医疗质量奖惩办法精选(九篇)

第1篇：医疗质量奖惩办法范文

医院管理的病案是记录病人健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的具有参考、利用价值的各种诊疗资料，记录着医院的发展过程，是医院管理中最重要的信息资料，医院管理者通过病案信息分析医院现状，检查和监督全院工作，指导医院经营管理，提高医院工作效率与质量管理的科学性。

1 病案质量监控

部分青年住院医师基础训练较差，主要表现在病历书写质量上，如诊断名称术语不规范，字迹潦草无法辨认，病案首页中确诊日期、药物过敏、抢救情况、住院医师签名漏填，外部损伤和中毒原因不明，化验单不标记，病案内容记录不完整等，严重影响了病案信息的准确性和作为法律依据的可靠性，同时也会带来一些不必要的纠纷。

2 病案信息利用

从完整的病案信息取得统计原始数据，充分发挥统计信息的主渠道作用。保证了统计数据的原始性、真实性和准确性。我院病案信息采用计算机录入，根据主要的统计报表：《医院住院病人疾病分类报表》、《医疗质量各项指标对比表》、《各科每月工作量统计表》、《每月医疗工作月报表》及21种监控指标等，可为医院的医疗管理及主管部门的决策提供前瞻性资料。目前病案除作为教学示范和科研的依据外，大部分用作医学论文撰写的参考资料，尤其是病案信息的完整性和准确性为医务人员撰写文章提供了大量的科学数据，从而使论文数据的可靠性大大提高。

3 讨论

3.1 建立健全病案委员会组织和各项规章制度：结合我院实际情况，除常规完善病案管理委员会职责及制度、病案工作制度、病案归档制度、病案借阅制度外，还建立了病案质量定期检查制度和奖惩制度，这样才能有章可循，才能确保病案管理工作能够有条不紊地进行。

3.2 提高病案管理监控人员素质：病案室人员均参加ICD-9，ICD-10编码知识培训，提高编码工作的效率和准确性，减少误差率。组织相关人员学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准用药指南》与《医疗护理技术操作常规》，熟练掌握病案书写规则，才能对病案的内容进行检查和监控。

3.3 抓环节质量控制，严格把关：病案管理委员会专家每月定时检查环节及终末病案，出院病历在出科前要求科主任、副主任医师、主治医师、护士长要分别审阅、修改、签名、登记，然后再由质控办审阅后交病案室，病案室人员编目时再进行监控，这样层层把关，能够及时发现问题，及时更改，使甲级病历率达90％以上，杜绝了丙级病历。

3.4 制定有效可行的奖惩制度：制定实施病案质量的奖惩办法，把病案质量的好坏与医疗质量评估、科室管理、个人业务考核、科室奖金发放、人员晋升均挂钩起来。

3.5 及时反馈信息，更改错误：每月病案质量检查情况及各项指标完成情况及时在医院简报上通报，公布奖惩结果，并将问题反馈各科室整改，各科室分析原因，提出改进措施并实施，最后将整改情况上报医教部备案。在每季度的委员会工作总结会上，表扬病案完成质量好的科室及个人，批评差的科室及个人，从而使病案质量不断提高。

第2篇：医疗质量奖惩办法范文

2004年1月1日以来，我国实行传染病疫情网络直报已长达7年多，国家针对传染病防治颁布的一系列法律法规和完善的疫情网报体系保证了各医疗机构在发现传染病时通过大疫情网报系统第一时间上报，极大地提高了疾控部门对疫情的发现率和疫情处置的及时率。但是，目前医疗机构传染病疫情报告工作仍存在及时性和准确性等众多问题，这值得我们疾控专业人员思考，如何提高和规范传染病疫情网报工作，下面浅谈一下，仅供同行参考。

1建立健全疫情网报组织机构，细化分工与明确责任

健全的组织机构是任何事情顺利开展的必要前提，疫情网报同样需要健全的组织机构，责任分工，明确到人。医疗机构与疾控机构需明确管理人和责任人，国家规定此项工作疾控部门需要有专人且不少于两人负责医疗机构的网报审核与订正，每天不少于4次进行大疫情网的审核，发现问题及时向网报单位反馈，督促其订正或删除，第一时间减少网报卡片的逻辑错误，保证卡片的完整率和准确率。

2培训考核制度化，普及网报知识知晓率

培训作为提高医务人员医疗水平的一条重要途径，对疫情网报工作也同样适用，每一年所有医疗机构均需由疾控部门与卫生行政部门共同举办一期疫情网报专业知识培训，且进行培训后考核，考核不合格者，继续培训，直到合格为止，医务人员参加培训后须对本单位新进人员和其他人员举办疫情网报专业知识的培训，通过培训提高医务人员对传染病疫情网报知识的知晓率。

3疫情网报制度张贴化，强化报告意识

疫情网报制度作为传染病疫情报告的一种规范，疾控部门须按照网报要求制定出统一的疫情报告制度，下发至各级各类医疗机构，要求其统一张贴至接诊或检验传染病的相关科室，供其提示与警示作用，同时要求各医疗机构与传染病疫情相关的科室必须配备传染病登记本、疫情卡片与门诊日志，以便登记核查。

4完善奖惩制度，保障网报开展

各级医疗机构临床首诊医生和网报专业人员经过培训后，应该严格按照制度报告疫情，医疗机构应该对积极准确报告的医生给予奖励，惩罚漏报错报或不及时报告的医生或网报人员。网报工作不同其他的业务部门工作，每年中的节假日、周末、月末都需在规定的时限内进行报卡和审卡，尤其是月末、年末的最后一天审卡人员须守大疫情网到24点后，这就需要单位对网报工作做得较好的人员给予一定的奖励和补助，同时，对网报工作不力的人员给予一定的惩罚，通过奖励、补助和惩罚工作，保证网报工作的顺利开展。

5加强检查指导，及时发现问题，加大通报力度，督促整改

疾控部门作为网报单位的业务指导部门，须对辖区各级各类医疗机构的网报工作进行检查指导，采取日常检查和年终漏报调查相结合，及时发现各医疗机构在网报中所存在的问题，对检查情况进行及时反馈至各单位和辖区卫生行政部门、辖区卫生监督所，从而要求其在第一时间进行改正，并要求实行院内通报制。

6各级疾控加强审核，及时了解辖区网报动态

大疫情网作为疫情网络报告的唯一途径，其传染病报告卡所规定的内容均能够反应网报的及时性、准确性、完整性、重卡率，这一指标也是各级网报单位考核的质量指标，负责网报管理的疾控专业人员须不定期和定期对网报的卡片导出进行分析整理，且每天进行，发现重卡经判定及时删除，对导出的卡片存在逻辑错误的、不准确的、不完整的，审卡人员在第一时间对网报单位进行核实，要求其进行订正，对辖区网报的质量及时进行分析并反馈给辖区医疗机构。

7开展漏报调查、全面了解网报质量

第3篇：医疗质量奖惩办法范文

第一章 总 则

第一条 为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药管理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准(试行)》《医院处方点评管理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本管理办法，经院药事管理委员会、院长办公会研究通过。

第二条 本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本办法适用于我院所有具有处方权的医师。

第二章 组织管理

第三条 组织机构

医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”，负责全院的合理用药监督管理工作。常设办公机构分别设于医务处和药剂科。

（1）临床合理用药管理督导组：

组 长：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分别设于医务处，nn同志任办公室主任。

（2）临床合理用药管理专家组：

组 长：：（1人）

副组长：（若干）

成 员：（若干）

常设办公机构分别设于药剂科，ww同志任办公室主任。

第四条 职责

（一）督导组职责：

1、 制定医院合理用药的目标和要求；

2、 决定召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项；

3、 制定医务人员开展合理用药培训计划并组织实施；

4、 组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；

5、 向临床科室反馈临床用药中存在的问题；

6、 定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；

7、 根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。

（二）专家组职责：

1、深入临床了解药品使用情况，掌握用药动态，为医院药品使用管理提供分析信息和改进建议；

2、临床药师定期参加临床科室查房，提出合理用药建议；

3、定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价；

4、督促临床科室和医师对不合理用药限期整改；

5、整理、统计合理用药检查考评结果，及时上报临床合理用药管理督导组。

第三章 合理用药检查范围与判断标准

第五条 检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和住院部各病区的住院处方(结合病历)，合理用药督导办公室在处方用药动态监测中发现存在用药不合理的科室和医师为重点检查对象。

第六条 用药合理性评价结论分为合理、不合理。

(一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为：

1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症；

2、药物选择适当；

3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当；

4、符合处方管理办法规定；

5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、麻醉药品临床应用指导原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。

(三)用药有下列情形之一者为不合理：不合理用药处方包括用药不适宜处方及超常处方。

1、出现下列情况之一的处方为用药适宜性不当处方：

（1）适应证不适宜的；

（2）遴选的药品不适宜的；

（3）药品剂型或给药途径不适宜的；

（4）用法用量不适宜的；

（5）联合用药不适宜的；

（6）重复给药的；

（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特别是药物代谢相互作用可能导致患者不良后果的情况）；

（8）其它用药不适宜情况的。

2、出现下列情况之一的处方为超常处方：

(1)无正当理由的大处方的；

(2)无正当理由开具高价药的；

(3)无适应证用药，无正当理由超说明书用药的；

(4)根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的；

(5)其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的；

(6)医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的。

第四章 管理措施

第七条 管理方式以总量控制（全院及各科室药品使用比例）、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药、单品种用药总量、医师用药情况、医师合理用药评价等监控，并通报监控情况。

第八条 将全院药品收入 占总收入的比例控制在0%以内。年初经医院药事管理委员会对各临床科室药品使用比例审定后下发，并按所定比例执行考核。

第九条 将合理用药纳入医疗质量考核，并作为考核医师的一项指标。

第十条 分级管理

（一）医院药事管理委员会根据情况确定各临床科室药品与收入的比例，严格控制药品收入占业务总收入的比例，逐年降低药品收入比例。

（二）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，并负责对本科室合理用药实施管理职责。

（三）药剂科负责监控全院用药情况，并定期将结果汇总上报。临床药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告。

（四）临床医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。用药方案应强调个体化原则，要充分考虑药物的成本与疗效比；执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测，并根据其变化情况及时调整用药。使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

（五）临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围，因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；同时在病历上作出分析记录。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

（六）使用贵重药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。

（七）加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科及临床合理用药督导小组。

第十一条 检查考核

（一）医院分月、季、半年及年度公示各临床科室药品费用占医疗总费用比例。

（二）医院定期或不定期组织专家对每个科室的运行病历、出院病历进行抽查。重点检查对象：

1、所有发生投诉的病人病历、死亡病人病历和病危病人病历；

2、当月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师；

3、实行“双十制”管理，即每月用量/金额前十位药品的品规和科室；

4、抗菌药物临床应用。

（三）医院每年抽取各科室病历进行公示评比。

（四）由临床合理用药管理专家组对抽查病历出现的问题进行讨论评价，将结果向科主任反馈，发整改通知书，同时由临床合理用药管理督导组审议作出相应的处罚决定。

第五章 奖惩

第十二条 奖惩规定

（一）以年度为奖励考核单位，对于在考核年度内达到医院确定的比例的科室，予以通报嘉奖和年度医疗考核加分。全年无一次考核超标者，将予以专项奖励，按年终实际比例每降低0%，按年人均奖金的0.00系数奖励医疗组成员，科主任按0.0系数奖励。

（二）以季度为奖惩考核单位，按医院所定各临床科室药品费用占医疗总费用比例标准，对超出标准者作如下处理：每超过0%，按科室人均月奖金的0.0系数分别扣发科室医疗组每个成员，同时按科主任奖金系数扣发科主任0.0系数奖金，以此类推，扣完为止。年终年均药品使用比例未超标者，将全部返回所扣奖金。

（三）经专家组和督导组审议， 对出现不合理用药情况医师纳入年度个人医疗考核，考核年度内三次被评判为不合理用药的医师，年度医疗考核为不合格，并予以通报批评；考核年度内五次被评判为不合理用药的医师，或因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外，暂停医师处方权，并转岗医务处学习0月，转岗学习期间为待岗待遇。

（四）因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院《医疗缺陷管理办法》及相关法律、法规、规章执行。

（五）同一科室在考核年度内连续出现三次考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室年终评优资格，科室科主任将取消个人年终评优资格。

（六）每次医疗质量检查发现的不合理用药，按医疗质量考核办法处理。

（七）经督导组、专家组评价，确属不合理用药的，按药品总价的00%—00%处罚责任医师。

第十三条 申诉

对于“不合理用药”判定结果和处理有异议者，在接到处理通知五个工作日内，由所在科室向医务处提出书面申诉，逾期视同放弃申诉权。医务处将组织相关人员对申诉内容进行复核，并由临床合理用药管理督导组在十五个工作日内予以答复，超过十五个工作日未予答复，视为同意申诉意见。

第七章 附 则

第十四条 凡因不合理用药引发纠纷的或本办法未涉及的内容另行处理，与以前规定有不符或重复的按本办法执行。

第4篇：医疗质量奖惩办法范文

1、 积极启动三级医院争创筹备工作;

2、进一步加快××区建设，力争在××年底前后建成并投入使用;

3、克服××区病房少、医务力量不足困难，力求医疗服务能力和水平不断提升：门急诊≥30万人次，出院病人≥2.6万人次，手术≥6800台次，病床使用率达98%以上，业务收入力争实现1.4亿元。

围绕xx卫生工作规划，以争创三级医院为目标，进一步修订完善今后三年医院整体发展规划和年度计划，并强力组织实施。

二、进一步加快××区建设，确保年底竣工。

1、加快一期病房楼工程内外装修工作。

2、加快二期门急诊、医技楼工程的施工进度，确保在今年四月底前封顶并转入装修工作。

3、三期工程即后勤、食堂、职工文化活动中心等用房要尽快完成设计出图，力争在四月底前后招标开工。

4、积极做好××区各种设备的考察论证、招标采购、安装及制氧、配电、污水处理、残疾人辅助设施、地面绿化等相关配套工作，与工程进度挂钩。各职能部门具体落实相关工作。

5、落实相关搬迁工作。

三、以医疗质量持续改进、医疗安全稳步提升，医疗服务不断优化为目标，进一步加强××区的医疗服务工作。

(一)持续改进医疗质量，确保医疗安全

1、继续开展医疗质量万里行活动。全面贯彻医疗质量分工负责制，实行院、科、医师负责制。医务科具体负责督导、考查和协调，并定期(至少每月一次)进行病案抽查与普查、综合目标考评、协助药剂科用药合理性检查;组织重大医疗急救及重大医疗性问题讨论，及时总结上报各方面情况，兑现奖惩。科主任是科室医疗质量管理第一监管人，必须履行职责;责任医师在科主任领导下是医疗质量直接责任人，实行优质给予奖励、违规违纪责任追究制。

2、狠抓医疗核心制度的落实和督查，进一步完善医疗质量管理的监督、考核、奖惩机制。

3、继续抓好病案书写和处方质量的提高，经常检查督导并奖惩到位。每年进行病案评比不少于二次。

4、试行住院总医师制，切实提高科室医疗质量水平，确保医疗安全。

5、严格落实各级医师分级诊疗制度，如手术分级、抗菌素分级管理等，根据不同级别，医生开展相应的诊疗活动，违反者后果自负并将追究相应责任。

6、继续推进单病种控制、临床路径管理，并完善相关激励机制。

7、规范医疗纠纷处置程序，制定、落实因违规、违纪所致医疗纠纷责任追究。

8、加大宣传力度，扎实推进"优质护理服务示范工程"，为患者提供全程、全面、专业的优质护理服务，让患者放心，社会满意。

9、进一步加强消毒供应中心(cssd)工作，完成cssd的验收。

10、加强血透、内镜、手术室、供应室、产房、新生儿病房、口腔科等重点科室的院感管理。

(二)进一步加强学科建设与人才培养，推进医教科研水平的稳步提升

1、稳步推进学科建设

(1)根据各学科建设及业务发展需求，制定科室发展计划。

(2)继续加强重点学科建设，扶持重点学科，拓展业务范围，保持学科的先进性。

(3)开展重症医学icu室建设，提高对危重症患者的救治能力。

(4)加快县急救中心建设，提高急诊急救能力建设。

(5)规范体检中心建设，改善体检条件，转变服务态度，提供更加科学、便捷、灵活的体检服务项目。

2、积极引进眼科泪道激光+置管技术、五官科听骨链重建技术、泌尿外科输尿管镜及经皮肾镜技术、脑外科颅内压监测、颅脑显微手术、心内科床边心脏标志物氨基末端脑钠肽前体检测技术、儿科儿童哮喘治疗等新技术、新项目。

3、加大全院职工培训，实现整体素质提高。

(1)遵循《二级综合医院评审标准(××)版》要求，开展全院性的有关卫生法律法规、医疗质量安全、"三基三严"等各类相关知识培训。

(2)开展科主任、护士长月例会，总结、分析、讨论临床各科出现的问题，进行相关专题学习。

(3)全年开展分层(初级职称、中级职称、高级职称)、分领域(医疗医技、护理、后勤服务)培训至少一次，提高服务意识、服务能力，做到敬业爱院。

(4)鼓励各科室举办本专业诊疗常规、科室工作业绩宣传讲座(每月一科)。

(5)加强中层干部能力培训工作。

4、努力贯彻"人才强院"战略。

(1)坚持不懈地做好高层次人才的培养和引进工作，加大各专业人才引进力度。

(2)通过举办各种学术讲座、参加学术活动及赴省级医院进修，狠抓中青年业务技术骨干和青年医师临床基础技能和素质的培养，加强学科梯队的规划和建设，今年将选派各科技术骨干赴上级医院进修修学习;除正常进修外，选派5-8名业务精、有一定工作能力、技术水平和社会影响的中青年医护人员赴上级医院短期进修。

第5篇：医疗质量奖惩办法范文

具体部门： 电话：

受聘人（以下简称乙方）： 身份证号码： 联系电话：

受聘岗位：医生（ ）护士（ ）技师（ ）其他（ ）

受聘人的担保人（以下简称丙方）： 身份证号码：

兹有聘用单位（甲方）： 决定聘用乙方（受聘人）： 从事相关工作，经甲、乙双方协商一致，达成如下协议：

一、聘用期限：

自 年 月 日至 年 月 日止，聘期壹年，其中含试用期自 年 月 日至 年 月 日止，共 月。聘期满前壹月

经甲乙双方认可协商后可续签合同。

二、**待遇与奖惩

1、试用期月**为：医生 元、护士 元、技师 元、其他 元。

2、正式聘用期月**为：医生 元、护士 元、技师 元、其他 元。

3、考虑到医疗风险及工作的持续、稳定，每月**扣除50元作为保证金，至试用期满或聘用期满后双方交接无异议一次退还。

4、试用期与正式聘用期月**中均包含医疗、养老保险等费用，具体手续乙方自行办理。

5、聘用期享受所在部门（科室）相应职称奖金，具体数额科室根据工作表现在本院连续工作时间长短自定，报院财务备案。

6、正式聘用期内劳保、值班及加班补贴与正式职工相同。

7、聘用期内对医院作出突出贡献或者因劳动纪律、规章制度及质量考核等情况而出现的奖惩时，等同于本院职工标准实施奖罚。

三、甲方的权力与义务：

1、积极为乙方提供开展工作所需的办公场所、设施及必要的用品，由具体聘用部门负责安排。

2、及时按相关标准向乙方兑现**及奖惩资金。

3、试用期根据工作表现可随时提出解除聘用，但需提前7天通知乙方；聘用期内若乙方不能胜任本职工作或因为违法行为及重大医疗事故等情况时，甲方有权单方面解除聘用，同

时应提前15天通知乙方，并于解聘之后30天内将应支付给乙方的**等费用兑现。此款中提前通知期限对财物、信息等特殊部门视具体情况而定，不参照本条款。

4、对相关技术工作，依法要求相应资格证及其他证件的，甲方有权要求乙方提供并备查，同时协助指导乙方办理具体手续（医生、技师由医务科，护士由护理部，其他人员由院办

公室协助指导）。

5、聘用期内如乙方工作积极主动，工作能力强，或对本院的发展作出了突出贡献，同时符合 用人调入标准，双方自愿的前提下，可考虑办理调动手续。

四、乙方的权力与义务：

1、试用期内乙方可根据情况随时提出解除聘用，但需提前7天通知甲方，作好各方面交接工作。聘用期内原则上不准辞职，无故提出辞职者，需提前15天通知甲方并作好各项交接

工作，交接后30日内领取相应**等报酬，但保证金不再退还。

2、试用过程中有意继续聘用者，须在试用期积极办理好各种变更注册和登记手续，利于聘用期工作的开展。

3、严格遵守甲方的规章制度、劳动纪律、相关技术操作规程，服从甲方的工作安排，尤其对必要的值班、加班等工作不得无理拒绝。

4、工作时间同本院在职职工，除法定的节假日之外，不再享受其他休假，确有特殊情况需要休息的，须征得部门负责人同意后，按本院请假制度办理，根据具体时间扣除相应**

。未经同意自行休息者，7天以内按旷工对待，超过7天甲方有权单方面解聘，当月**奖金及全部保证金等均扣除。

5、不得将甲方的技术资料、病历文件和其他技术信息透露给第三方，否则扣除保证金并承担相应的法律责任。

6、乙方应妥善处理与原单位的工作关系及其他关系，并保证这些关系不会影响其在甲方的工作时间和工作质量。

7、乙方不得将甲方的工作用品带回家使用，或未经甲方同意将其转借、馈赠及移交他人。

8、乙方因违章操作或疏忽大意、缺乏责任心等情况导致医疗差错、纠纷甚至事故者，乙方承担相应后果，必要时甲方单方面解聘，扣除保证金。

五、违约责任：

此合同甲、乙双方应严格执行，如若违约，违约方按国家现行有关规定承担违约责任。丙方自愿为乙方提供担保，并对乙方因本人原因给甲方造成的经济损失承担连带赔偿责任。

六、合同生效与终止：

1、本合同自三方签字之日起生效（无丙方时则甲乙双方签字之日始）。

2、合同终止于试用期满或聘用期满之日，双方协商愿意续签者，需在期满前壹月内办理，过期补签者不计入连续聘用期限。

七、合同签署与争议：

1、具体程序为：（1）部门负责人提出聘用申请及人选建议，（2）医务科、护理部、办公室按所需条件认可，（3）院务会讨论决定试用或聘用，（4）乙方将毕业证、执业证、身

份证复印件交医务科、护理部或办公室。（5）甲方具体部门负责人与乙方商定**标准并签字认可，（6）院方签署并盖章后生效，连同乙方各种证件复印件留甲方人事处备存，

其余由甲方具体部门、乙方、丙方（无丙方时省略）各执一份。

2、未尽事宜双方或三方协商解决，若各方对合同内容出现争议，各方应首先选择协商方式解决，如协商无效可考虑由仲裁机构仲裁。

九、本合同一式四份，甲方具体部门、乙、丙三方，甲方人事处各一份（无丙方时为一式三份）。

甲方负责人（签章）： 年 月 日

具体应聘部门负责人： 年 月 日

乙方（签）： 年 月 日

丙方（签）： 年 月 日

附：聘用专业技术人员条件

1、拥护党的领导，热爱本职工作，服从科室安排。

2、医生必须是正规院校毕业的本科或大专生，护士必须是正规院校毕业的中专以上学历。

3、必须取得执业医师（执业助理医师）或执业护师、技师资格，毕业不足一年者除外。

附件1 聘用制临时工管理规定

一、所有临时工必须与医院签署“聘用合同书”，有担保人时要求担保人同时签定“聘用临时工担保责任书”。合同书签字生效后，院科按合同规定发放**及实施奖

惩。

二、**规定：试用期月**医生、护士、技师均为 - 元，正式聘用期月**为医生 - 元，护士与技师为 - 元，具体数额由科负责人于此范围自定。

三、奖金规定：试用期不享受任何奖金，正式聘用期享受所在部门相应职称奖金，具体数额由科室根据工作表现及连续聘用期限自定，报院财务备案。

四、正式聘用期内劳保、值班及加班补贴与本院正式职工相同。

五、聘用期内对医院作出突出贡献或者因劳动纪律、规章制度及质量考核等情况而出现的奖惩时，等同于本院职工标准实施奖罚。

六、试用及聘用程序：部门负责人提出人选建议医务科、护理部、办公室按所需条件确认院务会讨论决定试用（聘用）乙方将相关证件复印交办公室备存部门负责人与聘

用（试用）人员商定**标准并签定合同认可（有担保人时同时签署担保责任书）院方签署并盖章后生效。

附三： 聘用临时工担保责任书

1、为确保医院医疗安全，我愿为 同志作担保人。

2、在 同志合同期内，保证负责教育和督促被保人认真执行甲方的各项规章制度和严格履行合同中属于乙方责任的各项条款。

3、在合同期内，被保人未履行合同中任一条款给甲方造成经济损失时，愿负连带赔偿责任；被保人发生其他违法行为时，根据案情严重程度，愿接受相应的行政处理。

4、本《担保责任书》一式三份，担保人留存一份，被担保临时工一份，医院办

公室一份。

担保人签字：

用人部门盖章：

第6篇：医疗质量奖惩办法范文

【关键词】出院病案；延迟归档；原因；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.745文章编号：1004-7484（2014）-05-2985-02病案延期归档直接影响病案编码、整理装订、质控签名、上架归档入库等后续工作，统计工作也无法进行，使病案中的医疗信息不能被及时、有效地利用；给病案管理人员的工作带来被动，医患之间产生不必要的纠纷。

1原因分析

1.1监管力度不够《医疗护理技术操作常规常规》中明确归档，出院病案三日内归档，死亡病案七日归档。我院根据以上规定，制定出适合我院有关病案归档的规定和奖惩办法。病案管理人员在执行过程中碍于“面子”怕得罪人，对延迟归档病案的科室不能严格执行管理制度，奖惩制度成了一纸空文。

1.2病历无法按期完成①科主任审签不及时，管理意识不强，对出院病人数量不了解，时常外出学习、开会、会诊，不能及时审签出院病案。部分科主任认为治疗、手术不能耽误，归档病案晚几天无大碍，没把审签病案作为日常工作，当病案堆积较多时一次审签，影响出院病案的按时提交。②死亡病历病情复杂，病程记录需在抢救结束后完成，对死亡病人死亡讨论记录后交予上级医师和科主任审批，过程相对繁多；而日渐增多的法律问题，医师在书写病历时，反复推敲，谨慎措词。这些原因致使死亡讨论记录和审签无法及时完成，导致病案延期归档。③医生重临床轻病案书写，病历书写不规范不完整，在病案归档过程中发现，病案首页常有错填漏填项目，病历缺少手术记录，病程记录缺项等诸多问题。反复修改浪费很多时间，造成病案归档延时。④电子病案系统存在缺陷导致病案归档延迟，个别病案因系统故障、突然停电等原因，造成电脑中病案信息丢失无法还原或来不及归档，医生要重新书写病历，拖延归档时间。

2管理对策

2.1病案质量管理的力度对无特殊原因延迟出院病案归档的予以相应的经济处罚，处罚不是目的，只是一种手段，约束相关责任人员，认识到病案的重要性，才能做到病案及时回归。医务处及质控组，除了监控终末病案质量外，还应注重环节病历的质控。定期下科室检查环节病历的书写质量及完成情况。每月召开医疗质量讲评会，公布检查结果，并与医务人员考评挂钩。

2.2建立健全科室管理制度①由科主任、护士长共同把关，出院病案的归档做到每个病区由专人负责管理，有专门出院登记本，与病案室建立严格交接登记手续。病案统计室人员每天统计前一日出院病案，提高24小时的回收率。②改变催交方式，未按期归档的病历采取电话通知催交，医生常倒班、会诊、外出不能及时找到，既烦琐又浪费时间，效果也不理想。我院为监控病案质量，各科增设病案质控联络员，负责病案质量的有关问题，病案管理人员只需与各科联络员进行沟通，通报该科病案归档情况，具体工作由联络员负责落实，配合督促回收病案。③提高病历书写能力，对新调入年轻医师进行岗前病历书写的培训，使临床医师充分认识到病历的法律性、时限性、主体性、真实性、完整性、责任性。④完善奖惩制度，对检验及病理需多日出结果情况下视作特殊情况不予扣罚；对于因费用纠纷，患者为三无人员，或未办理出院手续，或中途结账而延迟归档的情况，对其缓扣罚；由主任审签不及时、医师书写不合格、医师重视不足等原因所导致的病案延期归档，按照规定，予以适当经济上扣罚。病案管理人员在对科室进行统计时，将病案归档情况与月联查同步进行，把结果公示在院周会公布，对超出归档期限属于应扣罚情况的科室以延期归档的病案数目为标准进行经济处罚。每月组织专家评审对病案质量打分，并与奖金、年终考核、职称晋升挂钩，奖励书写质量优等的医师，处罚书写质量不合格的医师。

3讨论

在详细分析延期归档的原因后，采取了一系列解决方案，并取得了明显成效，使得病案按期归档率得到显著提高，保持相对良好的水平。医院领导要重视病案管理工作，建立健全完善落实病案归档机制，实行有效监督和管理。采纳病案管理人员提出的合理化建议和意见，对不能及时归档病案的现象，引起足够重视。病案管理人员努力提高自身素质和业务能力，严格执行奖惩制度，变被动为主动，做好病案归档的重视程度，主动配合此项工作。避免因病案延迟归档带来的不良后果。

参考文献

[1]刘爱民主编.医院管理学.病案管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2003.

第7篇：医疗质量奖惩办法范文

第一：医教科正副科长每个科室住扎一周(上午)，遇到问题及时联系相关科室或人员协助解决，解决不了的及时向院领导反映。

(一)临床科室：重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

1、病案质量：严格按《×××病历书写规范》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月第一个星期一的下午，组织管理小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。每次检查5－×××份病历。②每×××个月抽查归档病历质量并做出评比。要求甲级率×××。每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。

2、合理使用抗生素：依据《×××合理使用抗菌药物的管理办法》，督察临床医生是否合理使用抗生素。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会，查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。③抗菌药物治疗的疗程。④抗菌药物的治疗剂量和给药途径。⑤联合用药与配伍禁忌。。

3、防患医疗差错、事故及纠纷：①强调入院《告知书》《授权书》《各种诊疗知情同意书》的书写②强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。

每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志。缺少一项或不全按照绩效考核办法处理。

(二)门急诊部

1、进一步完善各科门诊功能，门诊入口设立发热分诊处，并设立独立的感染性疾病预检分诊部。

2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

3、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。每月第一个星期一的下午，查评门诊病历。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及处方。

(三)医技辅助科室

每月一次组织医疗质量管理小组检查评比。

第三：协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科。

第四：协助医院完善传染病分诊点的设置及合理安排出诊的人员。

第五：加大新型农村合作医疗工作力度，协调好社保的工作，作好医疗服务工作，让患者切实得到合作医疗给他们带来的好处，通过新型

第8篇：医疗质量奖惩办法范文

一、指导思想

以科学发展观和党的十八届三中全会精神为指导，坚持“一切以群众健康为中心、一切以群众满意为标准”的服务理念，以“医疗服务水平明显提升、医德医风明显好转、百姓满意度明显提高”为工作目标，以“访、查、改”为手段，建立全方位、多层次、内外结合、追踪监测的医德医风治理体系，大力改善医疗服务态度、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、优化医疗服务环境，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、工作措施

“医德医风追踪问·访查改”活动是要把查找问题、解决问题、监督检查、追踪问效、建章立制贯穿始终，以“三访、三查、三改”为抓手，听取群众对卫生计生工作的呼声，认真解决患者就医过程中不满意和有损卫生计生形象的突出问题。

（一）三访

1、中介机构电话访。委托市统计信息咨询服务中心进行“出院病人第三方满意度电话调查”，每月一次，由市统计信息咨询服务中心根据电话调查的情况进行分析汇总形成调查报告送交各相关单位。首批被访单位为市医院、中医院、妇保院和玉阳社区卫生服务中心。视情况适时拓展到所有市直和镇处医疗机构。

2、行风监察现场访。由局纪检组牵头，组成监督组，每月至少到全市各医疗机构进行明察和暗访一次。主要调查门诊、住院患者对医疗机构医疗服务态度、服务质量、收费、就医流程及医院管理等群众反映比较集中的问题。

3、随机追踪上门访。从出院病人样本中随机抽取和从电话回访、现场查访中反映的有一定代表性问题的患者中选取，直接上门进行访问。局纪检组牵头上门调查访问，面对面的了解患者康复情况及医疗机构的整改落实情况，征求对医疗卫生工作的意见和建议。

对在“三访”中发现的问题和群众提出的意见建议采取“一册两卡”（中介调查资料册和现场监察资料卡、追踪上门卡）的方式交办给相关医疗机构。

（二）三查

1、查问题原因。各医疗机构要认真对照“一册两卡”中患者提出的意见或建议逐条进行解读和分析，并根据相关法律法规、部门规章、政策及医德规范等进行分析、判断，查明产生问题的原因，仔细梳理归纳，按看哪些问题是能及时解决的，哪些是能通过努力而能解决的，哪些是暂时不能解决的，哪些是涉及政策性问题须调整政策才能解决的。细化到相关责任人，并逐一分析根源。

2、查整改落实。各医疗机构对反馈上来的问题要在查清原因、明确责任人的基础上，制定整改方案，强化整改。监督组将对各医疗机构的整改情况进行不定期检查督导。主要检查是否有针对性的制定本单位和个人的整改措施及方案，整改方向是否明确，整改时间是否限定，可以短期解决的问题是否久拖不决，整改完成的是否及时写出整改报告等。各医疗机构的整改情况须报局纪检组备案。

3、查体系建设。各医疗机构要按照“预防教育为主，处理处罚为辅”的原则，建立全方位、多层次的医德医风工作体系，要把医德医风教育贯穿于医务活动的全过程，建立医德医风追踪监测和医德医风考核评价、奖惩体系。

（三）三改

1、改进和完善管理制度。通过“三访、三查”不断发现问题、分析问题和解决问题，督促各医疗机构和医务人员不断提升医疗服务能力和水平。各医疗机构建立的医务人员医德医风量化考核办法，要将“三访、三查”纳入医疗质量综合考评体系，改进和完善考核制度，强化医院内部管理。

2、改进和落实奖惩办法。各医疗机构要建立医德医风申诉核查和奖惩机制，实行医德医风追踪监测制度，即对被投诉的科室和职工由医疗机构分管部门进行核实，对情况属实的科室和个人建立监测台账并在医院公示，对职工个人由所在科室和医疗机构分管部门对其进行3个月的全面追踪监测。监测期满，如无二次投诉的，按时取消监测，由医疗机构分管部门发书面通知。二次或以上投诉的，根据问题的轻重对责任科室和责任人给予相应的经济或组织处理。

3、改进和强化监督手段。各医疗机构要扎实推进政务、院务公开，把涉及人民群众切身利益的内容作为公开的重点,包括工作制度、工作程序、工作人员行为规范，办事制度、服务内容、程序、收费项目和标准，病人投诉处理制度、投诉电话等，自觉接受群众和社会的监督。各医疗机构要认真落实“医德医风追踪问·访查改”挂牌督办制度，对问题较多且整改效果不明显的科室实行“黄牌”督办。市卫生计生局每月将对调查、整改情况进行通报，并将访查改的情况与年度考核、评先表优相结合，凡是在“医德医风追踪问·访查改”活动中连续3次被“访”出相同问题的科室和医务人员，年度考核、评先表优均实行“一票否决”。

三、实施步骤

（一）宣传发动（2014年3月）

各医疗机构要召开专门会议进行宣传发动，让广大医务人员知道活动的意义、内容和目的等，通过宣传栏、电子显示屏、网站等多种形式加强宣传，营造浓厚氛围，使“医德医风追踪问·访查改”活动深入到每个医务工作者的心中，让更多的人民群众知晓并参与进来。

（二）组织实施（2014年4月开始）

各级医疗机构要安排专人负责落实“医德医风追踪问·访查改”工作，要结合本单位实际，细化工作方案，明确工作目标，落实工作措施，深入开展“医德医风追踪问·访查改”活动，探索总结有价值的经验，形成有特色的医德医风建设模式。

（三）总结提高（2014年12月）

对于全年的“医德医风追踪问·访查改”活动进行归纳总结，对群众反映的问题进行系统归类，对于有能力整改到位而没有整改到位的由领导挂牌督办，对于屡提屡犯的问题与年度评先挂钩。

四、工作要求

（一）加强领导、精心组织。各医疗机构要充分认识“医德医风追踪问·访查改”活动对于加强医德医风建设、提高医务人员医德水平、纠正行业不正之风的重要意义，将“医德医风追踪问·访查改”活动作为行风建设的抓手，将此项工作与医院日常管理工作结合起来，明确分工、确定专人、落实责任。

第9篇：医疗质量奖惩办法范文

一、基本情况

近年来，卫生系统在自治区党委、政府的领导和卫生部的指导下，始终坚持以科学发展观为指导，以深化医药卫生体制改革为契机，以提高医务人员职业道德素质和构建和谐医患关系为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，以人民群众满意为标准，以考核评价医务人员医德医风情况为内容，认真组织开展了医德考评工作。在具体实施过程中，我们本着“时不待我、创新工作，人有我新、人新我特”的原则，不是简单地按部就班做工作，而是要做出独到之处，能拿住“神经”的绝招。同时，结合当地实际，注重将医德考评工作与医院管理年活动、“医德医风标兵评选”、廉政文化宣传教育活动紧密结合起来，不仅讲过去因医德缺失臭名昭著的“败类”，也讲现在因态度差而落井的同行；不仅讲古代的医圣楷模，也讲身边的英模典型，从而在潜移默化中让广大医务人员明白什么是自身价值，明白在纷繁复杂的社会背景下，该怎样去立身做人，捍卫“白衣天使”的神圣称号。通过一系列行之有效的活动，重点加强医务人员理想信念和医德医风教育，落实各项考评指标，强化医务人员“以病人为中心”的优质服务理念，增强了医务人员的思想道德观念和职业操守，提高了廉洁自律的意识，筑牢了自觉抵制“红包”、回扣等不正之风的思想道德防线，医德考评工作取得了良好的效果。

二、主要做法

（一）强化领导，确保医德考评工作深入开展。各级卫生行政部门先后都组织召开了专项会议，对医德医风建设工作进行了全面的安排部署，并按照“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责”的原则，在各级卫生行政部门中建立了由“一把手”总负责、分管领导具体负责，各相关部门共同参与的工作机制，结合工作实际及时制定下发了《实施方案》；各医疗卫生单位亦成立了行风（医德）建设领导小组，制定下发了操作性强的《医德考评考核管理办法》，形成了由医院党政领导、科室主任和护士长为责任人院科两级管理、院领导分工负责的责任制，并纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，定期对科室和个人进行质量考核，确保了医德考评工作的深入开展。

（二）健全制度，确保医德考评工作科学规范。一是注重日常考核指标的设定。全区各级医疗机构坚持定期检查，对医务人员拒收红包、礼品次数及金额，患者赠送锦旗、感谢信的数目，患者投诉情况等逐一做好记录，并对违规违纪和处理情况计入医德档案，作为日常考核的重要依据，加大在考核中的比重。二是不断完善考评程序。在具体工作中，始终坚持将院级考评和科级考评相结合，定期考核与平时考核相结合，同行评价与患者评价相结合，实行院、科两级考核，不断促进医德考评制度的科学化、完善化、规范化。三是逐步建立长效机制。在实施医德考评中，我们强力推行“不良记录”制或“黑名单”，下大功夫强化医院内部管理，主要是通过规范医疗行为，保障医疗安全，而不是简单的评价某些事件或现象，认定医务人员道德的好坏。落实医德考评制度，关键在于用科学、合理的制度，引导、约束医务人员固化良好的行为习惯。一直以来，我们始终把医德考评长效机制建设工作作为医德考评工作的一项重要内容，先后出台了《全区医务人员医德医风考评制度实施办法（试行）》、《全区卫生系统开展廉政风险防范管理实施方案》、《全区卫生系统控制医药费用不合理增长实施方案》等多个配套指导文件，各级卫生行政部门和医疗机构也结合自身工作实际，建立了《开展医德医风建设促进年活动工作方案》、《医德医考评实施方案》、《医德医风考评细则》、《行业纠风奖惩办法》、《问责管理办法》、《民主评议医院工作实施方案》等制度，有效保证了医德考评工作的顺利进行。

（三）措施得力，确保医德考评工作取得实效。根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》要求，卫生系统各级医疗单位将责任目标任务纳入党风廉政建设及行业作风建设工作目标管理，并把医德考评作为医院管理工作的重中之重。吴忠市卫生局制定了医德医风考评制度实施方案，由局党委组织考评，办公室、医政科、基妇科参与具体实施。通过自我评价、科室评价、单位评价三个步骤，结合日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录，对每一位医务人员作出医德考评结论并填写综合评语后，计入医务人员医德档案；人民医院将医德考评与日常监管工作相结合，把出院病人的电话回访、住院病人座谈会、公休座谈会、问卷调查、行风监督电话、社会监督员及各职能科室收集的病人或家属的表扬、批评记入医德档案，实行一票否决制，凡医德考评不合格者，不得参加评先评优、不能晋职晋级和岗位聘用；医科大学附属医院参照自治区卫生厅下发的《全区医务人员医德考评制度实施办法（试行）》，从考评范围、时限，考评内容、考评标准与方法、考评结果应用等方面，进行了具体的完善补充。他们将考评内容细化为七个方面共20条，突出了对群众反映比较强烈问题的考评，补充了医院近几年社会监督员反映问题比较多和问卷调查中反映出的医德方面的突出问题，将医德考评、教育管理、投诉监管和奖惩作为医德考评的配套制度，并予以明确，测评的最终结果与医务人员的奖励、评先、晋职、晋升、专业技术评定挂钩，强化了医德医风和职业道德教育，调动了医务人员全心全意为人民服务的积极性；银川市第一人民医院坚持教育引导在先、处罚惩治在后、制度约束贯穿始终的原则，完善了医院《行业纠风工作奖惩办法》、《医德医风考评制度》、《医院党务、院务公开制度》、《医院公休座谈会、行风听证会制度》、《住院患者第一时间告知制度》、《聘请行风监督员明察暗访制度》、《领导干部定期检查巡视制度》等，新建了《廉政警示教育谈话制度》、《医德医风建设促进年活动工作方案》和2010年度《民主评议医院工作实施方案》；石嘴山市第一人民医院通过对各科室前三种疾病及并发症列出基本用药、基本检查、住院天数和医疗护理服务内容、住院费用等项目，经院技术委员会论证，制定了“临床路径执行监控科主任审核签认制度”，并作为科室必须遵循的临床路径，并要求临床医生使用临床路径以外的药品、检查、操作时，必须报告科主任查看病人，审批签字后方可使用，有效控制了单病种费用增长幅度。

三、存在的问题及下步工作打算

推行医德考评制度是继“医院管理年”活动之后又一项用制度推进行风建设的重大举措。考评制度的实施，进一步改善了医疗服务态度、优化了医疗环境、最大限度地减少了不合理用药，对树立行业新风、构建和谐医患关系发挥了积极的作用，让更多的患者得到了实惠。但工作中存在的问题值得思考。

一是尺度把握有差别。卫生部出台的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》中，医德考评包括救死扶伤、为患者保守医疗秘密、构建和谐医患关系、遵纪守法廉洁行医、因病施治等七大方面，考评的内容比较抽象。我们制定下发的《全区医务人员医德考评制度实施办法（试行）》虽然能与我区卫生工作相结合，但对不同单位、不同级别的医疗机构而言，各项要求与工作实际还是有一定的差距，各单位在具体操作上采取的是结合本单位实际制定考核细则，各医疗机构考评指标的设置和等级评定的标准存在差别。按照医院管理年的要求，医德医风考评结果要与医生定级管理相结合，那么，在同一行政区域内，由于各地各院医德医风的考评细则和评定标准不一致，就会造成同一名医生在不同的医院可能会有不同的医德医风考评结果或等级，从而影响了执业医生定级的客观性和公平性。