快速护理论文精选(九篇)
第1篇：快速护理论文范文
【关键词】 颅脑损伤 ； 昏迷 ； 护理
颅脑损伤是神经外科的急症，其特点是病情重且复杂多变。昏迷是脑功能的严重障碍：表现为意识完全丧失，病人对周围事物和任何强列的刺激均不能引起反应，感觉、运动和反射等功能障碍。在昏迷状态下，如防治措施不力，会发生多种并发症，轻者加重病情，重者终身残疾，甚至死亡。因此，护理人员必须认真观察病情，对昏迷的并发症做到早预防、早发现、早护理，提高抢救的成功率。我科2006年1月至2008年11月，共收治颅脑损伤至昏迷患者62例，现将护理体会总结如下。快速
1 临床资料
62例病员中男性44例，女性18例，年龄最小9岁，最大76岁，平均38.5岁，受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤，伤后昏迷时间最短14d，最长112d，入院时神志格拉斯哥评分均≤8分。通过对62例颅脑损伤至昏迷患者的病情观察：预防各种并发症的护理措施的实施，营养的支持，62例患者，除2例呈植物生存状态，均获得满意的治疗效果。快速
2 护 理
2.1 密切观察病情变化
根据需要或医嘱定时测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小及对光反射情况，经常呼唤患者，以了解意识情况，如有异常病情变化及时报告医生，以采取抢救措施。快速
2.2 预防意外损伤
躁动不安者需安放床栏及约束带，以防止坠床，并根据病情适当给予镇静剂镇静。如患者发生痉挛或抽搐时，应用牙垫垫于牙齿咬合面，以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，头应偏向一侧，以防呕吐物或分泌物堵塞气道。如有假牙及时取出，以防误入气管。快速
2.3 防止肺部并发症，加强呼吸道管理
持续性昏迷者常因神志不清，咳嗽和舌咽反射减弱，易误吸造成呼吸道阻塞或感染并发吸入性肺炎，使肺部有效通气量减少，影响脑部血供氧，使患者病情加重。因此，必须保持呼吸道通畅，及时吸出口、鼻、气道内分泌物，必要时及早行气管切开，有效吸痰，本组病例有32例，行了气管切开术。常规进行呼吸道湿化，3次/d雾化吸入，并在雾化吸入液中加入δ-糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素，每次翻身后，轻捶受压侧背部以助痰液排出，对昏迷患者不论轻重均予鼻饲，以防止误吸。快速
2.4 防止褥疮发生
尽量避免身体局部长期受压，协助病人经常更换体位：（1）每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次，帮助翻身时不要拖、拉、推，以免损伤皮肤，在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫，气圈、海绵垫或软枕等。（2）定期检查，按摩受压部位，每日早晚用温水擦浴或按摩1次。（3）衣服、铺位应保持柔软、平整、无皱折，床单应清洁干燥，无渣屑，如果大、小便失禁的病人，特别要注意皮肤的保护和床单的干燥，尽量减轻局部皮肤的刺激，定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，大、小便后应及时冲洗并擦干。快速
2.5 防止泌尿道感染，加强泌尿道护理
本组病例均置有留置导尿管，保持导尿管的通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，不要将引流管的末端抬高以防止逆行感染，保持尿道口的清洁，每日用碘伏或温开水擦洗会阴部，保持会阴部清洁，每日冲洗膀胱1～2次，每日更换尿袋1次，每周更换导尿管1次。快速
2.6 防止角膜损伤
如患者眼睛不能闭合时应滴氯霉素眼药水，4次/d，并每晚涂红霉素眼药膏，同时加盖无菌纱布，保持眼部的湿润与清洁。快速
2.7 防止关节僵硬
昏迷病人挛缩畸形出现较早，故开始就每日2～3次作四肢被动运动，按摩四肢肌肉、穴位，防止肌肉萎缩，关节僵硬，保持四肢功能位置。快速
3 供给足够的营养
第2篇：快速护理论文范文
关键词：掘进；组织；工艺
中图分类号：TD80-9 文献标识码：A
东荣三矿掘进施工长期以来采用钻爆法。运输方式采用机耙绞车运输。由于地质条件复杂，每条顺槽均需要上、下山或平推掘进找煤，每个掘进迎头一般配用多部小绞车。占用人员多，运输环节多，掘进效率及运输安全得不到有效改变。为此必须积极地探索和研究快速掘进技术工艺。目前己基本形成以岩巷中深孔爆破、半煤岩炮掘机装连续化运输、全煤快速综掘技术三大特点的快速掘进技术。
1 详细技术的内容
1.1 岩巷快速掘进技术
岩石巷道中深孔爆破理论及应用技术。从碎巷道爆破中涉及到的几种爆破技术的基本理论着手[1]，首次应用动焦散法研究节理岩体爆炸裂纹的发展规律，着重研究了爆炸初始裂纹与节理面夹角、炮孔与节理面间的距离不同而使裂纹扩展和裂纹尖端应力强度因子发生变化，利用预制层理的混凝土试件模拟井下现场岩体进行了超动态应变测试[2]。讨论同深和不同深分阶分段直眼掏槽、单孔爆破漏斗特性及远距离小空孔在掏槽爆破的作用等问题，比较多孔爆破漏斗特性以及多孔爆破与单孔爆破漏斗特性。将理论研究结果和实验室试验的分析结果应用到工业性试验中，检验试验分析结果的正确性，优化爆破参数，以获得良好爆破效果。
岩巷的支护设计优化。通过对岩巷数值模拟计算分析，结合快速掘进的要求，探讨并提出了二次支护方案与支护优化设计措施，特别是深部地压方面，应用了锚网索配合拱形棚的复合支护方式并在有采动影响的巷道中使用了锚杆、锚索联合支护工艺。如图1。
岩石巷道掘进工艺与应用。掘进工序按其性质可分为主要工序和辅助工序，如何合理安排各工序施工组织是影响巷道掘进速度的主要因素[3]。多数辅助工序占用时间较短，并具有相对的独立性，安排施工时，应尽可能使辅助工序和主要工序平行交叉作业，以提高掘进效率和技术经济指标。因此，设备配置一定的情况下，通过科学合理的施工组织管理，运用先进的钻掘工艺技术，实现快速掘进，并获得最优经济指标和最佳单进。
1.2 半煤层炮掘机装连续化运输作业
快速掘进技术，耙装机耙装、皮带运输工艺具有以下特点:
循环时间短，进尺高。减少耙装运输时间，缩短循环作业时间，每班能完成2~4个作业循环，班进尺达到4m以上。
投资少，成本低廉。比综掘工艺线至少节省140万元。
劳动强度小，劳动效率高。减轻工人的体力劳动，少使用人员20%以上。
灵活方便，适应性强。可施工不同形状、断面的巷道，巷道长度也不受限制。操作简单，维护方便。
1.3 综掘快速施工技术
改变施工工艺、快速通过地质构造。为了使综掘机快速通过地质构造，必须根据地质资料及相邻工作面掘进情况，准确预测地质构造的具置及方位。在揭露地质构造之前，首先研究过地质构造的措施及准备好相应的支护材料。缩小循环进尺，采取积极加强支护措施，保证巷道永久支护紧跟迎头。并根据断层的上下盘来判断煤层的走向和缺失情况，根据综掘机最大爬坡坡度，相应地改变巷道掘进坡度，达到既快速通过断层破碎带又不因为巷道坡度过大而影响后期采煤工作面推采。
改变辅助运输方式、提高掘进迎头效率。制约掘进效率的一个主要因素是运输支护材料。在研究、分析后，采用以下两种方法来解决运料问题:
可改造皮带，用下皮带将物料拉到皮带尾，再人工运到迎头。或在提前预计出本班使用材料，在每班人员在进入工作面时，带入工作面，节省时间。
在适合的条件下，可设计机轨合一巷道，有助于加快速度。
研究施工组织、提高循环作业。在整个施工组织循环过程中，截割与支护占用整个施工时间的70%左右，而在截割与支护工序施工转换过程中，由于必须进行综掘机退出与进入、支护工具的准备与撤出、前探梁的移设与加固、风水管路的联接与拆卸，以上工序约占整个工序的20%左右。循环工序转化次数越多，以上工序消耗实际时间必然加大，由于目前综掘迎头为保证安全施工，坚持割一排锚一排，为加快施工速度，减小循环过程各个转化时间，根据现场围岩情况，可采用割二排锚一次，通过现场实际操作表明:采用割二排锚一次比原先割一排锚一排施工速度提高20%左右，修改前，每班扣除检修及停皮带等因素，实际每班能够割6个循环，修改后，每班能够割8~9个循环，大大加快了施工速度。
2 主要成果
2.1 应用爆破和支护的基本理论，解决制约掘进单进水平的最为关键的爆破、支护、运输三大工序的技术难题，降低材料消耗，提高经济效益。
2.2 采用中深孔控制爆破技术和优化的爆破参数，提高循环进尺，合理的支护方式和设计方案大大地提高巷道的工程质量，巷道反修率低。
2.3 大大降低了材料消耗，每米巷道节约成本100元左右。
2.4 改变辅助运输方式减少运输环节，节省人员、改善了工作环境、减轻了劳动强度、提高了人工效率，安全可靠程度明显加强。
2.5 科学、合理的劳动组织形式，辅以规范的技术管理，严格按照按劳取酬的工资奖励制度，充分发挥了职工的积极主动性。
结论
通过对快速掘进技术的研究与应用，加之强有力的配套措施，使掘进速度提高到一个新水平，为实现安全高效、快速掘进，几年来通过科技进步，积极改革和探讨新的支护形式、施工工艺和组织方法，半煤巷炮掘机装连续化运输作业线单头月进平均达到了150m，最高210m。全岩巷道单头月进平均85m，最高120m。全煤综掘单头月进平均达到260m，最高420m。巷道掘进速度普遍比原有提高30%以上，高于同类水平，实现了安全高效、快速掘进施工艺的应用与推广。既保证了采掘平衡和工作面正常生产接续，又促进了安全高效发展。
参考文献
[1]张为民，刘汝江，张洪鹏.快速掘进综合技术在生产矿井的研究与应用[J].山东煤炭科技，2008(01):24-26.
[2]徐锁庚.国内外掘锚机组的现状及发展趋势[J].煤矿机械，2006(10):2-4.
第3篇：快速护理论文范文
【关键词】：城市快速道路；绿化管理；养护措施
【引言】：公路环保的重要组成部分是公路绿化。公路绿化也是保护环境、美化城市、改善行车条件的重要措施，能够更好的推动我国的可持续发展。之前人们没有重视道路绿化及养护，只是注重城市快速路的质量，忽略了城市快速路的绿化景观效果。如今在我国发展建设的过程中，人们逐渐意识到加强环境保护的重要性，对城市快速路的绿化工作也提出了更高的要求。
1城市快速路绿化养护的必要性
随着经济的发展，城市化水平在不断地提高，越来越多的人涌向城市，大幅度增加了城市交通的压力，给城市快速路的发展带来了新的挑战。城市快速路日益成为城市建设的主流，进而，城市快速路绿化管理与养护也越来越受重视。城市快速路的绿化养护是提高道路美化程度的重要途径，对于实现公路建设与生态环境的和谐有重要影响。通过绿化养护来提高城市快速路的服务水平，保证城市快速路的顺利、安全运行。此外，绿化养护利于提升道路的交通功能。例如在保护交通环境、美化道路装饰、分割城市快速路车道等方面都有重要的作用。城市快速路的管理离不开道路绿化养护工作，相关部门必须重视道路绿化管理及养护，才能更好的实现城市快速路的畅通、安全和舒适。
2城市快速路绿化养护原则
2.1以人为本
城市快速路绿化养护工作首先要遵循“以人为本”的原则。城市快速路的养护离不开养护工人和相关部门，所以必须坚持以人为本的原则，保证城市快速路养护工作的顺利进行。比如：养护管理部门应当在工作中重视对专业公路绿化养护人才的培养，提高养护人员的养护理论、养护技术和养护知识，保证绿化养护工作的科学合理。还可以通过竞争上岗的方式科学选拔城市快速路绿化养护人员，努力优化养护队伍的结构，提高养护工作的效率。
2.2可持续发展
可持续发展的目标是：在经济发展的同时，又要保护资源和生态环境，不对后代造成威胁。健康的经济发展应建立在生态可持续能力、社会公正和人民积极参与自身发展决策的基础上，城市快速路绿化管理与养护也要坚持可持续发展战略，保证绿化养护工作的顺利进行。通过对城市快速路的绿化养护与管理来提高城市快速路的使用寿命，保证使用的质量，促进城市快速路的可持续发展。此外，在进行城市快速路养护工作中还应当采取先进的科学技术、新材料和设备、科学的工艺等手段来提高绿化养护工作的效率，严格贯彻落实当前节能减排和循环经济的发展理念，从而实现城市快速路养护与管理的可持续发展。
2.3坚持公路安全和绿化的有机结合
在对城市快速路进行后期的绿化养护过程中，同样不能忽视安全性的问题，必须将公路安全与绿化相互结合在一起。对城市快速路绿化进行管理c养护的时候，要确保选择合理的植物进行绿化，如在中央隔离带应选择高度适宜的灌木和小乔形成绿篱，即可以起到良好的防眩作用，又对驾驶人员不产生压抑感。达到美观的效果，又保证了安全驾驶，同时形成优美了城市风景线。在日常养护管理中，道路中央隔离带绿化应定期修剪，防止树叶枝条超出波形护栏，影响司机驾驶，给行车带来安全隐患。定期检查城市快速路路侧行道树和立交、节点内的高大的树木，观察有无倒伏危险，枝下高是否满足行车要求，尤其要满足大货车同行。避免恶劣天气来临，树枝被刮倒，影响道路交通。综上所述，在道路绿化必须综合考虑绿化和交通安全，坚持安全和绿化有机结合。
3绿化管理与养护的具体措施
3.1加强相关部门重视
城市快速路绿化的管理与养护工作需要相关部门提高重视，从管理层到具体的养护工作人员都必须提高管理与养护意识。可以建立城市快速路绿化管理与养护基本体系，通过成立城市快速路绿化管理与养护专业小组来实现养护工作，提高管理与养护意识。
3.2因地制宜进行绿化
城市快速路绿化及养护要严格依据当地的气候、地质条件等有针对性的进行绿化管理及养护，避免因养护工作而造成对当地生态环境的破坏。在植物的选择上应尽量选择乡土植物，结合城市快速路的植物生长环境，车流量大、尾气重，土壤条件较差等不利因素，宜栽植耐旱、耐瘠薄、抗性强、耐修剪的植物品种，尽量减少后期养护的成本，降低养护难度，也能更好的发挥道路绿化功能。
3.3引进专业养护技术
提升城市快速路绿化养护工作还应当做到对专业养护技术的优化和加强。首先，对绿化植被的水分进行科学的管理，根据具体的气候条件、温度条件、季节条件、植物的生长环境等因素来实现对植物水分的有效控制，为植物的生长提供充足的水分。其次，优化养护技术还必须做到对植物养分的科学控制和病虫害的防治工作。在农药、化肥的使用上既要保证施工的安全性也要保证植物的正常生长，提高绿化管理与养护工作的效率和质量。
3.4加强日常养护水平
在城市快速路的绿化养护过程中，受到范围和长度的影响，必须有计划的做好水肥管理、松土除草、病虫害防护等工作。水肥管理是养护的重点。尤其在南方地区，夏季高温持续时间长，气温居高不下，快速路植物将经受严峻考验，在此期间的浇水工作尤为重要，管理不到位将造成全线大面积植物干枯死亡，严重影响道路景观和城市形象。病虫害防护以预防为主，防治结合。做到早发现早治疗，及时掌握病虫害的相关信息，以防止出现扩大的趋势。经过观察和了解病虫害的生活习性和规律后，有目的的开展病虫害防治工作，为绿化养护工作降低难度，有针对性的对病虫害进行防治可以让养护达到事半功倍的效果。
结束语
现如今人们日益追求更高的生活品质，对道路沿途绿化的景观也提出更高要求。因此，城市快速路绿化管理及养护要坚持以人为本、坚持公路安全和绿化的有机结合，做到可持续发展。城市快速路的绿化养护不仅要满足人们的视觉要求，还要保证高速城市快速路的顺利通行，实现城市快速路建设与生态环境的和谐发展，促进城市快速路建设的可持续发展。
【参考文献】：
[1]杨阳.浅谈城市快速路绿化后期养护措施[J].黑龙江科技信息，2017，03：258.
第4篇：快速护理论文范文
方法：对照组按照常规护理方法进行管理，观察组在此基础上提高门诊急诊护理质量，对比两组患者护理质量。
结果：观察组护理质量评分中，>90分达到66.7%，明显高于对照组的48.3%，差异具有统计学意义，P
结论：通过提高门诊急诊护理质量，不但可以提高患者抢救效果，而且还能提高护理人员的护理专业素质，为急诊患者提供优质的护理服务，提高抢救成功率。
关键词：门诊急诊护理质量措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0273-01
门诊急诊是抢救危重患者医务工作的第一线，通常急诊患者起病急、病程进展快、病情较重，严重危及患者的生命安全。因此在门诊急救需要较高的医疗质量，而急救护理是其重要组成部分，通过提高门诊急诊护理质量，以此为患者提供迅速、及时、高效的护理服务[1]。为此本文将探讨提高门诊急诊护理质量的措施，尽最大努力抢救患者生命。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年2月-2012年2月期间收治的240例门诊急诊患者，其中男143例，女97例，年龄20-73岁，平均年龄42.3±2.4岁，按照护理方法不同平均分为两组，行质量控制的观察组和常规护理的对照组各120例，两组患者在年龄、性别、急诊疾病等一般情况无明显差异，具有可比性，P>0.05。
1.2方法。对照组按照常规护理方法进行管理，观察组在此基础上提高门诊急诊护理质量，措施如下：
1.2.1提高护理人员综合专业素质。专业急救理论及实践培训。组织护理人员统一进行专业急救理论及实践培训，拓宽护理人员的专业知识面，根据门诊急诊特点，掌握各种抢救技术、止血固定肢体、心肺复苏术、穿刺技术、急救药物作用及不良反应等抢救技能，同时，也要掌握现代监护仪器设备的使用方法，建立急诊药物不良反应资料库，对有药物不良反应患者应登记记录，为临床抢救提供第一手临床资料[2]。
1.2.2加强门诊急诊抢救。门诊急诊患者多为急危重症，护理人员应熟练掌握急诊就诊范围，重视院前急救，强调时间观念，组织医护人员前往现场抢救，院前现场中初步对患者危情进行判断，同时院内建立“生命绿色通道”，强化急诊护理环节，立即送至手术室继续抢救，从而保证急诊救治的快速有效[3]。
1.2.3强化服务质量观念。坚持以抢救患者生命为中心的服务质量观念，为患者提供迅速、及时、高效的护理服务，在最短时间内掌握患者相关病史，用药禁忌等资料，为临床医生提供抢救治疗资料，缩短患者抢救时间[4]。
1.2.4加强监护观察。因急诊患者发病时间短、病情严重、病程进展快，为此护理人员应通过现代监护仪器设备，从接诊到手术室抢救，再到术后入室观察期间，严密加强急诊患者的生命体征及症状的变化，并依照记录患者临床变化资料，为医生及时调整治疗方案提供依据[5]。
1.2.5规范护理文书。
认真、准确、详细地记录门诊急诊期间患者的临床变化资料及相关所需资料，记录应用急诊药品的品种、剂量、时间等资料，以便统计和查对，以免出现医疗差错[6]。
1.3评定标准。两组患者的护理结果参照《手术室护理质量评价标准》进行评价。
1.4统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件进行处理，所有计量资料比较采用X2检验，P
2结果
观察组护理质量评分中，>90分达到66.7%，明显高于对照组的48.3%，差异具有统计学意义，P
3讨论
门诊急诊患者病情往往较重，死亡率较高，而门诊急诊护士快速应急能力和娴熟的抢救技能是保证抢救成功的基础之一，通过急诊抢救，并配以合理的护理措施，对提高抢救成功率具有积极意义[7，8]。
3.1增强护理服务意识。
3.1.1加强应急反应速度。速度是门诊急诊最重要的特点之一，突出抢救生命至上的观念，因此需要加强护理人员在急诊中的应急反应速度，要求急救门诊护士要具备反应快、动作迅速、护理操作熟练、掌握急救医药及医疗器械的使用、加强医护之间配合，在最短的时间内制定最有效的抢救护理方案等快速反应的素质[9]。
3.1.2树立院前急救意识。一有急诊任务，应在第一时间组织好医护人员到达急救现场，在现场开展急救，为此需要护理人员具备院前急救专业素质，并配合医生转运患者，在回院途中给予不间断给予心肺复苏、止血固定躯体等抢救措施[10]。
3.1.3加强监护意识。掌握现代监护仪器设备的使用方法，根据各种监护数据，并掌握患者生命体征的变化，记录患者临床变化情况的资料，为医生及时调整治疗方案提供依据[11]。
3.2门诊急救流程及管理模式。
3.2.1建立“生命绿色通道”。门诊急诊中，需要快速抢救患者生命，为提高抢救质量，应建立“生命绿色通道”，强化急诊环节，将危重患者迅速推进抢救室后配合医生监测患者生命体征，给氧输液支持，并给予相应检查配合工作[12]。
3.2.2制定急、危、重及公共卫生事件的护理实施预案。总结每次急救护理的经验，制定面对急、危、重患者及突发公共卫生事件急救处理预案，并依照急救护理方案定期对护理人员进行培训、演练、考核。强化急救培训，提高抢救效率，规避抢救隐患，推动急救护理工作能有效开展。
本文研究结果显示，行质量控制的观察组护理质量评分中，>90分达到66.7%，明显高于行常规护理方法对照组的48.3%，差异具有统计学意义，P
参考文献
[1]张红艳，谭东.急诊病人的输液护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，05（14）：281
[2]陈军.急诊危重患者护理风险识别与管理[J].中国误诊学杂志，2010，12（29）：320
[3]翁淑贞.加强护理规范管理提高急诊护理质量[J].现代医药卫生，2008，12（11）：103
[4]汪东亮，孙明，金薇.提高急诊质量管理的“六个环节”[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，06（1）：158
[5]徐燕荣.对急诊护士实施人性化管理的做法与效果[J].东南国防医药，2008，03（16）：293
[6]王波.转变对急诊患者急救护理模式的实践与体会[J].中国实用医药，2011，06（23）：285
[7]黄金姣.流程管理在门诊护理质量管理中的作用研究进展[J].蛇志，2012，01（26）：134
[8]梁美英，罗银秋.急诊综合护理模式对主动脉瘤患者的临床意义[J].按摩与康复医学（上旬刊），2011，02（6）：279
[9]文美月，黄玉娟.门诊患者对急诊注射室护理工作满意度调查分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2009，02（16）：198
[10]姚峥，刘力松，张育.人性化服务理念在门急诊管理中的具体应用[J].中国医院，2008，12（09）：236
第5篇：快速护理论文范文
关键词：小组责任制；快速康复外科；临床应用
产科病区患者数量多、风险高，床位周转快， 护理工作繁重，与妇科病区有一定的区别，原有的护理工作模式已不能满足现代医院发展的快速需求。因此， 探究一种更加合理的工作模式，是产科护理工作者所面临和亟待解决的重要问题。我院自2014年以来，将小组责任制联合快速康复外科护理模式应用于剖宫产术后的患者，取得了良好的效果。小组责任制护理模式是指在患者进行住院治疗的过程中由固定的护士对其临床资料进行收集，了解其需要，制定护理计划，实施护理服务，做好护理评价的一种护理模式[1]。快速康复外科（fast track surgery， FTS）是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，使患者术后数周的机体功能下降过程缩短为数天，很快就可康复出院的方法[2]，现将具体资料报告如下。
1资料与方法
1.1选取产科 2014年6月～12月收治入院的产妇200例，随机分为对照组108例和观察组92例。纳入标准：①18周岁≤年龄≤35周岁；②剖宫产，且产妇无妊娠合并症；③知情同意。
1.2方法
1.2.1干预方法 选取2014年6月～12月入住我科的患者200例，按“不平衡指数最小”的分配原则将患者分为对照组108例和观察组92例。对照组采用传统的功能制护理模式，观察组采用小组责任制联合快速康复外科护理模式。小组责任包干制工作模式，即“责任组长-责任组员”的模式，包括夜班双班制（责任组长-责任组员），根据学历、职称、工作年限、工作能力合理搭配分组，将护士分为两个责任组（责任组长-责任组员），组长也就是高级责任护士，由临床经验丰富的主管护士担任，并对责任组员的工作进行监督并指导。组员由相对年资低的护士承担，每位护士承包8～10例患者，主要负责自己所管患者的基础护理、治疗、病情观察、康复护理、心理护理、出院宣教，使患者能够得到全程、连续的护理服务。同时联合使用快速康复外科护理模式：术前对患者进行快速康复外科知识宣教，使患者对快速康复外科概念有一定的理解，以便术中和术后的配合；同时术前2h口服曲马多50mg超前镇痛；术前6h禁食，2h禁水。术后回病房后，即可口服曲马多100mg，此后每隔12h口服曲马多100mg，每日服药量不超过300mg。麻醉清醒以后，即可给予少量温开水，6h以后可以进食少量流食，观察是否有腹胀以及恶心、呕吐等胃肠道不适，如无不适，可于24h后改为半流质饮食并于48h后逐渐向普通饮食过渡，避免纤维太多的食物，以少渣易消化为宜，保持大便干燥[3]。术后麻醉回复后在床上自主活动，10h内拔除尿管，开始下床活动，尽早自主。
1.2.2统计学方法 采用 SPSS17.0软件进行统计学分析，一般资料使用描述性分析，组间对比使用χ2检验。
2结果
本研究的评价指标主要是：产妇对护理服务的满意度、健康教育知晓率、舒适度、患者平均住院日、住院费用、产褥感染。
2.1产妇的一般人口学资料 观察组和对照组在年龄、孕周、文化程度、是否是初产妇等一般人口学特征方面的差异不具有统计学意义，见表1。
2.2观察组产妇护理满意度、健康教育知晓率、自感舒适度明显高于对照组：平均住院日、平均住院费用、产褥感染发生率等明显低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
3.1小组责任制护理模式采取护士分组承包患者的方法，对患者而言，护士向患者提供整体性、连续性、协调性、个体性的护理服务，使患者产生了一种归属感，遇到有疑虑的问题可以直接先找自己的责任护士，不至于那么盲目，束手无策，同时也掌握了更多的健康教育知识。对护士而言，激发护理人员的工作主动性，护士主动深入病房与患者沟通，把更多的院内流程及健康知识点告知给患者及家属，护理服务意识增强。传统的护理工作中，护士大多以执行医嘱，完成治疗为目的，很少与患者多接触，更无深入的交流可言，对患者缺乏心理护理，这导致护患关系机械化。而小组责任制护理模式改变了这种机械化的医患关系，不仅在护理过程中护患双方进行有效的交流与沟通，了解患者生病原因、家庭情况等信息，而且还有指定的护士定时定点的进行巡视，能对患者的突发状况与需求做到及时发现与解决[4]。小组责任制护理模式实施以前健康教育知晓率和患者对护士服务的满意度分别为75%和85%，实施以后则分别提高至87%和96%。说明小组责任制护理模式可提高患者对护理工作的满意度及患者健康教育知晓率。
3.2快速康复外科由丹麦外科医师Kehlet 在2001 年率先提出， 其将一些已经证明有效的措施整合并运用于结肠癌的患者， 取得了较好的成效[5]。FTS运用术前给予患者快速康复外科理念知识讲解及超前镇痛，术中采用加温、限制补液，术后早期饮食和早期活动、多活动等快速康复理念，促进胃肠功能恢复和术后康复[6]，并及时给予术后镇痛，减轻术后患者的疼痛，提高患者的舒适度，符合“人性化服务” 的理念。另外，快速康复外科能缩短住院时间和减少住院费用， 对广大患者极为收益。所以快速康复外科中各种理念的提出并非空想，而是以循证医学为基础对围手术期的各项处理进行优化后得出的结论[3]。自实施了快速康复外科模式后，尤其是患者舒适度由之前的56%提高到95%，平均住院天数由5.8d缩减到4.2d，最为患者受益的是平均住院费用，剖宫产费用由平均5600元降为4200元。
综上所述，本研究通过临床观察证实，小组责任制联合快速康复外科护理模式，对护理工作而言，提高了护理满意度，降低产褥感染率。对患者而言，获得了较多的健康教育知识，而且减轻患者疼痛，缩短住院天数、减少住院费用，值得推广。
参考文献：
[1]林菊英.护理管理学[M].北京：光明出版社，1999.47-48.
[2]赵高平，雷文章，李卡，等.下消化道切除吻合术应用胃肠减压的临床研究[J].中国普外科基础与临床杂志，2004，11（6）：512-514.
[3]姚永良，保红平，余风.快速康复外科理念在胃肠手术术后的应用分析[J].中国医学创新，2013，10（4）：68-69.
[4]黄晓林.探讨责任制护理应用于门诊输液患者中的效果[J].中外医学研究，2012，10（12）：72-73.
第6篇：快速护理论文范文
关键词：高速公路；养护管理；现状；发展趋势
中图分类号：U412文献标识码： A
引言
随着我国交通运输行业的发展以及高速公路的大面积修建，每天行驶于高速公路的车辆日趋增多，这造成了公路上交通事故的频发,所以经常会频繁的发生一些交通事故，从而大大增加了我国高速公路养护施工及安全管理难度。
1、高速公路养护管理工作的特点
高速公路养护是为了保持高速公路的良好状态和安全性，防止各种因素对高速公路产生影响，避免高速公路功能和质量的下降，而对高速公路展开的各种服务、维护、保养等各项工作的总称。高速公路养护管理是对高速公路养护工作的具体指导、约束和调控，是高速公路养护工作有效、快速进行的基础，是确保高速公路养护功能实现，服务水平提升的基本保障。高速公路养护工作存在着与普通公路养护不同的特点，特别在机械化程度、人员素质、技术含量、养护细节、安全措施等方面存在着更高的要求，因此要加强对高速公路养护管理工作的特点认识，使其能够真正发挥出管理价值和使用意义。高速公路养护管理工作的特点之一是工作的复杂性，高速公路的技术含量高，进行高速公路养护的工作复杂，对高速公路养护管理要针对实际工作的细节和关键，因此导致高速公路养护管理工程呈现出复杂的特点。此外，高速公路养护管理工作的特点还表现在科技素养
上，高速公路养护工作出现了更多的机械设备和技术方法.这也就导致高速公路养护管理必须对所有科技和技术进行全方位的覆盖，因此出现了高速公路养护工作科技含量高的特点。高速公路养护管理工作的特点还表现为系统性，高速公路养护工作纷繁复杂，涉及的事物点多面厂，如果管理采用逐一进行的方法将会出现管理上的困难，一般高速公路养护管理工作都是采用系统的方法，在借助系统理论、功能理论的基础上形成高速公路养护管理的新体系和新系统。
2、高速公路养护管理工作的特点
高速公路养护是为了保持高速公路的良好状态和安全性，防止各种因素对高速公路产生影响，避免高速公路功能和质量的下降，而对高速公路展开的各种服务、维护、保养等各项工作的总称。高速公路养护管理是对高速公路养护工作的具体指导、约束和调控，是高速公路养护工作有效、快速进行的基础，是确保高速公路养护功能实现，服务水平提升的基本保障。高速公路养护工作存在着与普通公路养护不同的特点，特别在机械化程度、人员素质、技术含量、养护细节、安全措施等方面存在着更高的要求，因此要加强对高速公路养护管理工作的特点认识，使其能够真正发挥出管理价值和使用意义。高速公路养护管理工作的特点之一是工作的复杂性，高速公路的技术含量高，进行高速公路养护的工作复杂，对高速公路养护管理要针对实际工作的细节和关键，因此导致高速公路养护管理工程呈现出复杂的特点。此外，高速公路养护管理工作的特点还表现在科技素养
上，高速公路养护工作出现了更多的机械设备和技术方法.这也就导致高速公路养护管理必须对所有科技和技术进行全方位的覆盖，因此出现了高速公路养护工作科技含量高的特点。高速公路养护管理工作的特点还表现为系统性，高速公路养护工作纷繁复杂，涉及的事物点多面厂，如果管理采用逐一进行的方法将会出现管理上的困难，一般高速公路养护管理工作都是采用系统的方法，在借助系统理论、功能理论的基础上形成高速公路养管理的新体系和新系统。
3、高速公路养护管理目前存在的主要问题
3.1、养护管理体制不顺
目前我国高速公路的养护管理与一般公路的养护管理一样，大多仍采用事业型的管理体制，不能反映高等级公路社会化大生产的商品属性要求;养护经费来源仍采用拔款方式，不能适应高等级公路管理企业经营性要求，这些方面已严重影响了养护技术水平的提高与管理机制的创新。
3.2、养护运行机制落后，“重建轻养”思想严重
对养护管理强制性要求，缺乏足够的认识及有效的法律约束，主要表现为对养护责任事故追究不力，监管不严，处罚过轻;对养护资金投入不足，对科技进步重视不够，尚未建立起现代企业制度。
3.3、缺少养护定额与规范 。截止目前 , 针对 高速公路养护管理特点的全国性或地方性统一的 养护定额与技术规范尚未出台 , 养护工程费支出 缺乏严格的考量标准 ,随意性较大 ; 养护质量的考 核仍沿用一般公路养护的 “好路率” 指标 , 不能满 足高速公路全方位养护的客观要求 。
3.4、养护机械配套率不足 ,养护科技含量低 。 虽然一些地方 ,一些高速公路配备了从国外引进 的大功率综合性养护机械 ,但对机械适应能力差 , 对机械性能的开发严重不足 ,使用频率低 ,设备闲 置浪费现象比较严重 ; 大多养护作业仍采用传统 的手工作坊式生产组织 ,对国外已有的新技术 、 新 工艺 、 新材料只处在试验阶段 ,还没有大规模推广 使用 。
4、高速公路养护管理发展对策
4.1、深化养护管理体制改革
坚持“管养分离，事企分开”，转变高速公路养护管理发展方式，深化高速公路养护管理体制改革。引入竞争激励机制，全面推行定额养护和计量支付，鼓励具备资质的养护公司跨区域参与养护工程竞争。对现有道班进行合并改造，加大养护机械投入，提高养护水平和市场竞争力。逐步建立符合社会主义市场经济
要求的公路养护新机制，形成统一开放、竞争有序的养护工程市场。
4.2、 养护管理法规体系建设
由于高速公路的养护管理对国民经济发展 , 公众安全具有重大影响 , 政府必须加大立法与执 法力度 ,对养护管理行为进行约束与规范 ,充分体现养护管理的强制性要求。
( 1) 按照 《公路法》 的条款内容 , 加快制定相 关配套法规 , 完善法规的细则说明 。借鉴国外发 达国家对高速公路特许经营立法的成功经验 , 制 定适合中国特色的高速公路养护管理条例 , 使高 速公路公益性属性得到充分保障 。
( 2) 加强政府对公路行业的监管力度 。明确 经营性公司只有在依法履行了养护 、 维修义务和 责任的前提下 ,才具有合法的收费 、 经营权力 。国 家要尽快组织制定相应的运营高速公路的养护技 术标准 、 操作规程和规范 , 养护作业实行社会监 理、 政府监督 。
( 3) 对新建高速公路的设计与施工 , 明确规 定有关养护管理方面的要求 。强制设计中的养护 管理技术储备 ,制定相应的公路养护方案 ,强调公 路施工缺陷责任期施工单位养护的责任与义务 , 采用法律与经济手段进行约束 。
4.3、 养护管理技术发展
先进适用的养护技术 , 保证了高速公路的正 常使用 , 规范 、 科学 、 高效的管理使高速公路的服 务水平不断提高 。面向 21 世纪的高速公路养护 管理 ,必须具备强大的技术支撑 。
( 1) 利用交通地理信息系统 ( GIS―T) 促进公路养护管理现代化。由于交通地理信息系统可以 将空间信息数字化 ,并使这些信息可视化 ,通过功 能强大的软件 ,使公路沿线三维空间分析直观简 明 ,数据管理便捷高效 ,为公路养护和运营提供大 量、及时准确的数据信息 ,为公路交通的发展 、科学管理和决策提供依据 。
( 2) 利用高科技检测技术促进工程质量监测和公路养护智能化 ,通过利用高精度传感器 、 雷达 技术 、 技术等高科技手段 , 实现人工检测向自 RS 动化检测发展 ,由破损类检测向无损检测技术发 展 , 使公路质量的检测 、 评估和病害分析更加快 捷 ,使公路养护更加合理经济 。
( 3 ) 推广使用国外高速公路养护适用新技术、新材料 、新工艺 ,提高路面耐久性，延长公路使用寿命。 目前 ,我国高速公路建设中普遍采用的改性 沥青技术 、 SMA 路面技术、UPERPAV E 面层结构、土工合成材料、乳化沥青、稀浆封层、微表处等都是发达国家在公路养护过程中发展起来的，它们的推广与使用 ,改善了公路、桥梁等建筑的稳定性和耐久性，达到了节约能源，降低成本, 实现公路交通可持续发展的目标 。
4.4、养护机械化
实现养护机械化，除了部分引进国外先进的大型综合养护机械外, 必须不失时机的抢抓目前我国高速公路大发展的机遇，立足养护机械的国产化，不断提高公路养护机械的装备率、配套率。
( 1) 学习、引进国外先进的机电液一体化技术、电子显微技术。开发节能 、高效低噪声、低污染且自动化程度较高的养护机械 ; 研究开发故障 自动监控系统 ,提高养护机械的安全性、舒适性和易操作性 。
( 2) 养护机械向大功率、多用途的方向发展 , 提高机械的使用效益 ,适应高速公路安全、快捷的作业要求 。
( 3) 引进国外先进的 CNC 加工设备和工艺 技术 ,提高养护机械的制造技术和工艺水平 ,提高 产品质量及机械性能的可靠性 ,延长使用寿命 。
( 4) 加强养护机械的组织管理 , 组建社会化 的养护机械租赁公司
5、高速公路养护管理的发展趋势
5.1、科学养护，保彰畅通
一是加强领导，提高认识。制定实施方案，要求广大职工以文明礼仪促和谐，优质服务促发展，用实际行动来提高高速公路养护管理水平。二是细化责任，明确任务，加强日常养护和专项处治，对重点路段、桥梁、隧道设专人负责，严密监控，重点防范。三是扎实开展隐患排查整治活动，严格落实快速反急机制。四是强化宣传，营造氛围。
5.2、将生态高速理念应用到高速公路养护管理中
在高速公路养护管理中，可以采用“客土喷播”、“植被毯”草灌结合等方式，超前绿化路堤和路堑边坡，保持与自然环境相协调，对取弃土场、弃碴场，采用护墙、护坡、截水沟、排水沟等多种方式，减少水土流失，并因地制宜进行整理绿化，以最大限度地恢复原来的自然环境。实施隧道洞门综合绿化设计，采用隧道周边自然草木进行恢复绿化，以保持与自然同色同调和有效融为一体。
5.3、高速公路养护作业方式更趋向于机械化
实行高速公路养护机械化的主要原因在于高速公路昼夜不间断通行、交通量大、车速快，应该尽量防止由于道路养护而造成高速公路交通阻塞的问。同时，劳动效率、作业安全、维修质量也要求高速公路养护过程中要实现机械化，高速公路管理部门应该结合本单位的实际情况，优先安排资金来购买如除雪车、洒水车、清扫车、灌缝机、坑槽修补车等路面养护机械。对于绿化、交通工程设施、路面、路基等采用人工辅助和机械化作业相互结合的方式，实现畅通、安全、高效的要求。
结束语
为了满足高等级公路的使用公益性，及其社会化大生产的商品属性，我们必须从公路可持续发展战略的高度，研究现代化公路养护管理对策，深化改革现行公路养护体制与运行机制，走出一条适合我国公路事业不断向前推进的新路。
参考文献
[1]杨杰,李振军.对当前高速公路养护管理工作的探讨[J].黑龙江交通科技,2013,11:128-129.
第7篇：快速护理论文范文
1 基本资料
随着医院规模的不断扩大，我院护理人员由2005年的257人增加到现在的730人，护理部除了监督检查护理质量管理工作的落实情况外，由于大批新护士的进入，组织落实护理人员的业务学习与技术训练成为护理部工作的重点。为了更好地掌握全院护理人员的整体情况，科学合理的利用护理人力资源，我院选派专人对全院护理人员的各类资料进行了完整的收集，运用Excel表格对人员进行宏观控制，达到了合理分配、动态调整的目的。收集资料如下：人员基本信息、职称变动时间、各年度考核内容及成绩、继续教育、论文及科研成果、奖惩登记、外出进修、担任授课、开展新业务、差错事故、出勤情况等。
2 信息分区
2.1基本信息区 包括科室、姓名、出生年月、族别、学历、毕业学校、注册情况、注册号、政治面貌、参加工作时间、来院时间、任职情况(在职或聘用)、聘用时间。
2.2职称变动区 职称变动年限及所任职称(例如：2001护理师、2006主管护理师)。
2.3技术考核区 理论考核、技能操作考核的考核时间、内容、成绩及名次(例如：{2006.9吸氧95、36｝)，即第三季度考核吸氧技术，成绩95分，排名36名。
2.4附加项目区 继续教育、论文及科研成果、奖惩登记、外出进修、担任授课、开展新业务、差错事故、出勤情况、新来院人员的轮转等。
3 功能及运用
3.1准确掌握人员变动 近年我院面向社会招聘大量护理人员，护理队伍的不稳定成为护理管理的难点，由于各种原因护理人员流失频率高，手工书写的护理人员花名册经常进行修改，管理人员利用计算机，运用Excel 表格具有“填充柄”的功能，将内置序列号批量填充，快速输入序列号，准确掌握人员变动情况。
3.2项目分区清晰，人员对位准确 在Excel 表格窗口菜单选项中进行任意拆分或冻结窗格的操作，使工作表清晰明了，方便查询。
3.3灵活运用自定义筛选 在Excel 表格数据菜单选项中选择自动筛选功能，对上述各信息区所包含内容可进行任意点击，有利于管理人员查询各区间人员情况;利用自定义选项可以方便查询任意年度区间人员情况。
3.4简化护理人员考核分析程序 利用Excel 表格自动求和(∑)按钮，在技术考核区可进行数据分析，通过自动筛选对分数区间值进行设定，求出各分数段所占比例，对各项考核成绩进行分析及评价，也可通过执行“格式→条件格式”，在弹出的“条件格式”对话框中，让数据显示不同颜色，对成绩进行分析，加强了对护理人员三基三严的管理。
3.5快速切换工作表，方便查询 利用Excel中三表“嵌套”成一表的工作模块，可快速切换工作表，查找信息方便快捷。
4 运用体会
4.1具有科学性 护理人员技术档案由护理部统一管理，有助于护理管理者一目了然地了解每一位护理人员的业务理论、操作技能水平，同时为护士今后的晋升、考核、评优、解聘提供客观公正的参考依据。
4.2具有动态性 档案记录着每一名护理人员从到医院那天起的工作、学习、技术考核、职称晋升、进修学习的历程。所有资料由护理部设专人负责对具体内容及时进行补充完善，定期进行系统维护，以确保各项数据的连续性。
4.3具有系统性 信息库为每位护士建立了基本信息、技术操作考核及各项附加项目区，包含了护理人员的全部工作学习情况。
4.4具有及时性 一是能随时查阅、打印、补充各种信息并获取资料，及时作各种登记、统计工作;二是管理者能通过信息表及时掌握全院护理人员情况，作为奖励、任用、晋级、晋职的参考。
第8篇：快速护理论文范文
关键词: 小儿;输液速度;护理
小儿静脉输液是抢救和治疗疾病的重要途径,医学论文由于小儿心肺功能发育未完善,同时小儿缺乏理想的合作性,输液过程中因速度改变出现不良反应时有发生,保证其输液速度有重要的临床意义。通过随机抽查,对有关输液速度改变的原因进行分析,并采取相应护理对策,以减少输液不良反应和其他并发症的发生,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月13—14日在门诊输液500例患儿,年龄20天至5岁,其中男孩298例,女孩202例,平均年龄2.3岁,调查对象中有急性支气管炎、喘息型支气管炎、小儿肺炎、腹泻病等。
1.2 方法 以医嘱上写的输液滴速为标准,检查实际输液滴速,大于标准10滴/min为过快,小于标准10滴/min为过慢。
2 结果
500例小儿输液病人中,输液滴速正常410例(82%),与实际滴速不符的90例(18%),其中速度过快50例(10%),速度过慢40例(8%)。滴速不符的原因:护士因素25例(27.8%),患儿不配合30例(33.3%),家属自行调节20例(22.2%),受外界温度影响15例(15.6%)。
3 讨论
3.1 原因分析
3.1.1 护士对准确控制输液滴速的重要性认识不足 抽查发现护士自身原因导致滴速不符的占27.8%,主要是护士在操作过程中未严格按照医嘱进行调节滴速,而是凭经验在输液卡上填写输液滴速;护士在巡视过程中未认真观察或重新调节输液滴速后没有将更新的滴速填上。
3.1.2 护士对药物知识缺乏 由于新药物更新快,护士与药剂科人员对药物及信息交流少,加之护理工作任务繁重,使护士没有足够时间和精力认真掌握新药物的药理作用、配伍禁忌、不良反应等,忽视输液速度对药物疗效的影响[1],在抽查中有2例患儿点滴阿莫西林克拉维酸钾,说明书要求100ml液体在30min内点滴完,护士输液卡上输液滴速为45滴/min,但实际为35滴/min。
3.1.3 患儿依从性、配合能力差 3岁以下的患儿由于害怕恐惧,输液时会出现啼哭,注射后随意摆动注射部位,难以配合固定,并且家属将患儿抱高或大幅度改变体位使输液速度减慢。抽查中有20例患儿因哭闹家属将患儿抱高,由于输液距离缩小而导致输液速度偏慢。
3.1.4 患儿家属自行调节输液滴速 由于患儿家属对药物知识缺乏,特别是已经点滴2~3天的患儿家属,觉得前两天输液无不良反应发生,就随意调节滴速,忽视输液速度对治疗效果的影响,常按自己的认知习惯调节速度,引起不良反应加重现象发生[2],抽查中有5例点滴阿奇霉素的家属觉得输液速度过慢,自行调节滴速,引起患儿呕吐、恶心、腹痛等胃肠道反应加重的现象。
3.1.5 气温的影响 若气温过低,液体的温度也随之偏低,由于低温的刺激引起血管痉挛而使滴速减慢[3]。在气温低于8℃时,输液速度普遍会减慢。
3.2 对策
3.2.1 加强护士工作责任心,树立牢固的法制观念,提高护士执行各项规章制度及各项护理操作规程的自觉性 在《医疗事故处理条例》和国家的有关法律法规中有明确的规定,医护人员由于严重不负责任,造成患者死亡或人身严重损害的,依照刑法关于医疗事故的规定,依法追究刑事责任[4]。输液速度过快,短时间内输入液体过多容易引起小儿急性肺水肿、心力衰竭,甚至危及病人的生命[5],所以护士在临床护理工作中应自觉遵守各项规章制度和操作规程。
3.2.2 提高护士的药物知识 科室成立用药安全小组,建立药物使用安全指引档案,使用新药物时及时收集新药物的相关信息,组织护士进行学习,因其他原因未能参加的护士在指引档案自学后签名确认,护士长不定期进行抽查,以使护士达到掌握药物的作用和使用注意事项,保证患儿在输液时达到最好疗效。
3.2.3 加强巡视,特殊药物增设标识卡 我科每天输液患儿约600~800人次左右,高峰时达1000多人次。在高峰时段护士难以做到逐一巡视,针对以上该问题,我科对使用特殊药物的患儿挂上标识卡,如需点滴速度较快的药物挂上蓝色卡(阿莫西林克拉维酸钾),需严格控制输液滴速的挂上红色卡(如滴氨茶碱、立其丁等),使护士在巡视时更有针对性和目的性。
3.2.4 加强护患沟通 由于患儿的合作性差,对烦躁、情绪不稳定、哭闹的患儿护士主动指导家属如何固定注射部位,避免输液距离大幅度变动,并且护士根据患儿病情、使用的药物告知家属输液所需的时间和药物可能出现的不良反应,滴速过快或过慢的不良反应,使家属自觉配合并且不随意调节输液滴速,确保输液安全。
3.2.5 避免外界温度影响输液速度 天气寒冷时,由于低温刺激引起血管痉挛输液速度减慢,可使用热水袋放在穿刺肢体旁边进行保暖(注意勿烫伤),有条件使用室内恒温设施,以使药物在规定速度点滴完毕,确保药物的疗效。
【参考文献】
1 陈翠杰,王清,宫培艳,等.护理程序在药物不良反应中的应用.现代护理,2002,8(9):724.
2 杨竞群,杨建英,王红英.护士在药物治疗中的作用.国外医学·护理分册,2000,19(8):361.
第9篇：快速护理论文范文
[关键词] 患者；自调；输液速度；防范
[中图分类号]R472 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-138-02
静脉输液是临床护理工作中最常见的一种治疗手段。它能将药物通过静脉血管内给药，使药物在体内快速吸收。在输液过程中，其速度根据患者年龄、病情、输液总量、目的和药性等多方面确定[1]。一般要求，成年人输液速度在40~60滴/min，儿童、老人速度不宜超过20~40滴/min，患有心脏病特别是心功能不全或肺部疾病患者，输液速度过快易引起急性心衰或肺水肿[2]；过慢会影响药物疗效及治疗计划的进行，因此适宜的输液速度对治疗很重要。但在临床工作中发现有的患者自行调节输液速度，通过问卷调查，发现护患药物知识缺乏、患者治疗时间安排不科学、护士责任心不强占主要原因。针对原因，我们采取相应的护理对策，杜绝及预防患者自调输液速度现象的发生，取得良好的临床效果。
1临床资料
对400名静脉输液患者进行问卷调查，其中男218名，女182名，年龄10~89岁，用药种类2~6种，输液总量250~3 000 ml，输液用时1~16 h。结果发现在输液过程中，患者自调输液速度者有165名，因患者药物知识缺乏76例，患者治疗时间安排不科学51例，护士药物知识缺乏21例，护士责任心不强17例；造成一般不良反应的有34例，引起急性心衰者2例，影响药物疗效及治疗计划进行的有36例。
2原因分析
主要有两方面的原因，即患者方面和护士方面。患者原因最多见为药物知识缺乏（占46%）和治疗时间安排不科学 （占31%）；护士原因为药物知识缺乏 （占13%），责任心不强（占10%）。
2.1患者原因
2.1.1药物知识缺乏随着我国医药卫生事业的蓬勃发展，新品种新类型的药物在临床的广泛应用，药物知识不断更新不断完善，但对患者却缺乏药品知识的宣传，使一些患者不能及时掌握药物知识了解药物信息，不熟悉药物的不良反应及注意事项。药物不良反应是由于用药引起的机体异常反应或疾病，在住院病人中非常常见，由于患者忽视输液速度对治疗效果的影响，常按自己的认知习惯自行调节输液速度，引起不良反应加重现象发生[3]。如抗生素类药物，患者认为滴速越快吸收越好，往往自行调节滴速，但有些抗生素却不能快速输入如克林霉素、氧氟沙星、青霉素等，快速静点易引起不良反应加重，临床出现快速静脉输入青霉素引起患者恶心、呕吐等胃肠道反应加重的现象[4]。
2.1.2治疗时间安排不科学有的患者忙于工作或急于做检查等，在接受治疗时，输液时间安排不充分，往往自行调节滴速希望提前结束治疗；大多数患者在输液时希望尽快输完，特别是临近用餐或需要大小便时心情更加迫切；大量输液的患者，在长时间静点中产生疲惫心理，希望尽快输完而中途自行调节滴速。
2.2护士原因
2.2.1药物知识缺乏由于病房内有关用药知识的学习和讨论少，医护药剂人员对药物知识及信息交流少，加之治疗护理工作的繁重，使临床护士没有足够的时间和精力去认识和掌握新药物的药理作用、配伍禁忌、不良反应等，更不能合理调节输液速度，忽视输液速度对药物疗效的影响[5]。护士药物知识缺乏，在为患者行输液治疗时也不能有效地对患者进行药物知识宣教，患者提出用药问题，护士也不能很好地给予回答或解释[6]。使患者同样不重视输液速度对治疗的影响，从而自行调节输液速度。
2.2.2责任心不强由于静脉输液占临床护理工作很大的比重，护理人员相对不足，在繁忙的护理工作中，有些护士责任心不强，静脉穿刺后不能按操作规程合理调节滴速或调节滴速后不观察片刻而忙于应对其他工作；有些护士不按时巡视病房疏于观察输液速度及用药情况，使患者出现自行调节滴速现象。
3防范对策
3.1提高护患药物知识
对于输液患者，利用入院宣教、宣传板报、健康手册、卫生知识讲座等方式加强患者的药物知识学习，提高患者对所用药物的目的、作用、方法、不良反应的了解，重视输液速度对治疗的影响；建立以治疗室为中心的新药信息点，收集新药说明书，及时向临床护士及患者新药信息，推荐说明书，通过说明书学习药理知识，了解药物用法，做到安全用药。对于护士加强病房内药物知识的学习和讨论；医护药剂人员间加强药物信息交流；定期开展新药知识讲座。通过这些措施使护士正确掌握药学知识，并能用通俗易懂的语言介绍给患者，指导患者正确用药，促进护士在临床工作中注意观察用药后的反应，了解用药的目的，提高对输液速度的认识，同时通过心理教育和健康教育使患者能获得一些基本的治疗护理常识，从而更好地配合医护人员完成治疗工作。
3.2为患者安排合理的治疗时间
在病情允许的情况下，计划性地让患者有充足的合理的时间接受治疗，如急于做检查者检查完毕后安排充足的时间输液；在输液过程中，及时观察询问以了解患者的需求，帮助患者解决一些需要，如帮助急于进餐者用饭、急于大小便者投递便器等；对大量输液的患者，通过读书看报、听音乐、看电视等方式转移患者的注意力，消除其长时间输液产生的疲惫心理。
3.3加强护士责任心
加强护士责任心，认真执行各项规章制度及各项护理操作规程。护士按时巡视病房，注意观察用药反应，了解用药情况，及时发现问题，杜绝患者自行调节输液速度现象的发生。
3.4辅助设备使用
对输液速度有特殊要求的药物，悬挂特殊标识的治疗牌并标明输液速度以提示患者不能随意调节输液速度，如悬挂红色治疗牌的药物需要快速输入，绿色治疗牌的药物需要缓慢输入，必要时可以利用输液泵给药，防止患者自行调节输液速度。
[参考文献]
[1]梁连合.输液速度的确定与掌握[J].实用医技杂志，2006，5（5）：98-99.
[2]陈唯英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1996.182.
[3]杨竞群，杨建英，王红英.护士在药物治疗中的作用[J].国外医学护理学分册，2000，19（8）：361.
[4]苗蕾.快速静滴青霉素致胃肠道反应2例[J].齐鲁护理杂志，2003，9（9）：690.
[5]陈翠杰，王清，宫培艳，等.护理程序在药物不良反应中的应用[J].现代护理，2002，8（9）：724.
