公立医院物价管理制度精选(九篇)

第1篇：公立医院物价管理制度范文

为全面贯彻落实*省物价局关于开展“价格服务进万家”工作意见，坚持以服务为义务，以规范为目的，加强医疗服务价格管理，增强社会监督力度，提高执法管理水平，保障患者对医疗收费的知情权、经济利益受侵害时的投诉权，进一步推动我市医疗服务收费的规范化，我市决定全面开展价格服务进医院活动。现提出以下实施意见：

一、“价格服务进医院”的工作目标

通过开展价格服务进医院活动，保障价格法律法规以及医院服务、药品价格政策的贯彻实施，指导医院建立健全内部价格管理制度，推进价格诚信建设，及时查处医疗服务价格投诉，维护医院和患者的双方的合法权益，提高医院的医疗服务价格管理水平，促进我市医疗事业的健康发展。

二、“价格服务进医院”的组织领导

由市物价局、卫生局共同成立*市“价格服务进医院”工作小组。组长：*，副组长：*、*，成员：*。市物价局联系科室为价格收费管理科（联系电话：8*）、物价检查所（联系电话：*），卫生局联系科室为财务审计科（联系电话：*）。

三、“价格服务进医院”的工作内容

（一）建立与医院的联系沟通制度，深入医院了解医院价格执行情况，指导医院加强内部管理，加强价格自律。

1、指导医院正确执行医疗服务、药品价格管理政策。

2、指导医院建立健全内部价格管理制度。包括落实医院配备专职价格管理人员制定医药收费责任制和收费人员挂牌亮证制度。

3、宣传价格法律、法规以及医疗服务、药品价格管理政策，加强医院医药价格管理人员以及收费人员的价格政策培训教育。

4、了解医院在执行价格管理政策中遇到的问题，听取医院对改进和完善医疗服务、药品价格管理政策的意见和建议，并及时予以解决。

（二）指导医院落实医疗、药品价格明码标价制度。

1、指导并督促医院将主要的医疗服务价格项目名称、服务内容、服务价格，以及主要药品的名称、规格、价格等在显眼的位置予以公示，实行明码标价。

2、进一步完善门诊病人、住院病人费用每日清单制度，各医院要按照规定填写病人的费用情况，制发住院病人价格服务提示单向病人或家属提供。

3、建立明码标价长效机制，定期或不定期组织人员到医院了解明码标价工作的开展情况，对发生价格变动的医疗服务或药品价格情况，要及时变更。

（三）指导医院推进价格诚信建设，开展价格诚信单位评选活动。

1、推进价格诚信医院建设，指导医院建立医疗价格诚信信息登记制度，登记医院执行价格政策、明码标价达标率以及价格投诉等情况，通过登记信息反映医院的价格行为是否存在违反价格法律、法规的规定。

2、指导医院制定并公布服务价格诚信服务承诺，通过消费者评价等方式开展价格诚信单位评选活动和明码标价示范单位。

四、“价格服务进医院”的工作步骤

（一）进一步建立健全医疗服务收费公示制度。

市级医院全面推行医疗服务和药品价格计算机管理，设立电子触摸屏和计算机查询系统，部分乡镇医院要设立主要医疗及药品价格收费公示栏，公布服务内容、价格和收费标准、投诉方式等内容供群众查询。

（二）在医院内设立价格服务站，进一步完善医院物价员管理制度。

1、在各医院设立价格服务站，指定一名医院物价员，负责收集就诊者对医院医疗服务价格和相关收费举报投诉信息，协助价格部门做好宣传、解释工作，协调价格矛盾，解决价格纠纷。

2、医院物价员负责定期与价格主管部门联系，收集各种价格变动情况；价格主管部门每年对医院物价员组织一期价格政策培训，规范医院收费和价格行为。

（三）在医院内设立价格咨询投诉箱，加强12358价格投诉电话的宣传和影响，接受就诊者价格投诉举报。医院物价员要每日开启价格咨询投诉箱，及时收集整理咨询投诉问题。

（四）加强新闻宣传和舆论监督。有步骤、有目的地开展形式多样的宣传报道和舆论监督工作，扩大价格服务的社会影响，注重树立医院价格诚信单位的成功典范并加以宣传推广，使医院价格工作得以全面顺利开展。

第2篇：公立医院物价管理制度范文

根据国家发展改革委和省物价局《关于开展价格服务进万家活动的通知》要求，为使价格监管和服务工作更好地结合，促进医疗机构和药品经营企业加强内部管理，规范价格行为，减少价格纠纷，化解价格矛盾，维护医疗机构、药品经营企业的公信力和广大患者的经济利益，现制定《关于开展价格服务进医院（药店）活动的实施意见》如下：

一、工作目标

通过价格服务进医院和药品经营企业，促进价格法律法规以及药品和医疗服务价格政策的贯彻落实，指导医院（药店）建立健全内部价格管理制度，推进价格诚信建设，及时处理医药价格投诉，维护医患双方的合法权益，提高药品和医疗服务价格管理水平。

二、具体内容

（一）建立与医药行业的联系沟通制度，深入医院（药店）了解价格政策执行情况

1．指导医院、药品经营单位正确执行医疗服务、药品价格管理政策，加强内部管理。

2．指导医院、药品经营单位建立健全内部价格管理制度。包括落实医院、药品经营单位配备专（兼）职价格管理人员，制定医药收费责任制和收费人员挂牌亮证制度。

3．宣传价格法律、法规以及医疗服务、药品价格管理政策，加强医院、药品经营单位价格管理人员以及收费人员的价格政策培训教育。

4．通过不定期召开座谈会或讨论会，统一价格政策的理解和认识，了解医药行业在执行价格管理政策中遇到的问题，听取医药行业对改进和完善医疗服务、药品价格管理政策的意见和建议，并及时予以解决。

（二）指导医院（药店）落实医疗服务、药品价格明码标价制度

1．指导并督促医院将主要的医疗服务价格项目名称、服务内容、服务价格，以及主要药品的名称、规格、价格等在显著的位置予以公示。在联系点的医院全面推行医疗服务和药品价格计算机管理，设立电子触摸屏和计算机查询系统，供群众查询医院所有的医疗服务项目、价格和药品价格。

2．推广住院病人费用一日清单制度。指导医院制定统一的住院病人费用明细清单格式，每日填写病人的费用情况，向病人或家属提供。有条件的医疗机构可建立门诊病人门诊费用清单制度。

3．建立价格公示长效机制。定期或不定期到医院（药店）了解医疗服务和药品价格公示制度落实情况，完善价格公示工作，对发生价格变动的医疗服务或药品价格，及时变更。

（三）指导医院（药店）推进价格诚信建设，开展价格诚信单位评选活动

1．推进价格诚信医院（药店）建设，指导帮助医疗机构贯彻落实政府定价、指导价及招标药品的价格政策，制定和完善医疗机构、药品经营企业价格管理制度，倡导价格诚信，促进医药行业自觉规范价格行为。

2．协助医院、药品经营企业建立、健全《医疗收费价格管理制度》、《医院收费一日清单制度》、《医院（药店）药品价格管理制度》、《医疗服务和药品价格公示制度》、《医院（药店）内部价格监督制度》和《物价员（价格工作联络员）工作制度》等价格管理制度，促进医药行业规范管理，自觉加强价格诚信建设，不断提升医药行业形象。

3．指导医药行业制定并公布价格诚信服务承诺，通过消费者评价等方式开展价格诚信医院（药店）评选活动和明码标价示范医院（药店）工作。

（四）提供医疗服务和药品价格信息平台，拓宽价格服务渠道

1．通过网络、宣传资料等形式，公布政府定价药品的价格及**市医疗服务价格标准，供群众寻医问药作参考。在“**市物价网”建立医药价格咨询窗口，开通医疗服务收费和药品价格咨询与举报投诉渠道，通过咨询服务落实价格政策。

2．建立和完善医院（药店）价格政策提醒制度，在收费标准或药品价格（品种较多时）变动时，及时召开价格提醒会，提醒其自觉执行价格政策法规，规范价格行为，严格守法经营。

3．市内药品经营企业应该定期在所销售常用药品中，遴选销售量前20位的药品或新、特药，注明通用名、功效、规格剂型、生产厂家以及批发、零售价格，报市物价局备案确认后，在“**市物价网”予以公布。

4．市物价部门将综合运用成本监审、价格监测、认证评估、政策咨询等价格公共服务职能，对单病种限价的执行情况开展成本调查。加强医院和药品经营企业物价员指导和培训，通过定期联系制度，及时了解医药行业价格政策执行中情况、存在问题和建议，提供全方位的价格服务，帮助解决发展中的问题。

三、几点要求

（一）加强领导，健全组织。市物价局成立“价格服务进医院（药店）”工作小组，组长由副局长汤建生担任，工作小组办公室设在市局综合业务科，并确定市第一、第二人民医院和市骨科医院以及市区内的中辰大药房有限公司、市医药公司、康复大药房有限公司、福仁堂药业有限公司为首批价格工作联系单位，各单位应确定一名有一定工作经验和电脑操作基础的人员担任物价联络员，填写《物价联络员登记表》（附件），于8月底前邮寄或送至市物价局综合业务科，便于加强经常性的沟通和联系。

第3篇：公立医院物价管理制度范文

关键词：医院　物价管理　健康　持续稳定

中图分类号：F233　文献标识码：A

文章编号：1004-4914(2010)09-247-01

医疗服务质量和医疗服务价格是目前人民群众所关注的两个焦点问题。医疗服务价格的高低。直接关系到医疗服务机构的补偿和人民群众的就诊负担。国家在制定医疗服务价格时要找到平衡点，实现国家、医院和患者利益“三赢“。作为医院物价管理部门，要制定切实可行的物价管理制度，规范医疗服务行为。从而在得到患者的满意评价的同时维护医疗机构的利益。笔者认为，医院应从如下方面做好医疗服务价格管理工作：

一、医疗服务价格管理机构设置

1.医疗服务价格管理贯穿于医疗服务活动的全过程。院领导要高度重视，成立医疗服务价格管理委员会，设置专门的物价科或者在财务处下设物价室。根据医院规模配备专职物价管理员1～2名，负责医院的药品价格管理和医疗服务项目价格管理。其主要职责是领会物价管理部门和卫生主管部门下达的精神，学习价格政策，收集一线物价协管员反馈情况，架通与主管部门的沟通桥梁，做好上传下达工作。

2.聘请护理部及离退休专家3～4人担任物价协管员。将护理人员和离退休医务人员聘为价格管理协管员，利用医疗技术经验，发挥专业人员熟悉医疗服务项目内涵的优势，起到内行专业管理的作用。

3.在各服务单元聘任1名兼职物价管理员。直接面对患者和家属，熟练掌握本收费单元的收费项目及内涵，查对医嘱，复核本单元的收费记录情况。向患者解释收费疑问，并收集患者和家属的意见与建议。

二、建立健全物价管理制度

1.建立新增及调整医疗项咽收费审批制度。由于医疗卫生事业的飞速发展，人类医学研究的不断深入，医疗技术日益先进，新技术新业各广泛开展，要及时新增与调整收费项目。制定申报流程，开展成本测算，上报主管部门核实审定，做到合法组织收入，避免违规收费。

2.建立医疗服务价格公示制度。为进一步规范医疗机构价格行为，提高医疗服务价格透明度，维护医患双方合法权益，在门诊和住院等人员流动量大的地方设立公示屏，滚动公示医院各项收费标准，在各服务单元护士站上墙，主要收费价格，在收费窗口配备触摸查询屏方便患者和家属随时查询，落实好“一日清”制度，让患者明明白白地消费。

3.建立医疗服务价格监督检查制度。每月由物价科随机抽取病历若干，对照收费清单核查病人费用情况。检查内容包括有无自立项目、分解项目和重复收费，有无不按标准计价单位收费项目，有无不按实际服务数量计算收费等。检查公示牌是否放置，有无损坏，公示内容是否一目了然。

4.建立医疗服务价格患者查询投诉制度。在醒目位置公示投诉电话，由医院物价科会同监督部门认真接待患者、家属的查询咨询及投诉业务，实行首问负责制，不得推诿，解释，细致查询，及时解答疑问，妥善处理。处理后及时记录，举一反三，每月下发医疗服务价格投诉处理简报，使各服务单元不再出现类似问题，提高患者的满意度。

5.建立医疗服务价格执行的奖惩制度。有制度必须落实好，不然管理套流于形式，要将价格管理与医院绩效分配有机结合，对于投诉一经核实，全院通报，并直接扣发服务单元及当事人的绩效工资。对于从医院内部监督检查活动发现的问题，先预警纠正，再犯者从重处罚。对价格管理规范的服务单元，给予单项奖励以资鼓励，做到赏罚分明。

三、医疗价格管理工作中的主要做法

1.成立机构，理顺管理关系。成立专职管理机构，法人主管，责任到人，坚持谁主管谁负责的原则。建立“医疗服务价格管理委员会一物价科一专职管理员一物价协管员一各服务单元兼职物价管理员”的管理控制体系。

2.加强宣传，做好公示工作。定期开办学习班。将新增与调整的项目内涵领会透，及时予以公示，在实际工作中能够解释到位，避免与患者和家属发生纠纷。

3.医院网络管理系统支持。将医疗价格服务收费项目按国家统一编码输入收费系统，并与各医保结算系统对接，收费项目、金额严格按标准执行，杜绝自立项目收费和不按标准收费的行为。

4.落实检查制度。每月抽取病例若干，对照医嘱核实收费，下发检查简报，分析原因，找出管理中存在的问题和薄弱环节。各科室要注意借鉴和吸取他人经验和教训。举一反三，经常反思和总结本科的不足，确保合法收费。

5.做好新增和调整项目的成本测算。由于新技术新业务的开展。新技术项目日益增多。在主管部门的领导下要及时开展成本测算。成立专门的队伍，深入科室，细致了解与调查。统一制定测算表格，从卫生材料费、低值易耗品费、水电消耗、人工成本、设备折旧、设备维修、间接费用等七个方面进行测算。重点是要合理测算间接费用。直接成本的消耗，接招标价格制定，以免出现进价虚高，既要降低患者的负担，也要体现医务人员技术风险和劳务价值。

第4篇：公立医院物价管理制度范文

关键词：公立医院 固定资产管理 审计

随着我国经济的不断发展，加之医疗改革的不断深化，国家对卫生医疗领域的建设越来越重视，对医疗建设的投入也在不断增大。公立医院作为承担我国大部分社会公共卫生工作的主体，是国家加大医疗卫生投入的重点目标，而这部分投入主要就用于固定资产，因此，只有做到对公立医院固定资产更加完善的管理，才能保障公立医院提升综合实力，更好的发挥社会效益。

一、公立医院固定资产管理现状

固定资产是指预计使用年限在1年以上（不含1年）、单位价值在规定标准以上、在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。公立医院的固定资产主要包括院内的医疗设备、医疗器械、建筑物等，是医院开展医疗、科研、教学等各项服务的物质基础，也是保障人民健康和卫生事业发展的重要条件。固定资产是医院资产的重要组成部分，能够反映公立医院的规模、医疗水平和综合实力，一般具有价值高、使用周期长、管理难度大等特点[1]。

公立医院固定资产管理是指以固定资产为对象进行的一系列计划、采购、组织协调和控制等工作的总称[2]。目前，多数公立医院都建立起归口分级管理的模式对固定资产进行管控，医院采购供应部门、设备部门、总务或基建部门、财务部门等各司其职，协同做好固定资产的购置管理、日常使用管理、建设管理、财务管理等工作。

二、公立医院固定资产管理中存在的问题

（一）购置管理中存在的问题

公立医院在新增固定资产时多数采用财政差额预算拨款，这在一定程度上使得医院在没有对购置的必要性和实用性进行充分论证的情况下盲目跟风选购所谓的先进设备[3]，可能会导致实际购置的设备并不能适应实际诊疗的需要，也使得配套的设施和服务形同虚设，从而造成固定资产的闲置和浪费，大幅降低了公立医院固定资产的使用效率。

（二）日常管理中存在的问题

在维修管理上，医疗设备的科技含量越来越高，各大公立医院只能以外修为主，对于大型医疗设备，只能以高价“买保”的形式由厂家来对其进行维修，使得医院维修费用常年居高不下[4]；在盘点清查和报废管理上，医院都普遍对盘点清查管理重视程度不够，部分医院报废管理工作的随意性也比较大；在固定资产日常使用过程中，有些设备的购置、安装和使用均分属于不同的部门，有些部门和科室不按规定登记、变更，使得设备从购置入库到出库安装再到日常使用的全过程涉及到的时间、数量、账目与实际有出入，资产的使用部门和管理部门登记的账目不符，无法核对，进而造成固定资产的流失。

（三）管理体制中存在的问题

公立医院的产权都是国家的，购买的设备等资产也相应地属于国有资产，这就使得有的医院对资产普遍存在重购置轻管理的情况，管理制度不健全，目标不够明确，落实不到位，还普遍缺乏独立于资产管理部门的监督机制。多部门交叉管理的情况还使得资产管理分散化，从而降低了固定资产的使用效率。同时，靠财政补助来进行人员开支、设备购买的机制，导致固定资产管理过程中的考核被忽视，无法形成激励机制，从而无法约束资产管理人员的专业水平、工作经验和责任意识等。

三、公立医院固定资产审计的关注点

为了加强公立医院固定资产管理，提高固定资产的利用率和医院投资效益，减少固定资产流失，内部审计人员应试着跳出财务管理人员眼光，以独立的“第三方”来对医院固定资产管理环节进行审计，主要关注如下五点。

（一）固定资产的管理制度

纵观公立医院固定资产管理中存在的各种问题，究其根源基本都可以归纳到制度建设不健全和执行乏力上，因此，对医院固定资产的审计应重点关注固定资产内部管理机构的建立和内控制度的健全性。首先要看医院对固定资产管理是否有专职机构或人员对固定资产进行管理；其次，看医院是否建立起完善的固定资产管理制度，包括采购管理制度、日常维护保管制度、报废管理制度、接受捐赠管理制度、以及各个阶段专职人员的管理制度等。

（二）固定资产的管理流程

财政资金拨款购置固定资产使得公立医院在固定资产管理中并无保值增值压力，所以对资产的高效率使用不够重视。因此，内部审计部门应首先测试医院固定资产部门内部控制制度执行的有效性。在具体工作中，关注医院对每一项固定资产，尤其是对大型设施设备仪器的分布、使用率、完好度、维修等方面是否实行建档管理，固定资产使用部门、资产管理部门、财务部门是否做到“三账一卡”[5]，关注医院固定资产期初余额是否与上年审计报告中的期末余额一致、总账余额和明细账余额是否一致、明细账余额和资产实物是否相符。

（三）固定资产的增加

医院固定资产增加方式主要有购置、自建、投资者投入、接受捐赠、更新改造、抵债获得、盘盈等七种形式。审计的关注点首先是医院新增固定资产的资金来源，无论是财政投入还是医院自筹资金搞基建或购置固定资产，都要有合理的充足的资金作支撑；其次，根据固定资产增加的不同形式，针对不同侧重点审核报批程序、招投标过程、合同的内容与签订、资产过户流程、建设过程等。此外，审计时还要特别关注固定资产的账务处理，因为新增固定资产的计价根据增加的方式不同计价方法不一样，如购置固定资产计价一般以原始价值为准，自建资产以实际发生成本入账，盘盈资产要参考同类活跃市场价格入账等，审计中要注意是否有漏记、不记资产账外循环的情况存在。

（四）固定资产的减少

固定资产减少主要有出售、投资转出、捐赠、清理报废、毁损及盘亏六种情况[6]。为减少国有资产流失，在公立医院处置固定资产时，审计主要关注是否有使用部门申请，是否经设备专家鉴定，是否通过医院财务、资产管理等相关部门审批。由于固定资产是按原始价值成本入账的，因此还应审查减少资产的计价是否是在减少固定资产的原值的同时，相应减少累计修购基金。此外，审计应该关注在长期的资产处置过程中是否存在固定资产被评估过低或者随意报废尚有价值的设备的情况。

（五）固定资产利用效益

固定资产投资效益是指固定资产投资所取得的有效成果与所消耗或占用的投资额之间的比率，固定资产投资效益越高，则医院内部固定资产管理水平越高、医院经营管理水平越高[7]。内部审计部门应检查公立医院固定资产的期望目标是否实现、实现的手段和方式方法是否经济、有效。

四、加强公立医院固定资产管理的措施

根据内部审计人员对固定资产审计的关注点，加强公立医院固定资产管理的措施应从以下几方面入手。

（一）健全固定资产管理制度

公立医院应建立起专职机构或人员对固定资产进行管理，并建立健全医院资产管理的各项规章制度：医疗设备的计划制度、采购制度、验收制度、安全使用制度、领用制度、维修保养制度、报废制度、各专业人员岗位制度、资产评估制度、考核制度等。从而使得医院固定资产入账、使用、停用、报废等工作良性运转，保障公立医院各项固定资产的安全及完整，不断提升固定资产的使用效率。

（二）加大科学决策的力度

科学决策对是否能做好组织管理工作起到关键的影响作用。因此，公立医院的固定资产管理工作更要做好科学决策，对于固定资产的新增与报废一定要严格把关，事先要做好可行性研究和成本效益分析，充分研究与论证，避免盲目跟风，减少医院由于投资或报废决策失误造成的损失。

（三）重视固定资产账目管理

公立医院的固定资产管理应与财务管理相结合，建账建制，从而保障固定资产管理工作规范化和制度化。建立健全公立医院固定资产核算总账、明细账、序时账、备查账，认真进行固定资产卡片的记录与登记。此外，配备有执业资格的财务人员管理医院的固定资产，提高人员业务素质，明确职责，确保固定资产有账可查，有据可依。

（四）明确固定资产管理职能

公立医院固定资产管理的关键在于各管理部门明确管理职能，履行各自职责。固定资产管理办公室负责拟定医院固定资产管理制度、审定固定资产采购计划、审核大宗资产报废手续、组织资产清查等，综合负责固定资产的采购、领用、调剂、维修、报废、清理等过程的核算与管理；采购供应部门根据采购计划组织采购，根据科室需要进行供应、调配；设备部门负责设备的购置、验收、调剂、维护、修理等工作，做好闲置设备的检测与维护，办理报废鉴定，做好大型设备购置的可行性分析报告的审核工作；总务或基建部门负责房屋、建筑物的建设、维修、保养和报废等工作。财务部门负责固定资产总账的管理，筹集采购资金、监督控制资金使用情况，对固定资产利用效果进行综合评价，并参与固定资产清理工作[8]。

（五）注重固定资产的考核工作

公立医院可从固定资产采购与预算相符率、固定资产帐实相符率、固定资产利用率、固定资产报废率、百元固定资产医疗收入、资产管理员的工作情况等指标来衡量固定资产管理工作的好坏。对管理制度执行严格，使用合理，延长使用年限，提高使用效率，取得较好社会效益和经济效益的科室和个人，应给予表扬、奖励；对管理不善，或违反操作规程，造成损失的，应视情节轻重，给予批评教育或者进行经济赔偿，经济赔偿原则上按资产净值予以赔偿。

五、结论

公立医院固定资产是保障医院高效运行的物质基础，其管理情况的好坏直接关系到医院在社会医疗卫生领域的发挥作用的高低。由于种类多、价值大、技术含量高，公立医院固定资产管理难度大，因此，要充分发挥内部审计在医院固定资产管理的监督检查作用，基于对固定资产管理制度与流程、增加与减少、利用效益等方面的关注，提出加强公立医院固定资产管理的措施，以不断提升公立医院固定资产的使用效益和管理水平，为公立医院经营发展和发挥社会效益奠定坚实基础。

参考文献：

[1]刘振美.加强医院固定资产审计的有效措施[J]. 现代商业，2013（20）

[2]程薇.医院会计和财务管理学[M].北京：人民卫生出版社，2003

[3]刘国祥等.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J].中国医院管理，2010，（1）

[4]于薇，杨静，谷佳夫.医院固定资产管理中存在的问题及改进措施[J].中国医院管理，2008，（4）

[5]蒋婷婷，严佳璐.医院资产管理的审计视角分析[J].医院管理论坛，2013（11）

[6]袁芳.医院固定资产审计的关注点[J].审计月刊，2011（5）

[7]张俊平.论公立医院固定资产审计[J].医学信息，2009（7）

[8]王跃芬.论如何应对医院资产管理中存在的问题[J]. 中外医疗，2007（18）

第5篇：公立医院物价管理制度范文

关键词：公立医院；固定资产；管理；问题；建议

在公立医院中，固定资产即是保证医疗工作开展、科研教学顺利进行、行政人员办公的物质基础，同时也是一个医院综合医疗水平的象征。由于目前我国公立医院固定资产资金来源主要是通过财政拨款，所以加强医院固定资产管理也是防止国有资产流失，提高国有资产使用效率的重要手段。

在我国，加强公立医院固定资产管理具有一定的必要性：一是医院使用的医疗设备、器械及办公房屋是保证医院正常工作及科研的物质前提，且固定资产的安全有效使用，直接关系着患者的生命安全。二是随着我国医疗体制的深化改革，医疗设备等固定资产的规模、先进性，代表着一个公立医院的整体医疗水平，并且固定资产占医院资产总额的比例也逐年上涨，科学地对其进行管理可以使医院提高经济效益，降低运营成本，节约国有资产成本。三是由于医院本身的特殊性，导致医疗设备等固定资产品种规格繁多、不易区分、维修保养困难，极易出现使用上的浪费及过度采购及和维护成本过高现象的发生。加强固定资产的管理，可以提高医院的整体管理水平，增加公立医院的竞争力。

一、公立医院固定资产管理中存在的问题

（一）固定资产财务核算中存在的问题。一是未设置固定资产台账。部分医院只对固定资产进行总账、明细账核算，未在资产管理部门设置实物台账、固定资产卡片，极易导致账账不符、账实不符的发生；部分医院虽然设置了固定资产卡片、台账，但未进行定期的实物资产盘点、对账，造成固定资产明细账与实物出现较大差异。二是未计提固定资产折旧。由于我国公立医院财务核算执行《事业单位会计制度》、《医院会计制度》，制度中不允许医院对固定资产计提折旧、减值准备，年末以计提维修基金的方式保证维护资金来源。再者，部分使用年度较早的固定资产账面价值与实际市场价值相差甚远，不但无法真实反映医院的资产价值，也不利于同行业间的医疗规模的横向竞争对比。三是报废会计处理程序不规范。部分医院存在着随意报废固定资产现象，人为对尚可继续使用的固定资产在未经审批、评估的情况下随意报废，并以报废的资产为个人牟取私利；未对实际已经报废的固定资产进行会计处理，导致固定资产账存实亡，未能真实反映医院的资产状况；部分固定资产残值变卖收入由部门、个人私分，作为部门的“小金库”，用于集体福利发放的资金来源。四是新购置固定资产入账不及时。部分医院通过“事业支出”核算固定资产购置支出后，未及时通过将购入资产价值计入“固定资产”、“固定基金”科目，造成固定资产账外核算，无法使财务部门真实掌握医院的固定资产情况，容易造成资产重复购买、贪污舞弊的发生。

（二）固定资产管理制度中存在的问题。一是采购未经事前论证，重复采购现象频发。部分医院出于领导授意、采购人员追求个人利益等原因，在医院固定资产尚可使用的情况下进行采购活动，使大量的医疗资金占用在设备的采购上，严重阻碍着医疗事业的正常发展；部分医院在所需设备能在国内市场采购的情况下，坚持从国外花大价钱进行采购，造成国有资产的极大浪费及腐败现象的滋生蔓延。以上两种现象的主要原因是由于医院未建立采购审批、论证程序。二是大量固定资产闲置。部分医院由于实物管理部门与财务部门缺少必要的沟通，一些账上已经报废，但设备尚可使用的固定资产被闲置；各业务科室与资产管理、采购部门信息沟通不畅，造成资产无法在各部门之间进行调剂使用，重复采购、资产闲置问题十分严重，给医院带来巨大的经济负担。三是固定资产管理部门职责不明确。医院财务、总务、设备科室分别负责对明细账、办公楼、医疗设备的管理工作，但由于缺少独立的资产管理部门及各科室未指定专人对本部门资产的交接、使用、报废、维护进行管理，造成医院资产管理混乱、浪费现象严重、资产使用效率不高的问题的发生。

二、加强公立医院固定资产管理的建议

（一）加强公立医院固定资产财务核算。一是建立固定资产台账制度。在固定资产管理部门设置实物台账及卡片，对固定资产的购买、领用、调剂、报废都应进行卡片登记；定期将台账、卡片与财务部门固定资产明细账、总账进行核对，对发现的差异及时进行处理，保证账卡一致；由财务部门定期组织医院所有部门进行固定资产盘点，保证账实一致。二是建议国家出台新事业单位会计制度。允许医院等事业单位效仿《企业会计准则》规定计提固定资产折旧及减值准备，以资产市场净值反映固定资产真实价值，增加报表可信度及各医院间的横向比较。三是规范固定资产报废程序。各部门对提出申请准备报废的固定资产进行审核，对于尚具有使用价值的固定资产一律不准报废；加强报废资产残值收入的内部监督，将报废资产残值收入及时计入医院账中，防止个人私分及成为部门“小金库”；对报废的固定资产及时进行账务处理，保证账实的相符。

（二）建立健全公立医院固定资产管理制度。一是建立采购事前审批制度。对于各科室提出的设备采购申请，首先由资产管理部门通过翻阅台账及与其他科室取得沟通，以确定是否可以通过调剂使用而避免新设备采购；其次，成立设备询价、合同订立小组，通过对拟购买设备在国内外市场质量、性能、价格的综合对比，以确定性价比最高的供货方为最终供货方。最后，对于无需进行购买或是能从国内购买而选择从国外购买的采购申请，及时予以制止或更正，避免医院采购资金的浪费及贪污舞弊的发生。二是建立各科室与资产管理部门间的沟通机制。医院各科室应定期对本部门医疗设备等固定资产进行清点，对于不使用的固定资产及时交付资产管理部门，由资产管理部门登记后统一进行存放。资产管理部门对于来自各科室的采购申请，应先选择在闲置资产中调剂使用，节省医院经费支出。三是明确各职责部门资产管理职责。医院建立固定资产保管使用管理制度，规定各科室在资产使用、维护、报废过程中的职责，指定专门员工负责资产管理工作；加强各部门之间与财务、资产管理部门的沟通、对账、配合，使医院资产充分发挥作用，提高医院固定资产的使用效率。（作者单位：长治市效区人民医院）

参考文献：

[1]赵建革：医院固定资产管理分析，中国卫生产业，2012年28期

第6篇：公立医院物价管理制度范文

关键词：医院；物资采购；内部控制

医院物资是医院为保证正常运营中使用耗费而储存的各类材料，包括药品、医用耗材、低值易耗品、办公用品、印刷品、医用试剂等。因药品管理有其特殊性，本文所说的医院物资并不包含药品，只包括总务物资（如办公用品、日杂用品等）、医用试剂及医用耗材三个部分。对以上三类物资采购管理的内部控制不仅可以降低医院的营运成本，还有助于采购行为的规范。医院物资采购环节是医院整个资金运动的一个重要组成部分，采购过程的管理直接影响着医院经营的成果。因此，加强医院物资采购过程的内部控制和管理刻不容缓。

一、医院物资采购的特点

医院物资采购的特点具体表现在：一是品种繁多、数量大、涉及面广，采购物品无规律性。如总务物资的采购，金额小需求量大的物资达近千种，质量、价格、数量都很难掌握。临床、非临床科室都会覆盖到，所涉及的物品与内容繁杂琐碎，互相之间难以管理协调。二是采购时间突发性强、不易确定，临时需要的急用物品较多，医院物资采购保障的数量、金额与抗击自然灾害、处理突发事件、市场供需矛盾、诊治患者的数量、原材料价格波动等因素息息相关，特别是经常需要随时采购应急的物资，工作的难度不容小视。三是各科室容易忽略医院的管理要求，采购时只注重自己科室物资的方便使用，这样的分散采购很容易造成部分物资流向不明和物差价高。

二、医院物资采购中存在的问题

1、忽视内部控制的重要性

由于医院的管理层大多是从临床转岗，所以更多的关注医院医疗水平的发展，从而忽视了对医院内部控制制度的健全和医院内部控制环境的完善。总的来说，医院并没有建立一套适合库存物资采购业务的内部控制制度，采购管理也较为粗放、宽泛。缺乏健全的采购监督机制，采购风险的防范意识不强，还缺乏系统的风险应对、风险评估与风险识别策略。

2、人力资源配置不合理

医院管理层往往认为物资采购就是简单的采购、入库、出库的过程，工作简单而重复，不需太多的技术含量，所以对采购相关人员的专业知识水平要求不高，选择范围较为宽泛，更不用说对采购相关人员进行定期的培训，导致医院物资采购处于较原始的模式。而且采购人员工作岗位固定，多年不进行轮岗，缺少采购人员之间的监督与制约，增加了采购中的腐败风险，可能造成采购质量或者数量上与实际需求不符。

3、采购预算不全面

缺乏采购预算与采购计划的规范制订，仅是依据采购供应部的库存状况和各需求部门的请购单，便简单进行采购，缺少了对费用的整体控制。虽然医院每年都会做年度预算，但是一般都仅是粗化地针对大项目，或只是针对个别部门，医院采购供应部并没有制定出具体的预算金额。医院薄弱的预算管理制度，很容易导致费用支出失去控制，使医院的预算编制和执行各行其是，无法统一。年终也无法将实际发生的费用与年度预算进行合理的比较，分析出预算差异的原因。

4、采购制度与执行不统一

医院的请购和采购制度的执行不够严谨，虽然制度上要求物资由采购部门统一采购，但即便请购单签字审核不够完整，试剂的采购仍然可以由使用科室主任审批后就报送试剂采购员，甚至总务物资的采购只需根据库存管理员的口头计划就可直接报送采购员，而不需要主管院长和采购供应部主任的审批。除此之外，还存在随意手工更改部分正式、书面的请购单所下达的物资种类或请购数量的情况，或在缺乏主管核准签名的情况下，仅需要电脑列印出请购单，便可以手工增加物料请购需求的情况。

5、供应商的选择及管理落后

供应商开发与评估管理有待规范，未建立合格供应商资料档案且没有及时更新历史记录，导致医院物资供应商鱼龙混杂，在物资采购的供应商选择中，采购人员有较大的可操作空间，产生潜在的风险。目前，医院大部分的物资采购沿用以前年度供应商，但并未对供应商进行详细的分类登记管理，企业是否还有充足的供货能力，营业执照是否进行了年检，这些都无从考查，更不用说对各供应商的供货价格、质量进行评比分析，使得价格高、质量差的供应商也充斥其中。价格、质量也都参考以前年度的，没有与市场行情进行充分的比较，造成与市场行情脱轨，甚至出现同一种物品两种价格的现象。如电子产品的更新速度很快，可能在几个月内同一型号的产品就会出现降价，而采购部门还是按照原来的价格采购物品。

对于首次购买的卫生材料，不在政府采购范围内的，供应商一般由使用科室推荐，虽然是由使用科室和采购供应部门共同选择，但最终的决定权由使用科室主导，增加了舞弊的风险。采购流程中明确规定货比三家，但有时也只是形式上的货比三家，提供的三家报价也只是没有具体联系人和咨询电话的、未盖公章的报价单，并且没有对报价资料归档保存，有造假的嫌疑。

对于首次购买的在政府采购范围内的卫生材料，供应商的选择也比较多，而采购员可能只习惯性地从一家购买，多数采购员习惯性地认为政府采购价格是固定的，没有批量采购的优势，但实际上政府采购物资也分零星采购和批量采购，批量采购价格较低。这就表明医院虽然拥有供应商集中程度高的优势，但却没有带来规模采购的价格优势，相关人员没有根据采购量的变化与供货商谈价，及时调整价格。

6、采购方式不合规

医院未成立招标委员会，没有规范的招标采购程序文件和招标委员会，对总务物资、医用耗材和医用试剂都是进行分散采购，没有规模采购的价格优势。其中总务物资采购中的用量大、全年支出费用高的复印纸和硒鼓都没有选择政府采购方式，而是选用政府采购范围外的多家供应商，导致供应商选择存在风险，价格参差不齐。

7、采购合同签订不规范

在缺乏正式的采购合约的情况下，仅凭历史采购记录便与绝大部分供应商持续业务往来，一方面，无法准确确定供货商的资格与实际履行能力，有些大宗采购的供应商的注册资本也只有几万元，货物的质量、供给能力都容易让人产生质疑。另一方面，双方对物资采购的质量、交货时间、合同价款、付款方式、争议解决方式等必要条款都没有正式的条文进行规定，医院对货物质量验收的标准无从依据，对供应商送货的及时性也无从考察，出现问题后对双方责任难以界定，导致医院处于被动的局面，利益得不到保护。另外，绝大部分的物资都是先送货入库，事后补签合同，造成合同管理混乱。

三、加强医院物资采购的内部控制

1、健全内部控制制度和采购流程

有效的内部控制为医院开展各项工作奠定了基础，更保证了医院能够健康长久的发展。医院应根据自身实际情况在遵守国家法律法规的基础上，建立一套具体、详细、科学的内部控制制度。通过一整套健全合理有效的操作规范和程序，对医院各环节的经营事项和相关人员的经济行为进行控制和约束，并严格按照规章制度实施，避免出现脱离制度办事的现象。经梳理后的采购流程如图1所示。

2、提高采购人员的综合素质

在医院物资采购的整个过程中，采购人员起着至关重要的作用，因为他是采购的实际实施者。因此，一要用医院的各种制度来约束采购人员的行为，避免采购中常见的暗箱操作和弄虚作假行为给医院带来的损失。二要通过开展业务培训来提高采购人员的专业能力，如为经办人员开办相应的法律或者管理课程。三要定期轮换采购岗位，由此可以对前任工作中可能存在的弊端和差错进行揭示。四要注重专业能力对考核采购员的重要性，有效防范人为欺诈和损公利私的行为在采购中发生。

3、加强库存物资的预算控制

医院应遵循统筹兼顾、突出重点的原则，细化到科室、项目和岗位，采购部门对各科室根据实际需要而制定的申购计划进行汇总后，制定出采购计划与相应预算，为避免过于粗糙的预算编制，或者出现预算金额过高或过低的情况，该预算还需要有较强的可操作性和科学性，同时还需防止编制和执行不相符的情况发生。

要严格控制预算金额。综合平衡汇总预算金额后，由预算管理办公室汇报给医院预算管理领导组进行审核批准，并严格按照批准后的预算金额执行有关物资采购的支出。如果要修改预算，必须按审批权限批准后，才能对原有的预算进行追加或调整。医院要经常检查物资采购预算的执行情况，及时反馈预算执行差异的原因，做出比较和分析后采取改进措施。

4、规范招标采购流程

招标委员会在医院物资采购的过程中扮演着重要的角色，因此建立健全招标委员会和采购相关制度至关重要。医院应成立招标委员会和招标管理办公室，规范物资招标采购的流程，并明确招标委员会成员、相应的职责和权限和监督程序；及时学习并更新政府的各项采购政策，结合医院采购物资的实际情况，熟知医院各种物资应用的采购方式。

5、合理选择供应商和采购方式

在供应商的选择程序上，尽量保证选择过程的公开透明、公平合理及公正严明，并坚持质量、价格、交付与服务并重的原则。广泛收集采购物资的质量、价格等市场信息，根据不少于三家供货商的报价、货物品质、服务内容等进行评选；涉及到金额大、数量多的重要物资，由招标办公室实行招标采购，而不是各科室自行选择。

对于政府采购范畴的，在政府采购范围内的供应商中进行选择，并经价格、质量、服务等方面多加比较后，最终选定采购供应商。归属于非政府采购范畴的，则由医院内自行采购。不同种类的物资的采购方式不同，医院可通过合理的采购方式来确定最优惠的采购价格，保证供应商选择的公开、公正、公平。首先，公开竞争招标。对于大宗材料采购，则以公开竞争招标的方式相互比较供货商的价格。由市场供求关系确定采购定价，采购员多联系几家供应商（三家或者三家以上），并提交供应商报价、样品、产品质量及规格品种等资料供医院详细研究，在保证质量的前提下，争取以批量进货换取折扣的价格政策。其次，常规采购。对于周期性的经常采购的物资耗材，与信誉和配合能力好的供应商签订长期合同。选择合作诚实且信誉好的供应商，不仅对供货质量有所保证，还可以对交货期进行预定，从而保持持续的大量订单，得到付款及价格等方面的优惠。最后，最低价格采购。采购员应先对市场行情进行详细的调查，这样才可以在价格确定前以最低的价格取得最优质的材料。为避免中间商的多层加价，所有采购都应听取多家供应商（三家或三家以上）的报价，并在财务处认可后，比较核实医院现有价格，应尽可能寻找直接生产厂家为供应商。医院在比价的同时不应降低对质量的要求，使总体材料的采购尽可能实现“物美价廉”，并公示被采用的供应商，保证招标的公开透明。

为保证医院供应渠道相对稳定，必须加强对全院供应商的管理。采购供应部需完整保存以往合格供应商的评估资料，每年调整供应商，定期评估其经营状况、技术、生产能力、物资交期、服务水平等关键指标。为方便考评供应商是否具备相应的资质，就要全面掌握医院供应商的所有情况，应对所有供应商按重要性和一般性分别建立供应商档案，将与医院有经常性业务往来的供应商划分为重要供应商，只有偶发性或临时性业务发生的供应商划分为一般供应商。同时，医院还应对经常采购的物资进行详细的市场调查，淘汰质量与服务较差、送货不及时的供货商，与优秀的供应商建立长期的合作关系。

6、加强合同管理

采购合同是规定医院和供应商双方权利义务的法定文件，是在出现纠纷时维护医院权益的基本文件。医院采购供应部应在法律部门的帮助下制定出各类采购范本合同，如设备采购合同、医用耗材、办公用品采购合同等，通过这种方式规避合同条款上的风险。无论是长期合作的供应商还是偶有合作的供应商，采购供应部都应根据采购的物资类型使用范本合同，明确规定双方的权利义务、送货时间、付款方式、争议解决方式等。在合同签订的过程中，应重点关注合同的付款方式、价款的组成，确认无误后，经科室主任、主管领导审批后，送审计部门审计，审核无误后，正式签订合同。以此来考量供应商的服务，可降低事后发生争议的风险，保证物资采购合规有序的进行，保障医院的合法权益。

总之，物资采购是医院运营成本的重要组成部分，它为医院顺利开展医疗活动提供了保证。随着社会的发展，医院对外采购的物资越来越多，支出金额也越来越大。因此，改进和加强医院物资采购的内部控制，对于规范医疗秩序、控制不合理医疗费用、保障医院物资使用质量、提高对外采购资金的使用效益，均起着至关重要的作用。

参考文献

[1] 陈蜀明、苏瑜：浅谈医院物资材料采购内部控制制度[J].中国卫生事业管理，2013（12）.

[2] 崔君素：医院物资采购程序的控制[J].现代医院管理，2011（12）.

[3] 马志清：医院通用物资集中采购管理[J].医院管理杂志，2014（3）.

[4] 刘雪玲：关于医院内部审计对物资采购的监督与控制的探讨[J].金融与财务，2012（5）.

[5] 陈伊、胡山：关于医院行政采购内部控制的一些体会[J].现代医院管理，2011（8）.

[6] 许福华：浅谈医院物资采购内部控制与管理[J].中国内部审计，2014（5）.

第7篇：公立医院物价管理制度范文

关键词：医药价格综合改革；财务管理；价格管理

一、公立医院医药价格综合改革后效果

（一）医疗收支结余减少，减少的主要原因药品加成收入取消，医疗服务收费弥补不足，政府财政投入不能完全补偿医院因药品零差率减少的合理收入。

（二）病人医疗负担明显下降，门诊病人医疗负担基本不变，住院人次平均费用与住院床日收费水平较前年降低，住院病人的医疗负担显著下降。

（三）检验、大型设备检查上年同期对比增减幅度：磁共振人次上升，门诊住院人均费用下降；x线计算机体层人次上升，门诊住院人均费用下降；彩色多普勒超声人次上升，门诊住院人均费用下降，正电子发射计算机断层显象人次上升，门诊住院人均费用下降；检验费人次上升，门诊住院人均费用上升，检验、大型设备检查价格下降后，价格具有一定的吸引力，故人次明显上升。

二、市公立医院价格综合改革，建议公立医院自身运行财务管理进一步加强

（一）前公立医院支出结构的基本特征是“高物耗、低人力”，随着药品零差率政策的实施，药占比得到了一定的控制，但卫生材料上去了。因此公立医院管理应重点关注卫生材料和试剂的使用，必须严控医疗服务行为中的物耗。

（二）加强医院的财务成本核算管理。公立医院必须要充分认识成本核算所具有的重要性。必须深化和细化成本核算，通^开展单病种成本核算可以更好的控制医药费用过快增长，可以促进医院有效利用医疗资源，规范医生的医疗行为，做好可以降低运营成本，为合理减轻病人经济负担创造条件，通过了解各单病种成本构成中哪些是可成本，哪些是不可控成本，对成本的有效控制管理，降低成本支出从而达到降低费用的效果，使医院的管理者能够对医院收入情况和支出情况更加清晰、直观地了解和掌握，进而对医院整体的经营效益进行明确，从而督促医院各个科室提升自身的工作效率，杜绝浪费的情况，从本质上降低医院的运营成本使社会效益和经济效益双丰收。

（三）公立医院要顺应价格综合改革的指导思想，调整自身的收入结构，大力发展体现医院医疗技术水平的项目，提高医院服务能力，向高水平、规模化方向发展。

三、城市公立医院价格综合改革，建议医院进一步加强价格管理，督促价格管理部门进一步完善价格政策

（一）提高放射治疗项目价格。本次改革对治疗类的项目一般都调价30%左右，但对放射治疗却没有调价。放射治疗中2401放射治疗计划及剂量计算、2404项目包含计划TPS、制模等，是为了保证放疗的精度和剂量人工制作计划，需要耗费医务人员大量的技术和脑力，但本次医疗改革中，这部分收费项目医疗技术和医护人员劳务价值没有充分体现。

（二）自制PET-CT核素药物无收费政策。自制药物既可能克服外购药物运输途中损耗大，运输时间较长，不利于灵活安排检查时间的缺点，又能够有效的减少病人负担。但本次改革中取消了“2304-b使用回旋加速器加收”的收费后，对于医院自制的核素药物存在了收费政策空白。

（三）本次改革中已调价项目还是不能充分体现劳务价值。如PICC穿刺置管术难度高，耗时长，风险大，操作中全套都按照手术的要求进行，却只能收“中心静脉穿刺置管术”调价后才52元，如吸痰护理每日限收14元，而危重病人2-3小时就要吸痰一次，工作量极大，以上项目均不能充分体现医护人员劳务价值。

（四）门急诊诊疗费补偿不足。诊疗费提价后，部分患者从经济角度的考虑，减少了专家的挂号量，向普通门诊迁移。方便门诊诊疗费只有2元过低，浪费了三级医院的医疗资源，也不符合分级治疗的要求，不利于小病进社区。且容易造成医患矛盾，方便门诊病人就诊时有时会向医生要求提供治疗方案或建议，如医生不提供，容易造成病人不满意。建议取消三级医院的方便门诊。现急诊与普通门诊诊察费执行同一标准，不能很好地体现急诊医务人员的劳动价值，不利于分级诊疗制度的深入推进。建议调整急诊诊察费至24元。

四、城市公立医院价格综合改革，建议做好医保政策衔接工作

医保政策、支付标准确定以及结付的及时足额，对医院的经济运行影响很大。现行的医保支付政策还有待进一步完善。目前医院医保费用结算标准仍按改革前相关年度数据核定，没有与医药价格改革政策无缝对接，医院价格综合改革后超支现象普遍。同时医保支付政策对医院临床新技术项目的扶持不够，有待加强扶持。医院也要和配合医保部门一起积极开展按病种支付、按人头支付试点，通过医保支付方式改革，提高医保资金使用效率，转变医院运行机制，控制不合理医疗费用的增长。

总而言之，市公立医院价格综合改革在运行一周年后，在公立医院还是取得了很好的成效，确实的降低了人民群众的医疗负担，今后医院将进一步加强财务及价格管理，与价格部门、医保部门一起配合，不断完善，建立动态的合理的医院价格改革调整机制，提高公立医院价格综合改革的成效。

参考文献：

[1]李晶.探索医疗体制改革下医院预算管理的新思路[J].现代经济信息，2015.

[2]朱明文.当前社会医院财务管理的问题与解决[J].经济研究导刊，2008.

第8篇：公立医院物价管理制度范文

一、公立医院固定资产管理现状

固定资产是指预计使用年限在1年以上（不含1年）、单位价值在规定标准以上、在使用过程中基本保持原有物质形态的有形资产。公立医院的固定资产主要包括院内的医疗设备、医疗器械、建筑物等，是医院开展医疗、科研、教学等各项服务的物质基础，也是保障人民健康和卫生事业发展的重要条件。固定资产是医院资产的重要组成部分，能够反映公立医院的规模、医疗水平和综合实力，一般具有价值高、使用周期长、管理难度大等特点[1]。公立医院固定资产管理是指以固定资产为对象进行的一系列计划、采购、组织协调和控制等工作的总称[2]。目前，多数公立医院都建立起归口分级管理的模式对固定资产进行管控，医院采购供应部门、设备部门、总务或基建部门、财务部门等各司其职，协同做好固定资产的购置管理、日常使用管理、建设管理、财务管理等工作。

二、公立医院固定资产管理中存在的问题

（一）购置管理中存在的问题

公立医院在新增固定资产时多数采用财政差额预算拨款，这在一定程度上使得医院在没有对购置的必要性和实用性进行充分论证的情况下盲目跟风选购所谓的先进设备[3]，可能会导致实际购置的设备并不能适应实际诊疗的需要，也使得配套的设施和服务形同虚设，从而造成固定资产的闲置和浪费，大幅降低了公立医院固定资产的使用效率。

（二）日常管理中存在的问题

在维修管理上，医疗设备的科技含量越来越高，各大公立医院只能以外修为主，对于大型医疗设备，只能以高价“买保”的形式由厂家来对其进行维修，使得医院维修费用常年居高不下[4]；在盘点清查和报废管理上，医院都普遍对盘点清查管理重视程度不够，部分医院报废管理工作的随意性也比较大；在固定资产日常使用过程中，有些设备的购置、安装和使用均分属于不同的部门，有些部门和科室不按规定登记、变更，使得设备从购置入库到出库安装再到日常使用的全过程涉及到的时间、数量、账目与实际有出入，资产的使用部门和管理部门登记的账目不符，无法核对，进而造成固定资产的流失。

（三）管理体制中存在的问题

公立医院的产权都是国家的，购买的设备等资产也相应地属于国有资产，这就使得有的医院对资产普遍存在重购置轻管理的情况，管理制度不健全，目标不够明确，落实不到位，还普遍缺乏独立于资产管理部门的监督机制。多部门交叉管理的情况还使得资产管理分散化，从而降低了固定资产的使用效率。同时，靠财政补助来进行人员开支、设备购买的机制，导致固定资产管理过程中的考核被忽视，无法形成激励机制，从而无法约束资产管理人员的专业水平、工作经验和责任意识等。

三、公立医院固定资产审计的关注点

为了加强公立医院固定资产管理，提高固定资产的利用率和医院投资效益，减少固定资产流失，内部审计人员应试着跳出财务管理人员眼光，以独立的“第三方”来对医院固定资产管理环节进行审计，主要关注如下五点。

（一）固定资产的管理制度

纵观公立医院固定资产管理中存在的各种问题，究其根源基本都可以归纳到制度建设不健全和执行乏力上，因此，对医院固定资产的审计应重点关注固定资产内部管理机构的建立和内控制度的健全性。首先要看医院对固定资产管理是否有专职机构或人员对固定资产进行管理；其次，看医院是否建立起完善的固定资产管理制度，包括采购管理制度、日常维护保管制度、报废管理制度、接受捐赠管理制度、以及各个阶段专职人员的管理制度等。

（二）固定资产的管理流程

财政资金拨款购置固定资产使得公立医院在固定资产管理中并无保值增值压力，所以对资产的高效率使用不够重视。因此，内部审计部门应首先测试医院固定资产部门内部控制制度执行的有效性。在具体工作中，关注医院对每一项固定资产，尤其是对大型设施设备仪器的分布、使用率、完好度、维修等方面是否实行建档管理，固定资产使用部门、资产管理部门、财务部门是否做到“三账一卡”[5]，关注医院固定资产期初余额是否与上年审计报告中的期末余额一致、总账余额和明细账余额是否一致、明细账余额和资产实物是否相符。

（三）固定资产的增加

医院固定资产增加方式主要有购置、自建、投资者投入、接受捐赠、更新改造、抵债获得、盘盈等七种形式。审计的关注点首先是医院新增固定资产的资金来源，无论是财政投入还是医院自筹资金搞基建或购置固定资产，都要有合理的充足的资金作支撑；其次，根据固定资产增加的不同形式，针对不同侧重点审核报批程序、招投标过程、合同的内容与签订、资产过户流程、建设过程等。此外，审计时还要特别关注固定资产的账务处理，因为新增固定资产的计价根据增加的方式不同计价方法不一样，如购置固定资产计价一般以原始价值为准，自建资产以实际发生成本入账，盘盈资产要参考同类活跃市场价格入账等，审计中要注意是否有漏记、不记资产账外循环的情况存在。

（四）固定资产的减少

固定资产减少主要有出售、投资转出、捐赠、清理报废、毁损及盘亏六种情况[6]。为减少国有资产流失，在公立医院处置固定资产时，审计主要关注是否有使用部门申请，是否经设备专家鉴定，是否通过医院财务、资产管理等相关部门审批。由于固定资产是按原始价值成本入账的，因此还应审查减少资产的计价是否是在减少固定资产的原值的同时，相应减少累计修购基金。此外，审计应该关注在长期的资产处置过程中是否存在固定资产被评估过低或者随意报废尚有价值的设备的情况。

（五）固定资产利用效益固定资产投资效益是指固定资产

投资所取得的有效成果与所消耗或占用的投资额之间的比率，固定资产投资效益越高，则医院内部固定资产管理水平越高、医院经营管理水平越高[7]。内部审计部门应检查公立医院固定资产的期望目标是否实现、实现的手段和方式方法是否经济、有效。

四、加强公立医院固定资产管理的措施

（一）健全固定资产管理制度

公立医院应建立起专职机构或人员对固定资产进行管理，并建立健全医院资产管理的各项规章制度：医疗设备的计划制度、采购制度、验收制度、安全使用制度、领用制度、维修保养制度、报废制度、各专业人员岗位制度、资产评估制度、考核制度等。从而使得医院固定资产入账、使用、停用、报废等工作良性运转，保障公立医院各项固定资产的安全及完整，不断提升固定资产的使用效率。

（二）加大科学决策的力度

科学决策对是否能做好组织管理工作起到关键的影响作用。因此，公立医院的固定资产管理工作更要做好科学决策，对于固定资产的新增与报废一定要严格把关，事先要做好可行性研究和成本效益分析，充分研究与论证，避免盲目跟风，减少医院由于投资或报废决策失误造成的损失。

（三）重视固定资产账目管理

公立医院的固定资产管理应与财务管理相结合，建账建制，从而保障固定资产管理工作规范化和制度化。建立健全公立医院固定资产核算总账、明细账、序时账、备查账，认真进行固定资产卡片的记录与登记。此外，配备有执业资格的财务人员管理医院的固定资产，提高人员业务素质，明确职责，确保固定资产有账可查，有据可依。

（四）明确固定资产管理职能

公立医院固定资产管理的关键在于各管理部门明确管理职能，履行各自职责。固定资产管理办公室负责拟定医院固定资产管理制度、审定固定资产采购计划、审核大宗资产报废手续、组织资产清查等，综合负责固定资产的采购、领用、调剂、维修、报废、清理等过程的核算与管理；采购供应部门根据采购计划组织采购，根据科室需要进行供应、调配；设备部门负责设备的购置、验收、调剂、维护、修理等工作，做好闲置设备的检测与维护，办理报废鉴定，做好大型设备购置的可行性分析报告的审核工作；总务或基建部门负责房屋、建筑物的建设、维修、保养和报废等工作。财务部门负责固定资产总账的管理，筹集采购资金、监督控制资金使用情况，对固定资产利用效果进行综合评价，并参与固定资产清理工作[8]。（五）注重固定资产的考核工作公立医院可从固定资产采购与预算相符率、固定资产帐实相符率、固定资产利用率、固定资产报废率、百元固定资产医疗收入、资产管理员的工作情况等指标来衡量固定资产管理工作的好坏。对管理制度执行严格，使用合理，延长使用年限，提高使用效率，取得较好社会效益和经济效益的科室和个人，应给予表扬、奖励；对管理不善，或违反操作规程，造成损失的，应视情节轻重，给予批评教育或者进行经济赔偿，经济赔偿原则上按资产净值予以赔偿。

五、结论

第9篇：公立医院物价管理制度范文

【关键词】公立医院；内部会计控制；问题；改进措施

一、公立医院内部会计控制的重要性

公立医院内部会计控制是医院管理的重要组成部分，建立健全医院内部会计控制制度，可确保国家有关财经法律法规和各项制度的落实执行，保护国有资产的安全与完整，合理保证各项经济业务的有序开展，堵塞管理漏洞，提高医院财务管理水平和会计信息质量，提高人员整体素质，有利于规范医院经济管理和提高医院财务管理水平，从源头上预防行为，同时防范医院的经营风险和财务风险，从而实现医院经营管理目标。

二、公立医院内部会计控制存在的主要问题

1、公立医院管理层对内部会计控制的意识较为薄弱

公立医院在管理上涉及的部门多、环节多，管理层会更加注重医疗过程中的安全性，往往忽视内部会计控制，通常认为内部会计控制并不能直接产生经济效益。由于存在这种观念，使得公立医院常常是以粗放的管理模式，凭借以往的经验和旧的制度进行管理。因内部会计控制的意识较为薄弱，缺乏科学、有效、可行的管理手段和方法来实现内部会计控制，从而加大公立医院内部会计控制的管理难度。

2、公立医院的内部会计控制制度不完善

公立医院内部组织结构复杂，相比医院内外部环境的变化和经济发展的速度，医院管理层的管理手段相对滞后，不能对预见可能发生的问题制定相应的控制制度。为了迎合相关监管部门的检查，许多医院建立一些缺乏科学、严谨性的内部会计控制制度，仅仅只是流于形式，从而导致医院整体内部会计控制存在管理混乱的现象。

3、公立医院的内部会计控制执行有待提高

在管理学中，执行力是最重要的因素之一。即使建立了内部会计控制制度，也需要强有力地执行才能保证内部会计控制制度充分地发挥作用。目前许多医院并未严格、科学、有效地将内部会计控制落实到实处，使得医院上上下下并未达成共识，致使执行力不高，使得内部会计控制制度形同虚设，在工作中随意性较大。

4、公立医院会计人员的综合素质不高

随着医院的经济发展和新医院财务制度、会计制度的推进，医院内部会计控制面临的新形势发生了重大变化。按现实情况来看，许多医疗行业的会计队伍整体素质相对较低，已远远不能适应医院的发展需求。

5、公立医院的内部会计控制监督需加强

公立医院因缺少科学、有效的内部审计部门，使得公立医院处于比较被动的地位。同时，审计人员的整体素质相对偏低，造成内部会计控制监督难以在医院管理中发挥有效的作用。因此，医院的内部会计控制监督需要加强。

三、完善公立医院内部会计控制的改进措施

1、加强公立医院管理层对内部会计控制的认识

随着公立医院的改革，现阶段内部会计控制已成为医院经营管理的一大热点话题，加强医院内部会计控制是医院发展的必要举措。目前，大多数公立医院的管理层来自于临床专家，仍处于“重医疗、轻管理”的观念，通常认为，内部会计控制只是财务部门的事情，因此，造成管理中存在漏洞。财务部门可以通过开展内部会计控制理论知识培训，利用近几年一些医院在内部会计控制失效中所导致的教训等等反面案例对医院管理层进行讲述，也可邀请一些内控专家对管理层进行培训。通过学习，不断地增强医院管理层对内部会计控制的认识，这样可以减少医院经营风险和财务风险。

2、完善公立医院的内部会计控制制度

一个有效的内部会计控制制度对医院的发展有着重要的作用。要实现医院价值最大化的基本目标，就必须建立一整套完善的内部控制制度。结合我院自身业务特点和实际情况，笔者认为可从以下几个方面进行完善。

（1）加强收入控制第一，建立健全医院收入、价格、预缴款、票据、退费的管理制度和严禁各部门私设“账外账”、“小金库”的管理制度及相关岗位职责；第二，加强医院收入业务流程管理；第三，医院所有收入的取得必须符合有关规定，使用统一印制的票据，由财务部门统一核算，统一管理；第四，医院所有票据的购买、印制、保管、领用、核销等均由财务部门统一办理；第五，严格按照规定的时间进行结算，及时、准确地做好收入核算工作；第六，加强医院退费的管理。

（2）加强支出控制第一，建立健全医院支出管理制度，严格按照不相容职务相互分离的原则，建立医院支出岗位职责；第二，医院所有支出必须符合医院财务规章制度和相关法律法规的要求；第三，加强医院支出的申请、审批、审核、支付环节的管理；第四，加强医院支出核算和成本核算的管理。

（3）加强货币资金控制第一，建立健全医院货币资金管理制度，严格按照不相容职务相互分离的原则，建立相关岗位职责；第二，严格按照《现金管理暂行条例》和《支付结算办法》的规定办理现金、银行收支业务；第三，严格按照《支付结算办法》等有关规定加强银行存款账户的管理；第四，严格依据《票据法》的规定加强银行票据的管理；第五，加强医院货币资金印鉴的管理；第六，定期或不定期对现金和银行存款进行盘点核查。

（4）加强药品及库存物资控制第一，建立健全医院药品及库存物资管理制度和岗位职责；第二，结合医院实际情况，制定科学规范的药品及库存物资管理流程；第三，医院实行归口管理部门相应请购权，明确职责权限及相应的请购审批流程；对于重大或重要的采购，须由专业管理委员会或院长办公会集体讨论决议；第四，建立健全医院药品及库存物资采购管理制度，医院统一对药品及库存物资进行采购，严格按照有关规定程序执行；第五，加强药品及库存物资的库存量管理，根据业务需求做好采购计划；第六，仓库严格按照相关验收管理程序办理验收入库手续；第七，严禁未经授权的人员接触药品及库存物资；第八，定期或不定期对药品及库存物资进行盘点。

（5）加强固定资产控制第一，建立健全医院固定资产管理制度和岗位职责；第二，制定科学规范的固定资产管理流程；第三，加强医院固定资产购建论证及购建控制的管理；第四，设备管理部门、财务部门、内审部门及使用部门严格按照医院固定资产管理要求做好验收、入账及付款工作；第五，设备管理部门和使用部门定期组织相关人员做好固定资产维护保养工作；第六，加强医院固定资产使用变动处置的管理，严格按照有关规定及时办理转移处置手续；第七，定期或不定期对固定资产进行全面实地清查盘点。

（6）加强工程项目控制第一，建立健全医院工程项目管理制度和岗位职责；第二，加强医院工程项目相关业务授权批准的管理；第三，加强医院工程项目决策、概预算、质量、价款支付、竣工决算的管理。

（7）加强财务电子信息化控制第一，建立健全医院财务电子信息化管理制度和岗位职责；第二，医院财务电子信息系统的建设必须符合《医疗机构信息系统基本功能规范》、《会计核算软件基本功能规范》、《会计法》和《医院内控》等有关规定的要求；第三，加强医院会计电算化信息系统的应用控制与流程控制；第四，根据相关规定，结合医院实际情况，加强对财务电子信息系统的程序、数据和网络安全的管理；第五，加强对财务文件、会计凭证、会计账簿和财务报表等资料的储存与保管。

3、强化公立医院内部会计控制的执行力度

为了更好地执行公立医院内部会计控制，可以在内部会计控制中逐步引进现代化信息技术手段，利用现代化网络信息平台的功能来加强医院各部门之间资源和信息的共享，使得内部会计控制制度能够在各部门之间得到统一的执行，便于管理者及时地发现问题，及时地采取有效的控制措施，这样才能保证内部会计控制的连续性和完整性，并发挥其应有的作用，从而避免因执行不到位而造成的经营风险和财务风险。

4、提高公立医院会计人员的综合素质

一支高素质、高效率的会计队伍是医院内部会计控制的必要条件；会计人员在内部会计控制中发挥着主导作用，直接影响着内部会计控制有效实施的效果；从源头上，首先应加强会计人员的职业道德教育和法律意识，让他们树立起自我约束的能力；其次，结合医院自身的业务特点和发展规划，定期对会计人员进行专业理论知识的培训；最后，还可以鼓励会计人员通过“走出去，请进来”的方式，积极地参加各种相关专业技术培训，或到其他先进兄弟单位进行实地考察与经验交流；通过多方面的培训来增强会计人员的主动性和责任感，提高会计人员的综合素质，从而为医院内部会计控制打下坚固的基石。

5、加强公立医院内部会计控制的监督力度

为了使内部会计控制在公立医院管理当中持续不断地体现其管理职能，就应当加强对医院内部会计控制的监督力度，充分发挥医院内部审计的作用；根据医院的业务特点和内部会计控制制度等实际情况，建立内部会计控制监督评价体系，并定期或不定期对其进行评价；对于内部会计控制在实际管控过程中出现的偏差和存在的问题，应当及时找出原因，及时提出相应的改进措施；在实现医院内部审计的同时，也可以外聘审计机构对医院内部会计控制进行评价，弥补内部审计在内部会计控制专业技术操作中的缺陷；通过内部审计和外部审计相结合的形式，运用科学、有效的内部会计控制管理方法和手段，做好事前、事中和事后的全过程监控，以降低风险发生的可能性，从而保证医院内部会计控制有效地运行。

四、结语

随着目前医疗体制改革的不断深入，公立医院内部会计控制工作显得尤为更加重要；实施有效的内部会计控制，有利于保护医院资产的安全、完整，提高会计信息质量，确保相关法律法规和医院规章制度及经营管理方针政策的贯彻执行，避免或降低风险，提高医院经营管理效率，为保障公立医院健康、可持续的发展打下坚实的基础，从而实现经营管理目标。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部规划财务司：医疗机构财务会计内部控制规定讲座[M].北京：企业管理出版社，2007.

[2]刘立善：新时期医院内部控制制度探讨[J].财会研究，2006（7）.