护理急救演练案例精选(九篇)

第1篇：护理急救演练案例范文

【关键词】 多部门； 急救演练； 综合能力

危重患者病情复杂多变，难以预料，而本院因医院大楼布局调整，原有的外科、内科护理单元合并为一个综合护理单元，病区病种多样、病情复杂，为了强化护士的急救意识，提高应对突发事件的能力，笔者选择了科室常见的危重症案进行模拟演练，邀请多个部门共同参与。通过组织模拟演练，不但营造了科室的学习氛围，更提升了团队应急协助能力，演练收到了较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参加演练的病区护士33名，年龄19～48岁，平均27岁，其中本科6名，大专26名，中专1名；主管护师6名，护师14名，护士13名。2012年6月-9月共组织情境模拟演练8次，每次参与演练者5～6名，模拟事件为各类危重患者的急救配合，手术室、临床服务中心、检验科、保安等多部门参与。

1.2 方法

1.2.1 确定急救演练配合案例 结合科室特点精心挑选适合演练的主题，分别为“肝脾破裂导致的失血性休克”、“心跳呼吸骤停的急救配合”、“低血糖昏迷”、“脑出血的急救配合”，每个主题由一名高责护士负责，邀请医生参加，指定护士分别扮演不同职务级别的护士、患者、家属等，增设各类突发状况，如患者转运时电梯突然停运的场景，增加护工、保安参与演练；患者需送手术室抢救时，病区与手术室之间的交接等。

1.2.2 撰写演练剧本，真实再现抢救过程 每个主题指定一名高责护士负责撰写演练剧本，包括场景设定、台词编排、用物准备等。演练由护士长主持，各组在演练小组长带领下按照剧本开始演练，演练过程、项目、内容、实景与临床抢救一致，特别关注两名护士值班时段的抢救配合分工。以失血性休克的抢救为例，一名护士接到电话后，立即通知值班医生和同组护士，准备好相应的急救设备和用物，按照ABCD制护士抢救配合分工流程和急救护理处理流程[1]开始抢救工作，规定需完成的护理操作包括：吸氧、上心电监护仪、测量心电图、下胃管、尿管、建立两路静脉通道、取用急救车药品、静脉推注药物、吸引器的准备；即一名护士（一般由护理组长或高年资护士担任）负责组织、指挥协调，承担A护士和C护士的工作：包括呼吸系统的管理、吸氧、吸引装置的配备（A护士）；其他各种管道建立如下胃管、导尿等（C护士）；另一名护士承担B护士和D护士的工作：包括循环系统的管理，如连接心电监护仪、观察患者的生命体征，建立静脉通道，输注药物、抽血等（B护士）；对外联系，记录巡视、补充药品、物品等（D护士）。为了增加模拟演练的真实性，特邀请医生参与演练，由护士长下达指令模拟患者病情变化，要求医生根据病情下达医嘱，增加医嘱执行的随机性。

1.2.3 寻找问题、组织讨论，逐步完善规范抢救配合流程 护士记录完成演练所需的时间并对整个抢救流程进行摄像。演练结束后，由护理部及各科护士长进行点评，点评内容包括：护士的应急能力、人员的调配及安排的合理性、抢救实施条理性，各部门之间的配合，护理核心制度和各项护理操作的落实情况等，指出模拟演练各个环节中存在的问题，并提出改进措施，全科室人员根据问题反馈结合录像回放，对抢救配合中的细节进行讨论分析、修订，进一步完善演练方案。

1.2.4 考核方法 采用抽签的方式选择案例进行模拟急救演练考核，每组2人，按年资的高低分别扮演相应的角色，由护士长及护理组长记录应急配合完成的时间并根据测评表[2]进行打分，均分为所得分数，见表1。

2 结果

通过多部门联合的模拟急救演练，护士完成抢救配合的时间较演练前缩短，见表2；演练前后护士的应急配合能力增强，见表3。

3 讨论

3.1 多部门联合急救预案演练的必要性 模拟急救演练作为一种有效培训方法，在国内已得到广泛应用[3]，笔者所在科室组织的模拟急救演练与相关文献报道[4]的不同点在于演练人员除护理人员参与外，还邀请了医生、护工、保安等人员进行参与，急救演练除关注医护团队的默契配合、急救技能和护理操作的娴熟外，还关注与相关部门的沟通和协助。临床中一个患者的抢救成功是与多部门的协助密切相连，通过多部门联合演练，能够帮助护士梳理抢救流程，遇到突发事件时能准确、有序的处理；参与演练的相关部门也能够了解临床急救中自己的职责，更好的与临床配合。

3.2 急救演练应注重创造真实感 护士的急救配合能力直接影响了抢救的成败，部分医院通过配备医学模拟训练中心进行情景模拟式培训，而医学模拟中心需配备高端模拟设备，对技术要求和资金投入较高，目前国内医院使用还不够广泛[5]。如何能够让演练现场更加真实、能够模拟完成各项急救和护理操作，笔者所在医院采用了角色扮演和操作模型相结合的高仿真演练模式，一方面由护士扮演患者及家属，能够查看护士在急救过程中是否关注与患者的交流和患者身份的识别；另一方面通过操作模型，要求护士按照操作程序完成一系列的急救技术如导尿、静脉注射等，以便观察护士的应急配合能力，计算完成急救配合所需的时间。角色扮演能有效地激发学习兴趣，明显提高临床操作能力[6]，同时在角色扮演中医生能够设计各类场景，考验护士解决问题的能力，在演练中增加了家属角色刁难护士，锻炼急救状况下护士的沟通能力，高仿真模拟演练提高了学习兴趣、使参与人员熟悉急救护理流程、提高了急救自信心和急救综合能力[7]。

3.3 注重急救预案演练的持续改进 在实际抢救工作中，患者的抢救成功需要整个医疗团队争分多秒、团结协作的完成，急救演练花费的时间、人力不可能让每一位护士亲自参与每个急救演练，通过摄像记录每次急救演练的过程，通过不断回放，参与演练人员能够发现自身存在的问题，利于积极改进；同时通过录像回放，便于管理人员对整个流程进行梳理，发现存在的问题，寻求最佳的解决办法，制定符合各专科的个性化急救预案；急救演练的录像记录，还能作为教学素材方便科室员工学习，多媒体的形式比较文字形式表达更加地直观、实用、有效，有利于护士的接受。

急救预案情境模拟演练在培养护士的自信、评判性思维方面具有优势[8]，能够提高护士的应急配合能力，使护士能够系统、完整地体验与掌握急救基本知识和基本技能，从而提高急救应急能力，真正达到提高护理质量保证护理安全，提高护理风险应急实战有效性的目的[9]。多部门的联合演练加强了团队协助能力、保证了抢救通道的畅通，提高了医生对护理人员配合的满意度[10]，有效的提高了抢救成功率。

参考文献

[1]陈锈荣，张利岩，王颖，等.突发群体食物重度的急救护理流程设置[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2006，7（1）：56.

[2]王艳.对眼科护士实施急救护理培训的对照研究[J].护理研究，2004，18（4A）：639.

[3]刘钰，张黎明.急诊抢救预案应急预案在成批伤病员救护中的作用[J].护理管理杂志，2005，2（5）：46-47.

[4]夏丽娅.实施应急预案演练提高护士急救能力[J].护理管理杂志，2008，8（3）：42-43.

[5]赵力民，张萍萍.应用模拟技术进行急救护理培训的研究进展[J].华夏医学，2007，20（5）：1158-1160.

[6]杨尚君，蓝海涛，杨颖.角色扮演法在护理学基础实践中的应用体会[J].医学信息，2011，24（3）：46-47.

[7]彭关娣，崔秋霞，沈雁波.高仿真模拟教学培养护生急救综合能力[J].中国高等医学教育，2011，15（10）：59-60.

[8] Robyn P.Cant，Simon J.Ccoper.Simulation-based learning in nurse education. systematic review[J].Journal Advanced Nursing，2009，66（1）：3-15.

[9]王燕，张海林，吴继云.实施护理应急预案演练加强护理风险管理[J].护理管理杂志，2007，7（10）：56-58.

第2篇：护理急救演练案例范文

【关键词】 模拟演练； 急诊科； 医护团队； 应急能力； 满意度

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0106-02

急诊科是医院中比较特殊的科室之一，该科室患者具有病情重，病情变化快和病死率高等特点，导致急诊科医护人员面临很大的挑战[1-2]。与此同时，对医护人员的团体应急能力提出更高的要求[3-4]。为此科室管理者一直致力于探寻安全高效的管理方法。为提高本科医护人员的应急能力，自2010年3月起，采用多种情景模拟演练来训练医护团队的应急能力，并调查患者满意度，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月-2013年3月笔者所在医院的25例医护人员，其中男5例，女20例，年龄40～50岁3例，30～40岁5例，20～30岁17例；文化程度：本科8例，大专13例，中专4例；工龄≤5年10例，5～10年7例，≥10年8例。同时调查2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的100例急诊患者（模拟演练前后各抽取50例患者）。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查方法和内容 采用自编问卷收集医护人员和急诊科就诊患者的基本资料。采用急诊科医护团队应急能力调查2010年3月-2013年3月笔者所在医院的25例医护人员，采用患者满意度调查问卷调查2010年3月-2013年3月笔者所在医院收治的100例急诊科就诊患者。采用自愿报名的方式进行调查员的招募，在实施问卷调查前，先对自愿报名的调查员进行培训，培训结束后组织笔试考试和专家面试考核，调查员只有同时通过笔试考试和专家面试考核才有资格实施问卷调查。问卷调查时，调查员使用统一的指导语，并在30 min内完成。内容如下：（1）急诊科医护团队应急能力评价。由科主任和护士长对医护人员进行评价，包括发现问题能力、解决问题能力、技术操作能力、护患沟通能力、配合协调能力、理论联系实际。分为强、一般和差三种情况。（2）急诊患者医护满意度调查问卷。包括发现问题能力、解决问题能力、技术操作能力、护患沟通能力等。共100分，80分为非常满意。

1.2.2 模拟演练措施 主要步骤如下：（1）组建科室模拟演练小组。在医院领导的支持下，创建模拟演练小组，科室模拟演练小组由科室主任和护士长直接领导，科室护士长助理和科主任助理担任模拟演练小组组长，科室其他医护人员均经过模拟演练理念学习培训；（2）小组成员培训。由模拟演练小组组长对小组里的成员进行培训，采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式，对模拟演练小组成员进行急诊科相关急救知识培训；（3）实施急救场景模拟演练。共模拟急救场景20次，每次主考官按照预定的教案逐步提供病情的进展情况，并设置急诊应急场景，以脑卒中患者为例：120车将患者送至急诊科后进行以下步骤：①预检分诊护理人员A和当班医师接待：预检分诊护理人员A和当班医师迎上前与院前急救医师交接患者病情，连同其他医护人员将患者平移至急诊抢救床，护送至急诊抢救室，快速评估患者生命体征，填写识别腕带；②抢救室医护人员治疗与护理：护理人员B与预检分诊护理人员A共同核对患者基本信息，确保无误后将腕带带在患者右手，过床安置合理，接好心电监护仪，并记录患者入院时生命体征及病情，开通有效静脉通路，采血留取化验标本，及时备血，遵医嘱使用抢救药物（负责循环保障）。③同时抢救室护理人员C（可以是护理组长）在患者头位，负责吸氧、开通气道，必要时协助气管插管的气道管理工作，并及时向当班医师汇报患者的病情变化。④同时，抢救室护理人员D对患者进行ABCs全面评估，开始时配合医师进行CPR替换，随后负责导尿、伤口处理、通知检查部门、请急会诊等护理工作。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 急救能力

模拟演练后，科主任和护士长对医护人员急救能力评价明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（字2=7.756，P

表1 科主任和护士长对医护人员急救能力的评价比较 例

时间 强 一般 差

模拟演练前（n=25） 11 8 6

模拟演练后（n=25） 18 7 0

2.2 患者满意度

模拟演练后，急诊患者对医护满意度明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（字2=7.071，P

表2 急诊患者医护满意度比较 例

时间 非常满意 基本满意 不满意

模拟演练前（n=50） 35 9 6

模拟演练后（n=50） 43 7 0

3 讨论

急诊科科主任和护士长评估2010年3月-2013年3月本科25例医护人员急救能力，结果发现：模拟演练后，科主任和护士长对医护人员急救能力评价明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（P

本科采用急诊患者满意度调查问卷调查2010年3月-2013年3月于本院就诊的100例患者，模拟演练后，急诊患者满意度明显高于模拟演练前，差异有统计学意义（P

综上所述，模拟演练能够明显提高急诊科医护团队应急能力和提高患者满意度，提升医疗质量，值得推进一步广。

参考文献

[1]方曼曼，皇甫明放，谢长勇.急诊科管理模式和方法探讨[J].医院管理杂志，2010，17（12）：1126-1146.

[2]曾素琴，郭慧.加强急诊管理提高急诊质量[J].承德医学院学报，2011，28（3）：346-347.

[3]耿丽萍，宋丹，刘肖眉.我国护理安全管理的现状、影响因素及对策[J].护理杂志，2012，9（10）：15-18.

[4]张小群.提升急诊科护士应急能力的应对方法[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：45-46.

[5]章霞，金丽萍.模拟演练在提高急诊科医护团体应急能力中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1178-1181.

第3篇：护理急救演练案例范文

[关键词] 案例学习法；情景模拟；手术室；低年资护士；应急能力

[中图分类号] G424 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0119-02

[Abstract] Objective To study the effect of case study method combined with scene simulation applied to the emergency response ability training for juniors nurses in operation room. Methods Case study method combined with scene simulation were applied to the emergency response ability training for junior nurses with working experience of 0 to 5 years in operation room based on years of experience of saving patients. And the training was strengthened repeatedly， each junior nurse was tested and evaluated monthly by the training team. Results Through the training， the first aid knowledge， first aid skills， clinical comprehensive emergency response ability of the junior nurses in operation room and doctors’ satisfaction degree of surgery cooperation of junior nurses were improved significantly. Conclusion Case study method combined with scene simulation can improve the first aid consciousness of junior nurses in operation room， enhance their clinical response abilities， broaden their first aid knowledge， strengthen their communication ability and team cohesion， improve their self-confidence， relieve their psychological pressure， which is suitable for the operation room work’s characteristics.

[Key words] Case study method； Scene simulation； Operating room； Junior nurses； Emergency response ability

作为外科患者治疗与抢救患者的重要场所，手术室经常会出现各种经由医院绿色通道送到的紧急患者，如重度休克、由于术中意外或病情变化需急救等类型的患者。在这种情况下，如何提高手术室护士急救应急能力，有效参与患者抢救，以提高抢救成功率成为其面临的重要问题之一[1]。为探讨案例学习法结合情景模拟在手术室低年资护士应急能力培训中的应用效果，2012年1月―2013年5月该院采用选取代表性案例，寓抽象理论概念于具体情景中加以阐述的案例学习法（Case-Basedstudy，CBS）[2]，并结合情景模拟[3]教学的方式对16名低年资手术室护士进行应急能力培训，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选取的16名护士中有4名男性，12名女性，所有护士均为在手术工作不满5年的低年资护士，年龄18～27岁，学历为本科5名，大专11名；职称为护师2名，护士14名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 CBS案例情景模拟的制定由护士长挑选5名在手术室工作10年以上，具有丰富急救经验的护理骨干成立应急能力培训小组。培训小组根据手术室的急救特点，从实际临床病例中精心筛选制定CBS案例（如直接通过绿色通道送到手术室的脑外伤、肝脾外伤、多器官复合伤、交通伤、坠落伤、多发外伤引起的休克、术中大出血、麻醉意外、气道梗阻、主气道异物等等）。在每个CBS案例中涉及应急护理理论知识和急救操作技能；并且根据CBS案例制定抢救配合分工流程及急救手术流程图，最后制定CBS案例的评分标准。

1.2.2 培训方法 CBS案例情景模拟的培训每个月选择一个的CBS案例，培训小组先对此案例的急救流程、实施要点及重要操作（如气管插管的配合、心电监护仪的使用、徒手心肺复苏、除颤仪和简易呼吸囊的使用、快速建立静脉通路、导尿、术前洗手和巡回的准备等等）进行讲解和培训，并强调各参与抢救人员的分工和相应职责。当接受培训的低年资护士对CBS案例的流程、实施要点和操作熟练掌握后，再由护士长或小组成员模拟病人（stimulate patient，SP）作为载体，模拟急救场景，由SP配合声音刺激，形成一种紧张的现场气氛，据病程进展描述病情变化。在据流程完成一对一培训结束后，培训小组再把CBS案例模拟的整个过程录制下来放在科室的电脑上，以便低年资护士利用上班空闲或业余时间逐项逐步地进行模拟练习，以达到对每个角色的每项技能操作动作规范、熟练、迅速、准确。同时每天利用晨会后10～15 min的时间， 让低年资护士进行随机分组反复演练，并进行角色转换。在演练过程中，培训小组对演练的过程进行指导和评价。每月底护士长与应急能力培训小组对演练结果进行考核。考核合格后，再对低年资护士进行下一个CBS案例情景模拟的培训。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查 对临床医生和麻醉师进行问卷调查，了解其对相关护士应急抢救配合的满意度。

1.3.2 考核评分 对急救相关知识、技能、综合能力进行测试， （应急能力成绩=急救相关知识成绩×0.3+急救技能成绩×0.3+综合急救能力×0.4） 。①急救相关知识（权重30%）：手术室紧急抢救的认识、心肺复苏的知识、除颤仪、急救物品及手术器械、手术配合、护理记录等知识。②急救技能（权重30%）：心肺复苏（CPR） 、配合气管插管和准备急救物品、建立有效的静脉通路、心电监护和描述心电图信息、使用除颤仪、术中手术配合等；③ 综合应急能力（ 权重40%） ： 观察方法及病情评估准确、处理问题效率与效度、反应能力、抢救配合能力、心理素质、沟通效度等。

1.4 统计方法

采用SPSS10.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 应急满意度

发放问卷50份，全部收回，问卷结果显示临床医生和麻醉师对相关护士应急抢救配合的认可率达到95%。

2.2 技能评分

培训后，患者在急救知识、急救技能和综合急救能力上均有显著提高，相关项目评分较培训前比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

由于临床经验、专业知识的欠缺，低年资护士在抢救过程中往往会出现由于对病情复杂程度及紧急抢救状态认识不足而导致的出现恐惧、慌乱、不知所措的心理，容易导致延误患者的最佳的抢救时间。而相关文献报道表明，伤后1 h是挽救生命、减少自残的’黄金时间’，对严重创伤30 min内给予急救，则可多挽救18%～25%伤员的生命[4]。可见护士应急反映能力在外科手术中的重要性。CBS案例情景模拟正是通过仿真真实抢救场景的方式，使低年资护士更为有效地学会应急处理危急情况，以保证在最短的时间内有效地挽救患者生命[5]。该研究结果显示，通过实施CBS案例情景教学，16名护士在急救意识和综合应急能力都较培训前有了明显的提高（P

这主要是由于通过CBS案例情景模拟教学，一方面弥补了传统上低年资护士缺乏系统培训，急救理论知识和手术室专科知识在教科书上内容有限的缺陷，让护士在仿真场景中进行病情判断，并对判断结果、药物使用、仪器操作等相关知识进行提问和指导，将零碎的认识融合起来，使理论与临床技能融会贯通，让护士能更好地认识到自身知识的薄弱点和努力方向，提高学习兴趣与实践能力，使专科业务水平和急救知识掌握度显著提升。此外，该种教学方法还有利于增加团队凝聚力，采用高年资护士与低年资护士共同参与的模式，加强相互协作，高年资护士帮助低年资护士指出演练中呈现出的隐患与不足，促使其更好地融入到护理团队之中，形成互帮互助，相互协作的良好氛围，提升凝聚力。此外，该种培训方法还有助于提升低年资护士的自信心，减轻了护士的心理压力。而这些方面的提升有利于护士有助于低年资护士应急能力的提高[6]。

[参考文献]

[1] 倪乐丹.抢救流程图结合情景模拟训练提高手术室护士抢救应急能力[J].护理学报，2010（12）：1008-9969.

[2] 顾志华.案例学习法对学生自主学习能力影响的研究[J].护理研究，2009，23（1B）：106-109.

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[4] 左玉兰，董晓慧.情景模拟下心内科低年资护士应急能力培训的实施[J].中国医疗前沿，2009（7 ）：1673-5552.

[5] 程红群，吴乐山，陈文亮，等.军队医院的的应急医学救援[J].医院管理杂志，2006，13（2）：118-2119.

第4篇：护理急救演练案例范文

1培训内容

1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训;科内常见急重症抢救程序;抢救病人时的医护配合;院内危重患者的安全转运;突发事件的应急预案演练。

1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话;保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用;现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合;院前危重患者安全转运。

1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途;各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2培训方法

2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2院内急救技能的培训

2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。

2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题(氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等)集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。

2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。

2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。

2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。2.3院前急救技能的培训

2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。

2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。

2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。

2.4急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次;由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。

2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。

3体会

3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的，可PCDA循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题;当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。

3.2培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面,从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95%，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。

3.3通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。

3.4实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。

参考文献

第5篇：护理急救演练案例范文

（岳阳广济医院有限公司急诊科湖南岳阳 414000）

作者简介：苏玲，岳阳广济医院有限公司急诊科，主管护师，本科，护士长。

【摘要】

目的：探析在急诊护理教学中应用情景模拟教学的效果。方法：选择我院46例基础条件一样的学生作为观察对象，随机将其分为研究组与对照组各23名学生，研究组学生应用情景模拟演练教学方法；对照组则仍然沿用传统的教学方法。对两组的教学成效进行对比。结果：研究组学生的单项操作成绩、综合操作成绩以及总分考核成绩显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时研究组学生对教学的满意度高于对照组，差异同样具有显著性（P＜0.05）。结论：在急诊护理教学过程中应用情景模拟演练教学能够提高学生对急救知识的掌握度、增强学习成果，值得进一步推广应用。

关键词 急诊护理教学；情景模拟演练教学；急救知识；应用效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0066-02

急诊医学是一门具有较高的实践性的学科，要求每一位急诊护理人员掌握较好的理论基础知识以及实际操作技能［1］。临床实习是非常重要的时期，能够绷住护理人员将理论与实践相结合，提高学生的综合素质。但是急诊急救的相关知识非常多，对于护理实习生而言较为复杂，因此探讨科学有效的教学方法帮助实习生更快的掌握知识，强化其动手能力非常重要［2］。本文通过分组研究探讨情景模拟演练教学与传统教学方法对于急诊护理教学的效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：

选择我院46例基础条件一样的学生作为观察对象，随机将其分为研究组与对照组，全部实习生均为女性。研究组实习23名护理人员的年龄在19-26岁之间，平均为（22.6±4.7）岁；其中中专生11名、大专生5名、大学本科生7名；对照组23名护理实习生的年龄在18-26岁之间，平均为（22.3±4.1）岁；其中中专生10名、大专生6名、大学本科生7名。两组护理人员的年龄、学历等一般资料之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2方法：

对照组护理人员采用急诊护理传统教学方式，带教老师以面授的形式进行示教以及考核；研究组则应用情景模拟演练教学方式，护理人员在带教老师的引导下根据真实的疾病案例在医院中各种医学人体模型中进行情景模拟演练。首先由教师创设专业的问题情景，通过真实的案例吸引学生的注意力［3］，讲解相关理论知识，在适当的训练之后再安排护理人员进行实际操作；急诊护理教学主要侧重与对急诊济宁的观察、群体性创伤的处理、有机磷中毒的处理、安眠药中毒处理等，做好心肺复苏，利用模拟人进行带教，在多次观摩教师的抢救过程之后独立完成学习。药物中毒的患者要求学生首先将洗胃机打开，掌握各个导管的连接方式，对模拟人进行洗胃操作。整个过程完全模拟医院急诊中的救治环境与氛围，引导护理实习生能够尽早的体验护理岗位的需求，以促进护士尽快进入角色。

在教学完成之后对两组护士的学习成果进行考核，分发医院编制的试卷，由非任课老师进行监考，以2人一组的形式通过抽签进行操作，其中单项操作分值为40分、综合操作分为为40分、理论考核占20分，以百分制计分。

1.3统计分析：

本组研究中所有数据资料均录入到spss16.0统计学软件中实施处理，计数资料使用百分比（%）的形式表示，比较采用卡方值检验；计量资料使用均数±标准差表示，比较用T值检验。以P＜0.05代表研究组和对照组之间的差异结果具有统计学意义。

2结果

研究组学生的单项操作成绩、综合操作成绩以及总分均高于对照组学生，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；研究组学生的理论考核成绩与对照组学生的差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。同时研究组成员的满意度为100%，而对照组满意度为86.96%，差异具有显著性（P＜0.05）。

3讨论

急诊医学是一门新兴发展起来的、研究危重症的发生、发展以及进行急救处理的学科［4］。传统急诊护理教学中通常采用面授的形式，以带教老师的讲解作为主要方式，而学生处于非常被动的接受知识的状态，导致学习积极性不高，灌输式的教学方式会逐渐麻痹学生的思维，导致注意力下降进而严重影响到教学成果。而情景模拟演练教学是在教学过程中添加的真实的情景或场景，通过完成带教老师布置的各项任务从而达到学习目的的教学方法，在讲课过程中穿插各种临床案例，让学生对整个教学过程充满期待，并自觉的将理论知识和实践联系在一起，能够有效锻炼护理实习生的急诊护理工作能力［5］。通过情景模拟演练教学方法，护理实习生在临床体验的过程中将理论知识与实践操作结合在一起，进而提前感受到真实的急诊护理场景［6］。通过这样高仿真环境的刺激，能够打破书本上知识的局限性，在临床操作过程中发现具体问题，带着问题主动学习知识，并在临床中查找解决问题的方法，护理人员的记忆会更加深刻，思维活动会更加活跃。尤其是部分学生表示通过情景模拟演练能够帮助克服自身的胆怯心理，对于塑造护士的形象起到推波助澜的作用［7］。

在本组研究中，对研究组成员应用情景模拟演练教学方法，护理人员的单项操作、综合操作以及总分成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这是因为情景模拟演练教学方法具有更好的实用性与针对性，在提高护士学习主观能动性的同时加深了对急救护理技术的理解与运用，从而提高教学水平，值得在临床护理教学中进一步推广应用。

参考文献

［1］夏兰，须俊滟，席淑华等.情景模拟教学在抢救配合培训中的应用［J］.解放军护理杂志，2011，28（7）:70-71.

［2］ 王惠珍，许晓萍.情景模拟演练在急救技能教学中的应用［J］.护理学杂志，2014，29（7）:67-69.

［3］ 金伟端，李雪一，邓丽萍等.情景模拟教学与案例讨论相结合在急诊护理临床带教中的应用［J］.当代护士（学术版），2013，（7）:124-125.

［4］ 张艳，关淑芬，范桂红等.运用情景模拟训练授课法在急诊护理教学中的应用［J］.中国卫生产业，2014，（25）:24-25.

［5］ 戚妙芬.情景模拟教学结合案例讨论在急诊护理临床带教中的应用价值研究［J］.中国高等医学教育，2014，（5）:74，116.

第6篇：护理急救演练案例范文

停电时的应急预案演练一一、演习目的：

提高应对突发停电的能力，保障医疗工作正常开展。

二、演习内容：

将常1变压器故障导致停电的部门迅速切换，由常2变压器供电。

三、演习时间：

20XX年5月31日下午13点30分

四、演习地点：

门诊楼、住院楼、高配间。

五、应急指挥小组：

总指挥：XXX

副总指挥：XXX

六、工作小组

组长：XXX

副组长：XX

组员：工程部、保安部

七、演习前准备：

将演练方案通知各停电部门，准备应急灯等。

八、演习描述：

20XX年5月30日，高配间常1变压器突发故障，导致门诊楼、医技楼、住院楼多部门停电，物业工程部迅速按照预案抢修，15分钟后，将供电切换至常2变压器，恢复供电。（此次演习，不影响手术室，血透室，ICU等重点部门，因为这些部门装有末端自动切换装臵，应急时可自动瞬间切换至常2变压器，保证正常供电）

九、演习程序：

1、总指挥XXX宣布演习开始。

2、高配间常1变压器故障灯亮启，工作人员迅速报后勤保障部、物业主管，同时实施抢修。

3、后勤保障部接报后即刻指挥安保中心，利用公共广播系统发出突发停电通知，通知门急诊、病区医护人员维护秩序。进行安慰性宣传，稳定门急诊及关于电梯内病人或家属的心情（电梯困人预案实施）。

4、物业接到通知后，工程部6名工作人员分成3组，分别进入门楼、住院楼的高配间和总高配间，将供电变压器从常1切换至常2，恢复供电，并对常1进行排故。

5、电梯班负责各电梯巡视。

6、保安负责门急诊巡视。

7、事后填写突发事件上报院办。

十、注意事项：

1、演习前准备工作要充分，宣传工作要到位。

2、电工切换电源要严格按照操作规程实施。

停电时的应急预案演练二一、演练目的和意义

1.通过演练，提高医院后勤保障和处置突发公共事件的能力，保障病人生命和医院财产安全，维护医院安全和医疗秩序稳定，促进我院医疗工作全面协调、可持续发展。

2.通过演练，增强职工的忧患和应急意识、社会责任意识和自救、互救能力，提高全院处置供电突发事件快速反应能力。

3.通过演练，考验和检验我院供电应急机制的合理性和有效性，并从中提出改进的措施和办法，进一步修订完善各种事故应急预案。

4.通过演练，锻炼后勤保障应急管理和电工组应急救援队伍，不断提高掌握事故应急处理要领，为一旦发生大面积停电事件时能快速有效处置和把事件损失降到最低限度而积累经验。

5.检验《XX市人民医院大面积停电事件应急预案》的可操作性。

二、演练基本要求和原则

1.必须遵循安全第一、组织严密、措施有效的原则，确保演练安全；

2.必须从实战出发，要有针对性、代表性，以重点科室为主，确保演练效果；

3.采用统一领导、统一布置，分级负责方法，确保演练成功。

4.本次演习具体演习由总务科组织实施，医院办公室协调，医院各职能科室配合，有关科室班组积极参与的方式进行。

三、演习时间：

20XX年11月10日上午7时00分至中午12时00分。

四、演练组织机构及职责

1.应急领导小组组长职责：按照本演习方案的要求，统一领导指挥医院大面积停电事件应急处置的演练工作；组织成立各相应的应急演练组织机构；负责演练总体方案的审定；协调各相关部门演练指挥机构之间的关系；宣布应急预案的启动和终止；演练应急指令。对演习工作进行讲评、总结。

2.演练办公室职责：负责组织制订演练计划和总体方案；负责各科协调的协调、组织和指挥；落实各科演练具体工作。

3.应急抢修队职责：发生事故时，组织人员实施救援行动；向指挥小组汇报事故情况，必要时向供电部门发出求援请求，事后总结应急救援工作经验教训。

4.各科室班组职责：

1)负责科室停电物资准备。

2)负责重症病人停电应急处理，保证病人通气、心电监护、治疗等，确保病人安全。

五、演练内容

（一）应急启动及事件报告

1、由于110kV英城变电站电站设备事故引起全站失压，造成文城城北大面积停电。

2、南方电网XX市公司文城供电所向医院电工组报告事故情况通知。电工组长向大面积停电应急领导小组组长报告并建议采取措施。

3、医院应急领导小组根据事件情况决定启动《XX市人民医院大面积停电应急预案》。

3．演练办公室将停电事件及启动《XX市人民医院大面积停电应急预案》决定通知各科室班组。

（二）应急处理

1、应急抢修队

①立即启动第一套发电机备用电源，保证医疗用电供应。

②第一套发电机备用电源如有故障，启动第二套发电机备用电源，保证手术室、急诊科等重点部门的供电。

③检查电梯，如有锁住乘客，立即用人工方法把所有乘客放出去，同时要做好乘客思想工作。恢复电梯正常运行。

2、各临床科室，特别是急诊ICU、手术室、新生儿病室。

①立即寻找抢救患者的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

②危重患者、手术中使用呼吸机的患者应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸痰的患者，用50ml注射器接吸痰管吸痰。

③院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救；护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压、脉搏，电动吸痰者则采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，严密观察病情变化，并采用应急灯供照明。

④加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

⑤停用煮开水及取暖等高耗能设备。

3、医技科室

①检查不间断电源运行情况。

②配备不间断电源的设备在院内发电机备用电源恢复供电前，完成正在进行的检查后停机待命。

③院内发电机备用电源恢复供电，开始正常项目检查。但必须注意观察设备运行情况。如发院内电机备用电源电压不稳致使设备运行不正常必须停机待命。

六、应急结束（应急解除及善后处理）

1.设定演习时间在4个小时后，有关事故处理工作进入尾声。

2.市电网恢复送电，电工组向演练办公室汇报电网恢复情况，请求解除大面积停电事件状态。

3.应急抢修队做好切换市电准备，通知贵重设备科室（如放射科、B超室、检验科等）做好切换准备。

4.应急领导小组组长决定解除大面积停电事件状态。

5.演练办公室向各科室班组发出通知，宣布解除大面积停电应急预警。

6.大面积停电事件应急领导小组宣布演练结束。

7.各科室班组向演练办公室汇报有关演练情况。

七、演练评估总结

1.为使演练达到预计目的，确保演练顺利进行，对演练方案进行评审。

2.演练结束后进行总结，对演练过程进行评价，总结经验和不足，形成演练评价报告，对今后工作提供借鉴和指导。

停电时的应急预案演练三按照创建三甲医院的工作要求，为提高全院护理队伍应对突发事件的应急能力和处置能力、提高科室间工作配合能力、提升突发事件领导组的组织协调领导能力以及紧急救备队员的实践能力，特安排本次演练。

一、应急演练目的

演练目的：

1、检验预案

2、完善准备

3、锻炼队伍

4、磨合机制

二、组织机构

1、突发事件演练领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。组长（总指挥）王淑彬副组长（副总指挥）：王秀霞、谢灵芝成员：周卫华、刘萍

2、策划协调组：总策划是演练准备、实施等阶段工作的主要组织者。由领导小组人员担任策划，负责应急演练策划、演练方案设计，演练实施的组织协调，负责协调人员，设备、协调电工班、维修组、维修，上报领导。组长:王秀霞成员：林逸轩、王晓丹3、信息组：负责科室演练的信息搜集、整理、并做好记录。组长：周卫华成员：张文瑜、王蓓蓓

4、控制组：负责演练过程的具体实施，在总策划的直接指挥下，向演练人员传送各类控制信息，引导演练进程按计划落实。组长：邵兰真成员：康娜、张慧燕

5、演练组：科室内各组相关人员

三、演练方案

（一）、演练目标：

1、市一院重症医学科突然停电，科室内重症患者生命安全面临难以保障的危险。以《商丘市第一人民医院重大意外伤害事故急救应急预案及程序》及《紧急状态下调配护理人力资源应急预案及程序》为标准，要求科室值班人员及时到位，科室二线人员紧急集结、迅速组织、汇报及时、合理抢救、记录详细。

2、科室所有人员做好停电紧急集合，迅速开展保障患者安全，保障科室内仪器的运转，科室内工作有序进行。要求抢救及时、保障患者安全、物资供应保障得力。

3、演练领导小组现场统一指挥，及时协调各项工作、下达指令，使模拟演练有

序进行。

（二）、演练的过程

总用时：30分钟（10：00—10:30）

演练地点：重症医学科

背景设置

上午10：00,重症医学科病房突然停电，科内有住院患者12人，其中上呼吸机患者6人，其中呼吸机有储电功能3台，科内UBS电源两个，需迅速做好人员调配工作，迅速展开对患者的急救工作，尤其是带呼吸机患者的安全。

演练情景与实施步骤

1、总指挥宣布演练开始，并授权总策划对演练全过程进行控制。信息组以录像、拍照等形式对演练过程进行记录。2、科内急救启动应急预案：

1）科室内突然停电，科室内值班护理组长判断是否是全病区停电，并评估病区环境和患者情况，备好急救物品，立即向“突发事件领导小组”报告，并报告电修班。总策划决定实施方案，负责分工，统一指挥，调配人力、物力，急救物资的配合，以保证人员及物资的充足使用。

2）突发事件领导小组立即启动《商丘市第一人民医院突发医疗事件应急处置预案》、《紧急状态下调配护理人力资源应急预案及程序》，演练领导组立即通知护理部、后勤和保卫部门做好应急准备工作；通知外科系统科护士长和高年资护理人员到重症医学科待命，负责患者的急救工作；通知电工班，维修班人员做好检修电路的准备

3、应急处置措施：

1）指挥组（责任人：王淑彬）

主要职责：统一指挥、分组配合、将待命的医生、护士按患者数量1:1比例分组，现场分类协调救治。

2）协调组（责任人：王秀霞组员2人）

主要职责：协调各小组、各部门、协调医疗应急资源和伤员收治、信息汇总、统计、上报工作。

3）抢救组I：（责任人：刘萍、组员12人刘萍负责在1—6床、朱留勤负责7—12床患者的抢救），首先判断是否是全病区停电，评估病区环境，患者情况（明确哪些事UPS供电，哪些患者带呼吸机），由抢救组II备好急救物品，提供物资支援，保障患者的生命安全，保障各仪器的正常运转，处理各种突发事件。

人员组成：相应管床医生，值班护士。

主要职责：实施确定性治疗：简易呼吸器辅助呼吸、监测生命体征、备好抢救药品、物品，做好清醒患者的安抚工作等，等待电力恢复地点：重症医学科病房。呼吸机、监护仪、输液泵等仪器继续使用严密观察仪器正常运作情况严密观察病人生命体征：呼吸频率、面色、血氧饱和度等，清醒病人做好心理护理

机械通气病人没有UPS供电情况下，继续以下工作

判断呼吸情况，保持呼吸道通畅

无自主呼吸，使用呼吸囊人工辅助呼吸

有自主呼吸，保持呼吸道通畅，给予吸氧立即通知医生

方法与人工呼吸囊辅助呼吸方法相同

严密检测病人生命体征（呼吸频率、面色、血氧饱和度）

随时处理紧急情况，遵医嘱用药紧急检修，尽快恢复供电

遵医嘱调整呼吸机参数

仪器恢复使用情况

整个过程准确记录病人的生命体征

4)抢救组II：（责任人：李静组员4人）负责调配各种仪器，组织协调各种抢救、急救设备、物品，保障急救顺利有序进行。人员组成：科室内护士、医生。地点：重症医学科病房。

第7篇：护理急救演练案例范文

为进一步落实国家对应急疏散演练的要求，加强对中小学幼儿园应急疏散演练工作的指导，提升学校应急疏散演练的组织和管理水平，我部研究制定了《中小学幼儿园应急疏散演练指南》，现印发给你们，供各地各校在日常安全管理和集中组织应急疏散演练时参考。

中小学幼儿园应急疏散演练指南

为加强对中小学幼儿园（以下简称学校）应急疏散演练工作的指导，提升学校应急疏散演练的组织和管理水平，强化师生安全意识和应急避险能力，培养学生终身受益的安全素养，特制定本指南。

一、编制依据

《中华人民共和国突发事件应对法》《国家突发公共事件总体应急预案》《国务院生产安全事故报告与调查处理条例》《教育系统突发公共事件应急预案》《中小学公共安全教育指导纲要》《中小学幼儿园安全管理办法》《学生伤害事故处理办法》等法律法规。

二、目的意义

本指南立足于提升应急疏散演练的实际效果，明确应急疏散演练的适用范围、基本原则，涵盖演练的准备阶段、实施阶段、总结阶段等全过程，供学校在日常安全管理和集中组织应急疏散演练时参考。通过实战型应急疏散演练，进一步增强师生安全意识，提高逃生自救能力，在发生紧急情况时，能有序、迅速地安全疏散，确保师生的生命安全。

三、适用范围

本指南对演练的各个环节、步骤提出了明确的指导性意见和规范性要求，适用于全国普通中小学幼儿园在开展针对地震、火灾、校车事故等的应急疏散演练时参考。

四、基本原则

（一）精心准备，科学组织。学校要确保参演师生的生命安全，严防拥挤踩踏事故发生。要提前谋划，提出预案及早做好相关准备工作，尽量避开雨雪等恶劣天气，在保证安全的前提下，通过科学、合理的组织，保证疏散演练既安全有序又有效快速。

（二）着眼实战，注重细节。演练要立足于模拟紧急事件发生时的真实情景，要着眼于提高学校应急指挥人员的指挥协调能力、各部门的应急处置能力和师生的应急避险、自救互救能力。学校要制定科学合理的演练方案并将其细化、落实到演练的各个环节，保障演练的整体组织及每个环节科学合理。

（三）明确目标，循序渐进。地震、火灾等灾害留给人们的逃生时间是有限的，一般是2分钟左右，应急疏散演练应明确最终的时间目标，原则上中学生2分钟以内，小学生3分钟以内完成。要从学校实际出发，设定合理的时间要求，通过经常性的演练逐步提升，最终达到设定的目标。

（四）立足实际，务求实效。演练要紧密结合学校自身实际，明确演练的主题，合理确定演练的时间、地点、参演人员、形式、内容、规模、疏散路线和保障措施等。要重视对演练效果及组织工作的评估、考核和总结，及时整改存在的问题，务求到达实效。

五、演练准备阶段

演练准备阶段应包括：制定演练方案，成立演练组织结构，演练前安全教育及其他准备工作。

（一）制定演练方案

应急疏散演练方案应根据学校自身性质、地理位置、周边环境、教职工和学生人数、校园内建（构）筑物类型和数量等实际情况，依据《国家突发公共事件总体应急预案》《教育系统突发公共事件应急预案》等相应应急预案制定。

演练方案一般应包括以下内容：演练主题、演练目的意义、演练时间和地点、参与演练人员、演练组织结构及人员分工、演练准备工作、疏散路线、演练流程、保障措施、善后处置和信息报告等。演练方案应做到：内容完整、简洁规范、责任明确、路线科学、措施具体、便于操作。

相关要求：

1.应急疏散场所：通常利用操场、广场等设立应急疏散场所，应通风通畅，相对宽阔。应急疏散场所应远离高大建（构）筑物，与建（构）筑物的距离应大于其高度的三分之一；应避开有对人身安全可能产生影响的地段，如毒气体储放地、易燃易爆物或核放射物储放地、高压输变电线路等设施；避开陡坡等易发生地质灾害的地段；疏散场地应有方向不同的两条以上与外界相通的疏散道路。

2.应急疏散通道：保持疏散通道、安全出口畅通，禁止占用疏散通道；禁止将安全出口和教室、实验室、宿舍等安全门上锁或堵塞；应将房间的老式内开窗户改成外开式或平移式窗户，一楼窗户的防护栏应符合消防要求，应急情况下防护栏能迅速打开。

3.应急疏散路线：根据学生分布和建筑物结构，合理确定各班级疏散路线，合理分流。要建立规范，细化措施，保障大量学生在楼道相遇或意外情况发生等情况下不发生拥堵甚至踩踏。疏散路线要避免穿越公路、交通密集和易发生危险的路段。

4.应急疏散用语：教职工在组织学生避险、疏散的整个过程中，应使用规范、简短、明确的疏散用语。

5.应急警报信号：警报信号应具备很强的覆盖性、独立性和差异性，并考虑在断电等特殊情况下的备选方案。覆盖性：警报信号能有效地覆盖到学校的每个地点；独立性：在无法或不能及时采取广播等辅助手段的情况下，警报信号能独立向师生传递准确信息；差异性：与学校日常的铃声、广播声等声音要有所差异。避险信号和疏散信号也应有明显区分。

6.疏散时间：从疏散信号发出到全体师生（除伤病师生外）疏散完成，原则上楼层较低（4层以下）、安全出口合理、通道通畅的学校应控制在2分钟之内。

7.应急演练次数：中小学校每月至少要开展一次应急疏散演练，幼儿园每季度至少要开展一次应急疏散演练。应急疏散演练可与学校升旗、课间操、集体活动等相结合。在校生较多的城镇中小学、农村寄宿制学校要适当增加应急疏散演练的次数。应急疏散演练工作基础较好的学校要加强随机性应急疏散演练。在确保安全的基础上，有住宿学生和晚自习学生的学校要重点加强就餐时间、午休时间和夜间应急疏散演练。使用校车的学校，还应定期组织学生进行校车安全事故应急处理演练。可根据演练内容，以组、班或年级为单位进行小规模应急演练。

（二）建立演练组织机构

学校应根据演练方案的要求，建立健全演练组织机构。成立由校长、有关校领导及工作人员组成的演练指挥部（领导小组），全面负责演练活动的组织领导和协调指挥工作，同时落实每位成员在演练中的具体工作。设总指挥、副总指挥及相关成员。

主要职责：

1.全面负责应急疏散演练工作。总指挥要亲自组织，现场指挥，确保演练效果。

2.执行上级有关指示和命令，领导小组成员按其所在部门的职能、职责各负其责，认真做好应急疏散工作。

3.合理划定学校及周边应急疏散场地（避险场所）、疏散通道，明确应急疏散信号，设立应急疏散指示标志，教育学生熟悉和掌握应急疏散方案。

演练指挥部应下设若干小组，明确职责，落实人员。

1.组织协调组：负责演练方案的制定；演练过程的协调指挥；信息的上传下达、对外联系等。

2.宣传报道组：负责安排演练前的宣传教育、演练的摄影、记录、计时、总结等。

3.疏散引导组：负责科学编制和张贴学校应急疏散路线图、班级应急疏散路线等；引导、组织师生安全有序疏散；帮助伤病学生疏散并妥善安置；疏散完成后协助其他各组工作。

4.抢险救护组：负责第一时间组织实施自救互救，抢救遇险师生，视情况抢救重要财产、档案等；检查学生身心状况、进行临时救治和必要的心理疏导；演练中发生意外事故，负责将受伤师生尽快运送到指定安全区域，并迅速联系急救中心或拨打120，在专业医务人员到达之前，救护组应对受伤师生采取必要的救助措施，为救治伤者赢得时间。预防次生灾害发生。

5.后勤保障组：负责治安保卫工作，布设演练场地，维护演练秩序，拉响演练警报；通讯、标识、广播、救助等演练所需物资装备的准备；检查、恢复学校水电、通讯等后勤保障设施。

各小组应设立负责人，统一协调本组工作。各小组演练前应充分了解本小组职责，并将职责落实到每位成员；演练中按照职责开展工作，在疏散完成后各小组负责人应及时向总指挥进行反馈、汇报。学校可视演练主题和学校实际情况调整演练组织结构，以保证演练质量。

（三）演练前宣传教育

学校应根据演练的主题，在演练前要依托校园网、校园广播、宣传橱窗、板报等传播载体，通过专题会议、班、校会等多种途径和方式，向全校师生宣讲疏散演练方案，让师生明确演练的必要性和基本步骤，熟悉疏散程序、疏散信号、疏散路线、疏散顺序、疏散后的集合场地和时间要求等。有针对性的组织师生学习安全知识，掌握避险、撤离、疏散和自救互救的方法、技能。

（四）演练前师生身体问询检查

演练前要对师生身体情况做一次问询检查，凡有特异体质（先天性心脏病、癫痫等）的师生，演练前发烧、腿受伤等不宜进行紧张和奔跑活动的师生，要给予特殊考虑和安排。

（五）其他准备工作

1.加强协调宣传工作。演练前学校应向教育主管部门报告。根据不同演练主题，教育部门、中小学要加强与公安、交管、地震、消防等部门的沟通协调，邀请专业人员到校指导，帮助学校完善方案，加强过程指导。学校可视情况通报相关部门和周边单位，并通过广播、网站、横幅标语等方式，预告演练的时间、地点、内容，避免发生误解、谣传和恐慌，保证演练安全顺利进行。

2.印制演练相关文件。包括演练方案、演练人员手册、演练脚本等；酌情配备需要的装备器材，如：胸挂式应急工作证和指挥员、安全疏导员标志，手电、应急灯、口哨、对讲机、手持扩音器、医疗急救箱、灭火器材、警戒线等。

3.张贴疏散线路图和指示标志。在每个教室、宿

舍、办公室内或门后张贴应急疏散示意图，在教学楼、宿舍楼、办公楼、实验楼等场所疏导通道的适当位置张贴应急疏散示意图和到达避险场的指示标识，避险场所应设置标有文字说明的指示标识、平面图和疏散示意图。指示标识、平面图和疏散示意图应当清晰完整、简洁规范、美观大方。

4.准备演练器材。演练前后勤保障组要提出演练经费申请计划，根据需要购置或准备演练所需的烟雾发生器、警报器、场地标志等物品。

六、演练实施阶段

演练实施包括避险科目、疏散科目。一般情况下，防震疏散演练依次实施避险科目、疏散科目；消防疏散演练直接实施疏散科目；其他应急疏散演练应结合实际进行具体安排。学校可根据实际，酌情增加或强化医疗救护、卫生防疫、人员搜救、治安维护、火灾处置、危化品处置等科目及内容。

（一）避险科目

1.总指挥宣布演练开始，广播响起：“现在地震来袭，实施紧急避险”，同时避险警报信号（电铃声、警报声、哨声等）响起，长鸣60秒。

2.听到信号后，在教室、实验室、宿舍的教职工应第一时间通知学生地震来袭，进行避震。在实验室等地点的教职工应迅速关闭火源、电源、气源等，处理好易燃、易爆、易起化学反应的物品等。

3.师生避险要求：保持镇静，头脑清醒；就近蹲或躺在课桌、实验台、床铺的旁边或承重墙的墙根、墙角；用手或其他柔软物品等保护好头部，尽量蜷曲身体，降低身体重心，缩小面积，不要靠近窗口，避开灯扇，避免被砸；视情况就近关闭火源、电源等。避险动作原则上在12秒内完成。

（二）疏散科目

1.火灾发生后或者地震暂停后，需要进行疏散时，广播响起：“现在发生火灾（现在紧急避险结束），全体师生立即疏散”，同时，疏散警报信号（电铃声、警报声、哨声等）长鸣，长鸣60秒，停30秒，反复两遍为一个周期，时间共3分钟。

2.在教室、实验室、宿舍等地点的教职工立即告知学生“按照疏散路线，快速疏散”，组织学生从前后门有序进行疏散，并且根据教室、实验室、宿舍等的位置，按照不同楼层，就近从疏散楼梯向下疏散。

3.学生立即向避险场所疏散，要求：沉着冷静，服从指挥；所有学生应做到快速、猫腰、护头、掩鼻（遇到浓烟时，可利用衣服、毛巾或者其他可利用的东西捂住口鼻，并尽量降低行走姿势，以免烟气进入呼吸道。如果烟气特别浓而使人感到呼吸困难，可贴近墙边爬行，因为近地处往往残留清新空气）；不拥挤，不推搡他人，不起哄，不高声喧哗，不争先恐后，不拉手搭肩，不嬉戏打闹，不弯腰拾物，不逆流而行；在拥挤的人群中，注意双肘撑开平放胸前，形成一定空间保证呼吸；当发现自己前面有人摔倒了，马上要停下脚步，同时大声呼救，告知后面的人不要向前靠近；当自己摔倒时，应尽快爬起；当被踩踏时，要两手十指交叉相扣、护住后脑和颈部，两肘向前，护住双侧太阳穴，双膝尽量前屈，护住胸腔和腹腔的重要脏器。

4.中高层楼房消防疏散逃生的有关要求：在7层以上中高层建筑物进行消防疏散时，严禁乘坐普通电梯（有条件的可以乘坐消防电梯）或跳楼逃生；处在10楼以下的学生可视情况利用楼梯道走廊向下逃生；12楼以上的学生，可视情况用湿毛巾捂住口鼻后向天台奔跑或尽快寻找阳台等安全的地方躲避，等待专业人员的救援。有条件的学校可自备高空缓降器或救生绳，学生可以通过这些设施离开危险楼层，也可用身边的绳索、床单、窗帘、衣服自制简易救生绳，并用水打湿，从窗台或阳台沿绳缓滑到下面楼层，从而逃离起火层。

5.疏散引导组在第一时间赶到指定位置（楼梯口、转角处、楼门口等）引导疏散，指挥学生保持秩序，控制速度，逐次疏散。同时视实际情况可喊“大家注意脚下，防止滑倒；保持秩序，不要拥挤；注意保护头部，小心坠物；有人摔倒了，大家小心；不要向回跑、不要捡东西”等提示语。帮助有困难的人员疏散。如出现拥挤摔倒等突况，负责疏散引导的老师应立即向指挥部报告，等险情排除后，再组织学生有序撤出。待学生疏散完毕后，方可撤离。

组织协调组做好演练指挥、协调等工作；宣传报道组做好演练的记录（摄像、摄影等）和计时等工作；后勤保障组做好报警等工作；抢险救护组做好伤员救治等工作。

6.学生疏散到避险场所后，应按照班级形成队列在指定位置站好，避免混乱。班主任或负责统计的人员进行班级、年级人员统计；抢险救护组检查学生身体、心理状况，进行临时救治、心理疏导；后勤保障组检查学校各项设施、物资等。完成后，各小组负责人及时向总指挥报告，并根据总指挥的指令采取下一步行动。

7.总指挥宣布演练结束。

七、演练总结阶段

（一）总指挥对演练进行现场总结讲评，内容主要包括演练组织情况，演练目标及效果，演练中暴露的问题及解决办法等。

（二）结合演练的主题和目的，可适当开展相应的安全教育。

（三）对演练场地进行清理恢复，回收整理演练物资装备。

第8篇：护理急救演练案例范文

1　培训内容

1.1 院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。

1.2 院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。

1.3 急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2　培训方法

2.1 评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2 院内急救技能的培训

2.2.1 总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。

2.2.2 抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出 、输液管接头脱离未发现、体位改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。

2.2.3 为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆，突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。

2.2.4 对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。

2.2.5 新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教， 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。

2．3 院前急救技能的培训

2.3.1 出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上，医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。

2.3.2 保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。

2.3.3 现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是，应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2]，使患者安全转运，减少医疗纠纷。

第9篇：护理急救演练案例范文

[关键词] 中毒；急救；一体化护理管理

[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2014）06（b）-0109-04

Explorations about organophosphorus pesticide poisoning patients with integrated emergency nursing management

CHEN Jing WANG Zhengquan FANG Ya LU Wen

Yuyao People's Hospital, Zhejiang Province, Yuyao 315400, China

[Abstract] Objective To explore the integration of emergency nursing management mode in treating patients with organophosphorus pesticide poisoning. Methods 96 patients with organophosphorus pesticide poisoning from May 2012 to December 2013 were setted in the experiment group, 102 patients with organophosphorus pesticide poisoning from September 2010 to April 2012 were setted in the control group. The experiment group was adapted to the implementation and integration of emergency rescue mode of nursing management measures, including adjustment of the emergency center layout and facilities of the emergency center, improve the emergency response plans, salvage procedures, pay attention to the timely rescue, optimization of human resources, standard care medical record writing, organize regular learning legal knowledge. The control group was given the conventional nursing, without implement care management and integrated emergency mode to adapt, through retrospective analysis comparing two groups of patients the treatment effect and satisfaction. Results Compared with control group, in experiment group, the reaction time was significantly shorten [(3.42±1.14) min vs (5.68±1.34) min], the difference was significant (P < 0.01). Poisoning symptoms disappear time, time of cholinesterase restored to 60%, and the hospitalization time were shorten, the differences were significant (P < 0.05). Hospitalization cost reduced [(14 889±3366) yuan vs (20 448±4181) yuan], the difference was significant (P < 0.05). Treatment success rate and treatment satisfaction both increased with significant differences (96.9% vs 91.2%, 97.9% vs 93.1%). Conclusion Advantage of emergency integration mode, perfecting the emergency nursing management, provide timely, effective and scientific modern emergency nursing, can improve the treatment level of the patients with organophosphorus pesticide poisoning and comprehensive emergency qualities of the hospital.

[Key words] Poisoning; First aid; Integrated nursing management

有机磷农药是目前农村应用比较广泛的一种农药，放置不当或在使用过程中接触可导致中毒，也可因误服、自服或是吃了被农药污染的食物而引起急性中毒，临床病死率极高[1]。常见的死亡原因是肺水肿、呼吸肌麻痹等引起的呼吸中枢衰竭[2-3]，如果抢救不及时、护理不当，可在短时间内致死。目前急诊医学模式正从单一的急诊室发展为院前急救――急诊抢救室――急诊重症监护病房――急诊病区的一体化模式，其最大的特点就是充分体现“急”、“连续性”和“系统性”，为抢救生命赢得时间，为提高治愈率提供保障。自2012年5月起，浙江省余姚市人民医院（以下简称“我院”）采用一体化急救护理管理模式，在抢救急危重症患者，特别是在有机磷农药中毒患者救治中发挥了重要的作用，不仅提高了抢救成功率，也提升了救治满意度，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年5月～2013年12月我院接受救治的96例有机磷农药中毒患者设为实验组，其中男54例（56.25%），平均年龄（36.7±9.6）岁；口服中毒78例，服毒剂量10～200 mL，皮肤接触中毒18例；中毒到就诊最短时间为30 min，最长达72 h；轻度中毒20例，中度中毒44例，重度中毒32例；本组病例均由我院救护车急救来院，并实施一体化急救模式下的护理管理措施。转归为：在急诊抢救室行紧急洗胃，终止毒物接触,吸氧，心电监护，气管插管，呼吸机辅助呼吸，开通静脉输液通路，长托宁、氯解磷定等解毒对症治疗后送急诊重症监护病房并行血液灌流治疗，静脉滴注纳洛酮治疗[4-5]，后病情稳定送急诊内科综合病区26例，转上级医院2例；急诊内科综合病区直接收治住院41例；送留观室27例，其中11例留观1～3 d后收入急诊内科综合病区。本组病例治愈68例，好转25例，未愈3例。将2010年9月～2012年4月我院接受救治的102例有机磷农药中毒患者设为对照组，其中男54例（52.94%），平均年龄（33.8±8.9）岁；口服中毒80例，服毒剂量10～250 mL，皮肤接触中毒22例；中毒到就诊最短时间为40 min，最长达72 h；轻度中毒23例，中度中毒53例，重度中毒26例。本组病例有20例为外院救护车送来我院，56例为我院救护车送来，26例为自行来院。转归为：在急诊抢救室予常规洗胃，阿托品、氯解磷定等解毒对症治疗后送留观室或病区住院治疗。本组病例治愈57例，好转36例，未愈9例。两组患者性别、年龄、病情经统计学检验差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。所有对象均知情同意。

1.2 护理管理方法

对照组采用常规护理，实验组采用一体化急救模式下的护理管理措施：

1.2.1 我院设有单独的急诊大楼，一楼为院前急救调度指挥中心、抢救室、急诊化验室和医学影像中心，二楼为急诊重症监护病房、急诊内科综合病区及留观室，三楼为急诊外科综合病区。合理的布局有利于患者快速地得到检查、治疗和安全转运及急诊医护人力资源灵活迅捷地调配。

1.2.2 院前急救调度指挥中心配备大屏幕电子地图投影，安装有3G网络视频音频传输系统，能现场视频实时对话，患者的生命体征实时传输到医院抢救室，并接受抢救室高年资医师的抢救指令，使医院的抢救理念提前20～30 min得到实施，同时抢救室也能提前做好接受患者的各项准备工作，真正实现无缝衔接[6]；急诊抢救室拥有27个抢救单元，设有单独的复苏室、隔离室和中毒处置室，按照A（红）、B（黄）、C（绿）分区，内科、外科、儿科等分类，轻、重、危分级，配备有统一德尔格吊塔，菲利普中央监护系统，呼吸机、除颤仪、心肺复苏仪、可视麻醉咽喉镜、电动洗胃机等抢救设备；急诊重症监护病房分A、B两区，共有10个监护单元，统一配备全套监护系统和呼吸机，另配有除颤仪、血液灌流机、亚低温治疗仪和血气分析仪等救治设备，可收治重症有机磷农药中毒患者；急诊内科综合病区有50张监护床，亦配有全套监护系统、呼吸机、除颤仪等救治设备，可收治中重度有机磷农药中毒患者；留观室有40张床位，可收治轻症患者。

1.2.3 制订有机磷农药中毒的抢救预案，规范抢救程序，制订一体化的抢救制度与流程。根据预案，编制了有机磷农药中毒院前急救程序及院内救治程序。

1.2.4 注重抢救的时效性，建立一系列快捷有效的医疗服务体系，为挽救生命赢得时间。①院前急救反应时间（接到现场呼救到救护车出车时间）为5 min内。②开通“绿色通道”[7]，先抢救后挂号，先检查后付费，对危重患者一路绿灯，从而缩短临床反应时间。③抢救室实行预付费模式，避免了患者家属往返多次排队付费，缩短了患者等待救治检查用药的时间，优化了服务流程。④为“无主患者”第一时间免费请保姆陪同、护理，保证“三无”患者都能得到切实有效的救护。

1.2.5 优化人力资源[8]，制订护理紧急人力资源调配预案。选择责任心强、业务素质过硬、临床经验丰富的高年资主管护师或护师担任“急诊主管”一职，负责指挥、抢救及协调联络工作。抢救室24 h不间断值班，实行分层次排班[9]，每班护士不少于5人，按能力强弱新老搭配，增设二线、三线备班，遇有重大抢救随叫随到。由急诊大科各病区护士长担任“护理值长”每日轮流值班，统领全局，监管各项抢救、护理措施的落实。

1.2.6 加强护士急救知识和技能的培训，定期组织集中演练是战斗力的保障[10]。通过各种形式的急救演练如情景模拟演练、定位协作模拟抢救[11]、突发事件急救演练和护理操作大练兵等使医务人员提高急救意识，在临床能有条不紊地进行迅速有效的抢救和应对各种突发事件，提高应急能力。在演练中不断发现问题，进行原因分析，不断改进抢救程序与流程。通过院科两级业务学习、早会提问、床边查房，使护士的急救知识不断稳固和加强。有计划地选派护理骨干外出学习、进修，增长知识，开拓视野，学习先进的护理理念和护理管理精髓。

1.2.7 规范护理病历书写，客观真实及时地记录患者的生命体征、病情变化、心理状况、重要检查报告，“写你所看，记你所做”，言行一致，做好沟通宣教工作，切实履行知情同意，避免不必要的医疗纠纷发生。

1.2.8 定期组织学习法律知识，医疗纠纷、差错事故案例分析和医患沟通方面的讲座，让急诊医务人员对医患关系和医患沟通有一个深刻的认识，时刻警钟长鸣，将学到的法律知识运用到为患者服务的每一个细节中去，真正做到规避和防范医疗纠纷，构建和谐的医患关系，着力创建“平安医院”。

1.2.9 急性有机磷农药中毒，多为主观服毒，一般会产生情绪紧张、焦虑、恐惧、失落、悲观等消极心理。护理人员应该以乐观的态度与患者进行沟通和交谈，使患者重新建立生活的信心和克服困难的勇气[12]，并帮助患者寻求家庭和社会的支持。

1.3 观察指标

记录两组中毒症状消失时间及胆碱酯恢复到60%时间，统计其院前反应、住院时间及住院费用，观察并比较两组的救治效果。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，符合正态分布的计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。非正态分布的计量资料用中位数表示，采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，实验组有机磷农药中毒患者M样症状消失时间、N样症状消失时间、CNS症状消失时间、胆碱酯酶恢复到60%时间、院前反应时间、住院平均时间均缩短，住院平均费用减少。救治成功率实验组（96.9%）高于对照组（91.2%)，救治满意度实验组（97.9%）高于对照组（93.1%)，差异均有统计学意义（均P < 0.05）见表l~3。

表1 实验组和对照组临床治疗情况比较（d，x±s）

表2 实验组和对照组院前反应、住院时间及住院费用比较

表3 实验组和对照组救治效果比较[n（%）]

3 讨论

3.1 快速临床反应机制体现一体化急救护理管理的时效性

在一体化急救模式下通过一系列快捷有效的医疗服务，如反应灵敏的院前通讯指挥系统，开通绿色通道，“三无”患者的救治，预付费模式等[13]，明显缩短了患者的救治时间，充分赢得了抢救的黄金时间[14]，减少了有机磷农药对人体的毒害作用，缩短了患者的住院时间，减少了住院费用，提高了有机磷农药中毒救治成功率和急诊救治满意度。

3.2 完善的应急预案与救护程序体现了一体化急救护理管理的规范性

科学规范的急救护理程序减少了急救时护理工作的盲目性和随意性[13]。针对有机磷农药中毒患者的危重度合理分工，一人负责呼吸道管理，一人负责监测生命体征，一人负责洗胃，一人负责开通静脉输液通道，遵医嘱用药，一人负责记录和做好家属的沟通工作。通过对护理人员和护理任务的分组和分工管理，保证了每个参与救护的护士都有自己的工作空间和工作任务，使重点护理任务落实到位，不遗漏，而且护士能较快进入抢救状态，也便于对抢救工作中的薄弱环节和缺陷进行查找、追踪和管理[15]。同时，通过完善有机磷农药应急预案与护理流程，加强医护技三者间的协调与沟通，提高了患者的满意度，减少了医疗纠纷的发生，为创建“人民满意医院”提供了助力。

3.3 合理构建、优化医疗资源体现一体化急救护理管理的科学性

自2012年以来，通过调整急诊科的布局与设施，急诊内科综合病区、急诊重症监护病房的扩建和新留观室的投入使用，提高了空间资源的利用率[13]。院前急救调度指挥中心新增的3G网络视频音频传输系统，使我院真正实现了院前和院内急救的无缝衔接。新仪器、新设备（可视麻醉咽喉镜和血液灌流机）的投入使用，增加了有机磷农药中毒患者的救治方法。通过设立“急诊主管”岗位，科学配置护理人员，分层次排班，充分调动护士的积极性，激发护士潜能，护理紧急人力资源调配预案的有效执行，大大提高了人力资源的利用率。通过“护理值长”查漏补缺，防患于未然。通过技术培训和各种形式的演练，将扎实的急救理论知识、先进的护理理念和娴熟的急救技术相结合，建立了一支相对稳定并具有较好心理素质、高度责任心及敏锐观察力的急救护理队伍[16]，为一体化急救护理管理奠定了扎实的基础。

实践证明，一体化急救护理管理模式在有机磷农药中毒患者的救治中发挥了积极有效的作用。不仅提升了我院的综合急救技术水平，也为我院带来了良好的社会效益和经济效益[17]，更为我院成为首批浙江省急诊区域专病中心（省首批区域专病中心建设单位名单中唯一一家县市级医疗机构获此殊荣）做出了不可磨灭的贡献。

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（收稿日期：2014-03-10本文编辑：卫轲）