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预防医学的意义精选(九篇)

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预防医学的意义

第1篇:预防医学的意义范文

关键词:预防医学;教学模式;教学方法

前言:

随着社会经济文化的不断进步与科学技术的更新,医疗卫生事业得到迅猛的发展,医疗卫生在发展进程中,逐渐由以往传统的模式向预防、保健和主动式的服务方向转变,并取得一定的成就。本文关于《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革及创新研究意义,主要体现在现实研究意义方面,本文通过对《预防医学》在非预防医学专业教学中的问题分析,提出《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施,具有重要的现实意义。

一、《预防医学》在非预防医学专业教学应用中存在的问题

(一)教学中仍以传统教学模式为主

教学模式在教学过程中是十分重要的,尤其在医学教育中,教学模式能够在一定程度上影响学生对预防医学相关内容的学习。就当前《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的应用情况而言,《预防医学》在课堂中的教学存在仍以传统教学模式为主,教师在对《预防医学》课程中的相关内容进行教授时,仍采用以教材为主的理论满堂填鸭式教学方式为主[1]。教师只是将教材中枯燥的内容转化到多媒体课件中,使本身是非预防医学专业的学生在学习《预防医学》过程中,无法与实际的操纵情况进行结合,只能够通过教材和教师的讲解对其进行理解,在一定程度上影响了学生对《预防医学》课程的学习和理解。

(二)教师的专业水平和素质相对较差

在《预防医学》课程教授过程中,教师的专业水平和综合素质能力对学生的理解能力和接受能力是极为重要的,非预防医学专业的教师应对相应的预防知识有较为熟悉的理解,才能够加深学生对《预防医学》内容的学习。目前《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的应用存在的问题,也体现在《预防医学》课程教师的专业水平和综合素质能力相对较差[2]。在教学过程中,教师往往对课程不是十分的了解,在授课过程中无法将相关的预防学知识进行有效的链接,理论课程与实践课程的搭配也不够合理,通常是理论性课程较多,而实践教学内容较少,致使非预防学专业的学生无法对预防医学的相关知识进行实践,影响学生对预防医学相关知识的理解和学习。

二、《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施

(一)加强对预防医学的重视

在分析《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施过中,首先非预防医学专业要加强对《预防医学》课程的重视,对当前非预防医学专业中学生普遍存在对《预防医学》课程忽视学习的情况,反复强调《预防医学》在当前社会发展进程中的重要性,使非预防医学专业的学生充分认识到《预防医学》课程的重要性,并了解未来在医学临床中的医生,不仅要具有能够在临床中对患者实施治疗的技术手段,同时也要具有能够对相关疾病进行预防和保健的能力[3]。另外,在非预防医学专业教学中加强对《预防医学》课程重视过程中,也要鼓励非预防专业学生将所学知识向家人和亲友进行宣传,使更多的人了解预防医学相关内容的重要性。

(二)转变传统的教学模式和方法

在分析《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施过中,转变传统的教学模式和方法也是尤为重要的,通过转变传统的教学模式和教学方法,能够激发学生学习的兴趣,从而促进《预防医学》在非预防医学专业教学中的发展。一方面,在转变传统的教学模式过程中,《预防医学》课程教师要采用现代化先进设备展开教学,通过运用计算机多媒体教学,将《预防医学》课程中的相关内容运用多媒体以多种形式展示出来,比如通过小视频展开对相关知识的教学,为学生创设良好的教学环境,从而促进非预防医学专业学生的学习;另一方面,在转变教学方法过程中,《预防医学》课程教师要转变以往注重理论教学的方法,灵活运用案例式教学、情境式教学、项目导向式等多种教学方法。逐渐加深对实践教学的认识,并在教学中加强对理论与实践知识的结合,由此提升非预防医学专业学生的接受能力和理解能力。

(三)提高教师的专业水平和素质能力

在医学教育中,教师的专业水平和素质能力,对于非预防医学专业学生的学习具有重要意义,针对于当前《预防医学》课程教师在非预防医学专业教学中存在的问题,必须要提高教师的专业水平和综合素质能力[4]。一方面,非预防医学专业在对相关教师聘用过程中,要聘请专业水平相对较高、经验丰富的《预防医学》课程教师,在根本上提高预防医学教师的专业知识水平;另一方面,学校要对《预防医学》课程的教师进行不定期的培训,加强教师对专业知识的了解和能力的提升,从而提高教师的专业水平和综合素质能力,促进《预防医学》在非预防医学专业教学中的发展。

结语:

就当前社会的发展形势而言,《预防医学》课程在医学教育中十分重要,能够对未来医疗卫生事业的发展奠定坚实的基础。本文关于《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革及创新研究,主要从教学中仍以传统教学模式为主、教师专业水平和素质相对较差两方面,对《预防医学》课程在非预防医学专业教学中存在的问题进行分析,并从加强对预防医学的重视、转变传统的教学模式和教学方法、提高教师的专业水平和素质能力等方面,研究《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施。期望通过本文的研究,能够为当前存在相应教学问题的非预防医学专业教学,提供宝贵的建议。

参考文献:

[1]黄晓,贺莉萍,李军,等.地方本科院校临床医学专业预防医学课程实践教学改革探索[J].湘南学院学报(医学版),2014,05(04):69-70.

[2]李雨U,崔念,潘晓放,等.临床医学专业预防医学课程体系的初步优化与改革研究――以成都中医药大学临床医学专业为例[J].成都中医药大学学报(教育科学版),2015,01(03):35-36.

第2篇:预防医学的意义范文

作者:隋巧变, 于雪丽

【关键词】预防医学;麻疹;预防

麻疹是由麻疹病毒引起的,在儿童中是常见的急性呼吸道传染病之一,成人中较为罕见。此病传染性很强,在未接种疫苗或人口密集的地区易发生,常有大规模爆发,且发病具有一定的周期性,一般2~3年会出现一次大规模的流行[1]。临床上麻疹通常会有10d左右的潜伏期,接下来逐渐出现发热、咳嗽、流涕、流泪等症状,发热后3~4d开始出现红色斑丘疹,最后进入恢复期,疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着[2]。同时,其可引发气管炎、支气管炎、肺炎、心肌炎等并发症,因此对该病的预防成是必不可少的。为研究预防学在麻疹预防中的应用,对其效果进行研究,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择麻疹流行地区儿童500例为研究对象,其中男332例,女168例,年龄在1~6岁之间,平均年龄(3.7±0.5)岁,研究对象均未注射过麻疹疫苗及进行相关的麻疹预防措施,且均无呼吸道感染、皮肤丘疹等并发疾病。将研究对象随机分为预防组与对照组,每组250例,比较两组研究对象的体质、年龄、性别、生活环境等临床资料,并进行统计学分析,P=0.053>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法预防组研究对象使用北京天坛生物制品股份有限公司生产的麻疹减毒活疫苗进行接种免疫,国药准字为20063047,规格为2.0ml/瓶。按瓶标签加入一定量的注射用水,摇匀,使完全溶解后使用。先用蘸有医用酒精的棉球擦试接种者上臂外侧三角肌处皮肤,待酒精挥干后,进行皮下注射,根据接种者的体重选择药量,一般为0.2ml,最大不超过0.5ml;对于接触过麻疹患者的研究对象则采取被动免疫法,按0.8ml/kg的量肌内注射胎盘球蛋白,免疫3周后再进行注射,并通过合理膳食、提高营养以及进行体育锻炼来提高免疫力;而对照组不进行接种,两组研究对象均通过在麻疹高发期减少外出,减少公共活动来进行综合预防。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对所得到的临床数据进行处理分析,用χ2检验法进行数据统计,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1数据收集按照上述方法进行预防8个月,恰巧新麻疹流行周期的开始,收集两组研究对像的临床数据,收集方法有以下几个方法:①对所有研究对象进行发病率检测。出现红疹、发热等症状者则被列为疑似对象,并对其进行血清学鉴别,根据鉴别结果做出诊断,并计算发病率;②检测所有研究对象发病的进展速度,一般麻疹病程在8~12d之间,经预防免疫患者的疾病发展速度明显减慢,以潜伏期延长为主,因此以潜伏期开始时间作为衡量进展速度的数据;③以麻疹流行开始日起计算发病时间,至患者出现症状并确诊的时间;④发病程度则根据患者临床症状及检查数据进行评价。

2.2结果收集以上数据,并进行比较分析,预防组发病时间平均为9d,对照组为5d;预防组发病率仅为5%,而对照组发病18%,发病程度观察组较对照组略轻,经统计学分析,无显著差异性。经不良反应、进展速度等临床数据的比较中,预防组均优于对照组,将统计学分析,P=0.041<0.05,差异具有统计学意义。

3讨论

第3篇:预防医学的意义范文

一、结果

1.基本情况。共收回有效问卷99份,其中2009级学生(大五)49人(50.0%),2010级学生(大四)49人(50.0%);男性35人(35.7%),女性63人(64.3%);平均年龄22.5±0.97岁。2.专业兴趣认同度。调查对象对专业兴趣认同度(完全同意+同意)为49.4%,见表1。统计分析显示不同年级调查对象对“喜欢所学专业”(χ2=11.014,P=0.026)、“打算攻读预防医学专业硕士”(χ2=18.877,P=0.001)的认同度差异有显著性统计学意义。3.专业课程设置认同度。调查对象对专业课程设置认同度(完全同意+同意)为30.8%,见表2。统计分析显示不同年级调查对象对“课程设置合理”(χ2=12.567,P=0.014)、“注重专业知识”(χ2=12.549,P=0.014)认同度差异有显著性统计学意义。4.对教学过程和教学方法认同度。调查对象对专业课程教学方法和教学过程的认同度(完全同意+同意)为24.3%,见表3。统计分析显示不同年级调查对象对教学方法和教学过程认同度差异均无显著性统计学意义。5.对课程的学习兴趣和学习效果的认同度。调查对象对专业课程的学习兴趣和学习效果的认同度(完全同意+同意)为60.0%,见表4。统计分析显示不同年级调查对象对“渴望学习”(χ2=8.342,P=0.039)和“希望所学知识能有广泛应用”(χ2=12.849,P=0.005)的认同度差异有显著性统计学意义。

二、讨论

1.预防医学专业学生对专业的兴趣。多个研究显示学生普遍存在对所学专业兴趣不高的现象,并具有所占比例高,专业覆盖广的特点[2,3]。本次调查的结果显示学生对专业的认同度和兴趣相对较高,50%左右的学生对预防医学专业有较好的兴趣,仅10%兴趣不高,与以往结果不一致。对专业不感兴趣的学生一般具有以下特点:一是高考失利,或没有被所报志愿所录取而调剂至其他专业。二是对所学专业不了解。笔者曾对大一学生进行访谈,了解到大一学生因其基础课程与高中时期所学内容差不多,而对专业课程失去兴趣三是教学方法不当,不能激发学生的学习兴趣。四是所学专业的就业情况不佳也会影响到学生对专业的兴趣,这一点在高年级学生中更加能够体现出来。2.优化课程设置。本研究结果显示预防医学专业学生对课程设置的合理性认同度不高,与以往结果类似,说明课程设置及其优化还有很大的改进空间。综合其他高校预防医学专业人才培养方案和本次调查结果,笔者认为专业课程设置应该从以下方面进行优化:(1)考虑学生的需求,合理安排基础课和专业课。通过访谈发现,有些学生希望能够减少或压缩数学、物理、化学、政治思想等基础课程的学习,希望更早地接触到与专业相关的课程,让其了解本专业的工作性质、发展前景、市场需要及社会意义。(2)加强应用型课程和实践教学。预防医学专业主要任务是培养符合社会需要的应用型人才。因此,增加“实践性、应用型课程,以及对今后自我教育、自我发展起很大作用的工具性、方法性课程”十分必要。在加强实践教学方面,我校进行了深入的探讨,如预防医学专业学生进入社区实践基地实习、毒理学实验教学的实践改革等。(3)注重人文科学素养的培养。医学模式和卫生服务模式的转化对预防医学人才提出了更高的要求。预防医学人才不仅要具有扎实的基础医学、临床医学和预防医学基本理论、知识、技能,还必须有广博的人文社科知识。能从预防观念、群体观念、环境观念出发,开展工作。在卫生服务方面,要求预防医学专业人员具有调查研究能力、社会交往能力、卫生管理能力、健康教育能力、疾病预防和干预能力。因此,必须对预防医学专业加强和优化人文社科课程设置,提高预防医学生的人文素质[4]。3.改革教学,增强学生对专业课学习的兴趣。本次调查结果显示对老师教学过程和教学方法的认同度亦不高,提示专任教师要进一步改善教学方法,提高教学水平。目前我校在多个专业开展新的教学方法的探索,取得了良好的教学效果[5],如理论课教学在传统目标的教学基础上采用经典案例教学法CBL(CaseBasedLearning)和PBL(ProblemBasedLearning)教学法;实践课采用多种形式小组讨论法,如专题小组讨论法、病案讨论法、以问题为中心的小组讨论法等,这些教学方法以问题为中心,理论联系实际,均可以调动学生学习的积极性。

作者:唐杰 周小彦 周志衡 王培席 王家骥 单位:广州医科大学 公共卫生学院

第4篇:预防医学的意义范文

岳阳市岳阳楼区疾病预防控制中心 湖南省岳阳市 414000

【摘 要】目的:分析现代预防医学预防麻疹的疗效。方法:研究对象选取本地区2013 年4 月至2014 年3 月1 ~ 5岁儿童238 例,随机方法分组。对照组儿童采用传统方法预防麻疹,实验组儿童采用现代预防医学预防麻疹。对比分析两组儿童麻疹发生率、并发症发生率的差异性。结果:实验组儿童麻疹发生率、并发症发生率均明显低于对照组,经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:现代预防医学预防麻疹效果显著,较传统的预防方法具有更大的优势。

关键词 现代预防医学;麻疹;预防效果

麻疹是由麻疹病毒引起的传染性疾病,在儿童中较常见。由于麻疹具有较强的传染性,易发生大规模爆发,患儿首先出现发热、咳嗽、流涕、流泪等症状,之后皮肤出现红色斑丘疹,疹退后皮肤遗留有糠麸状脱屑、色素沉着等。如处理不当,还可引发脑膜炎、支气管炎、间质性肺炎、心肌炎等并发症,对患儿的生长发育不利。因此应重视对麻疹的预防[1]。本文分析了现代预防医学预防麻疹的疗效,现将研究结果分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取本地区2013 年4 月至2014 年3 月1 ~ 5 岁儿童238 例,随机方法分组。对照组儿童共计119 例,其中男孩62例,女孩57 例;年龄1 岁~ 5 岁,平均年龄(3.24±0.86)岁;体重7.5kg ~ 20kg,平均体重(14.53±3.62)kg;家长文化程度包括本科15 例、大专40 例、高中43 例、初中21 例。实验组儿童共计119 例, 其中男孩60例,女孩59 例;年龄1 岁~ 5 岁,平均年龄(3.30±0.92) 岁;体重8kg ~ 19.5kg,平均体重(14.62±3.70)kg;家长文化程度包括本科16 例、大专38 例、高中42 例、初中23 例。对两组儿童性别、年龄、体重、家长文化程度等一般资料进行统计学分析,发现组间差异无统计学意义(p>0.05),具有良好的可比性。

1.2 预防方法

对照组儿童采用传统方法的预防麻疹,接种麻疹减毒活疫苗,根据要求加入灭菌注射用水,摇动药瓶使其溶解完全。常规消毒儿童上臂外侧三角肌下缘皮肤,皮下注射0.2~ 0.5ml/ 人。对与麻疹患者有过密切接触的儿童进行被动免疫。肌内注射10% 丙种球蛋白0.2ml/kg,胎盘球蛋白0.5 ~ 1.0ml/kg;输注成人血浆20 ~ 30ml。3 周后再次注射[2]。

实验组儿童采用现代预防医学预防麻疹。在传统预防的基础上,注重提高免疫功能。指导家长合理膳食,注意营养充足均衡,对儿童进行适当的体育锻炼以增强体质,提高机体免疫力。部分体质虚弱者适当补充免疫蛋白[3]。

采用中药预防麻疹传染,缓解接种疫苗后产生的不良反应和并发症。口服板蓝根颗粒、清开灵颗粒等中成药制剂,取金银花、茜草、紫草适量煎水口服。取牙皂、藿香、薄荷、枯矾、防风、麝香、辛夷、朱砂、雄黄、细辛、苍耳子、桔梗、贯众、陈皮、白芷、甘草、半夏、苍术等中药材适量研成细粉,混匀后加入凡士林中制成软膏,以棉签蘸取少许软膏涂于鼻前内庭处[4]。同时对家长进行麻疹预防、治疗相关知识的健康宣教,以消除其焦虑、恐慌等不良情绪。在麻疹高峰期减少外出,不去空气污浊的公共场所,房间应定期开窗通风,如需外出时应佩戴口罩。对已发生麻疹患者隔离,严密监测疑似麻疹者的生命体征、临床症状,避免麻疹大规模爆发[5]。

1.3 判断标准

对出现发热、咳嗽、流涕、皮肤斑丘疹者考虑发生麻疹,采用ELISA 法检测麻疹IgM 抗体,结果为阳性者确认发生麻疹[6]。

1.4 数据处理

相关数据均录入spss17.0 软件进行数据处理,统计学分析时计数资料以率(%)表示,比较采用卡方检验。P<0.05 代表差异结果有统计学意义。

2 结果

实验组儿童麻疹发生率、并发症发生率均明显低于对照组,经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据如表1 所示。

3 讨论

现代预防医学是以特定的人群为研究对象,应用宏观和微观的技术研究影响健康的相关因素和作用规律,探讨外界环境因素与健康的关系,并制定公共卫生策略和措施,以达到预防疾病、提高生命质量之目的。随着社会医疗体系的不断完善,预防医学将成为医疗体系的主导。

麻疹是由麻疹病毒感染所致的儿童呼吸道急性传染病,多发生于5 岁以下的小儿,其传染性极强,如防控工作不到位,可引起大规模爆发。麻疹的发病存在一定周期性,一般大约每隔3 年左右就会发生一次大规模流行。麻疹可对儿童呼吸系统、网状内皮系统造成严重的不良影响,临床表现为红疹、膜斑、发热和咳嗽等呼吸道炎症症状,还可引起脑膜炎、支气管炎、间质性肺炎、心肌炎等并发症,对儿童的生长发育极为不利,发生于头面部的皮疹遗留色素沉着还会影响美观,因此麻疹目前已成为预防医学的研究重点。

麻疹疫苗接种是控制麻疹疫情的传统方法和根本措施,在麻疹防控工作中应进一步提高麻疹疫苗的接种率,我国卫生部规定的儿童计划免疫程序中麻疹疫苗初免月龄为8月龄,而8 月龄之前的婴儿因受到母亲抗体的保护,麻疹发生率较低。除了接种麻疹疫苗后现代预防医学预防麻疹同时还应注重提高儿童的免疫功能。儿童免疫功能的提高包括增加营养物质摄入量、适当进行体育锻炼,并采用清热解毒类中药进行抗病毒治疗,预防麻疹传染,缓解接种疫苗后产生的不良反应和并发症。同时对家长进行麻疹预防、治疗相关知识的健康宣教,在日常生活中注意避免传染源。通过上述各种途径预防和控制麻疹疫情。

本研究中采用现代预防医学预防麻疹者麻疹发生率仅为8.40%,明显低于传统预防者的23.53%;采用现代预防医学预防麻疹者发生麻疹后并发症发生率仅为1.68%,明显低于传统预防者的10.08%,上述研究结果表明:现代预防医学预防麻疹效果显著,较传统的预防方法具有更大的优势。

参考文献

[1] 任军, 唐继海. 安徽省麻疹预防控制进程与有关对策思考[J]. 安徽预防医学杂志,2011,17(6):403-404.

[2] 谢媛, 王艳. 现代预防医学对麻疹预防的疗效研究[J]. 中国医药指南,2013,11(5):579-580.

[3] 隋巧变, 于雪丽. 预防医学在麻疹预防中的应用[J]. 中国实用医药,2014,9(7):249-250.

[4] 姚新宝, 秦文, 苏梅. 小儿麻疹预防与医院感染管理措施的探讨[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(20):4967-4968.

第5篇:预防医学的意义范文

[关键词] 下肢深静脉血栓形成;老年髋膝关节置换术;补肾活血法;按摩

[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)05(a)-0064-04

The observation of clinical effects of kidney reinforcing and blood activating therapy combined with massage on the prevention of postoperative deep venous thrombosis in aged patients with hip and knee arthroplasty

TIAN Tian-zhao1 QIN Rui-ming2 ZHOU Wei-jun1 CAI Ying-feng1

1.Department of Orthopedics,Guangzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou 510310,China;2.Department of Ultrasonography,Huangpu District Red Cross Hospital of Guangzhou City, Guangzhou 510760,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effects of kidney reinforcing and blood activating therapy combined with massage on the prevention of postoperative deep venous thrombosis (DVT) in the aged patients with hip and knee arthroplasty. Methods 91 aged patients who received hip and knee arthroplasty in our hospital from March 2014 to October 2015 were randomly divided into two groups with 46 cases in TCM group and 45 cases in control group.Patients in TCM group orally took prescription of kidney reinforcing and blood activating therapy and acupoint massage,while patients in control group received enoxaparin combined with physical prevention.PT,APTT,D-dimmer,BPC,Color Doppler Ultrasound examinations of lower extremity veins and bleeding indexes of the two groups on the first day and 10th day after the operation were observed. Results PT,APTT,D-dimmer,and BPC of patients of the two groups on the 10th day after the operation significantly improved than those on the first day after the operation,the differences had statistical significance (all P0.05);The incidence of DVT in the TCM group was 10.8% and with 12.2% in the control group,which had no statistical significance (P>0.05);Control group had obvious larger drainage volume and higher incidences of hematoma and ecchymosis than TCM group and the differences showed statistical significance (P

[Key words] Deep venous thrombosis;Aged hip and knee arghroplasty;Kidney reinforcing and blood activating;Massage

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)在髋膝关节置换术后发生率较高,是患者围术期死亡的主要原因之一[1]。DVT可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉为多,有意识、有计划的预防措施能显著降低髋膝关节置换术后DVT的发生。目前常规的药物预防以低分子肝素、Ⅹa因子抑制剂、维生素K拮抗剂为主,但存在价格不菲、出血风险高、需要定期检测凝血等特点。笔者多年经验表明,中药配合小腿按摩在预防髋膝关节置换术后DVT中效果可观,方便实用,患者体验好。本研究通过临床对照研究观察补肾活血法结合小腿按摩预防髋膝关节置换术后DVT的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2014年3月~2015年10月在我院骨科进行人工膝、髋关节置换术的91例患者,其中男50例,女41例,平均年龄(73.4±2.8)岁。其中髋关节置换80例,膝关节置换11例。根据数字表法将患者随机分为中医组(中药加按摩)46例和对照组45例,两组性别、年龄、侧别等比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术均由同一组医师进行。

1.2 纳入标准

①50岁

1.3 排除标准

①合并严重内科疾病如心脑血管疾病、造血系统严重原发性疾病等,需要采取综合治疗者;②术前连续使用低分子量肝素、纤维蛋白溶解剂和口服抗凝剂;③有静脉炎、静脉血栓史;④有消化道溃疡史。

1.4 停药指征

①出现手术口持续出血1周、颅内出血、腹膜后及需要终止治疗的其他出血者;②血红蛋白持续下降需要输血者;③血小板计数降低至正常值的30%~50%者;④出现药物过敏及其他药物相关的不良反应者。

1.5 治疗方法

手术由同一组医师完成,麻醉方式选用硬膜外麻醉或全麻。两组患者术前及术后均接受指南所要求的基本预防。

1.5.1 中医组 术后第一天开始服用益气活血补肾中药方加小腿按摩康复治疗,为期14 d。

中药为本科室协定处方,根据髋膝关节置换术后患者气虚血瘀、肝肾亏虚的证候特点,拟方如下,临床随证加减:淫羊藿15 g,骨碎补15 g,川芎10 g,北芪40 g,白芍20 g,白术15 g,红花5 g,当归10 g,桃仁10 g,地龙15 g,杜仲15 g,熟地10 g,山萸肉15 g,薏苡仁30 g,茯苓15 g,甘草6 g。

小腿按摩操作:将患者患足抬高,置于操作者腰腹部,双手围拢,置于患者肢体同一水平,拇指及四指对合,尽量合拢压紧,有节律对肌肉做捏挤及放松交替运动,每个平面重复5~10次。待下肢痛感减退后,逐渐加重按压力度,将下肢瘀血推挤向近心端。配合穴位点压,用拇指指腹按压三阴交、足三里、太冲、阳陵泉、阴陵泉、血海等穴,维持穴位酸、麻、胀感觉30 s,之后渐渐放松,交替进行,每穴按揉2~3 min,指力由轻渐重,以患者能忍受为度。1次/d,持续14 d。须注意,已经彩超证实DVT形成或肢体肿胀明显怀疑DVT形成时,应停止小腿按摩。

1.5.2 对照组 使用依诺肝素加物理预防,使用方法:4100 U,皮下注射,qd,术后第1天开始使用,持续14 d。术后第1天即开始物理治疗(加间歇充气加压装置),每次20 min,为期14 d。

1.6 观察指标

栓塞及出血筛查指标:①术后第1、10天分别行双下肢彩超检查,并抽血行凝血七项、血常规检查;②记录术后切口总引流量;③记录切口血肿、周围瘀斑,观察消化道出血、颅内出血等出血时间。

DVT的彩超诊断标准[2-4]:①静脉管腔内为低回声或无回声;②血栓段静脉内仅探及少量血流信号或完全无血流信号;③静脉管腔压闭困难或不能压闭;④脉冲多普勒显示无血流或频谱不随呼吸变化。

1.7 统计学方法

数据用SPSS 16.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P

2 结果

2.1 两组DVT发生率的比较

两组术后共发生DVT10例,其中髂静脉血栓1例,股静脉血栓5例,N静脉血栓2例,腓肠肌血栓2例,总的血栓发生率为11%。中药组发生血栓5例,发生率10.8%;对照组发生血栓5例,发生率12.2%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组凝血相关指标的比较

两组患者术后第10天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-dimmer)及血小板(BPC)均较术后第1天明显延长或降低,差异有统计学意义(均P0.05)(表1)。

2.3 两组术后引流量的比较

对照组(155±25)ml明显多于中医组(135±20)ml,差异有统计学意义(P

2.4 两组血肿及瘀斑发生率的比较

对照组明显高于中医组,差异有统计学意义(P

3 讨论

DVT是髋膝关节置换术后常见的并发症之一,它指血液在深静脉内不正常地凝结,属静脉回流障碍性疾病[5]。髋膝关节置换术后DVT发生率较高,是患者围术期死亡的主要原因之一。有研究调查亚洲7个国家、19个骨科中心,总计407例人工髋膝关节置换术后DVT发生率,结果表明,经静脉造影证实的DVT发生率为43.2%[6]。余楠生等[7]报告402例患者髋关节置换术后有83例发生DVT,发生率为20.6%,187例膝关节置换术后109例发生DVT,发生率为58.2%。吕厚山等[8]报告髋膝关节置换术后DVT发生率为47.1%(24/51)。因此,预防髋膝关节置换术后DVT的发生意义重大,不仅可以降低静脉血栓栓塞症发生的风险,还可降低医疗费用[9]。

中华医学会骨科学分会于2009年《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》(以下简称《指南》)[10],文中指出,对接受骨科大手术(包括髋膝关节置换、髋部骨折手术、脊柱手术等)患者需常规进行DVT的预防。预防措施包括基本预防、物理预防和药物预防。其中药物预防包括:低分子肝素,Ⅹa因子抑制剂,维生素K拮抗剂。有意识、有计划的预防措施能显著降低髋膝关节置换术后静脉血栓的发生。邱贵兴等[11]进行的多中心研究结果表明,髋膝关节置换术后DVT的发生率在未预防组为30.8%,52例中有16例发生DVT,而预防组为11.8%,68例中有8例发生DVT。尹知训等[12]对631例初次全髋关节置换术患者按《指南》进行血栓预防,预防组的DVT、近端DVT、PE的发生率均显著低于对照组。Jameson等[13]在英格兰和威尔士地区《指南》发表后的1年内,统计了219 602例接受人工关节置换手术的患者资料,结果使用低分子肝素预防VTE的比例从59.5%提高至67.6%,而术后30 d内的并发症(如出血、感染、血小板减少等)并没有增加。但即使使用这些西药预防,DVT发生率在髋关节置换术后亦高达16%,在膝关节置换术达31%[14]。

中医学在预防大手术后DVT方面起步较晚,但因中医药在安全性、药效性等方面的优点,近年来成为其研究的热点。关于下肢深静脉血栓形成,1994年国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》,明确将该病命名为“股肿”[15]。对于预防骨科大手术后股肿的形成主要是从其基本病机气血运行不畅,瘀血痹阻经络入手,以活血化瘀为主要法则,重视“气虚血瘀”在下肢深静脉血栓发生中的重要作用。

本研究通过补肾活血法结合术后早期手法按摩,有效预防老年髋膝关节置换术后DVT的形成。中医辨证以补肾活血为法,方用补阳还五汤加补肾活血之品而成,方中重用北芪大补元气,令气旺血行为君药,白术、茯苓健脾益气,当归、川芎等药活血通络,疏理脉道为臣药,辅以淫羊藿、杜仲等补肾填精为佐药,甘草调和诸药共取益气活血补肾之功。手法穴位按摩可有效修复血管内膜损伤进而改善微循环,并且能迅速恢复下肢静脉泵功能。小腿腧穴按摩选方依据:局部取穴为主。诸穴配用,收健脾益气、活血通络、补益肝肾之效。

本研究设中医组和对照组,两组间进行DVT发生率、凝血指标、出血风险方面的比较,数据表明,经过不同方式的预防,两组术后2周内DVT的发生率差异无统计学意义,表明两种方式在预防人工髋膝关节置换术后DVT的作用相当。两组凝血指标在治疗前和治疗后均出现显著变化,表明预防措施有效,明显改善了凝血相关指标,降低了血栓形成的风险,但两组间同一时间段内前后指标差值比较差异无统计学意义。出血风险方面,对照组则显著高于中医组,表明中医既可有效预防DVT的发生,又可降低出血风险,减少出血相关并发症的发生。

综上所述,补肾活血法结合按摩预防老年髋膝关节置换术后深静脉血栓是一种经济安全有效的方法,有着重大的经济和社会效益,但中药和手法康复的联合作用机制需进一步研究。

[参考文献]

[1] 毛宾尧.人工髋关节外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:280-292.

[2] 查长松,赵玉华.彩色多普勒血流显像诊断下肢深静脉血栓[J].中国医学影像学杂志,1999,7(1):45-47.

[3] Cronan JJ,DORFMAN GS,Scola FH,et al.Deep venous thrombosis:US assessment using vein compression[J].Radiology,1987,162(1):191-194.

[4] Baxter GM,Mckechnie S,Duffy P.Colour doppler ultrasound in deep venous thrombosis:a comparison with venography[J].Clin Radiol,1990,42(1):32-36.

[5] Mosby.Mosby′s Dictionary of Medicine,Nursing & Health Professions[M].10th ed.st Louis:Mosby,2006:115.

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[7] 余楠生,陈东峰.关节置换术后静脉血栓栓塞症的若干问题探讨[J].中国骨科,2005,1(1):44-48.

[8] 吕厚山,徐斌.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中华骨科杂志,1999,19(3):155-156.

[9] 王辰.肺栓塞[M].北京:人民卫生出版社,2003:125-429.

[10] 中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华关节外科杂志(电子版),2009,3(3):70-72.

[11] 邱贵兴,杨庆铭,余楠生,等.低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多中心研究[J].中华骨科杂志,2006,26(21):819-822.

[12] 尹知训,余楠生,卢伟杰,等.初始全髋关节置换术静脉血栓栓塞症预防的临床研究[J].中国骨与关节外科,2013,(Suppl 1):57-60.

[13] Jameson SS,Bottle A,Malviya A,et al.The impact of national guidelines for the prophylaxis of venous thromboembolism on the complications of arthroplasty of the lower limb[J].J Bone Joint Surg Am,2010,92(1):123-129.

[14] 陈东峰,余楠生,卢伟杰,等.低分子肝素联合间歇充气加压预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中华骨科杂志,2006,26(12):823-826.

第6篇:预防医学的意义范文

1.1调查方法

采用自制的、经过信效度检验的《社会实践自评量表》,从社会实践态度和认知程度、学习能力和社会实践效果三个方面对二组学生进行比较,每个维度分值为0~25分。发放问卷50份,回收问卷50份,回收率100%,剔除2份不合格问卷,剩余48份问卷进入统计分析。

1.2统计学方法

调查数据采用EPIDATA3.02进行双录入,录入结果核对无误后,采用SAS9.2软件进行统计分析,如果二组数据均服从正态分布而且方差齐同,统计描述给出均数、标准差、最小值、最大值,假设检验采用t检验,否则统计描述给出中位数、四分位数间距、最小值、最大值,假设检验采用wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2研究结果

2.1不同年级社会实践态度和认知程度的比较

本研究结果表明,大多数高年级学生的得分为满分,大多数低年级学生的得分为23分,不同年级学生在社会实践态度和认知程度方面差异存在统计学意义(P<0.05),详见表1,高年级学生在社会实践态度和认知程度方面的得分比低年级学生高,这说明在思想认识方面高年级学生比低年级学生更深刻认识到社会实践的重要性。

2.2不同年级自主学习能力的比较

本研究结果表明,大多数高年级学生的学习能力得分为22分,大多数低年级学生的学习能力得分为23分,不同年级学生在学习能力方面的差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3不同年级社会实践效果的比较

本研究结果表明,大多数高年级学生的社会实践效果得分为22分,大多数低年级学生的社会实践能力得分为22分,不同年级学生在社会实践能力方面的差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。高年级学生在社会实践效果方面的得分与低年级学生没有差别,也就是说预防医学的社会实践可以从低年级就开始,一直贯穿到毕业整个学习过程。

3讨论

3.1社会实践态度和认知程度

《预防医学》是一门理论严谨、实践性很强的学科。非预防医学专业的学生《预防医学》教育理论教学改革的关键是多学科的交叉和融合,培养“临床医学、公共卫生”的复合型医学人才,使其既懂医治又懂预防。《预防医学》的社会实践不同于一般意义上大学生的社会实践,它要让学生通过社会实践学会本课程中所涉及的最基本的营养学知识、常见传染病和慢性病的预防控制、中医“治未病”的思想和理论、常见调查方法的设计分析,以及和调查对象沟通的技巧,因此《预防医学》的社会实践是培养学生成为“五星级”医生的必要环节,而不是可有可无的环节。不同年级对社会实践态度和认知程度的不同,反映了他们对社会实践重视程度的不同,高年级经过了见习这一阶段,马上要进入临床实习阶段,他们在实际的临床工作中更能深刻的体会到社会实践对他们的益处。

3.2自主学习能力

本研究表明,无论是低年级学生还是高年级学生大多数都能积极参与《预防医学》社会实践的各个环节,通过社会实践,同学们将课堂理论与社会实践有机的结合在一起,增强了对《预防医学》的理解和认识,能够对社会实践调查的资料进行及时核对和整理,能够根据社会实践撰写调研论文并达到医学杂志发表水平,提高和强化了中西医结合专业学生的三级预防意识、水平和技能。常言说“授人之鱼不如授人之渔”,21世纪的学习是终身性的学习模式,我们生活在这样一个社会知识日新月异的更替年代中,每一个人都要活到老,学到老。所以,成功的教学方式不是填鸭式的授给学生知识,而是交给学生获取知识方法,通过《预防医学》的社会实践培养了学生发现、分析、解决问题的能力,提高同学们的自主学习能力,为他们今后从事临床、科研工作打下坚实基础。

3.3社会实践效果

第7篇:预防医学的意义范文

肝炎(简称乙肝)在内的医学知识,该群体随时有可能向非医学

专业大学生传播乙肝知识。本文对某医学院校临床医学专业

大学生HBsAg与HBsAb进行观察,并与非医学专业大学生进

行比较,报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 在温州医学院2004--2009年大学生乙肝项目年度

例行体检中,时间为第1次为入学时、第2次与第1次相隔20

个月、第3次与第2次相隔24个月,选取连续3次参加体检的

2004及2005届临床医学专业大学生903名为医学生I组,其

中2004届432名(男生230名、女生202名),2005届471名

(男生227名、女生244名);医学生I组加上连续2次参加体

检的2006届873名(男生430名、女生443名)临床医学专业大

学生为医学生Ⅱ组,合计1776名。选取连续2次参加体检的

2004--2006届外语、市场营销等非医学专业大学生955名为非

医学生组,其中2004届261名(男生88名、女生173名),2005

届263名(男生71名、女生192名),2006届431名(男生115

名、女生316名)。每次体检后,学校宣传乙肝预防知识,学生

自愿接种乙肝疫苗。

1.2 方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HBV标志物

HBsAg和HBsAb,每次试剂均由上海科华生物工程技术股份有

限公司提供,操作按说明书进行,操作者为同一团队。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行统计分析,定性资

料组间比较采用,检验。分别计算各组每次检测结果中HB—

sAg和HBsAb阳性率,通过姓名、学号等进行一一比对,确定同

一位检测者在第1次与第2次、第2次与第3次中的结果变化,

分别计算各组HBsAg和HBsAb的阴性转为阳性率(简称为阴

转阳率)、阳性转为阴性率(简称为阳转阴率),其中HBsAb阴

性转为阳性的阴性者不包括HBsAg阳性。

次、第2次与第3次之间差异均有统计学意义(X2值分别为

37.46,63.58,P值均

2.2 医学生Ⅱ组与非医学生组HBsAg及HBsAb阳性率比较

医学生Ⅱ组HBsAg阳性率2次结果均为5.52%(98/1776);非

医学生组第2次为6.28%(60/955),稍低于第1次的6.39%

(61/955),差异无统计学意义(X2=0.01,P>0.05)。医学生Ⅱ

组HBsAb阳性率第2次为59.57%(1058/1776),明显高于第

1次的45.27%(804/1 776),差异有统计学意义(X2=72.82,P

0.01);非医学生组第2次为48.38%(462/955),高于第1次的

41.99%(401/955),差异有统计学意义(X2=7.87,P

学生Ⅱ组第2次HBsAb阳性率明显高于非医学生组的第2次

(X2=31.54,P

2.3 医学生I组HBsAg及HBsAb阴转阳率和阳转阴率比较

医学生I组第1次和第2次HBsAg阴转阳率与阳转阴率均为

0,第2次和第3次分别为0.12%(1/858),6.67%(3/45),差异

均无统计学意义(X2值分别为1.00,3.10,P值均>0.05)。第1

次和第2次HBsAb阴转阳率为39。35%(181/460),明显低于

第2次和第3次的55.15%(182/330),HBsAb阳转阴率为

12.81%(51/398),明显高于第2次和第3次的4.36%(23/

528),差异均有统计学意义(X2值分别为19.32,22.08,P值均

0.01)。

2.4 医学生Ⅱ组与非医学生组HBsAg及HBsAb阴转阳率和

阳转阴率比较第1次和第2次体检结果比对,医学生Ⅱ组

HBsAg阴转阳率和阳转阴率分别为0.01%(1/678),1.02%(1/

98),非医学生组分别为0.11%(1/894),3.28%(2/61),差异

均无统计学意义;两组学生HBsAb阳转阴率分别为12.06%

(97/804),15.21%(61/401),差异无统计学意义(X2=2.33,P>

0.05);医学生Ⅱ组HBsAb阴转阳率为40.16%(351/874),明

显高于非医学生组的24.75%(122/493),差异有统计学意义

(X2=33.09,P

3 讨论

多年来,对大学生的乙型肝炎病毒(HBV)标志物报道以入

学时的体检结果分析较多。大多报告显示,大学生毕业时

HBsAg阳性率高于入学时。本文结果提示大学生入学时

的HBsAg阳性率稍高于在校期间,与上述报道相反;笔者认为

是HBsAg阳转阴率高于HBsAg阴转阳率引起的。通过比对发

现,临床医学与非医学专业共计3位大学生HBsAg阴转阳,说

明大学生在校期间确实存在感染乙肝病毒的可能。3位

HBsAg阴转阳的学生在检测出HBsAg阳性的前一次体检中

HBsAb均为阴性,因此感染乙肝病毒可能与预防意识淡薄、未

接种乙肝疫苗有关。

临床医学与非医学专业大学生的第2次HBsAb阳性率均

明显高于第1次,临床医学专业大学生第3次明显高于第2次,

表明体检与乙肝预防知识宣传活动对大学生预防乙肝实际行

为有明显的作用。有问卷调查表明,大学生的乙肝预防意识与

对乙肝知识的认识程度呈正比,医学专业大学生对乙肝预防意

识明显强于非医学专业。本文结果证实上述调查研究,临

床医学专业大学生HBsAb阴转阳率明显高于非医学专业,HB-

sAb阳转阴率低于非医学专业,表明临床医学专业大学生接种

乙肝疫苗的参与度明显好于非医学专业,这应该与临床医学专

业大学生的医学知识强于非医学专业有着密切的关系。临床

医学专业大学生的第2次与第3次体检结果相比,HBsAb阴转

阳率明显高于第1次与第2次,而HBsAb阳转阴率则明显减

第8篇:预防医学的意义范文

“治未病”理论是两千多年前《黄帝内经》首次提出的,其核心内容主要包括“未病先防、既病防变、愈后防复”三个方面,“治未病”理论实际上是一种健康观,是防治结合的健康模式。随着21世纪健康医学模式的提出,中医“治未病”理论受到广泛的重视。健康医学模式是迄今为止最为先进的医学模式,而中医两千多年前提出的“治未病”理论,却涵盖了健康医学模式的核心思想,即“未病先防”的预防为主的思想。因此“治未病”理论在现代仍具有重要的指导意义。在护理健康教育中将治“治未病”理论的健康理念传递给患者,使患者主动、积极地与医务人员相互配合,不仅仅重视疾病的治疗,更重视疾病的预防、复发,具有重要的现实的意义,也是护理健康教育的一种变革。本文将对将“治未病”理论纳入护理健康教育中的可行性及作用进行探讨。

1 “治未病”理论是一种健康观

“治未病”学说是祖国医学的重要特色和优势。此学说开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解,是目前国内外医学界的研究热点之一。祖国医学早在《内经》中就提出了“治未病”的预防思想,强调“防患于未然”。《素问・四气调神大论》说“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。生动地指出了“治未病”的重要意义。所谓中医“治未病”。一是“未病先防”,即强调预防疾病的重要性:二是“既病防变”即突出着重于疾病的早期发现、早期处理、防止疾病的发展和传变以及病后防复。其重点是未病,即在疾病尚未发生或完全发生前进行干预、调节,以达到未病状态或保持未病状态的目的。古人不仅提出了“治未病”的理念,而且提出了达到未病的原则,即顺时节、调情志、节饮食、慎起居。“治未病”理论其实质是一种防治结合、重在防的疾病防控体系、是一种防治结合的健康观。

2 护理健康教育的发展趋势

健康教育是门涉及医学、心理学、行为科学、社会学、营养学等多种学科的边缘学科,是以护理的干预手段,有计划、有目的、有组织的进行系统教育的过程,促进人们自觉地采用有利于健康的行为,改善和促进个体的健康,它贯穿于护理工作的全过程。健康教育是护理工作的重要内容之一,随着现代医学模式的改变,健康教育已成为当前医疗卫生保健热门话题,无论是在医院或是社区,健康对患者乃至全民都有着十分重要的现实意义。

目前的护理健康教育主要有:一、疾病知识介绍,使患者熟悉所患疾病名称、发病原因和诱发因素、临床表现、可能出现的并发症及处理、主要护理措施、治疗方法、避免疾病复发的方法;检查方面使患者掌握各种检查的注意事项、目的及意义;用药方面则使患者熟悉用药方法、药名、药物的作用、副作用、服药时间、服药目的及注意事项,静脉输液速度调节。二、出入院相关知识:对新人院病人宣讲人院须知,热情介绍医院环境,使病人熟悉病区环境,出院指导出院带药的名称、服药注意事项、疾病复发的早期发现、复查时间、出现何症状时需要就医,并留下随访的电话号码。三、指导自我保健,使患者掌握预防保健知识,在生理、心理、社会、精神、文化等方面处于健康状态。

随着社会经济的发展和人民健康水平逐步提高,人们对医学照顾的需求将不再仅仅是医疗服务,而是更加关注自己的健康和生活质量,人们的预防保健意识逐渐增强。渴望预防保健知识和追求预防保健措施已成为我国卫生事业发展的必然。随着医疗模式及社会的发展,护理模式及理念也在发展,而健康教育的形式及内容也在不断发展。从“整体护理”、“纽曼系统”等护理模式可以看出,现代护理更多的是要求患者参与至医疗护理活动中来,要求患者由被动接受医疗护理,到主动参与维护自身健康的活动中来,护理的目的也在发生变化,过去以治愈疾病为目的,而现在则以防治疾病,维持及达到健康为目的。

要让患者主动参与到维护健康的活动中来,就必须通过健康教育向患者传递健康的理念,同时让患者学习维护健康的形式。护士在对病人实施护理时要注意向病人灌输健康知识,而且要使病人形成健康意识,养成健康的生活方式。

3 “治未病”理论在护理健康教育中的作用探讨

由前面的分析我们可以看出,健康教育需要向患者传递健康理念及健康形式。而“治未病”理论正是一种健康模式,是一种防治结合的健康模式。“治未病”理论之所以在当今广受关注,主要是因为“治未病”理论,是一个系统化的健康理论,他强调未病的重要性,其重点是未病,即阴平阳秘的未病状态,另一方面他强调未病先防及既病防变,重点不在治而防;再一方面该理论也提出未病先防的形式,如调摄情志、节制饮食、起居有常、避风寒等。这些理论正符合现护理健康教育的要求。从可行性看,这些理论无论是医务人员也好,还是患者也好,均能接受与掌握;“纽曼系统”也是一种防治结合的健康模式,但其形式复杂,语言表述不符合中国人的文化传统,而“治未病”理论是中国人民几千年抗治疾病,维护健康的智慧结晶,更便于教育、推广。因此在我国以“治未病”理论指导护理健康教育及在护理健康教育中进行“治未病”理论教育是完全可行的。

目前我们的护理健康教育主要是针对住院病人的,通过良好的健康教育,能使住院病人科普水平普遍提高,能积极配合治疗和护理,减少了治疗过程中的并发症,缩短了病程,病情恢复加快。而我国目前的医疗模式在逐渐发生变化,社区医疗在维持居民健康中的作用越来越重要,社区卫生的预防和护理是和居民生活关系最为紧密的防护方式,社区卫生防护质量的高低直接影响到社区居民的生活质量,运用中医“治未病”的理论,对住院病人及社区居民实施有效的健康教育,对提高居民生活质量是有益的,能更好地为人民健康保健事业服务。

参考文献

[1]许前磊,栗彦芳,蒋士卿,浅论“治未病”理论在现代医学中的应用及存在的问题,中医学报,2010;25(1):74~76

第9篇:预防医学的意义范文

关键词:预防医学 教学改革 实用性

中图分类号:G420 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2014)05(a)-0155-01

随着医学模式的转变和疾病谱的改变,预防疾病、促进健康已经为广大民众所接受,并成为我国卫生工作的主要任务。慢性非传染性疾病是影响人群健康的主要因素,其患病率水平逐年提高,这不仅影响病人的身心健康,增加疾病负担,还降低生活和生命质量。“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”,可见预防医学在疾病预防、促进健康和提高生命质量方面具有更新层次的意义。这门学科从医学中分化出来,但是各学科之间的独立,预防医学与临床医学和人文医学的分离,越来越显出弊端。在预防医学教学中如何加强与临床医学和人文医学的结合和渗透,使学生适应将来实际工作的需要,是摆在教师面前的一个严峻问题。为此,该文在预防医学教学存在问题的基础上,探索并实践教学改革。

1 预防医学教学中存在的问题

1.1 预防医学与临床医学和人文医学相分离

疾病的治疗和预防是相辅相成的有机整体,在医学实践的早期是统一的,预防医学与临床医学的分离是近百年的事情。现今疾病和病因结构发生了很大的变化,预防、全科医疗和综合服务对于提高人群健康水平具有重要的作用和意义。临床医学、预防医学和公共卫生的有机结合,有利于疾病预防、促进健康和提高生命质量工作的顺利开展,避免生物医学模式下出现的头痛医头脚痛医脚的问题。

医学是由科学文化和人文文化组成的。疾病的发生既有生物、分子和遗传的原因,又有环境、社会、经济、文化等方面的因素。由于疾病谱的改变,慢性病、退行性疾病和老年性疾病患病率水平增加,环境污染和社会行为因素已经成为致病的重要因素。因此,医学人文学部分更有其重要的现实意义。

1.2 课程教学内容不能满足社会发展的需求,教学模式和教法方法不灵活

目前中国医学教育体系追求大一统的情况较为突出,尤其在《执业医师法》实施后,执业医师考试大纲决定了医学医学学科的教学内容,发挥了指挥棒的作用。导致材内容、学大纲、学模式、统一考试等现象的出现。这在一定程度上没有很好地体现预防医学学科的发展,没有很好地体现地方特有公共卫生问题的教学内容,表现在缺少横向联系,有的内容陈旧,有的知识交叉重叠,有的知识没有学科归属而没有讲授。狭窄的专业知识、满堂灌的教学方法限制了学生创造性思维、创新思维和个性的发展。

2 教学改革的探索和实践

2.1 开展以社区为基础的教学活动

医学不仅是一种知识和技术,更是一种实践。医院就诊病人并不能代表人群的整体健康状况,并不是培养医务人员的最佳场所。这种以住院病人为基础的医学教育制度,缺少初级卫生保健的训练。医务工作者必须了解社区、家庭和个人对医疗卫生服务的需求,并能从文化、社会和经济的角度去分析疾病的起因、进展、预防和处理。所以,医学教育的良好场所为社区,通过社区流行病学调查、疾病诊疗等医疗实践活动,使学生了解社区的环境条件、文化信仰、价值观、社会组织和卫生需求,学会同社区的方方面面的合作。如果单纯通过课堂教学或实验操作,必然与实际工作相脱节,切实增强学生的临床预防医学观念,将预防医学知识切实运用到实践之中,发挥学科优势,使学生认识到开展以社区为基础教学活动的重要性,使群众认识到预防医学在疾病预防、健康促进和提高生存质量中的重要作用。

2.2 注重教学内容的实用性

如何理论联系实际教学,使教学内容更具有实用性,是我们应该探索的一个问题。如营养治疗和护理是营养医生和护士在疾病治疗过程中不可或缺的一种手段,营养处方的优劣是衡量医务工作者素质的一个方面。营养处方的基本是如何为病人制定一个个体化的食谱,即病人应该吃什么可以达到营养治疗的效果。以往的教学中,对编制食谱知识注意食物中所含的各种营养素含量是否合理,不太注意其实用性,造成学生编制的一些食谱脱离实际,如选用本地或当时根本没有的或较为昂贵的、一般人难以承受的食物。所以,在本单元课程开始时先安排一次实习,内容是调查市场食物种类和价格,避免食谱编制的盲目性,使学生能根据病人的家庭条件的不同编制出切合实际的病人能接受的食谱,做到既廉价又能发挥治疗疾病的目的。

在预防医学教学过程中还应注意适当删减陈旧知识,增加前瞻性知识和技能,使学生能跟上学科发展步伐,切实运用新知识和技能,不断提高自己的职业能力,养成终身学习的理念和习惯。

2.3 改革课堂教学模式,倡导以问题为中心的教学方法

要根据学生、教学资源和教师的实际,改革教学模式,由原来单纯课堂教授变为讲授、提问、讨论、学生专题发言等多种形式;由原来的教师上面讲,学生下面记,变为更具启发性和思考性,以便更好地调动学生的参与性和积极性,做到课堂生动,变被动学习为主动学习,尽可能地提高教学效果。

解决医学发展的无限性与接受教育时间的有限性之间矛盾的重要方式是倡导以问题为中心的教学方法。该教学方法是以学生为中心的小组学习过程,是自主学习、探索式学习、合作式学习和讨论式学习,目的在于让学生学会学习。该学习方法无固定教材的限制,可以通过互联网、期刊、专著、请教专家等途径搜集所需要的资料,并进行分析和整理,提出个人解决问题的意见,小组成员相互讨论,达到共同学习隐藏在问题背后知识点的目的。通过该教学过程,可以培养学生的分析和解决问题的能力、发展高层次思维的能力、团队合作能力、组织利用时间的能力、获取评价和传播信息的能力以及运用计算机能力,从而使学生建构灵活的知识基础,成为自主学习者,满足终身学习的需要。学习可以在学校和今后的工作中自我建构学习内容,主动探索性学习,掌握不断涌现的前瞻性知识,利用各种渠道获取知识,掌握评价信息的标准,甄别信息的真伪,在真是有用的信息中获益。在此过程中,要正确有效地传播知识,通过合作分享学习成果,共同进步,达到运用新知识解决新问题的能力。

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