理疗知识点精选(九篇)

第1篇：理疗知识点范文

认知行为疗法与传统的行为疗法已有很大差别，而认知性心理治疗大同小异，故在大多数情况下认知行为治疗又被简称为认知治疗。

认知行为疗法通常可以分为三个步骤：

1、找出与不良行为有关的错误认知。

2、寻找证据论证这一认知的错误。

3、分析错误认知的根源，重新建立新的正确的认知。

下面介绍两种代表性的认知行为疗法：即理性情绪疗法和自我指导训练。

1 理性情绪疗法

ABC理论是理性情绪疗法关于人们产生情绪与行为障碍的基本理论。A、B、C三个字母分别是英文诱发性事件、人们对这一事件所持有的信念与看法和此事件导致的情绪与行为结果的缩写字头。该理论认为，人的情绪与行为C不是由某一诱发事件A本身直接引起的，而是由个体对这个事件的看法、解释和评价B引起的。换句话说，对同一事件，人们对其会持有不同的态度、评价与看法，由此会导致不同甚至截然相反的结果。举个简单的例子：两个人在路上遇到单位的某个领导，但这位领导却像没看见他们似的匆匆走了过去。其中一个人心里想，领导可能忙着办急事或者真的没看见我，因而并未把此事放在心上；而另一个人却胡思乱想，是不是自己工作出了差错？或者什么地方做得不周到得罪了领导？回家后反复琢磨，越想越不对劲，这下可糟了，领导对自己冷眼看待，今后在单位可怎么干下去呢……从此忧心忡忡，终日提心吊胆，而且不知不觉地患上了神经衰弱。

A、B、C三者的关键是B，即个体的信念、看法和评价，不合理的信念导致不良的情绪和行为，即负性的结果。通过认知治疗的方法去认识和改变不合理的、非理性的、不合实际的信念。逐步建立良好的、理性的、积极的和适应现实的观念与看法，形成良好的认知方式，由此消除症状，改善情绪和行为。

整个治疗过程被概括为ABCDE治疗模型。其中A、B、C含义同上，D是指同不合理信念的辩论，E是指通过治疗达到所设想的良好的情绪与行为的效果。通过这种治疗过程来转变当事者的不合理信念，以理性治疗非理性，从而改变其不良情绪与行为。

理性情绪疗法适用于个别心理治疗与集体心理治疗，对焦虑、抑郁症状以及其他需要以转变当事者认知方式来消除其不良情绪与行为的情况都可有较好的效果。

2 自我指导训练

本疗法的创导者认为，个人的情绪和行为受自我指导性语言所控制，人之所以产生各种情绪与行为问题，是自我指导性语言控制过程中的差错导致的。这些人头脑中存在有认知缺陷或认知错误，治疗的关键是重复进行自我指导性语言训练。只要将这类积极信念对自己说明，使其融入自身的信念系统，就能成为支配人们行为的规则，反复地重复进行训练会使那些信念更加牢固地内化。

治疗中，首先要确认当事者不适当的信念与情绪，转变其不良的认知。例如焦虑症患者，对自己的症状或反应总是呈现为一种完全消极的信念或认知。因此，当焦虑来临时，就会更加紧张、出汗、呼吸急促、好像大祸临头一般，这样反而会加重焦虑症状，如此形成恶性循环。要向当事者说明焦虑形成的原因、性质，讲清这种恶性循环的根源在于其对焦虑的不恰当认识，引导其重新正确看待焦虑反应。告诉患者，适度焦虑是每个人都会有的一种情绪，严重焦虑也没有其想象中那么可怕，也不会造成严重的后果，只要以一种平常的心态去对待，相信通过一定的训练终会战胜焦虑情绪，以此增加其克服症状的信心。

然后教其诵读指导语，并让其反复重复，直至能熟练默诵下来为止。仍以治疗焦虑症为例，让其舒适、放松地坐好，默念以下句子：“不去想可怕事情，只想坐好放松自己”；“心跳是焦虑的一个症状，医生说没有危害，我相信是这样的”；“我不去想可怕的事情，就能对付焦虑”；“我能对付这种焦虑，不必匆忙去医院”等。当焦虑感觉好些，默念以上句子之后焦虑有所减轻时，再让其默念如下句子：“我依靠自己能够战胜焦虑”；“每次练习会使我战胜焦虑的力量更强”；“我不再惧怕焦虑了”等。

开始时让当事者大声诵念，熟练后小声重复，最后在心里默念，配合使用松弛疗法效果会更好。经过一段时间训练后，焦虑症状可有明显好转。

第2篇：理疗知识点范文

关键词：医护人员 法律意识 医疗卫生法律

1 概述

目前，在医学服务领域中医疗纠纷呈明显上升趋势并成为当前社会矛盾的热点和难点。现在国内每年发生的医疗纠纷中排前三位主要原因为医疗合同实施过程监管缺失、医疗机构提供服务不规范、医疗机构主观过失。而导致这些原因主要与医护人员的法律意识有关。本文旨在通过对县级以上医院医护人员医疗卫生法律意识状况进行调查，了解其法律意识的现状并探讨增强医护人员医疗卫生法律水平的对策。

2 研究对象与方法

2.1 研究对象 采取分层随机抽样方法在各医院共抽取120名医护人员进行有关医疗法律知识问卷调查，调查问卷由被调查者独立完成并当场回收，最后回收并且资料完整进入统计的117份，3份由于填写不完整，不计入其中，回收率及统计率为97.5%。

2.2 数据整理与分析 对回收有效问卷进行编码，将数据录入计算机分析。采用SPSS19.0建立数据库，资料由两人录入，发现有误数据进行核对原始问卷并进行校正，如两份及以上问卷答案雷同，则该类试卷为无效问卷，不录入数据。采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。α值取0.05，P值均为双侧概率。

3 结果与分析

3.1 医护人员基本情况 本次调查共发放问卷120份，得到有效问卷117份，问卷有效率为97.5%。其中：市级医院共发放60份问卷，回收60份，回收率100%；县级医院共发放60份问卷，回收57份，回收率95%。117名受试者的平均年龄为31～35，其中男54名，女63名；中专文化者36名，大专文化者39名，本科文化者24名，硕士及以上文化者18名；在117名受试者中，医生比例为53.84%，护士比例为46.15%。

3.2 研究对象对卫生法律法规的认知情况 本次117名中被调查医护人员在学历教育期间接受过医疗卫生法律规范教育的有93名，占79.49%。院内开展过医疗卫生法律规范专题讲座为82.05%，认为非常有必要开展医疗卫生法律知识专题讲座为78名占66.67%。说明《医疗事故处理条例》的出台后，医护人员提高了对掌握相关卫生法律知识的意识的重要性。在获得医疗法律知识途径方面新闻媒体为78名，所占比例最高，为61.53%。在认为对提高医疗卫生法律知识最有效途径中专题讲座以占比例46.15%居最高，新闻媒体占比例38.46%紧跟其后，其次分别为发放知识手册、自学。根据以上调查结果可知，多数医学院校重视医疗卫生法律知识教育，但仍有少部分医学院校或部分医学专业未开展医学卫生法律知识教育课程。[2]在对医院开展医疗卫生法律知识专题讲座方面66.67%认为非常有必要，说明大部分医护人员具有提高自身医疗卫生法律知识意识。在最有效提高医疗法律知识途径中专题讲座占比例最高其次为新闻媒体，因此院内开展医疗法律知识讲座具有必要性，新闻媒体等传媒应加强医疗卫生法律知识传播力度。

3.3 医护人员的医疗卫生法律知识水平分析 经统计，117例被调查医护人员医疗卫生法律知识得分总分平均分为6.08±2.97，最高平均分为《医疗事故处理条例》1.85±0.84，最低平均分为《医院感染管理办法》0.87±0.70，《与品管理条例》平均分为1.82±0.88，《传染病防治法》平均分为1.54±0.55。

3.4 不同特征医护人员的医疗卫生法律知识总得分的比较 按性别分组，调查对象的医疗卫生法律知识总得分差异没有统计学意义。按年龄分组，调查对象的医疗卫生法律知识总得分差异有统计学意义，主要表现在26～30岁和16～25岁之间、31～35岁和>36岁的医护人员的卫生法律知识总得分差异具有统计学意义。按学历分组，调查对象的医疗卫生法律知识总得分差异有统计意义，表现为学历越高，卫生法律知识得分也相应越高。按工作年限分组，调查对象的医疗卫生法律知识总得分差异有统计意义，表现为工作年限越高，卫生法律知识得分相应较高。按职务分组，调查对象的医疗卫生法律知识总得分差异有统计学意义，表现为医生卫生法律知识得分较护士卫生法律知识得分高。按所在医院等级分组，调查对象的医疗卫生法律知识总得分差异有统计学意义。县级医院医护人员医疗法律知识得分比市级医院医护人员得分高，这可能与市级医院医护人员专注于医疗技术而忽视医疗卫生法律有关，且与医院领导人重视程度有关。[3]根据调查结果，应当注重对学历低、年龄大医护人员进行医疗卫生法律知识培训，并且提高有关领导的重视程度。具体见表1。

4 对策

4.1 国家卫生管理部门加强医护人员医疗卫生法律知识普及 2011年是全国“六五”法制宣传教育的开局之年，为切实提高卫生系统全体人员法律意识和法律素质，增强社会主义法治理念，国家卫生管理相关部门应当加强卫生法律的普及工作：组织医护人员学习有关法律知识、建立考核制度、评估制度，出版医疗卫生法律知识读本及辅助资料，促使医疗学生法律知识学习制度化。[4]

4.2 医学院校加强对医学生医疗卫生法律法规知识教育 以往医学院校多注重对医学生的医学技能培养而在医学人文培养上有所欠缺，医学院校应当进一步提高认识，把医疗法律知识课程作为重点课程培养，增设医疗法律知识课程、增加医疗法律知识课时，并配备优秀师资力量、提高师资质量。增强医学生对医疗法律知识学习兴趣，使医学生更易接受医疗法律知识教育。

4.3 医院领导加强对医疗卫生法律法规知识培训 医院领导加大对院内医疗卫生法律知识教育的重视，定时系统的组织院内开设医疗卫生法律知识讲座，加大对院内医护人员医疗卫生法律知识的培训。将医学法律知识培训制度化：制定一系列规章、设立考核制度、奖励制度。院内文化宣传栏扩大医疗卫生法律知识内容板块，鼓励院内医护人员加入医疗法律知识培训，提高院内对医疗卫生法律知识学习氛围，以培养高质量医疗队伍。

4.4 医护人员自身提高医疗卫生法律意识与学习相关法律积极性。近年来医疗纠纷事件频频出现，相应的法律法规不断出台。例如：《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医院感染诊断标准》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗事故分级标准》等，在医疗纠纷上医护人员有法可依。本次调查研究显示部分医护人员学习法律态度较差，这为日后医疗工作中出现纠纷埋下隐患。因此，医护人员做到学法、懂法、用法尤为重要。学好医疗卫生法律知识既可避免违法，保护自己切身利益，又可保护和尊重病人合法权利，还可维护医院医疗安全，构建和谐医疗环境。

参考文献：

[1]柴会群.《医疗事故处理条例》当休矣[J].南方周末，2010，36（2）：18-19.

[2]李红兵，杨金奎.关于加强医学生法学教育的思考[J].教育研究，2005，20（3）：30-31.

第3篇：理疗知识点范文

1 肿瘤多学科综合治疗的概述

“MDT”概念是由美国M.D.Anderson肿瘤中心于上世纪90年代最早提出，倡导这一理念已有半个世纪，在我国已得到了广大临床肿瘤工作者的认同[4]。肿瘤“MDT”是指根据患者身体的一般情况，肿瘤疾病的种类、分期、恶性程度及患者的治疗意愿，有计划地、合理地应用现有的各种治疗手段以期较大幅度地提高患者的生存时间及改善患者的生存质量（Quality of life）。它是建立在循证医学基础上的肿瘤治疗新模式，由多个相关学科相对固定的专家组成工作组，通过定时、定址、定期的会议讨论，对某一系统或器官性疾病提出最适的诊疗方案，然后由多个相关学科单独或联合执行诊疗方案[5]。“MDT”克服了单一治疗手段的局限性，强调诊治过程中的多学科会诊，更重视疗效与生活质量的双重关注，目前其随着肿瘤临床及基础研究的发展而发展。

2 强化多学科综合治疗原则在头颈部肿瘤教学中的重要性

近年来，随着肿瘤学科的发展，肿瘤治疗的基本模式在不断地转变，治疗正从集中单一模式向“MDT”模式发展。目前，头颈部肿瘤治疗上包括手术、放疗、化疗、生物治疗、核医学治疗、中医中药等多种治疗手段，这些治疗手段互相补充渗透，如果仅依靠单一治疗手段，治疗就存在局限性与不足，肿瘤患者5年生存率将降低，这是每一个肿瘤学医者不愿向往的结果。“MDT”模式就是将这些有效治疗手段科学地组合起来，达到最佳的治疗效果，教学中强化“MDT”模式对提高临床治疗效果及肿瘤专业人才的培养具有重要意义。以头颈部肿瘤中最常见的鼻咽癌为例，鼻咽癌病理类型最常见的为鳞癌，对放疗敏感，临床上常根据患者的分期而制定不同的治疗方案，运用“MDT”模式规范治疗后5年生存率可达60%以上[6]。在教学讲授中，应突出强调放射治疗在提高鼻咽癌的局部控制率及减少周围正常组织及器官损伤的优势，譬如其能严格控制脊髓、脑干、晶体、腮腺等重要器官的辐射受量，以致可明显提高患者的生存质量[7]。而早期鼻咽癌在治疗上应阐明除采用常规外照射，根据病情应补充腔内近距离放疗可提高疗效的理念；但对于局部晚期鼻咽癌由于原发病灶较大及生长部位的特殊性，其局部放疗剂量难以提高，正常组织损伤较大的缺点，在教学上应强调放疗联合同期化疗为主要治疗手段，其以提高局部照射剂量及缩短总疗程时间来提高局部控制率和总生存率[8-9]。教学中还应突出局部晚期鼻咽癌若仅单纯放疗，局部肿瘤近期可能有所缩小，但远期疗效不佳，易局部区域复发和远处转移的可能性，这将是鼻咽癌治疗失败的主要原因，采用同步放化疗有助于提高肿瘤局部控制和降低远处转移，提高治疗获益。法国最新的Meta分析表明局部晚期鼻咽癌放化联合可将5年生存率提高6%，无事件生存率提高10%，而以同步放化疗疗效最佳[10]。其次，晚期鼻咽癌患者结合靶向治疗，不仅可避免传统放化疗带来的不良反应，而且在头颈部肿瘤疗效增益方面将获得较为理想的初步结果。最后，教学中还应提醒学生一些不可忽略的知识及观点，例如放化疗给鼻咽癌患者带来的毒副反应问题，最常见的有口腔黏膜炎、白细胞低下、贫血、口腔颌面功能障碍等，应培养学生发挥“MDT”理念中“以人为本”的思想，树立联合相关辅助治疗的意识，配合祖国传统医学中扶正、清热?毒等中医药疗法来减轻毒副反应，以提高患者的生活质量。总体上讲，头颈肿瘤学理论知识的教学讲授，应强调多学科综合治疗不是单一的肿瘤学知识应用，应将多个学科相关知识，进行层次化、系统化的有机组合。这种新的组合将弥补各单一学科缺乏统一知识体系的弱点，而且促进了多学科专业之间的交流，这将有利于肿瘤学专业人才的综合培养。所以，无论是理论学习还是临床实践的肿瘤学教学，强调多学科综合治疗原则都具有非常深远的意义。

3 多学科综合治疗原则促进头颈肿瘤学科专业的发展及专业人才的培养

3.1 多学科综合治疗模式促进头颈肿瘤学科的发展 目前，在肿瘤教学中存在的主要问题是对肿瘤学科重视不够，尤其是本科生教育未安排足够的课时，教学过程中肿瘤知识点未进行深入系统化的讲授，常通过不同学科、各个章节进行分散式教学，而且来自不同学科的授课老师所讲授的内容各有所侧重，因此未从专业基础教学中建立起良好肿瘤综合治疗理念及肿瘤系统的知识体系。如何解决这一现状，让学生综合掌握肿瘤学知识体系以便更好地运用于临床实践中是笔者面临的一个重要的现实问题。首先，应该引导学生全方位重新认识肿瘤学科，让他们认识到肿瘤学是医学类多门学科的综合体，是涉及内科学、外科学、影像学等多个学科的综合知识体。在课堂基础理论教授中应讲解更多的肿瘤新进展和最新的循证医学证据，并设置合理规范的教学课程大纲，除讲授肿瘤基础知识结构外，教学内容可纳入肿瘤心理学及肿瘤分子生物学最新研究进展等肿瘤学科新兴领域，以充实强化肿瘤MDT模式理念。而在临床实践教学过程中，一方面，临床教师可以通过临床实践教学激发学生对肿瘤学科的兴趣，让学生自觉整合肿瘤学知识结构；另一方面，要求教师必须不断更新知识体系，综合掌握与肿瘤学相关学科的基本理论知识，并及时了解肿瘤最新治疗方案及相关分子生物学基础研究进展，将新的治疗观点及研究成果尽早转化为临床教学内容，这样既避免了肿瘤专业知识的落后及与相关学科知识内容的脱离，又充实了头颈肿瘤学教学内容。总之，教学中让学生充分认识到头颈肿瘤学不是重复单一的学科，而是多学科的有机结合，使其真正领会到综合治疗模式在头颈肿瘤学中的重要性，这将有利于从教与学两方面促进专业教学内容的更新，从而推动肿瘤学教育的发展。

3.2 多学科综合治疗原则促进头颈肿瘤教学查房模式的转变 目前笔者采用最多的查房模式仍是传统的讲课为中心的教学模式，它是以带教老师为主体，把医学知识和临床经验通过细致、全面的讲解和身体力行的示教传授给学生，这种模式有其局限性，其重视知识传授，轻视素质教育及能力培养，忽视教学中学生的感受，使学生处于被动地位，这不利于学生主观能动性的发挥及自学能力和医学创新精神的培养[11-12]。显然，这种教学查房模式已不能满足当今肿瘤学教学的发展。头颈肿瘤学查房随着专业的发展及多学科综合治疗原则的要求，形式也向多样化、多学科联合查房的模式发展。譬如医护联合查房，以及影像学医师、药师、营养师、心理咨询师、中医医师等多学科联合查房。具体来讲，放疗为头颈肿瘤的主要治疗手段之一，为提高放疗的精准度，避免重要器官及正常组织的放疗损伤，影像学知识必须很好的掌握，查房可联合影像学科医师协助诊治，提高诊断效率及放疗精准度，同时有利于头颈肿瘤科医师及学生全面、快速、直观掌握各头颈肿瘤的诊断及治疗原则。肿瘤治疗还应尊重个体化治疗及循证医学原则，如有些化疗药物，其体内代谢的个体差异很大，这直接与疗效和毒副作用密切相关，请药师参与查房有助于肿瘤医学生及临床医师精准把握用药剂量，做到提高药物疗效与减少不良反应并举；再如心理师参与联合查房，可从心理上解除患者和家属对癌症的恐惧；营养师配合查房可根据患者具体情况，制定科学的、合理的饮食谱，满足了患者的饮食需求，继而改善患者的体质；而配合中医师联合查房进行中医药辅助治疗可减轻西医药抗肿瘤的毒副反应而提高患者的生活质量。显然，这种多学科联合查房对提高治疗疗效，改善肿瘤患者生活质量、提高患者对治疗的依从性、促进家庭、社会和病区和谐至关重要，同时让学生在联合查房中也学习到了其他学科在肿瘤治疗中的特色及所起到的作用。简言之，MDT模式要求肿瘤教学查房向多学科联合查房模式转变，这既保证肿瘤MDT模式的实施，又克服了传统单科诊治模式的局限和弊端，从而提高了肿瘤诊治的整体水平，并且有助于肿瘤临床医学生专业知识及综合素质的提升。

第4篇：理疗知识点范文

医疗保险应用型人才是指掌握医学、管理学、金融保险学等基础理论，具备一定的计算机与财务知识，熟悉医疗保障领域的基本理论、法规与政策，能够运用医疗保险专业技能和方法，创新医疗保障制度设计与运营管理的应用型人才。医疗保险应用型人才的职业岗位与医疗保障制度模式紧密相关，由职业岗位要求所决定的人才内涵也将随着医疗保障制度的变迁而不断演变。总体来说，医疗保障制度产生与发展的过程，是一个从理念、制度构思到制度设计再到制度实施的过程，是发现医疗保障规律、创新医疗保障知识、转化为医疗保障实践的过程。按照医疗保险人才在这个过程中所发挥作用的性质不同可以划分为理论型和应用型两大类人才。理论型医疗保险人才富有创新能力和研究兴趣，主要承担发现医疗保障规律、创新医疗保障知识的重任;应用型医疗保险人才把发现的规律、创造的知识变成可以实施或接近实施的制度形态，主要承担医疗保障制度设计、制度运营管理与操作的任务。同时，依据应用型人才运用的知识和能力所包含的创新程度、所解决问题的复杂程度，还可以将医疗保险应用型人才进一步细分为专家型、管理型和实务型等不同层次的人才类型。专家型人才主要依靠所学专业基本理论、专门知识和基本技能，将医疗保障原理及知识转化为制度方案与政策设计；管理型人才主要从事医疗保障产品开发、运营决策与管理等活动，将医疗保障制度与政策转化为具有某种保障功能的产品并制订相应的运行规则;实务型人才则熟悉医疗保障运行规则与业务流程，依靠熟练实务技能来实现医疗保障产品的各项具体功能。基于医疗保险人才内涵以及对不同类型的应用型人才职能的基本认知，可以归结出医疗保险不同层次应用型人才应具备的知识能力要素。

二、新医改对医疗保险应用型人才培养的新要求

新医改就我国医疗保障改革目标、体系框架、制度运营、监督管理以及信息技术平台建设等方面提出了指导性改革要求，从而对医疗保险人才培养，特别是应用型人才培养提出了新要求。

1.强调理论联系实践，突出知识的应用性。

新医改要求做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，改进异地就医结算服务，其目的是提高医疗保障制度的弹性，更大范围地覆盖不同群体特征的民众，方便民众就医，体现医疗保障制度在缓解“看病贵、看病难”等方面发挥的功能和作用。因此，医疗保险从业人员必须理论联系实践，准确把握现行医疗保障制度特征，发现医疗保险制度衔接和异地就医服务与管理过程中存在的各种问题与障碍，运用管理学和医疗保险专业理论、知识和技能，创新医疗保障制度和政策设计，改进管理方案和运营规则，构建高效的医疗保障信息平台，有效化解制度衔接问题，消除各种就医结算障碍。

2.融合不同学科知识，集成多种专业技能。

新医改要求强化对医疗服务行为的监控，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。这就要求医疗保险从业人员必须熟悉医疗卫生政策法规、疾病分类与病案管理、药品目录与处方管理、健康风险管理、医疗保险的核保与理赔、医疗保险基金管理、医疗卫生财务会计等业务内容。医疗保险从业人员必须掌握不同学科的知识与专门技能，能够将医学、管理学、经济学、理学、法学等学科知识相融合，把保险技能、医学技能、风险管理技能系统集成，善于运用医疗保障信息系统开展工作，对医疗服务实施有效监控，提高医疗保险基金的使用效率。

3.不断学习，勇于创新。

新医改要求发挥市场力量，创新医疗保障的经办管理模式，发展以商业保险及多种形式的补充保险。医疗保障经办管理模式的不断创新必将对医疗保险职业岗位的内涵和外延产生影响，也对从业人员的知识、技能和素质提出新的要求。作为医疗保险应用型人才，只有不断学习新知识、新技能，才能具备与医疗保障的实践要求相适应的知识、能力和素质结构。只有通过不断学习并在实践中不断应用和验证，才能将不同学科知识不断融合，技能不断集成，具备适应岗位变动的能力。我国医疗保障改革碰到的许多新问题可能是前所未有的，其复杂程度之高，很难从教科书上或国外经验直接获得答案，需要医疗保险从业人员在实践中发现问题，查阅资料，探索规律，总结经验，从中找出解决问题的方法。医疗保险从业人员需要具备自主学习能力和开拓创新精神，在医疗保障制度设计、政策法规、运营管理、技术工具等方面善于学习、善于借鉴、善于总结、不断创新、大胆实践。

4.增强社会责任意识，凝聚团队协作精神。

医疗保障制度的改革是新医改核心内容之一，是关系民生的重大改革。医疗保险应用型人才不仅要有较高的专业素养，还要有高度的社会责任意识才能保证改革沿着正确方向推进，使医疗保障制度惠及广大的参保人群，改善人民群众的健康状况。同时，医疗保障制度是一项业务范围广、利益关系复杂的疾病风险保障制度，涉及制度设计、政策规划、管理决策、组织实施和评估评价等工作，这些工作单凭一己之力是无法完成的，需要大量不同层次的医疗保险从业人员通过合理分工、明确功能、精心组织、有序协作向民众提供广覆盖、分层级、多样化、高效率的医疗保障服务。因此，医疗保险应用型人才高度的社会责任意识和团队协作精神是确保医疗保障制度改革取得成功的必要条件。

三、新医改背景下完善医疗保险应用型人才培养的措施

1.制定基于医疗保险应用型人才内涵的培养方案。

高校应用型人才培养方案的制定需要依据高等教育改革纲要，结合办学理念、办学资源与办学定位，围绕社会对人才的需求特征和学生全面发展的具体需要，明确人才培养目标，构建“按社会需求设专业，按就业要求设课程，结合课程与学生特点灵活施教”的人才培养体系，形成科学合理、切实可行的人才培养方案。具体来说，医疗保险应用型人才培养方案需要回应医疗保障改革的基本要求，既要加强基础理论课程教学，也要重视以实际应用能力培养为核心的实践教学，使学生具备较扎实的理论基础和良好的学习能力和动手能力，适应新医改对医疗保障改革的新要求，避免出现“功底浅薄，后劲不足”的现象。同时，鉴于当前大多数高校医疗保险专业归类于管理学科，习惯于依据管理学专业特点制定培养方案，一定程度上忽视了医疗保险专业的交叉学科和跨学科特点。因此，在制定培养方案时，有必要适当淡化专业的学科特点。高校应在牢牢把握医疗保险应用型人才内涵的基础上，从职业岗位所需的知识能力要素结构来设置培养目标、培养规格以及相应的教学内容，突出针对性和应用性。

2.优化医疗保险专业课程体系设置。

课程体系是实现培养目标和培养规格的基本载体。医疗保险专业课程体系应包括通识基础课程、大类学科基础课程、专业核心课程和专业方向和跨学科选修课程。其中通识基础课程要充分考虑学生未来发展需要，培养学生具备基本的知识结构、技能和素质。同时也可以考虑开设通识课程选修课，进一步拓展学生的基本素质;大类学科基础课程则着重为学生打造较为扎实的医学、经济学、管理学、金融保险学等学科的基础理论知识和基本技能;专业核心课程要保持相对稳定，一般保留7门课程，以交叉学科课程为主(如医疗保险学、保险精算学、保险统计学、医院管理学、卫生经济学、社会医学与卫生事业管理等课程)，反映专业的交叉性学科特征。教学内容强调理论性和实务性相结合，突出多学科知识的融合性和应用性，体现医疗保险职业岗位对知识、能力和素质的基本要求;专业方向和跨学科选修课程可以根据学生的个性和兴趣，实施多元化的课程设置以供学生自主选择，达到扩充学生的理论知识视野和培养职业素养的目的，使学生更加明确医疗保险职业与岗位对知识、能力和素质的具体要求，为将来选择就业，从事职业活动作好准备。

3.培养学生社会责任意识、综合实践能力和创新能力。

实践教学是巩固理论知识、培养学习兴趣、培育职业精神、拓展实践能力和创新能力的重要手段和基本途径。医疗保险应用型人才培养的关键环节在于实践教学，在制定培养方案时需要专门设置实践教学内容，构建与理论课程体系相配套、相衔接的实践教学体系，在实践教学的过程中培养和提高学生的动手能力和创新能力。实践教学体系由实验课、实训课、学科竞赛、学生科研、毕业实习(论文设计)等多个环节构成，包括专业核心课程和专业方向课程开设的实验课;涵盖基础医学、临床医学、保险经营、医疗保险、社保管理、卫生监管、医院管理与病案管理等课程内容的实训课或短期实训;以专题演讲、程序设计、数学建模、市场营销等形式组成的学科竞赛内容以及由“三下乡”、“挑战杯”、大学生科研活动以及毕业实习与毕业论文指导等形式构成的社会实践与专业综合实践活动。经过这些实践教学活动，培养学生的社会责任意识、团队精神、职业技能，达到“巩固知识、训练技能、激活创新、服务社会”的目的。

4.提升学生自主学习能力与问题分析解决能力。

第5篇：理疗知识点范文

随着医疗市场的发展和全民法律意识的增强,医疗纠纷日渐增多。频发的医疗纠纷不仅干扰了医疗机构的正常工作秩序，而且在很大程度上影响了医疗机构及其医务人员在社会上的声誉和形象，无形中造成了医患之间的隔阂，甚至在一些极端的情况下，还可能造成医务人员的人身伤害。目前，医疗纠纷已成为全社会关注的热点和焦点问题，认真研究医疗纠纷处理困难的成因与防范措施，寻求医疗纠纷最佳的解决途径，积极化解社会矛盾，维护医疗机构的正常工作秩序，是当前医疗卫生发展中的一项重要课题。

1医疗纠纷的概念及分类

医疗纠纷一般泛指患者或其家属与医疗机构之间对诊断、治疗、护理过程、治疗结果及其产生的原因在认识上发生分歧，患方向医疗机构、卫生行政部门甚至司法机关控告或提讼，要求追究责任、赔偿损失所发生的纠纷。

医疗纠纷根据医护人员在诊疗护理过程中有无过失而分为两大类,即医疗过失性纠纷和非医疗过失性纠纷。医疗过失性纠纷,由于医护人员在诊疗过程中存在明显过错，处理起来比较简单、直接。而非医疗过失性纠纷构成原因比较复杂，解释、处理工作极为困难，严重干扰科室、院领导的正常工作，处理不好甚至有可能激化矛盾，扩散影响而成为不稳定的因素[1]。

2医疗纠纷的常见原因分析

2.1医方原因:医疗纠纷中的医方原因包括医疗技术、医护人员素质、医院管理和医德医风建设等多方面的问题。例如，在诊疗或护理过程中，医护人员缺乏高度的工作责任心，执行医疗规章制度不到位，违反医疗技术操作常规，因工作中出现差错酿成纠纷；基础知识不扎实，专业水平不过关，对疾病诊断、治疗及预后认识不足，出现漏诊、误诊等诊疗失误，甚至因严重不良后果，引起纠纷；病历文书书写不及时，一旦发生医疗纠纷，患方常对补记的病历书写部分不予承认,认为院方篡改病历。在医疗活动中有些医护人员责任心不强，粗心大意，询问病情、体格检查不详细，病历书写不实事求是，凭空臆造病历，或受患者所托对其病史进行隐瞒或涂改，很容易引起医疗纠纷[2]；缺乏与患者沟通的语言技巧，服务过程中存在生、冷、硬、顶的不良现象，个别医护人员在诊疗过程中缺乏同情心，与病人谈话语言生硬，解释病情过于简单，对病人主诉和家属反映表现出不重视、不耐烦，使病人或家属产生反感情绪和逆反心理。在医疗纠纷发生早期由于解释工作不到位、态度粗暴，造成医疗矛盾进一步爆发；部分医护人员法制观念淡薄，自我保护意识差，不能很好履行告知义务，知情权重视不足，未向患者将病情、采取的医疗措施、医疗风险等情况告知，未尽到告知职责，使患者对医护人员不信任，对诊疗过程有疑惑，最后酿成医疗纠纷[3]。

2.2患方（患者及其家属）和社会的原因:随着我国法律制度不断完善和普法教育的开展，人们的法律意识维权意识明显增强，对医疗质量和服务水平要求也不断提高，但同时又缺乏相应的医学知识且对医疗期望值过高，一但医院实际提供的医疗服务结果差于预期,病人就产生不满情绪，极易导致医疗投诉。有些患者或家属出于经济补偿心理，想借助医疗纠纷带来经济效益[3]。甚至一些病人或家属把对社会不满的情绪用极端方式转发到医院或医务人员身上，如以棍棒相加，冲击医院、扰乱医疗工作秩序，欧打、辱骂医务人员，由此引发群体性恶性事件和暴力案件，使医护人员的心理受到极大的伤害[4]；此外由于部分新闻工作者缺乏医学知识，出于对患者的同情,偏听了患方的一面之辞，没有进行深入调查和了解相关的医学知识，出现片面报道，使医疗服务市场导向失衡。

3医疗纠纷的防范措施

3.1加强对医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规与医院的各项制度的培训和教育，提高医务人员的法律意识和自我保护意识，使医院的一切医护行为严格按照正规的法律、法规和各项规章制度进行运作，坚决做到有法可依，有法必依。制定了医疗安全管理制度和计划，实施医疗安全教育，组织医疗安全查房，定期通报医疗安全情况，找出医疗安全管理中的薄弱环节，限期整改，制定防范措施。定期对医护人员进行安全教育，尤其是新分配毕业生的岗前教育，不断强化医务人员的医疗安全意识。

3.2强化业务技术培训，狠抓医疗质量。加强“三基训练”，举办医疗技术操作培训和考核。科室坚持全科业务学习，对疑难病例、死亡病例、误诊病例举行讨论，总结经验，汲取教训。定期举办新知识、新技术业务讲座，切实提高全体医务人员的专业水平，避免在诊疗活动中出现因医疗水平不过关造成的医疗纠纷。加强医疗质量管理，加大质量监控力度。防范医疗缺陷最基本的措施，就是严格执行规章制度和技术操作常规，护理工作中认真执行查对制度，严格按照“三查七对”执行，避免医疗缺陷的发生。在临床工作中，建立建全了接诊、三级检诊、大查房、会诊、病案讨论等规章制度，降低误诊、漏诊率的发生率。提高病案质量,减少因病案书写质量不佳引发的医疗纠纷。新分配来的医师和进修医师等都要进行岗前培训,掌握和熟练应用病案书写的规范，要认真及时记录医疗过程中的各项资料，重点要突出，条理清晰，及时、准确、完整地提供病案资料。同时还要注重病历的内涵质量，如主要诊断明确，治疗及时，合理用药，病程记录能反映三级查房制度、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论等，坚决杜绝对病例进行涂改、捏造[5]。

3.3尊重患者的权利，加强医患交流，充分尊重患者的各项权利，尤其是患者的知情同意权，履行必要的告知义务，在避免对患者产生不利后果的同时，应将患者的病情、诊疗措施、治疗风险等如实告知患者。解释病情时，医疗人员应站在患方立场思考，用能够理解的措辞与用语。医护人员还应当在服务质量、态度、方式方法上下功夫，讲究沟通的艺术性，仔细诊治患者，做好每个环节的工作。同时，医护人员还应当加强医德医风建设，树立良好的自身形象，自觉抵制不正之风，文明行医，廉洁行医。

3.4医疗机构应当制定防范、处理医疗纠纷的预案，掌握各种纠纷、治安案件的应急处理方法。一旦发生或者发现医疗隐患或医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害的不断扩大。对于严重影响医院正常工作、损坏公物、危害工作人员人身安全的违法行为，保卫部门要全力配合公安机关，同不法份子斗争到底，坚决维护医院正常工作秩序。

总之，医疗纠纷原因较为复杂，预防医疗纠纷，保障医患双方的权益是医院不可回避的责任。各级医院要建立健全各项规章制度，监督落实，真正建立起医院治医疗纠纷处理的长效机制。

参考文献

[1]李瑞菊.医疗纠纷原因分析及防范对策[J].基层医学论坛,2007,11(2):182-183

[2]许芳.加强病案管理防范医疗纠纷[J].临床和实验医学杂志,2011,10(3):224-225

[3]王军.医疗纠纷产生的原因特点与防范措施[J].社区医学杂志,2011,9(3):20-22

第6篇：理疗知识点范文

医疗改革和医院创新绩效提升一直是社会热点问题。目前，我国医疗资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，医疗资源受众公平性和医院创新服务水平有待提高［1］。伴随着信息技术的发展，通过建立公立医院社会网络，整合区域医疗资源，可在一定程度上实现医生资源、医疗信息和医疗设备的互动共享。知识管理理论表明，知识获取决定了组织的创新绩效［2］，对组织创新而言，显性知识起着重要作用，隐性知识也是不可或缺的重要变量［3］。公立医院的社会网络越发达，医生的互动交流就越频繁，医疗信息和医疗知识交流的频率就越大，促使公立医院获取显性知识和隐性知识，从而提高公立医院的创新绩效。国内外已有一些文献对公立医院社会网络、知识获取和创新绩效的关系做了相应研究［4，5］，但将公立医院社会网络、知识获取和公立医院创新绩效进行整合并探析公立医院社会网络如何影响创新绩效的研究并不多。本研究将知识获取作为中间变量，构建公立医院社会网络、知识获取和创新绩效关系理论模型，运用结构方程模型方法深入探析社会网络影响公立医院创新绩效的微观机理，为公立医院提高创新能力提供理论导向和对策建议。

2概念模型与研究假设

2．1公立医院社会网络影响创新绩效的概念模型

对组织而言，知识是竞争力的关键来源［6］。内生经济增长理论认为组织能够从新知识的投入中受益［7］。但实际上，知识常具有较强的隐蔽性与复杂性，难以被其他组织获取或模仿，也不会自动产生溢出效应，因而需要组织之间建立社会网络关系，促进知识的流动和获取［8］。医院间的交流越多，医疗信息和医疗知识交流的频率和广度就越大，这将不断强化医疗知识的共享机制，进而推动公立医院获取内部化显性知识，同时吸收对创新非常重要的隐性知识，最终推动公立医院的医疗创新。公立医院社会网络是医疗知识转移的有效渠道，必将影响公立医院的创新绩效。本文以隐性知识获取、显性知识获取为中介变量，构建公立医院社会网络影响公立医院创新绩效的概念模型(图1)。

2．2研究假设

2．2．1相关概念1)公立医院社会网络公立医院社会网络是一定区域内公立医院间所有关系的集合，为公立医院解决医疗社会问题提供医疗资源、信息、技术或各种帮助，这种新型的协作模式提高了公立医院的创新绩效［9］。2)知识获取知识是有价值的竞争资源，具有隐性与复杂性等特点［10］，可以依据能否被语言直接表达，分为显性知识和隐性知识［11］。前者能够通过系统、规范的语言明确表述［12］;后者难以直接用语言表达，其获取与个人的技能、经验和洞察力关系密切［13］。按照Barney［14］的描述，以书面文字、数学公式和图表等加以表述的是显性知识，隐性知识一般很难进行明确表述与逻辑说明，它是人类非语言智力活动的成果，是组织竞争优势的源泉，因而隐性知识难以被其他组织获取或模仿。3)创新绩效创新绩效是指采用新技术后，组织价值的增加。何含兵［15］提出，医院科技创新绩效可以由科研投入、科研过程和科技产出三项指标来衡量。而对于组织的创新绩效研究，国外学者Hagedoorn等［16］则认为组织创新绩效的衡量方法通常包括R＆D投入、创新支出总额、专利引用、专利和新产品数量等。以往学者对公立医院创新绩效的研究较少，本文结合组织创新绩效和公立医院科技创新绩效的研究，探析公立医院创新绩效的具体测度。2．2．2公立医院社会网络与公立医院创新绩效组织在社会网络中的嵌入性决定了它的创新绩效［17］，已有学者从实证的角度探究了社会网络嵌入性与创新之间的关系。例如，Stuart［18］从合作伙伴的创新程度、Wuyts等［19］从重复接触作用的角度探析社会网络影响组织创新绩效的方式。公立医院通过社会网络对知识进行整合，最终提高公立医院创新绩效。季六祥［20］从医疗协同网络视角，指出医院间可借助网络结构共同创造知识价值，并且医院间的关系结构决定了医院知识创新能力的高低。由此，本文提出如下假设。假设1:公立医院社会网络对公立医院创新绩效有显著的正向影响。2．2．3公立医院社会网络与知识获取公立医院社会网络能有效地影响公立医院从外部获取知识的效果。位于社会网络中心位置的公立医院能够获取更多的医疗知识和资源，促进医疗知识的流动和转移，能够改善公立医院的创新绩效［21］。Inkpen和Tsang［22］认为网络联系可以反映组织社会网络的嵌入程度。公立医院的网络联系越多，战略决策和行动受社会网络影响越大，获得高质量医疗信息、技术和知识越多，公立医院创新越容易受到外部医疗组织的影响。建立在信息共享基础上的医疗互动，提高了公立医院社会网络成员理解其他成员的能力，拓展了医疗知识转移的网络渠道，最终促进那些难以用语言精确表达的隐性医疗知识在公立医院间传递和转移。由此，提出如下假设。假设2:公立医院社会网络对隐性知识获取有显著的正向影响。假设3:公立医院社会网络对显性知识获取有显著的正向影响。2．2．4知识获取与公立医院创新绩效在不断变化的竞争环境中，知识成为组织提高创新能力、获取竞争优势的关键资源［23］。公立医院的创新活动不仅需要内部知识的积累，更需要从外部获取新的医疗知识和医疗技术［24］。组织学习和知识获取决定了公立医院的创新绩效。知识的获取和以此为基础的创新能力对公立医院发展和创新的推动作用越来越显著，也就是说，公立医院的医疗创新活动越来越依赖于新的医疗知识。现阶段公立医院之间的竞争实际上是公立医院创新能力的竞争，而公立医院创新能力的竞争归根到底是公立医院医疗知识的生产和利用的竞争。公立医院创新活动的关键是利用现有的医疗知识有效地获取与吸收外部新的医疗知识［25］。随着医疗知识存量的增加和医疗技术的发展，医疗知识的转移和使用对公立医院创新活动的作用日益显著。对公立医院创新活动而言，显性知识和隐性知识均起着非常重要的作用［24］，医学和医疗技术的发展过程包含着显性和隐性知识的生产、转移，因此公立医院创新绩效的提高很大程度上依赖于无形医疗资产的积累。然而这些无形医疗资产具有很强的隐性特点，比有形医疗资产的获取和转移更加困难，因而需要公立医院社会网络的支持和公立医院社会网络中各方的信任合作。由此，提出如下假设。假设4:隐性知识获取对公立医院创新绩效有显著的正向影响。假设5:显性知识获取对公立医院创新绩效有显著的正向影响。2．2．5公立医院社会网络、知识获取与创新绩效Barney［14］认为有价值、稀缺、不可模仿的资源是组织获得创新优势的决定因素，资源本身并不直接产生创新绩效，而是经过组织的创新能力转化成为创新绩效。公立医院社会网络对公立医院来说是一种外部资源，虽然它们不能直接作用于公立医院的创新绩效，但其中的医疗知识、网络渠道和信息共享蕴含着公立医院创新所需的机会和资源。公立医院通过社会网络，获取丰富的网络资源，进而有更多的创新战略选择［26］。公立医院通过获取社会网络中的显性知识和隐性知识资源，进行同化、转移，最终更有效地作用于公立医院创新绩效。由此，提出如下假设。假设6:隐性知识获取在公立医院社会网络与创新绩效的关系中起到中介作用。假设7:显性知识获取在公立医院社会网络与创新绩效的关系中起到中介作用。

3数据与变量测度

3．1样本与数据

本文以长三角地区公立医院为研究对象，向公立医院发放调查问卷获取数据。在正式发放问卷前，先进行试调研，分析问卷调查结果并进行信度和效度检验，根据调研结果修正问卷。课题组发放问卷600份，回收319份，回收率为53．16%，其中有效问卷197份，有效回收率为32．83%。被调研公立医院的基本概况如表1所示，每年诊疗人次达50万以上的医院比重占51．27%;从员工数来看，100人以上员工的医院占67．01%，比重较大;从不同等级的医院分布来看，三级医院、二级医院和一级医院的比重较为均衡。此外，受访者中3年及以上工龄的人员比重较大，占81．22%;在职位分布方面，管理人员和医生的比重占78．68%;在受教育程度方面，本科及以上学历的人员占78.17%。一方面，工龄较长的员工、管理人员、医生对医院的运营情况更了解，另一方面，良好的教育程度有助于相关人员对问卷调查的理解，在一定程度上保证了问卷回答的准确性和客观性。总的来说，本文设计的调查问卷较好地反映了长三角地区公立医院的总体特征。

3．2变量与测度

研究采用李克特7级量表度量方法，根据公立医院实际情况从1～7选择打分。分数从高到低分别代表:非常同意、同意、有些同意、中立、有些不同意、不同意、非常不同意。本研究各变量设计如下:1)公立医院社会网络根据前文分析和社会网络的特点，本研究从中心性、结网意愿、关系强度和信息共享4个维度考察公立医院社会网络的特征，共设计13个题项［27-30］。2)知识获取公立医院知识获取分为显性知识获取和隐性知识获取两个方面。参考以往文献，公立医院显性知识获取分为医疗需求信息、医疗技术发展信息和政府医疗政策信息获取3个维度［3］，每个维度设计3个题项，其中医疗需求信息指一定时期内患者对医院医疗服务的需求信息，医疗技术发展信息指医疗机构采取的治疗措施不断发展的信息，政府医疗政策信息指政府颁布的医疗机构的奋斗目标、行为原则、工作方式等具体措施信息。公立医院隐性知识获取分为医疗技术研发知识、医疗创新管理知识和医疗市场开拓知识的获取3个维度［3］，每个维度设计3个题项，其中医疗技术研发知识指新医疗产品和新医疗技术从创新构思到最终技术确定的相关知识，医疗创新管理知识指医院为提高医疗技术在管理活动中运用的相关知识，医疗市场开拓知识指医院应用人口统计市场、地理市场开拓新医疗市场所需的相关知识。3)公立医院创新绩效结合公立医院的公益性特点，本文采取创新管理水平、创新服务水平、医疗技能水平、优质医疗资源受众比率和医疗专利申请数量5项指标对公立医院创新绩效进行测度。

4假设检验与结果

4．1信度与效度检验

在进行问卷数据分析前，先考察样本信度和效度是否能够保证研究的有效性。信度是指问卷测量结果的内部一致性程度，采用Cronbach'sα系数来反映;效度检验主要包括内容效度和结构效度检验。调查量表在借鉴国内外已有研究基础上形成，在最终发放问卷前进行了小范围问卷发放和修正，因此具有较好的内容效度。结构效度指设计量表与预期评估内容的同构程度。表2、3表明，量表的Cronbach'sα系数基本达到标准，除SR4、IS3和MMK3因子载荷小于0．7外，其余题项均满足要求，因此删除此三项。修改后的量表满足信度和效度要求，可用于后续结构方程模型分析。

4．2描述性统计与相关性分析

相关分析即两个变量关联程度分析，常用皮尔逊相关系数表示。表4给出了变量的描述性统计和相关分析结果。公立医院社会网络与创新绩效显著正相关，相关系数为0．772;公立医院社会网络与隐性知识获取显著正相关，相关系数为0．720，与显性知识获取显著正相关，相关系数为0．839;隐性知识获取与公立医院创新绩效显著正相关，相关系数为0．819;显性知识获取与公立医院创新绩效显著正相关，相关系数为0．876;显性知识获取与隐性知识获取相关系数为0．905。由此，假设1至假设5得到初步验证。

4．3结构方程模型检验

通过结构方程模型可以评价模型的拟合性，以此探究研究者提出的变量间关联模型与实际数据是否拟合及拟合的程度。根据Kale和Singh［31］的研究，本文采用卡方和自由度之比(小于2)，RMSEA(小于0．08)，TLI(大于0．9)，CFI(大于0．9)等指标判断结构方程的拟合结果。表5显示了3个不同模型拟合的结果，理论模型指整体模型;模型1是整体模型分开后，隐性知识获取的中介效应检验模型;模型2是整体模型分开后，显性知识获取的中介效应检验模型。表5表明，理论模型的拟合结果未达到标准(CMIN/DF值大于2)，由于隐性知识获取与显性知识获取存在相关关系，因此将两个中介变量分开，分别对模型1和模型2进行结构方程模型检验。模型1是对隐性知识获取进行检验，图2为模型1的路径系数图。表5表明模型1的拟合结果符合标准。结构方程模型拟合结果显示，公立医院社会网络对隐性知识获取有正向影响，隐性知识获取对公立医院创新绩效有正向影响，假设2和假设4得到验证。表6显示模型1中公立医院社会网络、隐性知识获取与创新绩效三者间的影响效应:公立医院社会网络对公立医院创新绩效的总效应为0.83，其中直接效应为0．40，间接效应为0.43，直接效应略小于间接效应，说明公立医院社会网络对公立医院创新绩效有直接和间接的影响，隐性知识获取在公立医院社会网络与公立医院创新绩效之间起到部分中介作用，验证了假设6。采用同样方法对模型2即显性知识获取的中介作用进行检验，图3为模型2的路径系数图。根据表5所示，模型2拟合指标符合标准。表7显示公立医院社会网络对公立医院创新绩效影响的总效应为0．84，直接效应为0．13，间接效应为0．71，直接效应远小于间接效应，表明显性知识获取在公立医院社会网络与公立医院创新绩效之间起到完全中介作用，验证了假设7。

5结论

第7篇：理疗知识点范文

【关键词】针灸；学习；误区

针灸疗法较比药物治疗，存在显著性差异，且近年来随着中医的发展，针灸疗法取得临床上的高度认可，并广泛应用，从目前的疾病来看，采用针灸治疗的疾病种类超过300种，其中采用针灸治疗较为显著的疾病为100种以上。从目前针灸教学来看，仍存在诸多问题，且在教学中存在多处误区。为此，本文通过对针灸学习中的三大误区进行分析和探讨，进而纠正针灸专业学生的不良行为。

1 侧重手法而轻视中西医结合

针灸疗法较比常规药物治疗存在显著性差异。针灸手法的质量在一定程度上与治疗效果存在相关性，因此，就针灸学生而言，加强重视针刺手法的学习和练习极其重要。从目前的针灸教学来看，仍存在诸多问题，如：针灸专业与中医专业的知识差异较大，针灸专业学生所拥有的知识有限；基础知识和技能掌握较差。因此，上述问题需受到针灸业界的高度关注。简单而言，针灸学理论知识是中医学中的重要组成部分，该方法与药物治疗类似，均属于疾病的治疗手段。该治疗手段要将中医理论和中西医知识相结合，只有这样才能使治疗效果得到充分发挥，降低医疗事故的发生率。因此，针灸专业的学生要加强重视中西医结合的知识。从以往的针灸医家来看，多数重视理论和综合知识，如：《内经》和《难经》，该文章里主要阐述针灸的理论知识，在《伤寒论》中，主要强调针灸的重要作用，如：“二纲六要”和“切脉观神”[1]。从以上书籍可以发现，中医的主要核心为辩证论治，而中医综合知识是辨证论治的重要体现。因此，针灸医师不仅要侧重针刺手法的练习，其中西医知识也不容忽视，

2 针灸取穴的角度和深度完全被忽视

从目前的针灸教科书来看，书中所介绍的穴位仍处于“二维”平面，缺乏立体感，在一定程度上导致针灸专业的学生完全忽视穴位的“三维”特性。简单而言，针刺疗效与穴位的定位存在相关性，因此，在针刺时要对患者的病情进行充分掌握，其后结合病情的实际情况选择适宜的针刺角度和深度，只有将上述问题考虑全面，才能使针刺疗效得到充分发挥。

简单而言，针刺的深度和角度在一定程度上使针尖的位置得以体现，据针灸医家杨继洲指出，毫针的动作相对较多，如：上下、左右、快慢以及深浅等，加之腧穴的结构变化，使针刺手法得以形成。但是，就同一个穴位而言，针刺的角度、深度与疾病的适应症和效果截然不同。如：选取患者的风池穴，该穴位的主要适应症为颈源性头痛和眩晕，针刺的角度为颈神经根部位时则治疗的疾病为颈源性头痛，若针刺的角度在椎动脉沟附近，则治疗的疾病为颈源性眩晕[2]。与此同时，就软组织损伤疾病来说，由于其发病率逐年呈上升发展趋势，因此，该疾病作为针灸医学中的重点病种。因此，选择合理的针刺角度和深度对针刺疗效有着重要的意义，尤其在肌腱炎治疗中，其效果相对明显。从以上分析可以得知，针刺角度和深度的不同，针刺疗效也存在明显差异。因此，多数针灸专业的学生在临床实践时，针刺的疗效较比老师，明显较差。其主要原因是由于多数学生仅侧重于表面，并没有将针刺角度和深度的知识完全理解，进而导致针灸专业的学生在效仿老师时，针刺疗效远不如老师。

3 不能充分理解针灸疗效，且多数学生缺乏信心

就目前的针灸治疗而言，其主要治疗的疾病包括：组织损伤、风湿以及神经系统疾病，上述疾病必须通过长时间的治疗，只有这样，才能使治疗效果得到充分体现。因此，教师要指导学生正确的观念，不要受到表面的迷惑而对针灸疗效产生质疑[3]。由于针灸疗法有利有弊，且均拥有自己独特的适应症。就现代针灸治疗来看，其病种包括三类：①主治病症，如：面瘫和中风等，该疾病使用针灸疗法较比采用药物治疗，其优势较大，且疗效较为显著。②协治病症。该类疾病主要是将针灸疗法与其他疗法相结合，提高治疗效果。③研究病症。如：遗传病以及恶性肿瘤等。

综上所述，本文通过对针灸学习中的三大误区进行详细分析，可以发现，当今的针灸教学仍存在诸多问题，在一定程度上不利于学生的学习。因此，针灸教学要加强对理论和针刺疗法的学习，只有这样才能使针灸疗法得到充分发挥。

【参考文献】

[1] 圣克鲁斯.董氏奇穴针灸学习心得[A].首届国际董氏奇穴针灸高峰论坛论文集[C].2010：149-150.

第8篇：理疗知识点范文

1．1以临床查房取代教学查房住院医师简短介绍病史及诊治经过，上级医师分析病情，主要包括鉴别诊断、目前诊断、进一步检查、治疗方案，治疗中需注意的问题，产生治疗效果不理想的主要原因，下一步检查和治疗的调整，以解决住院患者的实际问题为主，这是目前大多数医院临床科室的主要查房形式。这种形式的查房上级医师起主导作用，住院医师出于被动的地位，只需要按部就班的完成上级医师的指示，不需要再做过多的分析思考。这种查房偏离了教学查房应以年轻住院医师为主体的要求，教学意识淡化，不利于年轻住院医师对理论知识的系统掌握，不利于住院医师的培养。

1．2纯理论式教学查房上级医师将教科书上的理论知识和相关诊治指南原封不动的讲给住院医师，脱离临床实际，将查房变成了个人演讲和“个人秀”，不能正确引导住院医师将理论知识和临床实际结合起来，不利于临床思维的培养和个体化诊治理念的形成，容易造成用定式思维模式去诊治疾病，不利于发散式思维模式的养成。

1．3提问式教学查房上级医师就患者的病情提出相关问题让住院医师回答，或是抽查查体操作、专科情况问诊、异常化验检查的分析等，缺乏系统的理论知识的讲解，特别是最新的诊治指南的介绍和鉴别诊断，结合具体病人如何设计诊治计划，需重点考虑那些问题，治疗周期是多长时间，疗效的观察和预后的分析等。不利于住院医师对所诊治疾病的整体把握。如急性白血病经规律的诱导化疗，完全缓解后的巩固强化治疗，还有长期维持阶段的治疗，干细胞移植的时机等。治疗方案的设计是非常严谨的，需要患者的密切配合，同时也要求住院医师对整个治疗计划应熟记于心，化疗方案实施中需重点观察的内容和常见问题的防范及如何化解。不然，只知道到时间化疗，却不注意并发症的防范和治疗剂量的调整，最后患者往往不能顺利完成化疗，或推迟化疗，严重者死于化疗并发症。

2教学查房的改进措施

2．1明确教学查房的目的教学查房应以年轻的住院医师为主体，要体现出教学意识。教学查房是上级医师给住院医师传授理论知识、临床经验、临床思维的最好形式，是理论联系实际的最佳途径，通过教学查房可以锻炼和提高住院医师分析问题、解决问题的能力，使住院医师能迅速成长为一名合格的一线医师的重要教学方法。

2．2规范教学查房上级医师可以根据住院病人情况，每周安排一例典型病例进行教学查房和一例疑难病例召开疑难病例讨论会，并提前告知患者并取得患者同意和配合。内容应包括：住院医师简要介绍病史、辅助检查情况、目前的诊断及治疗情况，诊治中遇到的难题等。上级医师补问病史，就诊断标准、目前的诊断、鉴别诊断、治疗计划、预后及疗效的判定等进行详细的讲解，同时也可以根据患者具体情况穿插入病因、流行病学、病理和发病机制等医学基础知识，有助于住院医师全面系统的了解某一疾病的知识点。如类风湿性关节炎应重点介绍类风湿性关节炎的诊断标准，如何根据疾病的活动度来选择DMARDs（缓慢起效抗风湿药）药，糖皮质激素使用的剂量如何计算和调整，使用激素过称中需注意那些问题，强化治疗方案的设计及维持阶段治疗计划的设计等。同时院方应注意进行教学查房工作的监督和检查工作，将教学查房纳入年终的绩效考评，奖优罚劣，积极引导临床科室开展规范的教学查房工作。

2．3教学查房形式应多样化由于某些患者疾病的特殊性及涉及患者隐私，如急性白血病、粒细胞缺乏、高热及严重出血患者，不适合进行床旁教学查房，可以进行PPT小讲座、案列教学、微信互动、慕课教学、视频播放等，增加临床科室的学术气氛，引导住院医师多学习、多思考，在不断的发现问题和解决问题的过称中提高自身的工作能力。

2．4富于教学查房更多的内容上级医师应因才施教，结合查房时具体病人情况，积极引导和启发住院医师思考，并将相关领域的最新进展介绍给他们，使他们认识到自身理论知识的薄弱环节，那些方面需要加强，从而更好的掌握本学科的知识。风湿免疫病具有临床表现复杂多变、多组织和器官受累的特点。血液病通常不是单独的病种，往往同时合并有其它内科疾病，要求住院医师要树立整体观念，提高全视角分析疾病的能力。鼓励他们多提问题，结合实例提出问题的方法往往能激发年轻住院医师主动学习的热情，促使他们主动搜寻相关的理论知识，尝试寻找并解答心中的疑惑以及上级医师的问题，能将查房中发现的问题和以往的经治病例进行对比分析，不断的总结经验教训，总结出一般的规律性，当积累到足够的样本量时，撰写学术论文。

第9篇：理疗知识点范文

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；健康教育；需求；认知差异

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0107-04

[Abstract] Objective To analyze the differences between disease health education needs of patients with chronic obstructive pulmonary and cognitive of disease health education needs of nurses. Methods Choosed 157 cases with chronic obstructive pulmonary disease and 15 nurses for the study of respiratory medicine to research. Results Between acute and patients with stable disease knowledge， treatment knowledge， exercise therapy， diet therapy， self-management， group classes， one on one guidance needs had significant differences（P0.05）. Disease in patients with acute demand for knowledge， exercise therapy， diet therapy， self-management and other content were significantly lower than nurse cognitive（P

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Health education； Demand； Cognitive differences

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是严重危害人民身体健康的以不完全可逆性气道受限为特征的慢性呼吸系统疾病，具有高发病率和高病死率，除呼吸系统损害外可诱发其他多系统功能障碍或加重合并疾病症状[1]。根据疾病症状及病程可分为急性期和稳定期，急性期患者临床症状加重，严重者可能有生命危险；稳定期临床症状缓解，生命体征趋于稳定。健康教育是促进慢性疾病控制病情、预防并发症、改善生活质量、延长生存时间的有效手段，住院患者往往由于急性期症状加重入院治疗，病情稳定后出院并居家或社区进行病情控制和慢病管理，不同时期可能有不同的健康教育需求，而患者需求与护士认知之间的契合度不仅可能影响健康知识的有效接受程度，更会影响对护理服务的满意度[2]。本研究对不同时期患者进行健康教育需求和护士认知调查，为改进COPD健康教育提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象

以2012年9月～2013年8月我院呼吸内科收治的COPD患者和呼吸内科护士作为研究对象。患者纳入标准：符合COPD诊断标准[3]，表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺功能检查FEV1/FVC

1.2调查工具

根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）》[3]制定“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求调查表”的问卷包括10个维度，包括健康教育内容（疾病知识、治疗知识、运动疗法、饮食疗法、并发症预防、自我管理）和健康教育方式（集体授课、宣传栏、宣传手册、电教），每一项均有详细说明，维度包含具体健康教育内容及方式或举例，采用4级评分制。0分为不需要、1分为一般需要、2分为需要、3分为非常需要，各维度得分范围0～30分，得分越高需求越大。随机选择急性期和稳定期各20例患者进行预调查，调查问卷内部一致性Cronbash'sα系数为0.923，具有较高一致性和信度，CVI值0.886，调查问卷有较高效度。患者和护士调查均以此问卷进行，并分析两者的差异。

1.3患者健康需求调查

于患者急性期（入院后第2、3天）和稳定期（出院前）采用“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求调查表”进行患者健康需求调查，由专人发放问卷，当面说明问卷填写方法和目的，解答患者对问卷不解处咨询，保证患者对问卷的正确理解和使用，由患者自行填写并现场回收，急性期调查共发放163份问卷，回收163份，经质检共回收157份有效问卷，问卷回收率和有效率分别为100%和96.32%，稳定期调查共发放157份，回收157份，经专人质检共回收157份有效问卷，问卷回收率和有效率均为100%。

1.4护士认知调查

由专人向护士发放“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求调查表”，经说明调查目的和表格填写要求后由护士自行填写，并当场回收，共发放15份，回收15份，有效问卷15份，回收率和有效率均为100%。

1.5统计学处理

采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间评价一致性检验采用方差分析、q检验，P

2结果

2.1不同阶段患者健康需求比较

急性期和稳定期患者对疾病知识、治疗知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理、集体授课、一对一指导需求有显著差异（P0.05）。见表1。

2.2不同阶段患者健康需求与护士认知比较

急性期患者对疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理等内容的需求显著低于护士认知（P

3讨论

本研究结果显示，急性期和稳定期患者对COPD健康教育的需求在多方面均存在明显的差异，而住院期间的健康教育内容往往由护士根据时间和经验实施，不仅存在内容和时间的随意性，还可能无法满足不同时期患者的切实需求。本研究对同一患者在不同时期的调查结果进行比较，保持了调查对象的均一性，排除了个体差异导致的干扰，较全面地反映了患者对自身所处疾病阶段的感受和需求。结果显示，急性期患者对疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理等知识的需求显著低于稳定期患者，但对治疗知识需求更为迫切。分析原因，急性期患者症状加重，身体和心理均承受巨大痛苦，对缓解症状的治疗更为专注，因而对治疗相关知识需求较高，而无暇顾及其他健康知识[4-6]，提示在急性期治疗期间可以减少过多的理论知识宣教，而增加针对治疗的介绍，提高患者对自身病情、用药的知晓度，消除患者无助感，增加医患信任度，提高患者依从性；而稳定期患者由于症状减轻，此时期以维持症状减轻、阻止病情发展、改善生活质量为主要治疗目标，患者对疾病知识及其他辅助治疗方法的了解意愿更强[7-9]，提示稳定期是开展系统性健康教育的理想时间段，患者病情稳定，对健康知识需求高，定期小课堂等教育，可以更好地传递COPD治疗、维持、预防并发症等健康内容，以达到治疗目标，减少和预防急性发作等不良预后。

健康教育内容的传播需要通过不同的媒介，集中授课、宣传栏/册、电教、一对一指导是经常采用的方式。本研究结果显示，急性期患者更倾向于护士一对一指导，这一方式更符合急性期活动受限的患者，并且可提供更多人文关怀，让患者在交流中获得鼓励和温暖，一对一指导还能让患者及时获得问题的解答，缓解焦虑情绪，提示急性期患者住院期间心理需求高，增加查房次数和语言问候、交流有助于改善其心理状态；稳定期患者对集体授课较为偏爱，稳定期患者活动力恢复，对COPD健康知识的需求也更全面要求也更高，集体授课不仅可以获得系统健康知识，尤其是对日常生活相关如饮食、运动等指导要求较高，而两者都是患者生活行为干预的重点，此时可作为健康教育的重点，增加健康教育的趣味性和实用性，集体授课时可与其他患者进行交流而感受归属感，从行动和心理上获得鼓励和支持[10，11]。

护士是健康教育的主要执行者，有研究显示健康教育的内容和形式的选择与护士知识结构、年资经验、心理状态、工作状态有关[12，13]。本研究选择具有一定年资经验的呼吸内科专业护士，以均衡专业素养上的差异，调查结果反映了呼吸内科护士对健康教育内容和形式方面的思维模式，在此指导下将影响健康教育的具体执行效果，护士在健康教育内容方面的认知无明显的侧重，更倾向于对患者提供无时间差别、无针对性重点的全面健康知识，在教育方式上方法较为传统，对幻灯、视频等电教方式重视度不足。而对比护患对同一问题的评价可见，无论急性期或稳定期患者的需求与护士认知均有一定程度区别，说明护士健康教育的思维模式无法适应不同患者的需求，可能无法切实满足患者需要进行改进。本研究结果显示，急性期患者健康需求与护士认知之间存在7项显著差异，而差异主要体现在护士对部分健康内容的重视程度高于患者的需求，但对于患者最迫切需求“治疗知识”仍能给予较好的满足，但可能无法突出重点，不利于在紧张的临床工作中做到时间和内容的优化利用。因此建议对急性期患者应重点突出与治疗和缓解症状相关的健康知识的介绍，并更多采用一对一面对面的床边教育方式，增加与患者及家属的交流，细微处体现人文关怀[14]。

稳定期患者健康教育需求与护士认知一致性略高于急性期患者，护士对健康教育的认知存在普遍重要性，无明显的突出重点，这对于稳定期患者需求有更多的契合点，患者对更多的健康知识均有较大的了解意愿[15]。但患者的关注重点由治疗转向控制，因此建议对稳定期患者应更注重疾病知识、运动疗法、饮食疗法、自我管理等内容的宣传，教育方法以集体授课、一对一交流、幻灯、视频等宜于患者提出问题、解决问题、交流经验、直观易懂的方式为主。综合的方式可以设计为日常查房采用一对一交流询问和解答患者存在的疑问，定期授课，授课方式以幻灯、视频为主，课中注意教学互动以更全面地满足患者健康教育需求。

通过本次调查可见，不同时期COPD患者由于对治疗活动的诉求和关注点不同存在差异，专科护士一以贯之的健康教育可能无法满足不同时期患者的健康教育需求。建议因需而异改进COPD健康教育，急性期患者有明确的关注重点，而稳定期患者的需求则更为广泛，因而教育方式则应视患者活动能力和心理状态进行选择。

[参考文献]

[1] 马静，刘先胜，赵建平，等. 湖北省浩口地区农村居民慢性阻塞性肺疾病认知情况的调查分析[J]. 华中科技大学学报，2013，42（3）：356-358.

[2] 刘翠贞，邹小芳，毕赐成，等. 聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（1）：26-29.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J]. 中华内科杂志，2007，46（3）：254-261.

[4] 鞠贞会，李军鹏，张秀婵，等. 社区干预对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者症状和生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（20）：2406-2410.

[5] 罗晓华，马宇，张静. 老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（10）：2420-2421.

[6] 张|，沈佳丽. 综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察[J]. 中国老年学杂志，2013，33（13）：3081-3082.

[7] 李婧，赵海金，王凤燕. 影响慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院病死率的危险因素[J]. 中华医学杂志，2013， 93（18）：1374-1377.

[8] 李连友. 慢性阻塞性肺疾病气道细菌感染的特征及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（1）：44-45.

[9] 江莲，陈建波，王兰，等. 120例慢性阻塞性肺疾病患者抑郁状态调查分析[J]. 浙江临床医学，2013，12（10）：1486-1487.

[10] 刘丽，刘志国，金在艳，等. 慢性阻塞性肺疾病门诊患者长期健康管理效果评价[J]. 中日友好医院学报，2013， 27（4）：251-252.

[11] 刘海燕，刘海霞. 同伴式健康教育在慢性阻塞性肺疾病护理管理中的应用和效果分析[J]. 重庆医学，2013，42（16）：1923-1924.

[12] 吴航洲，陈雅静. 慢性阻塞性肺疾病患者的自我护理能力及其影响因素[J]. 国际护理学杂志，2013，32（2）：343-345，369.

[13] 于炳凤. 健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者护理工作中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2013，32（4）：850-851.

[14] 刘翠贞，邹小芳，毕赐成，等. 聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（1）：26-29.