护理理论及模式精选(九篇)
第1篇：护理理论及模式范文
关键词:新兴护理教学；管理模式；实施方法；效果
护理学是医学中最基础，也是医学中最基本的学科，其具有极强的实践性，因而其教学具有很大的难度[1]。近年来，我国医学正以积极向上的姿态迅速的发展和进步，因而对护理的教学方法以及相应的管理方法的要求越来越高，因此必须与时俱进，不断更新，这样才能适应医学不断发展的需要，同时对于规范以及合理科学的教育管理方式及模式要给予坚定地贯彻和推行[2]。为分析探讨新兴护理教学管理模式的实施方法以及相应的效果，现选择2013年5月—2016年5月期间来该院进行实习的100名护士作为研究对象，随机分为研究组和对照组，分别施以改革以后的全新教学管理模式以及改革前的教学管理模式，然后对两组护士的实习效果进行分析探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择来该院2013年5月—2016年5月期间进行实习的100名护士作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各50名。对照组护士施以改革前的教学模式，其中男性护士4名，女性46名，护士18~25岁，平均年龄为（22.13±0.35）岁；研究组护士施以改革以后的教学模式，其中男性护士5名，女性45名，护士年龄19~26岁，平均年龄为（21.75±1.4）岁。两组护士的一般资料，包括性别、年龄、文化程度等差异均无统计学意义（P＞0.05），组间可比较。
1.2方法
对照组护士施以教学改革前的传统的教学模式，而研究组护士则是施以教学改革后的新型护理教学管理模式，其具体内容如下。①强化教师的教学意识：实习护士在医院具体学习的过程中，护理教师在对护士进行指导以及教育方面起着引导和主导的作用，因此一方面应当延续传统教学模式中重视激发实习护士的学习兴趣及其积极性的环节，另一方面还要大力加强教师主动融入到实际的教学环节中，增强自身的教学意识。②对实习护士进行最贴近现实的专业培训：在进行专业知识培训之前，相关教师应当对培训内容做好充足的准备，还要对实习护士如何分配作出客观正确的选择。对此进行选择的依据是：依据教师自身的知识层面以及实习护士在相关理论和技术上的水平、护士自身的兴趣等等。这些都是进行培训的前提和依托，对以后实习护士的实际学习和实践效果都会产生非常重要的影响，一个正确的选择能够为实现最终的教学目标提供坚实的保障[3]。③采取多位教师共同教学的管理模式：在传统的护理教学实践中，教师和实习护士之间往往是采取“一对一”型的单调的教学管理模式，而实践证明，这种教学模式并不能取得好的效果[4]。然而，每一位教师的教学特点和方式不尽相同，不同的教师有其自身擅长的教学以及操作的习惯，然而一个人的理论以及操作习惯并不代表就是科学和正确的，有可能会在实际的护理以及护理操作教学中出现各种各样的问题。因此，医院在具体的教学实践中应当积极主动地转变这种单调的且具有一定缺陷的教学管理模式，不断加强对实际护理教学方面的安排，使其更加具有明确性。要求每位实习护士都应当接受来自多名教师的共同指导和教育下进行具体的学习和实践，而后再通过自身掌握的理论以及实际性的操作来进行总结和分析，进而在头脑中较为清晰地构建出一个将理论融合在实践之中的框架体系。④丰富实习护士的业余活动，增强教师与护士之间的情感沟通:医院相关领导应该积极组织教师以及实习护士参与各种各样的院外及院内活动，通过组织这些业余活动来增强学生和老师之间的情感沟通，这样不仅可以促进师生关系的和谐，增进师生之间的交流，还能够活跃教学的气氛，使教学质量得以提升。同时还要积极鼓励实习护士多参与医院以及院外其他组织机构所开办的各种形式的学术会议、文娱活动以及竞技比赛等活动，通过丰富多样的活动和途径来培养实习护士的各种操作能力和理论知识，丰富和活跃实习护士在科室实习期间的学习及生活[5]。
1.3评价指标
对研究组以及对照组实习护士在实习期间的理论以及操作考试的成绩进行统计和分析，统计分析各组实习护士对其所接受的教学管理模式中各项教学体系的满意度数值，教学管理模式中所包含的教学内容包括以下几个方面：理论知识传授、操作方法传达、教学沟通情况、教学态度、教学规划实施状况、教学的效率以及教学目标明确，相应满意度依据百分率的形式进行表示[6]。
1.4统计方法
运用SPSS19.0软件对观察资料进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护士对理论以及操作的考试分数之间的比较
经不同的教学模式教学以后，研究组护士的理论以及操作的考试分数比对照组明显偏高(满分为100分)，组间差异有统计学意义（P＜0.05）.
2.2两组护士对各自的教学管理模式的满意度比较
经不同的教学模式教学以后，研究组护士对其教学管理模式的满意度比之于对照组的明显偏高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
进行护理教学的最根本目标就是保证参与相应实习的每一个护士都能够将所学的理论知识与具体的实践操作完美地结合在一起，这也是教师和实习护士所共同关注的重要内容[7]。但是，相关的研究表明，我国的护理教学实践在实际的管理中仍然存在各种各样的问题，具体包括：首先，进行教学的教师一般都是科室中具有丰富临床经验的优秀护士，他们虽然具有很强的临床能力，但是教学管理水准相对比较低，而对于具体的教学和管理不是那么熟悉和专业，这将会对以后的教学和管理带来诸多的不便，并最终导致教学管理的效果不好。其次，没有能够对实习护士进行合理的分配，医院以往就是将这些来院实习的护士依据他们自身的专业进行分配，导致实习护士不能获得具有针对性的学习和指导，也将会影响其学习的效果[8]。此次研究中，经不同的教学模式教学以后，研究组护士的理论以及操作的考试分数比之于对照组的明显偏高；另外，研究组护士对于新型的护理教学管理模式中的各项满意度均高于对照组护士对于传统的护理教学管理模式中的各项满意度。这充分说明具有针对性的以及经过教学模式改革之后的新型的教学管理模式的教学效果比改革之前传统的教学管理模式要明显优越，且进行实际实习的护士对于新型护理教学方法以及管理模式均表现出较高的满意度，这将能显著提升教学的效果以及实习护士的学习质量。综上所述，教学改革以后的新型教学管理模式具有显著的成效，在实际的护理教学管理中均能够取得良好的教学效果，因而具有广阔的应用和推广价值。
作者:彭涛 单位:大竹县人民医院
参考文献:
[1]王帆,童爱民.护理教学管理存在的问题及教学模式的探析[J].中国医药指南,2013,10(24):768-769.
[2]江雅,李清,吴瑞珍.优质护理模式下临床教学管理的改革与体会[J].中国实用医药,2013,6(34):268-269.
[3]刘晓红.优质护理服务中新型护理管理模式的实施方案及体会[J].全科护理,2013,5(3):259-260.
[4]吴成琴.社区医院采用新型护理管理模式的效果分析[J].现代养生,2014,10(12):253.
[5]刘玉玲.临床护理教学管理存在的问题及教学模式的探讨[J].黑龙江医药,2014,10(4):975-976.
[6]贺尚荣.护理教学管理存在的问题及创新应对模式分析[J].课程教育研究,2014,12(16):244-245.
第2篇：护理理论及模式范文
关键词：ICU；护士；个性化培训
重症医疗和护理是一个近年来发展快速的专科领域，重症监护病房（IntensiveCareUnit，ICU）作为危重病医学专科的临床基地，集中了危重症患者、高端医疗仪器设备和熟练掌握先进救治手段的医护人员，为危重症患者及时提供系统的高质量的生命支持和医学监护。随着医学、护理学理论和技术的发展，ICU的护理工作已成为体现高级护理技术和衡量医院护理质量的一个重要指标，由此也对ICU护士队伍的综合素质和专业技能提出了更高的要求。我国临床迫切需要护理专业化和专科化的高级护理实践人才。中国护理事业发展规划（2005～2010年）纲要中明确指出要根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专科护士，护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向，按专业化标准培养符合现代化监护要求的ICU高级护理专业人才已成为当务之急。
1 ICU护士个性化培训目标
专科护士在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用。ICU护士作为高级实践护士之一，临床实践能力的培训是其培训的重点和难点。目前我国ICU护士的培训目标主要是为危重病专科培养具备专科系统的理论知识、实践能力并具有科研教学意识的临床专科型护士。通过培训提高ICU专业的专科护理质量和专科护理技术水平，使学科发展和专科护理人员综合素质与国际水平接轨；制订和完善ICU专科护理的行业标准[1]。
2 ICU护士个性化培训方法
ICU护士的特质需要在临床实践中建立，也需要在在职教育中接受最新的理论与技能、培养专业的素质。临床实践教学是ICU专科护士培训的重要组成部分，因此临床培训模式和方法是决定培训效果的重要因素。目前主要采取的模式为ICU专科护士教学基地培训模式和院内培训模式两种形式。
2.1 ICU护士教学培训基地
2.1.1基地评审及准入标准 ICU教学基地均设在三级甲等综合医院的综合性ICU或专科ICU，通过当地卫生部门或护理学会等相关机构审批合格后挂牌，并定期给予复审以保证教学质量。医院申报ICU专科护士教学基地评审内容包括：ICU建筑、环境、仪器设备；各种规章制度、各项技术及操作规程；ICU患者收治标准；ICU感染的管理；人力资源的配置情况等的具体要求。临床教学基地准入标准：要求有完善的规章制度及各项技术的操作规程；ICU的床位6～8张以上，护士与ICU床位比达到2.5～3∶1，具备教学中所需80%以上的监护项目和仪器设备。师资标准是大专以上学历，具有5年以上工作经验，具有ICU专业护士资格证书，有较高的ICU理论知识水平和临床护理经验，以及丰富的临床实践带教经验。并有良好的语言表达能力和沟通能力。
2.1.2基地培训方式 目前教学基地大都采用理论与实践分开的培训模式，培训时间为3个月，理论课学习1个月，实践学习2个月。部分教学基地采用理论与实践交叉的培训模式，理论授课形式多采用讲授法、案例法、演示法等[2]。有关研究显示进行理论培训时，理论与实践交叉进行的培训模式优于理论与实践分开进行的培训模式，在实施临床实践能力培训时，理论与实践交叉的培训模式突出参与式的实践教学、对技能提高和解决问题上更有针对性、及时性。基地实践培训方式大多采用一对多专职带教和跟班制一对一带教，前者方式比较适于ICU工作经验较丰富的学员，便于他们加强理论与实践的结合，及对各种护理方法进行比较；后种方式比较适合于ICU工作经验较少的学员，便于他们对于各种护理技能的掌握。由于受训人员的教育背景、工作经历、所在单位的情况等各不相同，培训基地开展个体化个性化阶梯式培训，做到因人施教。各基地也有根据具体情况或学员的需求选择不同的培训方式。
2.2院内培训
2.2.1院内培训形式 由于目前ICU护士的培训资源远未满足临床的需要，参加各市省级培训护士的数量远少于现在ICU工作的护士数，在专科护士严重缺乏的情况下，各医院结合科室特点，充分利用资源，灵活运用多种培训方法，尝试从ICU临床工作中培养专科护士。如成立JIT重症监护培训教育体系，JIT方式是指"在需要的时候，得到所需要的人员"，JIT护理人员通过横向培训即通过短期2个月，在指定带教下，各专科的流动培训，结合理论培训，使其具备在ICU独立工作的能力。还有采用PACU（麻醉后监测治疗室）和ICU序贯模式培训临床护士，短期内显著提高重症监护理论知识、护理操作技能及临床综合能力。分层按需培训也是提高培训效果的有效方法，根据ICU护士的职称、学历和工作能力的不同或通过评估ICU护士能力进行分级，进行分层培训。微型培训采用积少成多的策略，即每天所用较短的时间进行培训，护士依从性好，尤其是在专科性强的操作和理论知识方面，效果显著。医护合作培训，即医护配合模拟抢救演练，医护共同查房及病例讨论等方式培训也有助于提高ICU护士的实践能力。部分医院实施ICU护士"院级资格认证制"，即明确岗位需求，开展院内ICU护士准入、培训、考核等，有计划将ICU的理论、操作、专科护理等内容结合临床进行培训，突出实践教学，实现持证上岗[3]。
2.2.2院内培训方法 院内培训方法多采用理论授课、技术示范、晨间提问、个案分析、护理查房、病例情景法、以问题为基础授课、反思日记、经验交流、教材自学等，充分利用院内自身资源为ICU护士提供专科培训，在一定程度上可提高ICU护士的业务水平。
3 结论
我国ICU护士培训仍处于探索阶段，在培训模式、培训方法、认证形式等方面存在差异。ICU专业护士培训后应合理使用、在行政认可及待遇方面应有区别，以充分调动ICU护士的积极性，挖掘其潜能，体现其核心能力，也使ICU专科护士的人力资源得到了充分的开发和利用。
参考文献：
[1]王欣然，花蕾，韩斌如，等，ICU护士临床实践能力培训模式的研究[J].护理研究，2012，21（26）：2357-2358.
第3篇：护理理论及模式范文
1．对象
选择我校2012级4年制护理本科学生120名，其中男14名，女106名，采用随机数字表法分为试验组（LBL+PBL+CBL教学组）、对照组（传统教学组)，每组60人。两组护生在年龄、性别、教育背景等方面经统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)。
2．方法
选择护理学基础部分章节理论与实验项目开展不同教学法，如排泄章节中灌肠、导尿，给药章节中各种注射法等。第一，对照组采用传统教学方法，即：课堂讲授理论—教师示范实验—护生练习—教师指导。第二，试验组采用LBL+PBL+CBL教学法步骤：课堂讲授—编制案例，设置问题—PBL讨论—模拟训练—评价和反思。一是课堂讲授。教师结合多媒体辅助教学技术采用LBL课堂教学，系统讲授基本理论知识要点，为护生参与后期的CBL及PBL储备专业知识。如排泄内容中泌尿系统和肠道系统的生理和解剖、相关概念，导尿和灌肠的目的、适应证和操作要点。二是编制病例，设置问题。根据不同章节理论与实验的教学目标，以临床常见病、多发病为依据编制2-3个病例，并提出相关的问题。如“排泄”中编制前列腺增生患者尿潴留与便秘病例，提出：作为接诊护士首先应该为患者做什么；针对该患者，留置导尿的目的是什么；患者尿管拔出后能自行排尿，为什么又出现腹胀腹痛；护士如何根据患者病情选择合适的灌肠液等。理论课结束时发放编制的病例和相关资料，同时提供相关学习链接，方便试验组护生自学，1周后分组PBL讨论。三是PBL讨论。试验组护生分为6组，在PBL教室讨论，组内推荐1名组长、1名记录员，配1名指导老师，每位组员各抒己见，不分主次，寻找问题答案，并提出新的问题。组长尝试组织，归纳众多观点和解释，提出初步结论，记录员及时记录关键词与新问题。在教师指导下，各组对病例的分析过程及结论形成书面分析。四是模拟训练。各组以病例为情景、讨论结论为线索进行模拟训练，其中复杂的操作项目由教师先演示。护生结合患者具体情况提供整体护理，不仅对患者的病情、用药、不良反应等进行全面评估，还要注重操作项目的要点、与患者的沟通及团队合作。五是评价和反思。经过PBL讨论、模拟训练后，各组推荐1名护生进行病例分析及模拟训练总结及反思，其他组成员可参与提问与讨论，组内成员给予补充。最后教师针对各组的病例分析及相关实验项目训练中操作要点，人性化护理等方面存在的问题进行总结，为护生后期学习与训练指明方向。第三，评价方法。所选章节内容学习结束后，采用相同的试卷及实验评价标准进行理论知识和实验的操作技能考核。理论成绩和技能成绩满分均为100分。教学效果评价采用自行设计问卷对试验组教学效果进行调查，内容包括：调动学习积极性，促进理论与实践结合，有利于操作技能的掌握，有利于难点解析，有利于团队协作，有利于培养职业情感，促进创新思维和创新能力的培养，提高分析和解决问题能力，提高自主学习能力，提高语言表达能力等。共发放问卷60份，回收60份，有效问卷60份，有效回收率为100%。第四，统计学方法。采用SPSS17.0统计软件对试验组和对照组的考核分数和问卷进行数据分析，计量资料采用t检验。
二、结果
1．考试成绩。两组护生理论及技能考试成绩的比较，试验组的理论与技能考核平均成绩明显高于对照组(P<0.01)。
2．护生对 LBL + PBL + CBL 模式教学效果的评价。
三、讨论
LBL+PBL+CBL模式符合“以生为本”的现代教育理念，在护理学基础理论与实验教学中，自始至终以护生为核心，充分发挥了不同教学方法的优势，调动了护生学习的积极性和主动性，突出实践能力、创新能力和综合素质的培养，为护生后续护理教育及实践打下坚实的知识、情感和能力基础。
1．有利于发挥PBL、CBL及LBL教学优势叠加的作用
LBL教学以课堂讲授为其主要形式，强调学科知识的系统性和完整性；但护生处于教学的被动地位，极大地抑制了护生学习的主动性和创造性。CBL教学以病例讨论为主，锻炼护生的评判性思维，但病例涉及知识面局限，不能形成完整的知识体系。PBL教学以小组讨论为形式，能提高护生自主学习能力及团队合作、协调沟通能力，但其问题的设计决定了知识的不完整性，同时需要大量的时间和精力，在护理学基础课程教学中全面实施比较困难。新的教学模式保证了护生学习理论知识的系统性，同时结合课程实践性强、实验课分组训练等特点，设置CBL真实病例，以PBL小组讨论形式将理论与实验教学有机结合，有效发挥了PBL、CBL及LBL教学优势叠加的作用。
2．促进理论与实践结合，有利于培养护生的综合能力
传统的护理学基础“课堂讲授理论—实验演示—练习—指导”教学模式出现理论知识“满堂灌”，实验以“技术操作为中心”的现象，护生机械模仿，重复练习，缺乏思考，忽视了护生综合能力的培养。LBL+PBL+CBL教学模式时理论教学中只选择部分内容讲授，迫使护生去自主学习，根据教学的重点与难点及技能操作的目的、适用范围设置的病例分析及关键问题充分激发了护生学习的主动性和能动性，将理论与实践融会贯通，不仅促进了操作技能的形成、保持和迁移，还提高了护生分析和解决问题的能力。教学过程中每位护生都要参与PBL讨论、情景模拟训练及答辩，既利于团队协作，又提高护生的应变能力、语言表达能力和沟通交流能力。模拟训练中的角色扮演还让护生学会换位思考，体会到护士人文关怀的重要意义，有利于职业情感的培养。
3．存在的问题及对策
第4篇：护理理论及模式范文
关键词"互联网+";教学模式;护理带教
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月—2017年4月在我科实习的90名护理学全日制本科生,随机分为对照组45名和观察组45名,年龄(21.71±0.34)岁。两组护生性别、年龄、基线成绩等比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2方法
两种教学模式均在严格执行本院带教老师及学生管理制度、制订专科带教计划及出科后带教老师与护生进行互评的基础上进行,实习周期为4周。对照组采用传统教学模式:第1周,一级带教老师进行岗前教育,利用板书进行常见疾病的理论授课;第2周,二级带教老师进行临床理论及操作带教;第三周,在示教室进行教学查房。一级带教老师组织,学校组长汇报病例,其他护生提出相应的护理诊断、护理措施,最后护士长与一级带教老师参与点评和指导;第4周,出科评价。包括对护生理论、技能操作、小讲课考核及护生对教学模式的评价。观察组采用"互联网+"背景下新型教学模式。在传统教学模式基础上,丰富了教学形式与内容,增加了微信群、手机APP、微信公众平台、影像资料等通信技术。第一,建立微信群。入科前一天由一级带教老师建立微信群,群内成员为护士长、一级带教老师、学校组长及其他护生;带教老师负责发放医院、科室及教学相关通知;将授课课件发放到微信群内,便于护生预习及复习;对出科考试学生自制PPT小讲课课件进行讨论与指导。第二,关注风湿免疫科微信公众号。平台有专科疾病介绍、康复锻炼、免疫调节治疗新理念及免疫净化治疗新技术、护患沟通技巧、心理健康指导等内容[4],便于护生学习。第三,利用微信群进行教学查房。采用互动式及启发式教学。主查人将选择的案例根据不同需要编辑成文本、图片、声音、动画和视频等形式[5],发到微信群中供大家学习与讨论。课上进行知识内化,让学生自由讨论,提高创新能力和学习效率,将传统的"先教后学"变为"先学后教"[6]。内容包括:患者病历资料、疾病相关知识、按照整体护理模式提出的护理诊断、护理措施以及带教老师将本次查房的收获及不足发到群中,供大家一起讨论与学习。第四,通过多媒体进行操作示教的播放,播放后现场模拟人进行示教。第五,手机APP。使用手机APP进行效果评价,应用软件编辑评价问卷表及出科考试试题,出科前发放,评价结果自动统计分析,节约人力资源;利用美篇、动画相册等软件进行实习期间的学习过程及出科留念的宣传。
1.3效果评价
两种教学模式均按相同评分标准评定,满分100分,考核的人员相同[7]。
1.3.1理论考核
利用手机APP,采用同卷乱序的形式进行,共20题,均为选择题,每题5分。90～100分为优秀,80～85分为合格,80分以下为不及格。考试范围:疾病临床表现、护理诊断、风湿免疫科常用药物类型及名称、免疫净化股静脉置管维护相关知识及护理操作规范与并发症。
1.3.2操作考核
按照本院编写的《基础护理操作流程及考核标准》计分。成绩在95～100分为优秀,90～94分为及格,90分以下为不及格,补考及格后方可出科。
1.3.3小讲课考核
90分以上为优秀。80～89分为合格,80分以下为不及格。
1.3.4使用手机APP对该科室带教内容效果进行评价
应用软件编辑评价问卷表,针对两组调查结果进行比较。问卷表包括7个条目和3个评判标准(见表2)。出科评价掌握度(%)=掌握条目总数÷(掌握条目总数+部分掌握条目总数+未掌握条目总数)。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率(%)表示,用χ2检验;计量资料以x￣±s表示,用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生考核成绩比较
对照组理论考核优秀率为40.0%,观察组为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。操作考核成绩比较,对照组优秀率为17.8%,观察组为55.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。小讲课考核成绩比较,对照组优秀率为22.3%,观察组为55.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组护生出科评价项目表掌握度比较
对照组掌握度为76.19%,观察组为91.74%,观察组明显优于对照组。
3讨论
3.1"互联网+"背景下新型教学模式的前景
"互联网+"背景下新型教学模式就是"互联网+传统教学模式",但这并不是简单的两者相加,而是利用信息通信技术以及互联网平台,让互联网与传统教学模式进行深度融合[8],创造新的发展生态,是传统教学模式的有力补充。虽对于风湿免疫病的治疗手段已在单纯药物治疗的基础上增加了免疫净化新的治疗方法,但对于护生来说,仍难以激发他们学习的兴趣、热情及主动性[2]。鉴于此,我们在"互联网+"学习时代下,改变传统教学模式,有效利用平台资源,并与临床带教相结合,不仅提高了教学质量,更发挥了护生主观能动性,使综合能力得到全面提高。且该模式符合信息化教学发展的趋势,将来更多的"互联网+"新型教学模式会不断发展壮大,为更多临床带教老师的带教工作及护生的学习方法提供方便,并能取得更多的成果,值得更多临床教师借鉴和研究[9]。
第5篇：护理理论及模式范文
1．1一般资料:
我院为一所国家二级甲等医院，编制床位500张，共有护理人员200人，年龄23－45岁，平均32岁，床位与护理人员之1:0．4，以抽签方式将护理人员随机平均分为实验组和对照组。对照组100人采用传统的护理查房形式，实验组100ren采用PBL教学模式的查房形式。每次查房后通过理论考核及问卷的效果评价等方法对护理查房效果进行评估。
1．2方法
1．2．1患者准备:
每次查房前事先和患者进行沟通，表明我们此次查房的目的，查房过程中明确了解病史，根据疾病特点进行相关的查体，并取得患者主动、积极的配合。
1．2．2PBL教学模式的护理查房:
实验组采用PBL教学模式的护理查房，主要分为以下几个步骤:提出护理问题，确定此次查房的目的，解释相关概念及术语。每次查房前主查人总结病区内患者的疑难、危重护理问题，并将此次查房的的内容、重点讨论问题以及查房目的提前1d以书面形式下发给护理人员，并将护理人员每5－8人分为一小组，设有组长。②查阅文献，综合运用护理知识，解决疑难问题。小组护理人员针对提出的护理问题查阅相关文献资料，互相交流、学习，团结合作，激发护理人员主动学习的兴趣，积极解答相关护理问题。③分析问题，以问题为基础进行护理查房。由主查人主持查房后，每小组推出代表以多媒体演示文稿形式对此次查房的护理问题进行定性分析，其他成员可以进行补充、纠正。④讨论、归纳总结与评论。主查人针对各小组讨论中的共性问题、疑难问题进行引导归纳，使正确的理解得到深化、巩固，增强护理人员的综合知识，提高护理人员的临床思维评判能力。
1．2．3传统的护理查房模式:
对照组护理人员采用传统的护理查房模式进行护理查房，主题、形式要求相对简单且单一，通过主查人带领大家看过患者后以讲解为主，借助多媒体演示文稿方式从患者的一般入院资料，简要病史，日常生活状况以及所患疾病的生理、病理，化验结果，临床表现，护理诊断，护理问题，护理措施，目前治疗措施等方面作讲课形式的陈述，每次1－2h，护理人员仔细听取并做好查房内容的记录。
1．3效果评价:
每次查房后针对此次护理问题进行理论知识考核，满分100分，80－100分为优秀，60－80分为良好，60分以下为不及格，护理部将每次考核结果纳入绩效，以此提高护理工作人员对护理查房重要性的认识。并通过向参加查房人员发放调查问卷来对两种模式的查房分别进行效果评价。
1．4统计学方法:
应用spss17．0统计软件对资料的数据进行统计分析，计量资料采用t检验计数资料采用卡方检验，P﹤0．05，差异有统计学意义。
2结果
教学模式的护理查房可以拓宽护理查房内涵，激发护理人员的学习兴趣，提高护理工作人员的临床思维判能力，实验组和对照组比较差异有显著意义﹙P＜0．05﹚。
3讨论
第6篇：护理理论及模式范文
【关键词】个人信息；个人信息权；保护模式
一、引 言
个人信息保护是法律亟须解决的一个问题。虽然我国从2005年开始已经将个人信息保护法纳入立法日程，但至今尚未出台，而对个人信息相关问题的争论在理论界也从未停止，对个人信息权保护模式的选择理论界也存在争议，本文将对此进行探讨。
二、个人信息保护立法模式及理念比较
（一）比较法视野下的个人信息保护立法模式概述
就世界各国的个人信息保护立法，有的学者认为个人信息保护存在“分散式”与“统一式”两种立法模式，美国的分散式是指对不同领域中的个人信息分别立法；德国的统一式则适用于各个领域的不同类型的个人信息保护。有的学者认为个人信息保护存在“国家主导式”（以欧盟为代表）与“自律主导式”（以美国为代表）两种立法模式。还有学者持“四种模式说”。上述学者的总结各有不同的观察视角。如果我们跳出争论，可以发现，无论什么视角，在个人信息保护方面欧盟立法与美国立法总是各成一派，各有千秋。因此在很大程度上我们也可以将世界各国的个人信息保护立法模式概括为“欧盟模式”与“美国模式”，其他介乎于欧美之间的，可以称为“折衷模式”。
（二）关于个人信息保护的“权力基础论”与“正义基础论”
当欧美人讨论他们在商事活动领域保护个人信息的不同路径时，欧洲人首先就提出，个人信息隐私权是应当受到政府保护的基本人权。这种倾向构成了其在个人信息保护问题上的“权利基础论”。i许多美国人认为，涉及隐私权的个体消费者可以采取个人行为来保护他们的权利。在有限政府的原则下，政府介入并非在于直接干预，而是协助私人，是个人信息隐私的价值及保护得以体现。因此，美国的个人信息保护立法限定于――特定的商业部门有滥用隐私权的可能或当企业持有敏感信息的个人信息时。由此形成了美国个人信息保护的“正义基础理论”，即在商业背景下，从集体利益和社会利益的层面诠释个人信息隐私权保护的问题，个人利益并非绝对至上，其他社会组织的利益应同样得到重视。
1、权力基础论的个人信息保护
下面将讨论限定两种适用与大多数消费者之交易行为的个人信息隐私观念：控制的权利和不受侵入的权利。
（1）控制的权利。控制的权利在欧陆的隐私理论中扮演了重要的角色。在涉及消费者为交易行为时，体现为以告知与选择为内容的控制权。告知原则要求商家必须告知消费者他们的个人信息将会怎样被使用，从而使消费者能够实践控制权或者对这些使用加上一些限制或者撤销原本的交易。如此一来，企业便负有揭示其初始意图的责任。消费者负担的责任是在获知商家的意图后，从而判断其是否属于可接受的风险，然后将他们认为不可以接受的使用方式告诉商家。
（2）不被侵扰的权利。隐私权也可以被描绘为一种独处的权利，有学者将其认定为隐私不受侵扰理论。在美国商业背景下，经常面临个人信息隐私利益与集团或组织利益较量的问题，通常是后者取胜。想要实现不被侵扰之权利的消费者必须采取明确的步骤，退出商业行为。因为美国的“不履行规则”常导致消费者隐私被使用。ii而在欧洲，政府通过数据保护立法，建立“不履行而获得高标准隐私权保护”的规则，在此种法制环境下，个人信息相对不易被侵害。
2、正义基础论的个人信息保护
在对正义基础论进行分析时，通常需要考虑以下两项原则：分配正义原则和交换正义原则。分配正义原则，及利益的公平分配和经济发展中成本的合理分担。交换正义原则，及交易中双方当事人让与对方的价值相当，从而为法律禁止不正当交易奠定基础。iii
（1）分配正义。分配正义理论主要解决个人信息隐私范围和公共利益范围的平衡与协调问题，换言之，分配正义要考虑如何合理分配个人信息的收集、使用以及共享过程中的权利与义务问题。首先，分配正义理论更倾向于从社会角度考虑冲突的利益。有时会对个人利益有损伤，但从促进企业、交易市场、社会经济的角度看也并不是太糟。其次，平衡这些相冲突的利益取决于其中包含的各种因素，一言不足以详尽。最后，从社会角度考虑公私权力的平衡，并不意味着对私权利的剥夺。
（2）交换正义。交换正义原则是对买卖过程正当性的评价，体现了正义基础论对个人信息流转过程的调控。交换正义原则主要包括：程序正义与实体正义。程序正义着重于信息交易的方式并且与权利分析密切相关。交易双方应当有平等的了解事实真相的权利。当个人信息被作为交易的一部分时，程序正义要求客户有知晓使用这些信息的目的的权利。没有这项权利，客户不可能意识到其所提供的个人信息是否是交易价值的一部分。iv实体正义之于每一项交易来说，很难给实体正义做出限定，因为每个人都以自己的方式计算私权的价值。但当交易存在重大瑕疵时，比如买方缺乏对重要信息的了解时，为了促进公正，交换正义的道德规范就会对此进行干预。
（三）个人信息保护立法模式及理念比较之启示
个人信息保护的权利基础论与正义基础论，以及欧美的国家立法主导与企业自律的个人信息保护模式，均有其合理之处。但是，任何对于上述理论的单一强调都可能引发弊端，欧洲政府的全面立法可能会阻碍个人信息正常流通，束缚企业自由发展；美国放任的企业自由模式可能会导致部分企业不择手段地规避个人信息保护政策，侵害个人信息隐私权。我国在制定个人信息保护法时，应当选择吸收各种模式的有益经验并结合本国的法律传统、具体国情作出合理的制度设计。
在信息保护与信息流通进而促进商业发展之间，在个人信息保护的权利基础论与正义基础论之间，的确存在某种程度的冲突。但是笔者认为，两者并非此消彼长的关系，反而相互促进。完善个人信息权利的保护，会增加消费者交易的信心，进而个人信息的流通与相关交易得到发展，同时也有利于探索个人信息的保护途径。所以，我国的个人信息保护立法在立法理念上要兼顾权利基础论与正义基础论，达到两者平衡：首先，在个人信息的静态保护上，应从权利基础论处出发，确认个人信息隐私权为一项基本人格权；其次，在个人信息的动态流动过程中，应当从正义基础论出发，处理好个人信息的收集、使用以及共享中的权义分配的公平合理问题等。
注释：
i陈起行.资讯隐私权法理探讨―以美国法为中心[J].政法大学评论，2000（64）：323.
ii陈起行.资讯隐私权法理探讨―以美国法为中心[J].政法大学评论，2000（64）：338.
iii洪海林.个人信息的民法保护研究[M].北京：法律出版社，2010：125.
iv洪海林.个人信息的民法保护研究[M].北京：法律出版社，2010：129.
【参考文献】
第7篇：护理理论及模式范文
[关键词] 责任制教学；护理；实习护生
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0147-03
The application effect of responsibility system nursing teaching mode on the teaching of nursing students
CHEN Cai-qing TAN Zhang-hong WU Hui-ping
Nursing Department，Zengcheng District People′s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 511300，China
[Abstract] Objective To explore the application effect of the responsibility system nursing teaching mode on the teaching of nursing students，and in order to further improve the teaching effect of nursing students. Methods A total of 81 nursing students in our hospital from November 2014 to November 2015 were randomly divided into control group and observation group.The control group received the functional teaching mode，and the observation group received the responsibility system nursing teaching mode.The clinical knowledge and self evaluation results were compared between two groups. Results The theoretical examination，clinical practice，medical records，nursing patient communication，disease assessment and the total scores in the observation group after graduate from department were significantly higher than those in the control group （P
[Key words] Responsibility system teaching；Nursing；Nursing students
实习阶段是护生理论联系实际，培养临床思维及操作能力的关键时期，是培养护生临床基础理论知识向临床实践转化的必要阶段，但临床上工作繁琐复杂，如何进行护生实习带教应成为护生培养的重点[1-2]。护生实习教学应遵循系统化、科学化、实用化的原则，通过科学规范的教学模式可以提高护生自身综合能力及岗前适应能力[3-4]。此外，护生实习教学应重点关注临床实践操作，并及时联系基础理论知识，才能使护生养成规范、科学、实用的临床习惯[5]。责任制教学是我院护生实习期间采用的教学模式主要方式之一，通过有经验的护师进行一对一的指导教学，不仅优化了护理工作体系，还提高了护生教学效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院神经内科与骨科实习轮转的护生81例，将2014年11月～2015年11月至神经内科实习轮转的护生作为观察组，共41例，年龄19～22岁，平均（20.14±1.23）岁；学历分布中专10例，大专31例。选择同期至骨科实习轮转的护生作为对照组，共40例，年龄19～23岁，平均（20.16±1.25）岁；学历分布中专15例，大专25例。两组的年龄及学历分布等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1 功能制教学模式 对照组护生接受功能制教学模式，具体操作为：由护理部指定具有临床经验的护师进行带教，并对带教护师进行岗前培训，护生轮转至科室后由指定护师进行带教。护生参与临床护理具体工作，且无需负责分管床位，护生参与全科患者的日常护理、治疗及健康宣教等具体工作。每日转轮不同班次，排班顺序依据相关科室安排具体排班。
1.2.2 责任制护理教学模式 观察组护生接受责任制护理教学模式，具体操作为：由护理部指定具有临床经验的护师进行带教，并同对照组护师一同接受岗前培训。护生进入科室轮转实习后，由指定教员进行一对一责任制教学，即护生负责带教老师所管床位，并在带教老师指导下进行健康宣教、日常护理、临床治疗、出院指导等相关工作，护生实习班次安排同带教老师。带教老师应在每日护理工作中对护生进行讲解，并示范操作，在交接班时指导护生并提出临床问题，带教老师充分制定每周带教计划，上报护理部。带教计划中涉及基础理论知识、临床操作技巧、护患沟通能力等多方面内容，具体方法为：①每日指导护生进行操作，按照不同患者护理级别的不同，首先对护生进行理论讲解，随后对护生进行示范指导，随后由护生进行操作，带教老师指出不足及提高改进的方法，着重指出重点问题。②重点扩展护生临床操作思维，培养护生无菌意识、护患沟通能力及病情评估与观察能力。在临床护理工作中，指导护生进行病情评估与观察，按照病情变化及需要及时报告主管医师，并每日做好相关护理内容记录工作。遇到临床上难以解决的问题，带教老师应充分给予护生学习空间，指导护生按照循证医学思维进行文献查阅解决实际问题。③带教突出专科重点护理内容。带教老师不仅指导护生进行日常护理工作，还应指导护生专科临床基础知识，如神经内科护生轮转期间应掌握肌力判定、疼痛评估、康复功能锻炼技巧及日常生活活动的能力培训等。
1.3 评价指标
对轮转护生出科后进行综合能力考核，由护理部统一组织相关科室护师进行试卷命题及指定临床操作内容，考核内容依据最新护士资格考试大纲制定。考核内容最后加权分为：理论考核20分，临床操作20分，病历书写20分，护患沟通20分，病情评估20分，共100分，得分越高表示护理实习掌握程度越高。比较两组护生自我实习评价得分，自我评价采用问卷调查形式，包括自主学习能力、临床操作技能、护患沟通能力、临床思维能力、团队协作能力，每个选项分为1～5分，得分越高表示认同感越强。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组出科考试成绩的比较
观察组护生理论考核、临床操作、病历书写等得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组出科考试成绩的比较（分，x±s）
2.2 两组护生自我实习评价的比较
观察组护生对自我实习评价得分均比对照组得分高（P
表2 两组护生自我实习评价的比较（分，x±s）
3 讨论
传统的功能制教学模式，是被动的输出知识限制了护生发挥自主学习的积极性与自身学习的潜能，教学效果往往不佳[6]。护生在实习阶段，理论知识缺乏系统归纳，掌握的临床技能与知识较零散，只能应对较为简单的临床护理工作，但对病情较为复杂、护理工作较繁琐时便束手无策，功能制教学是护生机械地按照带教老师的指导进行具体操作，护生缺乏科学、规范的指导[7]。
本研究对比观察责任制教学与功能制教学在临床护生实习中的应用效果，结果发现，观察组理论考核成绩、临床操作成绩、病历书写成绩等均明显优于对照组。责任制教学的优势体现在：①提高了护生的临床理论知识及技能[8-9]。责任制教学通过固定床位患者护理，要求护生了解患者病情及相关护理工作，护生可通过带教老师的指导将临床理论知识转化为临床实践操作，同时老师的不断提问可激发护生的学习兴趣，有助于护生对基础理论知识的及时梳理，形成系统化的临床思维。②提高了护生的病情观察、病历书写能力[10-12]。传统的功能制教学，护生参与全科的护理工作，没有重点关注具体患者的病情，而责任制教学通过具体床位分配，要求护生依据自身理论知识及老师临床经验及时判断患者病情，通过对病情的系统认识，达到提高对疾病的认识、医疗程序的了解及用药指导的相关内容，综合全方位地丰富了护生的临床能力。③提高护生的护患沟通能力[13-14]。责任制教学要求护生随着带教老师进行日常查房、交班及护理工作，护生在老师与患者沟通过程中较容易掌握护患沟通技巧，不仅有利于护生的实习教学，还可提高患者对护理的满意度。④提高护生自我认同感[15]。本研究观察组护生对自我评价各指标均优于对照组。责任制教学使护生更好地参与护理工作，护生与带教老师共同负责固定床位患者的护理工作，增强了护生的参与感，有利于最大程度发挥护生的主观能动性。此外，责任制教学模式采用一对一教学模式，护生对临床护理工作的理解将会更加深刻，同时在老师的示范指导下，护生能及时意识到自身存在的不足，护生实习过程中遇到的困难与问题可以得到及时的解答，而传统的功能制教学护生过于依赖带教老师，遇到问题时缺乏主观能动性。
但责任制教学模式实施还存在一些问题需要注意，即责任制教学要求带教老师素质较高，不仅精通护理工作，还需要科学、规范及系统化的基础理论知识，需要组织带教老师进行系统的培训[16]。此外，责任制教学还需要科学合理的评价体系，只有在不断实践过程中才能构建合理的考核、结构优化的教学体系。总之，责任制教学可以提高护生实习效果，提高其临床理论知识及技能，提高护生自我认同感，值得临床护理教学推广应用。
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第8篇：护理理论及模式范文
【关键词】Orem自理模式；腰椎内固定术；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0081-02
1前言
11背景及意义：
腰椎后路内固定并椎间植骨融合术是骨科常见手术，它主要用于治疗椎间盘突出并侧隐窝狭窄、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症[1]。患者患病后由于疼痛、严重的心理困扰、医疗费用、消极的生活质量，会给社会及家庭带来严重的影响。手术作为一种应激源可导致手术患者产生强烈的生理应激反应，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利进行，影响治疗效果。因此对于该病的护理及治疗具有及其重要的意义。
美国护理理论学家Orem的自理理论强调，护理的最终是恢复和增强人的自护能力[2]。我们根据病人及家属的自理能力将Orem自护的3个护理系统应用于腰椎内固定术患者的护理中即完全补偿护理、部分补偿护理及辅助-教育系统，以不断完患者的自理能力，满足他们的自理需要[3]，得到了满意的效果。
12研究目的及目标：
121探讨Orem自理模式在腰椎内固定术患者中的应用效果。
122两组患者的自护意识、护理知识掌握情况及参与护理主动性的比较情况。
13关键词定义：
131Orem自理模式：由美国当代著名护理理论家Orem提出。奥论自理理论包括三个相关理论结构：自我护理结构，自理缺陷结构和护理系统结构[4]。
132腰椎内固定术：利用“钢板与螺钉系统”或“杆与螺钉系统”使脊柱的前中后三柱、椎间盘和两侧关节突关节三个活动部分相对稳定，恢复脊柱的正常序列，同时最大程度地保留脊柱的活动阶段的手术操作技术[5]。
133护理：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题反应的过程[6]。是科学和艺术相结合的活动，是一种人的活动，是一个过程，护理的目标是促进健康，维持健康，预防疾病、恢复健康及减轻痛苦[7]。
2研究方法
21研究设计：本研究属于类实验研究
22研究对象：
221研究对象及样本量：2010年2月―12月西安630医院外二科的腰椎内固定术患者，样本量90例。
222抽样方法：随机抽样方法
23研究工具及方法
231研究工具：结合Orem自理模式的相关内容，自行设计问卷调查表进行测定，内容包括：患者自我意识、护理知识掌握情况、参与护理的主动性，结果均为良好、一般、差三个等级。
232干预方法：
2321对照组采用一般的常规护理方法：术后去枕平卧6h，保持正确的姿势，严密观察生命体征、伤口引流量，下肢活动情况，术后一日指导其进行踝泵锻炼，促进血液循环，防止血栓形成。术后2周佩戴腰围下地活动。并指导其注意保护腰部，避免弯腰。
2322干预组采用Orem自理模式：
将Orem自理模式贯穿于干预组整个过程中，根据患者的病情及存在的护理问题，综合判断及动态评估其自理能力，选择合适的Orem自理模式进行护理，并在护理过程中根据具体病情灵活调整，包括术前护理及术后分期护理。
（1）术前护理
（11）心理护理 患者由于长期的疼痛以及担心手术失败、预后不好、治疗时间长而产生焦虑、烦躁。我们采用情感支持系统进行护理，针对不同的年龄、性别、职业、文化程度及性格特点给予心理疏导；讲解疾病的发生、发展、转归，使病人了解疾病，消除心理负担，减轻恐惧及焦虑，以增强患者对手术的信心。
（12）Orem自理模式的教育 全面评估患者个人、家庭、社会方面的信息，充分调动期家庭及社会的支持力量。术前向患者说明Orem自理模式的护理过程、方法和意义、对术后康复的积极影响，患者在疾病过程中的角色、地位、应采取哪些活动等，并说明外在的帮助、支持是为自理创造条件，不能取代自我护理。Orem自理理论强调人的自理能力，帮助患者正视自理缺陷，发掘自理能力，引导患者及家属参与到护理中来，成为维护和恢复健康的主体[8]。
（13）生理机能调节 本组6例高血压患者经降压治疗后血压控制在正常范围；4例糖尿病患者经治疗后血糖控制在正常范围，以最佳的身体状态接受手术治疗。
（2）术后分期护理
（21）Ⅰ期（手术当天）护理 腰椎内固定术患者采用腰硬联合麻醉，术后需去枕平卧6h，禁食、禁水6h，此时患者失去了自理能力，需要护士给予完全补偿性护理，由护士实施一切护理，通过输液、输血、供氧满足生理需要；通过留置导尿满足排泄需要；通过正确摆放身体，保持引流通畅；通过留置止痛泵、与患者交谈减轻伤口疼痛；通过轴样翻身，保护腰椎。
（22）Ⅱ期（术后第1-7天）护理 此期主要采用部分补偿性护理，即由护士补偿患者的自理不足与患者逐步克服自理缺陷、满足自我需要相结合。根据个人自理能力的不同，护士给予适当的帮助，满足个体的需要。术后第一天后，协助其完成洗漱、进餐、服药、排泄等自理活动。同时指导患者轴样翻身，下肢功能锻炼，防止褥疮、下肢血栓的形成，同时可防止下肢肌肉萎缩。术后由于活动少，肠蠕动缓慢，每日给予环形按摩下腹部，保持大便的通畅。
（23）Ⅲ期（下床活动至出院）护理 此期主要采用辅助教育的护理，由患者自己完成自理需要，护士给予必要的支持、指导、教育及提供最佳环境，使患者达到自理的最佳水平。此期给予的辅助教育护理包括：①指导：保持正确的卧床姿势，轴样翻身。②下床活动指导：下床时，床上佩戴好腰围，趴在床上，双肘支持，双下肢先着地，慢慢站立，扶床慢慢行走。③饮食指导：由于活动少，肠蠕动减慢，宜清淡易消化饮食，多食粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅。高血压低盐低脂饮食，糖尿病低糖饮食。④出院指导：多卧床休息，佩戴腰围一个月，避免劳累、受凉、弯腰、久坐，保持正确的卧位及坐姿。
24研究步骤：
241根据文献检索，结合Orem自理模式的相关内容，自行设计问卷调查表，内容包括：患者自我意识、护理知识掌握情况、参与护理的主动性。结果均为良好、一般、差三个等级。对所有入选病人分别于入院时及术后7天进行问卷调查。
242选取2010年2月―210年12月在我科实施腰椎内固定的患者90例，整理并记录资料。
243随机分为两组，应用Orem自理模式的为干预组，没有应用的为对照组。观察两组患者的自护意识、护理知识掌握情况及参与护理主动性，并观察2组病人术后下床活动时间及出院时间。
25资料分析：
将资料输入spss统计软件进行分析，应用x2检验，比较干预组和对照组之间的差异是否具有显著性，p〈005视为两组间差异具有显著性。
3结果
31一般资料：
在90例患者中，男53例，女37例，年龄40-65岁，既往和目前无精神疾病和意识、智力障碍等直接影响其自理能力的其他重大疾病，文化程度均在初中以上，其中腰椎滑脱55例，椎管狭窄21例，椎间盘出症14例，随机分为干预组及对照组，使2组患者的基础疾病（如高血压，糖尿病）均衡，每组45例。
331术后7天，对照组的护理知识掌握情况有较明显的提高，与入院时比较，差异有统计学意义（p005）。干预组的自护意识、护理知识掌握情况及参与护理的主动性均较入院时有明显的提高，差异具有统计学意义（p
332术后7天干预组与对照组比较，干预组的自护意识、护理知识掌握情况及参与护理的主动性均较对照组有明显的提高，两组的差异有统计学意义，见表3。
34术后下床活动时间及出院时间：
341干预组术后下床活动时间为70―100天，术后出院时间为110―130天。住院期间无压疮、深静脉血栓形成，均能在预期的时间内出院。
342对照组术后下床活动时间为100―140天，术后出院时间为120―200天，住院期间无压疮、深静脉血栓形成，均能在预期的时间内出院。
4讨论
传统的常规护理模式，存在较大的缺点：①护士根据医嘱执行各项护理措施，存在明显的教条化缺点，护理未能个体化，不能调动患者及家属参与护理及治疗的主动性②患者及家属习惯于被动接受护理，对医疗、护理存在严重的依赖性，加重了护理工作的需要及强度，这些都不利于患者疾病的康复。
美国著名的护理理论学家奥瑞姆提出了Orem自护模式，认为护理是为了维持生命和健康，从疾病中得到恢复及应付由于疾病所造成的影响，每个人需要自我护理活动，并在连续不断基础上提供和管理自我护理。病人是自理能力有缺陷的人，护士应该为其提供相应的支持、帮助，帮助他们进行自我护理，协助他们改变自理方式。这种外在的帮助、支持仍然是为自理创造条件，但不能取代自我护理，护理的最终目标是促进、维持、和恢复健康个体的自理能力，但在疾病某一特定时期，自理是不可逆的，这就要求护士根据具体情况对病人提供完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育三种基本护理方法来满足病人的自理需要[9]。自理理论强调护士的职责是帮助而不是代替，强调病人的自我护理理念[10]。病人从入院到出院均参与自己的健康决策和护理，符合以人为本的发展思想，从根本上弥补了传统护理模式的不足。其在国内外的临床工作中应用已获得良好的效果。
对于患腰椎疾患需要腰椎内固定的患者，首先，多因为疼痛以及担心手术失败、预后不好、治疗时间长连累家属等因素，存在不同程度的焦虑情绪，术后康复需要较长的时间，加上家属担心患者的病情，过分强化了患者角色，导致患者习惯于接受被动护理，形成了对护理工作的依赖，再者，应用常规的护理模式，存在教条化的缺点，对病人的护理不够个体化，这些不利于患者疾病的康复。
我们将Orem自护模式应用于腰椎内固定术患者的护理过程中，结果显示：对实施腰椎内固定术患者，应用Orem自护模式进行干预，能明显缓解患者的焦虑情绪，提高患者的自护意识、对护理知识的掌握情况，以及调动患者参与疾病护理的主动性，从而促进疾病的康复，缩短患者术后下床活动时间及术后出院时间，而对照组采用常规的护理模式，虽然患者的焦虑情绪及对相关疾病的护理知识掌握情况较入院前改善，但不如干预组改善明显，而且对照组的自护意识及参与护理的主动性在入院前与术后7天没有明显的变化，其差异无统计学意义，其术后下床活动时间及术后出院时间相比，干预组也较长。分析原因：①两组患者的焦虑情绪在术后7天较入院时均降低，这与手术成功、疾病有所康复有关，但干预组降低更明显，主要与干预组患者较好自护意识、护理知识掌握情况、参与护理的主动性，以及康复较快、护患互动使患者以更加积极乐观的精神参与护理有关。②对照组采取常规护理模式，虽然在接受护理的同时逐步掌握了相关疾病的护理知识，但患者及其家属过分强调患者的患病角色，习惯于接受被动护理，对护理形成过分的依赖，因此在病程前后患者的自护意识及参与护理的主动性都较差，无明显改善。③干预组采取Orem自护模式，实施因病施护、因人施护，根据患者的具体病情，训练并发展其自理能力，使患者形成对自我护理负责的意识，因此其自护意识、护理知识的掌握情况以及参与护理的主动性都明显改善，从而促进了疾病的康复。
我们将Orem自护模式应用于腰椎内固定术患者的护理过程中，根据病人及疾病的不同发展阶段，结合患者的心理特点，动态评估自理能力，采用不同的护理系统，制定出适合于不同个体、阶段的自护模式，明确护理人员的责任及护理人员和患者的角色功能，转变患者的完全被动角色，形成护患互动，调动病人及家属共同参与，发挥病人的主观能动性，体现患者的自身价值，使患者分享疾病康复过程的成就感[11]，在力所能及的基础上进行自理能力的训练，循序渐进，最终实现自我护理，缩短了术后下床活动的时间及术后出院时间，促进了疾病的早日康复，缓解了社会及家庭的负担。
另外，在应用Orem自理模式时，增进了护患双方的沟通理解，促进了护患关系的和谐发展，有助于缓解当前的医患紧张关系。
5结论
实施腰椎内固定术的患者，应用Orem自护模式进行干预，能明显缓解患者的焦虑情绪。提高患者的自护意识、对护理知识的掌握情况，以及调动患者参与疾病的护理主动性从而促进进步的康复，缩短患者术后下床活动时间及术后出院时间。
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第9篇：护理理论及模式范文
[关键词] PBL教学模式；急诊科；新护士
[中图分类号] G424 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）12（b）-0159-03
PBL教学模式是以问题为基础、以学生为中心、以老师为主导，以激发学生的主动学习动力，提高学生解决问题的能力为目标的教学方法，适合新形式下创新型人才的培养[1]。急诊科是抢救危重病患者的前沿阵地，患者多病情复杂多变，同时急诊科又是一个充满紧张、焦虑、多变和沟通障碍的场所。随着急诊科的扩建，大量年轻护士进入急诊科，而面对多病种、跨学科的危重症患者及众多的急救仪器，常常会手足无措[2]。因而，采用PBL教学模式对急诊科新护士进行培训，可有效帮助新护士尽快适应急诊科，提高专业技术水平及护理质量。本研究对海口市中医医院新进急诊科（以下简称“我科”）的28名护士为研究对象，并对其中14名新护士采用PBL教学模式进行培训，取得了较好的效果，现将其报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2011年9月～2012年3月新进我科的28名护士为研究对象，其中，男1名，女27名；年龄19～27岁，平均（23.69±2.47）岁；文化程度：本科6名，大专20名，中专2名；护龄0～5年，平均（2.50±0.11）年。所有护士均无急诊科护理经验。按照1∶1比例随机分为观察组及对照组，每组各14例。两组新护士性别、年龄、护龄等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
两组新护士均由同一名经验丰富的带教老师进行培训，培训重点及培训课时均相同。对照组采用传统教学模式进行培训，观察组给予PBL教学模式进行培训。PBL教学具体方法如下：
每周定期组织护士根据理论授课的内容进行分组讨论，并于下个月初由各组成员就讨论的题目制作PPT进行简短的讲解。①理论授课：首先带教老师根据所要讲授的内容，发现科室典型病例，并通过病例有针对性地对该疾病的特点、注意事项、护理要点、护理中出现的问题等进行全面讲解，并允许讲解过程中护士随时发问，以便更好地促进学生学习的积极性[3]。②启发引导：理论授课结束后，由带教老师设置好讨论的主题，并要求组内成员利用中国知网、书籍、课本等资源进行资料收集，深入发掘学生潜力，培养思维能力，以便学生能提出更好的解决问题的方法，最终针对患者制定完善的护理计划及实施方法。③成果总结[4]：设计完成护理计划后，每组由一名代表以口头讲解形式报告设计此护理计划的原由，并由老师给予有针对性地指导，同时，对每组护理计划中不足之处加以点评和补充。④护理小讲课：每月初举行一次科室（急诊科所有护士均参与）内部的护理讲课，主要内容为已讨论过的病例或急诊科的某种疾病护理的新动态、新进展，并将其所讲内容制作成幻灯片，每个入组的新护士按顺序进行，时间限制在5～15 min内。两组均于3个月后进行系统考核与评价。
1.3 评价方法
教学效果评价：①评判性思维能力评价：采用护理教育评判性思维能力测量表（Critical Thinking Disposition on Inventory Chinese Version，CTDI-CV）[5]对两组新护士的评判思维进行评价。②护理理论考试评价：培训结束后，对两组新护士进行统一命题理论和实验考试，由专业的急诊科室护士参照护理“三基”理论及急诊疾病护理常规出题进行考核，满分100分。③教学满意度的评价：采用自行设计的教学满意度评价调查表，内容包括教学计划、教学方法、教学内容、教学效果及教师素质共计5个方面，每个方面均设非常满意、满意、不满意3个选项。总体满意度=[（非常满意+满意）/总人数]×100%
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新护士评判性思维能力比较
观察组新护士评判性思维能力总评分及各能力评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），见表1。
2.2 两组新护士护理理论评分比较
对照组培训后，理论考试评分为（80.23±4.39）分，观察组理论考试评分为（94.36±6.45）分，观察组显著优于对照组（t = 5.427，P < 0.05）。
2.3 两组新护士对培训方法满意度比较
观察组总体满意度为100.00%，对照组总体满意度为78.57%，观察组总体满意度显著优于对照组（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
传统的教学模式是以带教老师为主导，学生接受知识的过程完全是机械的、被动的，整个培训过程中，缺乏互动与交流，学习的积极性不高，尤其是急诊科，涉及的患者多病情复杂，对于新进护士来讲难以完全理解和适应急诊科所涉及的护理问题及临床实践[6-8]，对急诊科的诊治产生不利影响。因而，寻求有效的培训方式对于促进急诊科新进护士成长，尽快适应急诊科的护理工作具有重要价值。
PBL教学模式是美国Barrows教授于1989年首次提出的，主要是以问题为导向，在分析解决问题方案的过程中激发学生的主动性和积极性，学生通过自己对问题的理解，找出真正解决问题的方案，有利于促进学生树立正常的临床思维模式[9]。Hoyt等[10]将PBL教学模式应用于手术室新入科护士带教中，结果显示，PBL教学模式可明显提高手术室新入科护士技术能力。同时，文献报道显示，PBL适合在有一定专业理论知识和实际操作能力的学生中运用[11-12]。
本研究结果显示，观察组新护士评判性思维能力总评分及各能力评分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；说明PBL教学模式可明显提高急诊科新护士评判性思维能力。且培训后，对照组护士理论考试评分[（80.23±4.39）分]明显低于观察组的理论考试评分[（94.36±6.45）分]，差异有统计学意义（P < 0.05）；说明PBL教学模式可提高急诊科新护士理论知识的掌握程度，有利于护士的技能提高。对培训方法满意度分析结果显示，观察组总体满意度为100.00%，明显高于对照组的78.57%（P < 0.05）；说明PBL教学模式更容易被护士所接受，可提高护士的学习兴趣及满意度。
综上所述，PBL教学模式可明显提高急诊科新入科护士评判性思维能力及理论知识掌握程度，提高新护士的满意度，值得临床广泛推广和应用。
[参考文献]
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