手术室最新个案护理精选(九篇)

第1篇：手术室最新个案护理范文

关键词：手术室护理；不安全因素；采取措施

随着外科诊疗技术不断的提高，越来越多的疾病可以通过手术达到治愈的目的。手术室作为外科手术实施的重要场所，其安全性对于患者、医生来说都非常重要[1]。在手术室所有不安全因素中，最常见的不安全因素来自于护理安全。因此，手术室的护理安全因素直接关乎手术能否顺利实施、患者的手术效果等。随着人们自我保护意识的不断提高，对于手术室的安全性要求也越来越高。但由于手术室工作本身具有技术性强、节奏快、操作繁琐、任务重、时间长等特点，再加上外科手术新技术、新方法的不断引进和应用，这些都大大增加了护理工作的不安全性[2]。如何提高手术室护理工作的安全性和护理质量、通过改善护患矛盾以提高患者的满意度等是手术室护理人员一直在思考的问题。近年来，我院护理部针对手术室护理工作中存在的不安全因素，通过对手术室护理人员加强业务培训、定期专业理论和操作考核、提高专业素养和人文素养、制订有效的绩效考核方案等措施来最大限度地降低手术室护理工作的不安全性，并取得了一定的效果。

1临床资料

选取我院2014年3月-2015年12月发生的手术室护理不安全事件作为本次研究资料，共82例。这些手术室护理不安全事件主要包括器械和药品准备不足、护患沟通不充分、对患者病史掌握不全、护理技术操作错误、器械管理不仔细、无菌操作观念差、病理标本管理不当等。

2方法

对近两年来我院所发生的手术室护理不安全事件进行回顾性分析，从术前、术中、术后三个环节入手详细地分析不安全事件发生的原因，并进一步探讨相应的改进措施。

3统计学处理

采用SPSS19.0软件对研究数据进行描术统计学分析。

4结果

研究结果显示，在手术室护理不安全事件发生的原因中，以对患者病史掌握不充分、护理技术操作错误、无菌操作观念差、手术器械管理不仔细的发生率最高.

5讨论

针对手术室护理不安全事件发生原因，我院护理部及时采取相应措施来降低这类事件的发生率。具体措施主要包括以下几个方面。

5.1加强业务培训

器械和药品准备不足、护理技术操作错误、无菌操作观念差等都与护理人员本身专业知识掌握不够、护理操作技能差等有关[3]。针对这一点，护理部采取以下措施：（1）以老带新。首先从每年新来护理人员中选拔出优秀的护士进入手术室，然后由经验丰富的护士对其进行一对一带教，带教成绩作为带教护士的绩效考核的一部分。对于带教结束考核不合格的新来人员，要调离手术室。（2）加强新技术学习。对于临床上引入的新技术、新方法，全体手术室护理人员要分批进行培训，培训结束进行考核，考核不合格的护理人员不得参加相关手术。（3）定期考核。每1～2周对全体手术室护理人员进行1次护理技能考核，对于2次考核不合格者暂停或调离手术室工作。

5.2加强安全教育和人文教育

通过对以往手术室发生的不安全事件导致的严重后果的讲解，以及在平常护理中一旦发生不安全事件都要严肃处理等来提高全体手术室护理人员对于护理安全重要性的认识；在全体护理人员中加强“服务意识”、“学习意识”、“团队意识”宣传来提高其人文素养[4]。

5.3完善手术室管理制度

手术器械和药品准备不足、无菌观念差、手术器械管理不仔细等除了与护理人员业务能力不强有关外，也与其工作态度、工作责任感有很大的关系。完善手术室规章制度是杜绝护理人员存在侥幸心理、保障护理安全的关键，使其养成遵章行事的好习惯[5]。

5.4改善手术室护理人员的工作环境

护患沟通不够、对患者病史掌握不充分等也与手术室工作节奏快、工作重、压力大等有一定的关系。所以，要适当增加手术室护理人员人数，使每一位护理人员都有充足的休息时间。休息好、心情愉快是提高护理质量的前提。另外，要不断改善手术室的工作条件和工作环境，最大限度地减少职业危害对于手术室护理人员的伤害。

5.5制订有效的绩效考核方案

将护理人员的工资、奖金、职称晋升等与其平时考核结合在一起，不但调动了护理人员工作的积极性，而且对于提高护理质量、促进良好的护患关系、维护医院荣誉等都有很好的促进作用。同时，也是对护理人员自己一种很好的保护。综上所述，手术室作为外科手术实施的重要场所，其安全性对于患者、医生来说都非常的重要。通过对医院手术室护理不安全因素的认真分析，然后针对发生原因采取加强业务培训、加强安全教育和人文教育、完善手术室管理制度、改善手术室护理人员的工作环境、制订有效的绩效考核方案等针对性的措施，才能够不断提高手术室的护理质量。

作者:刘玲 单位:南阳市中医院手术室

参考文献:

[1]关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（12）：57-60.

[2]朱林萍.安全文化在手术室护理安全与质量管理中的应用[J].当代医学，2014，20（30）：108-109.

[3]古建燕.手术室护理安全隐患原因与安全管理应用研究进展[J].全科护理，2015，13（10）：884-887.

第2篇：手术室最新个案护理范文

关键词：PDCA循环；手术室；改建；质量控制；鱼骨图

Application of PDCA Cycle in the Integration and Experience of Endoscopic Operation Room in the Transformation Project

LIU Li，SU Xiang-qian，CHEN Xue-hui，ZHANG Yue-ping，GU Hao-cong

（Tumor Hospital of Peking University，Beijing Cancer Prevention and Treatment Research Institute，Key Laboratory of Research on the Pathogenesis and Transformation of Malignant Tumor，Beijing 100142，China）

Abstract：Objective To reconstruct the endoscopic operating rooms with high quality and standard， meeting the new needs of the laparoscopic surgery.Methods PDCA cycle method was used to quality control in determining， implementation， acceptance and improvement of the reconstruction program. Equipments in the operating room were integrated with high spatial pattern by installing the electrical and endoscopic equipments in the hanging tower， monitor on the boom， and power fiber lines in the hanging tower.Results More reasonable spatial layout， convenient surgical equipment operation， work efficiency and shorter operative time were achieved by reconstruction and integration of laparoscopic operating room.Conclusion The application of PDCA cycle met the requirements of capital budget， quality control and time control in the project management process.

Key words：PDCA cycle； Operating room； Reconstruction； Quality control； Fishbone diagram

手术室作为医院的重要手术服务平台科室，不仅承担着繁重的常规手术工作，还承担着手术患者的诊断、治疗工作及危重患者的急诊、抢救工作，并为手术患者和手术医生提供安全、高效的服务。随着外科学的迅猛发展，手术技术逐步向高、精、尖方向发展[1]，手术中的仪器设备为外科手术技术提供了保障，设备更新日新月异。一体化腔镜手术室解决方案是对腔镜手术中医疗设备系统控制功能、数字化及网络信息功能不断集成、不断革新所创造的新模式，新建手术室按一体化手术室标准建设是未来发展的新趋势。改造旧手术室不同于新建手术室，受诸多条件限制；但是为提升旧手术室做各类腔镜手术的功能，对现有的腔镜设备、仪器设备进行利用并合理整合，有效的提升各类仪器设备的各项功效；在不影响正常手术的情况下进行改造，因此制定符合本医院实际需求的改造方案尤为重要。

北京大学肿瘤医院是以医、教、研、防为一体的大型现代化三家甲等肿瘤专科医院，在多种中国常见肿瘤诊治方面居国内领先、国际先进水平；作为组长单位参与了胃癌、结直肠癌、肺癌、肾癌、黑色素瘤等诊疗规范的制定，是唯一承担北京地区癌症发病登记与生存统计，并向政府及WHO提供数据的中心。

随着外科腔镜技术的飞速发展，我院腔镜手术在各手术科室已被广泛采用，而原有旧手术室的腔镜仪器设备在各自的台车上，手术开台后各类仪器设备围绕手术床摆放一圈，连接线杂乱无章、无序可循，影响手术医生和护士的操作，延长手术时间；特别是手术医生挪动手术区域时严重受到连接线的干扰，旧腔镜仪器设备配置已不能满足腔镜手术的需求和手术室高效运转的需求。基于医院发展整体规划考虑，我院于2013年分阶段、在不影响日常常规手术的情况下，利用双休日对7间旧手术间进行升级改造，实现空间、功能的整合，达到一体化腔镜手术室的功能标准。

手术室改建的过程是对手术灯、床、塔、腔镜设备、各类气体等多种设备在空间上和功能上进行整合的过程，因此需要不同产品的厂家工程师相互配合。同时，本次改建项目涉及设备科、基建科、信息部、手术室、外科等多个部门，而手术室、设备科在整个项目中起到了重要的统筹和协调作用。为保证在计划、实施、验收等多个环节中科学、规范、有序、按时地开展工作，在本项目中我们应用PDCA循环法完成了项目计划的制定和组织实施的过程，最终改建后的手术室达到了预期目的。本文就此项目将用PDCA循环法进行简单介绍。

1 PDCA循环及工具简介

1.1 PDCA循环简介 PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由美国著名的质量管理专家戴明（W. E .Dem ing）博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，故又称“戴明环”。它包括P（Plan）、D（Do）、C（Check）、A（Action）4个阶段，8个步骤（见表1）。

1.2 PDCA循环特点及常用的工具 PDCA循环具有以下两个特点：①大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环（见图1）；②爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步（见图2）。PDCA常用的管理工具有：检查表、分层法、直方图、控制图、因果图（鱼骨图）、排列图、散点图、流程图、对策表、甘特图等。本文中应用头脑风暴法找到了问题，利用鱼骨图分析了改造前手术室空间布局不合理的主要因素，用甘特图绘制出了该项目的时间管理进程。

图1 大环套小环示意图 图2 螺旋上升示意图

2 PDCA循环应用于手术室改造项目管理

2.1计划

2.1.1找出问题及存在的原因 通过多次召开由手术室 、设备科、基建部门等多部门人员参加的头脑风暴会找出旧手术间腔镜手术中存在的问题，并通过分析环镜、设备、人员、其他功能等绘制鱼骨图（见图3）找到主要原因，制定了满足本阶段需求的改造方案。

图3 鱼骨图

2.1.2方案制定 由于每间手术室的原有配置有所不同，改建方案也略有差异，采用表格形式列出每间改建内容。以1号手术间为例，改建方案见表2。

2.1.3改建项目的任务计划表（甘特图） 见图4。

图4 任务计划

2.2实施 完成招标采购后，由设备科协调各厂家工程师时间，在不影响正常工作日手术的情况下利用周末时间完成改建，完成一间手术室的改建需要一天的时间，我们分4次完成7间手术间的改造工作。首先由无影灯厂家工程师拆灯，吊塔厂家工程师将原吊管中的多余管线抽除；然后由腔镜设备厂家工程师穿光纤线和电源线，完成穿线后，再融光纤头，安装光端机等；与此同时，吊塔厂家完成增加平台和改造吊塔箱体的工作；最后一步为腔镜设备厂家将监视器安装在弹簧吊臂上并调出高清图像信号。在拆卸灯头和还原层流扣板过程中，手术室洁净层流维护工程师配合完成，以便在改建过程中最小程度影响层流。

2.3检查与反馈 仪器设备安装完成后，对吊塔的移动范围、监视器的旋转角度、灯臂最大扭转角度以及弹簧臂上下拉伸的灵活度进行测试，调试信号，确保腔镜手术能顺利进行。一体化腔镜仪器在手术使用1w后，在实际工作中手术室护士反馈：发现由于1号和3号手术间灯的无影灯主轴（4个长关节）过长，导致无影灯灯面的高度离手术野太近，如果垂直照到手术野则无影灯会磕碰手术医生的头部，护士很难将灯光对准术野，需要重新调整无影灯主轴。

另外麻醉机的网线接口、废气接口还在吊塔上，无法将吊塔任意调至合适位置，吊塔移动受限于麻醉机的管线。

2.4改进 鉴于1号和3号手术间检查出无影灯空间高度的问题，相关部门讨论分析，寻求可行性方案，最终决定由工程师将无影灯主轴拆下，根据实际高度锯掉部分主轴，重新穿线。腔镜仪器重新安装好后，无影灯能能移至手术野正上方，达到了临床使用要求。1号和3号手术间是改建的第一批手术间，在之后的改建过程中，特别注意了这个空间高度的问题，在安装前均实际测量主轴高度，预估了合理高度，对于不满足高度条件的主轴将主吊管锯短后再安装。

手术室、设备科与信息部及相关科室协商，将麻醉机的网线接口、废气接口移至墙壁，调试各项信息，将吊塔完全脱离麻醉机，吊塔可以自由移行。

3 效果与评价

通过本次手术室腔镜改建项目，达到了以下效果：①监视器可调至与手术大夫视线匹配的最佳高度和角度，减少因设备不合理给外科大夫带来的视觉疲劳，保护手术医生的视力与颈椎；②吊塔可以使装载的设备轻便灵活地在手术间移动，减少了护士反复移动腔镜台车、连接设备等重复劳动；③设备由“明线”变“暗线”，所有仪器设备上吊塔，撤掉原有的台车，扩大了手术区域的空间，增加了手术人员行走的安全性和机器电源的稳定性，拓宽了医护人员的工作范围。为相关手术人员的职业安全提供了保证。④因仪器设备整合后，所有的连接线都在电塔上，手术医生、护士操作简便，连接线固定，极大缩短了腔镜仪器连接的时间，手术医生也不用被包绕在各种连接线中，极大地提高了手术室的工作效率。应用PDCA循环在质量控制、进程控制、协调统筹等方面发挥了有效的作用，达到了改建的目标。

4 讨论

一体化腔镜手术室可以归纳为设备、信息、空间和图文数据储存传输四个方面的整合。具体分：①所有仪器设备放置在吊塔吊臂上，实现空间和功能的整合；②所有管线、线路集合在吊臂内，由集中控制系统进行设备控制；③光纤盒网络进行音视频传输、远程传播和教学，实现信息的传输；④与医院信息系统连接，实现患者的信息与各相关部门的资源共享。

由于一体化腔镜手术室改造是利用周末时间分阶段完成，同时又不能耽误正常工作日手术室的使用，改造计划在周六、周日进行安装、调试，并在安装前提前将所有准备工作备好；所以本次改造本着先解决最急需的问题的宗旨，分时、分阶段实现了空间上和部分功能上的整合；接着我们继续利用PDCA方法完成②、③、④等方面的进一步论证、改造工作。在实际工作中，发现灯臂主轴过长、网口接线不合理，经过各部门协调，在下个双休日将灯臂主轴、网线合理改造，实现了各方面的整合，使改造项目在不增加大的资金投入情况下，使手术室的布局更加合理、更加人性化、数字化，从而缩短手术时间，降低手术医生、护士的工作强度，提高手术室的使用效率。

参考文献：

[1]郭莉，王彩云.手术室护理专业委员会工作现状与展望[J].中户护理杂志，2013，48（12）：1079.

[2]杨国华.一体化手术室是设备数字化集成的新模式[J].中国医学装备，2007，4（10）.

[3]吴枚禅.浅谈如何将旧手术室改建为一体化手术室[J].医疗卫生装备，2013，34（9）.

第3篇：手术室最新个案护理范文

 

关键词：护士；手术室；培训 

    2006年10月一2008年10月，我们对12名新护士的基础培训采用以问题为基础的教学法(PBL)，取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1. 1培训对象本组12名，男1名，女11名;年龄19 - 25岁;学历:本科1名，大专8名，中专3名。均为安排到手术室的聘用制新护士。按护理部的统一安排，分期分批分配到手术室工作。

1.2基础教学组组成由护士长担任教学组长，由7名临床经验丰富、素质高的主管护师担任带教老师工作，拟订规范化培训教学计划和教学大纲及基础、专科教案，采用PBL教学法，使基础培训科学化、规范化。

1.3新护士岗位轮转由于新护士人科的时间、人员数量、学历不同，无法统一集中教学。所以首先安排护士进行培训前的岗位轮转，以便对手术室各岗位有初步了解，从而也使培训人员集中化。培训时，让新护士知悉每月、每周培训的总体目标和要求，使教和学达到统一、双向监控。

2结果

    对新护士采用PBL教学法的基础教学，规范了操作规程，减少了老师和新护士的盲目性，缩短了基础教学和临床实践的距离，培养了护士的应变能力和创新能力。经培训后有6名护士及时填补了手术岗位空缺，另外6名护士成为扩建的后备军，护理部将安排更多的护士接受手术室基础培训。

3  PBL教学法

3. 1制定教学计划科室教学计划的内容要求详细、具体，具有可操作性。教学计划由教学组长制定，经带教老师讨论后实施。

3. 2根据计划书写教案教案是基础教师实施规范化教学的依据，内容来源于临床并服务于临床。老师以教学大纲为依据，以系统性与循序渐进为原则，将全部教学内容的各章节按关联程度划分为6个教学单元。每个单元从规章制度、基础知识、基本技能到专科知识、专科技能、应急预案、感染管理等层层深人。

3. 3培训方法

3. 3. 1第1个月培训①首先轮转2周器械室，了解器械的分类保养及消毒灭菌原则，掌握基本手术器械名称、用途、打包要求及方法。对于器械的分类、打包等容易遗忘和混淆的内容采用PBL教学法。先让新护士对手术室的各种器械有一个大概的印象，让他们自己提出问题，如各种器械具体有哪些用途、如何使用及不同手术的器械包搭配原则等，让他们带着问题到手术间参观手术，观察手术过程中各种手术器械的具体作用，并组织讨论，而后再引导他们自己把手术器械的分类、用途、使用方法、器械室护士职责等知识做系统回顾，最后采用提问的方式来检验教学效果。②第3 ,4周人手术间做巡回护士2周。掌握巡回护士职责，外科刷手法、无菌持物钳及无菌容器的使用;穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械车及铺无菌巾;一般器械的传递方法;污染器械的处理等操作要点。每个专科操作先由带教老师讲解操作流程及要求并示教，大量时间由新护士自己练习。情景模拟练习使新护士的理论知识逐步向临床靠近，缩短了基础教学和临床实践的距离，护士练习后考试合格进人下个月的学习。

3.3.2第2个月培训熟练掌握妇产科及普通外科等一般腹部手术的护理配合。术前1d提问有关解剖及手术图谱，如子宫、甲状腺、阑尾的解剖特点，剖宫产术如何预防仰卧位低血压综合征，高频电刀的操作规程，手术部位术前消毒原则等。带教老师根据术中配合情况，术后进行点评并提出要求，直至熟练掌握。

3.3.3第3个月培训掌握泌尿外科手术及术中麻醉的配合。提问有关内容如泌尿外科常用的手术体位、肾脏手术的种类及途径、肾及输尿管结石的手术适应证、术中引流管适应证，术中麻醉的配合、麻醉的并发症等。

3. 3. 4第4个月培训掌握微创手术的概念及腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、关节镜、电切镜、宫腔镜手术的配合。如用二氧化碳建立气腹的原因，电切手术中冲洗液的选择原则，腔镜手术器械的清洗保养，超声刀、氢气刀优点和使用注意事项。

3. 3. 5第5个月培训掌握神经外科和开胸手术的术中配合。如显微手术器械的使用与保养，颅脑外伤患者输液应遵循的原则，开颅手术中骨蜡、明胶海绵、甘露醇的作用，胸科手术配合注意事项，显微镜使用注意事项等。

3. 3. 6第6个月培训掌握骨科手术的手术配合。如外伤清创处理原则，开放性骨折处理原则等。基础教学组成员对半年的学习进行总结，对照教学计划强化薄弱环节。整个带教过程中随时进行提间，带教老师必须及时发现新护士在工作中存在的困难与问题，给予有效指导，同时每月进行阶段性评价。

3. 4集中培训与考核考核组成员由教学组长、基础教师组成，采取每个新护士考核后教师讲评的方法，杜绝后考的学生犯同样的错误。基础教学阶段结束后，要对考核成绩进行汇总，评出单项最高项、总分最高项，评选优秀学生。根据学生的个人综合能力及基础阶段成绩，决定以后是否留用。由于新护士对手术室基本知识、基本技能的了解是未知数，所以教学组成员在半年时间内采用PBL教学法，使新护士带着问题听课、练习和工作。提问是基础教学过程中不可缺少的带教技巧之一，评估学生所掌握的理论知识与技能情况，以利改进提高。

第4篇：手术室最新个案护理范文

关键词：人性化；手术室；护理；应用方法

现代手术室重视治疗与护理的一体化建设，从多个方面为患者建立优质手术室环境，以免客观因素对患者病症康复造成的不利影响。从患者实际手术需求来说，除了建立有效手术机制外，临床必须强化护理力度，为病人提供优质的医疗护理服务，引导其树立病症治疗信心。因而，积极推广人性化护理方案，讲成为手术室优质护理改造重点，医院要从多个方面采取人性化护理方案。

1深入学习人性化护理内涵

“人性化”是一种服务理念，是基于人的行为需求与心理需求而开展的活动。人性化护理是围绕患者治疗与心理需求开展的护理活动，能够为疾病治疗创造优越的服务。手术室开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务。人性化护理的本质是“以病人为中心”，其思想内涵是“我能为病人做什么”，在病人的身心及社会需求方面提供力所能及的优质护理服务，从而使病人得到最佳的护理。因此，要求临床护士深入地学习和认识人性化护理的实质和内涵，改变施护观念及行为，走出那种被动等待和执行医嘱、一切以方便操作为前提的误区，应该主动去和病人进行深入地交谈，了解病人、询问病情，想方设法解决病人的健康问题。护理建设是医院管理重点内容，为了全面推进医院服务模式改革，各医院广泛开展“人性化护理”主题活动，为护理服务模式改革做好充分准备。本文分析了“人性化护理”核心内容及践行意义，从理论教育、实践活动等双方面，为医院护理工作提出可行性对策。为了强化医院改革建设，号召护理人员参与“人性化护理”教育活动，对提高医院护理服务质量有着重要意义。医院是社会医疗服务的主要基地，面对政治化改革趋势下，医院也要全面贯彻“人性化护理”思想，从实际教育活动中开展主题实践，构建更具先进性的护理服务团队。

2积极转变早期护理服务思想

手术室人性化护理中，要充分尊重病人的尊严和对治疗、护理操作的自主选择权，做到知情同意，学会换位思考，适时表达出对病人的理解与同情和必要的告知，为患者提供医疗费用日清单，让病人明明白白消费，倡导以人为本的思想，这是开展和深化人性化护理的关键，也是赢得病员、提高护理效益的关键。保持护理服务的“先进性”，这是医院改革建设重点，对护士人才培养具有先进的指导作用。医院护理工作中，倡导先进思维是理论创新需求，以先进护理思想为中心实施护理方案。为了改变早期优质工作模式的不足，医院应积极开展护理服务管理转型活动，共同构建符合广大患者需求的护理平台。从现有人性化护理来说，思想成就主要集中在哲学思想、价值观思想等两个方面，这些都展现出了对人生价值观念的研究成果，对当代护士护士群体具有深远的影响力。回顾思想研究与发展历程，其不仅体现了个人先进思想意识，也说明了社会时代变迁产生的主观意识变动，对当代人生价值观念形成了更加有利的指导作用。随着市场经济快速发展，医院内部控制管理体系日趋完善，融入先进安全意识辅助日常管理，体现了企业政治化改革的新方向。“人性化护理”与“优质化服务”是国企护士应当深入学习的先进理念，只有努力实现两个梦想，才能建立更加和谐的企业发展机制，帮助企业构建政治化的市场经营模式。

3加强手术室护士培训教育力度

号召护士人员参与护理活动，为护士建立更具特色的职业学习平台，以护理服务价值观为中心思维，跟随时代步伐不断调整与革新，积极参与护理改革活动中。引导护士参与各类社会实践活动，在护理建设中体会人性化护理深刻内容，为人生发展与职业规划做好充分准备，为医疗服务建设做出贡献。“人性化护理”为我国护理工作提出新要求，面对新时期党组织建设遇到的调整，必须全面落实“人性化护理”指导思想。医院作为社会医疗服务的主要机构，更应该积极培养积极知识分子，号召医院党员、干部、群众等三大主体，共同参与到“人性化护理”学习活动中，以科学价值观为引导实现个人的职业价值。理论是一切实践的指导，医院开展“人性化护理”主题活动必须符合时代特性，坚持与时俱进为中心原则，实时调整现有的临床护理工作方案。为了改变早期护理服务教育的不足，医院需发挥组织的宏观调控力，以“创新思维、时代思维、护理思维”为指导建立优质护理平台。随着护理体制深化改革，护理服务教育活动也呈现了多元化趋势，医院护理服务管理有了新的指导方向。“人性化护理”是当代护理服务工作新思想，利用新思维、新理念、新方法等，体现护士在医疗中的服务价值；以优质管理为中心培养护士人才，进一步提升了医疗服务水平，为广大患者治疗提供有利条件。

4全面落实手术室安全护理制度

“安全护理”肯定了护士群体的社会意义，要求护士努力学好个人的专业知识，并且注重思想道德品质建设，在思想政治教育中学习更多与手术室的相关的知识内容。经过一段时间学习之后，护士思想文化及道德品质将会有很大的提升，树立了良好的护士形象。护士是医院医疗服务的主体构成，做好护士护理服务工作是极为重要的，医院应实时调整护理服务管理方案。随着“人性化护理”思想普及推广，医院护理工作也要走向多元化，坚持以“人性化护理”为核心理念。既要专注于护理体制改革，也要联系临床护理实际开展护理服务工作，构建“和谐、有序”的医患关系。基于人性化思想普及推广趋势下，医院护理服务工作要重新调整方案，按照预定护理规则展开相关工作。在现有人才培养模式基础上，利用人性化护理指导实践性工作，体现护理思想对护理服务管理的引导性作用。护理体制建设是国家长期生存与发展的保障，护士队伍建设必须遵循时代性原则，才能构建更加和谐的医疗环境。无论是护士人才培养，或是护理思想教育，医院都必须坚持创新准则，以创新角度开展一系列的活动，才能实现护理工作体系的优化升级。创新是为了更好地开展工作，以创新体制为中心实现劥服务革新发展。医疗事业发展是社会关注焦点，护理服务受到了各界人士普遍关注，强调了护理服务对社会医疗建设的重要性。护士护理服务教育中，需将人性化护理与日常护理服务、医疗改革、服务建设等有效结合；引导护士全面准确把握社会主义核心价值观，利用正确价值观引导实际工作。

5结论

总之，为了实现手术室人性化护理目标，严格筛选符合医院发展要求的护士人才，为手术室建设提供足够的后备力量。引导护士人员树立正确的人生观、世界观、价值观，对个人未来规划与发展具有先进的指导意义。从专业培训、思想引导、安全改革等方面，为手术是构建新型护理方案，以免护理不良事件引起的危害性。

参考文献

［1］董文平，丁万红，徐建芳．医疗失效及效应分析模式在手术室护理安全管理中的应用［J］．护理研究．2016（01）．

［2］王玉珍．细节护理在确保手术室护理安全中的应用价值分析［J］．中国卫生标准管理．2015（30）．

［3］于晓红．人性化护理在手术室护理中的运用［J］．中国医药指南．2015（36）．

［4］殷秀梅．沟通技巧在手术室护理中的应用效果评价［J］．中国医药指南．2015（34）．

第5篇：手术室最新个案护理范文

【关键词】 手术室护理人员；强化管理；院内感染；满意度

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0050-01

医院内感染指患者在住院期间出现的感染或者是在医院感染出院后发生的感染[1]。医院感染对患者会造成二度损伤，让患者的病情加重，治疗效果受到影响，延长了患者住院的诗句，增加了经济负担。手术室作为患者进行手术治疗的科室，环境是比较特殊的，因此手术室是感染的高发科室。手术室感染会受到手术工作质量的影响，因此通过加强手术室管理工作能够帮助降低和控制医院感染出血的几率[2]。此次我院对手术室护理工作者进行了强化管理，对医院感染起到了很好的控制作用，现进如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年至2012年我院手术室接收128例手术患者，对其进行随机分组，每组64例，观察组和对照组，这些患者的年龄、性别、手术部位均不具备统计学意义。

1.2 诊断标准：所有患者医院感染的诊断均采用全国感染监控中规定的诊断标准，诊断依据可根据患者的病史、临床体征及实验室检查等指标综合分析[3]。

1.3 护理方法：对照组：给予患者常规护理管理措施进行护理。观察组：采用强化护理管理措施对患者进行护理干预，具体方案如下：

首先要建立预防手术室医院感染的制度，成立由麻醉科主任、护士长为主导的质量控制管理小组，将责任落实到个人，督促护士严格执行手术室的各项管理工作制度，将情况纳入个人的考核指标；其次，对手术室工作人员进行医院感染知识培训，通过定期学习医院感染控制和消毒灭菌方面的新进展和新标准，掌握好最新的临床资讯，加强对医院感染的敏感性；第三，加强手术室空气消毒，对流动人员进行严格管理，将污染区、清洁区、无菌区标识明显，对无关的人员或着装不规范的人员不准进入手术室，进入手术室的工作人员要穿戴消毒合格的衣裤、拖鞋、口罩和帽子[4]；第四，做好手术室器械的检查、清洗、消毒和管理工作，定期检查无菌物品，发现破损或培养后有细菌生长则停止应用，对手术器械要充分清洗，然后严格按照程序进行消毒灭菌，并做好相关的记录[5]；最后，医务人员要保证手卫生清洁，参加手术的医护人员要按照规定要求进行正确洗手，减少手上携带病原微生物。

1.4统计学方法：选用SAS 8.2统计软件对所有数据进行统计学处理与分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验；P < 0.05为差异有统计学意义。

2 讨论

手术室是医院工作的重要部门，其也是对患者进行急救和外科手术的产所，手术室护理也是手术室工作的重要组成，能够有效的增强手术室质量，降低感染几率，手术室环境和普通病房不同，各类患者均在此进行手术，很容易出现交叉感染，所以手术室护理管理非常重要，关乎患者的治疗效果和预后效果。手术室工作会因为下面的一些因素而导致患者感染，第一，手术操作不规范导致患者感染；第二，麻醉过程导致院内感染；第三，手术室空气不洁净，导致院内感染。这些因素都是感染出现的主要因素，空气常常是被忽视的因素，空气存在流动性，手术患者频繁更换，因此人员、药物、器械的病菌感染率很高[6]。

根据本文叙述，手术室作为医院的重点科室，又是医院感染多发的科室，需要加强手术室管理工作，通过规范化手术流程，加强医务人员素样，促进医院手术室工作质量的提升，减少手术室感染事件出现的几率。

参考文献

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第6篇：手术室最新个案护理范文

1细节管理的必要性

腹腔镜外科手术由于创伤小、痛苦轻、恢复快等无可比拟的优势, 发展异常迅猛[1]。腹腔镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备，腹腔镜手术相比传统的开腹手术更多地依赖于设备和手术器械，设备、器械的优劣直接影响到手术的质量，而设备、器械维护与管理亦直接影响到手术的顺利、成功与否[2]。著名管理学家汪中求先生写过一本书叫"细节决定成败"[3], 精辟阐述了细节管理的重要性，细节管理即把一整套流程拆分为多个细节，逐次量化，最终完成初定下来的所有细节, 之后再不断量化和完善细节[4]。在医院的细节管理中，护理细节管理属于其中的一部分,细节可以反映出护理服务质量，注重细节服务，就是注重护理质量，注重细节可有效地避免由于护理缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷[5]。手术室的细节管理与手术效果息息相关，其管理的质量也与患者的生命安全有直接的关系[6,7]，因而，手术室内的一个细小的管理都会提高医疗质量，保证医疗安全性，其中最主要的是患者及医生的满意度[8]。腹腔镜器械做工精细、价格昂贵、结构复杂、易损坏，加强腹腔镜器械的细化管理不仅是手术室质量控制的前提，也是完成腹腔镜手术的重要保证[9]。

2腹腔镜器械细节管理方法

2.1专人管理护士是器械的管理者, 科学合理的器械管理既是保证手术顺利进行, 又是降低人力物力资源的浪费[10]。为确保手术的顺利开展，并最大限度地延长腹腔镜器械使用寿命，加强腹腔镜器械的管理显得十分重要，因此，管理人员和使用人员最好相对固定。安排责任心强、具有良好职业道德、熟悉腹腔镜手术流程及要求并有一定的消毒和医院感染知识的人员统一管理。专管人员每天负责管理和发放腹腔镜器械，腹腔镜器械提前准备准确、齐全可缩短接台患者等待时间，提高工作的紧凑性，提高手术室工作效率，提高患者和医生的满意度。

2.2专科化管理成立手术室腹腔镜专科护理组，规定了其任职资格，有利于对腹腔镜手术护理质量进行全面掌握和管理。专业护士组员熟悉本专科业务，熟悉腹腔镜的使用、拆卸、安装、清洗和保养，降低了腹腔镜器械损坏率，并提高了手术配合的质量。要求腹腔镜器械管理者对其他组员做好的传、帮、带，以达到全组人员熟练掌握手术室腹腔镜器械的性能和使用方法及保养。

2.3建立奖罚制度设立腹腔镜器械管理档案和使用登记本,制定具体的奖罚措施, 每月由护士长根据器械使用登记本, 对成绩优秀者给予奖励, 对经常发生器械缺漏、丢失者给予处罚, 以提高大家的工作自觉性和积极性。

2.4培训管理细节将腹腔镜手术器械及相应的零部件进行拍照编号, 注明其名称、用途、保养和使用的注意事项, 放进腹腔镜手术护理常规本，以便于所有人员学习掌握。腹腔镜器械管理者利用晨会组织讲解, 操作示范, 让每位护理人员逐一操作, 从而充分了解腹腔镜器械基本构造和性能, 熟悉使用操作和保养的程序, 使使用者和管理人员均能更好地使用和保管器械。腹腔镜器械管理人员需要不断加强新设备、新器械的学习，准确掌握新知识，在工作中不断地总结工作经验、教训，从而更好地配合医生开展新技术。

2.5设立手术医生喜好卡由腹腔镜器械管理者根据手术医生对手术器械的要求，配备好整套齐全的腹腔镜器械，做好医生喜好卡，记录在腹腔镜器械档案中，喜好卡制成菜单卡片两张，分别放在包装袋外面和腹腔镜器械盒子里，使洗手护士一目了然和便于手术清点。

2.6降低腹腔镜器械零部件遗失率和耗损率术中传递器械轻柔准确，单独拿取，用完后及时收回；由于转运和放置不当是腹腔镜器械损坏的原因之一，所以腹腔镜器械都是放在有保护盖和缓冲垫的器械盒里，并由专门培训过的人员进行腹腔镜器械的清点回收；将腹腔镜器械购买费用与各使用科室经济效益挂钩，增加手术医生工作责任心，降低腹腔镜器械耗损率，减少成本支出。

2.7 加强供应室人员培训手术室与供应室之间要有良好沟通，提高专业素质

手术室腹腔镜器械管理者对供应室人员进行腹腔镜器械培训，使其掌握各种腹腔镜器械名称、拆卸、安装、清洗、维护，器械盒内腹腔镜器械的摆放规则标准化、统一化，与供应室人员一起制定腹腔镜器械包的名称，包外标签上器械名称、数量明细，单件腹腔镜器械包标签名称清楚，手术室使用时一目了然。手术室有新购进的腹腔镜器械时，要及时的培训供应室护士，以防不正确的拆卸安装保养而损坏器械。手术室与供应室双方加强监督、及时反馈信息、记录，共同制定相关工作制度，如腹腔镜器械清点交接制度、质量追溯制度，并严格遵照执行。

2.8 添加腔镜手术器械手术室与医院设备科、外科主任和手术医生协商适度增加腹腔镜器械。对术中损坏的腹腔镜器械做到及时更换、登记、送修，满足手术需要。

3腹腔镜器械的清洗养护与灭菌细节

3.1清洗配备有专门清洗和维护腹腔镜器械的护士，按卫生部《消毒技术规范》对腹腔镜器械进行集中回收、清洗、包装、消毒、灭菌、储存、发放，并对处理腹腔镜器械定期抽样进行检测。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。

3.2灭菌按照我国卫生部颁布的《内镜清洗与消毒技术操作规范》要求, 腹腔镜必须灭菌。

4结论

腹腔镜手术是微创手术, 对器械的要求高, 且这些器械设计精密、易损坏、结构复杂、价格昂贵, 这就要求手术室器械管理者对细节管理的各个环节做到不折不扣的执行, 落实到每个执行的细节上, 做到细致管理、清洗、维护, 才能确保手术的顺利进行和延长器械的使用寿命，降低腹腔镜器械耗损率，减少成本支出，腹腔镜器械细化管理，不仅最大限地,是手术室质量控制的前提，也是顺利完成腹腔镜手术的重要保证，并提高患者和医生的满意度。

参考文献:

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第7篇：手术室最新个案护理范文

内部绩效考核制度和综合管理体制的基本内容与核心是，采用收支结余和与经济收益挂钩的模式，规模、工作量越大则收入越高。这种导向实质是为鼓励临床科主任追求规模扩张和经济效益，在当时的历史条件下有其积极意义，即在药品、耗材与各项医疗服务价格由政府核定的情况下，通过做大医疗业务量、降低运行成本，以提高医疗机构的运行效率。

从表面来看，这样的政策导向可激励医院增加医疗机构供给，但不足之处也逐渐凸显――由于疑难、复杂、危重患者的治疗周期较长，加之对医护人员劳务的占用较大，无疑使医疗机构更倾向于收治诊断明确、症状相对较轻的“常规”疾病患者，如此势必弱化了公立医院的公益性。

过去的收支结余分配方式不能真实反映出科室的工作量、工作强度和技术难度，亦无法折射出服务质量与患者的满意度，而绩效考核既要体现出工作量，更要体现出医疗质量。合理的考核制度应限制以经济利益为目标的管理行为，以科室和个人产生的劳动价值对医院和社会的贡献进行考核。这些贡献不是经济效益，不应单纯追求“量”，更应追求“质”，不是“多收多得”而是“优劳优得”，这需要通过很多核心要素指标实现。

为此，上海市第十人民医院（以下简称“上海十院”）在新一轮医改中紧紧围绕“坚持公益、注重内涵、转型发展”的“十二五”规划要求，以上海申康医院发展中心“改善服务，提高质量，控制费用，便民利民”的十六字方针为导向，对绩效考核办法进行修改和探索，通过绩效杠杆作用，促进医院转型发展。

实行“两切断一转变”

旧绩效管理制度虽然有历史进步意义，但面对新医改的形势和要求，不足之处也毋庸讳言。

3年前，上海十院开始实行以“两切断一转变”为核心的新绩效分配制度。

所谓“两切断”，是指切断医务人员收入与医院、科室经济收入的联系，切断医务人员收入与药品、检查、耗材等收入的联系；“一转变”则是转变内部绩效考核与分配制度。

从传统的单纯考核经济效益，升级为包括患者满意度、岗位工作量、服务质量、病种难易程度、临床科研产出、教学质量、成本控制、医药费用控制、医德医风九大维度在内的综合绩效评价体系；将病种结构作为学科建设、科主任考评的重要内容；重新梳理三/四级手术目录，制定优质病种目录，推进病种转型。

医院出台《转型发展奖励办法》，对外科、内科、门急诊/医技科室分别设定考核指标。外科重点考核优质病种及手术，内科重点考核优质病种及操作，门急诊/医技科室重点考核新检测项目、技术操作和急危重症抢救，适当结合患者收治结构（医保/非医保比例）、药占比、耗占比达标以及“床均利用贡献度”等因素综合评价，推动学科转型发展。

护理人员的绩效收入分为三大部分――岗位标配数、护理质量和工作量点数。岗位标配数执行国家卫生计生委标准，按照所护理患者的病情、护理强度、护理风险等，将所有临床科室从床护比角度分为三档，每档依据具体床位数、床护比乘积得出标配护士数，成为绩效分配中权重最大的基础部分。然而，单纯的护士标配人数并不能体现技术、智慧和所承担风险，护理部还根据各科室具体情况将所有护理人员分为N0～N4五个等级，N0级主要从事基础的患者生活照料，N5从事难度最高、风险最大的深静脉穿刺插管、心脑手术后患者监护等工作。在此基础上，再综合考虑护理质量等因素，并对特殊护理岗位（包括重症监护室、心脏监护室、神经外科、急诊、抢救室等）给予特别夜班津贴，最终形成具体绩效分配数额。

通过实行新版绩效考核办法，医院对临床/医技科室设置关键绩效指标，导向体现三级医院水准的优质病种、高级别手术和危重病救治。护理绩效分配方案则导向劳动强度大、风险高、技术性强的一线岗位，更大程度彰显医护人员的智慧和技术价值，引导员工为患者提供“高”、“新”、“难”的诊疗服务。

导向“高、新、难”诊疗服务

新的绩效考核办法实施后，为鼓励临床医生更多地开展难度较高的三/四级手术，除考核基本的临床工作量，医院还通过设置附加系数等方法倡导、鼓励病种结构改变，引导医生主动收治更多疑难、复杂、危重患者。

以泌尿外科为例，原本占据住院患者半边天的是泌尿系结石等常见病、多发病，难度较高的泌尿系恶性肿瘤手术数量较少。推行新绩效分配方案后，膀胱癌、肾癌、前列腺癌手术数量呈两位数增长，以2014年为甚，泌尿系恶性肿瘤相关手术同比增长26.36%。内科系统的进步同样喜人：心内科、呼吸科、消化科等传统认为的“纯粹用药”科室，各类介入诊疗操作开展得如火如荼，在药物治疗与传统手术间开辟了“第三条道路”。冠状动脉支架植入术、微创左心耳封堵术、气管镜下微创肺减容术、哮喘热成型术、内镜黏膜下剥离术、内镜下黏膜剥离切除术……既减轻了患者痛苦，也显著缩短了住院时间，使整个治疗更为经济。

对于医技人员，综合考核其所出具报告的速度、质量、检查准确率、患者预约等候检查时间以及配合临床科室开展新技术、新项目等多项指标，从速度、质量、数量、患者满意度四个维度对医技部门进行约束和激励。

第8篇：手术室最新个案护理范文

关键词：数字化手术室；儿科

近年来，随着微创手术的高速发展，对高性能手术环境设施与器械要求也逐渐提高，传统手术室中的各种设备与环境布局，容易引发患者进入通道时遭遇阻塞、调配各项设备过程中费时费力、以及主治医师在此过程中需要其他医护人员协助监控大量设备等问题［1］。且手术人员的增加与手术周转时间的延长，极易造成二次污染、占据无菌区的有限空间等影响。而手术室作为专业性极强的重点高危科室，其护理操作技术与质量好坏、医院整体安全及护理呈直接关系［2］。数字化手术室以智能化、一体化、人性化及自动化优势的发展为目标［3］，利用设备数字化功能，与计算机技术相结合，分别从环境、硬件及软件等方面进行整合，从而建立教学、医疗、科研等领域的信息共享平台，便于手术医师实时控制及观察设备运行情况，从而提高工作效率。该手术室模式已在骨科、神经外科及内窥镜等开发及运用［4］。本研究将探讨儿科数字化手术室的建设流程与管理策略，现报告如下。

1建设儿科数字化手术室的意义

1．1有利于快速获取患儿信息

数字化手术室是融合数字信息化与医学净化工程，及时将患儿个人信息进行系统集成，尤其对于小儿先天性疾病的治疗中，需要患儿个体化的影像学数据，为手术主治、麻醉医师及手术护士提供更快捷、通畅的信息交流与精确手术导航，提高手术与环境的安全性、高效性。

1．2有利于科学举证

近年来，因整体医疗环境的变差，儿科成为医患纠纷的高发科室，致使儿科医师的就业环境遭受巨大干扰，为证明医学团体治疗的科学性与合理性，通过视频、音频等形式将整个手术过程进行摄影储存，以互联互通的方式，在治疗过程中告知患儿家属改变手术方案的原因，实现直接有效的沟通，以最大限度的避免医患纠纷，保障医疗团体的权益。

1．3有助于远程会诊

儿科手术精度高、难度大，对手术者的要求较高，而传统手术中主任医师往往需在现场进行会诊与指导，若因故无法到达现场协助，将造成因时间延误最佳救治时间。因此，遇到较高难度的儿科手术，数字化手术室可在任何地点以远程音视频的会诊形式参与及指导手术治疗，实现远程指导，更好的为患儿提供最佳治疗方案。

2数字化手术室建设要点

2．1数字化沟通

利用互联网技术及任何科室地点进行远程医学技术咨询与交流，实现零距离沟通及远程手术演示，在手术过程中能够及时对患者PACS图像、相关资料以及所有内窥镜影像均可双向进行随意的传送与整合，尤其对于小儿先天性疾病治疗中的信息，需要患儿的个体化影像学数据。

2．2数字化控制

授权医师通过声控、有线或无线触屏控制无菌区手术室所有图像管理、内镜、全景摄像机及电刀、床、导航等常规设备，将系统与手术设备进行有机整合，巡回护士可以触摸屏对手术室设备进行管理。

2．3数字化整合

通过数字化集线网络搭建院内数据交换与图像配送平台，以实现手术中诊断图像与外界互通的无缝数据传输及交换。同时，手术中无菌区内任意调阅生命体征、麻醉信息、全景摄像机、内镜、超声等所需图文资料，以提供快捷方便的手术保障［5］。

2．4数字化记录

建立基于网络在线实时监控处理，实现无纸、数字化操作以提高工作人员工作效率与质量，安装相关系统记录手术全过程，采集麻醉机、监护仪等设备数据，自动生成报告与医院HIS、PACS以达到无缝兼容，并网存于内部的数据库。

3儿科数字化手术室构建内容

3．1系统硬件设备

一体化工作站、手术室显示器、智能中控系统、内窥镜显示器、移动示教与扫码装置等属于数字化手术室中硬件设备，为避免安装后出现不合适、无法使用等意外事件，在安装前需根据有关使用人员工作需求及其自身经验进行适当调整后开始安装。

3．2系统软件

在配置硬件设备的基础上，数字化手术室软件平台包括手术标本、手术过程、手术耗材、手术示教、手术器械、视频、输血以及家属谈话等管理系统。将患儿的EMR、PACS、LIS等系统与数字化手术室系统相连接，以实现手术室与儿科病房、急诊、门诊与HIS系统实时连接，并提高上传效率，最大可能的实现“一人一档案”。集中处理患儿的电子病历、检验学资料、就诊病史及影像学资料等信息，加快各系统间查阅时间，因此在该项目筹建过程中，需对各供应商的信息端口进行完善与对接［6］。

3．3数字化信息系统

该系统可分为手术室室内与室外两大区域，室内可通过与院内信息系统以方便医师获取及查看患儿信息，同时具备视频采集功能，可预览并采集麻醉机、术野、室内全景、监护仪、腔镜等视频信息。通过视频切换功能将患儿病情信息输出至医用专业显示屏上，并以对置式的人性化设计，使术中每位医师与护理人员均可随时查看患儿手术视频及影像。手术室外通过院内光纤将视频无延时传输至会议、示教及办公室中，以方便远程手术示教，最终根据具体需求将手术录像视频进行压缩后，由视频管理系统编辑及储存。

4数字化手术室设计原则

（1）稳定性：手术操作平台中避免常见病毒感染与死机现象，采用较为成熟、稳定和可靠性的硬件设备及配件，利用冗余设计用于系统关键部分，可具备一定抗干扰与容错力。（2）可扩展性：为日后可在共享主机的基础上拥有第二间数字化手术室，安装相关系统时需预留升级空间。（3）数字化：PACS图像的远程传送、储存与调阅方式、手术室设备的管理与控制必须实现无纸化管理，皆以数字化格式使用，并符合智能化、数字化要求。（4）实用性：在满足技术指标与功能要求的基础上，采用集中管控模式的设计，避免过度投资，坚持实用化以满足院内实际临床及院务管理的第一要素。（5）易操作、管理性：为方便医护人员管理与操作，降低其工作强度，需具备自动化管理能力与良好的操作技术。

5数字化手术室管理策略

5．1手术过程管理

对患儿入手术室－麻醉－术中－术后－转移至复苏室－病房的全过程进行管理追踪，通过全程与手术麻醉、排程系统的信息对接，获取最新的手术状态，并显示于手术室门口、护士站及走廊，方便医护人员随时了解与掌握第一信息。利用无线网络及条形码技术，在整个围术期间进行患者身份确认、手术安全相关信息核对，以确保手术安全及提高工作效率。

5．2手术器械管理

将手术器械清洗灭菌、存放配包、使用及回收的全过程，采取设置关键业务点与器械标签核对环节，并实施闭环监控管理体系。对无菌器械包的基础与动态状况，手术包数量、过期、手术间占用情况、低储等情况，进行预报警提示及检索。为增强质量控制，消毒供应中心与手术器械信息手术室共享，以提高手术器械管理水平［7］。

5．3输血管理、患儿家属谈话系统

将医院血库中的血液管理延伸至手术室，在全过程动态管理中确保及提高血液质量与管理效率。为保证安全用血，以智能血液冷藏箱联合电子配血及发血系统，实施手术室血库前移，并将手术患儿必需的血液提前放置手术室以提高工作效率。同时，数字化手术室在术中可通过远程影像，结合患儿影像资料、手术信息与家属进行沟通与对讲功能。

6结语

数字化手术室是在医师手术需要的基础上发展而来［8］，患儿信息随着医疗领域的深入应用，已逐渐实现数字化管理，该模式采用智能化综合控制系统对手术室进行集中管理，为手术提供更为安全、高效与便利的环境。在手术室建设过程中，手术室内的所有操作均需与院内门急诊医生工作站、电子病案信息、手术室信息、病区医生工作站、PACS等临床信息系统进行对接［9］。而数字化手术室是系统中较为关键的部分，不仅提供患儿的影像学、检验学资料，还可掌握其就诊记录与治疗过程等全面的信息资料，以辅助医护人员做出更合理的手术方案。为有利于科学举证、远程会诊与快速获取患儿信息，本研究以数字化沟通、数字化控制、数字化整合及数字化记录为手术室的设计要点，通过建设系统硬件、软件及数字化信息系统设备［10］，使患儿病情信息输出至医用专业显示屏上，并以对置式的人性化设计，使术中每位医师与护理人员均可随时查看患儿手术视频及影像。并通过手术过程管理、手术器械管理及输血管理、患儿家属谈话系统管理［11］，方便医护人员随时了解与掌握第一信息以提高工作效率，同时结合患儿影像资料、手术信息与家属进行沟通与对讲功能，以便家属第一时间了解患儿疾病情况，提升患儿家属对医疗护理的满意度，减少医疗纠纷［12］。综上所述，经建设数字化手术室流程与管理后，明显优化了手术室基础服务，完善护理工作流程，显著提升手术室精益管理，加快手术室工作效率与质量。

参考文献

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第9篇：手术室最新个案护理范文

1  医疗业务档案管理探索

1.1  加强医疗业务档案管理根据医院业务改革归档范围：一般医院的医务部、护理部均抓质量、管理，由于两个部门各自独立，难以把医疗业务综合反映。随着医院管理专业化的要求，综合业务部门走向专业化之路已成必然趋势。为此成立专门质量管理部门-质量控制部，把质量控制的职能从医务部和护理部中分离出来，同时全面监控全院的医疗质量，负责检查、督促、改进、医疗纠纷事件的管理等，使质量管理工作逐步走向系统化、规范化、标准化。医务部负责医疗制度的制订与落实、进修管理、医务人员调配、各科室业务协调、资源调配等日常医务管理工作，管理病案室、院感科，医务部就会形成较全面的相关资料。护理部负责全院护理人员的培训、护理制度的制订与落实、流程改造、人力资源调配、护理市场拓展、新技术、新项目开发等。科教部负责全院科技申报、报奖，带教工作、继续教育管理等工作，主要职能部门形成的资料较全面地反映一家医院整体医疗业务的管理水平。根据日常工作和职能，职能部门之间需要经常沟通了解，及时变更归档范围。

1.2  建立一支高素质的专、兼职档案管理员

目前兼职档案员队伍常不稳定，行政人员实行轮岗制，人员一年半载就会更换。应向各级领导宣传档案工作法规，提高员工的法规、责任意识。在人手方面予以支持。综合档案室要及时了解人员调动情况，并对新同志进行档案管理培训，每年邀请档案局老师对全院兼职档案员进行专业培训，鼓励档案员参加继续教育学习和外出理论研讨交流。职能部门是医院管理的主要部门、日常事务烦琐，人员少、工作忙，希望把原始材料全部提交综合档案室，就不用再管了。档案员需要不厌其烦地上门指导，有计划重点帮助整理，从分类、装订、整理各个环节进行指导。1.3  业务档案的收集、整理、归档

医疗业务档案的收集和整理，需要制定《医疗业务档案归档制度》，参照文书档案整理规则，按照年度－问题分类。(1)医务管理主要有：医疗制度的落实、进修管理、会诊协议和记录、病例讨论制度及记录、学术委员会记录、技术水平年度考核资料、医疗队卫生支农工作汇总、下乡证明、临床医疗质量与工作效率年度报表、健康教育宣教资料、传染病报告记录、医院内感染管理措施、监测记录、执业医师注册管理，以及药剂、检验、病理、麻醉、放射的管理。质量控制管理主要有：医疗事故争议登记报告处理、医疗安全报告措施效果评价，安全教育内容会议记录、服务质量监控组织、病历书写质量标准及监控考核方法、年及季度监控汇总。护理管理制度落实检查记录、护理查房记录、护理教学培训记录、护士技术操作考核评价记录、护理书写质量考核。(2)专业技术人员业务档案的收集整理：为全面反映员工的专业技能和业务素质，对每一位专业技术人员建立业务档案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部门说明要提供的材料范围，让他们平时有意识地积累资料。向多部门收集，需要较好的沟通协调能力。各部门提供的材料较琐碎且数量大，每年由各部门派人一起整理。专业技术人员的业务档案包括四方面主要内容：①基础材料：个人基本情况，包括个人简历、工作经历；有关学历、学位证明、证书；从事专项技术工作的年限证明材料；参加各种专业培训学习的证明、证书、鉴定、成绩单；参加支农和卫生下乡等医疗工作情况。②从事卫生技术工作的成果材料：著作专题研究报告；学术论文；专业技术新成果鉴定书；其他具有备案价值的各种技术工作成绩的证明。③专业技术任职、技术资格评聘材料：专业技术职务任职资格申请表、申报表、考评表、审批表、证书复印件、聘任合同、任命书。④其他材料：三基考核材料、先进工作者证书、奖状；对外合作攻关成果材料；参加专业学会的证明；工作失误差错材料。(3)完善的病历档案：病历档案对医院有着特殊意义，它是医疗工作的全面记录，客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程。病历档案是医疗活动信息的主要载体，教学的极佳教案，科研的良好素材，而且也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据，同时又是在发生医疗纠纷时医院举证的重要依据。特别是近年来，病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了主要作用。病历档案保管完好，能及时地收集、整理、归档、利用，并且与医院管理系统数据接口，使用方便，为临床研究发挥了很大的作用。

1.4  重视利用，加强编研为临床服务

根据医院医疗业务管理的需要，档案管理人员在各部门调研沟通的基础上，编辑出：《医院管理制度汇编》、《各部门岗位职责和人员职责》、《基础数据汇编》、《病历书写指南》、《常用药物手册》、《医学论文汇编》、《疾病病种索引》等十余种汇编材料，为医务人员在平时工作参考提供方便。其中《病历书写指南》、《常用药物手册》对每位医生来说都非常重要。