卫生理化检验论文精选(九篇)
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第1篇：卫生理化检验论文范文
关键词：卫生检验；实验教学；创新与实践
R115-4
引言
近年来，在各高校本科教学评估和实践教学示范中心的推动下，围绕着构建创新与实践能力的人才培养，对实验教学能力的认识有了质的突破，从而实验教学特别是侧重于能力培养的地位及重要性逐渐凸显。在这种背景下，实验教学的改革已经逐步著力于从实验教学内容和实验教学方法的完善、从构建以能力培养为核心的模块化与层次化的实验教学体系，向有利于培养个性与多元化的实验教学质量评价体系、向网络平台实验教学等开放性资源方向转移。开展了大量的研究与实践，取得了诸多的可借鉴的研究成果和实践经验[1，5]。
卫生理化检验是卫生检验与检疫专业重要的专业必修课，这些课程具有很强的技术性、应用性、实践性。实验教学是卫检人才培养的一个重要组成部分，是启迪学生综合运用理论知识、培养动手能力以及开拓创造思维的一种重要教学模式。在整个课程的教学中占有重要地位。但目前实验教学存在诸多弊端，如教学内容的单一重复，教学方法未充分激发学生的主观能动性。因而，构建新型的卫生理化实验教学新模式值得深思。
一、整合实验教学内容，提高实验效率
在教学内容的选择和组织方面，心理学通常被认为是最有用的。泰勒分析了逻辑程序与心里程序的关系后，提出了课程组织的三个原则。（1）连续性，即直线式的陈述课程内容。（2）顺序性，强调后继的内容要以前面内容为基础，同时不断增加广度和深度。（3）整合性，要注意各门课程的横向联系，使学生获得统一的观点并把自己的行为与所学内容统一起来。卫生理化检验实验课程是实践性很强的专业课，其包括水质理化检验、空气理化检验、生物材料检验和食品理化检验四大方块，主要以分析化学和仪器分析基础专业课为依托，将理论延伸到实践，最后以综合设计性实验整合专业课内容整体把握。
1.扎实“准”的基础实验，基本操作技能培养
专业课的开展以修学专业基础课为前提，要求在基础实验上把握“准”的原则，比如分析化学实验课程对酸碱滴定、络合滴定、氧化还原滴定及重量分析要求非常严格的，从称样到操作到最后的终点判断及误差的分析计算必须非常严谨；同样的，仪器分析实验开设的分光光度法及色谱的实验等要求准确掌握仪器的使用及适用对象，为后续专业实验的开展打下坚实的基础。
2.把握“深”的专业实验，理论实践相联系
专业课的修学以“深”为维度展开，则以基质较简单的水质理化检验和空气理化检验为先，主要涉及不同化学物质的化学检测方法和原理，学生进一步巩固分析化学中滴定分析的应用及仪器分析分光光度法、原子吸收的应用。生物材料检验样品则相对于前者较复杂，且生物样品的采集及保存有自身的特点，因此，此课程的重点在于生物样品的采集、保存及处理，进一步巩固仪器分析方法的应用。水质硬度测定，加深络合滴定实际应用的认识；重金属的检测则加强仪器光谱学的知识。最后是食品理化检验实验，食品样品繁多且基质复杂，主要包括有效营养成分和有毒有害成分两大部分，涉及大分子小分子，无机物及有机物。因此，此课程重点在于样品前处理方法的掌握。
3.拓展“广”的设计实验，培养实践创新能力
综合设计创新性实验则体现了整合内容的“广”度，实验内容的安排由易到难，循序渐进，逐步提高。学生只有在面临问题时，才会认真思考，并从中获得满足感，应当鼓励学生尝试各种新的解决问题的方法，过于简单或困难的问题都会抑制学生的积极性。综上，课程侧重点的考虑，课程内容的整合是突出应用型特色，拓展专业口径，突出市场需求应充分考虑的问题。
二、改进实验教学方法，提高教学质量
1.普遍采用比较法
卫生理化检验的前处理方法繁多，涉及的样品种类千变万化，检验项目涉及面较广。因此，在实验教学中，不可能让学生掌握所有的方法和项目，必须通过设置合理的实验内容尽可能以点带面，通过比较，触类旁通，举一反三。比如，奶粉中蛋白质的测定，掌握湿消化法（酸水解法）比较海带中碘测定干灰化法；奶粉中铁测定比较原子吸收法和分光光度法等。通过一样多测的方式比较分析方法的可行性及结果的准确性，进而让学生加深对原理、仪器及方法的认识。
2.适度采用发现法
布鲁纳说“发现不限于寻求人类尚未知晓的东西，确切的说，它包括用自己的头脑亲自获得知识的一切方法”。这种方法要求在教师的引导下，通过自己在实验过程中探索和学习，去发现事物的内在联系。各式各样的样品前处理过程，不墨守成规直接给出实验方案，让学生在操作过程中去发现问题并通过思考查阅资料去积极的解决问题。比如，化妆品中美白祛斑类成分的禁限用物质测定，发现各式化妆品处理的微小差异，发现部分化妆品处理产生乳化现象并找到合理的方法避免或消除乳化。再比如，大型仪器的实际操作，学生反馈乐意去尝试，但往往大型仪器的造价昂贵，开设的多为观摩课，针对这一弊端应小组教学，先精讲后演练，去发现操作错误，从而思考改正。
3.加大异步教学法
异步教学法也称六课型教学法，是湖北大学黎世法教授于20世纪80年代创立。强调教学的重心在学生的学，要求形成由学习过程“8环节”，“6课型”，“6因素”构成。8环节强调上课指制定计划、课前自学、启发思维、及时复习、独立作业、解决疑难、系统总结、运用创造，6课型强调课内指自学课、启发课、复习课、作业课、改错课、小结课，6因素指自学、启发、复习、作业、改错、小结。异步教学法倡导以学生为中心，以问题为先导，由课题来组织。
首先，制定切实可行的实验方案，如，在创新性设计性实验中，题目由实验教师集体讨论制定。在实验选材上尽量体现应用性和趣味性，实验项目灵活多变，包括课程的重难点（定性观测及定量验证）、学生的疑难问题与兴趣、教师的研究课题、社会服务与需求、学科热门问题等，具有联系生产和生活实际的应用价值，激发学生的兴趣和热情。提前2周布置给学生并提出实验的相关要求。其次，学生拿到实验项目后，4-6人组成一个实验小组，积极查阅资料，然后写出实验方案（包括原理、装置、步骤、试剂用量和含量测定）。实验步骤围绕采样、前处理（试剂及条件的选择）、检出限及灵敏度四种因素为核心采用正交实验设计成合理的实验方案。实验方案经实验指导教师审查符合要求后，采用开放性实验形式，在指导教师指导下，随时可以到实验室进行相关实验。完成实验后，写出小论文和实验体会，根据学生在实验过程中的表现、小论文和实验体会给出相应的成绩。设计实验的开设，学生的学习主动性得到充分发挥，既考查了学生的理论知识和实验技能，又提高了学生分析问题解决问题的能力。将异步教学法贯穿于实验的准备、实施和考核的各个阶段。
三、改进实验成绩评定形式，提高创新积极性
实验成绩的评定应克服传统的重理论考试，轻操作考试，重期末考试，轻平时考核以及主观性强，缺乏客观标准等缺点。改革实验成绩评定方法，强化平时考核，提高成绩评定的客观性，调动学生创新积极性。
实验考核的内容要从以基础知识测量、基本技能测量为主转向以能力测量为主。把考核贯穿整个能力考核，注重解决实际问题的能力测量，不仅要知其然还要知其所以然。考核方法多方式并用，把笔试口试操作考试有机结合；将考核时机分散化，注重阶段性考核。
（1）平时成绩：占总成绩的60%，由2部分组成，其一包括预习报告、出勤率、实验态度、课堂答问、实验操作的规范性、精确度、实验原始记录及实验完成情况、实验报告、仪器损耗情况、药品浪费情况、实验室卫生等内容，占总成绩的45%。每次实验成绩满分10分，分值分布：出勤0.5分，预习报告（课堂答问）1分，实验过程（药品浪费情况、装置、实验记录、仪器耗损、实验结果、仪器清洗、实验室卫生）5分，实验报告3.5分。其二是综合设计实验的小论文和体会文章，主要考察学生创新意识和实验数据的整理以及论文写作水平占总成绩的15%（小论文10%+体会文章5%）。
（2）实验笔试成绩：占总成绩的20%，主要考核学生是否掌握了实验的一般知识、实验原理、实验装置图、平时实验中的注意事项及思考题等。
（3）实验口试加操作考试成绩，占总成绩的20%，借鉴结构化面试的方式，考题由学生抽签而得，主要包括实验的基本操作，如各种量器的读取。。。。。。考核时每项操作对于基本操作有关的原理、规范、注意事项、影响因素等进行面试。考核时教师根据其操作的规范性和面试情况给予相应的得分。考查内容包括：回答老师提出的有关问题；查找实验装置是否正确稳妥，指出错误之处，这样学生不易猜题，只有全面复习有关实验内容，掌握了所学知识和技能，才能考出好成绩。上述考核方法，既可充分调动学生的学习积极性，又保证了实验成绩评定的客观性和正确性。
结语
卫生理化检验实验教学新体系的构建需要长期探索，学生实践能力、创新能力培养不是通过某一个教学环节能彻底解决的，需要注入更多新的活力和方式，如网络化实验教学平台的开拓；需要将相近实验课程融合的师资能力；需要科学的实验室管理机制等。21世纪人才培养，自主实验教学，C合创新是高校改革的永恒话题，任重道远，努力实现创新实践的教学模式，把主动实践的教学理念贯穿整个教学环节[3-4]，推行全新卫生理化教学体系。
参考文献
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第2篇：卫生理化检验论文范文
近年来，随着检验手段日益先进，检验内容不断丰富，卫生检验专业已从预防医学专业中分离出来，成为公共卫生领域的一个相对独立的新型学科。卫生检验技术也由传统的手工操作发展到高通量自动化分析；由化学定性试验发展到高精密度的定量试验；由常量标本单个项目检测发展到微量标本多项目联合检测[1]。检验水平的不断提高，又使卫生检验技术在疾病的预防控制、食品卫生检测、环境监测和出入境检验检疫等各领域起着更为重要的作用。及时、准确、快速地检测，及早发现并及时预防控制，保障了人民健康安全。卫生检验专业的高水平技术性人才不仅是卫生、环境保护、检疫等有关管理部门的需求，而且也是与食品安全、环境与职业安全相关企业的需求[2]。为此，通过改革卫生检验专业教学模式，尤其是实验教学模式，对培养适应社会需要的专业型及应用型技术人才极为重要。卫生检验理化实验课程是卫生检验专业人才综合素质、实践能力及创新意识培养的重要环节之一。目前，国内相关实验课教学多为先在课堂上讲授理论知识，再进入实验室进行相应内容的实验实践。实验教学中开设的实验大多为理论验证性实验，依附于理论教学。在教学过程中，一切实验准备工作都由教师在实验前完成，包括试剂的配制、仪器前期准备等，学生在课堂上只需按讲义内容重复操作，当实验结果与理论值相符就达到了实验目的。这种模式必然约束了学生的思维能力，不利于学生的主观能动性和创新能力的培养[3～4]。为此，笔者对卫生检验理化实验教学模式进行了积极的探索，在教学中引入了设计性实验，取得了较好的教学效果，提高了教学质量，现将教学经验介绍如下。
1卫生检验设计性实验课程的实施
笔者根据以往教学经验，在原有实验的基础上改进了教学内容及方法，构建了一个创新型的设计性实验教学模式。该模式主要着重于培养学生的自主学习能力，促进使学生专业知识、学习能力、科研素质得到全面协调发展。设计性实验课程采用“提问”和“讨论”方式进行教学。课题题目由教师推荐和学生自拟相结合，在教师指导下，学生独立地对实验方案进行设计。学生可以利用互联网和图书馆等多种方式查阅文献资料，根据现实条件独立地选择实验方法，并制定出详细的实验计划，最终完成实验操作获得实验结果（卫生检验专业设计性实验的实施过程见图1）。
1.1通过基础实验培养基本操作技能
通过开设经典基础课程如《分析化学》、《物理化学》、《仪器分析》等课程，促使学生掌握基本的实验方法和基础操作技能，包括实验器皿的洗涤、实验试剂的配制、基本实验操作，各类型实验仪器的使用和维护以及实验现象的观察、实验结果的记录和实验报告的撰写等。实践表明，通过大量的初级基本技能的集中训练，学生的实验动手能力得到了极大的提高，为今后专业课程的学习打下了坚定的基础。
1.2通过实验教学促进学生理知识与实践相联系
卫生检验专业作为一门实践性很强的学科，更要强调理论知识和实践相联系，着重培养学生能动性的实践能力。专业课教学主要包括《食品理化检验》、《水质理化检验》、《空气理化检验》、《生物材料理化检验》和《化妆品理化检验》等课程。因此，在教学过程中安排了相当于总课时1/2的实验课。只有通过大量的专业课程实验的训练，才能使学生更好地理解理论知识，并获得丰富的实践经验。在专业课教学过程中，把各门课程的知识点串连起来，而不是仅仅局限于当次实验课甚至于该课程的内容，从而加深了学生对课程及学科的理解。在教学过程中不仅教授目前常见的仪器和国家标准实验方法，更强调和推荐国内外先进的实验技术以及目前国内外关注的社会热点，促进学生将课堂和社会相联系，及时了解学科的新进展。此外，邀请政府部门和用人单位例如江苏省疾病预防控制中心（CDC）的检验中心等单位参与到卫生检验专业办学当中，定期安排一定学时，聘请省CDC检验中心的兼职教授进行教学，重点介绍近年卫生检验相关的前沿及热点和实验室质量控制等平时学生较少接触且非常实用的知识。
1.3通过综合设计性实验培养学生的实践和创新能力
通过大量的基础课程实验和专业课程实验的学习，学生在较为熟练地掌握基本实验技能和专业实验知识后，则开始进入综合设计性实验的教学阶段。
1.3.1实验题目的选择
实验题目选择对于设计性实验能否达到预期的目的至关重要。卫生检验专业的实验课题应具有较高的理论基础和实用性，此外还需考虑课题的难度适当与否以及学生的“个性”。拟题由教师推荐与学生自拟相结合建立题库；定题则由学生自主选题。为了充分提高学生的积极性，在考核中，自拟课题的起评分高于同类教师推荐课题。根据国家相关标准和目前社会关注的热点，推荐选题包含5大检验（食品检验、水质检验、生物材料检验、空气检验和化妆品检验），推荐选题见表1。
1.3.2课题资料的查阅和实验方案的设计
课题题目确定后的2周内，安排学生根据课堂上所学的理论知识和通过查阅文献资料设计出具有自己特色的实验方案。期间，教师介绍查阅资料和中外期刊的一般方法，介绍卫生检验相关工具书的使用及查阅方法，如试剂手册、相关国家法规、国家卫生标准及检验技术规范等。该教学过程可扩大学生的知识面，培养学生阅读文献资料和关注学科学术动态的良好习惯。
1.3.3学生自主完成实验
设计方案确定后，从试剂的配制及仪器的准备到分析测定的所有过程，均由学生组织完成。在整个过程中，教师不干涉学生的实验，而引导学生自主分析所遇困难的原因及选择解决方案。在实验过程中，学生往往就一个课题可能提出多种实验方案，因此，在实际条件允许的情况下尽可能满足学生的各项要求，甚至对于部分有缺陷的方案也允许学生通过实验学会自行分析失败原因并加以完善。在开设设计性实验期间，实验室全天开放，学生可根据自己的进度自主安排实验时间。在教学过程中，学生按照设计好的实验方案分组、分工合作完成实验。所有同学都必须参与，参与程度将计入实验成绩中，这样既不会对某些学生放任不管，又极大地培养了学生的团队精神。
1.3.4实验总结和讨论交流
经过数周的实验后，学生均有较大收获。为了及时巩固，教师应要求学生撰写实验报告及总结体会。内容一般包括6个部分：实验目的及意义；课题方案及设计的理论依据；实验技术路线；数据处理与结果讨论；组内成员分工及完成情况；对本设计性实验课开设的建议与要求等。最后，学生以PPT的形式对实验进行总结，并讨论交流体会，指导教师作点评和补充。在该教学过程中，学生的胆量、语言表达能力、应变能力和组织能力均得到了充分的锻炼，从而提高学生的综合素质。#p#分页标题#e#
2实验教学效果的评价
先向教务处提交申请报告并在实验中心和院系备案后，方可开设设计性实验课程；在设计性实验开课过程中以及结束后，由教务处或院系组织进行认定评估验收。设计性实验教学效果的检验，包括指导教师自我评价、听课专家评价和学生评价（以座谈会以及问卷形式）三方面组成。内容包括实验目的是否明确、实验条件是否满足、学生是否独立完成实验，学生收获大小等各方面。
3设计性实验教学模式的实施和成果
3.1激发了学生的学习兴趣，提高了学生的学习积极性在教学过程中开设设计性实验能给学生一定的学习自由度，有助于提高学生的学习积极性。实践表明，学生对该教学模式普遍认同，而且对专业课程的学习热情更为高涨，认为该教学方法促使他们的创新实践能力和组织协调能力得到了较大的提高。学生对通过各种途径查阅资料、寻找自己感兴趣的课题，从与小组成员合作设计实验方案到实验的组织实施、实验结果观察和最后实验论文的完成等每一过程都表现出极大的兴趣和热情，学生学习的积极性和主动性得到了充分调动，由此提高了学生综合分析能力、创新能力和创新意识，同时培养了学生严谨求实、团结协作的科研素质。
3.2提高了指导教师和实验技术人员的专业素质设计性实验的开设，对指导教师和实验室技术人员提出了更高的要求。首先，指导教师必须具备一定的科研素质。全面评价几十份不同选题、不同内容的实验设计方案，要求指导教师不仅要掌握本专业基本的理论基础和实验技能，而且还要与时俱进，通过文献研读，更新拓宽自身知识库，掌握新信息与新知识。同时，设计性实验开设的成功与否很大程度上亦取决于实验准备的充分与完善。同时准备多个创新性的实验课题，则要求实验技术人员还需具备理论知识与实践技术相结合的高素质。对于实验技术人员来说，设计性实验的开展，促进其对科研设计的认识理解，使其不仅仅局限于常规的实验准备工作，而且还应重视学科的新进展及前沿，并有机地结合到实验教学的准备中去。因而，开设设计性实验要求实验室技术人员不仅要比传统教学付出更多的劳动，投入更大的精力，同时还要及时了解当前的新技术、新方法，根据实验室现有的条件，积极协助指导教师做好实验准备工作，这样才能对每一个设计性实验实施环节做到心中有数，才能保证所有开设的实验顺利进行，达到应有的效果。
3.3提高了用人单位的信心为进一步考察开设设计性实验课程效果，笔者对接受卫生检验专业学生实习单位和用人单位进行了跟踪调查。通过对用人单位访谈得知，这些单位对接受过这种新的教学模式训练的学生非常满意。与未经训练的学生相比较，经过设计性实验训练的学生专业知识较为全面，课题设计能力，实验准备能力，分析问题和解决问题的能力以及语言表达能力和组织能力等各项能力均明显较优。
第3篇：卫生理化检验论文范文
【关键词】 护理；结肠造口；应对方式；自我概念
直肠癌是我国高发病率的恶性肿瘤之一，给予患者手术切除后多进行永久性结肠造口术进行治疗，其也是对低位直肠癌进行治疗的必须措施。患者术后要长期通过造口排便，故患者的自我概念及应对方式非常重要，笔者对此进行研究，总结如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象 本研究按照便利抽样方法选取2010年3月-2011年2月笔者所在医院进行复查的420例永久性结肠造口患者。所有患者均为直肠癌患者，经手术治疗后回医院进行复查。
1.2 研究方法 采用问卷调查法，由调查对象自行填写，对不清楚的项目由调查者采用统一的指导语给予适当解释。所有问卷调查表共发出420份，收回392份，均为有效调查表，有效回收率为93.3%。问卷主要包括以下3个部分。
1.2.1 一般资料 问卷包括人口学资料、家庭情况和永久性结肠造口患者的疾病特征。
1.2.2 所有患者均应用田纳西自我概念量表（tscs） [1]进行评价，评价根据10个因子来完成，包括自我批评、自我总分、自我行动、自我满意、自我认同、社会自我、家庭自我、心理自我、道德自我、生理自我。前9个因子得分越高，表示自我概念越积极，自我批评因子得分越高，表示自我概念越消极。国内外大量研究结果表明此量表具有较好的信度和效度。台湾林邦杰测试此量表重测信度为0.67-0.85，折半信度为0.66-o.95，高晓翠测试此量表的信度介于0.67-0.85，效度介于0.39-0.75[2]。
1.2.3 应用肖计划等[3]研制的问卷表对患者进行应对方式调查问卷。根据各因子得分结果可以解释受检个体或群体的应对方式类型和应对行为特点。
1.3 统计学处理 所有数据均应用spss18.0软件包进行统计学处理，并应用χ2检验进行统计学处理。
2 结 果
2.1 一般资料 392例患者年龄23-78岁，中位为（52.4±15.7）岁，47.9%患者为女性，52.1%为男性。55.3%患者为城市户口，44.7%患者为农村户口。婚姻状况：未婚12.8%，已婚82.1%，离异/分居2.6%，丧偶2.6%。
2.2 永久性结肠造口患者的自我概念特点
2.2.1 392名永久性结肠造口患者自我概念的评分为126-282，中位（202.02±36.06）分。所有患者自我概念评价结果，见表1。
2.2.2 所有患者均根据康丹[4]研究应用的自我概念量表进行评价，将表1中患者数据进行分组，高分组为总分大于230分，中分组为总分大于178分小于230分，低分组为总分小于178分。分组结果见表2。
2.3 永久性结肠造口患者应对方式特点 永久性结肠造口患者各维度得分情况，见表3。
2.4 所有患者行为应对、自我概念总分相关情况 见表4。
3 讨 论
3.1 永久性结肠造口患者的自我概念分析 自我概念是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”[5]。一个人的自我概念影响一个人的行为方式[6]。大量研究表明，自我概念在维持和促进个体的身心健康方面具有重要功能[7-12]。本研究中发现，永久性结肠造口患者生理自我因子和心理自我因子得分很低，说明疾病对生理自我、心理水平的影响程度最大。其原因有以下几个因素：一是疾病本身的原因。二是疾病引起的身体形象的变化。既往的研究表明，身体形象的改变可以直接影响到病人对自我的评价[13]。提示医护工作者要给予永久性结肠造口患者更多的心理帮助，让患者勇敢地面对疾病，日常维护好造口，避免出现异常情况发生。
3.2 永久性结肠造口患者自我概念总分分组情况分析 根据贾娟娟对正常人群自我概念的调查结果[2]，正常人群自我概念总分平均得分为258.83±19.19，自我概念总分属于高分组的占65.0%，而本次调查中永久性结肠造口患者自我概念总分平均得分202.02±36.06
，处于高分组的仅占20.4%。说明永久性结肠造口患者的自我概念水平较正常人群明显下降。这一结果与国内外关于不同疾病病人自我概念的研究结论相一致，即患病后个体的自我概念水平会有不同程度的降低[14-18]。
3.3 永久性结肠造口患者的应对方式分析 应对方式又称应对策略[19]，是个体对现实环境变化有意识、有目的和灵活的调节行为，应对的主要功能是调节应激事件的作用，包括改变对应激事件的评估，调节与事件有关的躯体或情感反应[20]。应对方式是心理应激的重要中介变量，直接关系到应激事件最终影响个体心身健康的程度，并且应对与情绪是一个相互影响的过程，情绪及应对方式影响着应激反应的性质和强度，影响肿瘤的发生、发展和预后[21]，并共同影响着患者的生活质量[21-22]。应对方式作为应激与健康的中介机制对身心健康起着重要的保护作用。在应激状态下，个体应用积极应对方式会有利于对问题解决和自信心的增强；反之，则会阻碍问题的解决和产生自卑感[23]。
3.4 永久性结肠造口患者自我概念与应对方式相关性分析 本研究结果说明，永久性结肠造口患者的自我概念和应对方式是相互影响的。一方面，自我概念的高低，影响着应对方式的选择。总体自我概念与解决问题、求助因子呈正相关，与自责、幻想、退避、合理化等应对因子呈负相关，但求助多与病人的经济因素影响较大，故与自我概念总分相关性不大。说明自我概念越积极的患者，越有可能以解决问题、求助等成熟的方式应对生活中遇到的挫折和烦恼，越少使用自责、幻想、退避等不成熟的应对方式。
综上所述，护理人员应帮助永久性结肠造口患者更多地采用积极的应对方式，达到较高的自我概念，其对患者的心理有很大的帮助。
参考文献
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第4篇：卫生理化检验论文范文
关键词：共振瑞利散射 纳米微粒 纳米反应 非纳米反应 发展方向
Development of resonance rayleigh scattering spectrum method of application
LV Zhao-xia，LI Tai-shan，LI Mao-jing
(1Qinggong College, Heibei United University ,Tangshan 063009 ,China;
2、Tangshan Environmental Monitoring Central station,Tangshan 063000,China))
Abstract:Resonance rayleigh scattering spectrum method is a new method with developmental future. In this article, the application of resonance rayleigh scattering spectrum method can be divided into three parts：nanocrystal and we have been presented and reviewed about them, And proposed the development trends about synthetic methods.
Keywords:Resonance rayleigh scattering; nanostructured material; synthetic methods; reviewed;development trends
共振瑞利散射（RRS）作为一种新分析技术始于二十世纪九十年代初，Pasternack[1]等首次用共振散射技术研究卟啉类化合物在核酸分子上的J型堆积，显示出该方法在研究生物大分子的识别、组装、超分子排列[2]以及多个分析领域[3]的应用前景。刘绍璞等则率先研究小分子之间借静电引力、疏水作用和电荷转移作用而形成离子缔合物产生强烈的RRS信号，从另一角度丰富和拓展了研究内容。目前，共振瑞利散射光谱法在生物大分子的测定、药物分析、纳米微粒和痕量无机物离子的研究和分析中得到越来越多的应用，已发展成为一种高灵敏度、操作简便、仪器价廉和应用广泛的新方法。本文归纳出共振瑞利散射法的三大主要应用：纳米微粒、纳米反应、非纳米反应。并提出了它的发展方向。
1、共振瑞利散射光谱法的应用领域
1.1 纳米微粒
纳米微粒是纳米微粒本身具有共振瑞利散射特性。近来，从纳米微粒和界面形成这一观点出发，通过对一些无机纳米粒子的RRS光谱研究发现，（1）一些金属纳米粒子具有量子呈色效应和RRS效应，并产生RRS峰；（2）根据物理学共振原理，结合金属纳米微粒体系的光谱研究，认为RRS系纳米微粒界面超分子能带中的电子与入射光子相互作用导致瑞利散射光信号急剧增大的现象；（3）较大粒径纳米粒子和界面的形成是导致散射光信号增强的根本原因；（4）纳米粒子的RRS效应、光源发射光谱和检测器光谱响应曲线、光吸收是产生RRS峰的三个重要因素等。
研究结果表明，RRS光谱是研究无机纳米粒子的一种灵敏的光谱技术。金、银、碘化亚汞、硫化镉、碲化镉等液相纳米粒子均显示出RRS效应，产生特征RRS峰[4~8]。
1.2 纳米反应
共振瑞利散射纳米反应是纳米微粒与蛋白质、核酸、多糖、染料、生物碱、药物等发生反应引起的纳米颗粒的共振瑞利散射光谱峰值的改变。
1.2.1 无机离子分析
周贤杰等[9]用银纳米微粒与酚藏花红相互作用的共振瑞利散射光谱可为研究和检测银纳米微粒提供一种简便、灵敏的新方法。张庆甫等[10]研究了金纳米棒与EDTA-Cu2+相互作用的共振光散射特征，建立了一种测定水中痕量铜离子的新方法[10]。
1.2.2 药物分析
鲁群岷等[11]利用金纳米微粒作探针，建立共振瑞利散射光谱法可测定血液中一定范围内亚甲蓝的含量。何佑秋[12]用金纳米微粒作探针，提出共振瑞利散射光谱法测定痕量卡那霉素的新方法，还可以测定盐酸雷洛昔芬的含量。李太山等[7]制备出性能优异的碲化镉纳米晶与氨基糖苷类抗生素相互作用，建立了硫酸阿米卡星和硫酸小诺毒素的测定方法，王齐研究了硫化镉纳米晶与氨基糖苷类抗生素相互作用。王齐等[13]还利用硫化镉纳米微粒作探针共振瑞利散射测定了某些蒽环类抗癌药物，而鲁群岷用金纳米微粒作探针共振瑞利散射同样测定了某些蒽环类抗癌药物。胡蓉研发小组[14]用CdSe量子点作探针共振瑞利散射法测定血样中的阿米卡星含量。闫曙光等[15]用CdTe 量子点作探针共振瑞利散射法测定临床上的抗凝剂物质肝素钠含量。利用金纳米的特殊的物理化学性质，以未经化学修饰的金纳米直接作为探针，RRS法测定某些生物碱（如盐酸小檗碱，硫酸奎宁）。
1.2.3 生物大分子分析
闫炜等[16]研究小组建立了一种用CdTe/CdS量子点共振瑞利散射光谱法快速检测细胞色素C的方法。王齐等[17]研究了铜纳米微粒与维生素B1相互作用的共振瑞利散射光谱。刘丹等[18]用CdSe量子点作探针共振瑞利散射法测定葡聚糖硫酸钠的含量。王文星等[19]以没食子酸为还原剂和稳定剂制备出的Ag/Au核壳纳米粒子为探针，共振瑞利散射光谱测定人血清总蛋白。范小青在硕士论文中开发了CdTe量子点与卵清白蛋白、牛血清白蛋白的相互作用。刘正文的硕士论文用CdTe量子点作探针共振瑞利散射测定了γ-球蛋白含量。
1.2.4 其它分析
RRS光谱技术还可用金纳米微粒作探针测定牛奶中的三聚氰胺的含量[20]。陈启凡等[21]利用共振瑞利散射技术研究了金纳米微粒与溶菌酶的相互作用，将纳米金作为测定溶菌酶的探针。
1.3 非纳米反应
共振瑞利散射非纳米反应是非纳米微粒与蛋白质、核酸、多糖、染料、生物碱、药物等发生反应引起的纳米颗粒的共振瑞利散射光谱峰值的改变。
1.3.1 无机离子分析
黄亚励等[22]利用I3-与硫酸耐而蓝生成稳定的离子缔合物，碘能定量氧化As3+，且散射强度的改变值ΔIRRS与As3+浓度呈线性关系而建立了一种测定尿中痕量砷的共振瑞利散射新方法，还有人用此法测定了环境水样中痕量砷（Ⅲ）。罗道成等[23]研究出铅-碘化钾-罗丹明6G离子缔合物在315nm波长处产生强烈的共振瑞利散射光谱，其光强度I与Pb2+的质量浓度在一定范围内成线性关系，可用于测定环境水样中的痕量铅。韩志辉等[24]人在银-邻菲罗啉-茜素红体系中，开发出共振瑞利散射法测定痕量银的一种新方法。倪欣等[25]也报道了痕量银的共振瑞利散射法测定。刘运美等[26]在钴(1I)-PAN-SDBS体系中用共振瑞利散射法测定了钴的含量。Long X F等用RRS光谱技术测定天然水和生物样品中的Al(III)。
1.3.2 药物分析
邢高娃等[27]在一定条件下，以甲基蓝-铕稀土配合物为光散射探针，建立了灵敏的测定美他环素的共振瑞利散射分析测定新方法。郭思斌[28]应用固绿与硫酸软骨素作用形成结合产物时，在一定范围内溶液的RRS强度与硫酸软骨素浓度成正比，建立可测定其含量的方法。胡小莉等使用共振瑞利散射法测定氨基糖苷类和四环素类抗生素类药物．王芬等[29]同样采用共振瑞利散射光谱研究了某些蒽环类抗癌药物与刚果红的相互作用。许东坡等[30]用12-钨磷酸共振瑞利散射光谱法测定盐酸苯海拉明。王媚的论文中开发了共振瑞利散射光谱法在氟喹诺酮类抗生素药物分析中的应用，如铽-氟喹诺酮类抗生素-茜素红、铕-氟喹诺酮类抗生素-铬天青S、钴-氟喹诺酮类抗生素-刚果红等相互作用的反应体系。某论文以溴甲酚绿、溴酚蓝、硅钼酸为探针建立了简便、快速测定奈替米星的共振瑞利散射的新方法。胡庆红还用丽春红S共振瑞利散射法测定硫酸小诺霉素。
1.3.3 生物大分子分析
肖锡林等[31]建立了共振瑞利散射法测定尿中微量白蛋白的检测新方法。刘绍璞教授及学生研究发现利用RRS光谱可研究蛋白质和杂多化合物的反应继而测定蛋白质，同时也利用RRS光谱研究了核酸和劳氏紫的反应，发现RRS信号的增强和核酸的浓度在一定范围内成比例，该法有很宽的线性范围和很高的灵敏度，可用于核酸的测定。田丽的论文建立了中性红与透明质酸钠、透明质酸钠-溴化十六烷基吡啶缔合物、三氨基三苯甲烷染料与硫酸皮肤素和健那绿与硫酸软骨素体系相互作用的共振瑞利散射光谱及其分析应用等。刘俊铁则利用茜素红-铕光谱探针用于蛋白质分子的分光光度研究与检测，还利用甲基蓝与血红蛋白相互作用的共振瑞利散射光谱研究及小分子的影响。
1.3.4 其它分析
西南大学研究小组用共振瑞利散射法测定了盐浸中的亚铁氰化钾，还研究了乙基紫共振瑞利散射法测定碘酸钾、羧甲基纤维素钠含量，卤离子与阳离子表面活性剂相互作用的共振瑞利散射光谱，溴酚蓝共振瑞利散射光谱法测定痕量阳离子表面活性剂。RRS光谱技术还可用来测定β-环糊精的包结常数。
2、展望
综述所述，目前可用共振瑞利散射光谱法在纳米与非纳米反应体系中测定无机离子、药物分析、生物大分子等多种物质含量。相比较而言，纳米反应体系测定物质的含量相对较少。随着社会进步，纳米科学技术不断发展，可制备出更多种类且具有共振瑞利散射特性的纳米晶，来测定更多品种、更痕量的物质含量，是以后共振瑞利散射法的发展方向。
参考文献：
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第5篇：卫生理化检验论文范文
[关键词] 营养与食品卫生学；教学改革；思考
《营养与食品卫生学》是预防医学的二级学科和主干课程，是预防医学专业和营养与食品卫生学专业学生的必修课程，主要研究饮食与健康的相互作用及其规律、作用机制以及据此提出预防疾病、保护和促进健康的措施、政策和法规等[1]。因此，本学科具有很强的科学性、社会性和应用性,在增进我国人民体质、预防疾病、提高健康水平等方面起着重要作用。目前，如何改进教学方法，提高教学质量，培养适应性、高素质的应用型优秀人才，是迫切需要解决的问题。文章结合教学实践，从以下几方面探索改革营养与食品卫生学教学方法。
一、《营养与食品卫生学》课程改革的必要性
随着社会及科技的不断发展，营养与食品卫生学面临着亟待解决的新问题、新挑战。首先，来我国居民的膳食结构发生了显著的改变,一些与营养相关的疾病如肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等发病率快速上升,对人民健康造成了严重的危害，国民合理营养的健康教育问题日益显现，医务工作者所担负的合理营养的健康教育任务日益加重。再者，环境污染的日益严重、食品加工新技术的不断出现及应用，食品污染物检测的复杂化使得食品卫生突发事件以及食品安全新问题频频发生。其次, 我国原有的营养与食品卫生学课程教学体系已经明显滞后于我国营养与食品卫生学发展的现实状况，新的教学方法和先进的教学手段不断涌现, 如何科学地选择适应本学科的教学方法及手段是迫切需要解决的问题。因此，营养与食品卫生学课程的改革势在必行。
二、《营养与食品卫生学》课程改革的对策
（一）合理选择教材
教材是教学的主要依据，是保障和提高教学质量的重要支柱和基础[2]。根据我校预防医学专业学生培养目标、社会需要以及自身实际情况，我们选择孙长颢主编的《营养与食品卫生学》第6版教材。这本教材知识全面，内容丰富，充分体现了当今生命科学的新进展。如植物化学物是21世纪全球营养学界的研究热点,第六版用一章的篇幅对植物化学物的相关知识进行介绍。针对我校实际教学情况，我们编写了《营养与食品卫生学实验指导》，选择的实验内容即满足专业培养要求又具有较强的可操作性。
（二）调整教学内容，突出重点
教学内容的选择是学生对知识是否感兴趣的一个重要因素。第6版《营养与食品卫生学》包含十四章内容，知识点多，内容繁杂。如何在有限的授课学时内让学生切实学到知识且不感乏味，关键在与教学内容的有效组织。
根据教学计划及大纲的精神, 我们对教学内容进行调整, 合理取舍, 总的原则是使学生在短时间内可以学习到基本理论和方法, 还可以使学生掌握一定的实用技能, 能够在实际工作中较为熟练地应用有关的知识。营养学部分，重点讲解营养学基础、各类食品营养价值、特殊人群营养、社区营养及营养与疾病；食品卫生学部分，讲授重点在食品污染以及预防、各类食品卫生及其管理、食源性疾病及其预防以及食品安全评价体系和卫生监督管理。通过上述知识的讲授使学生能够较全面、系统的掌握本课程的基本知识、基本理论和基本技能。教材上的其他内容，采用专题讲座、实践学习等方式介绍。我们利用专题讲座的形式介绍了植物化学物的知识。目前有关植物化学物的研究较多，新的研究结果不断涌现。我们把最新的研究结果介绍给学生，拓宽视野，扩大知识面，激发了学生对学习热情。
（三）改革并完善教学方法
1.理论教学 教学方法是课堂教学过程的灵魂，教学方法选择是否适宜，对教学效果能产生较大的影响[3]。传统的课堂教学, 往往采用 “灌输式”教学,老师滔滔不绝讲授知识,忽视了学生的主体性以及能力的培养。久而久之, 学生对学习的兴趣减退, 学习积极性和主动性受到抑制。因此，为避免传统教学方式带来的弊端，我们尝试教授与引导相结合的多种教学方式。避免事无巨细的讲解教材内容，而是在阐述重点内容的基础上，引导学生主动学习、积极思考、发现问题、分析问题和解决问题。
在讲授不同人群营养时，由于学生已经具备基础医学和临床医学知识，我们让学生根据各类人群的生理特点结合营养学基础知识对不同人群的营养需要及膳食特点进行分析和归纳，教师在教授时对同学出现错误的知识点进行分析、解释。这样方式可以调动学生学习的积极性，加深了对知识的理解和应用。在讲授食物中毒的内容时，我们采用案例式教学方法。给学生提供案例，提出问题，学生通过自学、查找文献、分组讨论等方式对案例进行分析，总结出食物中毒的流行病学特点、诊断原则及调查处理方法。通过对一个案例的完整分析，让学生在学习知识的同时，掌握分析问题和解决问题的思路和方法。同时，教师在设计案例及组织教学过程中，也提高了教学水平和自身素质，对营养与食品卫生学教学观念和教学方法的改革起到了促进作用。
2.实验教学 实验是医学研究的基本方法, 是现代医学的基石。实验教学是医学生培养过程中的重要环节, 实验教学的水平直接影响着医学生的素质。传统的实验课由实验技术人员准备实验器材、配置试剂，由教师讲解实验原理、方法和步骤，学生只需要按部就班的完成操作，撰写实验报告。另外，传统的实验教学主要是为理论课服务, 多以验证性、演示性的实验内容为主，综合性实验和设计性实验所占比例很小。这样的教学方式在一定程度上限制了学生的实践机会，忽略了学生的自主性、独立性，加上一些学生对实验课的意义认识不到位，因此上实验课时缺乏积极主动性，不愿动手, 敷衍了事，导致实验教学的作用不能充分发挥。
针对实验课中存在的问题，我们主要采取以下措施：①课前预习：要求学生根据实验指导复习相关理论知识，对实验原理、实验步骤及注意事项等问题进行预习，对疑点、难点进行记录。②教师讲解:实验课上教师对实验内容进行细致讲解，对学生在预习时遇到疑点、难点进行分析讲解，同时提出问题让学生在实际操作过程中进行思考、分析和判断。在书写实验报告时，不仅要求学生记录实验结果，还要求把实验过程中遇到的问题进行记录、分析。③鼓励学生自己准备实验、完成实验操作。在实验教学中，选择2～3个实验内容让学生们独立完成整个实验，包括实验器材的准备、试剂的配置、实验条件及实验步骤的确定和完善、实验结果的分析等。学生独立完成实验，有利于培养学生的科学的严谨性、思维能力、实际操作能力以及解决问题的能力。④适当调整实验教学内容，增加综合性实验和设计性实验内容。如鲜奶卫生学评价综合性实验设计，通过感官指标、理化指标以及相应的卫生检验指标综合判定鲜奶的卫生状况。
（四）传统教学手段与现代教学手段相结合
我们采用多媒体形式作为教学的主要手段，并利用网络进行辅助教学。多媒体教学通过演示课件，使授课方式变得方便、快捷，节省了教师授课时的板书时间，提高了教学效率。大量图片、动画和视频等资料的使用，使一些抽象难懂的知识点变得形象、直观，增加了学生的学习兴趣，加深巩固教学内容，活跃课堂气氛，寓学于乐。此外，我们对营养与食品卫生学进行了网络课程建设，教学大纲、教案、实验指导、参考资料、练习题等上网对学生免费开放，学生可以在课外自主学习，与课堂教学起到了互补的作用。
（五）改革课程考试方法
“一考定乾坤”的终结性考核评价制度在中国的本科教学中可谓根深蒂固。过分注重终结性考核的结果，造成有的学生平时不认真读书，而热衷于在期末考试时猜题、押题、作弊投机，其结果是学生完整的知识体系不仅没有构建起来，能力培养更是无从谈起。我们对课程考核方法进行改革，从传统单一的“终结性评价”方式向 “形成性评价”和“终结性评价”相结合的方式转变，引进较为科学的形成性考核评价方式。主要通过如下几个方面进行形成性考核，包括：上课考勤情况、课堂回答问题、平时作业、课程小论文、实验报告、实验操作、实验创新、社会实践等。在教学中实施形成性考核评价体系有利于提高学习者的综合素质和能力，激发出学生的学习热情和内在学习动力。
三、结束语
《营养与食品卫生学》教学改革是学科发展、社会进步的要求。我们需要不断全面、系统进行教学改革，才能提高教学质量，培养出高素质的应用型优秀人才，为改善我国居民营养与健康状况服务。
参考文献：
[1]孙长颢.营养与食品卫生学（第6版）[M].人民卫生出版社，2007.
第6篇：卫生理化检验论文范文
【摘要】
目的了解薄荷（青茎和紫茎）以及留兰香资源中上部叶片无机元素种类和含量差异。方法采用原子吸收分光光度法和原子荧光光谱法。结果薄荷和留兰香中Ca和Cu含量均高于土壤中含量，其对Ca和Cu有富集作用。Ca，Mn，Cu，Cr，Pb，As含量在供试材料中存在极显著差异，但各元素含量间相关不显著。薄荷和留兰香资源无机元素含量变化趋势相同。其中，薄荷资源各无机元素含量普遍高于留兰香资源无机元素含量，而青茎和紫茎薄荷无机元素含量差异不显著，野生和栽培薄荷资源无机元素含量间也无显著差异。结论薄荷叶片无机元素含量普遍高于留兰香。
【关键词】 薄荷； 留兰香； 无机元素
Abstract：ObjectiveTo compare the sorts and contents of inorganic elements in the middle and upper leaves of Mentha haplocalyx Briq.(green- and purple-stem) and Mentha spicata L. resources. MethodsThe contents of inorganic elements were analyzed by using AAS and AFS methods. ResultsThe contents of Ca and Cu of M. haplocalyx and M. spicata resources were higher than those in the soil. The tested materials had the function of mineral elements dressing for Ca and Cu. The contents of Ca， Mn， Cu， Cr， Pb and As among all the accessions were significantly different. But there was no significant correlationship between the contents of different inorganic elements.The varying tendency of the contents of inorganic elements within M. haplocalyx and M. spicata resources was similar. Of them， the inorganic element contents in M. haplocalyx accessions was commonly higher than that in M. spicata. The contents of inorganic elements between green- and purple-stem M. haplocalyx accessions were insignificant. And there was no significant difference between the wild and cultivated M. haplocalyx accessions，too. ConclusionThe inorganic element content in the leaves of M. haplocalyx accessions was commonly higher than that in M. spicata accessions.
Key words：Mentha haplocalyx Briq.; Mentha spicata L.; Inorganic elements
薄荷属植物Mentha L.为多年生或稀为一年生芳香草本，全世界约30种［1］。薄荷属植物中常见的栽培种有薄荷Mentha haplocalyx Briq.和留兰香Mentha spicata L.等，且存在大量野生资源。薄荷是一种用途广泛的中药材［2］，具疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝解郁等功效［3］。其也作调味剂、香料，还可配酒和冲茶等，是一经济价值较高的药食兼用植物；留兰香主要用于牙膏、口香糖与其他糖果加香，也可作调味香料和祛风药物。它们二者的幼嫩茎叶在西南等地还是餐桌上一道特色蔬菜。
无机元素与人体健康息息相关，某些无机元素是人体代谢的重要物质，但其中某些重金属元素超标则会对身体产生一定毒害作用。因此，生物无机化学工作者和临床医生都试图通过无机元素的研究来帮助人类预防和治疗疾病［4］。分析薄荷和留兰香资源的无机元素种类及含量，对提高其药效或食用价值均是有利的，也将为合理开发和利用薄荷属资源提供一定科学依据。
1 器材
1.1 仪器北京科创海光仪器有限公司AFS3000双道原子荧光光度计；HITACHI Z2000原子吸收光度计。
1.2 试剂Fe，Mg，Mn，Ca，Zn，Cu，Cd，Cr，Pb，As，Hg 1 000μg·ml-1的标准溶液，浓硝酸（优级纯）、浓盐酸（优级纯）、高氯酸（优级纯）、去离子水。
1.3 材料实验材料包括12份薄荷Mentha haplocalyx Briq.和3份留兰香Mentha spicata L.材料，来自四川、重庆、广东、云南、安徽等地，除四川中江薄荷和安徽留兰香两份材料为栽培品种，其余均为野生，共15份，薄荷材料根据茎色分青茎和紫茎两类。所有材料由四川农业大学杨光辉教授鉴定，于2006年秋季同时栽种于四川农业大学农场内，采用完全随机区组设计，3次重复，每个重复面积为1 m×1 m，田间管理同大田生产。土壤中无机元素Ca，Mg，Fe，Mn，Zn，Cu，Cd，Cr，Pb，As，Hg含量分别为19357.66，9335.43，14780.95，221.33，67.14，14.70，0，15.02，14.34，3.84，0.14 μg·g-1。实验材料基本情况见表1。
2 方法
2.1 样品处理及制备取新鲜薄荷及留兰香中上部叶（第1至5叶），先用自来水清洗，再用蒸馏水清洗几遍，最后用去离子水清洗，吸干水分，将其放入洗净的培养皿中，在70℃烘箱中，烘干水分，然后装入密封袋，放入干燥器中待用。Fe，Mg，Mn，Ca，Zn，Cu，Cd，Cr，Pb，As和Hg的样品制备分别参见GB12396-90，GB/T5009.14-1996，GB/T5009.13-1996，GB/T5009.15-1996，GB/T16343-1996，GB/T5009.12-1996［5，6］。
2.2 测定方法Fe，Mg，Mn，Ca，Zn，Cu，Cd，Cr元素用火焰原子吸收光度法，Pb用石墨炉原子吸收光度法，As，Hg用原子荧光光谱法进行测定。
2.3 数据分析薄荷及留兰香资源无机元素测定结果的方差分析和Duncan新复极差多重比较采用DPS3.01统计软件。
3 结果
3.1 薄荷及留兰香资源无机元素含量采用原子吸收和原子荧光光度法测定各薄荷以及留兰香资源无机元素含量（见表2）。从表中可以看出，薄荷及留兰香资源无机元素含量从高到低依次为Ca> Mg > Fe > Mn > Zn > Cu > Cd > Cr> Pb> As> Hg，所有材料均不含Cd。
表1 薄荷和留兰香资源基本情况（略）
表2 薄荷和留兰香资源各无机元素含量及Duncan新复极差多重比较结果（略）
表中数据为3次重复平均值
方差分析结果表明， 除Cd，Zn，Fe和Hg外，薄荷以及留兰香资源材料其余各无机元素含量间均差异显著。多重比较结果可以看出，薄荷和留兰香资源间无机元素含量差异较显著，薄荷材料各无机元素含量普遍高于留兰香材料各无机元素含量；薄荷中的青茎和紫茎材料间无机元素含量无明显差异；野生和栽培薄荷资源无机元素含量间差异也不显著。Ca含量在各资源材料间差异最大，来自四川简阳的薄荷（材料7） Ca含量最高，达60 539.24 μg·g-1，来自云南大理的留兰香（材料15）Ca含量最低，仅35 644.57 μg·g-1；其次，Mn含量在各材料间差异也较大，来自四川中江的薄荷（材料1）Mn含量最高，为58.07 μg·g-1，来自四川三台的薄荷（材料8）最低，为24.16 μg·g-1。综合测定的各项元素，以来自重庆酉阳的青茎薄荷（材料2），来自四川遂宁的紫茎薄荷（材料10）以及来自安徽的留兰香（材料13）3份材料中有益元素含量较高，有害元素含量相对较低。同时这3份材料综合农艺性状较好，具有较好的育种及开发利用价值。
3.2 无机元素含量间相关分析对所有薄荷和留兰香资源无机元素含量间进行相关分析，其结果见表3。从表中可以看出，各元素间无显著相关关系。
表3 薄荷和留兰香资源各无机元素含量间相关系数（略）
3.3 薄荷和留兰香资源无机元素指纹图谱的建立根据无机元素测定结果，按其含量制作分布曲线。为了绘图方便，把一些含量悬殊的元素同时缩小相同倍数至同一数量级（Ca缩小1 000倍，Mg缩小100倍），以薄荷和留兰香资源平均无机元素含量（μg·g-1）做纵坐标，不同无机元素做横坐标绘成图谱。见图1。
由图1可以看出，15份供试材料具有相似的峰形。通常情况下，不同植物各无机元素含量存在差异，这一差异也就决定了薄荷属植物无机元素指纹图谱与其它无机元素药材指纹图谱的差别。同时，从图中还可看出，薄荷与留兰香各无机元素含量变化趋势基本相同，此指纹图谱不能作为鉴定薄荷和留兰香的依据。
图1 薄荷和留兰香资源中上部叶无机元素指纹图谱（略）
4 讨论
薄荷和留兰香药食兼用，在云南等地均将其作为很好的调味剂。同时，其中上部叶因鲜嫩，是人们的首选。我们曾对薄荷不同部位无机元素含量进行分析，发现中上部叶中有益元素含量较高而有害元素含量相对较低，且维生素含量相对较高（另文报道）。因此，本实验选择薄荷和留兰香中上部叶作为供试材料。
本实验样品前处理采用国家标准方法进行，针对不同无机元素前处理方法不同，避免了不同元素相互干扰，本实验还采用原子荧光分光光度和原子吸收光谱法测定无机元素含量，该方法简单、重复性好、结果准确等优点［7］。
郭兰萍等［8］在土壤中无机元素对茅苍术道地性的影响中发现，道地产区茅苍术药材中钙的平均含量高于其他茅苍术的3倍以上，其对钙的吸收有富集作用，同时茅苍术中无机元素含量与土壤中无机元素的含量不相关。金航等［9］对三七道地与非道地产区药材及土壤微量元素进行分析，三七对不同元素有不同的富集能力。本实验研究中，所有薄荷和留兰香资源中Ca含量均大大高于土壤中Ca含量，推测其原因，认为薄荷和留兰香可能对Ca有富集作用。至于土壤中Cu含量低于部分薄荷属材料Cu含量的原因，认为与尽管总体上薄荷资源对Cu有富集作用，但不同来源地的薄荷资源对Cu的吸收能力可能仍有所不同有关。
现代研究证明，Ca在骨骼的形成发育中有重要作用，并参与体内诸多代谢［8］，特别对幼儿及青少年发育有改善作用［10］。另外，Zn是泌尿系统主要器官肾的主要物质基础，同时Zn/Cd越高有利于预防高血压病；Mn能清除自由基，抑制脂质过氧化，高锰低镉有助于长寿［11］。薄荷和留兰香资源中含有丰富的Fe，Mn，Mg，Zn和Ca等对人体有益元素，特别是材料2（青茎薄荷）、材料10（紫茎薄荷）以及材料13（留兰香）中这些元素含量均相对较高，且综合农艺性状较好，是一些优异的资源材料。为此，我们将进一步分析这些材料的维生素以及挥发油含量及化学成分等情况，为生产上大面积推广应用这些资源奠定基础。
本实验材料共包括薄荷和留兰香两个不同物种，且薄荷资源根据茎色可分为青茎和紫茎两类。实验结果表明，薄荷资源各无机元素含量普遍高于留兰香资源无机元素含量，青茎和紫茎薄荷资源各无机元素含量间无显著差异，野生和栽培薄荷资源无机元素含量间差异也不显著。
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第7篇：卫生理化检验论文范文
关键词：医院；临床中药学；开展
临床药学在国内各个三级综合医院逐渐得到重视的同时，由于在以西医为主的医院环境下中药没有得到足够的重视和受到传统中药理念的束缚，以及中药房的条件有限、工作开展困难，临床中药学方面没有得到应有的发展，基本还是一片空白。①在中药当下不断地被研究，不断改革和发展，在剂型和纯度方面不断优化，疗效显著，中西医结合治疗疾病成为发展之必然的情况下，中药在医院得到了广泛应用。②随着中医药事业的发展，学科的分工愈加细化，这使得医药逐渐分了家，医生只致力于诊断疾病和开具处方，中药师也仅仅在中药房负责调配中药，处方的用药是否正确、剂量是否合理，药物之间是否存在配伍禁忌，是否会出现不良反应等问题已被中药师抛诸脑后，因此药物联用之后出现的不良反应已数见不鲜。一旦出现此种现象，患者一味将责任归咎于医生，医疗纠纷数量呈上升趋势，医患关系越来越紧张。殊不知医疗体系不健全，缺乏临床中药师指导用药才是问题的根本。当然，目前已知的中药种类繁多，单由临床医师掌握如此巨量的知识和信息，实属不可能。再加上中医临床用药复杂、医药分家严重，出现了医者不知药之所制，药者不知药之何用的现象[1]。本人将我院结合实际，探讨如何开展临床中药学。
1 中药在医院的临床用药情况
临床上经常使用的中药有中成药和中药饮片，由于中成药具有种类繁多、数量庞大、占药品比例大、携带方便、便于服用、疗效确切等优点，其销售金额是中草药汤剂的数倍甚至数十倍。当然，新剂型的出现并不能完全的取代汤剂而占领中药的市场，汤剂也有新剂型无法替代的优势，如利于随证加减处方、吸收快、奏效迅速、价廉易得、制备方法简单等等。
1.1中成药的应用情况
1.1.1中成药在医院用量较大 医院每月会进行一次用药前10名统计排名，在2013年1月1日～2014年3月31日，入围前十的分别有以下10个中成药注射剂：喜炎平注射液、热毒宁注射液、注射用血栓通、醒脑静注射液、参芪扶正注射液、丹参川芎嗪注射液、注射用红花黄色素、注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用丹参多酚酸盐、参芎葡萄糖注射液，在这15次统计中这些药品比例分别为20%～50%，可见中成药在疾病治疗过程中的需求量不可小觑。
1.1.2 中西药结合得到广泛的推广 从医学的发展角度来看，中药与西药的结合是历史的必然。任何药学的发展都必须吸收其他的优秀的科学成果，中西的结合就是一个相互取长补短的过程。自然而然，中西药结合后的效果优于单一的中药或者西药，较好的疗效也是中西药结合得到广泛应用的根本原因。与此同时，中西药结合之后的问题也接踵而来。由于中药成分复杂，可能与联用的西药发生反应导致药效降低或者产生毒性，加重患者病情甚至危害其生命。从医院2013年下半年的门诊处方统计分析，其中40%的患者的处方同时开具了西药和中成药或西药和中药饮片，但在处方中并没有特别的注明任何相关的注意事项。如鹿茸、甘草有糖皮质激素样作用，当与阿司匹林等水杨酸衍生物同用会引起消化道溃疡；药酒与三环类抗抑郁药如丙米嗪、阿米替林、氯丙嗪、多虑平等同服时，前者可加快后者的代谢，从而增强三环类抗抑郁药毒性，严重者甚至导致死亡。
1.1.3中成药放置在西药房，由西药师调配 中药师和西药师在学校中接受的教育并不相同，药学和中药学两个学科的侧重点不一样。药学主要学习对象是西药，所谓的中药学的相关学习只是走马观花，了解一下。而中药学则是专门学习中药的相关知识。中药与西药最大的区别就是中药需要在传统的中医理论指导下根据中药的四气五味、升降沉浮、归经等性质用药，这些方面的知识都是中药学学生必须掌握的，对于西药学的学生就不尽然了。由于不是特别清楚中成药的药性以及中医理论指导下使用中成药的方法，西药师很难指导患者正确用药。
1.1.4西医师开具中药处方屡见不鲜 将中成药当做西药管理，由西医师开具中成药处方也成了理所当然。目前从一些医院抽样调查的结果看：综合医院中95% 的中药注射剂是由西医医师使用，中医院也有80% 的中药注射剂由西医医师使用[2]。中医注重对"证"的诊断，同一个病因表现不同的证而采取不同的治疗；不同的病因出现相同的证而采取相同的治疗，所以常常出现"同病异治"和"异病同治"的现象。西医在开具处方时往往按照西医的理论指导开具处方，更多的依赖药物成分的药理作用，在一定程度上不仅影响了药物的疗效，还会造成药物不良反应[3]。但是很多西医师都没有认识到这个问题，他们对中药的理解存在一定的偏差，认为中药既治不了病、也吃不死人。他们根据药品的说明书断章取义，片面的看待药物的疗效，一个清热解毒药最后可以当做万金油适用于多种疾病。例如：在本人实习期间，曾留意一个医师的处方，他开具的治感冒的处方必有茵栀黄颗粒。此外，中成药的说明书在不良反应那一栏基本是"不良反应尚不明确"，这也让许多医师放松了警惕，认为不明确就等于没有，这使得他们用药时更加肆无忌惮。
1.2中药饮片的应用情况
1.2.1中药饮片在医院大多数由具备专业中医知识的医师开具 医院多数中药处方还是由中医师开具，但是即使是中医开具的处方也存在一些问题。现在临床上的中医师，特别是年轻的中医师对不同产地中药的优劣、不同炮制的功效作用、中药的药理作用及识别等中药理论和知识了解不多，不能满足临床要求[4]。例如十八畏十九反的情况时有发生，处方书写不规范（医师喜欢用缩写简写或者音近字代替），医师在开具有多种炮制品的中药时用药混乱等等。
1.2.2中药房的调配人员依然以西药师为主 由于学校培养的中药方面的人才有限，在一定程度上导致了中药房人手紧缺；加之待遇福利方面的问题导致很多中药房工作人员转行，中药房工作人员极度匮乏。另一方面，西药学的人员相对较多，西药房人员充足甚至有富余，所以西药师被"支援"到了中药房。西药师在中药房机械的调配中药，缺乏专业的中药素养，在很多时候难以胜任中药调配方面的工作。例如，在调配蜈蚣这个中药材的时候头足是否去掉的问题，往往容易被他们忽视。
1.2.3中草药超量频繁发生 有人曾做过调查，在调查的200种常用药物中超量药物168种，占抽样总数的84%。其中超量百分比在1%～50%有144种。占抽样总数的72%；超量百分比在51%～100%有105种。占抽样总数的52.5%，居前十位的分别为木香、砂仁、豆蔻、小茴香、浙贝母、蝉蜕、川芎、莱菔子、柴胡、当归；超量百分比在100%以上的有64种，占抽样总数的32%，排名前十的分别为瓜蒌、豆蔻、丹参、酸枣仁、白鲜皮、蝉蜕、五味子、地黄、木香、莱菔子[5]。从以上数据可以看出，中草药临床用量普遍存在超量情况。
1.2.4中药房中药炮制品问题颇多 中药通过炮制除增加疗效外，更重要的一点是降低药物毒性，达到去伪存真的目 的[6]。中药炮制品质量的好坏直接影响了用药之后的临床效果，炮制不当会影响患者的健康，甚至危及生命。例如，常见问题有，蝉蜕上有泥土，药材中混杂了烟头塑料袋；白芍切片有炸心，白花蛇舌草切段过长；荆芥过分碳化，全蝎盐没有漂干净；五灵脂、乌梢蛇有腥臭味等等。中药炮制对中医临床起了重要的作用，因而必须重视中药炮制，防止粗制滥造，以确保疗效和用药安全[7]。
2004年世界卫生组织召开的“全球合理用药大会”上，有报告指出，全球有50%药物被不合理使用，从而使患者产生耐药性和出现不良反应甚至因不良反应导致死亡[8]。随着中药在医院得到越来越广泛的应用，如何合理应用中药显得格外重要。例如，"马兜铃酸肾病"的产生除了药物本身有一定的不良反应之外，从目前的资料汇总分析很大程度是由于使用的剂量、疗程不合理；未能遵从传统中药使用原则；对药物肾损害的危险因素缺乏了解和个体差异等[9]。所以，开展临床中药学，实现中医与中药的有机结合是提高中药质量与疗效、解决当前中药临床一系列问题的关键。
2 开展临床中药学的必要性
我国《医疗机构药事管理暂行规定》指出：临床药学是开展医疗机构药事工作的基础，突出了临床药学在临床药物治疗工作中的重要性[10]。临床中药学是在中医理论指导下，以临床用药为核心，研究中医辨证用药基本理论及应用规律的一门学科。它着眼于科学的阐述中药的基本理论，探索中药防病治病、康复保健的作用机理，为临床安全、有效、合理地用药提供科学依据[11]。和临床药学相比，他们都是为了保证用药的安全有效合理，但不同在于临床中药学更注重于科学的阐述中医辨证用药的基本理论及其规律。恰当的选择中药的剂型、剂量、规格以及给药途径和方法，客观的评价药物疗效探讨作用机理，为临床解决疑难杂症提供依据。
很多人认为，中药师的职责仅仅是负责在中药房调配中药，审查中医师开具的处方是否对症、用量是否准确，确保药房的中药材质量，其余的事情与他们无关。然而，近几年中药的不良反应事件频频发生。例如，马兜铃酸性肾病和鱼腥草注射液事件。这些都在向我们暗示：开展临床中药学的必要性。
3 临床中药学的实施方法
3.1医院方面 尽力为培养现代化临床中药师提供条件是医院不可推卸的责任。虽然当前有的学校开设了临床中药学这门课程，且很多中药学学生都能充分的掌握中药学的专业知识和技能，但是实际的临床工作和书本上的知识的掌握还是存在很大差距的。现在的高校普遍存在“高分低能”的现象，这使得学以致用成为了空谈。另一方面，只有将学到的知
识充分的运用到工作中，才能充发挥临床中药师的作用。所以医院可以从以下几方面入手。
3.1.1具备对临床中药学充分的认识和准备 要想搞好临床中药学，医院领导的重视是必不可少的。而领导的重视是建立在对中药的充分认识之上的。在现在的综合性医院中，中药的用量较大，随之出现的问题也较多，为了体现以患者为中心的理念，医院领导和有关部门也要注重开展临床中药学工作，把它们作为医院临床药学的一个重要组成部分来管 理[12]。例如，可以选择一批专业基础知识过硬的中药学人员进行相关的知识培训，一定比例的公费派他们去临床中药学发展的比较好的医院进修学习，为临床中药学的开展做准备。
3.1.2加强临床中药师与临床医师的联系 临床中药师与中药师的区别就是前者着重于临床的实地应用，临床医师掌握着患者的第一手资料，加强药师与医师的联系，可以使药师充分了解药物临床作用的效果，在实践中通过不断的总结发现问题、分析问题、解决问题，也可以向医师提供用药建议；医师可以通过药师的建议逐渐加强对药学知识的了解，做出对患者最合理的治疗方案，最终达到医师药师互相学习互相进步的目的。
3.1.3成立中药情报工作室 中药情报工作室是临床中药学的重要组成部分，情报工作室工作质量的好坏直接影响到了临床中药学工作效果的优劣。中药情报是关于中药临床中药学知识的集合，它提出包括中药品种、给药途径、剂量控制方法、合理用、中药相互作用等有关临床中药学集体工作的科学依据[13]。我们可以结合已收集的资料和药物相关的理化性质、药理性质与医师一起进行分析探讨，最后向医师提供安全有效的建议。同时还可以使药师在原有知识的基础上创造新的知识，不断优化药师的知识结构。也可不断的搜集和更新中医和中药的相关信息，药讯，为院内的医务人员提供及时准确的配伍禁忌、中药中
毒抢救措施、用法用量等方面的相关信息。
3.2临床中药师方面
3.2.1努力学习中医药基础理论知识，不断查漏补缺 作为中药学的工作人员，学好中医药基础理论知识是本身的责任和义务。当然，单单学好书上的理论对于实际中的工作来说是远远不够的，所有的理论都要付诸于实践，接受临床的检验。我们应当在不断的实践中检视自己的缺点和不足，不断加以完善和改进，跟随发展的脚步和患者的需求不断的丰富自己的知识，拓宽视野，在已有知识的基础上不断创新，最终胜任自己的岗位。
3.2.2保证中药材的质量 中药材存在来源的多样性，例如，大黄的来源就有唐古特大黄、掌叶大黄、药用大黄三种，如何正确区分药材质量的优劣真伪就成了药师的重要责任。此外，一种药物有多种炮制方法，对应治疗的疾病也发生了变化。如大黄就有酒大黄、熟大黄、大黄炭、生大黄四种炮制品，炮制品的质量好坏，选择炮制品的种类是否正确，成了临床中药师值得关注的问题。中药是中医治病的手段，中药质量的优劣直接关系了中医治病疗效的好坏，以及不良反应的发生与否，所以保证药材的质量是临床中药师不可推卸的责任。
3.2.3处方审核监督和促进医师规范合理的给药方案 中药的处方通常是根据疾病所表现出来的证来对症下药，再选择相应的药通过君臣佐使的配伍来达到治病的效果，病情转变的同时药物的君臣佐使关系也会发生变化，各味药的剂量也可能根据病情的转复而发生变化。例如，风寒感冒常用荆防败毒散来治疗，风热感冒常用银翘散来治疗。在综合性的医院中，由于中西结合治疗疾病得到广泛的推崇，而在较多时候中西结合的效果确实很不错。但是由于中药的成分复杂，目前尚没有分析透彻，单单根据中药的说明书来使用药物是欠考虑的。有时会出现相互拮抗的情况，或者在中成药和西药注射剂的连用时西药的加入使得整环境的PH值发生变化，从而使中成药注射剂原本澄明的体系出现沉淀物而影响疗效，或者一个要得加入使得另一个药物的血药浓度升高，甚至危及生命。如地高辛和银杏叶片合用时，银杏叶片会使地高辛片的血药浓度升高而增加中毒的危险[14]。
因此，临床中药师应该严格执行《处方管理办法》，不断完善自身的相关专业知识和相关法律法规的知识。在拿到医师的处方时，首先查看是否存在十八畏和十九反的情况；其次查看药物的使用是否合理；再次看药物剂量是否超量，特别是有毒药物；再次查看处方中使用的炮制品种类是否合理。如若发现问题，应及时告知医师，建议修改。
3.2.4参与医师的查房活动 在审查处方的时候临床中药师只能看到一个诊断出来的疾病的名称，就拿感冒来说，处方上下的诊断是感冒，但是感冒有很多种，对于不同的感冒所用的药也是截然不同的。处方上面我们只能看到片面的静止的疾病，而中医治疗疾病是根据病情的发展而逐步改善处方，是动态的，不断变化的。①和医师一起查房首先有利于临床中药师及时的更新患者病情资料，可以更准确的审查处方的合理性。②可以收集用药后的不良反应，并将其分析、整理成册，在以后的用药过程中起到前车之鉴的作用。③可以和医师进行交流讨论，不断使处方趋近合理化。④临床中药师也可以和患者面对面的交流，向患者讲解用药的相关事宜。
3.2.5开展中药的不良反应监测 许多人都错误的认为中药是纯天然的没有不良反应，但是不然，为什么中药的不良反应没被大家注意，原因有两点。①优秀的临床组方中的药物毒性得到了其他药物的克制，起到了减毒增效的作用；②是被临床的疾病症状所掩盖了[15]。由于大家的误解加上中药治疗疾病的复杂性，导致了中药临床使用不规范，不良反应时有发生，特别是中药注射剂。临床中药师应对中药的不良反应进行追踪调查，做好记录，及时上报并做好详细的分析；与医师交流探讨，防止类似不良反应的再次发生。
3.2.6开展用药咨询服务 鉴于中药在院内的使用情况，许多医师、护士对中药知之甚少，有的患者几乎是一无所知。所以有必要在医院开设用药咨询窗口，由资深的主管中药师主持，对象是广大的医务人员和患者。指导患者正确的用药方法、用药频次，交代给患者中药可能出现的不良反应、中药的配伍禁忌及相关注意事项等等。给有疑惑的医务人员解疑答惑，并向他们宣传有毒中药的使用规范。例如，规范有毒中药的加工炮制；严格执行正确的煎煮方法；严格限制有毒中药的剂量；进行合理的中药配伍；选择适当的中药剂型；合理得当的应求，力图“以毒攻毒”。
3.2.7积极参与到中药的科研项目中 中医药在我国的科研工作相对于西药比较落后，这与中医药的传统特点、医院领导对中药的重视和中药人员自身的素质等有关[16]。伴随着中医药的发展，中医药的科研需要有专业的人员进行专研，积极的开展中药的科研项目。此时，临床中药学的人员应起好带头作用，积极投身于中医药的科研事业当中，开展临床药物的疗效评价和药物的相互作用研究，搜集不良反应案例、分析并上报，发挥好中药方面的优势，挖掘自己的创造力为中药的深度开发而努力。
3.2.8自觉的进行继续教育，重视自身素质教育 由于临床中药学是一门实践性很强的医药交叉学科，要求中药师不仅要有扎实的医学和药学基础理论知识，还要具备一定的心理学知识、良好的社会交往能力，才能取得医护人员和患者的信任和认可[17]。必须具备的医学知识有病理生理学、解剖学、中医学基础等等，药学方面的知识有中药学、中药化学、中药药理学、方剂学等等，而且，这些学科仍处于不断的丰富和完善当中。临床中药师的继续教育是一个动态的延续的过程，需要跟着中医药发展的步伐而不断进步更新，还要不断的满足患者需求的变化，唯有这样才可以胜任临床中药师的工作。坚实的基础理论知识是我们工作所必须的，但是以后我们的工作将要直接面对患者，对象不同，交流方式也会不同。鉴于当前的临床中药学刚起步，临床中药师的基础知识比较薄弱，并且缺乏临床经验。所以，良好的沟通技巧在与患者交流中有极大的作用，在临床上与医师交流获得临床的相关知识有积极作用，在和相关医护人员沟通并将自己的意见贯穿到患者身上更有不可忽视的重要作用。
爱因斯坦指出：“用专业知识教育人是不够的。通过专业教育，他可能成为一种有用的机器，但是不能成为一个全面发展的人。要使学生对价值有所理解并产生热烈的激情，那是最基本的。他必须获得对美和道德上和善和鲜明的辨别力。否则，他--连同他的专业知识--就更像一只受过很好训练的狗，而不像一个和谐发展的人[18]。”我们身处一个比较特殊的行业，这个行业时刻充满着生的喜悦以及死的哀痛，时时刻刻都得对每一个生命负责。现在的医患关系越来越紧张，除了与患者家属自身的素质有关系外，还与医护人员的医疗技术的精湛程度和自身的道德素质的高低有很大关系。技艺是道德的体现，没有了道德，技艺便失去了意义[19]。中药师必须正确定位自己的工作价值，找准工作的突破口，最大化的体现自身技艺的意义。
3.2.9改变中药师“以药为中心”的服务模式 现在的临床中药师基本都是呆在药房，负责药物的调配，药就理所当然的成为了他们的服务中心。但是R床中药学主要针对的是患者，是为患者服务：指导患者正确用药，督促医师合理用药，监督医护人员正确将药师的建议传达到患者身上。最终的目的都是让患者的疾病得到较优的治疗，所以临床中药师应该走出药房，面向广大的患者，将“以药为中心”的模式改变为“以患者为中心”，将注意力转移到患者身上，及时注意患者病情和处方的变化，关注患者表现出的临床反应，时刻将患者的健康记挂在心上，充分发挥临床中药师在临床用药过程中的作用。
4 讨论
医院中中药的应用问题还没有引起医院领导的注意或者没有得到相应的解决，现在的中药师依然画地为牢，没有踏出中药房面向广大患者。然而，中医药快速发展的今天，这无疑是跟不上中医药发展的脚步，也无法满足广大患者需求。此时，临床中药学的开展无疑是一条让药师走出药房、让中药不断得到发扬、让中药学不断进步的光明大道。
临床中药学的发展并非一朝一夕的事情，它需要相关的工作者有坚忍不拔的毅力和不达目的誓不罢休的决心，开展临床中药学工作是适应医药发展和社会进步的需要的，只要得到国家相关部门的重视，医院的支持，通过医院的各相关工作人员和中药药剂人员的共同努力，一定能使临床中药学的研究和工作走上良性发展的轨道上来的[20]。
总而言之，临床中药学的开展必将引领中医学和中药学开拓更广阔的空间，走向更辉煌的未来。
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