支持、对症护理等，有效控制并发症，挽救患者生命、减轻患者痛苦；收集发生并发症的案例，讨论、综合分析并发症的发生、发展过程，发现原因、查找隐患；在临床实践中不断积累、总结经验，提升护士全面观察、综合评判分析能力，改进护理方法和措施，采取相应的预防措施，有效避免或减少并发症的发生。根据"甲状腺疾病术后并发症思维导图"结合我院制订的专科护理质量评价标准，由病区护士长和责任组长定期对甲状腺疾病的术后护理质量进行量化考核和评分，对护理工作进行评价。

2 效果

通过"甲状腺疾病术后并发症思维导图"的制作，将复杂、繁多的内容简单归纳在能放在护士口袋的一张纸上，利用关键词、图画、数字、颜色等，对所有内容进行整理和压缩，删除凌乱、不必要的信息，保留关键内容，突出内容的中心和层次，便于护士理清思路、容易理解、加速记忆、避免遗漏。运用"甲状腺疾病术后并发症思维导图"进行培训，避免了以往培训中护士、尤其是年轻护士缺乏对疾病的感性认识、理论不能联系实践的缺点，而是将促进护士感性认识、有机结合临床实例、模拟实景演练的方法结合在一起，系统地培养护士在临床工作中有效运用知识的方法。将"甲状腺疾病术后并发症思维导图"应用于临床实践，兼顾年轻护士临床经验不足，不同年资护士护理水平参差不齐的现状，促进其主动学习，总结经验，在护理工作中把握重点与方向，避免和减少并发症的发生，切实提高护理质量。

参考文献：

第5篇：甲状腺护理措施范文

[关键词]优质护理；甲状腺瘤；术后出血；满意度

[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0191-03

Application effects of high-quality nursing in the patients with postoperative bleeding of thyrophyma

KOU Yue-xia

Department of Second Surgery，Tumor Hospital of Anshan City in Liaoning Province，Anshan 114036，China

[Abstract] Objective To explore the application effects of high-quality nursing in the patients with postoperative bleeding of thyrophyma.Methods 96 patients with postoperative bleeding of thyrophyma from March 2012 to March 2015 in our hospital were selected as the research subjects.They were divided into the control group and the observation group according to randomized double-blind method，48 cases in each group.The control group was given routine nursing care，and the observation group was given high-quality nursing care on the basis of the control group.The anxiety score，depression score，postoperative bleeding rate，rate of reoperation due to postoperative bleeding and satisfaction degree towards nursing were compared between the two groups.Results The anxiety score was （21.23±0.54） scores，the score of depression was （20.65±0.57） scores，the rate of postoperative bleeding was 8.33%，the rate of reoperation due to postoperative bleeding was 4.17% as well as the rate of nursing satisfaction was 97.92% of the observation group patients，the anxiety score was （43.95±0.46） scores，the score of depression was （42.62±0.17） scores，the rate of postoperative bleeding was 29.17%，the rate of reoperation due to postoperative bleeding was 22.92% and the rate of nursing satisfaction was 77.08% in the control group after the nursing，two groups were compared，the differents were siginificant（P

[Key words]High-quality nursing care；Thyrophyma；Postoperative bleeding；Satisfaction degree

甲钕倭鍪橇俅采辖衔常见的疾病，患者一经确诊需采用手术进行治疗。甲状腺是人体的重要内分泌器官，其包绕着丰富的血管组织，血管内的压力较高，且由于其离心脏距离近，术后发生出血的概率较高。若甲状腺瘤术后患者出现出血，会使其出现心脏骤停、窒息等不良反应，严重者可致死亡[1]，因此，对于此类患者术后出血的治疗至关重要，同时加强对该类患者术后的护理，可有效提高治疗效果[2]，降低术后出血发生率。本文旨在甲状腺瘤术后出血患者中应用常规护理与护理干预措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月～2015年3月本院收治的甲状腺瘤术后出血患者96例作为研究对象，按照随机双盲法将其分为对照组与观察组，各48例。对照组男性25例，占52.08%，女性23例，占47.92%；年龄30～59岁，平均（41.13±0.35）岁。观察组男性26例，占54.17%，女性22例，占45.83%；年龄29～60岁，平均（41.35±0.64）岁。本次研究已通过我院医学伦理委员会的批准，96例患者均知情本次研究内容并签署了知情同意书。两组患者年龄范围、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，内容包括护理人员要在患者住院的这一段时间进行疾病相关知识的宣教，指导患者进行科学饮食，并向患者讲解手术治疗方法及注意事项。

观察组给予常规护理+优质护理，常规护理内容同对照组，其中优质护理内容具体如下。①情绪护理：甲状腺瘤患者均需采用手术进行治疗，术前患者均会因担心手术治疗效果及预后等情况，导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。此时，医护人员应对患者进行耐心讲解手术方法及治疗效果，并告知患者手术治疗成功的病例，缓解患者不良情绪；同时，护理人员还可根据患者的不同心理问题进行针对性疏导，并采取倾听的方式使患者抒发不良情绪，不断地鼓励患者，使其以乐观的心态进行手术治疗。②饮食指导：护理人员应告知患者术前及术后饮食的注意事项。术前，护理人员应给予患者高热量、富含维生素及高蛋白饮食，注意饮食的搭配，避免刺激性食物的摄入；术后，护理人员应告知患者以流质食物为主，同时还应适量食用高热量及高蛋白的食物，提高患者的机体免疫力，降低术后出血发生率。③用药指导护理：护理人员应在手术结束后告知每位患者碘剂会刺激胃肠道，对胃肠功能的恢复具有一定的影响，因此，护理人员应告知患者在用药过程中，可将碘剂稀释后与食物混合服用，降低术后出血发生率。④术后出血护理干预：术后患者容易出现咳嗽、呕吐等不良反应，一旦患者咳嗽或呕吐的幅度较大，或活动幅度较大均会导致手术切口发生出血，为避免患者术后切口发生出血，护理人员应给予患者雾化吸入和氧气支持，帮助患者稀释痰液等，使患者的呼吸道保持通畅，避免其因剧烈咳嗽导致手术切口出血情况的发生；同时，护理人员还应对患者的生命体征密切监测，若发现患者有轻微渗血情况要立即处理，一旦发现患者的渗血情况较为严重，需第一时间通知主治医师，由主治医师处理该情况。

1.3观察指标

比较两组患者术后出血率以及术后出血再次手术发生率，并对比两组患者护理满意度、焦虑及抑郁评分。

焦虑及抑郁评分：采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行评分，分数越高表示患者的焦虑及抑郁情绪越明显。

护理满意率：患者护理满意情况使用本院自制的护理问卷调查表进行判定，护理问卷调查表由患者自身填写，对于填写问卷存在困难者由家属代填，护理满意情况包括满意、一般满意、不满意三项标准。护理满意率=（满意+一般满意）例数/总例数×100.00%。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者焦虑评分及抑郁评分的比较

观察组患者焦虑评分及抑郁评分分别为（21.23±0.54）分、（20.65±0.57）分，而对照组分别为（43.35±0.46）分、（42.62±0.17）分，两组比较，差异有统计学意义（P

2.2两组患者术后出血率及术后出血再次手术发生率的比较

观察组患者术后出血发生率、术后出血再次手术发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者护理满意率的比较

观察组患者护理满意度为97.92%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P

3讨论

甲状腺属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨的下方，与脏器主动脉血管相连。甲状腺瘤术后出血是甲状腺瘤术后患者较为常见的并发症，其出血位置主要在皮下及甲状腺窝等[3-4]。因人体的甲状腺相连于主动脉血管，当人体接受甲状腺瘤切除术时，术后出血的概率较大[5-6]，会导致患者出现烦闷、发绀、憋气等症状，严重时会导致患者心脏骤停，对患者的生命安全构成威胁[7-8]。

临床上除给予甲状腺瘤术后出血患者有效的防止术后出血的处理措施外，有效的护理干预措施也是必不可少的，其可有效提高患者的治疗效果[9-10]。常规的饮食指导和健康宣教等护理内容虽能使患者养成正确的饮食习惯，对自身疾病有一定的了解，但在预防术后出血和改善不良情绪方面无显著作用，同时随着人们生活水平的提高，对临床护理服务的要求越来越高，常规护理已无法满足大多数患者的需求。

优质护理的临床应用是指由o理人员将制定好的护理干预方法在护理工作中落实，从而满足患者的需求[11]。优质护理措施强调“以患者为中心”的理念，因此其在临床上应用过程中，患者更易接受及认同[12-13]。在对甲状腺瘤术后出血患者进行护理干预措施中，术前情绪护理中结合每位患者不同的心理状态实施具有针对性的心理护理措施有助于患者抒发不良情绪，减轻患者的心理负担，从而有效提高患者的承受力，使其积极配合治疗，提高手术治疗效果[14-15]。术前对患者进行饮食指导，可通过营养支持维持患者身体机能，从而提高其术后耐受力，而术后饮食指导的实施，可进一步降低患者术后出血发生率；用药指导护理干预能够避免患者因药物刺激而发生不良反应，例如出血等[16-17]；通过对患者进行术后出血护理，可对可能引起患者出血的相关因素进行及早的预防，可有效降低患者切口出血发生率，避免再次进行手术，防止患者因手术而再次产生巨大的痛苦，术后出血护理不仅能促进患者术后早日康复，还能在一定程度上提高患者护理满意度[18-19]。

本研究中，通过对两组患者的护理效果进行观察后发现，观察组患者焦虑评分、抑郁评分均比对照组患者更具有优势（P

综上所述，给予甲状腺瘤术后出血患者优质护理效果显著，可有效降低患者术后出血发生率，避免患者再次手术，提高患者的护理满意度，值得在护理工作中推广及借鉴。

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第6篇：甲状腺护理措施范文

【关键词】 甲状腺；术后并发症；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0277-01

近几年来，随着医疗的不断发展和医学器械的更新，甲状腺肿瘤手术的方法日趋多样化。然而在甲状腺肿瘤的手术中，术后严重的并发症会严重影响患者的日常生活，类似喉返神经损伤、手足抽搐等并发症治疗不及时将会严重威胁患者的生命安全。对此，本文作出以下研究，特选取50例施行甲状腺手术患者，给予术后精心护理，回顾临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取的50例甲状腺患者，均是我院在2012年1月―2013年6月收治的患者（所有患者都自愿接受调查和服从所有准则）。其中，男患者有20例，女患者有30例，龄为21～65岁，平均年龄为（41.5±1.5）岁，其病程为1～3个月，平均病程为（1.5±0.5）个月。单纯性甲状腺肿患者21例，甲状腺腺瘤患者15例，结节性甲状腺肿者9例，其余5例为甲状腺癌者。所有患者在入院检测的结果显示，都没有心血管疾病和糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 术后出血 术后出血多数会发生在手术之后的48h之内，是较为危急的一种并发症，发生原因一般是术中止血不彻底或者因为结扎线脱落。对于此种并发症，医护人员需要做好完善的术前准备，对患者进行健康指导，术后24h避免颈部活动，严格止血，对于较大的血管我们需要采用双重结扎。严密观察患者的颈部有无增大，切口的辅料是否渗血等，如发生上述状况应立即报告给医师。

1.2.2 甲状腺危象 该种并发症一般出现在术后的12―36h之内，原因是术前准备不充分、手术应激反应，主要临床表现为高热。对此，我们建议术前应给予心理护理，以缓解和消除患者内心的恐惧、焦躁心理，适当的时候采用镇静剂。术前让患者服用卢戈液，心率比较快的患者则需使用普纳洛尔，同时加强术后的监测。

1.2.3 喉返神经 喉返神经的解剖变异和移位，是造成甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的主要原因[1]。喉返神经的解剖变异比较大，常常发生在右侧。对于肿瘤比较大的患者，手术之前他们有过局部敷药的治疗史，原来的解剖层次已经有所改变，不是很清晰，组织间有所粘连，这些因素会引起喉返神经的移位。在施行手术的过程中建议充分暴露喉返神经，直视的情况下手术更安全，能够有效减少神经损伤的几率。在手术时我们要讲究动作轻柔、缓慢细致，在处理甲状腺的下极时，防止强力向内侧牵拉甲状腺。手术实施者需要熟悉喉返神经的解剖流程，掌握专业的解剖知识。

1.2.4 手足抽搐 手术过后的1―3天的时间，因为旁腺功能缺乏，血钙过低，存在发生手足抽搐的危险。因此，我们需要在术前测定患者的血钙、尿钙、磷含量及血中碱性磷酸酶含量，检查肾功能及系统检查有无尿路结石。如有脱钙患者需要接受X线检查，并嘱咐患者卧床静养，防止出现病理骨折。医护人员必须严密监测患者的血钙、磷的变化情况，同时使用10%氯化钙予以静脉注射，口服维生素D3。由于患者缺乏甲状旁腺素，手术过后应该注意尿量。如果尿量过少甚至无尿，医师应该给予患者静脉输液，以改善症状。另外，还要嘱咐患者保持呼吸道通畅，防止出现感染等。

2 结果

经过一段时间的预防和护理，我们发现50例施行甲状腺手术的患者中，主要并发症情况为：术后出血1例，甲状腺危象者1例，喉返神经损伤者2例，手足抽搐者1例。后经相关治疗恢复情况良好。

3 讨论

甲状腺肿瘤作为头颈部最为常见的肿瘤，一般以女性患者居多。根据甲状腺种类，一般将其分为良性和恶性。甲状腺良性肿瘤是在甲状腺肿瘤中是最为常见的。一般占据了1/2的比率[2]。当患者患有此病时，在前期没有明显的症状，不过当患者的肿瘤逐渐增多时，患者的气管和食管将会遭受到压迫。另外患者也会出现呼吸困难，吞咽困难以及声音嘶哑等症状。目前手术切除是治疗甲状腺肿瘤的主要方法。本文通过对50例施行甲状腺术的患者的观察和临床护理的研究，发现采取有效的护理措施，传授健康指导方法可以提高患者的生活质量，对预防术后并发症的发生起到了极为重要的保障作用。除外术前要做好准备，给予心理护理，如护士需要定时巡回访视病房，以熟悉患者的病历。同时掌握患者的一般情况，比如有无过敏史、合并症，并检查术后患者经各种实验室检查的结果，对患者生命体征进行评估，观察其心理变化。这样才能有效预防和减少术后并发症的发生。

参考文献

第7篇：甲状腺护理措施范文

目的探讨优质护理对甲状腺患者手术后并发症的预防效果。方法选取2013年5月至2015年5月河南省荥阳市人民医院收治89例行甲状腺手术的患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（43例）和观察组（46例）。对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组基础上实施优质护理，比较两组患者并发症发生情况、护理效果及生命质量。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的躯体疼痛、情感功能、精神状况、总体健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论对甲状腺手术患者实施优质护理临床疗效明显，可有效降低术后并发症发生，提高患者生命质量。

【关键词】

甲状腺手术；并发症；优质护理；预防

手术为临床治疗甲状腺相关外科疾病的主要手段，但术后极易引发多种并发症，如手足抽搐、心率及血压异常、出血等，若不及时处理，可影响预后，严重者威胁生命[1]。而实施有效的护理干预措施不仅能降低并发症发生，提高治疗效果，且能进一步提高患者的生命质量，促进疾病康复。本研究就优质护理对甲状腺手术后并发症的预防效果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月至2015年5月我院收治89例行甲状腺手术的患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（43例）和观察组（46例）。对照组患者中，男23例，女20例，年龄36～74岁，平均（54±5）岁；其中甲状腺肿瘤18例，结节性甲状腺肿15例，甲状腺功能亢进8例，甲状腺癌2例。观察组患者中，男24例，女22例，年龄38～73岁，平均（54±4）岁；其中甲状腺肿瘤19例，结节性甲状腺肿16例，甲状腺功能亢进9例，甲状腺癌2例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者性别、年龄、甲状腺疾病类型比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，治疗前完善相关检查、治疗中监测病情及治疗后进行生活饮食指导、健康教育等。观察组患者在对照组基础上实施优质护理，具体如下。

1.2.1预防手足抽搐

若抽搐发作，则立即予以

10～20ml氯化钙或10%葡萄糖酸钙、地西泮等静脉推注，以防痉挛；饮食注意多食高钙低磷类食物，如海产品、豆腐等。

1.2.2预防喉返或喉上神经受损

术中各项操作动作宜轻柔，于术后及时对患者发音功能评估，麻醉清醒后多与患者进行交流沟通，了解其声音变化情况；保持呼吸道通畅，密切观察患者呼吸频率及节奏，出现异常及时进行处理；嘱患者术后饮水或进食需注意速度，避免过快引发误吸或呛咳等。

1.2.3预防甲状腺危象

术前术后多与患者多交流，必要时予以镇静剂；于术前使用药物对患者血压及心率等进行控制，例如卢戈液、普萘洛尔等；严密观察患者生命体征及病情变化。

1.2.4预防出血

术前备好相关抢救措施，完备抢救物品；对患者实施健康教育，嘱其术后24h内避免颈部活动及剧烈咳嗽等，少说话多休息；术后患者血压平稳后，取半坐卧位，严密观察其血压、呼吸及脉搏等变化；关注内出血相关征兆，若颈部增大，则可能为切口内出血，立即抢救及时引流，将缝线拆除及血肿清除后重新缝合。

1.3观察指标

比较两组患者并发症发生情况、护理效果及生命质量。生命质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）进行评价，其中包括躯体疼痛、情感功能、精神状况、总体健康，总分均为100分，分值越高，表明患者生命质量越好。

1.4疗效判定标准

显效：甲状腺功能恢复正常，各项症状均消失；有效：各项症状及检查结果均有所改善；无效：指各项症状均无变化甚至加重，检查结果异常[2]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理效果比较

观察组患者护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3生命质量比较

观察组患者的躯体疼痛、情感功能、精神状况、总体健康评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3讨论

甲状腺手术后易出现多种并发症，有效防控并发症与患者术后康复情况密切相关[3]。而优质护理为预防术后并发症的有效手段。本研究结果显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组。原因分析，可能为甲状腺手术后发生手足抽搐的概率为2%左右，由甲状旁腺受损引发永久性或暂时性甲状旁腺功能低下，其主要表现为手足麻木，严重者甚至会出现手足抽搐或窒息病死，因此，针对原因采取一定护理措施进行预防至关重要[4]。喉返或喉上神经受损多因术中使用超声刀造成热力损伤所致，且多数出现于创伤较大手术，通常能正常恢复但需要较长时间调理及治疗[5]。本研究观察组术后操作动作轻柔，及时对患者发音功能进行评估，且注意术后饮水或进食速度等，均对预防该并发症发生起关键作用。甲状腺危象属于术后较为严重的并发症，且多发于术后12～36h，其发生主要与术前准备不足及术中应激反应没有得到控制相关，其表现多为高热及脉搏异常等，且伴消化、循环或神经系统功能紊乱[6]。而本研究观察组重点对患者进行心理疏导，并予以护理措施，如采用药物对患者血压及心率等进行控制，使患者保持良好、平稳的心态，以减少手术应激[7]。术后出血主要发生于术后24～48h，其危险性最大，发生原因则是术后未能有效止血，且一些对咽喉部具有较大拉伸力度运动，如谈话、呕吐及咳嗽等，均为引发出血的直接原因[8]。防止出血不仅需医护人员做好相关防护措施，还需患者配合，对患者实施健康教育可提高患者自我护理意识，进而避免出血发生[9]。同时本研究中，观察组患者的躯体疼痛、情感功能、精神状况、总体健康评分均明显高于对照组。进一步证明优质护理效果明显，可改善患者生命质量。原因分析可能为：并发症极易给患者造成机体疼痛及不适感，而本研究观察组在对患者予以各项预防并发症措施时相应改善患者躯体疼痛；在甲状腺危象护理中，对患者进行心理干预，能有效改善患者情感功能及精神状况等。关于两组患者护理满意度，有待临床进一步研究。

综上所述，对甲状腺手术患者实施优质护理临床疗效明显，可有效降低术后并发症发生，提高患者生命质量。

作者：孙红杰 单位：河南省荥阳市人民医院

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第8篇：甲状腺护理措施范文

【关键词】甲状腺癌；131I；医务人员；辐射防护

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.746文章编号：1004-7484（2014）-04-2396-02目前，对分化型甲状腺癌采用“手术+I+甲状腺激素抑制”三步方案治疗是最好的综合治疗措施，可以降低复发率，提高生存率[1]。放射性核素近几年来在临床的应用逐渐增多。在进行放射性核素治疗的同时，还应考虑患者的用药安全、医务人员的辐射防护以及对周围环境和公众的影响[2]。本人结合了本科室近几年来服用大剂量I患者的治疗期间的辐射防护经验进行了总结，现报告如下：1资料与方法

1.1患者资料选取我科从2008年1月至2013年6月共148例住院首次口服大剂量I治疗分化型甲状腺癌的患者共148例，其中男性35例，女性113例，年龄10-75岁，平均年龄41岁，未转移131例，转移17例，口服131I80-200mci，住院10-14天，平均12天。

1.2碘源的管理方法我科所用的核素131I，均由成都中核高通同位素股份有限公司供应，并且运送和管理由专人负责，由于我科制定相对固定时间集中安排患者服用131I，这样可预先对所需131I的用量进行估算、订购，同时对131I原液入库及其出厂日期、放射性浓度、使用记录等均有专门的记录本进行记录、核对，严格交接班，并将源罐集中存放于源库房里，因此对于碘源的使用和保管是十分安全可靠的。2护理

2.1服药前准备及常规检查患者停用甲状腺素片（或T4）4-6周，忌碘4周，以提高残留甲状腺组织对131I的摄取[3]。测定甲状腺吸碘率，以了解甲状腺吸收131I的情况来以判定甲状腺的功能、了解手术切除情况、作为患者口服131I药量的依据。还应测定血清T3、T4、FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb、TmAb，进行甲状腺显像以及血常规、肝肾功能、X光胸片和心电图等常规检查。

2.2健康教育患者服用大剂量的131I后成为了一个移动的放射源，会对周围环境造成辐射污染，因此有必要以发放宣传手册、护患交流等方式对患者进行健康宣教，内容如下：

2.2.1饮食指导嘱患者服药后立即口含话梅或嚼口香糖等刺激唾液分泌，不可吐口水，2个小时后才能进食，3天后大量饮水，勤排尿。禁止食用含碘食物：紫菜、海带、海鱼等海产品，严禁使用含碘药物：碘酒、卢戈氏液、外用碘伏等。禁止饮用刺激性饮料如咖啡、可乐、浓茶等，以提高手术后残留甲状腺组织对131I的摄取，可增强治疗效果。同时还应给予含糖、高蛋白、高热量、高维生素的食物。

2.2.2相关疾病知识宣教每批患者在服131I前进行幻灯片讲座一次，以及给予阅读治疗手册，宣传板报等，让其了解甲状腺疾病的病因及型类、治疗方法、不良反应、疾病的愈后等，以提高患者对有关疾病知识的认识，树立起战胜疾病的极大信心，能积极配合治疗。

2.3心理护理131I治疗甲状腺癌患者的心理状态受多种因素的影响，据报道分化型甲状腺癌行131I治疗患者的心理健康状况明显低于正常人群。患者因患癌症后担心治疗效果，贫困者觉得治疗费用高，经济困难，易产生悲观情绪，部分患者会觉得隔离带来寂寞、孤独感。此时医务人员可通过治疗手册、幻灯片等方式向患者及家属讲解131I的治疗原理和有关注意事项，介绍治愈率、存活年限等。病房还应配备报纸、杂志及电视机等，并要求家属多打电话问候、关心患者，以消除患者的悲观情绪、恐惧心理，以及缓解其隔离期间的寂寞、孤独感。3辐射防护

3.1隔离措施告知患者131I属于放射性核素，其释放的β射线治疗甲状腺癌及转移病灶的同时，释放出的γ射线穿透力较强，会对周围人群造成辐射危害。由于患者在隔离期间医护人员不能与其接触，所以在服药前就应教会患者测量体温、脉搏和心率的方法，若有异常情况及时通知医护人员进行处理。经过估算（131I的物理半衰期为8.04d），病人体内的131I滞留量≤1.11GB（30mCi）时才能出院。患者所用过的衣物、被服放置一个月后送洗衣房单独洗涤；被患者体液污染的垃圾要作特殊处理。

3.2医务人员的防护医务人员应遵循时间、距离及物质屏蔽防护三原则。医护人员须按电离辐射的防护标准来进行分装操作，提高操作技术水平和熟练程度，尽量集中进行各种护理和治疗工作，以缩短接触放射线的时间。医务人员在给药操作时，在允许的范围内尽量远离放射源，并且除了要正确使用铅屏等防护设施外，还应携带个人剂量计，穿含铅衣服、戴铅帽、铅围脖、铅眼镜和手套等防护用品。操作结束后马上更换工作服，清洗双手，减少放射性物质经皮肤吸收进入体内的可能性。4结论

甲状腺癌患者服用了大剂量131I期间，尤其是服后72h内对周围人群和环境辐射危害很大，医务人员和患者都严格执行了有关的防护措施，大大减少了不必要的辐射危害，未出现因辐射而导致的不良反应和严重并发症。并且，经过追踪检测，发现周围人群和医务人员所受到的131I年受照剂量均在50msv的限值范围以内，且经过有关放射防护和环保部门监测，未对周围环境造成危害，职工每次健康体检均未发现异常。参考文献

[1]李少林，王荣福，主编.核医学[M].北京：人民卫生出版社，2008：263-267.

第9篇：甲状腺护理措施范文

关键词：甲状腺术后；咳嗽咳痰；中西医结合护理

中图分类号：R248文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）10-0090-02

甲状腺结节祖国医学称“肉瘿”。甲状腺切除术是治疗甲状腺疾病的有效手段之一[1]，由于手术部位靠近气管，邻近喉上神经、喉返神经、甲状旁腺，易损伤神经，且甲状腺血液循环丰富，因此手术风险较大，术后24～48 h可发生危及生命的并发症[2]。甲状腺切除术后大部分患者可发生不同程度的咳嗽咳痰，轻者可自行缓解，剧烈的咳嗽咳痰可引起局部炎症水肿加剧，影响创口愈合，更甚者，由于颈部剧烈颤动，还可能致出血、窒息等严重并发症的发生[3]。因此，术后咳嗽咳痰的护理极为重要。本研究根据2014年12月―2015年12月甲状腺术后咳嗽咳痰患者120例进行评估，观察中西医结合护理干预对甲状腺切除术后咳嗽咳痰的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择甲状腺术后咳嗽咳痰患者120例，纳入标准：所有病例均做了手术治疗，分别为甲状腺腺叶切除、甲状腺大部或次全切除术患者。所选患者术前均无咳嗽咳痰病史，因患者由于气管内全麻手术后引起咳嗽咳痰，故未采用莱斯特咳嗽问卷（LCQ）评分，采用咳嗽严重程度视觉模拟尺（VAS）评价[4]。排除标准：年龄>65岁；恶性肿瘤患者；心、脑、肺、肝、肾等严重疾病患者。所选患者随机分为2组：其中对照组60例，男28例，女32例；年龄18～65岁；术前VAS评分（5.65±0.68）分；实验组60例，男30例，女30例；年龄18～65岁；术前VAS评分（5.64±0.70）分；两组在年龄、性别等资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组术后6 h患者血压平稳后予0.9%氯化钠注射液10 mL+糜蛋白酶4000 u雾化吸入，2次/日，指导患者有效咳嗽咳痰。

1.2.2实验组在对照组治疗护理措施基础上，予中医护理，运用子午流注法予穴位按压。选穴：护理人员选定标记尺泽、丰隆、曲池、合谷、肺俞（双侧）。辰时（08：00）穴位按压尺泽、丰隆、曲池、合谷（双侧），申时穴位按压（15：00）肺俞穴（双侧）。每天2次，每次10 min，4 d为1疗程。上述中医药治疗护理措施均从术后第一天开始。

1.3疗效标准治疗前和治疗后采用咳嗽严重程度视觉模拟尺（VAS）评价，0为无咳嗽，10为剧烈咳嗽咳痰。

2治疗结果

2组治疗后咳嗽严重程度视觉模拟尺（VAS）评价比较，见表1。

3讨论

咳嗽咳痰是甲状腺术后的常见并发症。常见原因有以下几点：与气管内插管麻醉易刺激喉气管黏膜，引起患者术后咳嗽咳痰；甲状腺附着于气管两侧，手术操作易引起对气管的牵拉摩擦，引发咳嗽咳痰；与患者术前吸烟史有关。中医学说认为手术为金刃创伤，易致风邪入侵。风为阳邪，其性轻扬，易犯上部，故术后患者多表现为咳嗽、头痛、痰多等风热之症，加之围手术期患者对手术的恐惧、手术对于机体平衡的干扰，易致气机逆乱、阴阳失调，最终易加剧咳嗽咳痰等症。因此，术后咳嗽咳痰护理极为重要。

中医护理措施近年来运用于甲状腺术后咳嗽咳痰患者，起到了积极作用。子午流注法源于《黄帝内经》，强调时间因素对人体经络穴位的影响，将一日十二个时辰配属脏腑和地支，人身之气血周流出入皆有定时。结合病候和气血流注时间，认为人体的经脉气血流注随着时间的不同而有着盛衰开阖的变化，通过辨证并按时取穴，可以提高穴位的主治功能，从而得到较好的疗效[5]。甲状腺术后的咳嗽咳痰以本虚风热上扰多见，择时于肺经及相表里经络开阖时按摩相关穴位，可疏通经络、理气健脾和胃，提高血浆皮质醇，增强白细胞吞噬能力和机体免疫功能，将病邪消灭于蛰伏状态，预防旧病复发或减轻其症状[6]。

尺泽穴出自《灵枢・本输》，属手太阴肺经的合（水）穴。丰隆穴出目《灵枢・根结》，为足阳明胃经络穴，功能化痰降浊、运脾通腑，可宣通脾胃二经之气机，是治疗痰病的要穴。曲池穴是手阳明大肠经的合穴，曲池名意指本穴的气血物质为地部之上的湿浊之气。合谷系手阳明大肠经之原穴，性为祛风解表，调和营卫，能升能降，能开能宣，既能治表又能治里，为气分之要穴。丰隆穴为足阳明胃经络穴，功能化痰降浊、运脾通腑，可宣通脾胃二经之气机，是治疗痰病的要穴。肺俞穴为足太阳膀胱经背部的腧穴，是肺之精气输注之处，主治肺脏疾患的重要腧穴。手太阴肺经、足阳明胃经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经均互为表里，利用子午流注法定时定期刺激肺经相关表里腧穴，本研究中2组患者术后咳嗽咳痰情况均改善，但是实验组在治疗咳嗽咳痰方面明显优于对照组，表明对甲状腺切除术后咳嗽咳痰患者采用中西医结合护理干预，可明显提高疗效，提高患者的生活质量。参考文献：

[1]潘峻，吴浩荣.腔镜下甲状腺切除术的临床分析[J].苏州大学学报医学版，2008，28（4）：669-670.

[2]王志明，李新营，吕新生，等.甲状腺术后并发症分析[J].中国普通外科杂志，2003，12（10）：725.

[3]郭丽芬，萧俏珍，伍佩玲，等.甲状腺术后恶心呕吐症状的原因分析及护理[J].岭南现代临床外科，2009，9（4）：320.

[4]时旭，彭秋凤，孔灵.影响慢性咳嗽患者生活质量的相关因素分析[J].中华内科杂志，2011，8（50）：672-674.